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心理培訓范文1
這次參加了學校教師心理健康培訓，受益匪淺，感想頗多。我想就此問題談談自己從這次培訓中獲得的體會。
身為教師，只有不斷提高自身的綜合素質，不斷學習和掌握新的知識，盡快適應新的教學觀念，掌握新的教學方法，達到新的教學要求，才能尋求新的發展，也才能真正擁有心理上的安全感。教師不斷地接受新知識，開拓自己的視野，也能使自己站在更高的角度看問題，以更平和的心態對待生活和工作中不盡人意之處，更少地體驗到焦慮和挫折，對維護心理健康有重要意義。
心理健康與心理不健康沒有嚴格的界限，由于內外因素的影響，使人的心理功能受到阻礙的情況是經常發生的，所以對任何一個人來說，都有可能出現某些不夠健康的心理狀態。許多天才人物或多或少地具有心理不健康癥狀。
例如荷蘭畫家凡高生前是一個畫壇無名小卒，一生中的大部分時間是在孤獨中生活，是一個躁狂癥患者，曾割下自己的耳朵作為禮物送給自己鐘愛的女人，最后不能忍受貧困和疾病的折磨，開槍自殺;蘇聯著名詩人馬雅柯夫斯基具有癔病性人格，情感多變，易激動，感情用事，好幻想，缺乏理智，缺乏自制力，由于他的戀人急著要去上班，沒有聽從他的意愿留下來陪他談話而開槍自殺;美國作家海明威晚年患有躁郁癥，由于不堪忍受疾病和心理上的重壓也是開槍自殺的。
這樣的例子還有很多很多，這充分說明常態心理與變態心理之間沒有絕對的鴻溝。每一個人都會或多或少具有一些心理障礙，只是嚴重程度和影響學習生活的程度不同而己。教師也不例外。尤其是現代高速發展的充滿競爭的社會，對教師提出了更高的要求，給教師帶來更大的心理壓力，更可能產生不健康的心理狀態。
教師心理不健康就不能正確理解學生的行為，更無法巧妙地處理學生問題，輕則影響師生關系，重則可能傷害學生心靈。
因此，為了更好地教育學生，教師自己首先必須是心理健康的人。
教師的心理健康從根本上說還得由教師自己維護。一個優秀的教師應該能夠處理好兩個方面的關系--既關注學生的心理健康，同時也重視自己的心理健康。優秀的教師在需要的時候能承受巨大的壓力，但他絕不應讓自己一直處于壓力之中以至于身心俱損，影響工作和生活的正常進行。
心理培訓范文2
【關鍵詞】CRRT； 心理素質；培訓；新護士
連續性腎臟替代治療（CRRT）是采用每天連續24h或接近24h的一種連續性血液凈化療法以替代受損腎臟功能。近年來，技術日趨成熟，其臨床應用范圍遠遠超過了腎臟替代治療領域，已經擴展到各種臨床上常見危重病例的急救，已超出腎臟替代治療的局限性，這一技術在國外重癥監護病房（ICU）中普遍得到使用，臨床療效評價日益肯定[1]。它適用于腎臟疾?。褐匕Y急性腎損傷、慢性腎衰竭以及多器官功能障礙綜合征；非腎臟疾病：全身炎癥反應綜合征或全身性感染、急性呼吸窘迫綜合征、心肺轉流術中與術后、充血性心力衰竭、嚴重電解質、酸堿平衡紊亂、藥物過量、農藥中毒、高熱等。CRRT在ICU運用越來越廣泛，ICU護士要求在床邊獨立進行操作。守護在病人床前，因此ICU護士不僅要照護好病人還要具備良好的心理素質，獨自解決任何突況。我科開展CRRT七年來，總結全科人員的經驗和教訓，我們發現心理素質的培養是學習及順利完成此治療的關鍵。此項治療對危重患者的重要及高昂的治療費用，許多護士易產生緊張﹑焦慮﹑恐懼﹑抑郁的心理問題。我科針對此問題對新護士進行CRRT培訓方面增加心理素質培養，現在新護士單獨值班后培訓兩周就可以獨立上機，且心理問題明顯較前減少，以下是我科的一些方法。
1 研究對象及現狀
我科原有護士28人，工作年限6個月～20年，其中責任護士有24人，CRRT由責任護士完成。今年七月因病房規模擴大，新進35名新護士，通過進行CRRT培訓方面增加心理素質培養，每名ICU新護士從培訓到上機需要最短僅需二周，最多僅需五周。而2012年以前CRRT新護士從培訓到上機需要最少需要四周，培訓時緊張﹑焦慮是CRRT新護士普遍存在的現象。
2 心理狀態
2.1 緊張 對于初學者緊張是普遍現象，原因主要來自：儀器體積大，目前是科內使用的最大醫療儀器，看見就有一種緊張感；儀器顯示器界面英文較多，對于英語能力較弱的護士來說出現儀器故障報警常不知道是什么意思；CRRT管道多，只要有一處出錯就會報警；出現一些報警及故障時不知所措，害怕病人失血過多等。
2.2 焦慮 此現象多見于剛開始獨立工作的新護士，原因主要是：CRRT適用范圍廣，當病人病情需要時隨時都可能開始治療；CRRT治療時常常會出現報警，護士要一直守護在床邊。
2.3 恐懼 此現象多見于被病人和家屬及醫生對治療效果提出不滿的護士，因為，目前現狀：CRRT費用高，病情危重，不是所有的病人都有立竿見影的效果，病人及家屬不理解；因護士獨立操作，醫生不可能時刻守在床邊，當效果不明顯及治療持續時間不長，醫生就會對護士的操作產生懷疑及批評。而以上問題最終的原因還是新護士害怕操作不當導致失敗，擔心在護士長及同事心中增加工作能力不行的印象。
2.4 抑郁 多見于獨立工作的新護士及心理內向的護士，原因：工作壓力大，長期倒夜班生活無規律，面對的病情危重的病人而家屬期望值高；心理內向的護士遇到問題是不愿向其他人傾訴，當問題積怨在心中長期不解決時會產生壓抑感。
3 方法
3.1 心理素質的培訓放在培訓的首位 對CRRT護士特別增加自我訓練過程：定時組織對從事CRRT的人員進行自我訓練培訓，依據美國 Joseph J. Lucian 自我訓練七個原則即：人人都會有不安全感思維先于感覺焦慮和抑郁是試圖控制生活的錯誤嘗試控制不過是幻想并非解決問題的辦法，缺乏安全感是一種習慣而任何一種習慣都是可以擺脫的，健康的思維是選擇的結果，好的教練就是好的激勵著【2】，將以上方法以書面及授課的方法進行教育，教育科室所有新護士學會自我訓練。同時鼓勵每名新護士學會主動改變心態挖掘原因自勉自勵尋找適合自己的解決方法。
3.2 依據心理情況合理組成一幫一小組 我科成立一幫一小組，每組一個組長負責，給每人一個可以交流的對象，及時緩解心理壓力，護士長定期詢問每組人的心理生活家庭及工作情況，及時發生心理問題及時匯報，及時了解每名新護士的心理狀態，依據不同的心理狀態因人而異培養CRRT新護士。
3.3 規范CRRT的管理模式 在進行操作培訓前讓護士參觀科內的CRRT治療，請廠家的工程師來操作理論培訓，科內成立CRRT技術小組，固定帶教老師，規范操作流程；根據科內經驗交流和臨床工作中問題的總結制定CRRT應急處理規范流程，將困難問題及時匯報總結請工程師講解，共同協商應對辦法及改進措施。定期開展業務學習及培訓，在進行培訓前提前一周通知護士，以談心的形式詢問其學習有何困難，答疑解惑，開始培訓時鼓勵新護士向有經驗的護士學習，并暗示在高年資護士的指點下大膽動手操作?？剖覍RRT操作的流程﹑常見問題總結，制定成文件夾，提供給新護士及時學習。
3.4 其他 鼓勵護士參加繼續教育，不但充電，擴大知識面，學會和不同層次的患者及家屬進行交流，因為CRRT時多以護士專人守護為主，我們應充分利用時間長這一特點，主動與病人及家屬進行交流，應適時地詢問病人上機后的感覺介紹疾病健康知識了解病人及家屬的社會支持力和心理狀況等【3】。提倡學習心理科學知識，多學習專業知識，這樣即可以提高自身素質能力，又可以有效指導病人及家屬積極配合治療，從而使工作達到事半功倍的效果。
3.5新方法培訓前后新護士獨立上機時間比較 見表1
英語基礎扎實的護士，通過科室一到兩周培訓均能完成獨立上機工作，而且通過定期組織學習問題分析等，通過提高科室護士的心理素質和業務水平，每個護士能夠主動利用業余時間學習CRRT操作技巧，積極撰寫相關論文，因此帶動全科護士的工作的主動性和積極性。
隨著科技的發展，時代的進步，生活節奏加快，許多人都會在這個瞬息萬變的社會環境中存在心理問題，所以我們一定要關注每名新護士的心理，一個有良好的心理素質的ICU新護士是做好CRRT的關鍵。
參考文獻：
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心理培訓范文3
中圖分類號:R749.052 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2010)002-0081-06
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.02.001
受德中心理治療研究院(GermanChinese Academy for Psychotherapy,德文簡稱DCAP)等單位的邀請,中國醫院協會組織心理治療考察團于2008年11月30日至12月7日訪問了德國。代表團在德國期間訪問了德國衛生部,參觀了德國的心身醫院、精神病醫院,與衛生部官員、保險公司、大學和心理健康保健系統的重要專家進行了廣泛深入的研討。代表團在德國的訪問過程中,德中心理治療研究院主席Margarete HaassWiesegart和Alf Gerlach博士全程陪同。研究院的多位德國著名的心理治療專家Wolfgang Senf,Tomas Plnkers,Thomas Fydrich,Alf Gerlach,Ansagar Lottermann等為代表團做了學術演講。
德國是開展心理治療最早的國家之一,其心理治療服務管理已有約100年的發展歷史。心理治療發展的里程碑是1998年德國聯邦政府頒布的《心理學心理治療師和兒童青少年心理治療師法》。該法律確立了心理學的心理治療師職業,確定經過培訓并考核合格的非醫學背景的心理學或者社會教育學專業人員可從事心理治療工作。心理學的心理治療師獲得了與精神科醫師、心身醫學科醫師一道,在醫療衛生領域內向成人患者或者兒童青少年患者提供心理治療的執業資格,并建立相應管理制度,健全了相應的健康保險付費機制。本文將結合訪問的情況與相關資料,重點介紹德國對心理學的心理治療師的培訓要求和管理模式,為中國發展心理治療的教育培訓及健全管理體系提供借鑒和參考。
1 德國心理治療歷史及心理治療立法
弗洛伊德在19世紀末、20世紀初于奧地利創立的精神分析學說很快在德國傳播。1910年,德國建立了第一個相關組織:柏林精神分析組織(Berlin Psychoanalytical Organization,德文縮寫BPV,于1926年改為德國精神分析學會,German Psychoanalytic Society,德文縮寫為DPG)[1]。
20世紀20年代德國相繼開辦了第一個精神分析門診和第一家精神分析醫院。同一時期,Georg Groddeck在BadenBaden開設了第一家接受住院病人的心身治療診所。這一時期許多德國的精神科醫生對心理治療和精神分析發生興趣,他們開始講授相關課程,并出版了一批心理治療的教科書[1]。盡管官方的精神病學組織一直排斥心理治療,使其一直獨立于精神病學,但1927年,第一個醫生的心理治療組織(Allgemeine rztliche Gesellschaft für Psychotherapie)還是正式成立了[1]。
30年代,特別是1933年,在納粹勢力的影響下,DPG學會有許多猶太籍成員被殺害,1936年這一學會被迫解散[1]。這一時期許多猶太籍精神科醫生和心理治療師移居其他國家,柏林的精神分析診所也被迫關閉。在納粹時期,有大批的精神病人被殺害。直到第二次世界大戰結束后,心理治療才在德國重新得到發展。
1945-1950年,德國的幾個與心理分析和心理治療相關的組織成立,1945年柏林成立了第一個由政府資助的精神分析診所。1946年柏林成立了第一個由保險公司開設的心理疾病研究所(Versicherungsanstalt Berlin) ,此研究所對心理動力學治療的有效性進行了研究。60年代初,Annemarie Duhrssen及其同事的研究證明了心理動力學治療的有效性,這使得心理治療指南于1967年進入法定的健康治療體系[1]。
從1957年開始,經過培訓的醫生可以“心理治療”的名義工作,1978 “精神分析”學派的理論和治療被認可,醫生開始以“精神分析”的名義從事心理治療工作。1945年以后,德國出現了大批以心理治療或精神分析為名稱的醫院或科室;50年代開始,在德國涌現出許多心身治療醫院。這些醫院和科室最初都是以精神分析理論為基礎進行治療,到80年代,特別是1987年,行為治療成為第二個被認可的治療學派后,開始了以認知行為治療為理論基礎的心理治療工作[1]。
1967年心理治療指南進入了德國政府制定的法定的健康治療體系之后,由醫生提供的精神分析治療在部分健康保險公司列入了可以報銷的治療項目[2]。20世紀70年代后,由于患者對心理治療需求增加,而從事心理治療的醫師數量不足,德國開始探索非醫療人員向患者提供心理治療的措施(1970年,當時的東德建立了“心理治療?？漆t師”制度)。從1971年開始,經過心理治療培訓的心理學工作者和教育學工作者,被允許與精神科醫生聯合進行心理治療工作[3]。
1971年,德國政府聯邦議院任命成立了一個專家委員會,致力于研究德國精神醫學狀況并為精神醫學的改革提出建議。1975年提交給德國聯邦議院的報告詳細描述了德國精神醫學的狀況,并為精神醫學的改革提出了建議。1980-1985年,聯邦政府在6個州實施了一項大型改革示范項目;并在1979-1986年,成立了一個顧問委員會,起草并撰寫了精神醫學改革的計劃書。發表于1988年11月的計劃書中涉及了心理治療的概念、應用領域和職責范圍,并在建議部分明確指出應為在精神病學領域工作的心理治療師制定職業法規 [4]。
1992年,在多方要求下,德國聯邦醫學協會( German Federal Medical Association) 在其第95屆年會上,決定成立一個新的?？漆t師分支,即心理治療醫學的醫師( physicians for psychotherapeutic medicine)分支,其中包括精神病學和心理治療的專科醫師以及兒童青少年精神病學和心理治療的?？漆t師。這個決定促進了精神衛生相關學科的教育改革,使心理治療的教學內容成為醫學教育的重要內容。自此,所有學習醫學的學生,其所學習的課程中必須包括心理治療醫學的課程[1]。
1998年德國聯邦政府正式頒布了《心理學的心理治療師和兒童青少年心理治療師法(The law for Psychological Psychotherapists and Childand YouthPsychotherapists)》[23](以下簡稱心理治療師法)。按照該法律,經過培訓并考核合格的非醫學背景的心理學專業人員或社會教育學專業人員,具有向患者提供心理治療的執業資格,并建立相應管理制度,確立了心理學的心理治療師職業,使醫療衛生領域中由非醫療人員向患者提供心理治療合法化,同時健全了相應的健康保險付費機制。自此法出臺后,那些沒有得到官方認可而從事心理治療者不得再使用“心理治療師”的稱謂[1]。現在,心理治療在德國作為醫學臨床治療的一部分,在心理治療師的培養、考核、從業管理制度等方面均有較高要求,管理嚴格。
2003年,德國將心身醫學的專科醫師重新命名為心身醫學和心理治療?？漆t師[2]。心身醫學是從德國發展起來的一個專門學科,學習心身醫學的學生需要大學醫學系畢業,同時進行醫學和心理治療方面的培訓。目前,德國許多醫院有心身醫學科,許多地區有心身醫學診所。與其他國家,尤其是英語國家不同,在德國、瑞士、奧地利,心身醫學科是與精神科平行的獨立臨床?？?。這種格局有其歷史原因。最主要的是精神分析學說的影響,以及精神病學界在納粹時代所犯的錯誤。心身醫學十分強調心理治療,所以全稱為“心身醫學與心理治療學”;臨床科室稱為“心身醫學與心理治療科”,在醫院工作的心理學的心理治療師和心身醫學的專科醫師共同在心身醫學與心理治療科工作。
2 心理學的心理治療師培訓與心理治療師資格
2.1 心理治療與心理咨詢的區別
1998年德國制定的心理治療師法,確定了心理治療屬于醫學領域的服務內容之一,心理治療人員在醫療機構和私人診所進行服務,其服務費用由病人的保險機構支付,這使得心理治療與心理咨詢在德國得到明確的區分:心理咨詢工作通常在社區咨詢中心開展,這些中心得到政府或慈善機構的資助,服務是免費進行的。德國的心理咨詢服務對象為正常人群,而心理治療的服務對象是有明確診斷的病人。心理咨詢與心理治療在人員培訓、從業機構、經費來源等方面有很大區別,在管理方面也沒有心理治療那樣規范和嚴格。
2.2 不同類別的心理治療師及其培訓途徑
心理治療師法出臺以后,允許心理學出身經過系統心理治療訓練的人員在醫療領域從事心理治療。以此法律為基礎,心理治療師按其培訓背景可分為兩類,心理學的心理治療師和醫學的心理治療師;按其專業培訓內容也可分為兩類,針對成人的心理治療師和兒童青少年(出生至21歲前)的心理治療師[1]。
希望成為心理治療師的人員,必須先在大學學習醫學或心理學。醫生中獲得心理治療師資格的途徑:精神科醫生要加心理治療培訓,其他科加心理治療培訓,或各科加兒童心理治療培訓。大學中心理學專業畢業生(在德國,本科學習通常為5年,畢業后得到的學位相當于碩士,大學的學歷培養中沒有另外的碩士培訓)在參加政府認可的培訓機構或大學的培訓機構的心理治療職業培訓后,方可獲得心理治療師資格。兒童和青少年心理治療師,教育學背景者也可申請參加培訓。不同教育背景人員在分別接受規定的培訓課程后通過國家舉辦的考試可獲得心理治療師資質(如圖1所示)。
到2007年德國共有19917名心理治療師,其中醫學背景的心理治療師4484人,約為所有心理治療師的25%;心理學的心理治療師共15433人(其中成人心理治療師12728人,兒童青少年治療師2705人)[5]。
2.3 心理學的心理治療師的培訓及國家考試
目前德國共有173家獲得政府發放的許可提供心理治療培訓的機構,其中33家在大學內,集中在柏林、海德堡、漢堡等4個城市?，F在德國獲得聯邦心理治療科學委員會及社會保障委員會認可的心理治療學派為心理動力學和行為治療,各培訓機構可以在心理動力學、行為治療中選擇一個方向進行系統深入培訓。對兒童、青少年心理治療師的培訓也有嚴格的規定,其差別在于培訓內容偏重在成人或兒童和青少年。全德國現有100所機構做心理動力學培訓,73家做認知行為治療培訓。學習認知行為的學生與學習心理動力學的學生其數量比為3∶1[5]。
現在許多人希望參加心理治療的培訓。申請者需要經過嚴格的考核和篩選,例如申請參加精神分析培訓者需要經過3次訪談的評估[6],通過者方可參加培訓;行為治療的培訓也需要經過2天的考核篩選[5]。因此,進入心理治療培訓者,通常都是心理學系或教育學系畢業生中的優秀者。
對于心理學的心理治療師的培訓分為5個部分。(1)理論部分:培訓時間至少600小時;(2)實踐培訓部分:培訓600小時為治療小時數,另外接受督導150小時;(3)臨床實踐部分:1800小時,包括在精神病院工作600小時,另外600小時在法定承認的醫院或私人開業門診的實踐,在心身醫院工作600小時等(通常在醫院對住院病人工作1200小時,對門診病人工作600小時,完成全部實踐小時數通常需要1.5年);(4)自我體驗部分:120小時;(5)其他理論學習及論文報告等930小時。共培訓4200小時[5]。4200小時僅是政府規定的培訓時間,在許多高水平培訓機構或大學中,對參加培訓者的培訓要求實際上高于這一標準,精神分析培訓所需要的時間比4200小時更長,培訓更為嚴格[67]。按照政府規定,全日制培訓需要3年,半脫產培訓需要5年才能完成,而實際上要完成各培訓機構的培訓標準和要求,許多學生需要花費更長時間(完成心理動力學培訓平均約需要8.5年,完成認知行為治療培訓平均約需要5年時間)[5]。
學生經正規培訓機構培訓畢業后,須參加德國聯邦國家考試,通過后方可獲得心理治療師執照。考試包括筆試(理論部分)和由3人專家小組進行的面試。筆試內容包括:心理治療的理論,疾病分類學,對不同疾病的診斷與評估、預防與康復,不同心理治療學派對疾病的概念化及治療方法,專業倫理及法律知識等。面試部分由學生現場抽取題目,考試的范圍和內容包括:了解既往病史和診斷的能力,分析發病機制、辨別疾病指征及對治療理論及方法選擇的能力,與病人建立關系的能力,把握職業倫理和法律問題的能力等[3]。通過國家考試者,可申請心理治療師開業許可,得到許可后方可以此為職業。
3 心理治療系統與管理及質量控制體系
3.1 心理治療立法及行政管理
德國政府對心理治療的管理分為聯邦政府一級的管理和州政府一級的管理。
聯邦一級負責立法及相關規定的修改,執行立法由州一級政府相應機構負責。德意志聯邦政府出臺的法律法規中與心理治療密切相關的法律一個是“心理學的心理治療師和兒童青少年心理治療師法”;另一個是社會保障法,這一法律要求所有聯邦公民都需要進入社會保障體系。德國的社會保險制度包括5類保險:醫療保險、工傷事故保險、養老金保險、失業保險和老年護理保險[8]。其中涉及心理治療的保險為醫療保險。
州政府一級的管理,德國各州政府勞動福利部下屬的衛生局精神衛生機構負責培訓機構的認證工作;較大的州有獨立的衛生部負責此方面工作。此外,州一級政府相應的主管部門還具有控制和監督法律實施的作用,社會保障法的執行情況就是由州一級衛生部或勞工福利部進行監督的。
3.2 心理治療學派的科學許可和保險付費認可
法律授權德國聯邦科學顧問委員會負責心理治療學派的科學許可工作。該委員會下設有心理治療科學委員會,包括有12名成員,其中6位為心理學和兒童青少年心理治療師,6位為精神科醫生。委員會的核心任務是從治療過程、療效方面審查心理治療學派及其治療方法的科學性[9]。目前,該委員會批準的心理治療學派有:精神分析治療和心理動力學治療(1978年獲得批準),行為治療(1987年獲得批準),人本主義心理治療(2006年獲得批準),系統家庭治療(2008年獲得批準)。
心理治療科學委員會在決定某一心理治療學派的科學性時,采用多種科學指標進行衡量[9]:該學派對各種心理障礙病因的解釋、治療的理論及科學的實證性研究的證據。最后一項至少需要有三項對不同心理障礙的研究為證據,并且這些研究需要同時符合隨機對照、有清楚的治療過程、采用真實病人的研究及有干預后的隨訪等條件。
德國的法律認可獲得科學委員會科學許可的心理治療學派進入醫療保險系統,但這不意味著被納入國家健康保險支付的治療項目,而獲得保險支付需要得到德國聯邦社會保障委員會的批準。德國的聯邦社會保障委員會在聯邦科學委員會批準的心理治療學派基礎上評估該學派的治療效力。目前,獲得這一委員會批準被納入社會保障體系的心理治療種類僅包括1978年通過的精神分析與心理動力學的心理治療和1987年通過的認知行為治療。
3.3心理治療質量管理與行業協會的作用
3.3.1 心理治療師行會(Chamber,德文: Kammer)
各州均成立有心理治療師行會“Chamber”,全國行會由各州行會組成[3]。心理學的心理治療師,在取得心理治療師的資格后都必須加入心理治療師行會。心理治療師行會負責的是心理治療師本身的質量控制。行會會員必須按時交納會員費用,并按照規定每年完成一定課時的繼續教育學習。
心理治療師行會對會員執行國家法律、法規以及行業的行為規范和倫理法則進行管理,接受患者投訴。各州的心理治療師行會設立有專門處理違反倫理規范的委員會,有自己聘請的律師。這個專門的委員會的職責是處理相關倫理投訴。心理治療師行會以此方式保障在各州從事心理治療的心理治療師的學術資質和倫理水準。
心理治療師行會要求其會員遵紀守法。相關法律法規規定,心理治療師治療的患者必須是符合ICD10診斷系統中某種診斷標準的人,或具有診斷標準中某些癥狀的人。不符合這些條件者,不屬于心理治療的對象。而且按照規定,符合ICD10診斷標準者在不同科室的治療也有分工。如:重性精神病、藥物依賴、重型抑郁等歸精神科診治;焦慮障礙、軀體形式障礙、進食障礙、輕型抑郁、創傷后應激障礙、人格障礙及各種心身障礙等歸心身醫學科診治[1]。心理學的心理治療師主要在心身醫院或科室從事臨床工作,或在私人診所從事臨床實踐,所接待的病人為后一大類,應按照規定從事心理治療工作。此外,根據法律,得到執照可以開業的心理治療師,可以進行心理障礙的診斷,其診斷權如醫生一樣。但如果病人有器質性病變,必須將其轉介給醫生。
此外,心理治療師行會制定有心理治療師的行為規范和倫理法則,所有會員必須遵守。例如,如果病人有明確的自殺和傷人傾向,治療師必須向相關部門告知;治療師不得與病人發生性關系等。如果心理治療師違反了行會的倫理規范,將面臨處罰甚至被吊銷開業許可。情況更為嚴重者將受到法律的懲罰。
3.3.2 法定健康保險醫師協會
心理治療師行會的成員如果私人開業從事心理治療的話,必須加入該州的Aships(Associations of Statutory Health Insurance Physicians),即各州的法定健康保險醫師協會。Aships管理并代表所有開業醫師(包括心理治療師)的利益(特別是私人開業醫生的利益)與社會保障系統協調,并獲得保險付費[10]。德國聯邦的全國性法定健康保險醫師行會稱為Naships,Naships管理各州Aships的機構,由17個州或地區的Aships組成,負責管理15萬醫療從業人員,包括心理治療師。
各州Aships的委員會與保險公司會按照每個地區人口與心理治療師的比例,共同決定每個地區需要配備多少開業醫生。目前德國的情況為:大城市居民與不分學派或類別的心理治療師之比大約為2000∶1[11]。心理治療師只有成為Aships會員,在其管理下,為病人進行的心理治療服務才能獲得保險公司的付費。保險公司將費用付給Aships,再由Aships付錢給私人開業的醫生或心理治療師。由此可以看出,Aships的職能是負責心理治療師的市場準入和操作性管理。
3.4 社會保障體系及其對心理治療行業的監控
在德國,患精神疾病的人得到精神科醫生和心理治療師的治療可以獲得保險支付。目前保險公司僅為心理動力學治療和認知行為治療付費。法律規定社保必須包括心理治療,目前保險公司為心理治療師每個小時的心理治療服務付費為70歐元~80歐元。以個體門診治療為例,心理治療師必須對接待的每一個病人,完成系統評估和診斷報告,說明自己的治療計劃及方法,并將報告提交給保險公司;保險公司會將報告轉給一個獨立的資深心理治療師進行評估;經專家評估合格,申請獲準后,心理治療師給病人進行的心理治療,才能獲得保險公司的付費。保險公司為不同心理治療學派付費的治療小時數是不同的,對行為治療服務通常付費45小時,最大限度付費80小時;精神分析治療付費通常為160小時,最大限度付費300小時[11]。保險公司以此方式對治療師的心理治療服務起到監控作用。
心理治療服務于上世紀70年代就開始獲得保險公司的支付,其原因在于當時已有實證研究表明,罹患心理障礙的患者,使用心理治療服務者消耗的醫療資源明顯少于不使用心理治療服務者。而民眾對心理治療的需求,促使醫學領域向心理學的心理治療師開放,使心理學背景的心理治療師可以在醫學領域從事心理治療,這使得專業人員缺乏的狀況得以緩解。而將心理治療服務納入社會保障體系,獲得醫療保險的支付,則是民眾可以真正使用心理治療的福音。
弗洛伊德曾經指出:總有一天,社會會形成共識,窮人和富人都能免費享受心理治療。 來自德國杜伊斯堡-埃森大學的Senf教授認為弗洛伊德的話在德國已經很大程度地得到了實現[2]。盡管德國的心理治療系統及管理體系也存在其自身的問題,但其組織管理框架和發展的思路,仍可以給中國心理治療的發展以某種啟迪。
參考文獻
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心理培訓范文4
通過學習，我深刻的認識到自己本科和研究生所學知識的不足，如果想要做好心理咨詢，服務好學員學生，就一定要堅持學習，不斷對專業保持好奇心和鉆研的心態。
在本次培訓的過程中，我有時會陷入焦慮、不安的情緒，他們并不是明白心理咨詢師成長過程的艱辛，有時候這種成長的焦慮會以盲目的追尋各種流派、各種奇異的技術行為表現出來。如果督導師或老師能夠及早告訴學員他們的路有多長，路上會遇到什么樣的困惑和困難，就像一個來訪者了解了心理咨詢過程是個艱苦的過程、也是個快樂的過程一樣，以后無論在這個過程中遇到什么問題，心里會有所準備，焦慮情緒也不會變得更加強烈。其實，一個心理咨詢師的健康成長和一個人的健康成長類似，可以分為不同的成長階段，在每個成長階段都有其應有的特點、所面臨的挑戰和需要處理的問題。
一個人從懵懂的兒童成長為一個快樂的、適應良好的的成人需要足夠好的父母、老師、朋友等的正確幫助、引導和支持。同樣，心理咨詢師如果有條件或能夠在督導師的幫助、支持下，認識清楚自己處在每一個發展階段的特點和所面臨的挑戰和困難，正確地學會處理每一個階段的問題以及和來訪者之間表現出來的困難，那么這個心理咨詢師才有可能健康地成長成為一個有力量、有能力、真正能夠幫助別人的專業工作者。
根據自己對心理咨詢師的培訓和督導的體會，結合Ronnestad 和Skovholt的督導模型，我們可以把心理咨詢師的成長大致分為六個階段。本文簡單描述一下這六個階段的具體狀態，希望能夠減輕正在成長中的心理咨詢師的成長焦慮。
第一階段：外行幫助者狀態
這是剛剛開始進入心理咨詢的學習階段，學員對基本的心理學理論和咨詢理論囫圇吞棗，并不能真正的理解和消化，但這些新手已經具有了幫助他人的一些經驗和比較強烈的助人熱情。比如，他們曾經非常喜歡作為朋友，監護人或同事來為別人寬心和解答問題。處于外行幫助者狀態的新手更多具備的是幫助別人的熱情和心態。他們也經常很主動地為別人排憂解難、并且樂此不彼。在這個階段新手的助人狀態往往被稱為“外行幫助者的狀態”。
“外行幫助者狀態的典型特點就是在與被幫助的人展開談話以后，要迅速地確定被幫助者所許遇到的問題是什么，同時給予被幫助者強烈的、過分的情感支持，然后根據自己的生活經驗提出建議和解決問題的辦法。”（Ronnestady 和Skovholt，2003）。所以，處于外行幫助者狀態的新手一般傾向于快速界定具體問題，趨向于情感和干預的過度地卷入和參與，他們一般總是在表達同情而不能共情。快速界定問題背后的動機是幫助者面對有問題的被幫助者時內心的焦慮和急躁；情感和干預的過度卷入和參與凸顯了幫助者在急躁焦慮的內心感受驅使下的無所不能的自戀體現和無能感；而共情是一種需要訓練和體會的的情感卷入能力，只有幫助者能夠真誠面對自己內心情感和沖動，而且羞恥感較低的時候才能與被幫助者的情感發生恰當的共鳴，而同情是不太需要訓練的。
第二階段：初級學生狀態
當咨詢師踏入做案例的階段時，盡管這個狀態對于他們來說是一個非常令人興奮、好奇和激動的階段，因為他們感覺自己終于能夠開始真正去體會和實踐自己喜歡的助人工作了。但是他們在這個初級學生狀態中通常會感到依賴、無助、敏感、擔心和焦慮，并擁有脆弱的自信心。他們在案例工作中經常感覺到自己的知識不夠，技能不是那么有效，不能經受哪怕是很小的挫折，從而懷疑自己的能力、擔心自己的工作會傷害來訪者，懷疑自己是不是做這一行的料等。
因此，在這個階段的心理咨詢師們尤其重視和需要督導師的鼓勵與支持。咨詢師無論從督導師或是從來訪者身上一旦察覺到哪怕是一點點批評的語言都會對他們自己的自信心和士氣產生嚴重的影響。他們主動地尋求“正確的方式和有效的技術”來完成自己的助人職責，尋找可以效仿的模型或專家級的從業人員以期得到真傳。所以，你會看到在初級學生狀態中的咨詢師總是在向督導師提出：“對于這個問題請您告訴我最有效的解決辦法，您是怎么處理這個問題的？，什么樣的技術對這個問題最有效？等”。很多時候他們忘記了他們向督導師提出的尋求“正確而有效解決問題方法”的問題恰恰就是在自己工作中，來訪者經常向咨詢師自己提出的問題。他們竭力追隨和效仿可以模仿的模型，同時也在到處追隨專家級的人物。
在目前中國缺乏督導機制和條件的情況下，處于這個階段的咨詢師不得不花費很多的財力和精力到處去聽一些專家的工作坊和培訓講課，但是這些短期的授課很難達到督導的作用。
第三階段、高級學生狀態
這個階段的咨詢師通常處于高級見習或實習階段，他們無論在在心理學理論，還是心理咨詢的基礎專業水平上已經具備和建立了一定的基礎和框架。在高級學生狀態中，他們的中心任務是在一個基礎專業水平上行使自己的職責和工作。這個階段他們感覺到的壓力主要來源于如何把心理咨詢工作做的恰當、正確和有效。他們在所感到的這些壓力促使自己“正確、有效地工作”，因此他們在工作中通常都表現出一種保守、謹慎和嚴格的風格（相對于放松、冒險或隨意的風格），以此來追求“正確、結構和效率”。
這一狀態上的咨詢師能夠認識到他們已經從心理咨詢師的培訓和督導活動中獲得收益、進步和成長，并同時感覺到了舒適。然而在這一階段中，他們仍會產生不安全和脆弱的感覺。因此，督導對他們所提供的支持和肯定作用變得更為重要。同時，對初級學生提供督導的機會是使他們“能夠成為高級學生的一個有力的影響因素” （Ronnestady 和Skovholt，2003）。進一步的督導的機會使進入高級學生狀態的咨詢師能夠看到自己已學會了多少知識和技能，取得了多大的進步，以此來提高自己的工作自信心和繼續成長的動力。除此之外，為咨詢師提供督導的過程也能幫助他們鞏固所學的知識。
第四階段：新任專業人員狀態
在這一階段，心理咨詢師學員走出了學習的狀態，開始了獨立工作的階段。在這一階段中由于不用再受學習階段的種種要求和督導的制約，剛剛獨立工作之后的幾年可能會是一個隨心所欲、令人興奮、富于創造、勇于探索、不知疲倦的時期。
新任咨詢師對自己的人格不斷理解和接納，逐漸將自己的人格特點融合于咨詢和治療中。隨著這一過程的進展，咨詢師會變得更加有自信和應付自如。這一時期他們也在探索適合自己的工作角色和環境。然而，許多人在工作一段時間之后才發現他們并非如他們自己想像的那樣做好了準備、那樣有能力。所以，他們還是需要階段性的接受督導師的督導，或同輩之間的互相督導，以期不斷加深理解和接納自己的人格和局限性，不斷提高咨詢的能力。
第五階段：有經驗的專業人員狀態
這個階段中心理咨詢師或治療師已經具有一定的年資和某些類型經驗，這個時期咨詢師的核心發展任務是發現一種可以建立專業權威的方式，特別是要建立一種與他們自身的價值觀、興趣和人格高度相一致的工作風格。
在這個階段的心理咨詢師已經比較深入的領悟了焦慮的本質、比較深入地理解了自己人格特征和防御、應對方式、能夠接納自己的局限性、在很大程度上破除了自己無所不能的幻想。因此，他們在咨詢和治療的工作中表現出了平和的、安靜的、等待的、有力量的、安全的、值得信任的特點。在這個基礎上，這些咨詢師都已經開始明白和深入理解咨詢師和來訪者之間的治療關系對于來訪者的改變是至關重要的。他們在技術應用層面也已經達到非常靈活并具有個性化的水平。同時，他們逐漸明白要想對所遇到的情形都找到明確的答案通常是不可能的。所以，他們平靜、不焦慮、不緊張、按部就班、循序漸進、不斷進步。
這種狀態中心理咨詢師的一個顯著特征就是，咨詢師或治療師有能力調整自己對來訪者問題的參與和卷入水平，也就是說他們知道在咨詢和治療中咨詢師和治療師什么時候參與、什么時候不參與、什么時候參與多少等。因此他們可以在與來訪者工作的時候全身心地投入和卷入，隨后又能夠從此情境中自由地脫離出來。他們能夠把來訪者作為一個寶貴的學習資源，同時許多咨詢師感覺到他們所幫助的來訪者是他們對初級專業人員進行教導和督導時的重要信息來源的途徑。
另外，在此階段的心理咨詢師通常也將目光投向職業之外的領域，如宗教或詩歌，甚至是劇院或電影院，由此來擴大他們對人性和人生生死的理解。
第六階段：高級專業人員狀態
這個階段的心理咨詢專業人員通常已有20年以上的經驗，其特征是已經建立了非常個性化和可靠的咨詢和治療方法。盡管他們感到自己的能力足夠勝任工作，但是他們通常對于自己能夠給予來訪者的影響作用更為謙虛。同時，他們對于自己從事的領域中出現的新事物、新理論、新技術也常抱有懷疑態度。
心理培訓范文5
經過本次心理健康教育學習，我更加深入地認識到學校心理健康教育的重要性，這段時間來，我們全體學員克服種種困難，認真學習，按時完成作業，集中精力參加培訓的各項活動，順利完成了培訓預定的各項任務。
在此期間，我們自學了網絡課程，對心理健康有了初步的了解。之后的面授課程給我的印象最深。學習了專家的專題講座，讓我們更深入的了解到了學校心理健康發展的概況，學校心理健康教育的方法及實施途徑和方法，為以后更好的開展工作打下扎實的基礎。在這次培訓中，我們全體學員和老師都普遍產生共識：這次培訓主題鮮明，重點突出，任務明確，安排得當，收獲很大，在思想認識上都有了新的提高，對心理健康教育工作的開展以及自身素質的提高都很有幫助。
在這次培訓中，我有了很大的收獲，感受頗多。
一、通過本次培訓，我對心理健康教育方面的知識從無到有，從淺到深。使我認識到：健康不僅是身體上沒有任何疾病，而且是能正確了解和接納自我，能正確地感知現實并適應現實，良好的適應及良好的人際關系，能平衡過去。在專家們的講課中，很多都是具有實際操作方法的，更多的注重了理論聯系實際的培養。在這次的心理健康教育培訓中，我們不僅學習到了對學生的心理健康教育的方法，而且還學習到了老師的人格的力量。
二、通過培訓，自身有了提高。我對心理調適的技能，提供維護心理健康和提高心理素質的方法有了一定的了解;通過對個別典型的案例的分析學習，對認識與識別心理異?，F象有了認識，而且有了一定的輔導思路。教學活動是師生雙向互動的過程。心理素質良好的教師，會憑借自己的語言、行為和情緒，潛移默化地感染學生，促使學生積極主動地投入學習;學生在教師的感召下，會表現出強烈的求知欲，體驗到愉悅、滿足的情感，并流露出對教師的尊敬和愛戴。要努力克服不良情緒的困擾，在不斷提高知識素養的基礎上，培養自信樂觀、豁達開朗的健康心理。只有這樣才能充分發掘自己的潛能，發揮自己的才干，促進學生的健康成長，提高教育教學的整體效益。
三、教師自己保持樂觀的心態
教師是學校心理健康教育的推行者、具體實施者，一個成功的教師，除了要有淵博的學識和優良的教學技能，還要有健全的人格和高尚的品德。人格健全的教師，能在課堂中創造一種和諧與溫馨的氣氛，使學生如沐春風，輕松愉快，反之則使學生惶惑不安。所以，教師自身保持一種樂觀的心態非常重要。通過學習，我知道了教師要善于做好自身的心理調節及保健工作，了解自我，辯證地看待自己的優缺點：
(一)學習心理衛生知識和心理健康知識，掌握心理調節的方法，學會緩解心理壓力，提高心理承受能力。
(二)調整情緒，保持心理的平衡。
(三)善于選擇自己心情愉快的角度去思考問題、處理問題，建立起良好的人際關系。
(四)樂于為工作奉獻，并合理安排時間，張弛有度。
(五)培養多種興趣與愛好，陶冶情操。
只有這樣，才能以積極健康地工作熱情投入到教學活動中去。
我覺得本次培訓的亮點就是突出活動，在活動中體驗，在活動中發現，在活動中成長。
不足：時間短，專業知識和技能積累不夠，感覺在中心校實施心理健康課信心不足。
心理培訓范文6
在參加教師個人成長工作坊活動以前，我學習了《心理健康輔導基礎理論》、《心理健康輔導個體輔導》、《心理健康輔導團體訓練》。在理論學習中，我認為在一些體驗中不可能產生的一些情緒在活動中有了親身的體驗，讓我切身體會到：團體訓練最重要的是從學生的現實生活入手，以組織學生活動為主要形式。讓學生通過參與豐富多彩的活動獲得充分的心理體驗，提高社會適應能力和心理健康水平。
在團體訓練活動中，輔導員利用自己精心設計的多種多樣的活動形式讓學生自己在活動中感覺，然后，在學生積極參與和輔導員根據心理學原理有目的的誘導下，學生自學進行自我教育，從而使學生得到感悟，提高社會適應能力和心理健康水平。
通過x老師的培訓活動，我還認識到心理健康教育不是一門獨立的課程，在學科教學中滲透心理健康教育對于教師的教學實踐有著極大的促進作用。對于學生來說，學習是學生的主要任務，它占據了學生絕大部分時間和精力，而學生在成長過程中所出現的很多問題也與學習活動密切相關。學習心理與學習成績是相互影響的，一方面，只有具有良好的學習心理，學生的學習效果會提高，學習成績才能達到較高的水平;另一方面，只有學生在學習中獲得了不錯的成績，體驗到了學習的意義與樂趣，才能好學、樂學。因此，做好學生的學習心理輔導工作是學校中所有教師的一項重要任務。它不僅對于學生提高學習成績有著極大的推動作用，同時也有利于學生以正確的態度認識學習，以愉快的心態投入學習，這對他們的一生都有將產生重要的影響。
因此，更加凸現出培訓全體教師學習心理輔導的必要性。不同學科的教師須根據自己學科特點，尊重學生的主體地位，調動學生的主動性、積極性。要從滿足學生的正確需要入手。以引導者、協調者的姿態主導。作為教師，要全面了解學生，從思想觀點、價值取向，到興趣愛好、熱門話題等等。在學科滲透中要注意：尊重學生個人尊嚴、個人選擇，對學生一視同仁。我們面對的是全體學生，必須堅持面向全體學生，為全體學生服務。要注意給每個學生以機會，同時注意學生的特殊需求并給予實際幫助。
通過培訓活動，讓我意識到：誘導式是真正的高水平的團體訓練模式，是我們要大力提倡和推廣的。因此，學習、掌握并應用誘導式模式是我作輔導員的努力方向。
教師心理健康培訓心得體會(二)
x月xx日上午，在社區學校階梯教室，我參加南山x證培訓，有幸聽了呂教授《如何上好心理活動課》的講座，受益匪淺?，F談一談自己聆聽后的幾點心得體會：
(1)知道了怎樣的班會課才有效。
(2)知道了班會課的主題從哪來。主題班會開展的好壞，影響到班級的班風學風的建設。平時，需要多關注學生，以身邊事，抓住契機，用心理學的理念對學生進行更有針對性的心理教育。
(3)知道了班會不是解決知與不知的問題，而是要實際影響學生的心理健康。要針對學生的年齡特征及本班的學生特點，并不是什么形式都可以直接拿來死板硬套。選材可以選一些學生比較感興趣的，有針對性的。
(4)知道了班會課也要懂得積累。作為班主任，做好學生的心理教育比較重要，平時，開展主題班會的材料可通過收集孩子自己的視頻、照片、文本記載。有助于自己材料的累積，也有助于某些主題的升華。
總之，主題班會的開展和實施要寓教育與活動，以學生的經驗為載體，以活動為中介，通過活動，通過師生的共同參與，引起學生相應的心理體驗，在活動中建立起學生認同和接受的規范和價值，促進學生的自我認識及自我成長!還必須多注重這方面理論的學習。
下午x教授的《學習行為障礙的識別與輔導》講座，更是精彩多多。教授那涓涓細流般的話語，本身對聽者就是一種靈魂的洗禮!
課后，聯想較多，我最大的收獲是：教授的解決策略。在這方面，本人在班務管理中有反面的經歷：本班有一名學生，孩子自控力很差，不愛學習。媽媽為了他寫作業，幾乎天天氣到用請衣架。孩子第一天上課就好東張西望，一會兒玩這，一會兒摸那，學習很差。一次在我的語文課上，我當著同學們的面收走他課上正玩著的美術學具，并訓了他幾句，后來，孩子自己把美術學具從我的辦公桌上拿走了，我知道后，立即找他要追回，并訓責他為什么私自拿老師桌上的東西，而他卻一句不吭，不買老師的帳也不說一句話，最終不歡而散?，F在想來，在課堂上自己對待有問題的學生的是那么簡單、粗暴，事后處理，其結果肯定不也極度傷害了師生情感會。如那時能運用上行為學習理論來思考問題，或許會有“柳暗花明又一村”的境界。
從育人的角度看，潛意識心理理論及其矯正治觀，體現了新課程觀的一些要求：
(1)了解學生的經驗脈絡，個體情緒，巧妙地激發學生自發地內省、反思，從而調整自己的狀態，并通過習慣堅持，養成自覺的意識。在這過程中，破壞已形成的情緒體驗，建立新的情緒體驗需要一個漫長的等待花開的心境。
