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護理專業本科論文范文1
關鍵詞 跨文化交際能力 護理專業 本科英語教學
Abstract The increasing demand of international nurses sets an even higher demand on English teaching in nursing major.English teaching for undergraduates should not only give emphasis on the students’ fundamental language skills but also focus on cultivating their intercultural communicative competence in nursing context. This paper analyzes the importance and feasibility of improving nursing students’ intercultural communicative competence in English teaching and proposes some suggestions for the cultivation of nursing students’ intercultural communicative competence.
Keywords intercultural communicative competence； nursing major； undergraduates English teaching
0 引言
隨著經濟一體化和全球化日益加深，越來越多的護理人員參加到涉外醫療活動中。護理人員面對外籍護理對象應根據當地的文化提供相應的護理照顧，從而實現良好的溝通，達到理想的護理效果。這就要求護理人員具有較高的跨文化交際能力。跨文化交際能力是指“跨文化交際語境中，交際者得體（符合目的文化的社會規范、行為模式和價值取向）、有效（實現交際目標）的實施交際行為的能力”（彭云鵬 2012：19）。如何提高護理學生的在護理情境中的跨文化交際能力，使學生在涉外護理中能得體、有效的與病人進行跨文化交流，是醫學院本科英語教學面臨的挑戰和機遇。
1 提高護理專業學生跨文化交際能力的必要性
（1）隨著國家的發展，持續對外開放，外國留學生不斷增加，在中國定居的外籍人士也持續增長，因此在中國國內接受醫療護理的外籍人士也大幅度增加；另外國內醫科大學，醫學院和醫院每年也會派大量的護理學生和護士到國外進行交流學習和提供護理幫助；國際護理人才面臨嚴重短缺。英國、美國、新西蘭等國家都建立了引進外籍護士的計劃和項目。這為國內就業情況一般的護理專業的學生提供了很好的就業機會。面對不同國籍不同文化的護理對象，具有跨文化交際能力是涉外護理人員必備的條件。
（2）在涉外護理過程中，護理人員與患者的溝通交流貫穿于整個護理過程中。但在溝通過程中存在著許多問題。外籍患者往往能夠理解和原諒護理人員語言和語法上的錯誤，而對于一些因為不了解他文化而造成對患者的不尊重，往往無法原諒。如果護理人員只考慮語言的形式，而不注重不同文化中語言使用習慣，就會造成醫患之間的誤解甚至是沖突。不同的國家有著不同的醫療觀念，風俗禁忌。如果護理人員對護理對象的文化背景不了解，不能正確理解護理對象的需求，就會造成交際失敗，護理不當甚至會讓患者拒絕護理。因此護理專業本科英語教學不但要培養學生良好的信息表達能力，還要培養學生在不同的文化語境中得體的交際能力。
（3）早在20世紀60年代美國護理理論家雷林格爾（Leininger）就提出了跨文化護理理論?？缥幕o理的核心部分是“日出模式”，分為四個層次：第一層為世界觀和文化與社會結構層；第二層為服務對象層；第三層為健康系統層；第四層為護理照顧決策與行動層（蔣曉蓮2006：9）。該理論模式提出：“護理不應是一固定的模式，只能有一個相對的框架，為不同的民族和不同文化背景的人們提供各異的護理”（施楚君2004：538）。因此跨文化護理理論對護理人員提出了更高的要求，護理人員不僅要掌握護理相關的理論知識和技能，還要具備跨文化交際能力。在涉外護理的過程中，要有跨文化意識，注重了解護理對象的文化背景，社會習俗，醫療觀等。
2 在本科英Z教學中提高護理學生跨文化交際能力的可行性
（1）語言和文化是相輔相，成密不可分的?！拔幕ㄕZ言， 語言是文化這個大家族中的一個成員；語言是文化的載體，人類所有文化現象都可以在語言中得到反映。”（劉偉榮 2009：241）畢繼萬提出第二語言教學應該將培養學生的跨文化交際能力作為教學的主要目的。因此在英語教學的過程中注重學生的跨文化交際能力的培養是提高護理學生跨文化交際能力最直接最有效的途徑。
（2）近些年來ESP教學受到外語教學研究者的廣泛重視。ESP是指根據學習者的特定目的和特定需要而開設的英語課程?！洞髮W英語課程教學要求》（2004）也強調大學英語教學應當“滿足學生各自不同專業的發展需要”。根據護理專業學生的特定需求，將英語教學和護理專業緊密結合起來，提高學生在護理情境中的跨文化交際能力。
3 護理專業本科英語教學的現狀
我國大多數醫科大學和醫學院都為護理學生開設了英語課程，但是卻廣泛存在學生英語學習動機不高的問題，英語教學達不到預期的效果。導致這種情況的原因包括以下幾個方面：一是課程設置和教材選擇不當。許多學校在大一大二開設的大學英語課程更注重學生聽、說、讀、寫基本技能的培養，沒有和護理專業知識以及畢業后工作中與外籍患者交流的需要相結合。二是即使有的學校開設了護理英語，但基本都按照“英語+護理知識”的模式進行。這種護理英語課程一般只是讓學生閱讀一些關于護理專業方面的英語文章，掌握相關的護理詞匯和進行一些簡單的對話，但忽視了跨文化交際能力的重要性。而這種能力的缺失往往會造成在涉外護理中的交際失敗，從而導致醫患關系的緊張。三是教師在課堂中占主導地位。課堂上以老師講學生聽為主，缺乏學生與老師，學生與學生之間的交流和互動，更不用說跨文化交際能力的培養。
4 護理專業本科英語教學中學生跨文化交際能力培養的幾點建議
（1）優化護理專業本科英語教學的課程設置。《大學英語課程教學要求》（2004）指出“各高等學校應根據實際情況，按照《課程要求》和該校的大學英語教學目標設計出各自的大學英語課程體系，將綜合英語類、語言技能類、語言應用類、語言文化類和專業英語類等必修課程和選修課程有機結合?！币虼藛我坏幕\統的兩年的大學英語課程的設置不能滿足不同專業學生的需求。在護理英語本科英語教學的課程設置中應該充分考慮學生的英語水平和專業需求從而對課程設置進行優化?？煽紤]第一學年設置培養學生聽、說、讀、寫四項基本技能和跨文化交際能力的綜合英語課程；第二學年設置護理英語課程和與護理專業緊密結合的跨文化交際課程。
（2）根據護理專業學生的需求選擇教材和制定教學內容。護理情境中的跨文化交際是發生在特定職業情境中的交際，這決定了與日常生活中的跨文化交際有很大的不同。Parkinson和Brooker （2004）指出護理人員學要與病患之間的交際需要了解他們的病史，提供關于他們護理過程的信息和幫助他們怎樣處理他們的疾病。這樣的交際具有特定的步驟，涉及到特定的詞匯和用語。雷林格認為“護理是一種需要解釋的跨文化現象，是與文化息息相關的專業，是充滿人道性、科學性的專業與學科”（蔣小蓮 2006：10）。護理人員與病患的交際一定是建立在相應的文化背景之上的。因此在選擇跨文化交際課程的教材和制定教學內容時除了要包括在病患溝通時常用的一些詞匯和用語，還要側重于醫學機構組織，醫學設備，醫療制度，醫療觀，醫療風俗和病人的就醫心理等方面的內容。
（3）提高英語教師的護理語境中跨文化交際能力。在很多醫學院和醫科大學，尤其是中西部地區，教師自身就非常缺乏跨文化交際能力。政府和學校應該提供更多的機會讓護理專業的英語教師到英語國家的醫院或醫學院進修。一方面學習一些護理的專業知識，一方面了解相關的文化，將一些在護理過程中醫患溝通的真實案例放到跨文化交際課程中進行講解和分析。
（4）運用任務型教學法和案例教學法。任務型教學法基于交際式語言教學法，把真實的語境引入到課堂中，讓學生在完成任務的過程中學習。在課堂上，教師應該設計一些模擬真實護理場景的任務，讓學生與外籍患者溝通。在設計任務時要側重于跨文化的差異，讓學生通過反思溝通解決交際中遇到的問題。教師在課堂中還可以引入護理語境中跨文化交際的真實案例，組織學生討論，分析出案例中體現出的文化差異，找出如果在今后與病患實際溝通中遇到類似情況合理的解決辦法。
參考文獻
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護理專業本科論文范文2
吉林大學護理學院始建于1949年，其前身為白求恩醫科大學附屬衛生學校，1999年成立白求恩醫科大學護理學院，是國內較早成立的護理學院之一，2000年合校后更名為吉林大學護理學院。學院在東北地區最早開展護理學碩士研究生教育，是東北地區唯一的護理專業本科自學考試主考單位。
學院設有基礎護理､內科護理､外科護理､婦產科護理､兒科護理､人文護理教研室和醫學護理實驗中心，在編教職工總數42人，其中教師28人，教授2人､副教授9人，博士生指導教師1人，碩士生指導教師7人，此外，聘請臺灣和加拿大客座教授各1人。學院現開辦碩士研究生教育､本科生教育和成人教育。每年招收碩士研究生15~20人，本科生80~100人，成人教育學生150~170人。
2005年初，學校調整組建了新一屆院領導班子，在院長､博士生指導教師安力彬教授的帶領下，學院高度重視學科建設和人才培養，通過制訂學科發展和人才培養的政策與措施､設立學院科研啟動基金､選派教師到國內外進修､邀請國內外專家來院講學等活動，師資隊伍素質及學科整體實力有了明顯提高。目前學院45歲以下青年教師碩士與博士(含在讀)比例由2004年底的10%提高至100%?？蒲辛㈨?#65380;論文撰寫有了較大突破，近5年來由學院教師主持或參加省級以上科研項目10余項，獲得省教育廳教學重點研究項目1項､一般項目2項，在學校青年教師大賽中獲得二等獎與三等獎各1項。學院加大學科建設投入力度，完成了護理實驗中心的三期改造，實驗設備､教學模型及科研條件等達到了國內較先進水平。建立了吉林省護理管理培訓中心､社區護理培訓中心和吉林省衛生廳唯一的護理學重點實驗室。
作為學院主要領導及學科帶頭人，安力彬教授帶領全院教職工緊密圍繞吉林大學提出的建設高水平研究型大學目標，在學校黨委的領導下，貫徹落實科學發展觀，為吉林大學護理學院與加拿大戴爾豪斯大學護理學院建立教學與科研合作開展了大量工作，積極推進了護理教育國際化進程。除承擔研究生和本科生教學工作､科研工作及管理工作外，安力彬教授現擔任國家教育部護理專業教學指導委員會委員､國家第三屆護理專業教材評審委員會委員､吉林省醫學會護理學會副理事長､護理教育分會主任委員等職，主持或參加省級以上科研及教學研究項目近十項，獲得省級教學成果一等獎1項､三等獎2項，省科技進步二等獎1項，擔任國家“十一五”規劃教材《婦產科護理學》副主編，40余篇。曾獲WHO獎學金､中加學者交換項目資助分別赴美國波士頓大學和加拿大戴爾豪斯大學開展專業研修。
自安力彬教授被選舉為朝陽區人大代表以來，認真履行代表職責，積極參加桂林街道辦事處組織的各項學習與活動，深入了解朝陽區建設發展及民生領域的熱點問題，積極參與區公檢法系統開展的共建活動，在區人代會上提出了有建設性的議案。安力彬院長還十分關注所在社區的居民健康保健，組織學院與同光西社區建立了穩定的共建關系，學院教師與學生定期為居民開展健康教育､保健咨詢及基本健康檢查，向社區捐贈保健書籍，帶頭為災區及社區內患病兒童捐款，得到社區和街道辦事處的一致好評。
護理專業本科論文范文3
科研素質是理工科類學生必須具備的基本素質,科研素質從組成要素來看,主要包括科研意識、科研態度、科研知識和科研能力4個方面。科研意識是科研素養的基礎,有了科研意識,端正了科研態度,豐富了科研知識,再加上動手能力的訓練,才能提高學生科研能力。具備了上述條件才能夠真正地開展科研實踐活動,進而幫助學生們將課堂知識、書本知識轉化為實際應用能力?？蒲兴仞B的培養絕非一朝一夕所能完成，需要貫穿于整個本科階段教學中：（1）在課程教學中，為學生提供獨立思考的空間，鼓勵學生閱讀課本之外的課程的相關知識，并根據學生的學習興趣,引導學生去關注一些熱點的學術問題,以小組討論的形式對這些問題進行探討，這對于培養其科研素質是大有好處的；（2）進行“課程論文”訓練，根據課程性質，以小論文、讀書報告等形式代替傳統的作業，為學生最終撰寫畢業論文提供“練筆”的機會；（3）科研實驗研究是學生畢業論文中最重要的環節,是課程實驗的綜合運用，因此，應重視日常實驗教學，鼓勵學生自主完成實驗,獨立解決問題,培養學生的探索精神和創新能力；（4）進行科研實踐活動，鼓勵學生利用工作單位的科研條件，積極參與科研項目或課題，了解科研基本方法及流程。通過這些措施，激發學生科研興趣,培養科研意識，使學生逐漸認識到科研對護理專業發展和自身發展的重要性。
2重視相關課程教學
目前開放教育護理學專業本科教學計劃中設計了護理科研方法、文獻檢索、護理倫理學這三門課程，它們與畢業論文寫作直接相關。護理科研方法主要介紹護理研究的基本步驟和方法，包括科研選題、科研設計、資料的收集方法、資料的整理與分析、護理論文的撰寫等內容。文獻檢索課程主要介紹醫學文獻檢索基礎、圖書館信息資料利用、電子圖書、電子期刊以及文摘數據庫檢索、引文數據庫檢索、全文數據庫檢索、特種文獻檢索、因特網醫學信息資源檢索以及醫學文獻的綜合利用。護理倫理學課程主要介紹護理倫理學的基本理論、基礎知識和基本方法及護理實踐中有關倫理學的問題。護理科研方法是畢業論文寫作的指南，文獻檢索是畢業論文寫作的工具，護理倫理學是畢業論文寫作的倫理規范，這些課程雖然各有側重，但都是從撰寫科研論文的理論知識上進行教學,為撰寫論文打好基礎。但這些課程往往被學生看做是可學可不學的“選修課”，直到寫作論文時才發現這些課程的重要性。這些課程的學習，除了提高學生的認識以外，更重要的是對課程教學方法進行改進。例如，對于護理科研方法課程采用參與式教學，讓學生跟隨教師教學進度,同步進行訓練，指導學生如何選題、科研設計、資料收集、統計分析、撰寫論文。學生在課程結束時,每人完成1份開題報告及相關課題綜述,既作為該課程的考核依據,同時也是畢業論文工作的開始。文獻檢索課程采用理論教學和上機操作并重的教學方式，提高了學生的操作能力。護理倫理學主要采用案例式教學法，讓學生通過具體案例學習科研中涉及的各種倫理問題。
3提高畢業論文寫作的規范性
畢業論文寫作的規范性與論文的質量密切相關，護理論文有其固有的格式,寫作應符合其規范。學生往往由于對這些要求缺乏了解造成所寫論文的結構和格式不符合要求，給自己和指導教師都帶來很大的困擾。因此，提高論文寫作的規范性顯得尤為重要。護理論文主要有科研論文、文獻綜述、個案報告、經驗總結等形式，在學生論文寫作時，為學生提供不同類型護理論文的范文，這些范文可以是護理類期刊上的高質量論文，也可以是往屆學生的優秀論文。制定統一論文寫作的格式和畢業論文答辯的要求和評分標準,刊印成冊,發給畢業年級學生，在手冊中尤其要對論文寫作格式的細節問題做出詳細要求，如圖表排列、格式、字體字號、參考文獻格式等，使學生在撰寫論文時遵循統一的格式和要求，可起到事半功倍的效果。同時讓他們了解畢業論文答辯的要求和評分標準,使學生處于主動的地位,把畢業論文寫好。此外，由于學生大多是初次寫作論文，往往語言不得體,敘述不簡潔,詞不達意,對醫學術語表達不規范，因此還需注意語言的簡潔、規范。
4發揮指導教師的作用
畢業論文的撰寫是教師和學生共同完成的過程。學生通過教師的指導和啟發，認真閱讀文獻，精心選題，廣泛收集資料并反復修改初稿，完成定稿到答辯。在論文指導過程中，指導教師不僅教給學生論文寫作的方法，更重要的是教給學生嚴謹、科學的學術態度,使學生樹立正確的人生觀和價值觀。因此，畢業論文完成的質量與指導教師密切相關，必須充分發揮指導教師在論文指導中的作用，具體的措施是：
（1）建立指導教師遴選制度和激勵機制。
根據陳玉平等的調查顯示，學生希望論文指導教師科研能力突出、教學經驗豐富、理論水平高,同時要有責任心,關心學生的畢業論文工作并樂于幫助，并且能有充裕的時間指導學生的論文寫作。根據這些要求，建立指導教師的遴選制度，對教師的職稱、科研能力、指導論文的效果等方面做出詳細要求，同時引入競爭機制，競爭指導，激發教師的工作熱情。另外，啟動激勵機制，對于論文指導效果較好的教師，給予格外的物質及精神獎勵。
（2）指導教師采用多樣化的指導方式。
指導教師在指導學生論文過程中，主要的方式有面對面指導和非面對面指導。在學生開始論文寫作之前面對面的集中指導非常重要，它可以幫助學生明確論文撰寫的基本格式，科學地進行科研設計和規范地書寫畢業論文。除此之外，在學生寫作論文過程中，指導教師還應根據學生的情況，安排1~3次的面對面指導。開放教育學生基本都是在職人員，工作生活比較忙碌，大多數人很難經常與指導教師見面進行討論，那么選擇一些非面對面的指導方式顯得尤為重要。目前常見的方式有電話、QQ、電子郵件等。隨著開放教育的深入發展，我們還將建立基于網絡的畢業論文交流指導平臺，教師和學生將通過這種專業化的平成論文指導和交流。
（3）做好教師指導論文的過程監控工作。
論文指導過程一般都要幾個月以上，對這一過程的監督往往是管理的“盲點”，因此，除了要求指導教師做好指導記錄之外，管理部門可以通過舉行開題報告會，聽取學生開題報告從而了解教師指導情況，也可以召開指導教師交流會，由指導教師匯報指導情況，還可以召開學生座談會，由學生反饋指導教師的指導情況。通過這些方式，及時了解情況，對未對學生進行認真指導的教師進行撤換。
（4）加強指導教師的培訓。
指導教師雖然都具備一定的教學和科研能力，但仍然需要不定期對教師進行統計學、英語、文獻檢索、論文寫作和教育學等方面的培訓，不斷提高教師的指導水平。
5加強畢業論文交流和總結
護理專業本科論文范文4
手術室是治療及搶救工作的重要場所之一，護理工作具有任務繁重、涉及面廣、工作時間長、風險大等特點，護理中的每個細節都不容忽視。近年來，手術向更復雜、更細微的方向發展，一些新儀器、新器械、新手術方法不斷涌現，加之手術治療的患者越來越多，患者對手術室護士的整體專業素質，業務技術要求越來越高[1]。如何通過有效的護理管理方法提高手術室的護理質量，優質、高效地完成手術配合及各項工作，對于確?；颊叩氖中g安全，提高護理滿意度具有重要意義。我科室自2015年以來對科室護理人員按照職稱、工作年限、學歷等進行層級管理，對部分不符合崗位勝任能力要求的人員進行崗位分工調整，實施基于崗位勝任力的培訓，取得了一定效果。
資料與方法
1.一般資料。全科43名手術室護士，均為醫院聘用制且工作1年以上的注冊護士；自愿參與研究，并參與完整個培訓過程；年齡20-50歲，平均32.5±5.5歲；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。學歷：大專及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。職稱：主管護師及以上12人(27.9%)，護師20人(46.5%)），護士11人(25.6%)。2.基于崗位勝任力的培訓。我科室自2015年起以護理人員的崗位勝任能力為基礎出發點，進行崗位分工調整，包括崗位設置和崗位分級，實施基于崗位勝任力的培訓。2.1崗位設置和崗位分級使用。以護士的能力為主要指標，根據護士的學歷、職稱、工作年限將手術室的護理崗位設置分為N0-N4級。其中N0級護士為助理護士，為護士專業中專及以上學歷，手術室工作不滿1年或者≥1年但未獲得執業證書的護士，其主要是在專科護士的帶領下學習基礎手術洗手配合，協助完成儀器設備的維修保養、手術間的管理等工作。N1級為輪組護士，護士專業中專及以上學歷，從事手術室護理工作1年以上的注冊護士，完成手術室準入培訓，考核合格。N2級護士為專業護士，護理專業大專及以上學歷，手術室工作5年以上，獲得護師及以上專業技術職稱，完成N1級核心能力培訓，參與護士培訓、手術搶救和實習生的帶教工作。N3級護士為專科護士，護理專業大專及以上學歷，手術室工作經驗10年以上，完成N2級護士的核心能力培訓，負責進修、助理護士的帶教，可競聘護理小組的組長，負責?？谱o士的培訓、護理常規的撰寫和小組的業務管理[2]。N4級護士為專家護士，是護理專業本科及以上學歷，獲得副主任護師及以上專業技術職稱，日常協助護士長的管理工作，開展科研，負責授課、組織護理查房、編寫培訓教材，進行業務考核，協調大型搶救手術。2.2基于崗位勝任力的培訓內容。根據不同層級護士的崗位需求，對護士進行崗位分層培訓。采取專科小組培訓為主，全科集中學習為輔的培訓方式，護士長和教學組長共同管理，護士長負責協調、組織和評價工作。教學組長負責基礎操作、理論授課以及手術帶教。N1級護士培訓內容為手術室基本理論與?？撇僮?，常規洗手、巡回和急診手術配合工作等。N2級護士培訓內容為常規及專科手術配合技能、手術室理論技能、各種儀器的使用和保養，論文撰寫的方法，手術室各項管理制度，培訓其發現問題、分析問題、處理問題的能力。N3級護士培訓內容為各種手術的配合工作、手術室專科理論及技能，論文撰寫能力和科研能力，科學、嚴謹的工作作風，管理下級護士的能力以及溝通能力等。N4級護士注重培訓質量監控、護理管理、組織協調、科研及教學以及處理疑難問題等能力。理論知識以多媒體演示授課，操作以觀看錄像、教師示范的形式授課，手術帶教以手術臺旁示范形式授課[3]。3.觀察指標3.1手術護理質量。根據《醫院實施優質護理服務工作標準(試行)》和手術室護理服務規范制定手術科室護理質量考核量表，內容包括術前使用抗生素、各手術入路、手術配合、消毒隔離、護理文書、安全管理、儀器設備管理、器械管理、應急處理共9個方面的內容，每個方面包含若干個條目，最后均轉化為100分，評分越高表明護理質量越高。Cronbach'sa系數為0.88。3.2醫生對護士工作的滿意度。采用手術室自制的護理滿意度調查問卷對手術醫生進行調查，內容包括10個項目，每個項目按照滿意度的計分1-10分。滿分為100分，其中≥90分為非常滿意，80-89分為比較滿意，70-79分為滿意，＜70分為不滿意。Cronbach'sa系數為0.85。培訓前調查87例手術，培訓后調查85例手術。4.統計學處理。統計學軟件SPSS14.0，計量資料采用均數±標準差(x-±s)表示，培訓前后的評分比較采用t檢驗，滿意度采用χ2檢驗，以P<0.05認為差異具有統計學意義。
結果
1.培訓前后手術室護士護理質量的比較。培訓后，手術室護士在手術配合、消毒隔離、護理文書、安全管理等方面的護理水平均高于培訓前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。2.培訓前后手術室醫生滿意度的比較。培訓后，手術室醫生對護士的護理滿意度均高于培訓前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。
討論
護理專業本科論文范文5
【關鍵詞】養老服務人才 人才培養模式
【中圖分類號】G642 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0026-02
一、基本概念
養老服務人才從廣義上來講， 凡是從事老年人服務工作的所有專業人員都可以被統稱為養老服務人才，包括全方位供養老年人的經濟保障、照料保障、精神慰藉保障以及制度、法律、政策、輿論、管理、思想措施等綜合系統[1]。
我校以部分護理專業本科學生為培養對象，依托傳統護理學科，面向各類機構及其相關產業，培養德智體全面發展，掌握老年生活護理、老年心理護理、老年疾病照護與康復保健、養老機構經營與管理等知識和技能，能夠獨立完成職業工作任務，具備較強的實際工作能力，從事高級護理、心理輔導、康復保健、經營管理等技術的專門人才。
二、養老服務人才的知識結構及能力結構
1.知識結構
（1）思政知識：政治理論、思想道德修養與法律基礎、心理健康知識、實踐與就業知識等。
（2）專業基礎知識：老年護理、婦科護理、兒科護理、急救護理、社區護理、精神護理、急救儀器的使用與維護與重癥監護等。
（3）管理知識：管理學、養老機構管理與運營、公共關系學、溝通學、老年社會學、老年心理學等。
（4）人文知識：社會老齡化狀況、生命文化、禮儀、傳統尊老文化等。
2.能力結構：
（1）專業技術能力：掌握護理學的基本技能，了解老年人身體機能退化特征，能夠為老年人提供基本的護理、急救、康復訓練等健康服務。
（2）管理能力：具備協調組織、溝通、指揮控制等基本管理能力，能夠對機構的人力、物力、財力、信息等資源進行有效的決策、計劃、組織、領導、控制，保證機構的有效運營與發展。
（3）學習能力：具有科學思維和不斷探索的精神、養成良好的學習方法和習慣，能夠自主學習、收集、歸納和整理知識，學以致用。
三、養老服務人才的培養模式設計
養老服務人才的培養方案是立足于當前社會老齡化的現狀，為我國老齡事業健康發展與實際養老需求服務的。堅持以培養人才的實際應用能力為核心，將專業知識與能力培養相結合促進人才綜合全面發展。專業課的教學內容實用性加強，實踐課程以提高學生的實踐技能和智力技能為目的，使學生具有分析和解決實際問題的能力，以更好地適應崗位的需要。
1.教學安排與課程內容體系
根據養老服務人才培養目標，學校將人才培養課程分為理論課程及實踐課程。其中理論課程，包括基礎理論、專業理論；實踐課程包括基本護理技能、管理技能、崗位綜合實踐技能。學校采用“校、院”雙方聯合培養模式，即在學校完成3年專業基礎學習，在養老機構完成1年的實踐課程，畢業設計和畢業論文答辯等教學工作由雙方導師共同指導完成。
根據4年制學習安排，第一學年為基礎知識技能學習階段，主要學習基本公共課程（原理、英語等）、生理學、生物化學、微生物與免疫學、健康評估、護理學基礎等基礎課程；第二學年是專業技能知識學習階段，主要學習婦、兒、老年、社區護理，急救等專業知識及技能實踐；第三學年為綜合素質培養階段，主要學習管理學、心理學、社會學、公共關系、養老機構運營與管理、人力資源管理、經濟學等學科；第四學年為實踐操作能力培養階段，學生進入養老機構、老年醫院進行實習，在護理崗位及管理部門輪轉，并由帶教老師現場指導，將所學知識與實踐相結合，為下一步就業做好準備。
2.教學方式方法
打破傳統教學方式，教學以互動及小組討論為主，注重學生的團結協作能力及創新能力培養。教室不設置講臺，座位的安排以小組為單位呈肩章式分布，讓學生盡量的靠近老師。
教學過程中打破專業和學科之間的壁壘，根據機構實際崗位設置及崗位職能進行知識模塊設計，保持教授知識的靈活性與實用性。模擬實際工作情景，進行現場訓練及問題討論，鼓勵學生自主學習及參與意識，提高學生未來適應崗位和接受可持續教育的能力。這樣既有利于老師教學，也便于學生之間溝通，互相監督和提高學習積極性。
3.培養對象的選拔與評估
我校養老服務人才教育是護理學教育的一個方向，培養對象是根據學生自主意愿及學習成績來選拔的，進行小班制精英式教育。每年9月份對大二學生進行統一考試及面試，成績合格的學生納入培訓計劃。
評估機制，學生的成績分成三部分，理論學習成績、實踐實訓成績、志愿者服務成績，三部分考核成績都合格才能畢業。其中志愿者服務成績是以學生自主組織到養老機構、福利機構及社區等開展志愿者服務的次數和活動情況來評定的，目的是培養學生服務社會、甘于奉獻的意識，為將來適應崗位工作奠定基礎。
四、培養模式的保障實施途徑
1.教師隊伍保障
培養高素質的養老服務人才，不僅要求老師具有扎實的專業基礎知識，而且要具有較強的實踐和創新能力，要掌握行業動態及未來的發展趨勢，能夠熟練的運用各種教學方法和設備在課堂和實踐課程中創建學習情境，引導學生將所學的理論知識靈活運用在實踐中，激發學生的潛能。學校創造條件鼓勵青年教師進行教學改革和創新，組織教師走出去參觀學習，讓老師在實踐中提高，不斷加強專職師資隊伍建設，以保證教學質量和提高學生的學習能力。
另外，學校從參與“養老服務人才教育培養計劃”的機構中聘任了數名具有10年及以上的機構護理及管理經驗的行業精英，建設一支校外兼職教師隊伍，以滿足實踐技術應用教學的多樣性，實現教學與實踐緊密結合。
2.校企合作，訂單式培訓
養老服務人才在校所學的知識理論及模擬教學所學的知識并不能完全應對實際工作的需要，某些經驗和應對方法只有在真實的工作環境中才能學到，學校與企業合作為學生提供實習和學習機會，是實現人才培養的基本途徑。
訂單式培訓，就是指學校與企業簽訂合作協議，共建實訓基地，進行項目合作，根據企業實際的用人需求進行人才培養，有針對性的設計教學計劃與培養目標，這樣一是保證該專業在一定時期內的方向性，二是保證教學內容的實用行。參與訂單式培訓的學生畢業后可以選擇在學校合作的機構中工作，在一定程度上保證了學生的就業渠道。
3.教學管理體系保障
養老服務人才培養計劃是學校近年才開啟的特色辦學項目，在遵循學校管理制度的基礎上，根據該專業方向的特點進行了系列改革，創造性地開展了一系列的工作。
（1）教學質量保證體系
養老服務人才教學計劃、模塊教學內容、實訓設計、考試、畢業論文設計，需由教學評定小組進行評定，評定合格后方能實施。教學評定小組不僅包括學校校長、教務處、教學院長、教師，還包括行業內的專家，根據相關規定和崗位實際需求來評定教學計劃和內容，以保證教學質量。
（2）教學監督體系
由學校成立專門教學督導組根據《教師課堂教學質量測評辦法》及《實踐教學測評辦法》的相關規定，對教師的課堂教學、實訓、課程設計及畢業論文進行質量監督和指導。監督的結果與教師的年終考核、績效相關聯，從側面促進教師提高教學質量。
由于教學質量最終體現在畢業生質量與社會人才需求比較后的偏差反饋上，因此，學校也將對畢業生進行終端監控、跟蹤調查，收集用人單位對畢業生的知識、能力、素質反饋意見，及時調整教學計劃和教學內容，以適應社會對于養老服務人才的需求 [2]。
參考文獻：
護理專業本科論文范文6
關鍵詞：以項目為基礎的教學方法；以問題為導向的教學方法；教學質量；教學改革
中圖分類號：G53/57 文獻標志碼：A 文章編號：
基金項目：上海市科委部分地方院校能力建設項目（12290502200），上海海洋大學教改項目
傳統教學模式（Lecture Based Learning，LBL），依靠“填鴨式”的教學方法，已無法適應當今時代對人才的培養的要求。改革教學方法是時代的需要，也是培養適應新世紀高質量人才的迫切要求。教學方法的改革和創新是以人為本，最廣泛、最充分地調動學生的積極性。
在國外，研究性教學方法有以下三種表現形式。一是以項目為基礎的教學方法（project-based learning，PBL）；二是以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL）；三是探究教學（inquiry learning）[1]。其中，不論是以項目為基礎的教學方法（PBL）還是以問題為導向的教學方法（PBL），其目的都在于提高學生的興趣、引起注意，在學習過程中培養思考的能力，達到自主學習的效果。
在我國，為了學習、研究和實施以上兩種PBL教學方法，各個高校都在不同程度的探索一種符合我國以及自身高校環境的方法。不管以何種方式實施PBL教學方法，首先要熟知對其方法的性質和特點。
以項目為基礎的教學方法（project-based learning，PBL），就是在各專業課教學中，改變傳統的注入式教學，讓學生在教師指導下，根據自身的興趣、愛好和實際生產的需要，選擇研究課題，組成學生小組，制定學習計劃，獨立自主地開展研究。在培養鍛煉學生能力的同時，達到學習、掌握有關專業知識的目的[2]。
以問題為導向的教學方法（problem-based learning，PBL），是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，1969年由美國的神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法。以此類教學法出名的包括荷蘭頂級大學馬斯特里赫特大學等世界著名院校。
與傳統的以學科為基礎的教學法有很大不同，PBL 強調以學生的主動學習為主，而不是傳統教學中的以教師講授為主；PBL將學習與更大的任務或問題掛鉤，使學習者投入于問題中；它設計真實性任務，強調把學習設置到復雜的、有意義的問題情景中，通過學習者的自主探究和合作來解決問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。
PBL教學模式雖然有傳統教學法不可比擬的優點，但在我國高等教育中完全推行PBL，目前還存在一些障礙。如：師資力量不足、教學觀念未能改變、缺少管理層的支持、缺乏統一的教學大綱和教材等。雖然，部分高校的管理層認識到PBL教學模式重要性，也想推進PBL教學模式在學校的運行，但對改變教師的教學觀念上，教師在具體實施PBL模式上還存在認識上和方法上的不足，本研究針對其PBL的具體實施方法和方案進行研究，對其提出初步的建設性意見和建議。
一、以項目為基礎的教學方法
以項目為基礎的教學方法，是以完成項目為課程目標，制定有深度的嚴謹的教學計劃，以促進和評估學生的學習能力所使用的一種教學方法。以項目為基礎的教學方法于上個世紀90年代末期，巴克教育研究所為了響應學校提高教學質量的要求而促進推廣的。這種教學方法首先給學生提出了具有挑戰性的疑問或問題，使學生在解決這些疑問或問題的同時思考方法，研究技巧和知識。教師在這過程中提供支持和幫助，但不提供方向。這種PBL教學方法，以解決疑問或問題為目標，使學生掌握和理解在主題實踐中遇到的重要概念和原理，使學生掌握調查解決問題的方法，在設計、解決、調查活動中掌握自我發展的研究技能。學生從這些學習和實踐過程中，掌握和了解到課堂以外的世界。這種教學方法，可以促進和實踐新的學習習慣，注重創造性思維能力，讓學生發現，有很多方法可以解決一個問題。
以項目為基礎的教學方法強調學習活動是長期的、跨學科的、以學生為中心的教學方法。教師和學生可以選擇合適的時間來完成項目，并強調學生之間的協作能力。教師發揮調解人的角色，給學生提出有意義的疑問或問題，提出項目框架，構建有意義的任務，指導知識發展和社會技能，并仔細評估學生在解決問題時所得到的經驗教訓。其基本構成如下：提出具有指導性或挑戰性的問題-創建一個需要掌握的基本內容和技能-需要探究學習或創造新的東西-需要批判性思維，解決問題，合作，和各種形式的溝通、交流-允許一定程度的學生的建議和選擇-采用反饋與修正-結果為公開的產品或性能。
項目的創建可以分為三種類型：一是，以學生為中心，以學生為主導的項目。這些項目從學生的興趣出發，不受主題和學科的界限，是最自由的，課程標準最低的方法。二是，教師或課程主導的項目。這些項目往往是教師或者某一課程里設置好幾個項目，讓學生選擇，學生可以在完成項目的同時培養興趣，掌握知識的目的。三是，上述兩種方法的混合型。這些項目，教師一方面認可學生的自主性，但也要求學生達到課程目標[3]。進入21世紀之后，可以通過互聯網或網絡進行調查，分析，總結和合作，展示成果，這樣的PBL教學方法又稱為iPBL方法。
以項目為基礎的教學方法需要以下要素的構成：教師、項目題目、環境、學生和實施方法。作為PBL要素中最主要的一員，教師要有系統開發、項目管理的知識和經驗；指導及咨詢能力；處理多項或各項項目的能力；以教育者的觀點看問題；具有愛心和熱心。所以要求具有在企業等實際項目管理經驗的教師為宜。為了是時時刻刻變化項目狀況（最低一周變化一次以上），需要提高教師的能力和水平。對于大學教師來說，因為不能只關注于教育方面，所以需要組成一個團隊，集體參與指導和監控。集體指導對內容可能產生分歧，但對于現實生活來說可以從不同的視覺學習，起到很好的學習效果。項目題目要具有未解決因素和現實性。對于同樣的課題需要增加一些新的元素，使學習者在前人的作法上加以改進?，F實性課題可以激發學生的學習興趣。對于較難的現實課題，可以適當減少量，但不可減少質。完成課題還需要活動場所、設備及儀器等環境因素。需要給學生配備可以24小時利用的學生活動室、討論及會議場所、白板、投影儀、電腦、互聯網、以及課題相關參考書等環境。被指派的學生要可以構建實用系統，并學到面對問題并不是只有一個唯一的正解和解法。學生在完成課題之前，要具有系統開發的那幾本知識、語言能力、團隊配合能力。在實施過程中，首先要提出一個具有真實性的較有難度的與學生相關的問題；學生通過查找文獻，數據整理和管理項目等解決問題；并通過頻繁的溝通和交流自己的體會和感想；組成團隊；發表自己的成果。實施PBL教學法常見的問題是：教師的負荷加重，成績評定較難，需要教師具有很高的能力、經驗和教學素養，大學支援體系的擴充等。
以項目為基礎的教學方法運用在高校主要是從工科類教育課程開始的。尤其在日本的高校運用的比較多。日本九州大學為了改善大規模系統開發的困難和培養業界內引領創新的領導者而實施了PBL教學方法（如圖一所示）。其實施特點為，一是分別在一年級上、下學期和二年級上學期，分三回實施；二是項目結束之后，大約一個月之后進行回顧及開展成果發表會；三是內容豐富，不僅包括校內項目，也有校外及企業、海外項目。包括像九州大學與孟加拉高校共同實施的IT產業的PBL課程。而且，為了完成與企業的項目，具有系統開發經驗的新日鐵用友軟件、富士通、日本IBM等企業的員工進行持續的指導。且配備有學生可以24小時利用的活動室?；顒邮依镉邪装搴屯队皟x等設施，超過2000冊相關資料，桌椅可以由學生自己調整。
日本筑波大學實施的PBL教學法也有其獨特的特點：完成PBL需要50學時以上的課程，其中授課時間為18個學時；只要發表研究開發項目的成果即可，不一定非要完成學士論文；每周設立兩日三次的包括講義和演習的實踐性科目；2個月的實習期間；支援企業設立專用獎學金；結業學生專用的學校推薦書；制定新型教材，并出版發行等。一年級上班學期為PBL課程的初步基礎階段，學習和了解PBL課程的內容和步驟等。下半學期為PBL型系統開發階段，分組、定題目、針對不同對象的系統的構建等。2年級為項目開發階段，針對于特定的題目和內容完成系統的開發。在企業有過系統開發經驗的2名常勤教師參與指導學生；針對不同客戶群構建不同的系統，之后有地元IT會社或學?？萍拣^管理項目；學生每組為4～5人，分為3組；授課時間為75分/節點，3節點，10周，2學期；每周有10～20小時的授課時間之外的演習時間；尊重學生的主體性，主要表現在課題由學生自己選擇；要求分析，要見定義，外部設計，內部設計，安裝，測試為一體實施；每周授課之后分組討論發表進度，學習互助精神，項目管理和解決問題的對策等；測定授課前后技能的變化程度。因學生自己選擇的課題，所以學生給自己定目標，為了完成和客戶的承諾而努力完成課題，有的同學連節假日也不休息，學生的整個學習熱情很高。評價方法在授課開始前就已告知學生。其成績評價由個人評價和小組評價組成，比例為各占50%。個人評價包括筆試、教師的評價、進度發表會上的評價、組內的相互評價等。小組評價包括對小組完成的成果的評價、成果發表會上評價委員的評價、項目運營方的評價等。每個項目由學校支付10萬日元的經費，但不能支付學生的勞務費，包括學生的交通費等。且涉及到版權問題的項目，要和企業客戶或學校簽訂保密協議書[4]。
在國內，梅曉霞[5]將“課題研究法”運用到物理教學中，與課堂教學改革潮流的教學目標相適應，它的關鍵是培養了“人人善問”的習慣，激發了“人人求知”的欲望，提供了“人人動手”的課堂條件，給與了“人人成功”的機會，形成了有利于學生創新能力培養的氣候和土壤。另外，由娟[6]和黃美華[2]分別在預防醫學和植保教學中嘗試了PBL教學方法，激發了學生自主學習、主動探究知識的積極性，對提高學生將理論知識應用于臨床實踐的能力有促進作用，也使課堂教學的質量得到較大的提高。
二、以問題為導向的教學方法
以問題為導向的教學方法，PBL一詞源于1944年John Dewey的“民主與教育”一書。Dewey認為學生要面對現實生活中所遇到的問題，并在學習解決問題的過程中得到幫助和提高。對解決問題的認識過程先要進行思考，進一步從邏輯分析上加以認識。通過實踐和思考，用這種學習方式解決實際問題，這就是PBL的特征。Dewey創造的這一教學原則有助于醫學教育培養醫生。施行PBL，學生首先面臨病人出現的問題，然后在臨床推理過程中提出假設、收集數據分析原因并作出決策。綜合基礎科學和臨床信息能提出一些可能的診斷和解決病人問題的治療思路。PBL聘用有經驗的導師或指導者來參與指導。在實施PBL教學方法時，要對于學生和指導者進行適當的訓練。而且在貫徹PBL這樣的教學計劃會遇到不少問題， 包括教師大量時間的消耗， 組內工作相關問題以及指導者間的工作變動[7]。
以問題為導向的教學方法在加拿大的McMaster大學醫學院首創以來，在歐美流行了30年之后，才登錄到亞洲國家[8]。以問題為導向的教學方法不僅在醫學領域里得到發展和應用，還延伸到了其他領域。美國斯坦福大學的埃德溫·M·布里奇斯（Edwin M. Bridges）和美國范德比爾特大學的菲利普·海林格（Philip Hallinger）最早將“基于問題的學習”模式應用到對教育管理者專業發展的培養中。到20世紀90年代后期，PBL模式已受到美國教育界較為廣泛的認同。美國大學教育管理委員會在評論美國20世紀90年代教育管理領域的改革時，將其稱為“最為恰當的學校管理者養成模式”[9]。在各個國家、各個領域中實施的PBL教學方法的實施步驟基本相似，其步驟為：將學生分組-為學生呈現預先制訂的PBL方案-小組討論，明確問題-建立假設-充分利用資源，驗證假設-重新修正假設-得出結論，完成方案-展示成果-進行學生評價[9]。
英國在20世紀80年代末期引入PBL之后，英國高等教育學會下屬的健康協會在2001年成立了PBL興趣專業組，目前已有74名成員，每年舉行3次PBL專題研討會，就PBL教學的相關熱點問題進行研討，這對PBL教學在英國的推廣和深入起到了相當大的作用。至2008年全英73所開設護理專業的大學中絕大部分都已在實施不同形式的PBL教學。PBL通過應用建構主義學習理論的情境、協作、會話和意義建構形成一系列可操作性模式，在英國護理高等教育中時有采用。其中包括教師設計有一定難度、能包含學習目標、有實用價值的病案，然后由導師和8～ 12個學生自由組成1個小組，由學生選出主席和記錄員，小組成員要進行以下4個環節的主動學習過程：（1）根據病案提出問題；（2）分析、歸納出必須了解的有關問題及由此帶出一系列相關的基礎、臨床、護理知識，制定學習計劃；（3）小組成員分工合作，查閱文獻、專著、課本及網絡上尋找答案，形成自己的主張；（4）學生采取小組討論，共享查到的信息，并對自己的學習及時反思[10]。
荷蘭在PBL課程設置方面每學期開設的課程門數較少但每門課程涵蓋的知識點和知識體系較多，強調相關領域知識的綜合學習和應用。在學分和學時的安排方面，荷蘭高校每門PBL課程的學分與學時數要遠高于我國傳統課程。常見每門課程約為12-14個學分，250-300個課時。平均每周學習1個學分、25個左右課時，其中教師參與的課時約為10-12課時/周，其余為學生課后小組討論和自學學時。荷蘭PBL每門課程一般包含8至12個任務（Task），每個任務的標準學習周期為一周，當任務過于復雜時可花費兩周完成。具體安排如下：周一由教師總結上一個任務的完成情況并講述下一個任務的基本概況。周二至周五為PBL學習時間，每名教師加入一個小組，每個小組8至12名學生；周三或周四的一天為機動答疑時間，當小組的問題超出指導教師的知識范疇而小組成員自身又難以解決時，可申請校內外專家闡述相關概念或問題[11]。
日本從1990年東京女子醫科大學開設實施PBL教學，2001年日本全國80家醫學院有41家采用PBL教學，2006年日本90%醫科院校采用PBL教學。PBL教學深入本科、碩士不同層次領域。PBL設有委員會，病例編寫由專家小組撰寫，實行監督學生課堂學習的教師在PBL前需進行培訓，了解PBL的目的、意義和實施方法。教師只能監督不是自己專業的PBL教學，以避免在PBL學習過程中回答學生的問題或給與學生暗示，例如筆者是實驗診斷學專業教師，監督眼科專業的PBL教學。PBL分為純PBL型（ pure PBL）和雜合PBL型（hybrid PBL）：純PBL型是沒有理論授課，雜合PBL型是PBL和課堂講義混合型[12]。PBL的具體學習過程大致分為8個階段：（1）要求學生聯想與本課題相關的知識及整理歸納以往所學知識；（2）提出相關的學習問題；（3）選取正確的學習目標；（4）確立切實可行的學習計劃；（5）實施學習計劃；（6）根據小組討論對學習內容進行整理；（7）對學習結果進行評價（包括指導教師與學生本人的評價）；（8）在此學習基礎上確立更深入的學習目標[13]。
PBL教學法于2000年左右引入我國，陸續被國內許多醫學院校采用，其中南方醫科大學和中國醫科大學已將PBL教學模式全面推廣到醫學類專業本科生教學當中，取得了較好的教學效果。最近，在法律、化學和計算機等其他專業的高等教育領域也有報道開始用這種教學方法，而在食品相關領域也開始有相關報道[14-18]。雖然我國近幾年在國內各高等院校有嘗試和報道，但仍處于實驗性探索階段。從教育哲學的層面看，PBL在我國高校中的引入和實施，也是高等院校教學方法改革的重大舉措[19]。
小結
不管是以項目為基礎的教學方法還是以問題為導向的教學方法都是以學生為中心的教學方法，其目的就是要提高教學質量，以便最廣泛、最充分、最有效地提高學生的主動學習積極性。但在我國高等教育中完全推行和實施PBL，目前還存在一些問題和障礙。首先是需要教學管理層的支持。在我國現行的教育管理機制下，只有在得到教學管理層的重視和支持，才能夠在全校范圍內推行PBL教學方法。也可以在某個特定專業里試運行，經過幾年的總結和完善，再逐步擴展到其他專業中。當然，在實施過程中一定要得到管理層各部門的一致認同和支持。個部門之間的不協調，也可能造成推行PBL過程中不必要的阻礙。其次是需要教師們的教學觀念的轉變。在認同PBL教學方法的優勢之處的同時，也要對這項教學方法了解和掌握。只有得到了教師的認同和參與、支持，才能夠更好的推行和實施PBL教學方法。另，教師不僅要有熱情，還要經過培訓和學習，掌握PBL的真正含義和意義、實施、評價過程。在學校層面，成立PBL專業小組，經過研究和討論，可選派一些教師到實施PBL的國內外高校學習，是個很好的“取經”方式。像一些日本的高校，設立專項基金，鼓勵和支持教師的參與，感覺也是個可取的方法。另外，也有必要把PBL課程融合到各專業的教學計劃中，讓PBL課程貫穿到整個專業的整個年級，使其完全做到以學生為主的教學目的。PBL教學方法，只有在不斷嘗試，不斷總結，不斷改善過程中，才能真正發揮其真正的價值和意義。
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