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父親的病范文1
《父親的病》主要講述了父親生病后,魯迅先生請來城中“最好”的醫生為父親治病,可治了沒多久,這位醫生便把事情推到了另一位“名醫”身上。他們治病的方法同樣新奇,治病的藥引同樣奇特,可是他們治病的的結果卻同樣失敗。下面由小編來給大家分享父親的病讀書心得,歡迎大家參閱。
父親的病讀書心得1今日偶讀魯迅先生的散文《父親的病》。雖然先生寫的是上世紀二十年代,但對于現代來說還是有相同之處的。
文章記述了先生年輕時父親患水腫,長期無法康復。給父親看病的兩位“神醫”開了不少藥方,用了不少奇特的藥,最終還是沒有治好。
文章十分生動地體現了舊社會庸醫的無能。明明知道病已經沒法醫治,還故意蒙騙,故弄玄虛,看是開的神丹妙藥,對病沒一點療效,搞得家人白忙一場,對病人忙于應付,草草了之,給人看病只為了金錢。
現代社會中,這種現象不也是客觀存在嗎?報紙上、電線桿上到處醫療廣告。有很多根本就沒有行醫資格,經常發生醫死人的事。這說明了什么?這就是一個字——錢。為了錢,可以不顧他人你生命;為了錢,什么都不管了。我感到先生的文章對于今日還是有很多現實意義的。
父親的病讀書心得2寫下這個題目,不是希望父親得病,而是,他那么多不良習慣:他抽旱煙,并且特厲害;喝酒天天不斷;吃飯特口重,一碗飯他要用兩勺鹽(一家人炒菜一次才放一勺);又不喜歡吃蔬菜,炒了也只是象征性的吃一點,吃咸菜倒挺厲害,卻一直身體康健,應該給我一些啟示。
首先,這與父親熱愛勞動有很大關系。說起勞動,我不能不提及父親的苦命運:父親很小就沒有了父母,自己被兩個哥嫂分出,一個人獨自生活,上學等奢侈事情更沒有份,從很小又學會了抽煙喝酒,在我小時侯,他臥病在床有幾年。他是一個地道的農民,除了默默地干農活,他一無所長——不會算賬,也無緣經商,沒有特長,也不能在這方面有建樹。他只有勞動、再勞動。他和《一分試驗田》中的一樣,把地拾掇的一個大坷垃都沒有,并且很平整,莊稼長出后,也很難在地里找到一棵草。在地里他有無窮的樂趣,很多次,我與他一起干農活,如果說上午11點干完,他把我支回家,自己往往會在午后1點半左右才回家,也因此贏的母親的很多嘮叨。農閑是在家,也是總要自己給自己找一些事做,侍弄侍弄這兒,摸索摸索那兒。他的不良習慣對身體的不良影響,多被他的勞動,因勞動而流的汗而而化解了。
還與他飲食方面的一些愛好分不開。父親喜歡喝小米或玉米紅薯粥、小米飯南瓜湯,喜歡吃黃窩頭等憶苦飯,這些百吃不厭。他還愛生吃大蔥、大蒜,愛吃醋拌菜、愛食醋。這些食物恰恰是書籍或網絡上說的軟化血管、活化血液、排泄毒素的食物,他無意中受益匪淺,也是我們做兒女的福分。
父親還是一個與世無爭、心胸開闊、樂于助人、不設防的人。在我的記憶里,父親少有和別人紅臉、鬧別扭。除了與土地親近、與酒友親近,他很少與誰走的近,哪怕是我們姊們幾個,也因此少了很多紛爭。
現在好了,他呆在醫院,象個孩子,一切都能聽從醫生的安排,煙也戒了,酒也放棄了,除了愛生吃大蔥、蒜瓣,對蔬菜的攝入還是有些少。他也想過出院后重操舊業——繼續吸煙喝酒,但終于也表決心要拋棄。
盡管,我只和他相處了3天,也算盡了一個兒子的一丁點孝心——我還有很多時間與父親相處,我和他相處的時日還很長,我會珍惜和把握。
父親的病讀書心得3清晨,我來到書柜前,玻璃反射著屬于晨曦的溫柔的光,又隨白色的窗簾變得搖擺不定。打開柜門,輕輕取出一本《朝花夕拾》,在書香中靜靜地翻著。但當我看完《父親的病》之后,只覺得原本平靜的心頃刻間變得波蕩起伏,像是有滔滔江水在不斷翻滾 ?? 這篇文章寫的是魯迅的父親當時得了病,家人為了醫好他,不惜花昂貴的掛號費請當時的 “ 名醫 ” 來診斷。這位 " 名醫 " 只顧開一些奇怪的藥方,于是 “ 父親 ” 的病日益加深, “ 名醫 ” 見形勢不好,又叫 “ 我 ” 去請 “ 更高本領 ” 的陳蓮河。陳蓮河的掛號費更高,()藥引卻也更奇怪。
最終, “ 我 ” 的父親因沒錢治病,在病重與絕望中失去。 看完這篇文章,我不禁覺得心情非常沉重,卻也暗暗佩服魯迅先生的文字:表面像是敘述得平靜如水,其中蘊含的暗諷卻如一把把大刀,不斷砍倒當時的黑暗社會分子。在他的筆下,一個個當時社會的不同代表人物性格表現得淋漓盡致。 在 “ 等到危急時候,便薦一個生手自代 ” 的 “ 名醫 ” ,把病重的 “ 父親 ” 推脫給別人,為的就是 “ 和自己完全脫了干系 ” ,形象地代表了當時社會上冒充博學,實際上卻自私自利、害國害民的社會破壞分子 .雖然在文中一直用 " 名醫 " 稱呼 , 但是對其的諷刺卻到處可見 , 不言而喻 , 這是一個名副其實的庸醫 ! 在面對現實的不幸前 , 深受迫害的 " 父親 " 代表了當時下層 階級人們 , 他們只能過著貧困的生活,最終悲慘地死去。
而 “ 我 ” ,看著病重的父親,甚至想出了 “ 還是快一點喘完了罷 ?? 。 ” 的想法,父親臨死時,卻無能為力,所有的悲傷都只能在心中釋放,代表的是認識到社會的黑暗,卻不敢站出來,只能無奈地接受事 實的青年們。罪惡社會生出的惡果 , 毒害了人民 , 作者為的就是給我們打一劑解毒藥! 魯迅先生筆尖鋒銳,刻畫鮮明,用自己的真實經歷來暗諷了這個混亂的社會。在那個時代里,人們的生活苦不堪言,恐懼像一片大大的烏云籠罩在每個人的心間,也不禁使我思考:現代社會生活雖然比以前有了很大改進,但存在于社會的 “ 庸醫 ” 卻也不少,我們應該怎么做?其實,只要心中有正義的陽光,能夠勇敢地去對抗黑暗,這些敗壞的社會分子就會一個個地消滅掉,而將會多出一個又一個的 “ 名醫 ” ! 文章雖不長,但其中蘊涵的辛辣的諷刺卻深深地留在我的腦海。
父親的病讀書心得4記得魯迅先生曾在《吶喊》的序中寫道:“中醫不過是有意或無意的騙子?!币郧拔矣肋h也想不通魯迅先生為什么這么說,中醫畢竟也是為醫學做出了無比重要的貢獻啊。后來我讀了他寫的《父親的病》,才稍稍理解了魯迅對中醫的看法。
魯迅先生幼年時,便為父親的病與城里的兩位名醫周旋。這兩位名義的藥房藥引都十分與眾不同,尤其是陳蓮河。他的藥引最平常的也只是“原配”蟋蟀一對,蟲子用藥都要講究“原配”真可以算的上是夠“道德”了。此外還有一種可以克服水腫的藥丸,叫“敗鼓皮丸”,它只是用打破的舊鼓皮制成的。因為水腫一名鼓脹,用打破的舊鼓皮自然可以克服它——雖然我并不理解僅有字面意思牽強附會而來的“藥理”到底哪里“自然”。用這種毫無藥用價值的東西做藥,恐怕除了顯示醫生的昏庸不懂醫什么也做不了。更有甚者,還要查查病人是否有何冤愆。說醫生只能醫人,不能醫命??尚Γ紱]了還醫什么命啊?
醫學本是建立在科學的基礎之上,可在那時的中國,卻完全倒了個兒,醫學竟與封建迷信扯上了關系,真是可笑可悲又可怕??尚φ撸怯行е孕庞^念行醫的醫生卻會有人將其稱為名醫,贊嘆其神妙;可悲者,是病人們滿懷希望喝下用半通不通的藥理和“道德”的藥引做成的藥卻往往只能換來病情不減甚至于加重病情的結果;可怕者,是倘若醫生或多或少都會用帶有迷信色彩的藥方為病人治病,如此這般,病人們又該怎么辦?魯迅先生的父親經過這兩位“名醫”治療仍病重而死,也正因為這樣,魯迅先生才會這么說吧。
好在當今,醫學已于封建迷信斷絕了關系,醫生也再也不會變成“有意或無意的騙子”魯迅先生在《吶喊》自序里的那句話也不再適用于現在的中醫。但我想,這也是魯迅先生所希望看到的吧。
父親的病讀書心得5我素不知道庸醫與良醫的區別何在——現在以為是醫術不濟者便是庸醫,反之則是良醫父親的病。我想,如果舊社會的人能早點明白,那么當時就不會有那么多冤魂了。
故事發生在紹興。魯迅的父親患水腫,請了兩位診金高昂的“神醫”診治,開了不少藥方,用了不少靈藥,魯迅的父親卻還是死了。
這篇文章以辛辣的文筆再現了舊社會庸醫無能。他們明明知道病人已經無藥可救還故意亂開貴藥,坐收診金,為的只是身外之物——錢!我覺得就社會就像一個病入膏肓的人,并重——無藥可救咯!不過,如今的文明社會就不一樣了。
這幾周我頜下脈腫痛發炎,吃了好幾天的消炎藥都壓不下去,無奈之下只好到醫院就診。經過診斷,我是頜下脈發炎和淋巴結的可能性十分大,于是立刻讓我吊鹽水,吊青霉素……這樣吊了一周后我的腫已經消了一大半,我真要謝謝醫生們!
父親的病范文2
這一年多來,母親在那間不足十二平米的病房里,日日夜夜陪護著父親,幾乎寸步不離。
每當進入那間病房,我就會想到伏契克筆下的二六七號牢房:“從門口到窗戶七步,從窗戶到門口七步?!毙⌒〉目臻g里,一窗陽光下整潔的床鋪、干凈的地面,窗外晾曬著父親的衣服、毛巾,花白頭發的母親拖著疲憊的身子為父親打飯、翻身、吸痰、喂藥……每每看到這些,我的心就會洇出一陣疼痛。
我心痛父親無知無覺,枯槁如木;我更心痛母親無日無夜,相濡以沫。
母親家當年是地主成分,她的親事也因此耽擱。二十二歲才經人介紹嫁給了大她十歲的離異的父親。在我眼里,父親和母親是格格不入的兩種人。父親熱情好客,只要父親在,家里就永遠熱熱鬧鬧,人來人往。而母親喜歡清靜,愛看書,不愛應酬。每當客人來了,父親就要叫母親出來倒茶,母親不舍得放下手里的書,磨蹭著從里間出來,客人往往已經擺手說不渴不用倒,母親就當真不倒了,轉身回去繼續看她的小說。等客人走了,父親就會發脾氣:“人家那是客氣,喝不喝你都要倒,這是禮數!”而母親也委屈:“不喝倒它干嘛?!”
類似的小沖突,不時地發生,有時愈演愈烈變成暴風驟雨。直到他們人到中年,又到老年,脾氣慢慢消減,性子漸漸磨平,最終成了父親的一聲嘆息,母親的一笑而過。
在父親病后最初的時間里,我們最擔心的是母親。怕她受不了這樣的打擊,也怕她適應不了對父親的照顧。
每隔兩小時翻身拍背,每天四至五次流食,每天七八種藥分別在飯前或飯后喂食,每天分時段喂水2000毫升……這在其他病人那里,是兩三個人的工作量。在母親這里,她一個人就做到了,而且比誰做得都好。
她怕忘,用筆記本把每一件事都記下來,幾點翻身,幾點喂飯喂了多少,幾點喂水喂藥,做一樣記下一樣。為了讓父親的肺部炎癥減輕,她總是用最大的力氣給他叩背。有機械的,也有那種膠質的碗狀叩背用具,但她都不用,因為只有用手叩背效果才是最好的。兩小時一次,每次拍二十分鐘。她的手原本天天洗涮裂了很多小口子,這樣一震,手指上細小的裂口全都再度裂開,疼得她忍不住了,就用膠布一點點粘上,再繼續拍。在母親的精心照顧下,父親病情平穩,一年多來他身上從未得過褥瘡。醫院一有這樣的病號,醫生和護士就讓他們來向母親學習,父親的病房幾乎成了醫院的示范病房。
父親肺部感染容易發燒,一燒就持續一周左右。有次發燒,母親喂了父親點牛肉羹,他全都吐了出來,我有點急:“怎么又喂肉,他消化不了。”母親囁嚅著:“我想讓他身體強壯點。”看看父親一會兒又想吐,母親很自責,撫著父親的額頭輕聲地說:“看你,金貴得跟大熊貓似的,我都不知怎么好了……”從未見過大嗓門的母親那么小聲細氣地跟父親說話,那一刻我看得淚如泉涌。
隔壁病房的大爺,胃癌晚期,母親就嘆著氣說:“看著好好的一個人,說沒就沒了,還不如你爸呢?!蔽覍崒嵉馗杏X到母親的知足,心里卻泛起陣陣酸楚。
放假的時候,我去替替母親,讓她回家休息兩天。而她堅決不肯:“你爸在這,我哪兒也不去。你們不知道他冷熱饑飽,我不放心。”
父親的病范文3
中午,本該是全校同學進餐的時間。我們上完第四節課,就下樓去吃飯。
我不自覺向校門看了一眼,一抹藍色在我眼前閃過。那是一個父親,一看就知道是剛從工作崗位上趕過來的,破舊的藍色工作服上有些泥巴。我仔細打量了那個父親的臉,經歷了數年的滄桑,變得鄒巴巴的,雙眼卻炯炯有神。手里似乎還抵著一個大大的燒餅。
不久,他兒子來了,隔著十幾米,我都感到了那個兒子的厭惡。一臉不屑的訓斥他的父親穿成這樣就來學校丟他的臉面。而他的父親卻在一旁聽著,不敢發聲。
真是個混賬兒子!
父親的病范文4
弟弟危在旦夕,秋雙女士和弟媳悲傷著急之際,還陷入兩難糾結:要不要告訴年邁的父母?若不說,萬一弟弟遭遇不測,父母未能多見見兒子,是永遠的遺憾,落埋怨怎么辦?誰來承擔這個責任?但是,面對七旬開外、慢病纏身的父母,該怎樣說才不至于讓老人家受傷太深?
秋雙一籌莫展,只好發動自己的朋友團研討,請大家作為局外人,說幾句清醒的支招話。沒想到朋友們各抒己見,觀點各有道理――
觀點一
編織善意謊言,把父母保護在風平浪靜里
同事老孫主張:堅決不說,永遠瞞著父母,謊言編到底,不讓父母遭受打擊。
老孫拿自己家的故事舉例:當年,我的小舅舅49歲重病,家人沒敢告訴姥姥,可是瞞了一個月后,舅舅突然病故,家人繼續封鎖消息。小舅舅是姥姥最小的兒子,也是老人最疼愛的寶貝,姥姥肯定受不了這個打擊。于是大家一起瞞著老人,告訴她,小舅舅闖關東做生意去了,幾年過去了,為了讓故事更可信,晚輩們還偶爾拿來“小舅舅捎回來的關東特產”。姥姥雖想念兒子,卻因為相信小舅舅“在關東掙大錢了,生意太好、走不開”,而理解他暫不回來,繼續期盼。只是每年給“做大生意的兒子”做一件新皮襖,叮囑晚輩們給捎去。
眨眼過了十一年,九十多歲的姥姥生命彌留之際,還留著最后一口氣,拼盡煎熬,等待兒子。家人不忍老人受罪,哭泣中,在耳邊告訴她:“小舅舅已經走了,他要來接您,在天堂那邊給您蓋好了房子。”老人含笑閉上眼睛。
老孫的觀點很簡單,因為瞞著姥姥,她才幸福地過了十一年。老人受不了打擊,親人重病家人忙著搶救,如果那邊老人再出什么閃失,會更糟糕!事實既然已如此,多告訴一位親人,就多一個人擔憂難過,不如把父母封閉在美麗的謊言里,我們做兒女的,就應該在心理上、精神上為父母遮風擋雨!
觀點二
“輕輕”告訴父母讓老人有個心理準備
老同學李姐主張:盡快“輕輕地”告訴父母,讓父母有個心理準備,相信父母能承受。萬一有不測,父母也免得遭受突然打擊。
李姐堅決反對老孫的觀點,她覺得,告訴父母,親人一起面對,才是最積極的態度和主張。相比讓父母提前有個心理準備,反而是向父母隱瞞的做法,后果才更為嚴重。
李姐舉例鄰居家的傷心往事:鄰居老張60多歲,兒女都很孝順,老張的女兒30歲時,遭遇車禍住院做手術,做哥哥的就想,老爸老媽年歲大了,之后再告訴爸媽,別讓老人擔憂著急,沒想到手術中出現了意外,鄰家妹妹年紀輕輕就走了,哥嫂怕老人無法承受,就堅決守口如瓶,繼續瞞下去,只告訴爸媽,妹妹出國了,要三四年才回來。
一對老人一年多沒有女兒的音訊,漸漸開始質疑。就在兩年后,一次小區老人們的偶然聊天里,老張突然得知女兒早已丟下他們離開人世!當時老張大哭一聲,“噗通”倒地!經醫生搶救卻無力回天,老張因突然受打擊,腦溢血去世!
支招人李姐說,老孫的“方子”太古老。老孫都50歲了,他姥姥舅舅的故事,估計是幾十年前,那時有私家車、手機、網絡嗎?那時可以瞞住十一年,現在不可能,老故事、老秘方不能用在新時代!
秋雙媽媽和弟弟家住得很近,多年老鄰居都互相認識,弟弟那么年輕就得了重病,消息是瞞不住的,想永遠瞞住更是不可能。與其讓老人從別人嘴里聽到嚴重的消息,不如秋雙回家和父母團聚一次,輕描淡寫給講講,把病情說得輕一點,讓老人正確面對,又有了心理上的準備。
理由有三:第一、父母都是老知識分子,對于人生意外有一定的思考和調節能力。第二、如果從別人的嘴里得知這個消息,還不如你面對面輕松點說出來。不要像鄰居老張家那樣,兒子因為孝心釀大錯。第三,作為父母,他們有權力知道自己孩子的病情,不隱瞞,才是尊重和愛他們。
觀點三
扛過最艱難時段,而后擇時機慢慢滲透
雙方的觀點各有利弊,而秋雙選擇了第三種方案:最艱險的手術前后先暫時不告訴父母,待弟弟身體稍好些,再慢慢和父母說,但是,為父母少受傷害,一定要做信息過濾和刪減,隱瞞最危急的部分。
朋友提醒道:畢竟是重大危險手術,術前不讓老人看一眼,萬一弟弟沒下得來手術臺,你怎么和父母交代?對此,秋雙有自己的分析:理性地想,搶救弟弟急需做的是,找到國內心血管最權威的北京安貞醫院,找到最權威的專家“亞洲第一刀”顧成雄主任做手術,目前都已經做到了,接下來就是和弟媳堅定地站在一起,籌集費用,還有就是術后陪住在醫院附近的賓館里,給予弟媳心理援助。
弟弟患上的是重癥心臟病,不宜著急激動,此時手術前讓父母得知趕來,只能增加父母的心理負擔,還會讓弟弟在術前情緒波動,加重病情,于事無補。父母血壓高,家中人手少,弟弟一天沒出院,老人會在每分每秒的煎熬中渡過,萬一父母再倒下,情況更糟。
秋雙和弟媳商量一致,做出決定,她說:“手術前不告訴父母,若有不測,相信父母也能理解,我代表年邁爸媽扛起重大責任。人生沒有萬全之策,只有做出最理性的決定,才能把不幸降低到最小的幾率。以后擇時機,看父母身體和生病家人情況,把病情說輕些?!?/p>
等待手術時,秋雙始終陪伴在弟弟和弟媳身邊,身為長姐,此時她肩上承擔的是做父母的責任。和弟媳一起將弟弟推進手術室,弟媳哭泣不止,秋雙微笑著安慰,拍著弟媳的頭,聊著天南海北。手術七個小時后,得知弟弟心臟搭橋四根,各項指標平穩,轉入ICU,親人們都松了一口氣。一向樂觀開朗的秋雙,卻突然蹲在地上,掩面而泣,淚流不止,她內心的煎熬可想而知。
弟弟手術后頗多波折,又經歷了術后感染和兩次生死急救,期間老媽發來兩次手機信息,問“你們為啥最近都沒回”,秋雙和弟媳一致回復為“最近都忙,過些天就回來”。趁著弟弟稍好時,秋雙給媽媽打第一個電話,說了兩句,“弟弟做了個檢查,沒大問題,輸幾天液就回來看媽!”秋雙還給老媽發了兩個搞笑的段子,表明形勢大好。她知道,媽媽肯定是不放心了,但是必須暫時繼續相瞞。
弟弟終于在術后第12天才趨于平穩,秋雙煲湯做飯給弟弟送營養餐,還要陪伴弟媳。心臟病人不能過于激動,為此,秋雙和弟媳暫時控制親人好友看望,她叮囑弟媳,不要在弟弟面前落淚。手術后第18天,弟弟能下地走路了,醫生告知,恢復良好,一兩天后出院。秋雙和弟媳商量后,讓弟弟給老媽打了電話,告訴媽媽,做了心臟手術,完全沒問題了,明后天出院,老媽雖擔憂后怕但也慶幸。
父親的病范文5
關鍵詞:復方青秦液;尿酸性腎?。荒I功能;大鼠
DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2013.09.011
中圖分類號:R285.5 文獻標識碼:A 文章編號:1005-5304(2013)09-0031-03
Effect of Compoud Qingqin Liquids on Renal Function of Uric Acid Nephropathy Rats SHANG Xue-zheng, MA Wei-guo, BAI Yu, FANG Tie-sheng, ZHANG Chun-yan, LIU Hui, LU Yan, GU Wen, XU Yu-mei, TANG Ling, MENG Feng-xian (Dongfang Hospital Affiliated to Beijing University of Chinese Medicine, Beijing 100078, China)
Abstract:Objective To observe the effect of Compoud Qingqin Liquids on renal function of rat model of uric acid nephropathy, and to discuss its protection of renal function. Methods The rat model was induced by gavaging adenine and feeding yeast. SD rats were randomly divided into control group, model group, positive group, and high-, medium-, low- dose groups of Chinese medicine. Blank control group and model group were daily gavaged with distilled water, positive control group was daily gavaged with allopurinol by 9.33 mg/kg, and high-, medium-, low-dose group of Chinese medicine was daily gavaged with Compound Qinggin Liguids by 3.77, 1.89, 0.09 g/(kg?d) respectively for 6 weeks. General condition of rats were observed, renal pathological changes were observed with light and electron microscope. Urine protein concentration, blood uric acid, blood urea nitrogen, creatinine and kidney weight index were respectively tested before and after treatment. Results There were no significant differences in eating, drinking and body weight between before and after modeling. Compoud Qingqin Liquids can obviously decrease the concentration of urine protein, blood uric acid, serum creatinine, blood urea nitrogen, and kidney weight index (P
Key words:Compoud Qingqin Liquids;uric acid nephropathy;renal function;rats
尿酸性腎病是由于尿酸鹽沉積在腎臟髓質,其周圍有白細胞和巨噬細胞浸潤,引起慢性間質性腎炎,晚期可因腎小管變性、萎縮及腎小球硬化而導致腎衰竭[1]。因此,保護高尿酸血癥患者的腎功能,有效防治或延緩尿酸性腎病的病程進展,成為國內外醫學界關注及研究的熱點。近年來隨著人民生活水平不斷提高,罹患高尿酸血癥或痛風的人群數量不斷增長,導致尿酸性腎病的患者群體亦不斷擴大。復方青秦液是由青蒿、秦艽、秦皮等組成的純中藥制劑,具有清熱解毒、化瘀止痛的功效。本實驗觀察中藥復方青秦液對尿酸性腎病模型大鼠腎功能的影響,從而進一步探討其改善腎功能的作用機制。
基金項目:國家自然科學基金(30973918)
通訊作者:孟鳳仙,E-mail:.cn
1 實驗材料
1.1 動物
SPF/VAF健康雄性SD大鼠55只,體質量(250±50)g;購自北京維通利華實驗動物技術有限公司,合格證號SCXK(京) 2006-0009。
1.2 藥物
復方青秦液組方:青蒿15 g,秦艽15 g,秦皮10 g,土茯苓15 g,萆10 g,車前子15 g,蘇木8 g。由本院藥劑科提供免煎顆粒劑配成2.2 g原藥材/mL,4 ℃儲存備用。實驗前用蒸餾水配制成3.77、1.89、0.94 g/kg 3種濃度溶液。別嘌醇片(0.1 mg×100片×1瓶,北京優華藥業生產,批號109112)。腺嘌呤,美國Sigma,批號20100516。羧甲基纖維素鈉,北京科海榮京生物科技有限公司,批號20100807。酵母飼料,中國醫學科學院實驗動物中心,生產日期20101218。
1.3 主要試劑與儀器
Tris、APS、SDS、TEMED、Tween-20、丙烯酰胺、甘氨酸,Sigma公司;COX2、TLR2、TLR4抗體,abcam公司;血肌酐(SCr)、血尿酸(sUA)、尿素氮(BUN)、尿蛋白試劑盒,南京建成生物工程研究所生產;大鼠血管緊張素Ⅱ(AngⅡ)酶聯反應試劑盒,美國R&D公司;GAPDH、H1N1上下游引物,美國Invitrogen(上海)英駿生物技術有限公司。半自動生化分析儀,深圳杜雷生命科學股份有限公司。
2 實驗方法
2.1 分組與造模
將雄性SD大鼠隨機分為模型組、陽性藥組及中藥大、中、小劑量組,每組10只,同時設正常組5只。除正常組予每日去離子水灌胃外,余各組將腺嘌呤溶于0.5%羧甲基纖維素鈉(CMC-Na)溶液中,以每日100 mg/kg劑量灌胃,同時伴酵母飼料喂養,連續18 d。行眼眶內眥取血,測定血尿酸水平明顯上升,高于82.50 ?mol/L,與正常組比較差異有統計學意義(P
2.2 給藥
正常組及模型組每日灌胃蒸餾水10 mL/kg,陽性藥組每日灌胃別嘌醇9.33 mg/kg,中藥大、中、小劑量組每日灌胃復方青秦液3.77、1.89、0.09 g/kg,連續6周。
2.3 指標檢測
觀察各組大鼠皮毛、牙齒、體質量、進食水、糞便及活動狀態,并記錄。造模成功后第0、2、4、6周各組大鼠稱體質量,代謝籠收集尿液,檢測尿蛋白濃度。取血并測定sUA、BUN、SCr等生化指標,按相關試劑盒說明進行。Rayto Rt-9000半自動生化分析儀測定。
灌胃治療4周后,隨機對各組大鼠10%水合氯醛麻醉,處死,摘取腎臟,稱質量。將右側腎臟迅速放入液氮罐保存備用,左側腎臟分別固定于10%中爾馬林溶液和2.5%戊二醛固定液中備用于光、電鏡觀測。灌胃治療第6周對各組余下大鼠進行取材,具體操作同前。
3 統計學方法
采用SPSS16.0軟件和AMOS17.0軟件進行分析。數據以―x±s表示,組間比較采用t檢驗。P
4 結果
4.1 一般情況
各組大鼠毛發光澤,活動自如,活潑,飲食正常,造模前后未見特殊異常。每組每日平均進食量、飲水量、體質量無明顯差別。模型組和陽性藥組各有1只大鼠死亡,考慮為造模損傷所致。死亡實驗動物,處理數據時按缺失值處理
4.2 復方青秦液對尿酸性腎病大鼠尿蛋白、血尿酸、血肌酐、尿素氮、腎重指數的影響(見表1~表5)
表1 各組大鼠不同時點尿蛋白濃度比較(―x±s,mg/L)
組別 只數 0周 第2周 第4周 第6周
正常組 5 367.28± 21.82 208.33± 55.21 298.11±152.54 373.33± 44.09
模型組 9 472.54±143.74# 464.96±177.14# 508.46±128.88# 632.22±321.96#
陽性藥組 9 470.10± 92.85# 271.47± 45.05* 343.21±106.48* 473.33± 90.62*
中藥大劑量組 10 470.10±133.37# 275.16± 68.77* 259.49±150.62* 248.33± 82.50*
中藥中劑量組 10 468.58±174.48# 307.32± 91.44* 366.44± 75.14* 368.33±140.51*
中藥小劑量組 10 461.02±114.99# 302.03±158.25* 359.37± 74.32* 335.83±145.56*
注:與正常組比較,#P
表2 各組大鼠不同時點sUA比較(―x±s,?mol/L)
組別 只數 0周 第2周 第4周 第6周
正常組 5 82.50±11.53 82.50±41.91 82.50±14.38 82.50± 2.82
模型組 9 124.93± 8.99# 162.82±64.85# 166.05±51.79# 130.62± 4.09#
陽性藥組 9 128.63±12.23# 128.13±83.52* 89.08± 8.15* 101.35±11.07*
中藥大劑量組 10 128.03±24.50# 124.10±56.10* 99.34±28.05* 81.30±27.88*
中藥中劑量組 10 123.91± 3.94# 125.02±52.42* 103.41±18.66* 79.26± 7.07*
中藥小劑量組 10 121.87±15.87# 130.79±72.66* 119.58±23.20* 88.61±16.28*
表3 各組大鼠不同時點SCr比較(―x±s,?mol/L)
組別 只數 0周 第2周 第4周 第6周
正常組 5 32.15±2.56 32.15±3.23 32.15±11.86 32.15±2.70
模型組 9 39.14±8.34# 39.63±3.94# 58.92±17.79# 36.33±0.47#
陽性藥組 9 33.99±0.72# 34.73±5.49* 39.13±24.80* 32.44±1.68*
中藥大劑量組 10 37.97±5.23# 23.86±6.06* 28.88± 5.64* 31.78±1.39*
中藥中劑量組 10 38.19±3.48# 31.44±4.74* 29.34±10.08* 31.67±4.13*
中藥小劑量組 10 39.78±9.21# 32.27±6.06 28.99±19.30* 30.44±2.34*
表4 各組大鼠不同時點BUN比較(―x±s,mmol/L)
組別 只數 0周 第2周 第4周 第6周
正常組 5 5.51±4.57 5.51±6.02 5.51±0.21 5.51±0.43
模型組 9 12.17±1.42# 10.67±2.01# 8.92±1.21# 7.01±0.27#
陽性藥組 9 12.51±1.67# 6.54±3.15* 7.53±0.45* 6.04±0.54
中藥大劑量組 10 13.23±2.96# 5.57±2.50* 7.50±0.69* 5.92±0.73*
中藥中劑組 10 11.73±2.13# 6.62±3.86* 7.47±0.59* 5.92±0.39*
中藥小劑量組 10 11.62±0.77# 6.23±2.72* 7.54±0.63* 6.09±1.22
表5 各組大鼠不同時點腎質量指數比較(―x±s,%)
組別 只數 第4周 第6周
正常組 5 0.36±0.13 0.34±0.03
模型組 9 0.42±0.04# 0.47±0.07#
陽性藥組 9 0.43±0.01 0.48±0.08
中藥大劑量組 10 0.43±0.05 0.46±0.02
中藥中劑量組 10 0.46±0.07 0.44±0.05*
中藥小劑量組 10 0.41±0.04 0.40±0.02*
4.3 光鏡觀察結果
給藥4周后,模型組大部分腎小管中、重度萎縮變性,皮髓交界處腎小管內見大量尿酸鹽結晶,腎間質纖維組織明顯增生,伴有小灶狀炎癥細胞浸潤。陽性藥組、中藥大劑量組的腎臟病變較模型組明顯減輕,尤其對痛風模型大鼠腎小管尿酸鹽結晶形成具有一定的改善作用,中藥大劑量組對痛風模型大鼠腎小管上皮細胞萎縮變性具有明顯改善作用,中藥中、小劑量組腎臟病變未見明顯改善。給藥6周后,模型組動物可見不同程度的腎小管萎縮變性、尿酸鹽結晶、間質炎癥細胞浸潤及纖維組織增生等病變,較給藥4周后的模型病變略輕。中藥大劑量組對痛風模型腎組織病變具有改善作用,中藥中劑量組痛風模型腎組織病變具有減輕趨勢。陽性藥組、中藥小劑量組腎組織病變無明顯改變。
4.4 電鏡觀察結果
給藥4周后,模型組腎間質炎性細胞浸潤,間質纖維化,可見成纖維細胞,間質間隙增大,腎小管空泡化嚴重,管壁破損,腎小球變化不明顯,基膜稍增厚,可見足突融合。陽性藥組腎間質纖維化與模型組比較程度較輕,空泡小于模型組,腎小球細胞核疏松,腎間質管壁斷裂,腎小球損傷較輕,足突融合。中藥大劑量組腎間質纖維化不明顯,腎小管輕度擴張,基底膜基本正常,腎小球基本正常。中藥中劑量組腎間質少量纖維化,腎小管管壁輕度損傷,偶見斷裂,間質滲入考慮炎性期或修復期,腎小球基本正常,基膜稍增厚,偶見足突融合。中藥小劑量組腎間質纖維化較重,間質擴張、水腫、面積增寬,腎小管破損,管壁不規則,腎小球基膜稍增厚。給藥6周后,模型組腎間質纖維化嚴重,間質增寬明顯,大量炎性細胞浸潤,可見大量成纖維細胞,腎小管管腔破損、脫落,管壁增厚,局部增生嚴重,血管可見大量炎性細胞,腎小球變化較輕,基底膜稍增厚,足突輕度融合。陽性藥組腎間質纖維化明顯,間質管壁破裂,嚴重厚度不一,基膜增厚,見纖維增生、浸潤,腎小球損傷較輕。中藥大劑量組腎間質未見明顯纖維化,管壁薄厚稍不均勻,較陽性藥組程度輕,腎小球基本正常,基膜未見增厚,足突稍融合,偶見細胞核變化,考慮機體開始清除病變細胞,提示進入早期凋亡進程。中藥中劑量組腎間質輕度纖維化,管壁薄厚不均勻,偶見腎小管管壁破損,毛細血管增多,結構不致密,少量空泡化,腎小球基膜稍增厚,輕度足突融合。中藥小劑量組腎間質纖維化,成纖維細胞增多,腎小管管壁損傷廣泛分布,可見血管炎性細胞增多,毛細血管增生,細胞腫脹,腎小球基膜增厚明顯。
5 討論
尿酸性腎病腎損傷是一個多環節、多因素相互作用,共同積累的過程。高尿酸激活腎素-血管緊張素系統,使腎臟局部的腎素血管緊張素活性增高[3],引起腎臟免疫炎性反應[4-5]。此外,高尿酸還可引起腎臟局部炎性因子及腎系膜區細胞外基質(ECM)沉積因子高表達[6],促進血管平滑肌細胞增殖。多種因素因果互動,惡性演變造成尿酸性腎病。
父親的病范文6
劉世菊,陶曉華,劉慧,孫華,倪青,張潤云,宋金玲
【摘要】 目的 觀察青秦液對高尿酸血癥模型大鼠關節免疫性病理損傷的修復作用。方法 將實驗動物分為正常組、模型組、陽性藥組及青秦液大、中、小劑量組,采用灌服腺嘌呤及乙胺丁醇進行高尿酸血癥造模。陽性藥組按0.09 mg/kg體重灌服秋水仙堿;青秦液大劑量組給予5 g/(kg·d)的青秦液灌胃,中劑量組給予2.5 g/(kg·d)青秦液灌胃;小劑量組給予1.25 g/(kg·d)灌胃。1周后,在雙側踝關節背側將尿酸鈉溶液注射到關節腔中。72 h后處死動物,抽取關節腔滑液,應用ELISA法檢測大鼠關節腔滑液中的炎性細胞因子白細胞介素-8(IL-8)、α-腫瘤壞死因子(TNF-α)的水平,并取踝關節固定于10%福爾馬林中,脫鈣后常規石蠟包埋,HE染色,光鏡觀察其用藥前后關節周圍炎性細胞浸潤情況。結果 陽性藥組、青秦液3個劑量組大鼠關節腔滑液中炎性細胞因子IL-8、TNF-α與模型組比較差異均無統計學意義(P>0.05),但從數據上可以看出,青秦液小劑量組大鼠關節腔滑液中IL-8含量低于模型組、陽性藥組及青秦液大、中劑量組,而青秦液3個劑量組大鼠關節腔滑液中TNF-α含量低于模型組及陽性藥組,其中尤以青秦液中劑量組為低。光鏡觀察各用藥組關節滑膜增生、周圍軟組織炎癥及關節囊滲出均較模型組減輕。結論 青秦液對高尿酸血癥大鼠急性反應性關節炎病理損傷具有一定的修復作用。
【關鍵詞】 青秦液;高尿酸血癥;關節損傷;免疫損傷;大鼠
Abstract:Objective To observe the repairment effect of Qingqinye on joint immune pathological injury in hyperuricemia model rats. Methods Rats were pided into normal group, model group, positive medicine group, Qingqinye high dosage group, Qingqinye middle dosage group and Qingqinye low dosage group. Model was made with adenine and ethambutol by gavage. Colchicine 0.09 mg/(kg·d) were administered to the rats of positive medicine group by gavage. Qingqinye high dosage group were administered Qingqinye 5 g/(kg·d), middle dosage group were 2.5 g/(kg·d) and low dosage group were 1.25 g/(kg·d) by gavage. After 1 week, sodium urate were injected into joint cavity. 72 hours later, these rats were sacrificed. The level of IL-8 and TNF-α in the hydrarthrosis were determined by ELISA method. Ankle joints were fixed by 10% formalin, decalcified, paraffin embedded and HE Dyed. Pathological section with articular cavity and surrounding tissues were made to observe the changes of inflammatory cell infiltration. Results IL-8, TNF-α of articular cavity fluid in positive medicine group and Qingqinye group has no significant difference with model group (P>0.05). But according to the data, IL-8 in Qingqinye low dosage group was lower than model group, positive medicine group, Qingqinye high dosage group and Qingqinye middle dosage group. TNF-α in Qingqinye group was lower than model group and positive medicine group, especially in Qingqinye middle dosage group. Pathological section with articular cavity and surrounding tissues were better in positive medicine group and Qingqinye group. Conclusion Qingqinye has a certain effect for repairing joint immune pathological injury in hyperuricemia model rats.
Key words:Qingqinye;hyperuricemia;rats injury;immune injury;rat
高尿酸血癥是嘌呤代謝障礙、尿酸鈉生成增多或排泄減少而導致血尿酸增多的一種代謝性疾病。當血尿酸長期在超飽和濃度以上時,可沉淀成無定型尿酸鈉微結晶。由于關節軟骨、滑膜及關節周圍軟組織中血管較少,組織液pH較低,基質中含多糖及結締組織較豐富,使尿酸容易沉著,引起炎癥反應。近年免疫病理學研究表明,高尿酸血癥出現急性關節軟組織炎癥時,白細胞介素(IL)-1、IL-6、IL-8、α-腫瘤壞死因子(TNF-α)表達增強,導致溶酶體、化學介質、毒性自由基等釋放,引起組織病理損傷。青秦液是由青蒿、秦艽、秦皮等組成的純中藥制劑,為臨床經驗方,具有清熱解毒、化瘀止痛的功效。本實驗采用高尿酸血癥急性關節炎大鼠模型,觀察青秦液對高尿酸血癥急性關節炎大鼠關節免疫性病理損傷的修復作用,探討青秦液抑制炎性介質過度釋放、減少炎癥反應過程免疫損傷的作用機理。
1 實驗材料
1.1 動物
健康雄性SD大鼠70只,體重(250±10)g;購自北京維通利華實驗動物技術有限公司,合格證號SCXK(京)2002-0003。
1.2 受試藥物
青秦液組方為:青蒿15 g,秦艽15 g,秦皮10 g,土茯苓15 g,車前子15 g,虎杖15 g,蘇木8 g,忍冬藤25 g,黃柏8 g,蒼術8 g。上述中藥材由北京同仁堂有限公司提供,共煎煮2次。合并2次藥液,濃縮成2.2 g原材料/mL,4 ℃儲存備用。
1.3 造模藥物
乙胺丁醇,杭州民生藥業集團有限公司(國藥準字:H33021602);腺嘌呤,美國Amresco(批號0183);尿酸鈉,美國Amresco(批號E470)。
1.4 陽性對照藥物
秋水仙堿,昆明制藥集團有限公司(國藥準字:H53021389)。
1.5 試劑
IL-8試劑盒:RB(批號19130811);TNF-α試劑盒:RB(批號19110809);甲醛溶液:北京市化學試劑公司生產(批號20050905),配成10%濃度備用;乙醇:北京化工廠生產(無水乙醇批號20050906,95%乙醇批號20050926),配成60%、70%、80%、100%的濃度備用;二甲苯:北京化工廠生產(批號20050325);蘇木精:北京化學試劑公司生產(批號20051105);伊紅(曙紅):北京化學試劑公司(批號20050903),兩者各配成染液作HE染色;切片石蠟56~58 ℃:上海華永石蠟有限公司(批號20050501);中性樹脂膠:上海標本模型廠生產(批號20050802)。
1.6 主要儀器及設備
自動脫水機(日本 Sakura);切片機(德國 Leitz);自動染色機(日本 Sakura RSH-100);自動照相生物顯微鏡(德國 Leica DMLK-HC)。
2 實驗方法
2.1 分組、造模及給藥
將雄性SD大鼠隨機分為模型對照組、陽性藥對照組及青秦液大、中、小劑量組,每組12只,同時設正常對照組10只。除正常組外,其余各組均每日上午按0.2 g/kg體重灌服腺嘌呤及按0.25 g/kg體重灌服乙胺丁醇[1];陽性藥對照組每日下午按0.09 mg/kg體重灌服秋水仙堿;青秦液大劑量組每日下午按5 g原材料/kg體重灌服青秦液,青秦液中劑量組每日下午按2.5 g原材料/kg體重灌服青秦液,青秦液小劑量組每日下午按1.25 g原材料/kg體重灌服青秦液,正常組灌服等容量的蒸餾水。給藥1周后,分別于模型對照組、陽性藥對照組及青秦液大、中、小劑量組大鼠雙側踝關節背側將0.2 mL尿酸鈉溶液(25 mg/mL)注射到雙側踝關節腔中進行造模。
2.2 指標檢測
踝關節腔注射72 h后處死動物,抽取關節腔滑液,應用ELISA法,對高尿酸血癥大鼠急性關節炎模型各組動物關節滑液中的炎性細胞因子IL-8、TNF-α的水平進行檢測,具體操作按試劑盒說明書進行;同時取踝關節固定于10%福爾馬林中,脫鈣后常規石蠟包埋,切片厚4~5 μm,HE染色,光鏡觀察用藥前后關節周圍炎性細胞浸潤情況變化。實驗過程中有部分大鼠死亡脫落。
3 統計學方法
數據以x±s表示,采用SPSS11.0統計軟件進行統計學處理。兩均值之間比較采用t檢驗。
4 結果
4.1 青秦液對高尿酸血癥大鼠關節腔滑液中炎性因子的影響
(見表1)表1 青秦液對高尿酸血癥大鼠關節腔滑液中炎性因子的影響(略)
4.2 青秦液對高尿酸血癥大鼠急性反應性關節炎病理損傷的影響
4.2.1 肉眼觀察結果
對照組:踝關節未見腫脹;模型組:踝關節可見輕度腫脹;陽性藥組及青秦液大、中、小劑量組:踝關節均有不同程度的腫脹。
4.2.2 鏡下結果
(見表2、表3) 表2 各組關節滑膜增生及軟組織炎癥程度比較(略)表3 各組關節軟骨面病變及關節囊滲出比較(略)注:“-”為關節面光滑、完整,關節腔內無滲出;“+”為關節面欠光滑,表層細胞輕度增生,關節腔內有少量炎性滲出物;“++”為關節面輕度破潰,表層細胞明顯增生,關節腔內有較多炎性滲出物
①對照組:關節面光滑、完整,滑膜細胞未見增生,間質未見充血水腫,未見炎癥細胞浸潤,關節腔未見炎性滲出物。②模型組:部分關節面不光滑,表層滑膜細胞輕、中度增生,關節腔內有較多炎性滲出物及壞死組織,關節囊滑膜組織增生,形成炎性肉芽組織,呈絨毛狀或狀伸向關節腔內,滑膜下組織充血、水腫,有不同程度的炎癥細胞浸潤,包括巨噬細胞、淋巴細胞、漿細胞及中性粒細胞。部分關節周圍組織局部形成片狀壞死。個別關節面光滑,滑膜細胞增生不明顯,周圍軟組織未見明顯炎癥。③陽性藥組:關節面尚光滑,部分關節滑膜輕、中度增生,周圍軟組織有輕度炎癥細胞浸潤,個別動物有片狀壞死。關節滑膜增生、關節周圍軟組織炎癥及關節囊內滲出較模型組減輕。④青秦液大劑量組:部分關節面光滑,關節囊未見明顯滲出物,關節滑膜輕度增生,周圍軟組織有少量炎癥細胞浸潤。關節滑膜增生、周圍軟組織炎癥及關節囊滲出較模型組有所減輕。⑤青秦液中劑量組:部分關節面尚光滑,關節囊有少量炎性滲出物,關節滑膜有輕、中度增生,周圍軟組織見不同程度的炎癥細胞浸潤,個別關節周圍軟組織有片狀壞死。關節滑膜增生、周圍軟組織炎癥及關節囊滲出較模型組似略有減輕。⑥青秦液小劑量組:關節病變較重,滑膜增生、周圍軟組織炎癥程度及關節囊滲出較模型組未見明顯減輕。
5 討論
近年免疫病理學研究已經證實,細胞間粘附分子(ICAM-1)作為細胞粘附分子中免疫球蛋白超家族成員之一,通過與炎癥細胞表面同族型配體之間相互作用形成粘附,在免疫監督、炎癥反應、吞噬過程中起重要作用。在正常情況下,ICAM-1不表達或表達較弱,當受到細胞因子(IL-1、TNF-α)等刺激下表達增強[2]。目前研究表明,在尿酸鈉致大鼠急性反應性關節炎模型中,大鼠關節軟組織中ICAM-1表達增加,且模型組ICAM-1表達明顯高于正常組,差異有統計學意義。由此推測,ICAM-1參與了高尿酸血癥關節炎急性發作的發病過程[3]。另有研究證明,高尿酸血癥關節炎兔膝關節液中IL-6、IL-8的水平高于正常。相關研究表明,IL-6、IL-1、IL-8、TNF-α等作為炎癥趨化因子和激活因子,在高尿酸血癥關節炎的發展過程中起重要作用。IL-1β和IL-6是前炎癥鏈中的一級細胞因子,IL-8是由IL-1、TNF-α等誘導的二級炎癥細胞因子,上述細胞因子在高尿酸血癥關節炎發生發展過程中發揮關鍵作用。綜上所述,各個細胞因子不是單獨起作用,而是相互結合成網絡,相互影響,共同參與高尿酸血癥關節炎的發生發展過程。
目前國際公認的治療方案:非類固醇抗炎藥,用于止痛。秋水仙堿:①微管解聚劑。秋水仙堿通過擬制微管蛋白組裝而達到抑制細胞增殖、分化、運動和物質運輸作用。②抗免疫、抗炎癥。秋水仙堿對免疫細胞的增殖、分化、趨化、炎癥介質釋放等均有明顯的抑制作用。秋水仙堿能明顯抑制T細胞和B細胞功能,尤其是白細胞的功能,明顯抑制免疫細胞的運動和趨化作用,同時也能顯著減緩細胞在內皮細胞間的滾動速率,抑制細胞的粘附及趨化功能,對細胞產生細胞因子及炎性介質的影響。近年來研究表明,秋水仙堿等微管解聚劑能抑制免疫細胞和上皮細胞(如成纖維細胞)、TNF-α、IL-2、IL-6、轉化生長因子(TGF-β)、巨噬細胞集落刺激因子(GM-CSF)等mRNA及蛋白水平的表達和分泌,而對IL-1β都有促進其產生的作用。秋水仙堿有抗纖維化作用,體內外實驗證明,秋水仙堿抑制成纖維細胞等增生,抑制膠原(Ⅰ、Ⅲ型)mRNA合成及蛋白的合成分泌,促進膠原酶活性,促進基質金屬蛋白酶(MMP)活性增強,從而減少膠原的產生和沉淀,促進膠原分解而起到抗纖維化效果。但有胃腸道及骨髓抑制、肝腎及中樞神經細胞損害等不良反應。
青秦液為純中藥制劑,實驗結果及病理檢測顯示,具有抗炎(抑制炎性細胞因子和介質的釋放),抗氧化(抑制局部的氧化損傷,減少炎癥反應過程的免疫損害),抗纖維化(有效改善炎癥后局部組織纖維化過程),從而緩解腫脹、充血、發熱、疼痛等癥狀,療效優于陽性對照藥秋水仙堿。
參考文獻
[1] 熊湘明,曲竹秋.大鼠高尿酸血癥模型建立[J].天津中醫學院學報, 2001,20(4):28-29.