前言：中文期刊網精心挑選了手術室護理體會心得范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
手術室護理體會心得范文1
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.300
【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）03-0201-02
護理實習生在醫院實習的過程是將學到的理論知識在臨床帶教老師的指導下運用到實踐中，是實現從護理學院學生過渡到正式護士的關鍵。手術室是醫院的重要科室，是對病人實施手術治療、檢查、診斷、搶救工作的重要場所，除要求手術室人員必須具備良好的職業道德、熟練的操作技能和廣泛的學科知識外，還要求眼明心快、手腳靈活、應變能力強。因此，護生帶教工作不同于其他臨床科室。
通過對2008-2012年152名護理大中專實習生在我科實習的結果進行分析，現將帶教的心得體會總結如下：
1 加強職業道德教育
1.1 樹立牢固的專業思想。護理專業學生正處于世界觀、人生觀、價值觀逐步形成的時期，具有較大的可塑性。實習期間是職業道德和專業思想培養的最有效、最直接的時期。在當今商品經濟大潮的沖擊下，覺得護士工作又累又臟，收入不高，地位低，后悔選擇護理專業的并不是個例。應注意以“治病救人、救死扶傷”為基本點，加強護理專業學生的職業思想教育。并請優秀護士進行護理工作先進事跡講座；組織護理專業學生開展“如何才能成為一名合格的護士”專題討論等活動，讓使她們認識到護理工作的重要作用。
1.2 培養良好的慎獨修養。慎獨，即在無人監督的情況下，仍能堅持信念，自覺地履行醫德原則和規范，全力救護患者。護理工作在多數情況下都是獨立操作，要時刻站在患者的角度著想，任何時候考慮的都是患者的安危，不計較個人得失，形成良好的職業道德。
1.3 注重專業知識的教育、技術操作的訓練。除了復習和鞏固學校學到的知識，還要將理論知識與工作實踐相結合，遇到問題學會分析，提高解決問題的能力。苦練各項操作技術，做到輕、準、穩，既能減輕患者痛苦，也能贏得患者信任，給患者以安全感。
2 護理實習生實習中存在的問題和對策
2.1 存在的問題。手術室屬相對封閉式設施的高?？剖遥涔ぷ鳝h境、工作內容具有特殊性，手術室護理實習生在臨床實習期間存在不同程度的不適應反應。①護理實習生面對新的陌生環境、陌生的帶教老師、緊張的工作氛圍而感到恐懼不知所措。②理論與實踐結合上無從下手，如護生在處理病人緊急情況時插不上手，從而產生自卑沮喪，自信心不足。
2.2 根據roy適應模式制定帶教計劃。羅伊適應模式指出：人應對環境刺激的適應水平與人的適應能力有關，每個人的適應水平是不同的，即使同一個人在不同時期其適應水平也是變化的。
2.2.1 適應環境：實習學生入科前3天由專人集中帶教，學習手術室各種規章制度、掌握手術室的區域劃分，熟悉環境及物品擺放位置，熟悉手術室工作流程；強調無菌觀念，嚴格執行無菌技術操作；示范正規操作流程，并進行練習。從而消除實習同學面對陌生環境，陌生工作狀態，學習內容多而產生的畏懼感和壓力感。
2.2.2 采取一對一帶教，并制定科學帶教計劃：手術室實習時間安排為6周。一般為第一周見習，熟悉環境及各項規章制度，重點是術前訪視及接送患者的規則。第二周為無菌持物鉗的使用及無菌物品的取放，系統介紹無菌包的打開及一般手術的常規備物，做到放手不放眼。第三周為術中藥品的使用原則，循序漸進，加強理論聯系實際。第四周可讓護理實習生了解手術步驟，由帶教老師一對一讓護生了解器械護士的職責、手術步驟及手術器械的清洗與保養，第五、六周開始可增加護生的動手機會，從而達到由了解到掌握的學習目的。
2.3 注重溝通交流，營造輕松氛圍：距離感對實習學生來說意味著忽略和遺忘，導致他們認為自己不重要或不被作為獨立的個體被尊重[1]。當學生感覺被忽略、被邊緣化時，易使實習同學產生陌生、緊張、畏懼、逃避等不良情感體驗，而往往表現出失眠、頭痛、疲勞、食欲不振等生理反應，因此帶教老師在臨床教學過程中要注意對實習學生的態度，關心實習學生存在的心理、生理、社會方面的問題，搭建有效地溝通交流平臺。使實習同學在輕松、溫馨的環境中渡過實習階段。
2.4 耐心講解：一些實習學生會認為在手術室實習只有做器械護士才是最重要的，對于巡回護士工作不太熱心，認為巡回護士就是輸液、給藥、傳遞物品等。作為帶教老師要仔細講述巡回護士的職責、重要性，巡回護士和器械護士一樣是手術配合中不可或缺的重要組成部分。另外在此階段，我們發現實習生存在無菌觀念不強，無菌原則把握不到位的問題，這就要求帶教老師不厭其煩、耐心地指導同學，同時為學生提供實踐機會，達到實習學生預期的期望值。
3 總結
通過對手術室護理實習生在實習中存在的問題進行識別，并根據羅伊適應模式制定實習計劃，使學生能在最短的時間適應手術室的環境，強化無菌操作理論，克服緊張、畏懼心理。從而達到理論聯系實際，在帶教老師的指導下，很好的完成了手術的配合，從而順利完成了在手術室的實習階段任務，為進入臨床打下了堅實的基礎。
手術室護理體會心得范文2
我科從2000起開始施行全麻下行低溫體外循環心臟手術,由于在手術過程中需要使用的模擬心肺機,對心肺功能都有較大的影響,而患者術后早期呼吸與循環功能尚不穩定,所以需用機械通氣輔助以減輕呼吸做功,減輕心臟負擔,保證全身各個臟器對氧的需求,防止二氧化碳潴留,順利渡過早期危險期。因此,此期的護理尤為重要。我們自2008年1月~2010年1月觀察并總結我科268例心臟手術后患者的呼吸道護理,現總結資料如下。
1 臨床資料
本組患者共268例,男158例,女110例,年齡1.8歲～69歲,平均21.5歲,其中,先天性心臟病患者121例,風濕性心臟病患者147例。行單純室間隔缺損修補術57例,單純房間隔缺損修補術48例,法絡四聯根治術11例,室間隔缺損合并動脈導管未閉手術2例,單純動脈導管未閉于體外循環下縫扎3例,二尖瓣置換術56例,主動脈瓣置換術42例,單純雙瓣置換31例,雙瓣置換加三尖瓣成形術15例,同期冠狀動脈旁路移植3例。治療結果:術后痊愈266例,死亡2例。
2 護理
2.1 檢查氣管插管:患者手術結束呈麻醉狀,帶氣管插管返回ICU后,病房護士迅速與麻醉醫生共同檢查氣管插管的位置是否正確,聽診肺部,判斷氣管插管是否在氣道內,警惕發生氣管插管過深或過淺。檢查氣囊松緊是否適宜,測量氣管插管距門齒及鼻尖的距離,并做記錄,便于每班護士交班時能及時發現氣管插管是否脫位。我們常規用醫用膠布適度固定好氣管插管,用束帶約束患者四肢,防止患者麻醉逐漸清醒,因躁動將氣管插管拔出,發生意外。擺好患者后(去枕平臥位),迅速準確的連接呼吸機開始做工,警惕因呼吸機管道的牽拉造成氣管插管脫出、扭曲或打折。
2.2 濕化氣道:患者回ICU,在連接呼吸機的同時,應打開呼吸機上配備的濕化器,防止在機械通氣期間分泌物黏稠及形成痰痂。吸入溫熱的氣體可以減輕氣道黏膜的刺激,減少支氣管痙攣或哮喘。加強氣道溫度和濕度的控制,以防止纖毛運動功能減弱,造成分泌物排出障礙,濕度98%～99%,溫度31℃～33℃。對于痰液黏稠者可持續濕化,間斷霧化吸入,稀釋分泌物,利于痰液排出。
2.3 保持呼吸道通暢:我們科室開展的心臟手術需要在低溫體外循環下進行,術后患者可能出現循環、呼吸狀態不穩定,肺部分泌物增多。因此需要呼吸機輔助呼吸,一系列的客觀原因可能導致肺部感染,使痰量大大增加。所以,吸痰,保持呼吸道通暢是改善肺部通氣,維護心臟功能的重要措施。在術后早期,如果不考慮脫離呼吸機,可適當的給予鎮靜處理,避免人機對抗增加耗氧量及降低耐受性。吸痰前后充分的給予純氧吸入,以增加氧的儲備。,吸痰時間控制在10～15s,吸痰時要注意觀察患者的心率、心律、血壓及口唇顏色,出現血壓下降,SaO2
2.4 嚴格掌握停機的指征
綜合指標
(1)神智清楚,反應靈敏,安靜,自主呼吸有力,咳嗽反射好。
(2)心功能改善,循環功能穩定,升壓藥用量減少或停用,血壓正常,生命體征平穩。
(3)無嚴重的組織水腫和酸中毒。
(4)肛溫-皮溫3℃,末梢循環好。
(5)無出血,心包填塞現象,引流液在正常范圍內。
(6)無任何呼吸功能不全的表現,如鼻翼扇動,發紺,煩躁不安。
(7)雙肺呼吸音無較多干濕羅音及痰鳴音。
(8)施行脫機,氣管插管內給氧5L/分,血氣結果滿意。
生理指標
(1)Paco2小于45mmHg
(2)Pao2大于80mmHg
(3)Fio2小于等于50%
(4)PEEP小于等于4cmH2O
(5)自主潮氣量成人大于等于8ml/kg,小兒大于等于5ml/kg
2.5 撤機后的護理:撤機后要嚴密觀察患者的意識、生命體征、皮膚顏色和溫度、SpO2等情況,脫機30-60min復查動脈血氣分析,持續心電監護,如出現異常,立即恢復呼吸機輔助通氣。除此按常規護理,護士應全面觀察臨床動態變化,常聽診雙肺呼吸音:(1)霧化吸入30min/次,2次/天;(2)協助坐起,叩背,按壓喉結下的凹陷,刺激患者咳嗽,促進自主排痰;(3)指導患者做呼吸操、深呼吸及有效咳嗽的方法,盡快恢復其呼吸功能。此時給予呼吸道正確、合理地護理可改善心肺功能,達到促進治療的目的,也是恢復治療的關鍵。
3 體會
在我們科室開展的這些體外循環手術,有風險,也有收獲。危重病人在醫療監護和搶救中使用呼吸機越來越普遍,護理人員必須要具有高度的責任感,嚴格要求自己,提高理論知識,嚴密觀察病情,熟練掌握各種呼吸機的使用方法,靈活處理使用中可能出現的突發狀況。我們積極學習并從中總結經驗,希望更多的患者能從我們的服務中重獲健康。
參考文獻
[1] 阮昕華,姜楠,李慶和.中華胸心血管外科臨床雜志,2006.22(4)281-283
[2] 徐宏耀,吳信.心臟外科監護.人民軍醫出版社,2008
