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手術室護理特色介紹范文1
【關鍵詞】舒適護理；手術室；剖宮產；產婦
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0360-01
剖宮產手術對產婦和新生兒是一個強烈的應激反應，并伴隨出現一系列的生理和心理反應。手術室護士除了積極配合手術、麻醉醫生確保手術順利進行的同時，舒適護理尤為重要。所謂舒適護理是一種整體的，創造性的，有效的護理模式，是使人在生理、心理上達到最愉快的狀態，并能縮短或降低不愉快的程度[1]。
1 臨床資料
本院2011年06月-12月共300例剖宮產手術患者實施舒適護理，年齡20-43歲，平均年齡30歲，擇期手術120例，急診手術180例，均在椎管內麻醉（連續硬膜外麻醉或腰硬聯合麻醉）下進行剖宮產手術。
2 方法
2.1術前舒適護理
2.1.1手術前一天，巡回護士根據手術通知單入病房訪需手術產婦，應職業著裝，態度端正，言語輕柔，自我介紹并告知是負責她手術的護士，拉近與產婦的感情距離，消除她的緊張情緒。
2.1.2對于每個接受手術治療的病人來說，都是陌生而可怕的，但又是必須經過的地方，產婦又是臨床意義上特殊的病人，急需了解術中各方面的情況，術前巡回護士認真閱讀產婦的病史資料，了解產婦的生活習慣、既往病史，介紹手術醫生、麻醉師的專長，手術室的環境，詳細介紹術前注意事項、麻醉方式、手術過程及可能有的感覺和需要的配合。專注耐心回答產婦提出的問題，做好產婦的心理護理工作，消除產婦的思想顧慮，向產婦及講解手術的必要性和手術中的注意事項，積極取得產婦的配合，盡量使產婦保持心理舒適，確保手術順利進行[2]。
2.1.3要銘記產婦是個特殊的病人。產婦來到手術室，，將單獨面隊一次令人迷惘又害怕的經歷，常常會不自覺的感到自己喪失了身份，任人支配，這時巡回護士所做的一切就顯得極其重要。
2.1.4給產婦安全感。當產婦感到我們的醫護人員了解她，尊重她，照顧她，并主動為她治療、護理時，她們會感到有希望、信心，情緒穩定，主動配合醫護人員的工作，這種積極的心理狀態也有益于療效和產后恢復。通過訪視，當護士和產婦在手術室再次見面時，她們就不感到陌生，從病人進入手術室，見到她、認出她，并由她接到手術間，產婦會對手術經歷產生一個最初的、也可能是最后的印象。
2.2術中舒適護理
2.2.1術前準備： 產婦進入手術室前半小時將室溫控制在22～25℃，濕度控制在50%～60%，仔細檢查搶救設施、藥物及手術用藥是否完備，最好不要讓她們看到手術準備過程，在病人聽得到的地方不允許喧笑，無謂的開玩笑，也不允許有擺弄器械的聲響，盡量使室內保持安靜，減少產婦不必要的身體暴露。
2.2.2盡可能使產婦在手術臺上感到舒適。允許產婦用一小枕頭，起碼是暫時的，注意保暖。為了讓產婦“精神上舒適”，只要產婦還清醒著，就要把準備進行的工作簡略的向她介紹一下，但切忌在產婦面前談論病情，比如說：用簡單易懂的語言告訴產婦為什么要開始靜脈注射等。如產婦表現出害怕時，請護士握住產婦的手，這樣會給產婦以親切感和戰勝困難的信心！
2.2.3麻醉配合：進行腰硬聯合麻醉穿刺時，巡回護士站在產婦的腹側，協助麻醉醫師給產婦擺好麻醉，麻醉時密切注意觀察產婦的表情、呼吸、脈搏。使用硬膜外鎮痛泵的產婦，硬膜外導管用無菌切口膜粘貼，既滿足了無菌的要求，又固定牢靠。麻醉成功后取平臥位，手術床左側傾斜30度，以防止仰臥綜合征的發生[3]。
2.2.4手術中護理：
手術開始后，巡回護士站在產婦的頭側，輕撫產婦的手及前額其分散意力，減少手術中所產生的不適。密切觀察產婦的面色、SBP、DBP、心率、呼吸、ECG和血氧飽和度，發現指標異常應立即協助手術、麻醉醫生進行處理。器械護士嚴格無菌操作，熟練掌握手術步驟，準確無誤傳遞手術器械，以縮短手術時間，手術時間越長，術后感染率越高[4]。胎兒取出后，立即告知產婦嬰兒已安全降臨，并告知嬰兒特征。囑其不要過分激動，避免因情緒不穩定致體內兒茶酚胺分泌增加。會使子宮收縮乏力，產后大出血等不良后果。取出胎兒后很多產婦會出現寒戰現象，應盡量減少產婦暴露面積，調高室溫，配合麻醉靜脈用藥等措施，保持產婦的舒適狀態。
2.3術后舒適護理
手術結束后，巡回護士要注意產婦身體及衣服是否清潔，用溫鹽水擦凈產婦皮膚上的血跡，協助醫生按摩產婦下腹部，清理干凈陰道積血，墊上消毒止血墊，包扎好后立即將產婦蓋住，尊重產婦，穿上干凈衣襟，用自信、真切的語言告知她手術順利完成并給予祝賀，與麻醉師一同將其送至病房，與病房護士進行細致交接，向家屬交待注意事項，術后第三天回訪產婦，關心詢問其術后情況，巡回護士可及時評估術中護理的效果，當產婦知道手術室護士仍然關心她的術后恢復情況時，心里會感到很欣慰。這種愉快的心情能促使她早日康復！
3 效果
應用舒適護理以來，受到了產婦、醫生們的一致好評，成為醫院特色護理內容之一，術后隨訪病人滿意度99.8%。
4 體會
舒適護理是貫穿整個護理過程的整體行為，以其特殊的功效而占據了整個護理過程的重要位置，成為其一個不可或缺的內容。它的應用大大減輕了產婦的心理緊張感，促進了手術的安全快速進行，為產婦的術后康復，嬰兒的健康成長奠定了良好的基礎，明顯提高了手術室的護理服務質量。隨著經濟的迅猛發展，人們就醫理念的改變，手術室護士細心、全面的舒適護理，一定能使每一位接受手術治療的產婦更加提高手術成功的信心和戰勝疾病的決心，為接下來的病房護理工作奠定一個堅實的、良好的基礎。我們將緊跟時代潮流，繼續拓展舒適護理的內涵，豐富舒適護理的內容，使手術室護理更具人性化，產婦更具安全舒適感。
參考文獻：
[1] 張宏，舒適護理的理念與實踐研究[J]，護士進修雜志，2001，16（6）：409.
[2] 王小紅，黃飄，剖宮產術后再次妊娠分娩方式探討及護理[J].全科護理，2010，18（24）：214―215.
手術室護理特色介紹范文2
【關鍵詞】 情景教學法；手術室護理；模擬教學
【中圖分類號】R47 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2013）18-0121-02
我院是一所集醫療、教學、科研于一體的綜合性三甲醫院，臨床實習是護理教學中的重要組成部分，是將基礎理論與臨床實踐相結合，給予護生感性認識的階段，也是培養護生實際工作能力的重要環節。模擬教學是指通過設置一種逼真的工作場景和管理系統，由被訓練者按照一定的工作要求完成一個或一系列任務，從中鍛煉或考察其某方面工作能力和水平的一種教學模式。手術室的工作具有很強的特殊性，工作節奏快，搶救過程緊張，器械設備繁多，無菌查對嚴格，使護生感到無所適從。為了使實習護生盡快熟悉潔凈手術室這個特殊環境，盡快掌握手術室各項護理操作技術，我科用了一年的時間摸索出一套具有?？铺厣那榫澳M及持續強化訓練的帶教方法，現介紹如下。
1 對象
隨機抽取我院2009級全日制三年制?？谱o班學生122人，分為實驗組和對照組。入院摸底考核結果無統計學意義，其中對照組61人，實驗組61人。
2 方法
對照組采用傳統教學法，即教師精講、學生接受的方式，教學內容按教學大綱要求與教材順序逐一講解，最后達標測評。實驗組采用細化式情景教學法。具體方法：
2.1 優秀的帶教團隊 通過嚴格挑選，選擇業務技術熟練、教學能力強，具有良好人際交流技巧，善于溝通的具有護理師資質的護士任教，善于主動與護生交流，能夠用自己的能力取得護生的信任，用自己的行為去影響護生。
2.2 入科教育、熟悉環境護生入科第一天由總帶教統一管理，詳細介紹潔凈手術室環境、布局、分區及手術問基本陳設情況，了解潔凈手術室相關概念，強調工作制度及教學計劃，讓學生明確在手術室實習一個月應該掌握的內容，并且介紹學生和自己的帶教老師互相熟悉，消除護生對手術室環境和帶教老師的陌生感。
2.3 情景模擬演示
模擬教學強調的是實踐操作能力和綜合分析能力，將臨床護理工作中一些場景和一些特殊病例的實際操作制成案例，并將這些案例模擬到實際教學中，在仿真環境下刺激學習者的感官，通過學習者的實踐操作來啟發思維、加深記憶。護生熟悉環境后，我們選擇2～3名業務技術過硬，無菌觀念極強，掌握交流技巧的帶教老師以中小手術（例如：剖宮產術及闌尾切除術）為例進行情景模擬演示，內容包括外科手消毒、手術所需器械及用物、配合醫師的術野鋪單、手術中器械護士的配合、術畢器械的清洗、打包、消毒等操作，演示完畢后讓護生在老師指導下親自體驗，使護生在輕松的學習氛圍中有興趣的去掌握手術室?？撇僮骷寄?，既降低了護生進入手術室后的壓力，又提高了她們的學習興趣和積極性。
2.4 細化模擬情景，持續強化訓練集中帶教完后，總帶教將護生分配給各自的帶教老師進行“一對一”的強化式帶教。帶教老師會不斷強化護生所學知識，詳細講解每臺手術的術前準備、術中配合、術后整理及對術后病人的回訪工作。在具體帶教實踐中老師按“一帶，二看，三放手”循序漸進的原則進行帶教。“一帶”是護生入科第一周，由各自老師示教每一項操作，并說明操作的目的，強調其注意事項，老師隨時觀察護生的反應，了解其掌握情況；“二看”是實習的第二周，由學生親自操作，老師從他們的實際工作中看到不足，及時予以糾正，并且由總帶教安排有經驗的老師進行小講課，具體內容包括手術室相關的儀器、設備的使用及保養方法、手術安置原則、巡回護士及器械護士工作職責、各種麻醉的配合、手術室常見護理缺陷防范等。通過以上的學習規范護生的行為以便進一步指導他們的實際工作；“三放手”就是實習的第三、四周，老師會放手讓學生獨立工作，帶教老師放手不放眼，嚴格把關，防止差錯事故的發生。每臺手術之前，全部要求學生自學相關的解剖知識，帶教老師給學生講解具體的配合步驟，手術完畢后，要求學生做出總結并與老師進行交流，以便提高護生手術配合的水平。
3 結果
3.1 學生對教學效果的評價 以問卷調查形式進行，從調查結果看，實驗組95%的學生喜歡情景教學法，教學滿意度達97%。
3.2 學生成績評價實行考教分離，兩組采用同樣的試卷及評分標準，按照流水方式進行閱卷。實驗組成績顯著優于對照組，結果見表1。
4 討論
學習方式是學生在完成學習任務的過程中表現出的具體行為特征和認知取向，而不是指具體的學習策略。傳統學習方式表現出接受性學習的特點，其基本特征為教師講、學生記，下課看筆記，學生圍繞教師轉，教師和學生互動交流較少，課堂氣氛不夠活躍。所以，在臨床帶教中運用情景教學法勢在必行。通過教學實踐證明，該教學法成效顯著。情景教學法通過形象、具體的情景創設，給學生設置了一個能產生疑問的平臺，激發了學生的求知欲，把課堂的知識傳授由靜態變為動態、平面變為立體、被動變為主動，充分發揮了學生的主體作用，調動了學生的智力因素，增強了師生間的互動；使學生的學習變成主動發現、分析、解決問題的過程，以一種全新的方式構建知識體系；使學生從傳統的被壓抑、被忽略的狀態中釋放出來，張揚了個性，使他們充分享受到學習的樂趣。
通過兩年的實踐，上述強化式“情景模擬帶教方法”的實行，提高了護生在手術室的學習興趣，圓滿完成了帶教計劃，學生對我科的帶教方法也給予了極高的評價。手術室全體帶教老師有責任、有信心做好自己本職工作的同時，不斷總結教學經驗，為培養合格的護理人才而不懈努力。
參考文獻
[1]貫長寬，袁淑鳴，肖和平.情景模擬法在《外科護理學》實驗教學中的應用[J].護理研究，2004，18（4）：641—642.
手術室護理特色介紹范文3
The Implementation Effect of Nursing Quality Evaluation of Seamless Nursing Measures for Operation Room/ZHANG Li-xia.//Medical Innovation of China，2015，12（26）：107-110
【Abstract】 Objective： To evaluate and analyze the influence of the implementation of seamless care and clinical quality of care in the operating room. Method： In our hospital from December 2013 to December 2014， 210 patients were selected into the study， according to random number table method， all the patients were divided into the study group and the control group， each group contained 105 cases. The control group was given conventional nursing in operation room， the study group was given seamlessnuring method in operation room. The psychological comfort， heart rate change， blood pressure， cortisol， postoperative pain，nursing care and satisfaction indicators， etc of the two groups were compared. Result： Before anesthesia， SAS score， SDS score， heart rate， low blood pressure， cortisol index of the study group were lower than those of the control group； postoperative pain score of the study group was significantly lower； in addition， doctors， patients care satisfaction scores of the study group were higher than those of the control group， a higher degree of recognition obtained seamless care model， with statistically significant differences （P
【Key words】 Entire journey； Seamless nursing； General surgery； High quality nursing service
First-author’s address： The First People’s Hospital of Jingdezhen， Jingdezhen 333000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.26.032
隨著現代社會文明程度的提高，人們的自我保護意識逐漸增強，醫院在進行護理時需關注到患者各方面的需求，尤其是外科手術患者，其護理要求更高，因為護理質量對手術效果、預后都存在較密切的影響，因此，手術室護理需不斷創新護理模式，提高護理服務的質量。在20世紀90年代，拉塞爾提出了無縫隙理念，后被醫療組織應用，并獲得一定的成效[1]。所謂的無縫隙護理，即在護理過程中，查找出護理縫隙、漏洞，給予不斷改進和持續的堵漏，以保證護理的連續性與完整性。將無縫隙護理模式應用于手術室護理，能使護理工作的各個環節緊密相連，避免差錯，促進手術的成功。本研究選擇了本院普外科2013年12月-2014年12月收治的210例患者進行臨床觀察，隨機數字表法分為對照組與研究組，分別給予手術室常規護理和無縫隙護理，結果研究組的護理工作收效顯著，現作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料 納入標準：（1）意識清醒、認知力正常；（2）無嚴重的內科疾??；（3）手術前免疫系統及內分泌系統正常；（4）自愿參與研究。排除標準：（1）近期接受過胃腸動力藥物治療者；（2）有精神疾病史者；（3）有術后并發癥者；（4）免疫系統異常者；（5）合并有肺部感染、糖尿病、肝硬化、心血管疾病者。
本組選入的210例普外科患者，按隨機數字表法，將全部患者均分為研究組和對照組各105例。研究組男62例，女43例；年齡5～76歲，平均（40.81±5.12）歲；腹腔鏡手術44例，開腹手術61例；文化程度：38例大學學歷（?？?、本科），55例高中或中專學歷，12例初中以下學歷。對照組男57例，女48例；年齡3～76歲，平均（39.56±8.12）歲；腹腔鏡手術50例，開腹手術55例；文化程度：31例為大學（專科、本科）學歷，59例高中或中專學歷，15例初中以下學歷。兩組患者年齡、性別、手術類型、文化程度比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護理方法 兩組患者接受的麻醉方式、手術方法基本一致。對照組給予常規的術前準備、術中護理、術后基礎護理、并發癥護理等手術室護理內容。研究組則實施手術室全程無縫隙護理，具體實施過程如下。
1.2.1 人員準備
1.2.1.1 組建無縫隙護理小組 先通過評定護理人員學歷、護齡、職稱、專業技能、性格以及實際工作能力，確定護理小組的成員，明確各護理人員職責，將整個護理小組分作若干個責任組，每組1名護士長、1名責任護士，2名護士。在護士長的管理下，實施分層管理責任制，按輪班方式參與到本組患者的護理中。護士長做好日常交班信息收集書面報告等工作，同時每日進入病房檢查治療、護理的進展，隨時關注病情患者的情況，必要情況下，參與到臨床護理工作中去。制定具有彈性的排班方案，確保在交班、夜班等薄弱時間段有相應的護士值班，同時增排“備班”，按實際工作需要有彈性地排班，使得護理工作連續、無縫隙，既能保障手術室護理質量，又能使護理人員獲得充分的休息。
1.2.1.2 實施無縫隙護理培訓 組建了護理小組后，對成員進行系統的培訓，使其在學習中樹立無縫隙護理服務觀念，堅持以患者為中心，掌握相應的護理技巧，為開展手術室無縫隙護理服務打堅實的基礎。
1.2.2 手術室無縫隙護理過程
1.2.2.1 術前訪視 手術室護士在術前1 d進入病房，對患者進行術前的訪視。訪視過程中注意保持良好的態度，盡量將談話氣氛輕松化，利于患者減輕心理負擔，緩解恐懼、焦慮、抑郁情緒。訪視內容要事先依具體手術方式準備好，宣教的內容需直觀化，例如采用圖片或示范的方式指導患者擺放手術、掌握配合麻醉動作要領等或將訪視單改成填空或打鉤形式，方便患者理解或填寫。詳細了解患者的基本情況，包括一般資料、病情診斷、輔助檢查結果及手術禁忌等，通俗易懂地告知患者手術方式、注意事項、術后護理等；另外，依?？频奶厣瑢嵤﹤€性化的術前指導，使患者對手術過程有所了解，減輕其術前焦慮情緒。
1.2.2.2 術前準備 改變手術室接送方式，有研究顯示，用坐位的方式推送患者入手術室，其焦慮情緒較臥位方式要明顯[2]。因此，本研究中，除了特殊情況者，均用輪椅推送患者入手術室，既利于緩解患者不良情緒，也簡化了接送流程，提高了工作效率。接待患者時，護士要熱情、有禮，向患者介紹手術醫生、護士、室內環境，以消除其陌生感。核對手術信息完畢后，指導患者躺上手術床，綁上安全帶，鋪蓋被子保暖，對心理比較緊張的患者，適當給予語言鼓勵、握手等心理支持，盡量緩解患者的負性情緒。
1.2.2.3 術中護理 術中注重患者的身心舒適需求，保護隱私，麻醉時，協助其擺好，站在旁邊，適時安撫患者抵觸情緒，使麻醉順利進行。術中密切關注患者生命體征改變，開腹手術者，術中沖洗腹腔時，宜用穩定的約40 ℃沖洗液，可預防術后出現低溫等不良反應[3]。
1.2.2.4 術后護理 手術完畢后，護士秉著人文關懷的態度，采用溫水紗布幫助患者擦拭創口血跡，穿著好衣物，蓋好被子，如麻醉長時間未退，要及時喚醒。協助病房護士運送患者，術后1～3 d進行回訪，了解手術效果及恢復進展，同時告知患者術后1～3 d是切口痛感最強的時間段，此后，痛感逐漸遞減，使患者鼓起勇氣勇敢面對疼痛，并教給其一些緩解疼痛的護理指導，例如深呼吸、擺放舒適臥位、咳嗽時輕輕按住切口、按摩腹部等，幫助患者克服疼痛這一關[4]。術后對患者的隨訪，不但便于評價術后恢復效果，還可以調查患者對手術室護理的滿意度及征求護理改進建議。
1.2.3 手術物品準備充分 術前1 d，手術室護士聯系主刀醫師，了解手術是否有特殊需求，提前把各種醫療器械、物品準備好，手術當天，在患者未入室前，將手術物品擺好在手術臺。
1.2.4 手術配合緊密銜接 （1）主刀醫生是推動手術成功進行的主要角色，也是手術室護士配合工作的對象，熟悉主刀醫生的工作習慣、手術用語、手術、手術器械，有利于提高手術配合的默契度，避免出現意外，因此，手術室護士平時要注意觀察，勤于記錄，為每位主刀醫師建立喜好檔案，以提供個性化的無縫隙護理配合服務。（2）建立單病種手術優質護理路徑，可提高手術室護理配合工作的程序化、標準化，及時關注到患者病情發展情況，給予相應的護理。由于護理專業出現亞專業細化，手術室護理也可從病種入手，通過單病種手術護理配合路徑，使每一臺手術的護理配合都能融入無縫隙理念。
1.3 護理效果評估指標 （1）心理舒適度主要按抑郁和焦慮兩項指標作出判斷。在訪視前和麻醉前采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定，每個量表設置有個陳述句及相應條目，各個條目評分分為1～4級，無或偶爾為1分，有時為2分，經常為3分，總是如此為4分，護士依患者具體表現進行打分[5]。（2）手術應激指標包括心率、舒張壓、收縮壓及皮質醇。其中，皮質醇濃度利用放射免疫法檢測，檢測過程嚴格按照說明操作，檢測結果要在2個SD范圍內。（3）醫生、患者的護理滿意度是利用護理部自行制定的調查表開展調查，兩表均擬有25個條目，各條目評分分非常滿意（4分）、滿意（3分）、一般（2分）、不滿意（1分）四級，滿分共100分。（4）術后疼痛度是采用視覺模擬評分（VAS）法進行評估[6]。在病床頭立一條長度為10 cm的游動直尺（1 cm代表1個刻度，0～10刻度分別表示0～10分；0分表示無痛，1～3分是輕微疼痛，可忍受，4～6分中度疼痛，影響睡眠但尚能忍受，7～10分為重度疼痛，疼痛劇烈，難以忍受），刻度背向患者，患者將游標移到能夠代表自己疼痛的刻度，然后由醫生計算出平均疼痛評分。
1.4 統計學處理 本研究數據均使用SPSS 16.0軟件包進行分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數資料比較用 字2檢驗，P
2 結果
兩組患者麻醉前的心理舒適程度均比訪視前有所改善，但相比之下，研究組的SAS、SDS評分均提高幅度更大，與對照組比較差異有統計學意義（P
研究組患者術后疼痛程度較對照組輕，疼痛評分（VAS）明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P
3 討論
任何手術都會產生不同程度的創傷，手術質量及護理配合的質量直接關系著術后康復效果[1]。手術室作為實施外科手術治療的重要場所，因具備技術性強、風險高、工作量大、工作時間長等明顯特點，醫護工作中出現任何紕漏都可能造成不良影響，處理不當甚至會引發醫療糾紛[7]。因此，手術室人員承擔的壓力也較醫院其他治療室人員更大，醫護工作者們也一直致力于提升手術室護理質量[8]。近年來，國家衛生部提倡醫院開展“優質護理示范工程”活動，這為醫院改革護理模式提供了一次契機[9]。最早的“無縫隙”理念是20世紀的90年代由拉塞爾提出，1989年美國佛羅里達州湖地醫療中心最先引用該理念，將患者的需求與滿意度擺在首位，體現了“以人為本”的精神，護理工作中，通過盡量去除影響手術效果或者導致護理縫隙的因素，使得患者能享受到系統、連貫、持續的護理服務，這對手術預后有較大裨益[10]。
本研究中，對研究組實施全程無縫隙護理，首先成立了無縫隙責任醫護小組，每位組員都指派固定的護理任務，這樣一來，與患者配對的醫生、護士都比較固定，責任分工清晰明確，有利于護士對手術患者實施全程動態監護和連續的護理服務。另外，無縫隙護理模式推行小組責任制，由護士長及責任護士共同監督管理組員，這是手術室護理監督制度不斷完善的體現。在本院手術室推行無縫隙護理模式的1年時間內，手術室護理人員工作的積極性、主動性有顯著提高，堅持將“無縫隙”護理理念滲透在每一個護理環節，包括為每位主刀醫生建立喜好檔案，提高護士與主刀醫生工作的配合度，并嚴格遵守安全護理流程，研究期間，并無嚴重護理差錯事件報道，手術室護理質量獲得持續改進，最終使患者受益。
研究結果顯示，研究組患者在麻醉前的SAS、SDS的評分不僅與護理前比較有了明顯提高，且與對照組比較，差異亦有統計學意義（P
手術室全程無縫隙護理是銜接嚴密的、連續性的、一體化的護理過程[5]，針對術后最常見的切口疼痛，手術室護士在入病房隨訪觀察時，告知患者疼痛可能持續的時間，讓其做好克服困難的心理準備[11]。與此同時，指導患者掌握一些緩解疼痛的方法，如深呼吸、擺放舒適臥位、咳嗽時輕輕按住切口、熱敷腹部或按摩腹部等，以盡量減輕患者的痛苦[12-13]。結果顯示，研究組患者術后疼痛程度較對照組輕，疼痛評分（VAS）明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P
手術室護理特色介紹范文4
【關鍵詞】：手術室護理；帶教；護生實習；方法分析
【Abstract】 Objective: To explore nursing students operating room nursing clinical teaching methods. Methods: applied with hospital nursing practice clinical teaching program and measures, with teaching implementation and effectiveness in the discussion. Results: through long-term clinical teaching and exploration, the teaching method is feasible. Conclusion: The development of nursing practice hospital clinical teaching program and measures for reasonable, effective, and can be implemented stronger.
【Keywords】 Operating room nursing; with teaching; nursing students; method analysis
【中圖分類號】R745 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0515(2011)06-0072-02
我院作為一所臨床綜合醫院，每年會接待大批的實習學生。例如，在手術室中，平均每年會接受大約100名護理實習生進行實習，其中包括中專、大專和本科，乃至研究生。手術室作為醫院的重要組成部分，承擔著對患者進行各項手術和治療的工作，并擔負重要的搶救任務，其要求的無菌觀念十分嚴格[1]。而手術室作為醫院的特殊科室，需要長期對學生進行手術室的帶教工作。其臨床特殊性要求帶教老師按照臨床要求內容為護生進行親自指導，不但讓學生學習到基礎護理技能，還要讓學生能夠承擔部分手術室內的基礎工作，了解手術室護士工作的大體流程。我院針對手術室的獨特性質，進行了個性化的帶教工作改革，取得了較好的效果，報告如下：
1 嚴格篩選帶教教師
手術室的護理教學，必須由手術室的帶教教師進行指導，再由實習護生的進行認識和實踐。而手術配合則是手術室內教學的最基本內容。因此，要求手術室的帶教教師，嚴格遵守無菌操作規程和制度，并遵照嚴格的消毒隔離制度。帶教老師應具備熟練的業務技術、較強的教學能力、充足的時間和精力帶教護生，時刻要做到以身作則，注重言傳身教，具有良好的人際交流技巧， 善于與護生溝通，減輕護生的心理壓力，消除護生的陌生感，用自己的實際能力贏得護生的信任，并根據具體護生的情況制訂詳盡的帶教計劃并實施于操作。
2 評估護生基本情況
由于手術室的特殊性，經常接觸病人血液、嘔吐物、分泌物及來自病人的各種微生物，容易受到感染[2]，常使護生對手術室產生巨大的恐懼感，另外，對于無菌技術的要求異常嚴格，使用的各種儀器設備精密高檔，往往令護生們感到不知從何下手，加重緊張恐懼的心理負擔，實際搶救病人時容易出現手忙腳亂、眼高手低、理論與實踐脫節等現象。因此，帶教老師應事先了解各文化層次護生的情況，針對不同護生制訂不同的帶教方案。
3制定相應教學方案
在教學過程中，合理安排護生的實習時間和實習內容，是保證學生能實現良好的實習目標，提高護生的實習效果的關鍵步驟。其中，護生由護理部進行統一的分配，并由我科室結合護理書籍制定實習的目標和教學內容。一般每位實習護生的實習時間為4周。
3.1 制定完整的實習內容:我科室根據實際情況，將教學目標設定為：實習第一天由帶教教師對當批實習生進行入科實習講座，主要說明實習期間的教學內容和注意事項，并分配實習教師。實習第四周，選擇恰當時間進行手術室無菌操作講課，并進行出科考核，包括理論和操作考核。
3.2 熟悉手術室的環境:手術室作為醫院的特殊科室，具有其他科室沒有的特色，因此，需要幫助實習生盡快熟悉和適應手術室的環境[3]。帶教教師要通過對實習生的講解，使其在短期內了解手術室的整體布局和各個區域，以及手術室的設備，并使實習生能夠認識到手術室工作的嚴肅性和科學性。重點使護生掌握手術室內的清點制度、標本管理制度、查對制度。
3.3 掌握無菌技術:無菌操作技術是手術室的重點工作，護生在實習期間，需掌握此項臨床技能。其主要教學內容包括：手術室常用的手術器械（名稱、使用、清洗方法）；手術包的準備；器械包的準備；手術后對污染的器械的處理方法；手術室內手術臺面、地板及墻壁的消毒方法。同時，還要熟悉無菌持物鉗的使用，無菌容器的使用，無菌包的使用方法及無菌溶液的量取。
4 具體帶教計劃
這階段是帶教計劃的執行階段，也是關系到計劃完成與否的關鍵環節[4] 。
4.1 熟悉基本制度:實習生在進入科室的第1天上午，總帶教教師需向其介紹手術室內的環境、常見設施、基本布局、不同人員的職責分工，以消除護生的陌生和恐懼，使其對環境有整體的認識。同時，教師還要重點向護生講解職業道德規范，包括手術室的各項規章和制度，讓護生了解手術室的工作重要性，并且綜合地進行素質教育。此期間的良好宣講，能培養護生的愛崗敬業精神，并使其具有高度責任感。帶教老師將學生分配給不同帶教教師，或者由總帶教教師講解常用的手術器械。重點講解無菌持物器械的使用。我院手術室還向護生講解負壓吸引器的使用方法，了解手術室的常用儀器等。
4.2 無菌操作技術講解:從護生入科第2天開始，由帶教教師輔導學生進行具體操作，在護生對環境已經熟悉的情況下，可以在教師的帶領下，讓學生做一些力所能及的操作，例如配合手術臺、無菌操作臺的工作等。同時，帶教教師可帶領護生為患者做好術前訪視、術前常規準備、手術中麻醉配合以及手術后的整理工作。帶教教師可先自己進行操作，并向護生敘述操作內容及注意事項，以便護生能夠更好的掌握知識。因手術室主要承載各種危重病癥的治療，故要將做好術前和術后的“三清點”、“七核對”的制度，突出體現在帶教的教學過程中。為其講解如何預防差錯事故、識別過期物品、定期更換消毒液及各種緊急情況的處理方法等。在護生實習操作時，教師要要求其嚴格按照各項規范進行操作。教師要注重培養護生的高度責任心，使其有較強的無菌觀念，并能良好地掌握無菌技術。
4.3 掌握無菌技術:我科室制定的無菌操作技術，主要包括洗手、穿手術衣，脫手術衣，戴無菌手套，鋪無菌巾，各種無菌包的類型，名稱，折疊方法、打包方法，手術后不同物品的處理方法。一般在第1周由帶教教師向其講解基本操作，可使用各種多媒體設備，為其播放影像資料，以刺激護生的感官，使其有直觀感受，再讓學生練習具體的操作。在第2周，可給護生講解手術室的常用手術器械和常用的其他技術操作。在第3周，為其講解手術室不同護士的主要職責，及工作過程中的注意事項，如何減少職業暴露等方法。教會護生如何傳遞手術刀、手術剪、縫針等的技巧。在講解過程中，可以以常見的手術作為例子，比如闌尾切除術、剖官產手術等，詳細地向其講解具體操作，結合視頻資料，使學生能對各種手術有大致的了解，例如患者的擺法等。在第4周，可由護士長或總帶教教師，對本次實習的全部護生，進行出科前的考核。
4.4 出科考核及評價。出科考評是對學生教學效果做出客觀評價的一種手段，能綜合評價學生在實習過程中學到的內容及其掌握程度，使其在以后的實習過程中，更加努力。同時，出科評價還能將實習的效果及時反饋給科室，使帶教教師能認識到自己的不足，使帶教水平可逐漸提高。
4.4.1 對帶教老師進行評價。實習護生要對護士長及各自的帶教教師的工作表現及其醫德師德進行評價，并指出帶教方法中的不足，提出相應的建議。通過這種評學、評教方法，能使護士長和帶教教師的臨床帶教水平不斷提高。
4.4.2 對學生的考評?？疾樽o生在實習后，是否能熟練準備手術器械，完成無菌敷料包的打包，特殊物品的準備，并要考核護生對無菌包的使用及相關制度的掌握。
4.4.3 模擬手術配合。為節省資源，可與實習醫師一起模擬某項手術的過程。術中實習醫生進行手術模擬，護生則需獨立地清點所有手術需要的用物，并認真進行“三核對”，包括縫針、敷料和器械的數量，是否準確無誤。
4.4.4考查無菌操作技術:由帶教教師對護生的無菌操作技術進行考核，考核方式采用現場抽查，由護生進行口述，根據護生掌握知識的情況進行打分，并將結果填寫到《本科室臨床帶教護生操作考核表》。
5 小結
通過我科室的帶教教師的言傳身教，能夠使實習護生對手術室的環境盡快熟悉，了解手術室的工作性質和手術室護士需要具備的專業知識及基本技能，并能熟練地掌握無菌操作技術。而且，這種帶教形式，還能使我科室護士在帶教的同時，不斷提高自身的專業知識儲備，促使其不斷學習專業知識，提高自身的操作技能，完善自己的知識結構。同時，我科室還在不斷地探索更先進的帶教方法，以提高帶教的質量，優化完善帶教過程，使每位在我科室實習的護生，都能得到最佳的實習效果。
參考文獻
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手術室護理特色介紹范文5
眼是保證人類勞動能力和生活質量的重要器官。隨著眼科治療的進展，很多致盲性眼病如白內障、角膜病等大部分已經可以醫治。但與年齡相關性黃斑變性，以及很多遺傳性視網膜疾病，如視網膜色素變性等，仍沒有有效的方法。而隨著人口老齡化趨勢的發展，一些導致視功能損害的疾病，如黃斑變性、糖尿病性視網膜病變、青光眼等疾病的發病率日益增多。輕者造成不同程度的痛苦和視力障礙，重者造成患者失明，終身殘疾。因此患者十分關切診治程序，診斷結果，治療方法及疾病的預后。如患者具備良好的心理素質，獲得正確的護理指導，就能走出眼病代來的心理陰影，重返社會。 中醫的“五輪學說”是將眼睛不同部位劃分五臟所屬：瞳仁為水輪，屬腎；睛為風輪，屬肝；白睛為氣輪，屬肺；內眥為血輪，屬心；眼瞼為肉輪，屬脾。通過觀察五輪的形色變化，可以診察相應臟腑的病變，對眼科臨床和內科病癥的診斷具有一定的意義。老年眼病亦可遵循上述原則，結合患者癥舌脈，進行辨證論治及臨床特色護理。
中醫認為，老年人眼病多由于臟腑精氣虛衰、肝腎不足、精血虧虛或飲食不節、脾失健運、氣虛血瘀，或勞思竭視、耗傷氣血，或素體氣血不足、目失濡養所致。隨病程進展可逐漸出現痰濁、瘀血，形成本虛標實、虛實夾雜等證候。臟腑辨證主要涉及肝、脾、腎三臟。我院近十幾年來致力于中醫中藥治療眼病，特別是對于老年性白內障、老年性黃斑變性等患者配合中醫特色護理的手段，使其治療取得了較好的效果， 控制和延緩了病情的發展，改善或提高了視力。下面將眼科老年患者的中醫特色護理體會介紹如下。
1 常規護理
1.1 生活護理
病床安置在向陽溫暖的病室內，使患者感到舒適，病室環境安靜， 保持室內空氣新鮮。病室的溫、濕度要適宜，陰虛者多熱而偏燥，濕度宜適當提高。光線適宜、充足，使患者感到舒適愉快。不宜讓日光直射病人面部。囑患者外出時要佩帶墨鏡，防止陽光直射眼睛，引起黃斑損傷?；疾『螅枰o心休養，培育正氣，隨著病情的好轉，應適當增加活動量，可使經絡通暢、關節滑利、氣血營衛調和，增強體質和抗邪能力。慢性病患者，在病情允許情況下更應注意動靜結合， 但應以不感勞累為原則。對虛證、體弱者，雖以靜養為主，但也應在床旁或室內進行適當的運動。
1.2 飲食護理
為了促進患者的康復，在護理上應遵循中醫理論體系，做好飲食調護。飲食調護應按病證的性質不同，選擇相宜之食品。要做到合理飲食，避免加重脾胃負擔。肝腎虧虛、脾氣虛弱證的飲食應采用補氣補血的方法，如薏米、蓮子、桂圓、大棗、西洋參等具有補氣補血的功效，可以適當的食用。陰虛火旺證的飲食應采用化痰祛濕、清熱涼血的方法，如山藥、苦瓜、西瓜等食物可適當食用。指導患者進食營養豐富的飲食，老年人更要加強營養，多吃含胡蘿卜素、維生素和維生素的食物，如新鮮蔬菜、水果補充礦物質硒和鋅等。飲食應有節制， 清淡，多樣化忌油膩、甘甜、生冷、辛辣的事物食量要適中，應給以軟、精、細的食物為原則，細嚼慢咽，促進吸收。嚴格遵循醫囑飲食， 戒除煙、酒等不良嗜好。服用中藥的同時，忌服濃茶和咖啡等飲料。
中醫認為，年老者多肝腎不足、氣虛血弱，運用適宜的食療方法， 可以起到補益肝腎、益氣養血、明目增視、延緩衰老及改善微循環的作用。如豬肝加枸杞，加水共煮，食肝飲湯，具有補肝腎、益精血、增強視力、改善視功能的作用。
1.3 健康教育
健康教育是眼科開展整體護理工作的重要組成部分。在護理患者的過程中，不但要配合眼疾治療進行積極的護理，還要適時教育患者了解眼病的病因、發病機制、病程及轉歸，使患者更好地配合治療和護理，促進早日康復。
1.3.1新入院患者的宣教 責任護士在接待患者入院時，為其介紹病區環境、主管醫生、責任護士、護士長、作息時間、探視及陪護制度、就餐手續、物品保管等，幫助患者結識病友，盡快熟悉病房環境，適應住院生活[1]。
1.3.2住院宣教
1.3.2.1 了解正確對待疾病的重要性 評估患者焦慮的程度及原因，鼓勵患者詳細說明內心感受，耐心傾聽并表示理解和同情，適當介紹主管醫生的資歷和手術經驗及對患者的責任心。向患者深入淺出地解釋有關疾病的病因、誘因、臨床癥狀和體征等，使患者對自己的疾病有一個基本認識，正確面對目前面臨的情況，減輕焦慮對生活的影響。
1.3.2.2 術前宣教 針對手術患者解釋手術的必要性，根據手術方式解釋術前準備工作的內容（如備皮、淚道沖洗、結膜囊沖洗、術前禁食等）、目的和要求，訓練患者仰臥時頭部不動、眼球固視或向下轉動，教會患者正確使用便器的方法，指導患者做好全身清潔衛生，給予心理安慰，消除對手術及預后的焦慮。
1.3.2.3 術后的教育與指導 解釋保持正確臥位的意義及保護術眼的重要性。如：對于視網膜脫離術后采用俯臥位者，需解釋由于術中玻璃體注入氣體，俯臥時氣體上浮利于脫落網膜的貼敷，7天左右氣體吸收，故需絕對臥床1周。指導患者有咳嗽、打噴嚏時要張口呼吸，用舌頭頂住上腭以緩解沖動，避免手術意外和術后出血。加強術后觀察，包括生命體征、疼痛、排便次數的觀察，向患者及家屬建議多食含粗纖維的蔬菜和水果，講解便秘與疾病的關系，避免排便用力而致眼壓升高。
1.3.3 健康宣教的方式、途徑
1.3.3.1 專欄教育 在病區建立“科普園地”宣傳欄，普及有關眼疾的預防保健知識，如：白內障超聲乳化術有何優點、青光眼急性發作的誘因和防治等，并介紹一些飲食衛生保健常識，每月更換1次，取得了較好效果。
1.3.3.2 隨機性教育 爭取選擇不同時機向患者進行教育，可在晨間護理、治療、點眼、巡查時不失時機地聽取患者的主訴，啟發患者主動談出內心感受，根據具體情況加以解釋，教會患者處理矛盾的方法，使患者保持穩定情緒。
1.3.3.3 示范性教育 由于患者專業知識的欠缺，技巧掌握的不規范，對某些方法、行為進行示范或糾正。如：向患者及家屬示范正確點眼的方法、眼球按摩的詳細步驟等。
1.4 情志護理
情志護理是中醫護理中重要的一個方面，不僅可以影響和改善患者的情緒，解除其顧慮和煩惱，增強戰勝疾病的意志和信心，減輕消除引起患者痛苦的各種不良的情緒和行為，還可以使患者能在最佳心理狀態下接受治療和護理，達到早期康復的目的。護理人員要態度誠懇熱情，關心體貼、安慰同情患者的病痛，使患者感到如同家里一樣溫暖、親切和舒適，能很快安下心來接受治療和護理。對于心情比較緊張或有憂慮、擔心自己的病的預后、今后的工作或學習，以及對治療有恐懼感的患者，護理人員應利用一切接觸患者的機會，主動介紹有關各方面的情況，開導其思想，幫助解決其疑慮和住院期間的實際困難，從而解除憂慮，安心配合治療。對于反復發作、視力極差、精神壓力大的患者， 護理人員要主動熱情、細致周到地做好生活護理，耐心地講解疾病治療的難易和規律，也可請治療效果好的患者進行現身說法。鼓勵患者多聽歡快明朗的音樂，組織患者打太極拳等活動，盡量豐富生活內容，轉移思想注意力。對易發怒生氣的患者，更應耐心對待，注意態度和語氣，待其情緒安定后再慢慢進行勸導和安慰。正確、合理的使用開導法，解除患者的消極情緒，減輕患者的心理壓力，使患者心境坦然，精神愉快，心情舒暢、氣機條達，氣血調和，臟腑氣血功能旺盛，促使疾病早愈。
1.5 特色護理
運用一些中醫常用的輔助治療手段促進患者眼疾的康復，具有悠久的歷史和獨特的效果。如眼周圍穴位的按摩，睛明、攢竹、光明、絲竹空、太陽、四白等穴位，每日1次，可以起到疏通經絡、益睛明目的作用。耳穴埋豆法取眼、肝、脾、腎、心、神門、皮質下等穴位，每周3次，以達到舒肝、養心安神、健脾之功效。對于陰虛火旺型的患者也可采用耳尖放血療法，以祛除熱證，達到清心瀉火之功效。
1.6 整體護理
根據老年病人特點，就老年病人的不同疾病，給予不同護理。眼科老年病人大部分患有不同程度的全身疾病。所以，護理眼科老年病人時，不僅要做到眼疾的護理，更不可忽略全身疾病的護理。入院時由責任護士仔細詢問病人有無老年性疾病、過敏史、特殊嗜好，做好整體護理記錄。入院后再進行檢查有無老年性疾病，結合全身疾病，護理上應密切觀察，全面了解，給予有效護理。
1.7 健康指導
出院后的健康指導是護理工作中最后一個環節，也是不可或缺的一部分，是患者在院外繼續治療和護理的保障，嚴格遵循出院后的健康指導可以很好地鞏固治療效果，使疾病延緩復發或不復發，從而提高生活質量。保持規律的生活方式， 早睡早起，適度運動，繼續規律地服用出院帶藥。摒棄以前煙酒等不良的嗜好。飲食有節，食量適中，注意粗細搭配、葷素搭配，營養豐富易消化。有高血壓等其它內科病史的患者要嚴格藥物控制，保持在穩定水平。注意用眼衛生，不可久用目力，避免過勞或熬夜，避免視疲勞。學會按摩眼部穴位，如睛明、攢竹、絲竹空、太陽、四白等穴位以及做眼保健操，每日做一次。
2 危害因素及并發癥的護理
2.1 應激反應 經臨床觀察大部分眼科患者對手術這一應激源均有不同程度的應激反應。如術前緊張、焦慮、心悸、胸悶、出汗、失眠、血壓升高。嚴重者還可誘發冠心病、腦血管疾病，甚至引起心身疾病或嚴重的精神障礙，致使放棄手術或手術延期。術后患者可出現心慌不適、心率快、腸蠕動減慢、便秘等。護理對策：護理人員配合醫師積極做好心理疏導工作，加強患者的溝通，耐心解釋患者的提問，向患者提供有關手術目的、方法及其注意事項等有關信息，以取得患者的信任，使之能保持其情緒穩定，緩解緊張情緒，樹立戰勝疾病信心，主動配合手術安全渡過圍術期。
2.2 環境因素 眼科手術患者以老人、小兒居多。由于其對外界濕熱度的自我調節能力差，室溫過高可影響患者的散熱功能，而體溫過高，室溫過低機體散熱快，可使患者出現寒戰，加之患者精神緊張，誘發心律失常，術后易出現呼吸道等并發癥。護理對策：手術室保持舒適恒定的溫濕度，防止其受涼十分重要，通常室溫為24～26℃，相對濕度40%～60%為宜。同時手術期間播放舒緩的輕音樂，減少人中流動，避免噪音保持室內安靜對緩解患者精神緊張情緒具有積極的作用。
2.3 查對不嚴 眼科屈光手術或白內障超聲乳化手術多為連臺進行，每日可達數十臺不等。若查對不嚴，極易輸錯患者的信息資料或左右眼混淆，而引發醫療事故的發生。護理對策：術前做好探訪工作，全面掌握患者相關資料，做好健康教育工作，使患者了解手術過程、方法及其配合要點使之參予醫務人員共同杜絕醫療事故的發生。手術時嚴格查對制度，患者信息資料經2人核對后，方可開始手術。
2.4 血糖變化 手術期間由于交感腎上腺髓質系統被激活，血中腎上腺素、胰高血糖素分泌增多，抑制糖元合成，促進糖原分解，可使血糖升高，患者出現高滲性利尿、脫水，血漿滲 透壓增高，而影響傷口愈合，甚至引起眼內感染。而低血糖在手術中往往易被忽略，嚴重低血糖可危及生命，因此，兩者均會對人體造成危害。護理對策：術中應加強血糖監測，尤其有糖尿病史者應30min監測血糖1次，發現異常及時處理，嚴防血糖過高誘發高滲性昏迷或嚴重感染。對血糖過低者遵醫囑及時對癥治療。
2.5 血壓改變 眼科手術患者在應激狀態下，可使下丘腦垂體腎上腺皮質軸興奮，促使腎上腺皮質釋放糖皮質激素，以及交感神經未梢和腎上腺髓質釋放兒茶本酚胺增加，血管收縮，導致血壓升高，尤其是收縮壓及心率明顯高至正常范圍還可誘發心動過速，而出現胸悶、心慌不適。而術中牽拉眼肌神經反射可致血壓下降，還可出現竇性心動過緩、早搏，嚴重者心跳驟停。護理對策：術前加強術前訪視及溝通，了解患者全身情況及有否潛在的健康問題。對高血壓者術前應行降壓治療，以使血壓控制在相對穩定狀態，對患有冠心病及老年患者這一高危人群術中應加強生命體征監測，并備好急救藥品及物品以防意外發生。對高度緊張，收縮壓升高者術前遵醫囑，給予安定、心痛定口服以改善癥狀，同時手術室營造一種溫馨氛圍，消除患者對環境的陌生感，以避免緊張心理，對穩定情緒，降低血壓具有積極作用。
2.6 眼心反射 為眼科手術常見危害因素之一。多見于斜視手術及視網膜等內眼手術，由于術中壓迫眼球或牽控眼肌致迷走神經興奮引起心率減慢，嚴重者可導致心臟驟停。護理對策：術前了解患者病史，有否心動過緩等潛在危險因素。對高危者術中給予心電監測，氧氣吸入，嚴密觀察生命體征變化，發現異常情況立即報告醫師，停止牽拉眼肌，解除壓迫因素，若心率低于40次/min以下時，遵醫囑給予肌注阿托品，以緩解癥狀。
2.7 球后出血 見于球后浸潤麻醉時針頭不慎傷及球后血管。此時，可見眼球逐漸突出，眼張力強，眼瞼閉合不能。護理對策：立即協助醫師給予加壓包扎或壓迫眼球，必要時局部冷敷以緊急止血。同時嚴密觀察生命體征，尤其注意心率變化，視患者情況針對性的做好安慰解釋工作，以消除患者的顧慮及緊張恐懼心理反應。
2.8 意外損傷 多見于高齡、小兒及視力嚴重低下者。老人由于身體機能的退化，對外界反應低下，加之患有多種慢性疾病，易出現心動過緩或過速、早搏、血壓變化及頭暈等。而小兒機能尚未發育，機體抵抗力差，易出現手術意外等。而視力嚴重低下者視物模糊，行動不便易發生意外損傷。護理對策：對老人、小兒及視力低下高危人群應加強安全防范措施。手術全程給予護理監護，安排專人給予輪椅或平車接送。防墜床，必要時給予約束帶保護，手術上下床時移開手術顯微鏡等設備，以防碰傷頭部。并注意防滑摔倒及碰撞而出現意外損傷。
2.9 角膜損傷 全麻時眼瞬目反射消失，淚膜破裂，角膜得不到濕潤和保護，同時全麻時，由于物的作用，可致眼輪匝肌松馳，患者眼瞼不能完全閉全，易造成角膜持續暴露，引起暴露性角膜炎。護理對策：全麻手術時應注意對側眼的防護，以防意外損傷。給予涂眼膏并用消毒紗布包蓋，防止角膜干燥。同時還須預防角膜擦傷，給患者造成不必要的痛苦。
2.10 眼內感染 眼科手術的眼內感染主要為外源性感染為主。其可由手術室空氣、器械、溶液、藥物，一次性耗材及組織等污染所致。護理對策：嚴格手術操作規程及手術室消毒隔離制度。手術器械和物品嚴格消毒制度。對耗材及藥品等嚴格把關。術中給予低流量氧氣吸入，可改善眼部血循環，以利于手術后切口的愈合并有助于降低感染率。對糖尿病者控制血糖，以減少眼內感染風險。術后注意用眼衛生，合理使用抗生素，積極治療眼疾，嚴防眼內感染的發生。
2.11 惡心嘔吐 這與術中牽控眼肌或物反應等有關。護理措施：加強術中生命體征的監測，發現異常變化，立即報告醫師處置，對嘔吐物及時清除，以防窒息意外發生，保持呼吸道的暢通，氧氣吸入。不適時可囑患者深呼吸放慢呼吸頻率，給予指壓內關、合谷穴有助于緩解嘔心嘔吐癥狀。
總之，保持良好的心態，避免情緒激動，經常參加娛樂活動，樹立積極向上的生活態度，有助于老年患者保持身心健康，促進疾病痊愈。
參考文獻：
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手術室護理特色介紹范文6
1突出科室特點、建立各種規章制度，健全人員管理
1.1突出科室特點：提供良好的就診環境給患者帶來舒適的感受，運用色彩的巧妙結合為患者帶來家一般的溫馨，用寶寶照片做展示，為患者樹立成功的信心。隨手可拿的宣傳手冊，第一時間解答患者心中的疑問。操作時要完全保護患者隱私，打消患者抵觸情緒積極配合治療。全方位提供人性化服務，將以患者為中心的服務理念滲透到輔助生殖技術的各個環節。
1.2建立各種規章制度：工作的標準是由制度評價的，是檢查工作的依據，是醫院正常運轉的保證，也是消滅差錯事故，提高護理質量的重要措施[3]。根據衛生部要求，建立生殖中心工作人員行為準則、手術室工作制度、手術室和實驗室消毒隔離制度、儀器管理工作制度、材料管理工作制度、病案管理制度、保密制度、患者隨訪制度、工作人員自查制度等，從而規范了護理管理，保證了護理工作的連續性，使護士每天的工作有據可依、有章可循。
1.3?？谱o士管理：根據衛生部對ART的要求，護理人員合理配備。制訂各個崗位的工作職責、工作流程及工作質量審核標準，根據審核標準定期對各個崗位護士進行質量控制，對出現的問題及時提出整改措施以保證護理質量。生殖中心護理工作相對復雜，對護理人員要求高。要掌握現代輔助生育技術、基礎護理學、婦產科護理學、心理學等多學科的基礎知識。必須具備生殖醫學?？苹A知識，包括人類輔助生殖技術倫理要求、人類輔助生殖技術規章制度等必備的?？埔?。同時必須具備有高尚的職業道德，全心全意為患者服務，對工作有強烈的責任心。要有嫻熟的技術、良好的溝通能力以及要具備健康的心理素質。注重專科護士的培訓（包括理論和實踐），每周組織一次?？茦I務學習、參加全科病例討論及生殖醫學技術學習班。為更好地開展新技術積極了解?？瓢l展動向，對新職工進行崗前培訓，經過考核后方可上崗。
1.4患者的管理：患者在治療過程中容易產生煩躁不滿的情緒，尤其在知道助孕結果不成功時，這種情況更是常見。因此護士要做患者的心理輔導師，提高溝通技巧，在每一對患者進入周期前，都要進行宣教，簽署知情同意書，告知患者這項操作必要性、可能承受的風險、本中心的成功率及每周期大致的費用和藥物選擇原則。同時建立身份認證制度，攜帶證件（雙方身份證、雙方結婚證、有效計劃生育證件）原件，并保存復印件粘貼在病歷上，以保護患者及其子代的合法權益。
2加強設備、特殊耗材、重要藥品管理
2.1設備管理生殖技術的設備比較昂貴，如顯微操作系統、程序冷凍儀、CO 培養箱、B超機、負壓吸引器等，應有專人管理、定點放置、編排序號，定設備養護手冊、使用流程。并定期對設備進行檢查，發現問題立即解決，確保儀器設備正常使用，長期處于備用狀態。
2.2特殊耗材管理由于ART治療的特殊性，操作時使用的一次性耗材比較多，價格昂貴，所以手術時應做到無菌、無毒、無味及無過期的原則，例如一次性穿刺取卵針、人工授精管、胚胎移植管、胚胎培養皿等。應遵循定點放置、定品種數量、定專人管理、定時清點、用后補充，保證耗材的正常使用。出庫入庫的數量要準確，保證無積壓、無過期、無變形。并定期進行質控，以保證患者安全。
2.3重要藥品管理患者進入周期后要采用促排卵方案，比較常見的有長方案、短方案、抑制劑方案等，注射這些方案的藥物一般比較昂貴，一旦用藥不能無原因終止，為了避免造成患者身體上的損失和經濟上的浪費。生殖中心應對儲存的藥品單獨管理，建立登記本，記錄好藥品的名稱、生產廠家、批號、原有量、使用量、剩余量、護患雙方同時簽名。
3特色?？谱o理管理
3.1特色的操作技能護士要掌握常規的護理操作，還要協同醫生熟練進行卵泡監測、人工授精術、B超引導下取卵術、胚胎移植術、多胎妊娠減胎術等。積極配合新技術的開展，以適應生殖醫學前進的腳步。
3.2特色的健康宣教要將宣教貫穿到整個治療過程。不孕不育患者承受來自各方面的精神壓力，情緒上有焦慮、抑郁和對成功期待。ART治療過程復雜，每個環節要求高，在任何一個環節出現問題，都可能導致妊娠結局的失敗。所以護士在生殖中心不僅僅是一個護士角色，更是心理指導者、疑問的解答者。要用通俗易懂的語言，解除患者心中的顧慮。詳細說明（藥物誘發排卵時、B超監測卵泡發育時、注射HCG時、取卵時、移植胚胎時、多胎妊娠減胎時）注意事項和可能出現的副作用，使患者了解無論成功或失敗都受很多因素影響。使她們既有成功的信心，又有接收失敗的心理準備，使夫婦有面對現實的良好心態。
3.3特色患者資料的管理根據衛生部規定，患者病歷至少保管70年，所以輔助生殖技術中心必須對病歷嚴格保存和管理。以便患者再次治療時，可以隨時查閱舊病歷。檔案庫要在生殖中心單獨建立，檔案庫的管理要制訂病案管理制度，病歷放入硬皮紙袋按生殖中心檔案號擺放。由專人管理生殖病案室，負責新病歷的編號、登記、擺放及查找舊病歷位置，對出入庫的病歷進行記錄并護患同時簽字。
