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醫療檢測方案范文1
一、前言
根據醫療器械檢測效率的提高和檢測成本的降低的迫切要求，本文提出三種與計算機結合的方案，這些方案能夠有效的提高效率，降低檢測成本醫療器械常規參數的檢定要求，并且使得檢測更加趨于自動化、智能化。一、醫療器械準確檢測檢定的必要性
1.保證醫療器械的質量
通過檢測才能保證醫療器械的參數設定是否達到使用要求，也才能夠確保醫療器械的使用質量，實際的使用情況能否滿足要求；都必須要經過檢測的器械設備才能夠投入到真正的醫療過程中去。
2.保證器械安全性
只有進行仔細的檢測，才能確保器械使用到實際工作過程中具有良好的安全性；安全是醫療工作的重中之重；通過有效檢測，能夠發現設備是否存在嚴重的安全故障，是否會對醫療使用造成不利影響等。
3.保證性能可靠，減少因器械參數不正確導致的事故
如今有很多的醫療器械由于自身帶有放射性或者其它一些功能，使用不當都有可能對患者造成二次傷害，若CT設備參數不正確也可能會導致患者受到的輻射過強；或者超聲設備如果強度過高也會導致機體內一些組織器官受到破壞；只有加強對設備的檢測檢定才能夠避免類似問題的出現，確保醫療的質量。
二、我國醫療器械檢測設備的現狀
1.檢測設備便攜性較差
如今我國大多數醫療器械檢測設備都在專業的檢測機構內，很多專業儀器設備都屬于大型設備，或對工作環境的要求較高，這就必須要專門的設備存放區域，專業的管理；實際上這樣的情況是對檢測資源的一種浪費；也正因此，導致很多器械無法得到及時、便捷的檢測。
2.檢測機構對于檢測設備研發的投入較為欠缺
檢測機構對于檢測設備本身的改進和研發缺乏認識，很多時候工作重點放在現有設備的管理使用上；缺乏研發就是缺乏核心競爭力，無法真正意義上的提高我國檢測機構，檢測設備的檢測水平；所以未來醫療器械的檢測設備必須要更多的進行改進研發。
3.由于醫療器械涉及多學科標準難統一檢測有困難
醫療器械設計不僅涉及電子產品的硬件設計，軟件設計，還涉及生物、醫學等很多學科；這也導致醫療器械自身的復雜性較高，國家對于器械的制造有嚴格的衛生要求，但是對于儀器本身的參數要求缺乏真正的規范，比如：許多醫療器械并沒有相P的國家標準或行業標準，舉個簡單的例子，同樣是紅外體溫計，耳腔式的有GB/T21417標準，但是體表式的卻沒有任何標準。這也造成器械的檢測工作中有很多的困難。
三、幾種經濟便攜的檢測平臺的構建
1.基于單片機的檢測平臺
由于單片機的價格便宜、性能良好所以在很多醫療器械的檢測場合都已得到較好的應用；單片機從最初的8位的8051系列單片機發展到32位的ARM系列，性能不斷提升的同時，其功能也不斷地完善，利用單片機功能已經能夠實現越來越多的需求。單片機實行嵌入式系統，嵌入式系統的最大特點是其具有目的性和針對性，所以這讓基于單片機能夠直接、自動、智能的去完成特定的工作；也就是說在醫療器械的檢測工作中單片機能夠自行根據已設定好的程序去完成工作；但是單片機器械檢測平臺，綜合檢測功能要實現，是比較復雜的，目前還是只能夠實現單一的功能，也需要進行專門的“量身定做”，雖然說功能上有所缺陷，但是實用性、實時性、便攜性、移動性都有著出色的效果。
2.基于虛擬儀器的檢測平臺
Labview是目前最為成功、應用最廣泛的虛擬儀器開發軟件。它是一種基于圖形化編程語言的計算機語言技術，可以方便進行虛儀器的開發。通過數據采集卡配合安裝有Labview軟件的PC平臺，我們可以搭建起靈活多變的醫療儀器檢測平臺，將現有的計算機主流技術與革新的靈活易用的軟件及高性能模塊化硬件結合在一起，建立起功能強大有靈活易變的計算機的測試測量控制系統，實現多參數的快速在線或離線檢測，且檢測結果可以很方便的以圖形化等直觀方式顯示，檢測數據也可以很方便的和數據庫連接存檔。
虛擬儀器技術的優勢在于可由用戶自己定義儀器的各項功能，且定義的功能比較靈活，也很容易構建，所以在科研、開發、測量、檢測、計量、測控等領域將會有極其廣泛的應用。
在進行數據采集硬件采購的時候，可以考慮使用國內生產的芯片，這樣能夠大大減少設備的成本；同時可以考慮采用usb接口的數據采集卡設備，這樣能保證檢測設備在很多環境下都能夠發揮有效作用，只是需要針對不同的器械設備做不同的優化，也就能夠實現對多種醫療器械的檢測控制。
3.基于PLC和觸摸屏技術的便攜檢測平臺
基于該技術的平臺能夠真正的實現對醫療器械參數功能的綜合測定，而不是對單一功能的測定；因為加入了觸摸輸入的部分就能夠更好地實現控制，在各種條件下對設備進行參數的檢測。甚至能夠模擬出器械在不同工作情況條件對設備的相關參數進行檢定。將電腦和PLC通過串口RS232相連，通過專業的PLC專用編程軟件GXDeveloper，就可以對PLC進行編程。同樣，將電腦和觸摸屏通過串口RS232相連，使用觸摸屏專用編程軟件GTDesigner對觸摸界面進行編程。程序被寫入PLC和觸摸屏的ROM后，PLC和觸摸屏之間通過RS232串口相連進行通訊，也能夠滿足對一些基本參數的動態顯示需要。如果說采用觸摸屏進行輸入成本依舊偏高可以采用一般液晶屏進行代替。
四、結束語
通過本文的探討，發現如今能構建的經濟便攜式的醫療器械檢測平臺，其實用性是比較高的；但是綜合性能普遍都存在問題；未來的便攜式、經濟性醫療器械檢測平臺應朝著網絡化發展，利用云技術在增加檢測平臺的移動、便攜性的同時提高其性能，增加可使用的范圍。
參考文獻：
醫療檢測方案范文2
【關鍵詞】HPV-DNA；液基細胞學；宮頸癌
【中圖分類號】R737.33 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0054-02
宮頸癌作為常見的女性惡性疾病，一直以來嚴重威脅著廣大女性的健康。近年來，隨著國內性意識的不斷開放及環境條件的惡劣變化，使得我國宮頸癌患者數量快速增長，并且使得患者年齡越來越趨于年輕化[1]。目前宮頸癌的有效預防和治療的關鍵在于癌前病變的早期治療。
1 研究對象及方法
1.1研究對象
我院于2011年8月～2012年8月共采集篩選125例宮頸疾病患者的細胞標本，標本均為患者宮頸脫落細胞，患者年齡最大65歲，最小23歲。根據病理組織學對所有患者進行分型，其中，20例為慢性宮頸炎，20例為CINⅠ型，45例為CINⅡ及Ⅲ型，25例為宮頸癌。同時采集健康體檢女性宮頸脫落細胞15例，采用細胞學檢查，結果均提示為陰性。細胞標本采集選用專用的TCT塑料軟刷，采集時將軟刷伸至宮頸管中，輕輕旋轉軟刷獲取細胞標本，然后將標本保存在裝有Thinprep保存液的專用存儲瓶內[2]。
1.2 方法
①將所有患者的存液標本采用TCT檢測，處理系統采用Thinprep2000，將上皮細胞與炎細胞、血液及液分離后，采用高度精密過濾器進行過濾，將處理好的標本涂至玻片上并制成涂片，進行巴氏染色，采用95%酒精固定，然后放置顯微鏡下觀察。②HPV檢測：采用北京金菩嘉人瘤病毒分型試劑盒，應用等離子表面振諧技術（SPR）進行HPV基因分型檢測。檢測型別包括[3]：16種高危型和8種低危型，共24種。③hTERC基因檢測：采用北京金菩嘉宮頸細胞hTERC位點擴增檢測試劑盒，應用熒光原位雜交（FISH）技術，檢測剩余標本，按FISH操作步驟制片、變性雜交、洗滌、復染、100倍物鏡下信號計數。④宮頸陰道鏡活檢及病理學檢查：對以上3種檢測任一結果陽性者行常規陰道鏡下宮頸多點活檢術，必要時行頸管搔刮術，該術由固定的婦產科醫師操作。活檢標本放入盛有10%甲醛溶液的標本瓶中保存送病理學檢查。
2 結果
①僅采用一種方法進行篩查時，其中以TCT方法最為敏感，其敏感度可達85.6%，HPV檢測次之，為72.1%，兩者的缺點為特異度較低。雖然僅采用hTERC基因檢測方法時敏感度較低，但該方法具有較高的特異度。②同時聯合使用兩種檢測方法時，敏感度最高的為HPV+TCT檢測方法，然而具有最低的特異度。hTERC檢測方法聯合HPV或TCT進行篩查時，可同時獲得較高的敏感度及特異度，其中以hTERC基因檢測+TCT的敏感度最高，hTERC基因檢測+ HPV的特異度最高。③在上述各種篩查方法中，以hTERC基因檢測+ HPV的符合率及約登指數最高，這說明該檢測方法最具真實性，篩查結果最為準確。
3 討論
宮頸癌是最為常見的女性惡性腫瘤之一，在女性疾病中，具有較高的發病率和病死率，僅次于乳腺癌。在全球范圍內，每年約有50萬女性新患宮頸癌，同時約有25萬女性死于該疾病[4]。近些年來，隨著醫療技術的不斷發展及醫療體系的逐步完善，在患者早期浸潤癌及宮頸癌病變前期采用有效的篩查手段可及時做出明確診斷，并及時采取合理的治療方案，可有效降低該疾病的發病率和病死率。世界衛生組織近些年強烈推薦采用狀瘤病毒的DNA檢測及宮頸細胞學檢測來進行宮頸癌的早期篩查。目前，在西方各發達國家，細胞學蹄查已得到了廣泛應用，且其宮頸癌發病率及病死率得到了明顯降低。而在大多相對落后的發展中國家，該病依然是危害廣大女性健康的嚴重問題。有效治療宮頸癌的關鍵在于發生病變前的早期診斷，病變前期，特別是麟狀上皮內瘤樣病變以目前的醫療水平是可以得到有效治療的，從而有效控制病癥向宮頸癌演變。雖然細胞學蹄查已經得到了廣泛應用，并取得了顯著成就，但僅采用一種細胞學檢測手段往往缺乏敏感性，局限性較大。
HPV感染與端粒酶活性關系密切。近年來，越來越多的學者熱衷于亞基致癌機制、端粒酶及HPV感染機制的研究。Ohta（日本）等學者的研究中，兩組健康人宮頸上皮細胞株感染高危HPV16后，細胞株可代謝繁殖100代以上，且端粒酶表達較強，實驗結果表明HPV感染與端粒酶活性關系密切。Nair等學者研究中發現，宮頸癌及重癥宮頸鱗狀上皮細胞中感染高危HPV蛋白E6表達組織內具有明顯升高的端粒酶表達，這說明發生宮頸癌及重癥宮頸鱗狀上皮內留變可能是由于感染的高危HPV通過并激活端粒酶而造成的[5]。宮頸組織感染高危HPV后激活端粒酶的活性是CIN逐漸發展為宮頸浸潤癌的關鍵過程。本文研究還發現，感染HPV后利用E6蛋白來激活端粒復合酶的活性，同時還對抑癌基因P53具有較強的抑制作用，進而提高并維持宮頸上皮組織端粒酶的高表達水平，違背了正常的細胞衰亡規律。通過對篩查方案的研究表明，聯合篩查無論是從其敏感度或特異度上來看均優于單一的篩查方法，其中以hTERC基因檢測聯合HPV檢測效果最為理想，但具有較高的成本；而HPV聯合TCT篩查不但高效，而且經濟，可將該法作為基礎篩查方案。
參考文獻：
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醫療檢測方案范文3
[關鍵詞]無人監守、單片機、點滴檢測、模塊設計
中圖分類號：TP277 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）03-0135-02
一、緒論
隨著科技的進步和時代的發展，我國各項領域均在向著自動化、智能化的方向發展。無論是在機械行業、交通運輸、化工制造，還是在醫療行業，智能化自動監控已在各個行業得到廣泛發展與應用。醫療行業是一個比較特殊的部門，每天承載著億萬人民的生命安全。如果醫院的人力與物力滿足不了病人的醫用需求，則勢必會影響到人們的身體健康與生命安全。尤其在近些年來，環境的惡化和意外事故的頻繁，各種醫療就診人數日益增多，這就更加促進與加劇了醫療體系與醫療方式的改革與創新。
靜脈輸液是各家醫院與診所最長應用到的一種診療手段，這不僅是因為點滴輸液的見效成果快，還是因為這是一種為病人補充體力與營養的方式，尤其對于一些處于中毒昏迷、無法進食的患者而言。但是在傳統靜脈輸液過程中，患者身旁必須有人監守，以防在輸液過程中有異常情況發生。比如管路堵塞、液體輸畢而無人拔管等，都會影響到患者的病情診療，甚至是生命安全。即便是在有人監管的情況下，由于人為疏忽而造成靜脈輸液異常的事件也時有發生。因此，設計一款無人監守的自動監控靜脈輸液設備，無論是對于治病患者，還是對于醫療單位，都有著十分重要的意義。
二、無人監守點滴自動監控系統總體設計方案
2.1 無人監守點滴自動監控系統設計方案
無人監守點滴自動監控系統設計方案包括控制系統方案、點滴檢測方案、液位監測方案、滴速監控方案、電機選擇方案、主從通信方案等六個方案的設計?？刂葡到y方案的核心是微處理器，其所承擔的主要職責為液體的滴速、液位的監測、以及液體精度的運算與控制等。由于傳統的設計中一直應用的是兩位模擬控制方案，但該方案難以滿足遠程通信和高精度的應用需求，而單片機AT89S53不但可以實現高運算、高精度的應用需求，還能便于遠程控制，功耗損耗低，所以應當選用單片機AT89S53作為無人監守點滴自動監控系統中的微處理器。點滴檢測有多種方案，但取到決定作用的是傳感器對液滴判斷的靈敏度與抗干擾性。可見光發光傳感器和不可調制紅外對射傳感器均存在靈敏度低、抗干擾性弱等問題，因此均不適合作為點滴檢測的傳感器。而脈沖調制紅外對射傳感器的平均電流較大，靈敏度高，能有效抗拒外界干擾，提高點滴檢測的準確性，因此選用脈沖調制紅外對射傳感器作為點滴檢測的應用設備。液位監測是對液體輸送進展方面的監控，主要是對警戒液位的監控。當液面到達警戒液位時，傳感器會發出境界信號通知醫務人員，醫務人員會根據需要選擇拔根或者更換靜脈注射液。對液位的監測方案有三種選擇，分別是拉力傳感器、超聲波傳感器和光電傳感器。拉力傳感器的靈敏度和精確度都比較高，但是市場價格也比較高，所以在一般的液位監測設計中應用的比較少；超聲波傳感器應用的原理是聲音在不同介質中的傳播速度不同所設計，但由于不同靜脈注射液的成分不同，所以聲音的傳播速度也存在略微差距，容易造成液位測量不準確的情況發生。而且一旦液位出現波動，則可能會造成提前報警或者延遲報警等情況，因此，也不適宜液面監測的應用；光電傳感器利用的是光的折射原理，在警戒液位安裝光電傳感器，當液體瓶內折射出來的光發生變化時，傳感器會發出遠程通訊信息告知醫務人員。該方法雖然也存在一定不足，但比較而言是其中最為經濟，最為精確的一款。滴速控制主要是實現對液體流動速度監測并控制的一種應用方案。傳統的滴速控制方法是滑動軟管夾，以改變軟管孔徑的大小來改變液體在軟管流動中的阻力，從而實現對液體流動速度的控制。但遠程控制難以實現或者說成本比較高，因此不宜選用。對滴速實現調整與控制的另外一種方法是調整液體瓶的高度，增加或降低液體流動的勢能來調整液體流動的速度。此方法與滑動軟管夾的方法異曲同工，但容易實現。因此，設計選用電機滑輪系統控制液體流速。市面上的電機種類比較多，包括直流電機、伺服電機、步進電機等。為實現高精度測量，控制靈敏且經濟適用的原則，步進電機為最佳選用方案。主從通信是實現遠程控制的通信服務的一種方案，所有的靜脈輸液信息都要通過主從通信發送給醫護人員。本次設計選用的是成本低、傳輸速度快、抗干擾等多項優點的控制器局域網通信方式。
2.2 無人監守點滴自動監控系統硬件結構
根據無人監守點滴自動監控系統的設計方案，可將硬件系統分為三部分，分別是系統主站、系統從站和系統通信。系統電路設計依從于系統硬件結構，分為系統主站電路、系統從站電路和系統通信電路三部分。系統主站電路部分主要是整形系統從站各部分所發出的輸液信息，再將整形后的信息傳達給微處理器，其目的是便于微處理器的處理。系統從站電路部分主要負責采集并監控各部分發出的輸液信號，并將這些信號信息傳達給系統主站電路，以傳達給單片機微處理器。該電路部分主要包括四項信息的采集與監控，分別是點滴信號的采集與監控、液體信息的采集與監控、鍵盤控制信息的采集與監控和聲光報警信息的采集與監控。系統通信電路主要負責傳送系統從站電路采集的輸液信息到系統主機，再通過主機來監控輸液進展情況信息。該電路部分主要包括兩項內容，一是控制器局域網總線適配芯片連接電路，二是各通信接口連接電路。
三、無人監守點滴自動監控系統硬件設計
無人監守點滴自動監控系統從站主要分為點滴信號檢測模塊、鍵盤控制電路模塊、點滴信號整形模塊、報警電路模塊、電源電路模塊、液體檢測模塊和通信電路模塊七部分。
點滴信號檢測模塊是通過脈沖調制紅外對射傳感器來檢測是否有點滴滴下的模塊。該模塊主要包括兩部分，分別是紅外發光管和紅外受光管。通過發光管向瓶內發出紅外光，再經瓶內折射、反射、再折射，由受光管接收光線，將光信號傳送給傳感器，傳感器將光信號轉化為電信號，經單片機微處理器的處理傳輸至主機，從而實現對點滴滴速的監控。由于是通過脈沖調制的方式實現光線的發射與接收，因此所受到的外界干擾性小，信息傳達準確。鍵盤控制電路模塊是實現機械控制轉化為電路控制的模塊，其應用的鍵盤為觸點式機械開關，運用此種開關主要是由于其經濟實用，不易損壞等原因。鍵盤只負責提供矩陣，不負責其他工作內容。由于在點擊鍵盤的過程中伴有著5～10ms的機械抖動，這就會造成難于識別按鍵的通斷狀態，為判斷的準確性帶來困難，所以在設計中必須將這種迷惑準確化。去抖動措施的實現主要借助于軟件延時，在檢測有按鍵按下或彈開時，程序會自動執行10ms延時程序，以此可準確判斷按鍵是否處于閉合狀態。同樣在按鍵彈開時，程序也會自動執行10ms的延時程序，以判斷按鍵是否處于彈開狀態。除此之外，鍵盤控制模塊要具備縝密的邏輯處理方案，保證正在處理中的按鍵不會對其他按鍵和系統產生影響。即每次只允許處理一個按鍵，處理完畢之后才能處理其他按鍵。且在處理某按鍵的過程中，其他按鍵無論處于閉合狀態，還是處于彈開狀態，均不會對系統產生任何的影響。點滴信號整形模塊是為了消除雙脈沖造成的信號干擾而設計的模塊。其消除干擾的方式同鍵盤控制電路模塊去除機械抖動的方式相同，都是運用程序設計的方式，濾除脈沖信號，以保證點滴信號技術模塊計數的準確性。報警電路模塊采用的是聲和光兩種報警方式共同報警。當輸液瓶內液面低于警戒液面時，由微處理器控制的蜂鳴器開始發出聲音警報，同時二極管也會發出閃爍燈光，以向主機和工作人員發出警示。報警電路模塊除了檢測警戒液面之外，還會檢測吊瓶的高度，因為調整靜脈注射速度的方法是控制吊瓶的高度實現的。當靜脈注射速度偏低調整輸液瓶高度的過程中，可能存在輸液瓶已上升到支架頂部而依然無法達到需求的靜脈注射速度，由此可能會造成輸液瓶拉倒支架的危險。為避免此類事故的發生，需要在支架頂部預先安裝紅外探測器，如果檢測到上述情況發生時，報警器會發出警示信息，并自動控制電機運轉，避免意外事故的發生。電源電路模塊是為無人監守點滴自動監控系統提供電力支持的模塊。這里的電源設計要依據設計系統的供電方式而定，不同的系統設計所選用的供電方式也不一樣。本次設計選用單電源供電方案，因為這種供電方式設計比較簡單，且工作穩定。除去設計系統的供電電源之外，還有控制吊瓶升降的步進電機電源設計。由于步進電機和驅動電路由兩部分組成，每部分的工作電壓均為+5V，再考慮上上其他電壓增加的情況，步進電機電壓設計為+15V。由于無人監守點滴自動監控系統是在標準+5V的電壓下工作的，所以系統電壓電源設計為+5V。液體檢測模塊是用來檢測液位是否達到警戒液面的檢測模塊。其原理是利用光線在有液體和無液體兩種不中狀態下的光線折射差異而設計的，再將檢測結果轉化為電信號，經放大后輸送至單片機微處理器。在液位檢測模塊設計中有兩項注意要點，其一是液位探測儀需選用無損探測避免影響輸液瓶中液體的成分；其二是要選用功率較大的紅外探測裝置，因為功率較大的紅外探測裝置所發出的紅外信號所得到的接收信號比較強，能夠實現高精度的液位測量。通信電路模塊的控制器局域網包括兩部分組成，分別是控制器局域網的控制器和控制器局域網的收發器。本次設計選用MCP2510作為控制器局域網的控制器，TJA1050作為控制器局域網的收發器。MCP2510除具備驗收及管理功能之外，還包括三個發送緩沖器和兩個接收緩沖器，以降低微處理器的工作負擔。TJA1050則同時具備差動發送與差動接收雙重性能，是目前廣泛應用的一款告訴控制器局域網收發器。
四、無人監守點滴自動監控系統軟件設計
軟件設計是無人監守點滴自動監控系統的靈魂，系統的所有操作均是按照軟件設計指標而定。本次系統設計所選用的是模塊化結構方式，各個系統模塊之間相互獨立，其操作與應用也是相互獨立的。因為獨立設計便于后期維護，如果測試某一部分出現錯誤也不必全程修改。從站軟件設計的模塊主要包括主控模塊設計、鍵盤控制模塊設計、點滴速度控制模塊設計、電機模塊設計、報警模塊設計以及主從通信模塊設計六部分。
主控模塊是從站系統的大腦，是各子模塊調度的指揮官。主控模塊在操作之前，先對各項數據初始化，避免上次數據對此次調度操作產生錯誤影響。首先將串口的工作處方式設為“1”，然后再設定定時器的初始值。在串口處于發射狀態的情況下，定時器的初始值設定為1200bit/s；在串口處于接收狀態下，定時器的設定值為248。數據的發送與接收是通過外部中斷控制的，因此串口中斷的初始設置值為“0”。每當有一個脈沖信號完成從采集、整形到處理的過程之后，就會產生一次外部中斷。鍵盤控制模塊的掃描也是采用中斷方式進行，只是比主控模塊多了一項去除抖動的延時程序。點滴速度監測模塊是通過計算點滴個數并統計點滴時間完成的由于每一次點滴的完成就伴隨著一次中斷，所以點滴的個數是通過中斷的次數得出的。電機控制模塊應用的是PID控制算法設計的，由于步進電機的正轉和反轉是通過正反驅動兩個函數控制的，設置正轉驅動的函數變量為“1”，反轉驅動的函數變量為“0”。以此在程序設計中，直接控制函數“1”和“0”的轉化即可。報警模塊是通過分析滴速數據而設計的，預先設定正常滴速范圍，若現實滴速高于此范圍，則說明滴速過快，報警裝置會自動啟動；反之若現實滴速低于此范圍，則說明滴速過慢，如果連續4s內都沒有液體滴下，則視為輸液中斷或結束。無論哪一種情況，報警器都會發出報警信號。主從通信模塊設計主要是實現各個通信接口的預定值設置和控制器局域網的節點程序設計兩部分內容即可。
五、總結
無人監守點滴自動監控系統是順應時代的發展需求而設計的一款醫用監控軟件，主要是為了實現在無人監守的情況下，醫療患者能夠保障得到安全、正常的治療，同時也是為了緩解醫院的工作壓力，以使更多的患者得到及時的診治。
參考文獻
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醫療檢測方案范文4
手足口病是世界范圍廣泛流行的傳染病，多發生于5歲以下嬰幼兒，重癥病例死亡率較高，危害嚴重。近年來，我國部分地區先后發生由腸道病毒71型感染引發的手足口病疫情，個別地方出現因中樞神經系統、呼吸系統損害導致的少數患兒死亡，引起社會的廣泛關注。
根據《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定，為加強手足口病防治工作，經研究，決定將手足口病列入《中華人民共和國傳染病防治法》規定的丙類傳染病進行管理?，F就有關問題通知如下。
一、各地要加強對手足口病的監測和報告。各醫療機構要嚴格按照《手足口病預防控制指南》（見衛生部網站）中規定的病例判定標準進行病例的診斷。發現手足口病患者時，要按照《傳染病信息報告管理規范》的要求，在《中華人民共和國傳染病報告卡》中“其他法定管理以及重點監測傳染病”一欄中填報該病，實行網絡直報的醫療機構應于24小時內進行網絡直報，未實行網絡直報的醫療機構應于24小時之內寄送出傳染病報告卡。
在重點地區和高發季節，要加大對手足口病的監測力度和重癥病例的主動搜索工作。中國疾病預防控制中心要制定和完善相關監測方案，組織開展系統的哨點監測，以掌握我國手足口病的流行病學特點、病原分布及變遷情況。
二、認真做好手足口病重癥病例的臨床救治工作。各級各類醫療機構要按照《醫療機構手足口病診療技術指南》中規定的治療原則規范地開展救治工作，最大限度地提高重癥患者的救治成功率，降低死亡率。
三、加強衛生專業人員的培訓工作。各地要組織對醫療機構和疾病預防控制機構專業人員進行手足口病防治技術的強化培訓，提高其早期發現、診斷、治療和實驗室檢測工作水平。
四、各級衛生行政部門要加強與教育等有關部門的聯系，密切配合，依法開展手足口病防治工作。要重點在中小學、托幼機構、醫療機構等場所開展手足口病防治知識的健康教育，倡導建立良好的個人衛生習慣，防止疫情傳播和蔓延。
醫療檢測方案范文5
【關鍵詞】ATP-TCA；非小細胞肺癌；腫瘤臨床治療；體外藥敏試驗
文章編號：1004-7484（2013）-01-0050-02
隨著腫瘤發病率的不斷上升，腫瘤尤其是惡性腫瘤已成為危害人類生命和健康的常見病及多發病，對人類的生存構成了嚴重威脅[1]。肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，非小細胞肺癌約占肺癌總數的80-85%。非小細胞肺癌（Non-small-cell carcinoma，NSCLC）包括鱗癌、腺癌、大細胞癌，與小細胞癌相比其癌細胞生長分裂較慢，擴散轉移相對較晚?；瘜W藥物治療是惡性腫瘤治療的重要手段之一，其治療癌癥的療效已在臨床實踐中多次得到了印證[2]。
自20世紀60年代以來，相繼建立的各種體外藥敏試驗為腫瘤的臨床個體化治療提供了越來越多的選擇，集落形成法（HTCA）、四唑藍比色法（MTT）、細胞毒性差異染色法（DiSC）、胸腺嘧啶摻入法（3H-T）等方法相繼涌現。但這些方法普遍存在標本可評價率低、敏感性較差、試驗周期長、操作繁瑣、難以標準化等問題。而理想的體外藥敏檢測方法應當具備以下條件：理想的藥敏檢測方法應該具備的條件①易于操作，可以標準化，便于推廣；②檢測敏感、可靠、客觀；③標本可評價率高；④具備產業化生產的可能。
1ATP-TCA技術簡介
Moyer于1982年最早發現了內源性三磷酸腺苷的數量可以反映細胞的活性度[3]。Kangas、Kuzmits等也在實踐中證實該技術是一種有效且可行的檢測各種細胞活性度的敏感度很高的方法[4-5]。1988年，Sevin首先將此方法應用在新鮮腫瘤組織的藥敏檢測[6]。美國并將其納入了重點科研項目。該項技術在全國范圍內獲得醫療保險賠付。ATP-TCA法的主要技術原理為：
ATP+Luciferin+O2Oxylaluciferin+AMP+2Pi+CO2+hv
ATP-TCA是一個測定胞內ATP含量的技術。在有氧條件下，熒光酶（luciferase）可以催化熒光素（luciferin）釋放出波長為562nm的熒光，同時ATP轉變成AMP。所釋放的熒光強度與胞內ATP含量呈正相關?；罴毎腁TP含量基本恒定，但是細胞死亡之后，胞內ATP迅速會水解。因此可以同測得的熒光強度反映了胞內ATP含量，進而也反映了活細胞的數量。參照相應判斷指標，比較藥物系列濃度對培養細胞的不同抑制率，便可以評估該化療藥物對腫瘤細胞的殺傷功效[7-8]。
2ATP-TCA體外藥敏檢測技術在腫瘤治療中的臨床應用
2.1老藥新適應癥篩選和現有化療方案療效評估的技術平臺一個藥品的問世需要投入大量的人力物力進行研究，從開始研發到正式生產需要經歷漫長的時間。而老藥往往會存在一些尚未知道的適應范圍，發揮了藥物最大的功能價值，為國家和社會節省了研發精力。Kurbacher等人通過ATP-TCA方法評估米托蒽醌和表阿霉素這兩個乳腺癌化療藥物的臨床療效，發現兩者的療效相近（表阿霉素62.5%，米托蒽醌59.4%）[9]。因此，在以阿霉素核心的聯合用藥方案一線治療方案出現藥品短缺之時，可以講米托蒽琨二線方案治療乳腺癌。
2.2新抗腫瘤藥研發和篩選1992年，Hightower等人應用ATP-TCA方法評估了他們合成的新型蒽環化合物U-73975在宮頸癌細胞系、卵巢癌和瘤組織中體外細胞的毒性，結果發現U-73975的殺傷作用強于順鉑3個數量級，且對造成纖維細胞、血細胞以及正常上皮細胞的毒性也很小，約為順鉑的十分之一[10-11]。
Kurbacher等人在十余年前就已開始應用ATP-TCA進行新藥研發、篩選及臨床療效預測[12]。2000年與他們從事類似工作的Neale等人報道了一種的人工合成化合物XR5000，該物質能同時抑制DNA拓補異構酶Ⅰ和Ⅱ，利用卵巢癌和黑色素瘤的原代培養測試對其進行檢查，結果顯示其作用與拓補替康和足葉乙甙相加的功效相當，它與紫素或鉑類藥物聯合較大的提升了卵巢癌的臨床治療效果[13]。中國醫學科學院腫瘤研究將乳腺癌定為CKBM的首選臨床試驗對象[14]。
2.3有助于非常規化療癌種設計化療方案眼脈絡膜黑色素瘤是一種轉移潛能及惡性程度較高的腫瘤。但是由于其發病率低、受關注程度低、并且其對眾多藥物不敏感以致目前很難找到有效的治療藥物。1997年，Kurbacher和Cree等人利用ATP-TCA方法在在篩選治療眼脈絡膜黑色素瘤的藥物和治療方案[15-16]。研究表明一些烷基化藥物如treosulfan與健擇或阿糖胞苷組成的聯合方案具有較高的有效率（體外有效率分別為70%和86%），對黑色素瘤具有較強的細胞毒性作用，Breidenbach等利用該方法篩選治療Stewart-Treves綜合癥的化療方案，發現紫素和米托蒽醌聯合方案有效，經動脈內插管化療病人達到完全緩解，且在3年內未見復發[17]。食管癌、非小細胞肺癌是我國等均為高發常見但又為非常規化療癌種。
2.4為治療后復發的患者設計個體化治療方案，篩選合適的敏感性藥物設計個性化的治療方案，篩選合適的敏感性藥物可以幫助醫生挑選最為合適的化療藥物，避免無效藥物的副作用，同時減輕患者的經濟負擔，有利于提高治療的效果。
1998年，德國科隆大學醫學中心Kurbacher等報道了ATP-TCA指導化療與傳統化療比較的臨床Ⅱ期試驗結果，表明ATP-TCA指導化療治療復發性卵巢癌較傳統化療模式有更高的有效率（65%Vs45%），更長的總生存期和無進展生存期，兩種化療模式比較差異極其顯著（P
3ATP-PCA在非小細胞肺癌臨床治療上的展望
非小細胞肺癌患者在確診時大多數已經到了晚期，難以根治，因此如何通過體外藥敏試驗為患者選取敏感性藥物進行化療，降低不良反應發生的概率成為了非小細胞肺癌治療的關鍵問題。臨床試驗發現ATP-TCA雖然在實際治療時存在一定的假陰性或假陽性，但在選擇化療方案時，將ATP-TCA結果作為一個重要參考因素，設計治療方案時結合考慮傳統方案和藥敏結果，可以降低無效治療的風險，制訂出更適合患者的個體化化療方案[22]。與其他腫瘤體外敏感性檢測方法比較，ATP-TCA法具有突出優點，對腫瘤患者的個體化治療具有重要價值，在臨床應用有著良好的前景。ATP-TCA在腫瘤體外藥敏檢測中的應用已經約40年的歷史，在胃腸道腫瘤、乳腺癌、白血病和卵巢癌等腫瘤的體外藥敏檢測中取得了較大的進展，但是在非小細胞肺癌的體外藥敏檢測研究只是剛剛開始，作為一種前途廣闊新的體外藥敏檢測方法，該技術的正確應用將對提高化療用藥的針對性和用藥科學性產生重要影響。
ATP-TCA技術無疑在非小細胞肺癌體外藥敏檢測試驗中擁有巨大的價值，其在非小細胞肺癌體臨床應用的巨大潛力有待開發。
參考文獻
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醫療檢測方案范文6
一、各區縣衛生行政部門和各級醫療衛生機構要充分認識當前做好霍亂等夏秋季重點傳染病防控工作的重要性。在政府統一領導下，完善聯防聯控工作機制，進一步明確傳染病防控職責和任務，針對轄區霍亂、菌痢、乙腦等重點傳染病暴發流行的危險因素，完善工作預案，嚴格按照《關于進一步加強當前本市傳染病防控工作的通知》的各項要求，落實傳染病防控工作制度，加強人員培訓，規范傳染病臨床診治、病例報告、實驗室檢測以及疫情監測、預警和處置等工作，提高對霍亂等重點傳染病疫情發現和處置水平，確保將疫情有效控制在萌芽狀態。
近期，各區縣衛生行政部門要組織一次全面部署和督查，并針對轄區特點和薄弱環節進行重點防控和及時整改，確保各項措施落到實處。
二、各級醫療機構要做好預檢分診工作。在診療中要提高對霍亂、菌痢、乙腦、登革熱等重點傳染病的警惕性、敏感性和診斷水平，及時發現病例和可疑病例，并落實病例標本采樣和報告等工作；進一步加強院內感染管理，做好疑似病例和確診病例的隔離治療，嚴格掌握出院標準，防止疫情擴散。
各級醫療機構應在5月1日前開設或恢復腸道門診。要進一步加強腸道門診管理和建設，配備必需的人員、設施和設備，落實醫療救治隊伍，完善腹瀉病人登記、消毒隔離、傳染病報告制度，對前來就診的腹瀉病人做到逐例登記。加強病原檢索，各腸道傳染病監測點醫療機構應做到“有瀉必采”；非監測點醫療機構做好重點腹瀉對象檢索，進行霍亂病原學相關項目檢測，做到早發現、早隔離、早診斷、早治療。
一級醫療機構腸道門診發現重癥腹瀉病人，必須及時向設有腸道門診的上級醫院轉診，不宜轉診的要及時請上級醫院專家進行會診處理。
三、各級疾病預防控制中心和各監測點醫療機構應當嚴格按照《**市傳染病監測方案》的要求加強對霍亂、菌痢、乙腦等夏秋季重點傳染病的監測與報告。
各級疾病預防控制中心應當定期對易導致急性腸道傳染病的環境、食品、水源等進行采樣監測；按照監測方案的要求布置和落實蚊蟲監測工作；定期做好對轄區內監測工作的質量控制。確保疫情報告渠道暢通，主動加強預警預測工作，堅持每日審核和分析疫情報告情況，尤其要注意疫情的異常增加。市疾病預防控制中心定期收集全國和鄰省夏秋季傳染病疫情信息，做好信息監測和報告。
各級疾病預防控制中心應調整充實傳染病疫情處置隊伍，完善應急處置預案，配備必須的疫點處置器材和藥品，加強防病值班。對發現或報告的霍亂等重點傳染病疫情，按照要求及時報告；堅持“首接責任制”原則，及時組織開展流行病學調查，查明傳染來源和傳播途徑，確定密切接觸者，落實醫學觀察、預防性服藥、消毒等措施，控制疫情擴散和蔓延，避免發生二代病例。
四、各區縣衛生行政部門應組織轄區內醫療衛生機構進一步落實重點地區和人群夏秋季傳染病的預防措施。結合轄區實際情況，以學校、托幼機構、外來人群聚集地等為重點，落實以飲食、飲水衛生為主導的預防措施。加強對各級水廠的監測與監督，郊區縣要落實井水消毒所需人員、經費、藥品，做好井水消毒工作，確保供水安全；要與食藥監部門密切協作，加強對集體單位食堂、盒飯公司等的衛生管理，建立和完善家庭自辦酒席申報制度，做好對家庭辦酒的勸阻和指導，消除食品傳播霍亂等腸道傳染病隱患，控制霍亂等腸道傳染病暴發疫情。
