急診??评碚撝R范例6篇

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急診??评碚撝R范文1

第二五四醫院急診急救康復中心 天津市 300000

【摘 要】目的:探討急診急救???/a>護士培訓對??谱o士核心能力的影響。方法:篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX 省急診急救??谱o士培訓班50 名護士作為研究對象。首先對??谱o士進行理論、技能測試評價護士核心能力,對所有護士進行理論結合臨床實踐的形式進行規范化培訓,培訓時間為2 個月,培訓后再次進行核心能力評價,比較所有護士培訓前后核心能力評分并研究??谱o士培訓對??谱o士核心能力的影響。結果:培訓后核心能力總分及評判性思維與科研、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系維度得分明顯高于培訓前,P<0.05,具有統計學意義。結論:對急診急救專科護士進行強化培訓可顯著提升??谱o士核心能力,對改善??谱o士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

關鍵詞 急診急救;??谱o士;技能培訓;護理核心能力

護士的核心能力對提高醫院競爭優勢、改善醫護服務質量及降低醫療成本具有重要作用, 國外對于??谱o士的研究較早,我國是近年來才重視對護理人員的??婆囵B,并且受我國醫療教育等因素的影響,我國急診急救專科護士的核心能力并不理想,因而切實提高??谱o士核心能力具有重要意義[1]。本組研究旨在探討急診急救專科護士培訓對??谱o士核心能力的影響?,F將結果報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2011 年1 月至2013 年1 月XX省急診急救??谱o士培訓班50 名護士作為研究對象。其中男護1 例,女護49 例,年齡在24 歲~35 歲,平均年齡(29.5±2.3) 歲,本科12 人,???1 人,護士5 人,護師8 人,主管護師4 人,其中有15 人參加過急診急救??谱o士培訓學習。

1.2 培訓方法

采用理論學習結合臨床實踐的形式進行急診急救??婆嘤枺?/p>

1.2.1 理論學習

理論學習分為集體授課與網絡學習兩部分,集體授課于醫院階梯報告廳進行授課,由我院優秀自身護理人員進行理論講授、病理分析,并通過小組學習等方式講解急診醫學與護理學、急診分診、急診室感染的預防與控制、急診監護等。網絡學習主要以自主學習為主,以網絡群聊方式進行實時溝通,自主查找文獻或觀看相關護理專業視頻,并要求書寫閱讀、觀看心得。

1.2.2 臨床實踐

安排學員在醫院急診搶救室、急診監護室、急診內科、急診觀察室進行見習,臨床實踐包括帶教老師現場示教、學員練習、小講課、集體練習、心得交流、問題反饋等方式,要求學院在爭取患者及家屬同意后積極進行醫患交流及實際操作,事件過程中要求學院記錄時間心得,并通過查找資料結合心得的形式撰寫實習小結論文,并在培訓結束前進行答辯報告。

1.3 觀察指標

于培訓前及培訓后對??谱o士進行理論、技能測試評價護士核心能力,采用全方位測評注冊護士核心能力的自評量表(2005),共分為7 個維度,58 個條目。采用Likert 5 級制計分,由完全無能力到很有能力分別計0 分~ 4 分。

1.4 統計學處理

采用IBM spss 19 統計軟件進行統計學分析。計量資料采用t 檢驗,應用表示,P<0.05,具有統計學意義。

2 結果

培訓后核心能力總分及評判性思維與科研、臨床護理、專業發展、教育與咨詢、領導能力、人際關系維度得分明顯高于培訓前,P<0.05,具有統計學意義。結果見表1。

3 討論

目前國內外臨床研究對于??谱o士核心能力的架構主要為提供臨床護理能力、領導決策能力、教育指導能力與科研能力,其中臨床護理能力是護士核心能力的重點[2]。

而通過回顧分析可知,我國醫學院校或護校培養的??谱o理人員臨床護理技能嚴重缺乏,而領導決策能力、教育、科研能力更是嚴重不足,而通過培訓護士急診急救工作中需具備的理論知識和操作技能,一方面提高了急診??谱o士的臨床操作技能[3];另一方面使其有機會將學到的理論知識與臨床實踐相結合,在平等、融洽的氣氛中分析、討論和交流,共同尋求解決病人實際問題的方案,有助于提高急診??谱o士發現問題、分析問題、解決問題的能力,促進臨床護理能力的進一步提高,而通過模擬、實戰演練等方式模擬應對批量傷員等突發事件,指導護士制定有效應對措施,充分發揮團隊力量,維持急診護理工作的有序、高效[4],確保急診綠色通道的便捷、暢通。

綜上所述,對急診急救??谱o士進行強化培訓可顯著提升??谱o士核心能力,對改善??谱o士工作能力、人際交往能力及緊急事件處理能力具有重要作用。

參考文獻

[1] 吳菲, 葉茂, 代穎. 不同工作年限護士核心能力現狀調查與分析[J]. 中國實用護理雜志,2010,26(3):15-17.

[2] 黃亞蘭, 尹紅, 徐俐文, 等. 急診專科護士核心能力自我評估與培訓需求的調查[J]. 護理研究,2011,25(1B):122-123.

急診??评碚撝R范文2

[關鍵詞] 急診;護理;評判思維能力;急救護理

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼]C[文章編號]1674-4721(2011)07(c)-150-02

評判性思維即批判性思維,是一種自我調整、有目的判斷過程,是20世紀30年代德國法蘭克福學派創立的一種批判理論,所提倡和主張的是一種科學的判斷思維模式[1]。延伸到護理學中即是在解決護理問題時如何反思和推理的過程。思維發展的內在動力就是評判性思維,因此護士應把評判性思維方式應用在執行醫囑,觀察病情,科學研究中去,即在護理工作中要有質疑和探索的思維方式和工作態度,這樣才能提高護理質量。特別是急診科,在搶救時間緊迫,條件有限的急救工作中,醫護合作的性質就尤為突出,此時,護士的評判性思維就顯得很重要。一個成熟的具有評判性思維的護士不僅能起到層層把關的作用,有效減少誤診,漏診的發生,還能及時為急救患者進行有預見性的救護,為急危重患者贏取寶貴的黃金時間,但是,目前很多的急診護士在工作中缺乏主動發現問題,分析問題的能力,鑒別能力差,只會機械性的執行醫囑[2],針對此種現狀,本院急診科從2010年1月~2011年1月對全科護士進行評判性思維能力培養,現將經驗總結如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科2010年1月~2011年1月護理人員19名,年齡為19~40歲,平均28歲。

1.2 方法

1.2.1 學習理論知識明確評判性思維概念,認清其與開展護理工作的相關性。理論學習由護士長以業務學習方式進行授課。

1.2.2 組織護士分組討論護士長在每天早會以及業務學習時,要針對急診科護理案例,驗證實施評判性思維的必要性。同時向護士講解護理預案與應急預案。即:要根據實際患者,組織護士進行討論如何運用正確的護理程序解決實際問題。如:病例1,男,24歲,因胃部疼痛就診。訴既往有胃疼痛史,此次因空腹飲白酒半斤而出現疼痛,因晚上值班醫師1例,且急診患者較多,醫師在詢問了病史后未做體格檢查就開藥給患者輸液,在輸液過程中護士發現患者表情非常痛苦,癥狀未見緩解,觸診腹部,發現患者腹肌緊張,有明顯壓痛及反跳痛,立即將病情告訴醫生,并建議醫師給患者做X線腹透,結果顯示:膈下游離氣體,提示消化道穿孔,收??谱≡褐委煛2±?,57歲,女,主訴頭昏就診,入搶救室觀察,醫生常規檢查后診斷為眩暈病。遵醫囑給予5%葡萄糖250 ml加銀杏達莫20 ml靜脈滴注,患者在輸液過程中,主訴頭昏、頭痛加重,護士根據觀察建議醫生給患者進行CT檢查,醫生采納,急診CT示腦出血。病例分析:第一,患者就診時,護士要盡可能充足掌握第一手資料,患者2就診時血壓130/80mmHg,既往無高血壓史。但卻未仔細詢問患者的基礎血壓值,后經過詢問患者家屬才知道患者基礎血壓為(80~100)/(50~60)mmHg,因此此次130/80mmHg的血壓就應視為高血壓,老年女性瘦弱患者中這種情況最常見,但醫生未引起重視。第二,中老年人的頭痛要經詳細診斷,特別是要在CT及頭部彩超等確診為眩暈才能應用銀杏達莫擴血管藥,否則是錯誤的。此2例患者顯示護士因專業理知識扎實并成功的把評判性思維應用于病情觀察中,減少了誤診誤治。通過對各??萍本茸o理預案的討論確定護理流程為不斷質疑―確定―實施―評價再質疑―確定―實施―評價的循環過程。同時圍繞急救護理預案修訂,提高評判性思維能力的科學性。同時護士長要對1~2名護士進行理論問答及抽考各項??萍夹g操作,其他護士要進行補充,由護士長進行點評。

1.2.3 自覺實踐評判性思維氛圍的建立每名護士在工作中,要以學習筆記的形式把自己的成功心得及不足記錄下來,同時在護理例會上大家要互相交流經驗。同時護士長在開展急救護理與管理時,要運用評判性思維,護士長要與護士共同分析與討論其在工作中不能獨立解決的問題,要以平等的交流方式找到解決問題的方法,使護士的積極性大大提高。

1.2.4 觀察指標①急救器械的應用;②運用護理程序解決問題的能力;③急救??谱o理知識的掌握[3]。

2 結果

通過評判思維的培養與具體實施,全科護士的評判思維能力提高,大部分的護士都掌握了急救??频淖o理知識,所有護士都能獨立地進行洗胃,除顫、呼吸機參數設置,靜脈留置針穿刺及心電監護儀等儀器的使用,使急診護士的救護能力與獨立思考問題的能力提高。

3 討論

通過評判性思維培養,使急診護士明白了評判性思維對急救護理工作的重要性及扎實的專業理論知識、豐富的臨床經驗、全面仔細的觀察及對患者關愛負責的態度是急診護士培養評判性思維能力的前提[4],從而使護士主動去學各危重癥急救知識及各種搶救技術,主動關心患者、觀察患者,更好地完成救護任務。無形中促進了急診護士全面素質的提高。醫學是一門不斷否定的科學[5],現代醫學對護士的要求已不僅是停留在打針、發藥等機械性執行醫囑方面,它要求護士應注意配合醫生主動護理、參與治療能力的培養,從而確立急救護士在醫療救護中的合作伙伴關系和地位,擺脫護理從屬于醫療的依附關系,提升自己位置和形象,方能真正促進急救護理學科的可持續發展。

因此,作為護士除了掌握扎實的專業理論知識和熟練的操作技能,是否具有評判性思維能力非常重要,因為這影響到患者的治療與康復,甚至關系到患者的生死[6],因此,必須培養急診護士評判性思維的能力。

[參考文獻]

[1]陳蓓敏.急診護理風險管理的研究進展[J].護理研究,2009,23(3A):573-575.

[2]楊秀紅,李新萍,侯桂紅.急診診療流程在急診護理管理中的應用[J].護理研究,2009,23(11B):2979-2980.

[3]李曉惠,鄒曉清.臨床護理風險事件分析及對策[J].中華護理雜志,2005,40(5):375-377.

[4]丁英杰.護士素質的要求[J].當代護士,2000,1(3):56.

[5]魏君.中外護理教育發展概況[J].護理研究,2006,20(3A):642-644.

急診??评碚撝R范文3

參加完??谱o士培訓后,方知自己其實與??评蠋煹囊笙嗖钐h,實是慚愧。外面的世界很精彩。在這次培訓過程中,我對省內高尖端的醫學領域有了近距離接觸和較多的了解,認識到護理事業職業內涵的深遂與廣闊,領略了省內護理界精英在急診護理事業中的探索與貢獻,同時也使自己對急診這份工作增添了更多的熱情。我也要做得更好!

理論學習與臨床實踐相結合的方式是培訓最佳的方式。說實話,在參加專業培訓以前,受晉升與考試的需要,我們一直也在學習著,培訓中很多的理論知識我們在自學大專的書本上都學習過而且考試過,但由于只為考試而學習和缺乏動手的物質環境,所以所學到的知識很快就成過眼煙云,隨著考試的通過而丟棄。這次??谱o士培訓的學習方式給了我們全新的感覺,兩方面讓我們學員特別滿意。

一是課程內容安排合理,所學的即是我們工作中所需要的。急診是個全科性較強的科室,在工作中,我們常常遇到這樣那樣棘手情況不知如何處理,所以這次課程周到的培訓內容讓我們大家都非常滿意。二是充足的臨床實踐讓我們有足夠的時間消化所學內容??吹贸?,省護理學會為我們的培訓化費了很大心血。

培訓為我添自信。??谱o士培訓過程中,各位前輩都為我們講述了cpr術的操作規程以及國際cpr術的普及和發展;人工氣道的建立和呼吸機的使用是急診急救病人的當家技術,培訓中系統的講解,不僅使我在配合的過程中更加得心應手,有時還能成為新醫生操作的指導者;學習了急救藥物的應用與管理,使我對一些常規搶救藥物的應用有了進一步的認識;心電圖的識別,可幫助我在今后的工作中及時發現問題,為患者爭取治療時間。

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1.1發病急驟,變化迅速,時間性強,無論是急性發病還是慢性病急性發作,或意外事故,均系發病突然。

1.2隨機性大,成批而至,社會性強,如食物中毒,交通事故等所造成的病員,多成批就診,急診急救技術的高低,服務質量的優劣,組織指揮能力的強弱常涉及到千家萬戶和社會的方方面面,對醫務人員要求高,社會影響大。

1.3病譜廣泛,病情復雜,技術精全。急診醫學包羅了各醫學專業的急診傷病,病譜廣泛。這就要求急診醫師具有堅實的醫學基礎知識和廣泛的多學科理論知識與臨床經驗,才能判斷跨學科的疑難急診,力求做到不誤診治。

1.4工作緊張,關系復雜,易出問題。急診醫學具有社會性,時間性,隨機性,復雜性和條件性,是一門跨專業的邊緣學科,無論理論內容還是臨床,與其它??贫即嬖诳v橫交叉的關系。

2.急診醫學臨床實習中存在的主要問題

2.1缺乏臨床思維能力及解決問題能力。實習醫師進入臨床工作后,往往不知如何將所學的知識與臨床實踐有機地結合起來,針對一個病例,不知如何下手分析,這就需要培養學生的臨床思維能力。急診科是一個特殊的就醫環境,患者病情急而時間有限,要在很短的時間內對患者做出正確的判斷和處理,實習醫生常常覺得困難重重。

2.2不能有效地將書本知識運用到臨床實踐中。實習生進入臨床就要把理論與實踐相結合,用理論指導實踐,并在實踐中加深對所學理論知識的理解,完成“理論—實踐—理論”的飛躍。而有些實習生進入臨床實習后無法對所學的基礎知識加以應用,對一些檢查結果無法判斷其臨床意義。

2.3實際操作能力欠缺。醫生是實踐性非常強的職業,有不少實習醫師理論知識學得很好,但到了急診科,甚至連一些最基本的操作也做得不好,如體格檢查、傷口換藥、清創縫合等,這種現象必須引起高度重視,避免形成所謂的高分低能。

3.提高急診醫學臨床實習質量的對策

3.1培養學生對疾病的獨立思維能力。急診科要面對的病人多,疾病病種多,病情多變復雜,涉及多系統急癥。所以應注重急診科實習學生的綜合能力培養,將所在課堂上學習的理論知識,應用于急診病人的診治過程中,先讓實習學生獨立思考并提出診斷、鑒別診斷及治療措施,再讓帶教老師進行講解,同時參與治療過程,并且每周由本院醫生講小課進行理論與實際結合的方法,通過這種訓練使實習學生將書本知識運用到臨床工作中。

3.2培養臨床實習醫生的基本操作能力。臨床實習醫生在急診科有更多的機會學習并相對獨立地進行各種急救操作技術,如氣管插管術、外科清創術、胸腹腔穿刺術、骨折外固定等。通過急診科的實習,培養實習學生的急救的基本技能,從而彌補在其它科室的病房不多見的具體操作技能的實習,為今后從事臨床工作,更好地為病人服務,打下良好的基礎。

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【關鍵詞】護士;在職培訓;工作計劃

低年資護士指參加護理工作5年以下的護士,臨床經驗和??浦R都較少,不能全面整體評估患者,把握護理重點[1]。而急診科是醫院的重要窗口科室,接診對象以急、危、重為特點,同其他臨床科室比較具有多病種、跨專業、病情快速多變的臨床特點,因而成為潛在的醫療差錯、服務糾紛高發科室[ 2]。針對這些特點,要求急診護士必須具備較高的專業素質和思想品質。因此,低年資護士的培訓是醫院護理管理工作和護理繼續教育、護理師資隊伍建設的一項重要的基礎性工作。我院急癥科自2010年7月至2011年12月采用個性化任務清單對低年資護士的臨床工作能力進行培訓,取得了較好的效果,現報告如下。

1.對象與方法

1.1對象 對我科33名低年資護士應用個性化任務清單。女性21名,男性2名,年齡19~27歲,平均(22.1±2.9)歲;學歷:中專4名,大專20名,本科9名。

1.2方法

1.2.1 制定任務清單 對低年資護士新入科的第一個月進行基礎知識、技術水平、溝通能力的全面評估,根據其不同學歷、不同能力,制定個性化任務清單,任務清單包括時間、項目、責任人、完成時間、完成評價和備注6項內容。時間眉欄為1-6個月。項目欄是具體的培訓內容,包括專科理論知識、護理技術操作、應急意識、搶救配合、消毒隔離、禮儀溝通、護理文書等,中專護士完成搶救護理體會,??谱o士嘗試個案書寫,本科護士完成論文書寫。

1.2.2培訓方法 每位被培訓者擁有一位高年資的帶教老師,兩人共同成為項目責任人,帶教老師對被培訓者按任務清單安排,進行“一對一”的培訓,并及時督促被培訓者按時完成計劃安排。1.2.3效果評價 通過觀察、提問、考核、總結進行全面評價,主要內容包括:基礎理論知識掌握程度,??谱o理知識及技術操作能力,護理文書書寫能力,對危急情況的應變能力,與患者的溝通能力,病人滿意度,醫護配合等。每6個月為1個任務周期,根據任務完成情況及時更新任務,未完成及時溝通反饋,查找原因,修訂改進任務清單并組織實施,達到不斷提高的目的。

2.結果

3 討論

3.1建立個性化任務清單的重要性

急診護理行為面臨的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病,以及被動面臨的偶然和意外災害事故所致突發傷、批量傷病員的救治,是一個高技術、高風險、高責任的行業。 面對各種情況,低年資護士由于缺乏臨床經驗,技術水平及溝通能力欠缺,不能及時做出最適宜的判斷與搶救,易引發醫療糾紛,甚至直接影響到病人的生命和預后。所以提高急癥科低年資護士臨床工作能力確保醫療護理質量安全的有效方法。個性化任務清單的應用,不僅鞏固了低年資護士的理論知識和臨床操作技能,還使醫護協作更加完善,護患關系更加協調。

3.2個性化任務清單的優點

低年資護士剛剛完成了從理論到實踐的過渡,從護生到護士的角色轉變,因此可能會出現迷?;蚴菍ψ约阂蟮姆潘伞€性化任務清單具有較強的針對性、實用性和指導性,任務內容全面。護士人手一份任務清單,使護士清楚自己的培訓進度,督促自己提早完成任務。培訓護士由帶教老師“一對一”指導,增強了帶教老師的責任感。

3.3個性化任務清單應用的注意事項

急癥科繁重的工作,惡劣的工作環境,緊張復雜的人際關系 ,諸多方面的因素給急癥科護士帶來了強大的工作壓力。為了使低年資護士盡快適應急診室工作,消除不良情緒,個性化任務清單要根據低年資護士的學歷、能力分層次制定,培訓內容不宜過多,任務周期不宜過長,按時評價責任人的項目完成情況,及時更新任務,不斷提高培訓效果。

參考文獻:

急診??评碚撝R范文6

【關鍵詞】護理風險;安全管理

護理風險管理是對現有和潛在護理風險的識別、評估、評價和處理,當今“醫療護理風險無處不在”,已成為醫療界的共識,急診科是醫院搶救生命的第一線,面對的是病情復雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群,病情變化中交織著多種因素[1]。工作中任何一個環節的失誤,都會直接或間接危害患者的健康甚至生命,同時醫院和醫務人員將承擔經濟、法律、人身的風險。.如何加強護理風險管理,對有力保證護理安全和服務質量,化解醫療護理糾紛有重要意義,是護理管理工作的重要環節。

1急診科護理風險管理中存在的問題

1.1護理人員醫學基礎知識及護理??评碚撝R缺乏由于急診護理理論知識涉及面廣,護理技術復雜,操作要求高,急診病人病情復雜、嚴重, 病情變化迅速,需要護士具有較為全面的理論知識和綜合分析判斷能力,果斷地采取相應措施,。而急診科工作強度大,護理人員的相對缺乏,新老護士交替頻繁,低年資護士因醫學基礎知識及??评碚撝R不足,缺乏工作經驗,對現存的和潛在的護理問題預見性不足造成的

1.2搶救儀器沒有處于備用狀態:眾多儀器的應用在提高急救護理水平的同時,也增加了許多潛在的不安全因素。物品擺放凌亂,設備故障等都是護理差錯、糾紛的導火線。

1.3各項規章制度沒有落實到位。工作中有章不循、、粗心大意,甚至簡化操作程序。三查七對雖然內容背得熟練,但卻不去查對,憑主觀經驗估計行事等。

1.4急診搶救護理記錄不及時、不規范急診搶救病人病情復雜多變、生命垂危、年齡各異,涉及多個專科,護士則因工作繁忙,不能及時認真做好各項護理記錄,一旦出現醫療糾紛,則不能為自己舉證而引發證據風險。

1.5掌握??频募本戎R不全面,如分診錯誤而延誤了病人就診時間,對腦外傷病人沒有及時觀察瞳孔變化而發生腦疝;對各種心律失常如室速、室顫不能準確判斷;對遲發性出血缺乏預見性的觀察。

1.6法律意識和自我保護意識缺乏隨著社會經濟的繁榮與發展,人們的自我保護意識和法制意識日益增強。而長期以來護士更多地考慮如何盡快地去解決影響病人健康的根本問題,而忽視了潛在病人健康中的法律問題,對一些護理糾紛認識不足,忽視了證據的收集與管理,一旦發生糾紛,舉證就相當困難,同樣引發舉證風險。

2風險管理措施

在急診護理管理中,最重要的就是對潛在的護理風險的防范,并提出對策。

2.1護理質量是護理管理的永恒話題護理風險管理是確保護理質量的核心決策

對潛在的和客觀存在的各種護理風險進行識別和歸類,并分析產生風險事故原因的過程,是實施風險管理基本程序的第一步。進行風險識別,能預見可能發生的護理風險,防患于未然。常用風險識別方法有三種(2):一是從平時積累的臨床資料中分析、研究,明確高風險的環節所在。二是繪制綜合流程圖及高風險部分詳細流程圖,由此全面分析各個環節可能發生的風險事件。三是通過設計的調查問卷來掌握“重點護士”和“關鍵時刻”可能發生的風險事件信息,尤其是在急診科這個特定的醫院窗口,具有社會關注強烈、輿論敏感等特點, 更要加強風險管理。

2.2搶救儀器管理 急診是搶救急危重癥病人的場所,急救設備、物品應時刻處于應急狀態,如果由于急救設備、物品的質量問題也會造成直接和間接的護理糾紛發生。如:搶救病人時簡易呼吸器漏氣、除顫儀不能充電、喉鏡不亮等,物品缺失、用錯藥物等,均能耽誤搶救時間造成責任風險,加強搶救物品和儀器的管理,實行“五定制度”。每臺儀器有專人管理,每周檢查一次,包括儀器的運轉、清潔及保養等,并設使用記錄本做好登記。每天由專班護士負責清點、檢查儀器,并做好登記。發現儀器有缺損或故障,立即報告護士長或院設備科急診儀器負責人員,盡快排除故障。避免在使用過程中出現遺忘而延誤搶救.各臺儀器繪制簡單的操作流程圖,懸掛在儀器上,便于儀器的學習和應用。

2.3規范工作程序及規章制度

2.3.1急診護理操作規程執行不力, 各項制度及職責落實不認真 護士是醫療護理活動的直接實施者,也是護理水平與護理質量的集中體現者,護理工作中認真執行護理操作規程及各項規章制度如: 無菌操作規程、交接班制度、查對制度、危重病人搶救制度等、護理安全制度等,是為病人提供優質服務的保證。

2.3.2強化風險意識,完善安全管理制度:在急診護理風險管理過程中,不僅要教育護士認識到在急診醫療護理行為中具有承擔高風險的義務,強化風險意識,而且更重要的是要加強風險管理,將高風險因素降至最低限度,制定每一項操作過程中要遵守的制度和采取的措施,組織差錯討論分析會,目的是掌握護理風險的識別及評估的方法,使大家切記不可隨意簡化操作程序;不可主觀經驗估計行事;不可放手對護生無監督的獨自操作等,提高對風險的認識水平。同時狠抓易發生差錯的幾個環節,如節假日、周末交接班時、人少工作忙、新調入急診科的護士。對護理安全隱患及差錯,要求做到“四不放過”:一是問題不清不放過,二是原因不明不放過,三是問題查實不處理不放過,四是整改措施不落實的不放過。。通過教育,培養護理人員良好的工作態度、工作作風、慎獨精神、敬業精神[4],培養良好的職業道德,增強法律意識,明確自身責任,將已發生的風險事件作為教育素材,進行風險教育,營造安全的文化氛圍,使風險意識貫穿到具體的護理工作中。建立護理告知制度,執行封存、保留實物及報告的規范程序

2.4規范急診護理文件書寫 急診護理文件是護理人員為病人進行搶救治療、實施護理及病人病情動態變化的記錄,也是重要的法律文件。護士在記錄過程中一定要體現出及時性、客觀性、準確性,記錄內容包括病人來科的時間、狀況、采取的搶救方法、護理措施及效果、病情轉歸等,尤其對“三無”人員更應高度重視。對陽性體征及疾病危險性一定要告知患者或家屬,且要簽名.及時、有效的防止護理風險發生。

2.5加強急救??婆嘤?我科制定護理計劃,每月對護士進行理論監護水平、操作技能、應急能力培訓及考核。每季理論考核、模擬訓練一次,晨間提問每天1次,成績均記錄在個人業務檔案內。要求人人掌握呼吸機、洗胃機、電除顫儀、心電圖機、心電監護儀的使用方法。建立科內常見疾病、癥狀的搶救程序,并匯編成冊以便使用.對新護士進行急救知識、各種搶救儀器操作培訓考核,提高新護士急救技術水平,認真貫徹和落實各項操作規程尤為重要。每年對全科護士進行心肺復蘇考核以及急救演練。排班時根據護士的實際工作能力,新老護士合理配置,高年資護士做好傳、幫、帶工作。要求急診科護士在精通業務、熟練技術操作的同時,還要有預見性、主動性、獨立性的素質,無論在任何情況下,都能預測病人可能出現的病情變化及應采取的措施.

2.6制定突發事件及急診搶救預案:針對急診科醫療特點,我們有針對性地制定突發事件護理應急預案手冊,人手一冊。內容包括:突發公共衛生事件應急預案,輸血、輸液反應的應急預案,護理應急預案及程序,以及各種急診搶救預案,如多發性創傷搶救預案、顱腦損傷搶救預案、嚴重胸外傷預案、電擊傷搶救預案,重要護理操作前后的告知程序等,以指導護理人員工作,以盡快采取相應措施最大限度保護患者生命安全。

3效果和體會

護理風險管理是通過對現存的、潛在的風險進行分析,,主動查找安全隱患,管理中的薄弱環節尋求護理風險的防范措施,樹立風險意識、防范意識、法律意識,盡可能減少護理風險的發生,提高對護理風險的防御能力,以預防各種護理不安全事件的發生。.急診護理工作的難度和風險增高,需要在護理實踐中不斷查找護理過程中的薄弱環節,重視風險各環節中不安全事件的管理,正確化解并處理風險。積極改善服務態度和加強風險防范教育,實現“以人為本”的服務理念,為病人提供安全、優質的護理服務。

參考文獻

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