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醫療機構資產管理辦法范文1
醫院資產是一個醫院運行的必要保障，能否對資產進行有效管理和運用，關系到一個醫療機構各項工作的順利開展。在醫改推進時期，提高資產管理是醫院的首要工作。同時，加強醫院的資產管理，是進行社會市場經濟發展的必要前提。文章主要討論醫院資產的重要性，并對資產管理中存在的問題進行分析，制定合理的資產管理對策。
關鍵詞：
醫院資產；管理問題；重要性；對策
隨著醫療改革的推進，中國的醫療已經開始向全球發展。醫院資產是后勤工作穩定進行的保證，也為新時期醫療改革提供經濟支持。對醫院資產進行有效管理與運用，有利于醫院整體經濟效益的提升。醫院的管理者應該針對自身的情況，做出合理的計劃，提高資金的利用水平，在行業內激烈又殘酷的競爭中穩定發展。
一、醫院資產管理的重要性
在《行政事業單位國有資產管理辦法》中，對醫院的資產進行了明確的規定，其中包括有形資產、無形資產、人才儲備、流動資金。其中無形資產一般是指醫院的口碑，醫院的知名度等。在醫改逐步完善的今天，加強醫院的資產管理是醫院進行穩定發展的關鍵因素之一。第一，提高醫療單位的管理水平。醫療體制在不斷地改革，一些醫療機構面臨著改革或者轉型的需要，特別是公立醫院。傳統的管理模式是計劃式管理，這種模式已經不能滿足醫療機構的運營。管理層需要學習和有效利用科技化高效的資產管理，才可以合理控制醫療成本，對資源進行有效的整合，提升醫院的管理水平，這樣才能促進醫療機構迎合社會市場經濟的發展，給社會提供更好的服務；第二，資產狀況的透明化。對醫院的資產進行管理，可以增加醫院資產狀況的透明度。非公立醫院沒有政府的財政撥款或者僅有一小部分的財政撥款，對醫院運營進行投資的民間資本，他們有權利了解醫院的資產狀況，來驗證自己的投資是否得到合理利用，是否產生經濟利益。由于會計準則的相關要求，醫院有義務進行資產管理并且處理相關問題。資產狀況的透明化也能讓醫療機構的利益相關人更好地了解醫療機構的運行狀況；第三，提升自我競爭力。國內社會市場經濟不斷的發展變化，這也促進醫療機構間的激烈競爭。醫療機構想要提高其競爭能力，在競爭中穩定發展就必須提高自己的管理水平和醫療技術能力。醫療機構的資金是其發展的根本，只有合理控制成本，提高資金利用率，才能順應社會經濟發展，提高自我競爭力，獲得發展進步的動力。
二、醫療機構的資產管理問題
第一，不重視資產管理和資產效益分析。計劃經濟體制下，公立醫院的資金主要依賴于政府的財政撥款，導致不少醫院不重視資產管理，忽略醫院無形資產帶來經濟效益，這在很大程度上降低醫院的發展水平。其次，沒有嚴格執行相關的法律法規，不重視資產管理導致投入產出比例失衡，還可能引起國有資產的流失，這并不利于醫院的長期發展。近年來，雖然醫改取得了不小的成績，但醫院的管理者并不重視對資產效益進行分析，經常出現數據不全面的問題，使得分析結果有很大的誤差；第二，不重視考核工作。公立醫院的財政開支（醫療設備的購買和人員的開支）一般依賴于財政補助，這就引起考核人員疏于對財務狀況的考核，導致資源的浪費?？己藢τ谌魏我云髽I或者單位來講都非常重要，對于醫院更應該做好考核工作；第三，資產管理分散以及資產管理體系不全?，F階段，醫院沒有專門的管理部門來進行財務管理，這就容易造成交叉管理的狀況，導致資產管理分散。對于醫療機構，購買大型設備通常需要大量的資金，這就要求醫院對資金的管理更加嚴格。但由于沒有專門的部門進行管理，所以沒有責任人為此承擔相應的義務甚至是推脫責任，這就會造成資源利用率低，甚至是資源的空置。另外，設備缺乏維護將會造成維修成本的增加從而引起資產損失。不健全的管理體系，使醫院的資產管理存在巨大的漏洞，大大降低醫院的經濟水平發展；第四，落后的管理手段，現階段，醫院的固定資產還采用手工完成，計算機技術的普及率還比較低，還存在一些醫院不重視規范化系統化的管理，這不僅會增加財務人員的勞動強度，而且也不能清查資產的具體使用情況，從而導致帳目與現實不符的情況，落后的管理手段也增加了勞動成本；第五，內部審計不到位。內部審計是資產管理的基本保障，部分醫療機構在這方面的水平顯著偏低，因此審計工作都處于表面化，審計工作無法有效監管財務運作，導致實際的審計過程存在極大的問題。一方面，由于審計工作不到位，導致審計的監督質量明顯下降，醫院財務管理無服務及時進行深層次的工作，從而引起資產的使用，物資保管以及設備維護等多個環節出現問題，減少醫療機構的效益。另一方面，資產監管引起的審計問題會造成醫院的采購水平降低，盲目的資產采購可能會造成資源的閑置，沒有發揮其應有的作用。這些問題的存在都將導致醫院的經濟利益下降。
三、醫院資產管理對策
第一，正確認識資產管理，明確其重要性。醫院是重資產行業，僅從固定資產來講就有諸多種類，與以前相比資產管理更加復雜，所涉及的種類部門較多，而且存在管理流程長的問題，這對醫院的經濟效益有顯著影響。要明確并正確認識資產管理的重要性對醫院的長期發展有重要意義。一方面，提升員工對資產管理的重視程度。另一方面，嚴格執行資產管理制度；第二，合理引進并利用人才，加大對人才的培養力度。做好資產管理人才引進工作，聘請有專業素養的專業人才，提供優良的工作環境，是他們能更好的完成醫院的資產管理工作。同時要注意對醫院原有工作人員進行專業培訓，提升其專業技能，為建立專業的管理團隊創造條件，使資產管理工作有最基本的保障；第三，增強科學決策。決策是管理工作的重要環節，醫院的管理者要重視決策的重要性，做好科學決策。尤其是對要購買的醫療設備做好預算，并進行效益分析，減少醫院固定資產的流失；第四，建設完善的資產管理體系和資產管理制度。想要做好資產管理工作就必須先建立完善的資產管理制度，首先要有成本意識，減少成本支出。其次要提升員工的素質水平，加強人員培訓工作，使人員的思想與時代背景相一致。最后還應有健全的工作管理方法。完善的制度有利于管理人員進行資產管理工作，除此以外還應有完善的資產管理體系，以解決資金的使用率低和賬物不符的情況。管理體系是以資產管理制度為基礎建立的，所以建立資產管理制度至關重要。資產管理特別要重視的是無形資產的管理，用口碑和品牌維護醫院的形象，然后建立資產采購和處置制度，保證資產的安全并對其有合理利用。同時，運用計算機網絡技術進行成本核算管理，降低人員的勞動成本，減少人工核算失誤，以此提高醫院的經濟效益，以保證資產有合理有效地利用；第五，建立監督資產管理流程。一方面，實施責任制，明確分工劃分職責。嚴格按照制度進行監督管理工作。另一方面，資產集中管理，資產管理分散會造成資源浪費，集中化管理可以實現預算平衡，維持收支關系。堅持按照制度進行理財管理，保證醫院資產的有效利用；第六，明確崗位職責，實施規范化管理。醫院經費的合理利用是保證預算平衡的關鍵，嚴密制定計劃，并嚴格進行預算考核。管理責任要嚴格劃分，責任到人，這樣才可以保證管理者不。做好物資采購中的漏洞，首先，做好計劃。其次，嚴格執行計劃。最后，規范資金運行；第七，增加資金投入，醫院的檔案信息網絡是數據庫的重要組成成分，想要加強檔案信息網的建設，首先要進行數據庫建設，對小數據進行規范化管理，增加企庫存容量，同時還應加強維護數據庫，利用自身優勢，建立有特點的數據庫以改變目前村在的低水平建設工作。數據庫建立的以國際和國家標準為主要依據，集中通過人力物力財力建設高水平的數據庫；第八，一方面，嚴格進行內部審計，保證醫院的科學化采購，是所購買的該固定資產發揮合理利用，降低購買的盲目性。另一方面，提高審計監督質量，推進醫院深層次工作的進行，做好資產使用，保管與維護等各個方面，提升醫院的經濟效益。社會經濟在不斷發展，醫療機構間的競爭也不斷激烈，這就要求醫院提高自身的管理水平和醫療技術。醫療改革深化推進既給醫院帶來了機會同時也增加了挑戰，如何在競爭中獲得穩定發展是所有醫院的共同議題?，F階段，醫院的資產管理也將是一個新的挑戰，嚴格執行管理制度，做好資產管理工作，順應社會經濟發展方向，增強醫院的競爭力水平。
參考文獻：
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[4]秦靜.淺析醫院固定資產管理問題與對策分析[J].中國城市經濟,2010(11).
醫療機構資產管理辦法范文2
1 醫院資源整合面臨的財務管理問題
1.1 財務核算不統一由于資源整合前的各醫院都有獨立的財務核算體系，每家醫院都有各自的財務賬簿和報表，在整合的過程中以及整合之后都有很多相關問題需要處理，關于財務核對、統計、匯總和制定統一的核算體系都是醫院整合期間需要處理的工作。尤其是對于受傳統財務觀念影響的醫院，財務管理理念不清晰，缺乏競爭意識，在資源整合后，很難適應新醫療體系下的財務管理制度，不利于醫療機構整合的發展。
1.2 資源再分配制度不健全
醫院的資源整合涉及到醫院的固定資產、賬務、人員的重新安排以及大量資金的重新分配，這不僅僅是幾家整合醫院的內部問題，同時還涉及到政府財政撥款的資金分配問題。另外科研經費的管理也是財務的一個重要項目，醫院科研立項的經費主要由財務統一管理，在醫院資源整合之后，整合的多個醫療機構的科研經費報銷程序也是資源整合后財務管理的重點之一。
1.3 財務規章制度不一致
醫院資源整合前，各醫院都有其獨立的財政管理體系，在合并之后各醫院在財務政策和獎金發放等相關政策需要達成一致，這是醫院整合的前提條件。健全醫院整合后的預算管理體系是財務規章制度的主要內容，由于醫院整合時間短、涉及面廣、工作量大，特別是財務管理沒有可以參照的先例，如果沒有預先制定嚴格的財務收支規章制度和審核機制，就會造成整合后的財務混亂。統一財務管理模式，因涉及到醫護工作者的切身利益，在整合后肯定存在一定的矛盾，如何在各醫院原有財務模式的基礎上進行融合，以達到各整合醫療機構利益的平衡是財務統一管理的重要提前條件。
1.4 整合后醫院運行成本與支出增加
醫院資源整合后，規模擴大，醫院的支出增加，財務管理也存在著收支失衡的問題，醫院的財務管理要以降低醫療成本為目，對成本支出做出詳細的分析，主要是對整合后的成本控制、成本核算、成本額分析三個方面。醫院成本主要包括藥品成本、人力成本、固定資產等，新醫改形式下要求醫療機構的整合，要從根本上改變看病難看病貴的問題，制度上要杜絕醫院的謀私行為，在醫院固定資產管理上，往往存在報廢程序不規范、新固定資產管理不規范、固定資產清查不完善等問題，造成了整合后固定資產統計的困難[7]。
1.5 醫院整合后財務管理模式落后
醫院財務在合并前主要是對本院財務活動進行記錄，財務管理相對簡單，主要是進行財務的核算、報賬、事后的處理分析等工作。隨著醫療制度改革不斷深入，醫院的財務管理模式也應跟上時代的要求，整合是醫療機構改革的產物，也是順應新醫療環境的需要，醫療機構整合后，財務管理模式應該如何應對，原有的財務模式應如何改善，是醫療機構整合后財務管理的關鍵之一。
1.6 醫院整合后監控機制不完善
新醫改對財務預算的監督要求更加嚴格，舊的預算方法已經不適應新醫療環境的需要，醫院整合是時展的需要，是適應市場經濟和患者需求的改革措施。隨著醫療行業的轉型，監控機制也弊端初現，首先醫院資源整合后缺乏有效的財務內部監管制度，醫院內部的監控機構不完善甚至是缺乏; 另外缺乏有效的外部財務監管機制，由于醫院處于的民生經濟重要地位，應接受外部的財務監督，防治腐敗，確保財務的公開執行。
2 對策
2.1 實行賬務合并，統一財務核算
我國已有多個省市衛生部門制定了相關文件規范醫療機構整合。在整合前聘請會計事務所和評估機構對需要進行整合的醫院進行資產、負債、凈資產的全面清理和評估，在財務核算的基礎之上，再次對整合制度之前的財務收支細節以及賬面資產等進行核查; 報請財政局批準設立新的銀行賬戶，對整合前的銀行賬戶進行銷戶處理; 按照各地衛生部門的規定和要求進行醫院合并期間存在的合并方內部交易以及其他財務事項進行賬務的調整，對調整后的賬務進行合并，并在整合后上報新的財務報表，統一財務體系保證了內部財務會計內容的準確、完整和真實性。整合后的財務核算體系保證了內部實時監控的有效實施，減少了會計核算的失誤，對保證財務核算工作起到了積極的推動作用。
2.2 成立清產審核小組，預防國有資產流失
醫院資源整合也涉及到國有資產的審核工作，國有資產是醫院賴以生存的物質基礎，是醫院競爭力的根本，在整合過程中，對合并的新舊房屋以及設備的引進和交替中，大量的資產和財務需要進行清點和處置，這是醫院整合前的主要工作。醫院管理層應該迅速成立清產審核小組，對醫院的現有固定資產進行清點、盤查，對流動資產如藥品、物資、醫院的往來賬戶和銀行賬戶進行清理，嚴格防治國有資產流失，確保國有資產安全，提高資產的使用效率。
2.3 健全財務規章制度，規范財務管理政策
醫院整合之后財務規章制度需要統一，財務的規章制度是辦理各項經濟業務的規范，整合后的財政制度制定需要對醫療機構的財務管理體制、規章制度、分配制度取長補短，優勢互補，綜合各方面的需求。該制度首先要遵循國家的有關法律法規，同時還需要符合整合后醫療機構的具體情況。保證整合后的醫療機構有章可循，避免由于財務的管理不當和醫院的財務混亂導致不良事件發生。
2.4 統一經濟分配制度，完善經濟管理體系
醫院整合后，經濟分配需要統一，這也是整合工作的重要環節。但是制定經濟分配政策涉及內容復雜，關系到醫護人員切身利益，是一項非常敏感和復雜的工作。制定經濟分配制度必須根據事業單位管理辦法的相關規定進行制定，依據機關事業單位的工資福利及退休管理辦法有關條例制定，另外還需要參照事業單位的津補貼項目進行逐一的核對和管理。應成立經濟管理辦公室，組建專人進行醫院的成本核算和勞務的分配工作的調查，不斷完善建立醫院的經濟管理體系。
2.5 加強醫院成本核算，創建節約型醫院
醫院整合后，由于醫院規模擴大，醫院的水、電、物業、交通等費用都較整合前大大增加，因此需要倡導節約原則，降低醫院運行成本，提高經濟效益。醫院還需對各個科室進行成本核算管理，加強競爭意識，同時加強貨幣資金、庫存物資、藥品原材料、往來款項的管理，提高資金的使用率和周轉率。在設備的引進維護，物資的管理中要做好監管控制，使物資設備的引進和使用做到事前控制、事的管理、事后監督，努力提高設備和機械的使用率。
另外水電紙張等開銷也不是不容忽視的，從節約每一滴水、每一度電、每一張紙入手，不僅僅是控制成本，也是提高醫院的整體形象，自覺養成良好的工作習慣，控制成本，節約非生產性的開支，提高醫院的效益，為醫院的可持續發展做好積累工作。
2.6 提高財務人員素質，提升醫院競爭力
醫院資源整合后需要組織財務人員進行學習，不斷提高財務人員的理論水平和業務水平，使其掌握過硬的本領，具備扎實的會計技能，同時還應該培養財務人員的職業道德，防止工作中信息的失真，有效發揮在會計工作中的內部控制作用。
醫療機構資產管理辦法范文3
一、社區衛生服務的組織與領導
（一）各級政府要加強對社區衛生服務工作的領導，將社區衛生服務工作作為社區服務的重要組成部分，納入社會發展計劃和精神文明建設規劃，搞好組織協調。
（二）衛生行政部門是社區衛生服務工作的主管部門，負責社區衛生服務的規劃、隊伍的組織和業務監督管理工作。
（三）社區衛生服務以縣及鄉鎮為單位組織實施。縣衛生行政部門根據全縣社區衛生服務工作網絡規劃和形成雙向轉診格局的要求，組織社區內有關醫院和鄉鎮衛生院選派醫務人員，在居民區開設衛生服務網點，形成基層衛生服務網絡，發揮不同層次醫療機構（包括中醫）的功能，注重發揮中醫藥資源質優價廉的特色和優勢。
各鄉鎮政府及居民委員會要積極動員群眾參與社區衛生服務活動。
（四）已進入社區的醫療衛生機構要對駐地的群眾進行預防、保健、醫療、康復和健康教育等綜合的、全程的服務，并保證服務質量。企事業單位對內部職工服務的衛生機構，在縣衛生行政部門的統一規劃下承擔本單位職工集居地的社區衛生服務工作。
財政、民政、規劃、物價等有關部門應積極支持和促進社區衛生服務事業的發展。
二、社區衛生服務的經費和房屋
（一）開展社區衛生服務所需經費，應本著國家、集體、個人相結合的原則，從以下幾個方面籌集：
——各級政府投入必要的啟動和維持資金；
——主辦醫療衛生機構的投入；
——企事業單位和個人的捐贈。
（二）社區衛生服務機構是非營利性公益事業單位，享受國家和地方的稅、費優惠政策。
（三）社區衛生服務設施建設作為社區服務設施建設的重要組成部門，應納入城市建設規劃。
社區衛生服務用房所需建設資金計入商品房成本，產權屬房產投資單位，由承租方與產權單位建設租憑關系，并按標準繳納租金。
（四）鄉鎮政府及街道、居民委員會應為社區衛生服務機構提供必要的服務設施，同時鼓勵社區內機關團體、企事業單位內社區衛生服務提供所需設施。
（五）社區衛生服務機構所需的水、電、氣、熱和通訊設施，有關部門應按規定給予辦理。
（六）社區衛生服務機構的資產屬國家資產，按國有資產管理辦法進行管理。
三、社區衛生服務技術人員的來源和培訓
（一）社區衛生服務的技術人員，主要從現有衛生機構（包括中醫）在職人員中選用。
（二）醫療機構要選思想作風好和技術能力強的醫務人員到社區衛生服務機構工作。社區衛生服務機構的負責人應具備中級以上技術職稱。
（三）社區衛生服務技術人員的培養以在職培訓為主，由縣衛生行政部門負責組織，要通過舉辦學習班等多種形式，逐步將社區衛生服務人員培養成全科醫生。今后還應從經過系統培養的全科醫學院校畢業生中來補充社區衛生服務人員。
四、社區衛生服務的收費和標準
（一）社區衛生服務應堅持以社會效益為主的原則，實行有償服務無償服務相結合的服務方式。
對老年人、殘疾人、優撫對象和社會困難戶實行義務或者優惠服務，便民利民服務項目實行有償服務。
（二）社區衛生服務的收費項目及收費標準，由衛生、物價部門按審批權限核批。
五、社區衛生服務中的醫藥費用報銷問題
（一）對在居住地接受社區衛生服務的公費醫療、勞保醫療干部職工，其醫療費用應予報銷。
（二）凡在社區衛生服務機構就診，并享受公費醫療的干部職工和勞保醫療的企業職工，在向上級醫院轉診時，須經社區衛生服務機構同意。
（三）社區衛生服務中干部職工的公費醫療報銷范圍和辦法，執行縣衛生、財政部門的有關規定。
六、社區衛生服務技術人員的有關待遇
（一）社區衛生服務技術人員的工資按照規劃定員實行全額補助，其各種補助不應低于其原在單位和科室的待遇。
（二）從事和社區衛生服務的技術人員，工作一年以上的可以不再承擔到期農村衛生機構工作的任務。
（三）在國家頒布全科醫生職稱標準以前，從事社區衛生服務一年以上的技術人員，晉升副主任醫（技、護）師以下職稱的，評定職稱時參照相應級別的預防保健醫師標準執行。
七、社區衛生服務的監督與評價
（一）由縣衛生行政部門制度社區衛生服務有關的工作規范要求，各項規章制度和評價標準。
（二）對社區衛生服務機構，經縣衛生行政部門組織驗收合格，發給衛生服務許可證后，再由民政部門辦理社區服務有關手續。
醫療機構資產管理辦法范文4
“新財務制度”所賦予基層醫療衛生機構財務管理任務較之于“原財務制度”的要求更高,責任更重?！靶仑攧罩贫取背恕霸攧罩贫取敝械暮侠砭幹漆t院預算,如實反映財務狀況;依法組織收入,努力節約支出;建立健全內部財務管理制度,加強經濟核算,提高資金使用效益;加強國有資產管理,防止國有資產流失;對醫院經濟活動進行財務控制和監督等諸多項目外,又同時增加了如下財務管理工作任務:一是,實施績效考評?；鶎俞t療衛生機構應當按照財政部門和主管部門的規定實施績效考核,并按要求報送績效考核報告。主管部門每年都要結合核定工作任務完成情況,對基層醫療衛生機構的預算收支執行情況進行績效考核,分析和評價預算執行效果,并將績效考核結果作為年終評比考核、實行獎懲的重要依據,財政部門將績效考核結果作為財政補助預算安排和結算的重要依據。二是,定期進行財務分析?；鶎俞t療衛生機構財務分析是財務管理工作的重要組成部分?；鶎俞t療衛生機構應當按照財政部門和主管部門的規定和要求,根據單位財務管理的需要,定期編制財務分析報告。財務分析的內容包括基層醫療衛生機構事業發展和預算執行、資產使用管理、收入、支出和凈資產變動以及財務管理情況、存在主要問題和改進措施等。財務分析指標包括預算收支完成率、人員經費占醫療衛生支出的比率、公用經費占醫療衛生支出的比率、收支結余率、資產負債率、支出構成及次均費用等。當然,基層醫療衛生機構也可以根據本單位特點增加財務分析指標。
基層醫療衛生機構實行獨立核算收支,按績效補助
獨立經營活動,自負盈虧,有完整的會計核算工作體系,有專職會計部門及會計人員,建立完整的賬簿體系。但是,“新財務制度”規定:財政部門將對基層醫療衛生機構績效考核結果作為財政補助預算安排和當年財政補助結算的重要依據,與公共衛生補助資金掛鉤,與經常性收支差額掛鉤及人員績效工資掛鉤。同時,對于基層醫療衛生機構的考核結果,其上級主管部門則作為年終評比考核、實行獎懲的重要依據,也作為干部年度考核、決定是否繼續任用的重要參考,作為督促基層醫療衛生機構提高管理水平、改進工作作風、增強服務質量、改善醫療服務環境的重要手段。
強化基層醫療衛生機構績效考核,提升工作水平
績效考核分為外部考核和內部考核:外部考核主要指主管部門和地方政府對所屬基層醫療衛生機構進行的考核,它主要實行“核定任務、核定收支、績效考核補助、超支不補、結余按規定使用”的預算管理辦法?；鶎俞t療衛生機構應按照財政部門預算編制的要求,科學合理編制預算,提出預算建議數,經主管部門審核匯總報財政部門核定。內部考核主要指基層醫療衛生機構內部自行組織的績效考核?；鶎俞t療衛生機構根據財政部門下達的預算控制數編制預算,依法取得收入,努力控制支出;建立健全財務管理制度,準確進行經濟核算,實施績效考評,提高資金使用效益。加強國有資產管理,合理配置和有效利用國有資產,維護國有資產權益。
加強財務風險的管控,保障基層醫療衛生機構正常運轉
“新財務制度”特別要求,嚴格禁止基層醫療衛生機構對外投資。同時,“新財務制度”還要求基層醫療衛生機構不得借入償還期在一年以上(不含一年)的長期借款,不得發生融資行為。同時,要嚴格控制負債規模。并要求單位定期進行債務清理,編制債務賬齡分析報告,及時清償債務,防范和控制財務風險,以保障基層醫療衛生機構正常運轉。
加強資產管理,保障資產安全與完整
1、基層醫療機構加強對壞賬的管理,一般情況下采取個別認定法確認壞賬,即對每項債務發生的時間、金額、原因、債務人的償還能力及其生活狀況等情況進行逐一梳理、分析,編制壞賬核對表,選派專人登門或郵寄方式催收賬款。2、存貨均按實際成本核算。除低值易耗品按實際成本計價,攤銷方法可以按一次攤銷法,也可以按“五五攤銷法”攤銷。其余存貨,包括衛生材料、藥品、其他材料均按實際成本計價,實行“零差價率”方法,按實際成本結轉發出存貨成本。3、基建工程支出并入“大賬”。為體現財務管理的全面性,基層醫療衛生機構在按國家有關規定單獨核算的同時,按基建賬(即按照《國有建設單位會計制度》單獨核算基本建設投資的賬套)相關數據并入會計“大賬”,以保證基本建設財務信息的真實性和準確性。
規范結余資金的使用,統籌管理凈資產
醫療機構資產管理辦法范文5
關鍵詞：財務管理；醫院財務制度；全面預算
中圖分類號：F23 文獻標識碼：A 文章編號：1009-0118（2012）-03-0-02
1998年頒布的醫院財務制度對于規范體制轉軌初期的醫療機構財務管理發揮了重要作用。但隨著醫療衛生體制和財政財務管理體制改革的日益深化，醫療機構的運營環境發生了很大變化，經濟活動也更加復雜，迫切需要進一步健全醫院財務管理的制度，滿足各方面管理監督的需要。為此，財政部會同衛生部等有關部門制定了新《醫院財務制度》，并已于今年1月1日起在全國施行。
一、準確理解新《醫院財務制度》的主要內容
（一）實行全面預算管理
新制度明確規定，國家對醫院實行“核定收支、超收上繳、定項補助、結余按規定使用”的預算管理辦法。同時，地方可結合本地實際，對有條件的醫院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。并要求醫院執行全面預算管理，建立健全預算編制、審核、執行、調整、決算、分析與考核等預算管理制度。
一是編制制度更加規范。醫院所有收支全部納入預算管理，收支預算必須堅持以收定支、收支平衡、統籌兼顧、保證重點原則。醫院的預算編制以“零基預算”為基礎，細化到臨床部門和具體項目，確保預算編制的完整性和嚴肅性。醫院預算審批程序更加嚴格、更具可操作性，預算草案經醫院決策機構審議通過后，再上報主管部門審核，財政部門批復后方能生效執行。二是執行制度更加剛性。預算執行過程中，堅決杜絕隨意調整預算項目支出，追加預算除經法定審批外，還需相應調整年初總預算和預算執行情況分析報告。而且還采取必要措施確保預算整體目標順利實現，即建立預算管理預警系統、財政部門定期報送預算執行分析報告、“統一采購、統一庫房”的國庫集中支付管理以及預算的執行結果與績效考核掛鉤的制度。三是監督制度更加合理。規定把預算和財務管理責任層層下放，落實到各部門、各環節，并通過預算與會計核算的有效銜接，實現財務監管，加強醫院的內部管理，確保資金的?？顚Ｓ煤褪褂眯б?。
（二）規范醫院財務核算體系
一是新增權責發生制。在收人確認和固定資產后續計量方面適度引入了權責發生制核算原則，主要包括：在“財政應返還額度”資產類科目中，核算實行國庫集中支付的醫院應收財政下年度返還的資金額度，是以是否應取得資產資金權利為標準；對財政補助形成的和醫院自有資金形成的固定資產，均計提折舊；無形資產攤入管理費用。二是合理調整收支分類。新制度根據收入按來源、支出按用途劃分的原則，合理調整醫院收支分類。醫療衛生機構收入由醫療收入（包括藥品收入）、政府補助收入、科教項目收入和其他收入構成；醫療衛生機構支出包括醫療支出（包括藥品支出）、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用和其他支出，并對各收支項目進一步細化和明確。三是科學調整會計科目。新增了“零余額賬戶用款額度等17個會計科目，調整了在加工物資等8個會計科目，刪除了藥品進銷差價等8個會計科目。四是加強成本管理。為強化對醫院的成本管理，單設“成本管理”為一章，明確規定醫院成本管理的四個步驟：加強成本核算、合理制定醫療服務價格、加強醫院運營管理和績效考核。并將醫院成本核算體系分為的院、科、單病種或項目等三級，將成本核算分為科室成本核算、醫療服務項目成本核算、病種成本核算、床日和診次成本核算。同時根據管理的需要，還可將財政項目補助支出形成的固定資產折舊納入成本核算范圍，進行全成本核算。五是完善財務報告體系。完善了醫藥財務報告體系，新增了現金流量表、財政補助收支情況表、基本建設收入支出表、凈資產變動表及報表附注，并在財務情況說明書中增加資產變動、負債管理、成本控制及或有事項的情況。
（三）強化財務分析與內部控制
良好的內部控制體系，是醫院財務日?？刂苹顒佑行н\行的基礎，也是醫院防控風險的重要屏障。一是建立健全綜合財務分析指標體系。為正確處理社會效益和經濟效益、財務指標和非財務指標的關系，建立了財務效益指標、資產運營效率指標、償債能力指標和發展能力指標等四個方面的系統化、專業化的綜合財務分析指標體系。二是注重財務內部控制與監督。為強化醫院財務內部控制，單設了“財務監督”一章，規定醫院應根據國家法律、法規和財務規章制度，建立健全內部監督制和經濟責任制，明確由醫院財務機構履行財務監督職能，負責日常監督和專項檢查，并接受財政、審計和主管部門的監督，并規定財務監督主要包括預算管理監督、收入管理監督、支出管理監督、資產管理監督和負債管理監督等。
二、做好新形勢下醫院財務管理工作的建議
（一）加強組織領導，提高醫院財務管理工作的地位
國內醫院領導層多數是醫療行業的專家或者學科帶頭人，分管財務工作的領導往往是財務管理工作的門外漢，很難與財務管理人員溝通、交流，這必然不利于合法、正確的開展財務管理工作。建議以總會計師制度改革為突破口，推動總會計師負責制，將總會計師定位為醫院內部分管財務的一級領導，并對醫院財務管理實施統一的領導和集中的管理。
（二）強化制度建設，推進醫院財務管理工作規范化運作
近幾年來，我國醫院出現了資金和財務管理失控的局面，賬實不符、賬賬不符等問題嚴重，醫院資金及財務管理陷入窘境。從某種意義上說，這是制度建設不健全、財務管理工作不規范造成的。建議醫院要根據財務管理相關的法律、法規和規章，結合本院工作的實際，制定切實可行的本院預算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支結余管理、資產管理、投資管理、資產管理等有關財務管理各項規章制度。要在財務規章制度中增加系統、準確的財務信息內容，進一步精確財務管理的覆蓋面。此外，還應根據具體財務實例，總結經驗教訓，組織專家對各項規章制度進行修訂，提高財務規章制度的針對性和可操作性。
（三）拓展宣傳范圍，增強醫院職工風險防范意識
醫院財務管理工作不僅僅是醫院財務部門的事情，而是關系到醫院生存、發展大計的一項重要工作，與每個醫院職工休戚相關。要在全院職工中大力宣傳財務管理工作的重要性、意義以及日常工作中應注意的與財務管理有關的事項，特別是要以新《醫院財務制度》剛剛施行為契機，結合“六五”普法工作，大力做好新《醫院財務制度》的宣傳，增強全院職工特別是醫護人員的風險防范意識。
（四）創新工作方式，提升醫院信息化建設水平
醫院信息化是增強市場競爭力的客觀需要，是實現管理創新的重要途徑。網絡信息管理平臺正成為醫院財務管理的發展方向。在網絡財務下，醫院可以實現財務與業務的協同和醫院內部各部門的協同，實現與供應鏈的協同及社會部門的協同。因此，網絡財務將極大地延展財務管理職能，提高財務管理質量。
（五）注重隊伍建設，提高醫院財務管理工作能力
人才是第一生產力?？偟膩碚f，醫院對財務人員的重視程度要遠低于醫護人員，財務人員隊伍建設因此也有待進一步加強。一要引進優秀的財務會計人員。嚴格按照國家事業單位用人規定選人用人，按照逢進必考的原則，將公開、公平、公正貫徹始終，引進一批高素質財務人員。二要加強教育和培訓。鼓勵財務人員學習相關財務知識，參加繼續教育，對財務人員的學習、教育費用給予補助。當前，特別要做好新《醫院財務制度》的培訓工作，確保新制度得到正確、全面的執行。
參考文獻：
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醫療機構資產管理辦法范文6
【關鍵詞】財務風險 成因 對策
隨著我國社會主義市場經濟的不斷發展以及我國醫療衛生體制改革的不斷深入,醫院的內外部環境發生了根本變化,醫療服務市場的競爭將日趨激烈,醫院的經營機會與財務風險同在。加強醫院財務風險的預防和控制,建立和完善醫院防范風險的機制,已經成為現代醫院財務管理中的一項重要內容。本文在現有理論的基礎上,分析了醫院財務風險的現狀和產生的原因,提出了解決措施。
一、醫院財務風險現狀
1、資產流動性較差
一些醫院片面地通過降低藥品進價來降低藥品購置成本,忽視了藥品的儲存成本和缺貨成本,存貨大量積壓導致流動資金占用過多,醫療資金使用效率十分低下。
2、資產變現能力較差
除了少數醫療設備屬于高利潤率的投資項目外,相當部分的醫療設備,尤其是如X光機類的基本醫療配置項目,基本上沒有收回投資的可能。加上現代醫療設備價值高、更新換代快的特點,如果不能取得預期的投資效益,醫院需要承擔巨大的投資風險。
3、應收賬款比例大
醫院應收賬款主要由醫療欠費構成。醫療欠費在各級醫院普遍存在,不僅給醫院背上沉重的包袱,而且直接影響醫院財務成果的真實性。
4、財務經營信譽持續降低
財務信譽是醫院的無形資產,是醫院理財的重要條件。良好的財務信譽,對醫院的籌資、信用結算、藥品衛生材料的采購等都有極為重要的作用。信用低的醫院不但籌資困難,還會損害醫院的整體形象,給醫院經營帶來不利影響。
5、經濟效益和社會效益明顯下降
部分醫院存在醫療質量降低、門診量減少的現象,收支結余長期出現赤字,資本不能保值增值,經濟效益和社會效益明顯下降。
二、醫院財務風險的成因
醫院財務風險的產生,是多種因素造成的。宏觀環境的不利影響和醫院財務工作的缺陷與不足,都是造成財務風險的重要原因。
1、宏觀政策的影響
隨著改革開放的進一步深化,公立醫院的外部宏觀環境越來越復雜,而醫院財務管理的手段相對落后,不能很好地適應環境變化。我國加入WTO后,國家的有關政策要逐步適應WTO的游戲規則,相關衛生政策的不斷改革對醫院收支結余產生了重大影響。同時,境外的慈善機構、醫院集團等紛紛來我國投資建立醫療機構,加劇了醫療市場的競爭。
2、醫院會計制度的局限性
現行的《醫院會計制度》頒布于1999年,隨著十年來社會經濟的不斷發展,已經顯現出一些不足和局限性,不能全面準確地反映醫院的經濟事項和財務狀況,不利于及時、準確地把握醫院已經發生或即將發生的財務風險。
3、風險意識淡薄
風險意識淡薄是財務風險產生的重要原因之一。醫院財務人員往往將工作的重點放在賬務、報表等會計活動之中,沒有強烈的財務風險意識,認為財務風險只會出現在企業,不可能出現在公立醫院,覺得只要管好用好資金就不會產生財務風險。
4、財務決策缺乏科學性
決策是管理的核心,也是引發財務風險的最根本因素。避免財務失誤的前提是實現財務決策的科學化。目前,醫院的財務決策普遍存在經驗決策、主觀決策的現象,導致決策失誤和財務風險。
5、財務活動具有復雜性
財務風險存在于醫院資產籌資、投資和運營的各個環節中。主要表現為負債總量過度、負債結構不合理、大量囤積藥品和購買變現能力差的大型設備導致資金使用效率低下等。
6、內部控制制度不健全
財務工作內部控制制度是為保證單位經濟活動正常進行所采取的一系列必要的管理措施。如果單位的內控制度混亂,就會造成經營效率低下、資金流失嚴重、資金的安全性、完整性無法得到保證。
7、衛生行業的特殊因素
衛生行業的特殊性是導致醫院財務高風險的重要原因。醫院為減少存貨的資金占有,大量拖欠藥品款,使現金流量狀況不容樂觀。“110”病人欠費、醫保欠費使得醫院的應收賬款居高不下,并且呈現越來越高的趨勢,相當一部分已經成為無法收回的壞賬。
三、加強醫院財務風險管理的對策
1、改善公立醫院生存環境
國家應通過立法和政策調整,給公立醫院一個較好的發展空間,改善其客觀環境。近年來,公立醫院的逐利行為愈演愈烈,加大了患者經濟負擔,引發了信任危機,反過來加大了公立醫院的營運風險和財務風險。國家應當適時調整政策,改變政策導向,引導公立醫院職能回歸、規范經營,改善其營運狀態。
2、完善醫院會計制度
完善會計核算系統和財務管理系統是提高會計信息質量的關鍵。只有依據準確、完整的會計信息,才能給出恰當的評價,做出正確的發展決策,降低決策風險。國家職能機構應當及時補充、完善會計制度,以提高醫院會計信息的有用性。
3、樹立風險意識
領導層在思想上對潛在的危機應有清醒的認識和警惕,學會分析醫院的財務報表信息。只有管理層的風險意識增強了,才能引導全體員工參與風險的防范工作,真正在醫院形成全面防范財務風險的局面。同時,良好的財務管理機制運行離不開醫院全體員工的參與、配合和支持,只有醫院全體員工樹立強烈的風險意識,科學預測風險,才能增強抵御風險的能力。
4、提高財務人員的整體素質
醫院財務人員的整體素質對醫院財務風險的防范具有十分重要的作用。要經常組織會計人員學習新制度、研究新問題,不斷提高財務人員的專業技能;要加強財務人員的職業道德建設,強化自身約束,提高其政治思想素質。
5、進行科學決策
決策的正確與否直接關系到財務風險的大小,經驗決策和主觀決策會使決策失誤的可能性大大增加。因此公立醫院必須改善決策方法,在決策過程中,應充分考慮影響決策的各種因素,對各種可行方案認真進行分析評價,從中選擇最優的決策方案,從而提高決策的科學性。
6、建立有效的財務風險預警機制
公立醫院應當根據自身的風險特征、特點和資金運營狀況,通過收集有關財務信息,選擇有效的財務指標,并給每一個具體的預警指標確定相應的臨界值,形成一套科學有效的風險預警指標體系。要利用計算機技術將預警指標體系開發成軟件,對敏感性指標進行動態跟蹤。
7、加強財務管理工作
醫院應認真分析不斷變化的財務管理宏觀環境,把握其變化趨勢及規律,制定多種應變措施,適時調整財務管理政策,改變財務管理方法,健全財務管理規章制度,強化財務管理的各項基礎工作,從而提高醫院對財務管理環境變化的適應能力和應變能力,以降低和規避因環境變化給醫院帶來的財務風險。
(1)加強預算管理。預算管理是防范財務風險的重要內容,是全局性的財務管理行為。醫院的一切工作都應在保證滿足醫療服務的前提下進行,所有開支均須納入預算管理。預算的編制要細化到部門和項目,使預算執行具有較強的可操作性和可控性。要加強預算執行的分析評價,及時、定期向院領導匯報,做到適時監督和及時控制。預算年度結束,財務部門必須向職代會提交預算執行情況報告,并揭示非常事項及不可控因素對預算執行的影響。
(2)對經濟活動實行契約化管理。醫院財務人員應當制定經濟合同管理辦法,完善合同要見,規范合同簽訂程序和審批權限,嚴格履行合同約定。凡涉及有資金支付需求的基建、維修、購銷和服務等經濟活動,必須與對方簽訂經濟合同。經濟合同的簽訂實行主辦部門把關、主管領導簽字和財務審核蓋章的管理辦法。要確保經濟活動在合同約定的范圍內實施,有效防范和化解經濟糾紛與合同風險。
(3)加強應收賬款管理。醫院財務人員應當加強住院病人的預交款管理和催交欠費工作,做好各病區、醫技科室與收費處對住院病人的收費協調工作,建立完善的制約機制,使病人的欠費與科室的經濟效益掛鉤;加強對醫療保險費的管理,把醫療保險費的超支控制在最低范圍內;及時清理債權,按照財務制度規定及時足額提取壞賬準備。
(4)加強固定資產管理。醫院固定資產是醫院開展經營活動的重要物質條件,這要求醫院管理層必須在投資決策前對可能出現的財務風險作充分估計,根據經營活動需要和財務能力,考慮技術上的先進性和適應性,并對醫療質量的保證程度、使用效益、使用期限、投資回收期等進行可行性分析和論證,確保投資安全,使投資的社會效益和經濟效益最大化。
(5)加強無形資產管理。隨著資產評估技術的不斷發展,無形資產因為其巨大的附加經濟效益價值而備受矚目。醫療服務行業是高技術、高風險行業,醫院的無形資產除醫療技術專利以及一些新興的非專利醫療技術外,還包括醫院的商譽。因此,醫院財務管理部門要建立一套行之有效的無形資產管理、計量、核算制度,適時、足額地反映無形資產變動情況,切實保障醫院的經濟利益不受侵犯。
8、加強醫院內部控制制度建設
有效的內部控制制度可以提高醫院財產的安全性,保證會計信息的可靠性和財務活動的合法性,減少可能引發財務風險的因素出現。因此,建立起完善的內部控制制度,就顯得十分重要。醫院應根據2006年衛生部印發的《醫療機構財務會計內部控制規定(試行)》,結合本單位實際境況細化內部控制制度并組織具體實施程序。應當建立科學的組織結構,按相互牽制的原則將醫院各項業務劃分為若干具體的工作崗位,賦以相應的權限和責任,把防范財務風險分解到相關業務流程的各個環節、崗位,并建立相互制約機制。
9、加強內外部監督
審計是防范財務風險的有效手段。外部審計可以監督醫院財務運行情況,減少財務人員的可能性,提高財務報表的透明度,降低財務風險。內部審計可以對醫院各項財務指標關聯對比,找出財務工作中的弊病,通過對成本、利潤、資產、負債等方面的審計,醫院可以加強財務控制,最終防范并降低財務風險。
可見,由于宏微觀環境的復雜多變,醫院內控制度的缺乏和管理層決策的失誤,加上財務人員的風險意識缺乏,導致醫院風險抵御能力較差,財務風險事故頻發,給醫院和國家造成了經濟損失。只有樹立風險意識,完善管理制度,加強內控外審,才能較好地降低醫院財務風險。
【參考文獻】
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