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手術室護理問題范文1
【摘要】目的 探討手術室護理存在的問題與采取的對策。方法 本研究針對我院1984年3月到2004年2月手術室工作中常見的護理安全問題進行了深入分析并制定和實施了相應的防范對策。結果 減少了手術差錯和手術并發癥的發生，保證了手術順利進行。結論 對手術室存在的護理問題進行分析總結，對杜絕差錯醫療事故的發生至關重要，是實現人性化護理的前提。
【關鍵詞】手術室護理 問題 醫療事故 對策
【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies. Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.; Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured; Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.
【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies
手術室作為一個特殊科室，是為患者施行手術治療的重要場所，近年來隨著醫學的進步，高難度手術的開展，手術室護理出現的問題越來越多，手術室護理人員必須對常見問題進行分析及時采取預防措施，才能杜絕護理差錯的發生，降低風險，提高護理質量?，F回顧性分析1984年3月到2004年2月我院在手術室護理中存在的問題，總結如下。
1 手術室護理中潛在的問題
1.1 術前核對物品 手術前器械打包不認真，沒有嚴格檢查物品是否齊全、器械及儀器是否能正常使用，造成手術中途因材料、器械問題而被迫暫停，延長了手術時間，影響手術的順利進行，增加了手術風險。
1.2 術前核對患者信息 手術術前沒嚴格核對患者姓名、年齡、床號、住院號、手術名稱、手術時間、手術部位以及藥物過敏史等，造成接錯患者、送錯手術室的問題時有發生。忽視了患者過敏史，如用藥不當引起藥物過敏，會產生嚴重的后果。
護送患者途中如護理不當，可造成各種管道脫落，甚至病人墜床[1]。
1.3 無菌觀念 護理人員對無菌觀念重視不夠。沒有嚴格控制手術室參觀人員至手術間參觀人員太多或有感染人員進入手術間，手術器械消毒不達標，術前洗手不認真，術中手套破裂或手術衣污染不及時更換，污染器械再使用，造成傷口污染，引起醫源性感染[2]。醫療垃圾未妥善處置，隨意丟棄。
1.4 護理人員素質 某些護理人員素質偏低，對與患者有效溝通的能力及評估患者所需護理的能力方面欠缺，引起患者對護理人員的不滿。隨著醫療水平和手術技術的進步，各種的新的手術方式和新的設備層出不窮，逐漸在手術室開展和使用，護理人員所學知識的局限性，無法熟練地配合醫生完成手術，不能熟練掌握新設備的使用，從而影響手術的順利進行。
2 采取對策
2.1 加強護理人員職業道德教育，提高責任心 手術室護士應具有自身特有的道德修養和情操，認真執行各項操作規程和遵守各項規章制度，視病人的安危利益高于一切。手術室護理人員要高度重視自己的工作，增強服務意識，盡量避免發生差錯，術前器械打包時仔細檢查每一件手術用物的完整性和可用性，認真地核對每一位患者信息，避免接錯患者，用錯藥品[3]。
2.2 嚴格監督手術室無菌操作，管理好無菌物品 對于手術室的物品應每天核查，把握器械消毒關卡，杜絕使用過期物品及藥品。對于感染性手術，術后器械應嚴格按傳染手術處理，避免器械消毒不完全、污染器械再次使用。嚴格控制手術室的參觀人員，避免醫護人員在未戴口罩與帽子的情況下進入手術室。
2.3 提高護理人員的整體素質 隨著手術水平和醫療科學技術的迅速發展進步，各種新知識和新器械層出不窮，當前的護理模式已不能滿足時展的需要，這就要求加強護理人員業務學習，要不斷地加強學習、補充新理論新知識、熟練掌握各儀器設備的使用和保養，才能防止發生護理差錯[4]。
2.4 合理編配人員，調動積極性 對護理人員進行合理編配，增加護理人員的投入，實行層級管理的護理方式，合理排班理排班，提高護理安全質量。采取有效的激勵政策和懲罰措施，調動護理人員的積極性，減少人員流失，應以老帶新，以強帶弱的配合，充分發揮各級護理人員的積極性和創造性，讓各級人員能力有充分發揮和創造的機會，確保護理安全。
3 小結
“以人為本，以患者為中心”是新型醫療模式的核心。針對手術室護理存在的問題，手術室護理中要做到“以人為本”的整體化護理模式。手術室的整體化護理同時也要注重護理人員的健康問題，實現人力資源的合理配置，最大限度調動積極性，減少醫療糾紛。
參 考 文 獻
[1]王霞，李愛群，孟慧.手術室護理人員對醫療糾紛的防范[J].實用醫藥雜志，2003，20(12):959.
[2]楊婧，張莉，張金艷.手術室護理風險及防范措施[J].現代護理，2007，4(13):978-979.
手術室護理問題范文2
護生實習是護理教學的重要組成部分，是護生理論聯系實際完成角色轉變，走向獨立工作的關鍵一步［1］。手術室護理與病房護理工作有明顯區別，具有很強的專業性，是護生臨床實習的一個重要內容，本文筆者通過多年手術室護生帶教工作中存在的常見問題和對策總結如下：
1 存在的問題
1.1護生原因： 由于手術室相對封閉的工作環境，特殊的工作性質，不同于臨床各科室的護理技術操作，先進的儀器設備，嚴格的管理制度使護生產生陌生感和緊張心理，據調查78%的護生對手術室有神秘陌生感，48%的護生有緊張情緒［2］，護生常有畏懼、小心翼翼、無所適從、不敢動手操作、自信心不足等表現，嚴重影響護生對各項護理操作的掌握。手術室各項護理工作要求嚴謹，無菌技術操作嚴格，護生對手術室接觸的時間短，無菌觀念差，無菌操作中污染環節較多，而有的護生在不慎污染了無菌區后因害怕老師指責而隱瞞甚至因為害怕污染而不敢動手操作，也有帶教老師擔心護生影響手術的時間和效果而獨立完成，從而減少了護生實踐的機會，不利于護生工作能力的培養。護生學習主動性差，不會主動去請教老師或翻閱資料；還有部分護生害怕操作錯誤或存在惰性，把工作推給他人做；有的護生選擇護理專業不是自己本人的真實愿望，再加上由于近年來就業形勢比較嚴峻，護生在實習后期因急于找工作而不安心學習，這些都影響了護生的實習效果。手術病人病情復雜且手術種類多，手術器械和儀器的不斷改革更新，現有醫學教材中有關手術室護理章節的內容簡短抽象，護生在校所學知識不能滿足手術室工作需要。
1.2帶教老師原因： 術室工作量相對較大，手術要求高或時間的原因，雖然帶教老師想讓護生多操作，或者即使讓護生操作，帶教老師也擔心因為不熟練、不規范而影響手術；再者，手術配合時需精力集中，帶教老師無暇更多的講解、示范，減少了護生實際操作機會，影響實習效果。帶教老師缺乏教育、管理、科研、心理等方面的知識，缺乏綜合性知識的積累，部分臨床老師缺乏積極的帶教態度和情感，只是在機械的完成護生實綱等。
2對策
2.1帶教老師的選擇和要求
2.1.1提高帶教老師對手術室護理教學重要性的認識要： 手術室護生帶教的任務一是要教會護生認識手術室不同于臨床各科室的各種手術器械、儀器的使用、消毒、保養，各手術的護理配合等；二是學會在手術室特定環境下工作及工作流程；三是培養護生在各類手術中的參與和合作精神；四是教會護生如何適應和改造學習環境。手術室帶教老師必須以培養學生的這四種能力為目的設計教學內容和教學手段，使學生通過實習認識、熟悉、掌握手術室的環境、工作和技能，實習護士成長的過程需要帶教老師的步步指引和導教，老師作為過來人應該充分認識教學工作的重要性。
2.1.2 提高帶教老師的自身素質和業務水平： 護士長根據手術室護士的理論技能、業務水平、個人素質、職業道德、能力結構、教學意識等進行綜合評價，擇優選拔，競爭上崗。醫院護理部經常聘請專家進行各專業教師進行授課、培訓等，科室內每月進行組織學習相關理論知識和操作技能，鼓勵護士外出進修學習以提高帶教老師的專業理論知識和操作技能。各科教學負責人經常進行探討優秀的教學方法，改進教學方式，通過深刻詳細的專題講座、活潑生動的多媒體課件、清晰明了的手術護理配合過程錄像等教學使實習護生更易讀懂、弄懂，上臺進行手術操作配合時不會茫然不知所措。
2.1.3 加強師生溝通交流，進行教學意見反饋： 帶教老師不僅要學會與患者的溝通技巧，亦應加強與學生之間的有效溝通交流，及時了解學生的思想和心理，在工作中通過贊賞激發學生學習的熱情，增強對職業的熱愛，保持工作積極性。護士長在護生出科時在對學生實習表現進行評價的同時，收集學生對帶教老師的評價，聽取學生的意見和建議，及時進行反饋。
2.2 護生的實習管理和考核
2.2.1 加強崗前培訓： 護生入科第一天，由科室負責管教學的帶教組長進行崗前培訓，主要介紹手術室各項規章制度、無菌技術要求、操作原則，手術結構、布局、環境，各器械、物品、藥品的名稱、擺放位置，各手術間的要求和用途，簡單介紹洗手護士和巡回護士的分工和職責；講解醫療安全的重要性，加深護生的認識和重視，加強其責任心，嚴防帶教中差錯事故的發生。
2.2.2 落實帶教計劃，培養護生的實際工作能力： 向護生介紹科室醫護人員，認識帶教老師，由帶教老師依照實綱，對中專、大專不同的實習要求，認真備課，制定高質量、統一、詳細、切實可行的教案進行規范實習，實習生跟定帶教老師后，要虛心請教，不懂必問，做好實習日記；每日下午固定時間帶教老師按照教學計劃講授常見的手術配合方式和要點，實習過程中帶教老師對學生定期進行理論、模擬操作考核，實習最后1w由帶教組長主持理論考試和操作考核。
3小結
教育的根本在于培養和提高人的素質，培養高素質、有能力、有知識，并能與臨床實踐需要相適應的護理人才是護理教學活動的理想狀態和最佳效果，亦是臨床護理教育的最終目標。手術室工作是一個多科室、多專業人員配合的過程，工作隨機性強，各個環節都不能出現任何差錯，手術室的臨床護理帶教是一項長期而細致的實踐活動，是一個系統化、循序漸進的程序，護生要在有限的短暫時間內獲取廣泛的知識，需要帶教老師不斷更新自身的知識和技能、進行自我充實，總結自己的工作和帶教經驗，制定有目的、有計劃、有針對性、科學的教學方案，避免帶教的隨意性和盲目性，采用由淺到深、由簡到難、循序漸進的教導方式，使護生掌握術前準備、術中配合、術后處理等基本操作技術，培養護生對工作的積極性和責任心，提高學習效率和獨立完成工作的能力，以及工作中的自我防護能力，勝利完成實習任務。
參考文獻
手術室護理問題范文3
【關鍵詞】泌尿科；腹腔鏡手術；手術室；護理
【中圖分類號】R472.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0221-02隨著人們生活水平的不斷提高，對自身健康越來越關注，腹腔鏡手術雖價格相對較高，但因具有創口小、恢復快、操作確切的優點，逐漸被廣大患者所接受，成為泌尿科常用的手術方法[1]。腹腔鏡手術因特殊的技術要求，手術對護理的要求相對較高，其護理效果直接影響手術的過程。本次研究就某院2012年1月至2013年3月泌尿科行腹腔鏡手術患者108例作為研究對象，手術室給予優質護理效果顯著，能夠有效改善手術結局，現報告如下。
1 資料及方法
1.1 一般資料
某院泌尿科2012年1月至2013年3月行腹腔鏡手術患者共108例，其中男65例，女43例；年齡27至73歲，平均（53.20±8.27）歲；手術類型分布：所有患者均在后腹腔鏡下行全身麻醉手術，其中腎上腺切除術40例、腎囊腫去頂術34例、腎癌根治切除術30、腎盂癌根治切除術4例。納入標準：所有患者均為Ⅰ期手術，無大型手術史；均以此次手術為主癥，未合并有其它重大系統疾病如心臟病、肺癌等。按照就診順序將患者隨機分為對照組與觀察組各54例，兩組患者年齡、性別、手術類型等臨床資料間差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 對照組給予常規護理，整個護理過程，以配合醫師開展工作為核心。在術前行常規準備，如囑咐排空膀胱，通告手術的注意事項，手術時間，等；手術室中，配合患者取手術，行術前的插管、監控等措施，常規叮囑即可；配合麻醉師，行麻醉前的準備，配合醫師造氣腹穿刺等；手術時，嚴密監控患者各項生命體征，并及時傳達給醫師，遵照醫囑對患者異常情況進行處理；手術完成后配合結扎、切口縫合等，將患者送回病房[2]。
1.2.2 觀察組 觀察組制定詳盡科學的臨床護理路徑，以患者為核心行優質護理。術前評估患者健康狀況，詳細告知手術情況，叮囑協助患者完成所有術前準備，觀察患者心理狀況，給予安撫，減少其顧慮，并在術前結合患者狀態迅速制定手術室內護理措施。若患者心理波動較大，在手術室應第一時間進行安撫、勸慰，消除其緊張心理；行手術操作時如插管、麻醉、穿刺、切除時，因患者多有畏懼心理，應嚴密監控患者狀態；術中監控患者的不適癥狀，并及時和患者交流，傾聽主訴，并反饋于醫師；選取職業技能精湛的護理人員，在行插管、插針等措施時，做到快捷、高效、準確，盡力減少患者痛苦，在術中出現異常，可第一時間配合醫師進行處理[3]。
1.3 觀察指標
觀察記錄手術結局、手術時間、術中出血量、術中麻醉阻滯完善時間、造氣腹時間、術中并發癥、術后排氣時間、術后并發例數等。
1.4 統計學處理
本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用數（n）與率（%）表示，P
2 結果
2.1 手術結局與并發癥
觀察組手術成功率、術中并發率、術后并發率、中轉開腹率均優于對照組，差異具有統計學意義（P
2.2 手術及術后相關指標
觀察組麻醉組織完善時間、造氣腹時間、術中出血量、住院時間均少于對照組，差異具有統計學意義（P0.05）（見表2）。
3 討論
對初次手術患者來說，因對手術過程的不了解，往往產生不良的心理波動如焦慮、恐懼等，反應在生理上出現血壓升高、心率不齊、面色蒼白等癥狀，特別是泌尿科手術患者多為老年人顧慮較重，認知能力不足，更容易產生不良情緒[4]。不良情緒不僅不利于患者配合，還降低了患者的手術耐性，提高了手術的風險。本次研究中手術室內給予患者優質護理，不僅能有效抑制不良手術結局，還能提高預后水平，效果顯著。
參考文獻
[1]顧甜甜.老年患者手術護理要點[J].工企醫刊，2013，25（5）：441.
[2]安愛仙.手術護理路徑在經尿道等離子前列腺手術中的應用[J].山西醫藥雜志；上半月，2013，42（11）：1327-1328.
手術室護理問題范文4
【關鍵詞】手術室護理;安全;預見性問題;防范
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.09.397文章編號:1006-1959(2010)-09-2623-02
醫療水平及技術提高的當今社會,給廣大患者帶來了康復的希望,而生活水平和法律意識的增強也給醫院帶來了前所未有的調整,人們對醫院的要求越來越高,醫療糾紛的發生呈遞增趨勢。作為醫院特殊職能部門的手術室,具有手術量大、病種多、病情危重、護理工作繁重等特點[1]。既承擔了挽救患者生命的重任,同時也是發生醫療糾紛的主要陣地。因此掌握好手術室護理安全問題,采取防范措施至關重要。近年來我院深刻認識到護理安全的重要性,不斷加大了防范力度,效果明顯,現總結如下:
1.研究資料與方法
1.1一般資料:本組研究資料分為防范組和對照組,各隨機抽取112例患者臨床資料進行分析,防范組為加強防范措施后的患者資料,對照組是未形成系統性防范措施的患者資料。分析兩組的手術效果、術后并發癥、各方面管理情況、護理水平及患者滿意度等。
1.2方法:
1.2.1自制分析統計表,對兩組的手術效果、術后并發癥、藥物管理、護理服務水平、護理人員技能及專業知識、患者滿意度進行對比,并做統計。
1.2.2分析手術室護理中安全預見性問題:
1.2.2.1護理人員意識低。由于護理工作量大,強度高,導致護理人員無法保持長久的高度責任感和使命感,當經過長時間面對生老病死后,容易麻木,因此對患者不夠盡責,無法嚴格履行各項規章制度及護理流程,導致患者及家屬怨聲不斷,甚者引發醫療事故,嚴重影響了醫院形象。
1.2.2.2缺乏溝通和梳理心理問題能力。對于多數患者來說,面對手術難免會有焦慮和緊張的情緒,但是對于面對太多手術的護理人員,無法站在患者的角度看待問題,在與患者溝通時缺乏耐心和愛心,回答患者的提問生硬、簡單,不僅無法消除他們的心理擔憂,降低手術的依從性,而且讓患者在模糊中更擔心。有些護士雖然能夠意識到患者的心理問題,但因缺乏溝通技巧,仍無法提高患者的信任度。比如患者習慣用詢問來表達自己的擔憂,而護士卻阻止提問。
1.2.2.3專業技能有待提高。首先是進入手術前未認真核對患者資料,由于患者經常會出現換床位的情況,但護士未及時了解,加上患者在進行手術前一般使用了鎮靜劑,無法正確回答提問,導致接錯病人,未針對性進行手術,嚴重的將威脅到患者生命。其次是設置不當。對于不同的病癥,采用的各不相同,決定了手術入路,同時也是手術質量的關鍵,若擺放不正確,容易影響術野,降低麻醉效果,術后引發發生壓瘡、褥瘡、疼痛、呼吸受限、血管神經損傷等并發癥。再次是處理突發事件經驗不足。在手術過程中,因患者的體質不一,經常會發生不同程度的突發事件,但因經驗的不足,面對突發事件無法果斷、正確的采取措施,甚者手忙腳亂,導致技術差錯。
1.2.2.4術后護理不到位。術后的護理在整個護理過程中最為關鍵,能夠有效減少術后并發癥,但由于護理人員單純的認為進行完手術后患者就無大礙,忽視了術后護理的重要性,常常導致患者感染、疼痛、嘔吐、呼吸抑制等并發癥,極大的影響了手術的質量。
1.2.2.5缺乏健康教育。手術進行完至患者完全康復前,飲食、運動、日常生活多少會有所限制,但對于缺乏對疾病了解的患者卻知之甚少,主要依靠護士進行健康指導。但是在實際中,不少護士認為日常護理是家屬的事情,自己只要負責按時給藥就行,導致患者飲食錯誤、運動過量或不足而延誤康復期。
1.2.3防范措施:
1.2.3.1提高護理人員防范意識。第一,是組織培訓、學習,進行安全知識、法律宣講及技能培訓,讓護理人員明確護理安全的重要性,提高操作技能,增強法律意識,同時不定時對其技能和專業基礎知識進行考核,不斷鞏固和提高她們的業務水平,使其在工作中做到自覺、自省、自立。第二,完善相關制度。規范手術的各項要求制度,比如明確區分無菌區、有菌區,并且利用明顯的標識指出,嚴格控制無菌區的人員流動,防止交叉感染[2]。經常在電視法制節目中會看到手術中將器具遺留在患者體內的案件,造成嚴重的醫療糾紛,因此嚴格執行清點及核查制度,對手術中使用的器具要仔細清點,并認真詳細做好記錄,若物品不全,及時查找。對于接錯病人的情況,要嚴格執行核對制度,在術前對患者的病區、病號、姓名、性別、住院號、手術類型、手術部位、麻醉方法及、術前用藥及過敏情況進行核對,以準備手術用物。第三,落實責任。為提高醫務人員的責任心,可以制定責任制,細分醫療事故中的責任歸屬,以免出現醫療糾紛后各自推諉。
1.2.3.2提高溝通能力。在治療過程中,患者及家屬會不斷提出各類問題,若溝通得到,定能建立良好的護患關系。因此在面對患者的一系列疑問時,護士要細心、細致、細微的解答,特別是對于術前心理問題嚴重的患者,要關心和鼓勵他們勇敢面對,并指導家屬對其進行不間斷的鼓勵,用愛融化患者的心理“堅冰”。
1.2.3.3自我感受,提供最佳。臨床對的要求是安全、舒適、術野暴露充分、不發生并發癥,因此護理人員不僅要掌握各種擺放的標準,而且要自我感受不同的感覺,可以通過“自我體驗”[3]培訓,讓護士自己體驗各種,從而在實際中提高最佳的。
2.結果
防范前后,兩組對比內容有明顯差異(p
兩組各項內容對比表
注:p
3.討論
3.1安全的重要性。手術室是醫院的高技術、高風險、高強度工作的科室,手術護理安全是醫院安全管理的重要組成部分[4]。手術室一旦發生失誤,輕者影響治療效果和工作效率,重者延誤手術時間,延誤患者康復,加重經濟負擔,更嚴重的可能導致致殘致死。加強手術室護理安全,有利于提高手術的成功率,減少并發癥,同時也是減少醫療糾紛,樹立醫院形象的重要途徑。
3.2掌握安全隱患,是制定防范措施的基礎。雖然大家都知道手術室存在一定的安全風險,但存于何處,威脅有多大卻無法明確,因此防范也無針對性,因此在制定防范措施前,首先必須客觀分析護理安全風險因素,從各細節中總結,才能夠制定行之有效的防范對策。本組研究資料中,主要存在的問題集中在服務態度、專業技能、制度方面。
3.3發現問題要及時解決問題。查找到問題之后,關鍵就在于解決問題。在綜合考慮醫院實際的情況下,制定符合實際的對策。從(上表中可以看出),防范前后康復率、住院時間、并發癥、心理疏導能力、滿意度等方面均有所改善,說明防范措施起到一定效果。
參考文獻
[1]宋烽,王建榮.手術室護理管理學[M].北京:人民軍醫出版社,2004:279.
[2]陳永鳳.手術室存在安全的隱患與對策[J].護理雜志,2007,24(11):64.
手術室護理問題范文5
關鍵詞：手術室；護理；預見性問題；組織管理
醫學模式的不斷發展，先進技術的不斷涌現，各手術學科專業化程度的提高，對手術室護理質量提出了更高的要求，其必須是高效、高質、高水平的。由于手術室這個職能部門本身的特殊性，因此是醫院實施手術治療和搶救危重患者的重要場所，而在此過程中，易引發各種差錯事故以及護理中的缺陷的環節很多。所以，手術室護理的安全性是確保護理質量的關鍵。 1 手術室護理中可能出現的預見性問題
由于有些醫護工作者自身缺乏工作責任心，工作粗心大意，積極性不強，對手術室護理不夠重視。再加上工作節奏快帶來的壓力過大，護理人員在工作中不能嚴格按照護理操作規章制度，導致了一些可預見性的問題出現。其表現在：①手術時，設置的不合理，不能適應手術的要求，而對于不同的，都會有相應的保護措施以及要求，如果擺放不合理，會出現壓瘡、神經損傷，尤其是容易造成老年患者皮膚的損傷，而止血帶壓力過高或者使用時間不當，會導致神經缺氧缺血，易造成不必要的損傷；②手術過程中電刀的使用不夠合理。高頻電刀的使用已經很普遍，其使用不當很容易造成灼傷。而因乙醇消毒未干造成的灼傷應該嚴加防范；③語言行為缺乏規范性。對于家屬的提問回答方式過于僵硬，一引起家屬以及患者的不滿，醫務人員在手術過程中不夠專注都是會引起事故的原因；④業務不熟。一些年輕的護士，缺乏隨機應變，及時面對緊急情況的能力，易出現技術差錯。對于一些記錄存在漏記、錯記的現象。給護理糾紛留下了隱患；⑤對手術中的物品清理不嚴格，造成有些紗布、縫針等遺留在患者體內；⑥切口處理不善，造成的交叉感染。由于手術室空氣消毒效果差，一些醫務人員缺乏自我防范意識，造成院內感染。由此可見，加強對手術室護理可預見性問題的組織管理是十分必要的。同時，也是提高于手術質量的關鍵[1-3]。
2 對手術室護理中預見性問題的組織管理
2.1 接送患者：在接受患者的過程中，要求認真核對簡歷以及與患者相關的各種信息，在講患者送入手術室后，要對手術間進行再次核對，確保無誤。同時，護理操作、麻醉前也要再次核對。在接送患者時注意要用加護欄的推車，對意識不清晰或者病危的患者以及兒童要用約束帶加以固定，防止意外事故的發生。做好護理工作，確保手術的正常順利進行。
2.2 安置要合理：對患者的體味安排要合理、舒適，防止血管、神經肌肉的損傷現象的發生。而對于被麻醉得患者的護理要尤其注意，盡量避免由于護理不當造成的傷害。對于俯臥位、截石位、側臥位等容易造成意外損傷的手術體味在手術護理中要特別注意。
2.3 對核查制度進行嚴格規定：手術室用藥的要求是：快速、準確、及時。搶救患者是與時間在賽跑，護士對用藥的劑量、藥理作用、用法、用量以及不良反應等藥效應該了如指掌，以便于在搶救過程中做好配合工作，保證手術的順利完成。對于手術中用的藥都應該認真核對其名稱。在給患者進行靜脈注射麻醉藥和血管活性藥時要注意對推進速度的控制，并要在推進的時候，認真觀察血壓、心率、心律、呼吸的變化。對于局麻藥加腎上腺素時應該明確劑量，對于抗生素的使用要首先核對病歷，做皮試，看皮試結果再確定用藥，保證用藥的安全性。
2.4 防止操作不當造成的灼傷：在使用高頻電刀之前，要仔細檢查儀器是否良好，將負極板放在患者肌肉豐滿處，使其與皮膚完全接觸，一般選擇在退步和臀部。在手術過程中要經常檢查，防止由于負極板松脫、移位造成的灼傷。據了解，在給患者安裝起搏器的過程中，使用電刀，如灼傷心肌則有可能導致心臟驟跳停止。因此在此過程中，一般不使用電刀，以免發生意外。在使用電刀的過程中要保證患者的皮膚不接觸任何金屬物，防止旁路電灼傷的可能，還要防止附近存在易燃物，在碘酒或者酒精消毒后要注意清理，防止在使用電刀的過程中電刀著火。
2.5 防止病理標本的混放或者丟失：對于病理標本要貼上標簽，注明患者姓名、床號、病理標本，將病理檢查單按指定的位置存放，再由專人送檢，做好標本的保管工作。對于術中冰凍切片標本的保管應在取下后立刻放入事先準備好的標本袋，貼上標簽，注明相關信息，同時，填寫好病理檢查單，由專人及時送病理科檢查。如果在取標本較多的情況下，應按順序排列，并且做好標記，醫生共同核對好后再合理存放。防止病理標本的混放或者丟失。
2.6 處理好切口，防止感染：加強對空氣消毒的監控工作，應該定期在術前開啟層流空氣凈化系統。對進入手術室的人員進行嚴格控制，盡量減少人員的流動量。對手術物品進行嚴格的消毒滅菌，對器械包、敷料、布類包、無菌持有物鉗等全部進行高壓滅菌，對胸腔鏡、腹腔鏡、膀胱鏡的消毒應采用高錳酸鉀或者鉀醛進行熏蒸。滅菌物品要在使用前檢查其消毒日期，如超過消毒期就要進行重新消毒。在手術中要加強無菌操作的管理，防止交叉感染引起的并發癥。
為了防止手術中可預見性問題的發生，要求護理工作者要有高度的責任感和掌握熟練的工作技巧，以保證手術的順利進行和手術質量的不斷提高。
3 參考文獻
[1] 付鳳齊,葉啟榮.做好手術室的前饋控制防范護理風險[J].河北醫藥,2009,28(1):22.
手術室護理問題范文6
【關鍵詞】 手術室,護理,法律問題;安全防患
【中國分類號】R471【文獻標識碼】 B【文章編號】 1044-5511（2012）02-0234-01
隨著《護士條例》，《醫療事故處理條例》先后實行，為依法行醫，保護醫、患雙方的合法權益，提供了有益保障。在手術室護理工作中，引起醫患法律糾紛的因素很多，現就如何避免手術風險和確保護理安全、提高手術室護士的法律意識做一探討。
1 認真填術護理記錄單、嚴格執行交接班制度
1.1 手術護理記錄單記錄了手術中護理工作的全過程，具有法律證據意義，在發生的醫療護理糾紛中，醫療護理文件方面存在的問題很多，從而造成醫療糾紛后,對醫護人員自己辯論過程中的被動。因此，認真填寫好手術護理記錄單，必須做到內容全面，客觀真實，字跡清晰，不得涂改，洗手護士和巡回護士必須親自并簽全名。
1.2 接送手術病人時嚴格執行交接班制度。手術室對手術病人的責任，從接病人開始到送回病房結束。在接病人時一定要依據手術通知單定項查對，不能接錯病人。同時注意病人的術前準備情況，隨身的貴重物品及全身皮膚情況。對手術前病人有皮膚異常的要由手術醫生或病房護士簽字證明，對術前準備不充分的要及時向病房提出，否則責任由手術室承擔。
2 建立健全各項規章制度，認真執行操作規程
2.1 認真執行查對制度，防止錯誤的手術患者和錯誤的手術部位。接患者時，應與病房護士進行認真核對，以主動溝通的方式確認患者，應由患者主動告知其姓名。對意識不清，智力不足，重病，幼兒等患者，可以通過家屬或陪伴者確認患者。目前我院采用腕帶標記核查。另外，在做任何操作前，均應反復核對患者姓名和手術部位。在患者進入麻醉狀態之前，要對患者相關信息進行再次核查，且也應與手術醫生核對患者的相關信息。
2.2 加強術中用物的管理，防止用物丟失或不完整?！夺t療護理技術操作常規》中明確規定，手術物品的清點應由洗手護士和巡回護士與手術醫生共同參與，在術前、術中、術后洗手護士和巡回護士正確及時地核對手術所有的器械，敷料，并認真確認其完整性，巡回護士及時，正確記錄。有深部填塞止血時應記清楚用物數量，及時提醒手術醫生取出。手術臺上所有用物要求洗手護士和巡回護士共同唱點，兩人確認后，由巡回護士立即記錄。術中添加或減少用物時，必須兩人共同清點確認，立即記錄。特別是手術途中交接班時，交接人員必須共同清點，并簽名確認。
2.3 嚴格規范的執行查對制度。往往手術中出現用錯藥或輸錯血，均是未嚴格執行"三查七對"制度，或藥品擺放錯誤，標志不清，執行口頭醫囑有誤等。因此，應嚴格執行"三查七對"制度。嚴禁使用無標簽或標簽不清的藥品，輸注血液制品時，要雙人核對供血者與收血者的信息，禁止一個人同時取兩份血制品，配藥時應注意配伍禁忌，禁止用一個注射器抽取多種藥物。
2.4 術中安全正確地使用設備?？剖覒袑Ｈ素撠焹x器設備的保養與維修，術前巡回護士先檢查設備各部件并保證其正常使用，尤其是在電刀的使用過程中，正確放置電極板，防止在使用過程中移位，接觸金屬物質，而引起患者灼傷。
2.5 嚴格消毒隔離制度，防止院內感染。對一些特殊感染手術，如乙肝陽性病人、艾滋病感染者、淋病和尖銳濕疣等病人，術后一定要嚴格按照消毒隔離制度處理，決不能麻痹大意。如手術病人在同一時期出現多個手術病人類似感染現象，手術室有不可推卸的責任，醫院也將承擔相應的法律責任和經濟損失。
2.6 防止術后弄錯、弄丟病人的病理標本。一般要求病人的病理標本由器械護士妥善保管，手術結束后交給主管醫師，并將標本放入盛有固定液的容器內，貼上標簽。注意，器械護士在手術中無論取下任何組織都要詢問醫師是否要留取標本，不可自行處理。
3 更新觀念、依法施護
3.1 更新觀念，改變服務意識。強調護士必須轉變觀念具備良好的服務態度，樹立以病人為中心的服務理念，和以人為本，以病人為中心的服務思想 ［1］ 。
3.2 增強自我保護意識，嚴格依法施護。增強自我保護意識首先必須自覺地以法律法規規范自己的言行，嚴格執行《護理法》。《護理法》是關于護理人員的資格、權利、責任和行為規范的法律。它對護理工作有約束，監督和指導作用。因此，護士首先必須認真學法，懂法，守法，學習用法律來保護自己的權益，同時也自覺地為病人提供最佳的護理和服務，保障病人的合法權益。
4 改善服務態度，規范護理行為
4.1 規范護理行為。手術室護士應嚴格規范自身的護理行為與自身形象，行為應符合醫療護理規范要求，手術中不能談論與手術無關的事情，不對患者的病情竊竊私語，尊重患者的人格。當患者進入手術室時，通過親切的問候，簡短而友好的交談，嚴肅認真的工作態度，使患者感到安全和放心。在進行護理操作前，要向患者講明目的及注意事項，對患者的要求要盡量滿足，進行必要的解釋。
4.2 實施健康教育。針對患者缺乏手術方面的有關知識，通過術前、術后訪視，介紹手術的環境，術前須知，患者進出手術室的過程，要求等，使患者對手術有一個大致的了解，減少陌生感和恐懼心理。還應介紹術前、術中、術后有可能發生的情況及術后注意事項，特別是讓患者了解手術的風險性。使患者在術前對有關情況有全面、正確的了解，對術后可能出現的醫療并發癥有充分的
5 總結
隨著我國法制建設的不斷完善，手術室護理人員應充分了解在自己實際工作中與法律相關的潛在性問題，在維護病人權利的同時，能夠懂法、守法，用法律、制度來規范自己的行為有效地避免和減少護理差錯事故的發生，以幫助和促進病人早日康復。
參考文獻
［1］ 朱玲. 手術室護理糾紛的防范措施［J］ 中外健康文摘,2009,6(26):184.
