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手術室護理培訓范文1
[關鍵詞] 循證理念；職業防護；手術室護生；應用效果
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）05（b）-0151-02
循證護理亦稱實證護理，其根本目的即結合臨床實踐為患者提高最優的護理服務。手術室作為一個較為特殊的場所，其工作節奏相對較快[1]。隨著醫療事業的不斷發展，各種新型的診斷技術在臨床醫療中得到了較為廣泛的應用，不過在對患者進行手術治療的過程中，通常會伴有或多或少的化學、物理以及生物等有害物質，這就對手術室醫護人員的身體健康造成了一定的安全隱患[2]。手術室作為臨床實習生較多的一個科室，絕大部分護生在實習的過程中缺乏相應的職業防護意識[3]。本研究將對本院所接收的107例手術室護生在采用循證理念進行職業防護培訓后的效果進行分析，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1月～2011年10月在本院實習的107例手術室護生作為研究對象，其中，女性98例，男性9例，年齡19～24歲，平均（20.36±3.81）歲。其中，中專護士12例，大專護士74例，大本護士21例，所有研究對象在性別、年齡，以及教育背景上差異均無統計學意義，具有可比性。且所有研究對象在實習前均未接受過循證護理培訓。
1.2 方法
1.2.1 確定循證問題 手術室的代教老師在對護生進行各項護理操作技能的傳授時，必須做好相應的職業防護知識教育，以此來提高手術室護生的職業防護能力以及防護知識。在對護生進行培訓的過程中，一定要嚴格按照相關的流程來完成各項護理操作，為護生的身心健康提供保障，同時也為她們在今后的護理工作中能夠自覺遵守職業防護的相關問題奠定堅實的基礎。在本研究中，可以對其提出下列循證問題：（1）手術室護生所面臨的具體職業危害有哪些？（2）手術室護生在工作過程中的職業防護現狀？（3）怎樣才能提高手術室護生的職業防護培訓？
1.2.2 篩選證據，評價文獻 通過對各類數據庫中所存在的與手術室護生職業防護培訓有關的文獻進行篩查。通過對文獻進行分析研究，得知手術室護生在日常工作中所面臨的職業傷害主要有環境因素危害、物理性危害、化學性危害、生物性危害以及銳器刺傷等。目前手術室護生所面臨的職業防護現狀主要為缺乏相應的防護知識、缺乏相應的自我防護意識。一些手術室護生由于年齡相對較小，缺乏足夠的臨床經驗，護理技術相對較為陌生，心理承受能力也相對較差。這些情況的出現使得護生在對患者進行護理的過程中，容易出現手忙腳亂的情況，從而引發一系列的意外傷害。
1.2.3 制定一套科學合理的循證方案 （1）提升護生的自我防護水平以及防護意識：為了提升護生的自我防護水平以及防護意識，手術室的代教老師一定要定期組織手術室護生進行職業防護的專題講座，對手術室中常見的職業危害以及職業防護的重要性進行講解。并做好相應的崗前培訓以及職業安全教育。（2）強化技能培訓，對護理操作的流程進行規范：有研究資料表明，導致手術室護生在手術護理過程中出現職業損傷的主要原因是缺乏熟練的技術操作能力。因此，手術室的代教老師在對她們進行培訓的過程中，一定要強化護理專業技能的培訓，通過導師演示以及護生實際操作的方式來提高他們的操作技能，以便于降低他們出現職業傷害的概率。
1.3 評價方法
對本研究的107例手術室護生的自我職業防護情況進行問卷調查，并對問卷的結果進行分析總結。
1.4 統計學方法
采用SPSS 12.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計數資料的對比應用χ2檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
經培訓后，所有護士在相關職業防護知識的掌握情況上都有了明顯提高，如銳器刺傷處理、傳遞銳器、血漬處理、眼內濺入體液處理、手套的脫戴、操作前后的衛生、七步洗手法、防護器具的使用、銳器、針頭處理、以及掰安瓿方法等幾方面都有顯著提升，具體情況見表1。
3 討論
手術室工作性質與普通病房不同，護生初到手術室實習時，面對各種各樣手術器械，陌生的工作環境，以及高新儀器設備等易產生不同程度的緊張、甚至恐懼心理，加之護士自身掌握的相關職業防護知識不足，所以極易出現意外損傷，如切割安瓿損害，傳遞刀、剪、針、等銳器時發生刺傷等[4]。有學者通過研究得出，通過防護教育可以使護士針刺傷發生率下降41.5%[5-6]。因此，手術室護士不僅要做好自身職業防護，同時也要注重護生職業防護培訓，進而達到全面提升護生職業防護意識，以及防護知識、防護能力的目的，為確保護生能夠嚴格遵守各項護理操作規章制度、自覺做好自我保護、為協助治療，提高護理質量奠定堅實基礎[7]。
本研究結果提示，由于手術室的工作環境較為特殊，護生在初到手術室時，由于對手術室的機械設備缺乏足夠的了解，因此，很容易發生職業傷害的情況。通過利用循證理論來對手術室護生進行職業防護培訓，使得手術室護生的職業防護能力、防護知識以及防護意識得以提高[8]。因此，可以對其進行推廣使用。
[參考文獻]
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手術室護理培訓范文2
【關鍵詞】二級醫院；手術室護理；急救；護士培訓
手術室是醫院的重要科室，是醫院對患者實施手術治療、檢查、診斷并擔負搶救工作的重要場所【1】。我院是一所綜合性的二級甲等醫院，地處郊區，經常有重大交通事故、打架斗毆、高空墜落等，大部分傷員病情發生突然、時間急、傷情復雜、搶救難度大等特點，我院手術室顯的更加重要。手術室護理是應急性極強的工作，工作環境高度緊張【2】。這對二級醫院手術室護理提出了嚴峻的考驗。作為手術室專業化護士，既要求具備準確、嫻熟的基礎護理操作和手術室?？萍寄?，又必須具備急救能力【3】。為了提高二級醫院手術室護士的急救能力，我院手術室對護士進行急救能力培訓和考核，并取得顯著效果，現報告如下。
1 對象
我院手術室護士38名，其中女35名，男3名。年齡21-49歲。職稱：主管護師8名，護師21名，護士9名。學歷：中專8名，大專10名，本科20名
2 方法
2.1 建立急救能力培訓及考核小組
由手術室護士長、高級責任護士以及科室總帶教3人組成培訓考核小組，該小組全面負責組織培訓及考核。
2.2 培訓方法
2.2.1 急救知識培訓
2.2.1.1 急救基礎知識培訓：具體包括：心電圖、CPR基礎知識及技能、常見休克類型；常用搶救藥品的劑量、用法、途徑及不良反應；吸痰、氣道管理技術等。
2.2.1.2 急救?？浦R培訓：由護士長每月組織一次多媒體授課，主要包括：與手術室護理相關的?？萍本戎R，例如急重癥手術、交通聯合傷手術的種類、物品準備以及護理配合要點。
2.2.2 急救流程培訓
護士長負責每月組織一次手術室重點急救流程培訓，主要包括：多器官復合傷的急救流程；手術患者突發局麻藥過敏性休克的急救流程；患者術中發生輸液、輸血反應的急救流程；手術用物計數錯誤的急救流程；患者發生躁動的急救流程等。
2.2.3急救操作技能培訓
手術室急救技能主要包括：急救設施的操作使用技能；CPR操作技能；急救器械、耗材的應用技能。主要有：除顫儀、負壓吸引、監護儀等設備的培訓；急救器械、耗材的培訓，由高級責任護士及總帶教負責每月培訓、操作、演示，監管護士反復操練，準確掌握。
2.2.4急救情景模擬訓練
由護士長組織并指導，根據手術室可能出現的急救情況設置場景，組織護士進行緊急情況下模擬搶救護理。如術中心臟驟停發生猝死時，按發生猝死的急救流程進行模擬訓練。
2.3考核方法
在實施培訓前和培訓后對參與護士進行急救理論知識、急救操作技能、急救模擬訓練考核，以百分制評分，考試內容及評分依據由護士長嚴格制定。
2.4統計方法 對培訓前后資料進行處理及統計分析，采用SPSS 16.0統計軟件包，計量資料用 ±s表示，采用t檢驗；計量資料采用x2檢驗，p
3 效果
通過培訓，我院手術護士的急救能力考核成績較培訓前有明顯的提高，見表1。
4 討論
4.1提高護士的急救意識 急救意識來源于護士的臨床經驗，以及多學科知識和急救能力的掌握【4】。手術室是隨時接收危、急、重患者的場所，隨著社會經濟的發展和醫療水平的不斷提高，人們對醫療救治服務的要求、期望值越來越高，這就要求手術室護士必須具備較高的急救意識。本研究結果表明，通過急救能力培訓，能有效提高了護士的急救意識。
4.2提高護士的急救應急能力 護士應急能力是指護士在臨床護理工作中能敏銳地觀察到患者的病情變化，并進行分析判斷，用熟練的技能技巧沉著果斷地配合搶救和護理【5】。通過對急救能力的培訓及考核，護士能夠迅速、熟練、準確的獲取急救器械、耗材并能正確使用，能迅速判斷并積極處理，提高了急救應急能力、避免出現搶救程序中的混亂局面，使搶救過程忙而不亂、緊張有序的進行，提高了急救的安全性、有效性。
參考文獻：
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手術室護理培訓范文3
【關鍵詞】手術室護理；麻醉后護理
麻醉是使患者手術中鎮靜，肌肉松弛，無痛感，手術操作順利，是手術成功的先決條件和手術順利實施與進展的必要前提。手術室巡回護士應具有高度的責任心，嫻熟的技術和敏捷的反應能力，隨時注意術中情況，和麻醉醫生起積極地預防意外和正確處理意外，以提高手術的安全性［1］?，F在就把手術室巡回護士的麻醉護理配合的體會淺談如下。
1 手術室外的麻醉護理配合
1.1 術前心理護理 一般患者對手術及麻醉的知識不太了解，會產生緊張恐懼心理。手術室護士術前應做好心理護理，建立良好的護患關系，介紹手術室環境、麻醉和手術的大致過程及各項術前準備工作，引導患者正確認識手術及麻醉，講解成功的病例，消除患者的思想負擔，解除或減輕恐懼與緊張心理，去的患者的信任和合作，激發患者對手術、麻醉的信心。在交談中注意傾聽，認真回答問題，并尊重其隱私。［2］
1.2 麻醉前護理 接患者進入手術室前做好安全核查，認真核對患者的姓名、性別、年齡、住院號、手術名稱、手術部位、麻醉方式，核查麻醉前用藥情況，是否嚴格禁食、禁水、有無義齒、各種導管是否完整通暢等。術前用藥后應注意觀察患者血壓、脈搏和呼吸，必須用推車護送至手術室，以避免途中步行跌倒而發生意外。
2 手術室中的麻醉護理配合
2.1 環境的準備 適宜的溫度和濕度有利于維持患者正常體溫。溫度保持在22 ℃～25 ℃，相對濕度40％～50％。
2.2 建立靜脈通路 患者進入手術室后，巡回護士應首先建立通暢的靜脈通道，以保障麻醉及手術輸血、補液及給藥的需要。必要時為患者建立兩條靜脈通道，使用靜脈套管留置針和三通以保證麻醉、搶救用藥快捷方便。
2.3 麻醉誘導護理配合 麻醉實施時，協助麻醉醫生安置各種探頭，完成患者生命體征的監測。遇重大手術時，協助麻醉醫生完成有創監測。全身麻醉誘導前，巡回護士應準備吸引器，便于麻醉時吸痰，麻醉開始后執行麻醉醫生醫囑，注射品，協助麻醉醫生插管。椎管內麻醉時，協助麻醉醫生擺好患者，以利于各種麻醉操作的順利進行。麻醉實施后，患者由于全身或部分知覺已喪失，肌肉松弛，保護性反應消失，患者已丟失自身調節能力，巡回護士應協同麻醉醫生共同安置好患者，以保證呼吸道通暢，維持循環系統的穩定，盡量避免神經損傷或骨突出部位皮膚受壓。注意患者四肢的固定，防止術中和麻醉恢復時患者的肢動造成不良后果。同時注意保暖，防止低體溫導致寒戰或麻醉蘇醒延遲［3］。
手術室護理培訓范文4
關鍵詞：手術室；新護士；崗前帶教培訓；模式；效果
手術室無論從專業環境還是工作性質上看都有其獨立的一面，所以在帶教方法上與病房有所不同。通過專業技能模擬訓練，使新上崗護士盡早熟悉手術室工作流程，熟練掌握手術室基本護理技能。醫院手術室是為患者提供診斷、治療手術和急癥搶救的重要場地。手術室的整體護理水平代表了醫院的外科發展水平，手術室的護理工作由于其自生的特點如：專業性強，潔凈度高，無菌操作嚴格等特點，使剛進入手術室的新上崗護士感到緊張，無所適從，甚至感到恐懼，以致不能快速進入工作狀態，因此如何提高新上崗護士工作效率，使護士盡快適應手術室工作環境，盡快掌握操作技能，是每位手術室老師經常思考的問題。近幾年來，我國手術室新護士在崗前帶教培訓方面逐漸得到更多的重視，在很大程度上為新護士更快的適應手術室環境、手術要求及結構等方面提供了有利的前提條件。同時對于手術室新護士而言，進行崗前帶教培訓可使護理人員由護理專業學生向護理工作人員轉化，也可進一步的加深了其對護理工作的認識，所以加強手術室新護士崗前帶教培訓模式及對其效果探究變得十分重要。
1手術室新護士崗前帶教培訓必要性
手術室新護士崗前帶教培訓的必要性主要包括以下兩點：①手術室新護士專業性要求升高。現階段我國多數醫院手術室新護士仍存在及護士水平低問題，在很一定程度上影響了手術室手術的順利程度和手術效果。同時，手術室專科性的逐漸增強、器械更新速度快、同科護士配合手術的流動性增強以及術式變化迅速等因素，對手術室新護士的崗前帶教培訓提出了更高的要求[1]。②我國手術室護士崗前培訓的力度不足。從目前醫院手術室護士的崗前培訓實際情況來看，我國醫院新護士的崗前帶教培訓重點未跟進醫院醫療設備的創新與醫療水平的提升，致使手術室護士與醫生在手術期間配合默契度不夠及執行效力不足。因此針對上述問題，醫院手術室護士水平的提高則應具備快速的應變能力和專業技能，因此手術室新護士崗前帶教培訓則變得十分必要。
2手術室新護士崗前帶教培訓模式
2.1手術室新護士崗前帶教培訓方法 手術室新戶數崗前帶教培訓方法主要表現為以下兩點：①明確手術室護理崗前帶教培訓目的。主要是指帶教老師對新護士在手術室中技能操作、理論知識以及手術注意事項進行講解，使新護士通過崗前帶教培訓有著應急的反應能力以及與醫生的密切配合度，以此確保手術的順利進行。②嚴格選擇手術室新護士崗前帶教培訓教師。一名好的帶教老師通過她的形象，言行舉止反應出她內心的職業素質，所以帶教老師必須具備良好的職業道德素質和吃苦耐勞，承受壓力的特質，以高水平的護理技術為患者服務。在對手術室新護士進行培訓時應選擇經驗豐富、專業技能及操作熟練度強的手術室護士或者護士長，且帶教培訓需按照一比一的比例搭配，以保證崗前帶教培訓的質量。同時崗前帶教培訓時間應長達3個月及安排1年的考核期，以確保手術室新護士能夠充分掌握手術室所需技能[2]。
2.2 手術室新護士崗前帶教培訓內容 通常情況下，手術室新護士崗前帶教培訓內容主要有以下四點：①理論型手術知識培訓。由于手術室陳列設置復雜，新護士首先要在教師帶教下對手術室設備的使用規則及環境結構進行了解。設置模擬手術室環境，在模擬環境中嚴格執行手術室規章制度和嚴格執行無菌操作要求，要求新上崗護士認真聽講，反復練習，在不斷練習的過程中，培養護士的無菌觀念和操作技能，減少在手術臺上的失誤操作和給手術帶來不良影響。②手術室術中帶教培訓。手術室中操作培訓通常有設備管理培訓、輔助培訓以及醫療安全培訓，其中設備管理培訓主要表現為器械清理、維護及保養培訓，主要是指手術室護士在手術前對術中需要的醫療設備進行整理、殺菌及清洗，并在術后對醫療設備儀器進行保養；醫療安全培訓是指護理人員在患者進行輸血和輸液時，應及時觀察患者病癥和設備安全以減少醫療事故；輔助培訓是指護理人員應掌握手術室中敷料打包、用途及滅菌等情況，并對其相關管理與要求有著詳細了解。③新護士心理素質的培訓。在手術室中突發狀態不斷和工作強度大節奏快，極易致使新護士承受一定的心理和生理壓力，因此新護士心理素質的培訓變得十分重要。而通過心理素質的培訓可正確引導新護士的負面情緒，同時培訓帶教者與新護士之間的溝通交流及及時疏導可有效減輕護士心理負擔壓力。④圍術期的帶教培訓。圍術期的帶教培訓主要有是哪個階段：？K護士應在術前做好手術期間使用的物品及儀器準備工作，同時培訓護士和患者之間的溝通方式以減輕術中患者焦慮感；？L加強新護士與手術醫生術中的密切配合；？M護士人員應在術后對手術室進行精心的掃尾工作，包括檢查術后手術室中患者皮膚的完好度或生命體征等情況，并對術后的突況有著快速的應急能力及通知醫生對患者予以急救。在培訓前帶教老師應針對不同的新上崗護士制定相應的培訓計劃，結合手術室工作特點，組織教學，做到周有重點，出科有總結，護士長不斷監督教學計劃實施情況，不斷更新修改教學計劃，以完善教學方案。培訓結束，帶教老師應對每一位新上崗護士進行理論和操作考試，并對新上崗護士的職業道德、工作能力進行綜合評定，使新上崗護士明確學習目標，主動學習，有利于提高綜合素質。
3手術室新護士崗前帶教培訓效果
新護士經崗前帶教培訓后的效果主要通過以下三種評價形式呈現：①口試。帶教培訓者應對新護士進行針對性的手術室理論知識口試，從手術室的規章制度、注意事項及法律法規等方面進行提問、評分，以此了解新護士對理論知識的掌握程度和鞏固新護士的理論知識。②筆試。通過筆試帶教培訓者可更詳細的掌握新護士對帶教培訓的接受程度，并有根據性針對性的制定相應改進措施。③實際操作測試。新護士對手術室中術前、術中及術后的設備使用要求、敷料打包程序以及醫療安全事項進行一一演示。重點講解在手術配合中容易出現的錯誤的原因和防范措施，手術帶教培訓者予以現場指正和指導，以進一步提升手術室新護士的專業技能水平[3]。
綜上，手術室護士作為醫院護理人員的重要組成部分，在患者手術中有著不可或缺的作用。同時崗前帶教培訓作為提升手術室新護士快速掌握手術室環境、結構及手術要求的有效方法，在新護士快速與手術醫生形成配合中也起著重要作用。但是需要注意是由于醫院手術時間長短具有不可確定性，為確保新護士在手術室護理時有充足的精神和體力，對此還應加強新護士的身體素質鍛煉。
參考文獻：
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手術室護理培訓范文5
關鍵詞：手術室；護士；專業培訓
隨著醫學專業的發展，各種醫療設備及技術不斷應用于手術中，治療觀念的更新，手術流程的規范，，培養手術室專科護士是當前手術室護理的一個重要課題。但由于目前護理人力資源的普遍欠缺，加之管理層對護理專業的偏見，脫產參加專業培訓班的機會對護士而言是很有限的，故在職在崗的專業培訓尤為重要。我院自衛生部《2010年"優質示范工程活動方案"》的通知以來，改變以往的培訓內容及方法，取得了較好的效果。
1資料與方法
1.1 一般資料 我院是二級甲等醫院，共有病床630 張，手術科室7個，手術間12 間，日平均手術20 臺。手術室共有護理人員18名。其中副主任護師 5人，主管護師 4 人，護師及以下 9 人。
1.2. 培訓目標 提高手術室護理質量，滿足患者及外科醫生需要，使每一位護理人員不斷走向專業成熟，讓患者能得到手術全期優質護理。
1.3方法 在護士長總體指導下，由兩名副主任護師分別制訂培訓計劃、目標、內容并實施，每月側重1～3個內容，將護理人員按手術室工作年限分為3個組，2年內為1組，2～5年為2組，5年以上為3組，分層次培訓，使各類護理人員掌握與其職能相符的理論和操作知識，中途按護理人員自身基礎及培訓內容掌握情況隨時調整。
1.4評估方法及結果 每月向7大手術科室分別發放自制的患者及醫護人員滿意度調查表各10～15份，滿意度調查結果患者、臨床醫護人員滿意率分別由平均70%左右，逐漸上升并穩定在95%左右。
2 培訓內容
2.1 常規培訓內容
2.1.1湖北省手術室質量檢查標準，讓每個護理人員都熟悉質量標準，用標準要求指導護理行為。開展新手術前，請外科醫生講課，安排外出參加學習的護士將學習得到的新信息、新理念、新方法與自己的所感所悟給全科護理人員介紹，使大家不斷更新知識，拓寬知識面，適應工作需要。
2.1.2各種手術的術前準備及術中配合 讓每個護士對各種手術的術前準備，術中配合及手術的變化做到心中有數，能熟練配合手術，尤其在病情變化，操作緊張時，做到沉著冷靜，熟練配合手術醫生操作，有效配合麻醉師處理患者。
2.2消毒隔離 手術室感染管理主要是消毒隔離質量管理，其質量直接影響手術患者的預后。有研究表明，手術室護理過程質量包括7項一級指標，其中消毒隔離的權重值排名第一[1]，它貫穿于手術過程始終。對護士加強手術總消毒隔離制度方法監測，無菌技術操作等方面的培訓，使每個護理人員都重視消毒隔離工作，即可杜絕手術室感染，利于患者術后恢復。
2.3職業防護 隨著醫療技術的發展，各種高科技儀器和新型藥物生物制劑的使用，護理人員已成為職業暴露和引起相關損傷的高危人群。引起護理職業暴露和職業性損傷的原因是多方面的，除客觀原因外，護理人員的個人防護行為也起著重要作用[2]。要提高護理人員職業防護能力，首先要認清各種影響護士身心健康的因素，職業暴露的特點及危害機制。通過培訓，使護理人員對危害因素及職業暴露相關知識有全面了解，增強對職業安全的防護意識，提高護理人員對標準預防及規范操作的依從性。
2.4術前訪視 護患溝通技巧，護患溝通能力是護士必備的專業素質和工作能力之一。在手術室優質護理中，術前訪視是手術室全期護理的重要內容。通過術前訪視，可密切護患關系，緩解減輕患者的焦慮、恐懼心理 ，便于制訂完整的護理計劃，更好地完成術中配合，防止差錯事故的發生。加強護患溝通方法培訓，傾聽耐心能力和應用技巧培訓，規范指導用語，提高護理人員的語言溝通能力。
2.5標本管理 將手術室標本管理納入培訓內容，包括各種病理標本的留取，保存方法；標本管理中的三查三對制度（即巡回、器械護士、術者手術結束查對，巡回護士與送檢護工查對，送檢護工與病理科收取人員查對并登記）。使手術室護理人員提高對手術室病理標本管理的認識，積極探索適合的管理方法，杜絕標本處理不規范，送檢方法不正確，丟失或保存失誤。
2.6穩定專業思想 專業思想是護士對自己所從事的護理專業總的看法和觀點，以及自己職業行為傾向的心理狀態[3]。由于長期以來的社會偏見，不良風氣的影響，護理人員的自我價值得不到體現，加上護理人力資源的短缺，長期超負荷工作，輪值夜班致生活不規律，護士本身的多重角色轉換，而且各方面對護理工作的要求越來越高，常使護士感到力不從心，身心疲憊，難免對專業思想產生動搖。我們將護士職責，護理倫理學，護理人文關懷技巧等，充入培訓內容，培養護理人員職業榮譽感和良好的職業心態，使護士能時刻保持活力，以積極的情緒投入工作。
3結論
目前，我國對?？谱o理人才培養的必要性已形成一致認識，普遍認為對?？谱o理領域從業護士進行專科化培訓是我國?？谱o理發展的重點方向。隨著外科學的發展和治療觀念的更新，手術流程的規范，新的醫療設備及技術的不斷涌現，手術患者對手術全期優質護理的高要求，對手術室護士的各方面素質的要求也越來越高，手術室護理人員的在職規范化專業培訓，能使各級護理人員得到充分的培養，是培養適應現代高素質的手術室?？谱o理人員的有效途徑。
參考文獻：
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手術室護理培訓范文6
[關鍵詞]手術室；護理；不安全因素；對策
隨著科技的發展，醫療技術也在不斷的進步，手術成為多種疾病最有效的治療方式。手術室通常是骨外科、普外科、腦外科等諸多手術科室的匯集地，進入手術室的患者來自于不同的科室，由于患者的病種、個人體質等方面具有差異，患者進入手術室之后需要在不同的、不同的麻醉方式下進行手術，這直接導致手術室的工作量繁瑣[1]。此外，近年來，隨著社會文明的進步，人們的維權意識逐漸提高，加之社會輿論導向的偏頗，社會對醫護工作者存在一定的偏見，導致醫患關系比較緊張，醫患糾紛的發生率有所增加，無論是醫患糾紛的發生率還是手術室護理風險事件的發生率都是衡量手術室護理質量的重要指標之一，因此，分析手術室護理不安全因素、探討其預防措施是提高手術室護理質量的有效保障之一。該文綜合近年來相關文獻，結合我國目前手術室護理風險防范現狀，探討手術室護理風險因素防范措施。
1手術室護理不安全因素分析
1.1管理因素
由于手術室的工作量較大，特別是在三甲醫院的手術室中，每天每個術間會安排至少兩臺接臺手術，手術室護理工作人員在一天的工作中除了必要的生理活動之外幾乎都是連續8h以上在術間中工作。在強大的工作量與連續作業的雙重壓力作用下，護理工作人員進行手術室護理操作的時候有時不會完全按照操作規章進行，致使手術室護理的風險增加[2]。同時，手術室中為了降低患者手術切口感染的幾率以及照顧手術患者家屬的情緒，不允許患者陪護一同進入手術室，而患者自身進入手術室之后會因手術的需要限制患者的行動與感官，患者及其家屬不能夠對手術室護理工作人員進行監督是手術室護理工作人員操作程序缺失的原因之一。手術室護理工作人員在手術室護理工作中導致程序缺失的又一個重要原因就是由于手術室護理工作量較大，手術室護理工作人員通常各司其職，缺少相互之間的監督。因此，管理因素是手術室護理不安全因素中的重要組成部分之一。
1.2制度因素
隨著科學技術的不斷發展，醫療科技也在不斷的進步，手術方式也在不斷的改進，例如，腔鏡技術在手術中的應用范圍不斷的擴大，手術過程中新儀器以及新設備的應用等，都使手術室的工作環境以及工作習慣發生了較大的改變，傳統的手術室管理制度逐漸不能滿足日益先進的手術需求，導致手術室制度落后，手術室護理工作人員在進行手術室護理操作的時候無章可循，僅能通過日常習慣來進行操作，在操作的程序過于隨意。目前，手術室護理制度中不僅缺少與時俱進的操作規程，也缺乏手術室護理質量控制制度，不能對手術室護理操作質量進行有效的評價與控制。
1.3人員因素
人員因素是手術室護理不安全因素中最重要的因素，其中包括人員的責任心、人員的專業素養、人員配置等因素。手術室護理不同于病區的護理，手術室護理具有相對的獨立性，每位患者會配備一位器械護士，1~2名巡回護士，有條件的醫院還會配備麻醉護士，雖然護士在同一術間工作，但是每名護士有每位護士的職責，相互之間是協作的關系，除了清點器械與紗布之外，其他工作只有對接沒有交集，這就導致護士幾乎是獨立完成自身的工作，這就要求護士具有高度集中的注意力以及高度緊張的責任心[3]。同時，手術室護理工作人員的專業素養至關重要，是影響手術室護理質量的決定性因素，手術室護理工作人員的專業技能決定其護理操作的準確性，其實踐能力決定其護理操作的質量，其敬業精神決定其護理操作的態度以及責任心等等。此外，手術室護理人員的配置也會對手術室護理質量產生重要的影響，手術室的工作量較大，如果不能進行合理的人員配置，會導致手術室護理工作人員的工作量大，而在大工作量的壓力下，手術室護士為了工作數量會有工作質量下降的風險。
2手術室護理不安全因素防范措施
2.1完善管理體系
在科技不斷進步的大的社會背景下，醫療技術以及醫療設備也在不斷的更新，手術室護理管理體系也應該隨著時代的發展不斷的完善。可以采用科室、分組、個人三級管理的方式對手術室護理工作人員進行管理，這種層級管理制度會加強對護理工作人員的約束，而這種外在的約束力也會使手術室護理工作人員在工作的過程中發揚慎獨精神[4]。同時，要加強對手術室護理質量的監控，定期對手術室護理操作質量進行評價、分析，探討其中的不足之處并改正。此外，對手術室護理工作人員進行合理配置，完善人才培養與流通體系，注重人才梯隊的建設，防止手術室護理工作人員的工作量過大導致工作人員疲乏或焦慮。
2.2健全管理制度
根據手術室的實際需求健全手術室管理制度，如洗手規則、清潔衛生制度、消毒隔離制度、接送患者制度、查對制度、標本管理制度、手術儀器物品管理制度、巡回護士、器械護士等不同班次的職責以及不同手術室護理操作的規范術前訪視制及手術室應急預案。定期開展護理安全討論,進行護理安全教育,對存在的護理問題進行風險評估,對護理風險的發生防患于未然，要求手術室護理工作人員嚴格按照操作規范進行操作，并加強規章制度的執行與監管力度。
2.3提高人員素養
手術室護理工作人員的素養是手術室護理風險不安全因素中最重要的組成部分，因此，需加強手術室護理工作人員的培訓提升其素養。①要提高護理工作人員的專業素養，加強新護士的崗前培訓以及帶教工作，以此來學習、強化并彌補專科業務的不足，夯實手術室護理工作人員的專業基礎[5]。②要強化手術室護理工作人員的安全意識以及法律意識，對手術室護理工作人員定期進行《護士管理辦法》《醫療事故處理條例》等相關法律、法規的培訓，同時對以往的護理差錯事件或是護理事故進行回顧性分析，總結導致其發生的原因，總結經驗、吸取教訓，最大限度防止手術室護理差錯事件的發生。③可以采取分級、分科對手術室護理工作人員進行培訓，使手術室護理工作人員先從專科護士做起，快熟掌握?？破餍?、儀器的使用，不斷提高業務技能，再逐漸學習其他專科的手術室護理知識，管理者根據護士責任心、年資、能力、悟性與崗位要求,實行分級培訓,針對不同的?？?將人員進行分組,定期輪換,提高護士配合手術的能力。開展新項目要預先培訓學習,制訂相關的管理制度,保證新項目的安全實施。
2.4其他
護理工作人員的心理狀態、工作環境等也會對手術室護理工作質量產生影響，因此，保持手術室護士良好的心理狀態以及創建良好的手術室工作環境也可以降低手術室風險事件的發生率。①加強自我修養、自我磨練是培養護士高尚情操的、保持護士良好心態的重要方法之一，手術室護理工作人員應理智對待自己和周圍環境，保持良好的心態，不將生活中不愉快的情緒帶入到工作中，以提升自身的服務意識，以良好的服務態度為患者服務，擔當自身的護理職業角色減少差錯事件的發生[6]。②良好的工作環境也會影響手術室護理工作人員的心態，手術室要考慮到無菌的需求而進行空間的密封，同時，由于不同手術的不同需求，術間會要求有不同的溫度，例如進行體外循環的時候室溫可能會要求在18℃甚至更低，此時應注意為護理工作人員配置保暖衣物，以減少寒冷對護理工作人員思維的影響，術間中的儀器、設備的噪音、空氣的溫濕度等均會對護理工作人員的心態產生影響，在工作的過程中，可以嘗試將這種影響降至最低。③各方面關系的協調與否也很重要，其中包括護士與患者之間的關系、護士與麻醉醫生之間的關系、護士與外科醫生之間的關系、護士之間的關系等，輕松、和諧的關系會使護理工作人員以輕松、愉快的心態來面對工作，增加護理工作人員對工作的熱愛程度，進而增強護理工作人員的責任心，降低護理不良事件的發生率。
3小結
手術室是醫療機構中承擔最大風險的科室之一，手術室護理安全的要求較其他科室護理安全的要求更為嚴格。影響手術室護理安全的風險因素包括管理、制度、人員等多方面因素，防范手術室不良護理事件的發生也要從完善管理體系、健全管理制度、提高人員素質等多方位著手，以期達到降低手術室不良護理事件的發生率、提高手術室護理質量的目的。
[參考文獻]
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[2]趙艷梅,孫麗,王夢竹,等.手術室存在的護理風險因素與安全管理措施[J].中國醫藥指南,2014(30):343-344.
[3]徐華,王翠平,徐鵬,等.探析手術室影響護理差錯事故出現的因素及預防[J].中國醫藥指南,2016,14(19):22,24.
[4]葉,黃俊武,張梓童,等.探討手術室護理不安全因素與干預對策[J].國際護理學雜志,2014(11):3215,3218.
[5]李燕.手術室存在的護理風險因素分析及安全管理措施的效果評價[J].中國醫藥科學,2014(16):118-119,128.
