前言：中文期刊網精心挑選了睡眠衛生健康教育范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
睡眠衛生健康教育范文1
1資料與方法
1.1一般資料
110例護理干預對象均為我院2010年6月至2011年6月心內科住院失眠患者，其中男67例、女53例；年齡58~57歲，平均年齡（68.2±5.5）歲；患病分類：高血壓31例、心律失常14例、心功能不全17例、冠心病39例、擴張性心肌病6例、風濕性心臟瓣膜病3例；以上患者均經失眠程度和分類、睡眠自行診斷表考評，多為入睡困難、早醒、自感多夢，且均無智力、語言及人格情緒障礙。
1.2護理干預
對心內科住院失眠患者在常規護理的基礎上，予以系統的、規范化的心理護理、睡眠衛生健康教育、環境改善等護理干預措施。
1.2.1常規護理
密切觀察患者攝食情況，避免高鈉、高脂飲食及暴飲暴食；結合患者具體病情，予以壓瘡、便秘等并發癥的預防護理；遵醫囑用藥，并注意觀察患者用藥療效及不良反應。
1.2.2心理護理
心內科住院患者由于疾病痛楚、經濟負擔等原因產生的悲觀、消極的負面情緒，對其睡眠質量及效果產生嚴重影響。因此，護理人員通過系統的心理評估，以全面了解其心理狀態，找到引起其睡眠障礙的原因，從而做好說服解釋工作，以消除患者的焦慮、緊張狀態及悲觀情緒，具體措施可如下：①向患者講述積極的心理狀態及情緒穩定的重要性，并對患者提出的疾病相關問題，予以詳細分析和解釋以消除其顧慮和悲觀心理；②加強心理疏導，消除患者及家屬急于求成的心理，對患者取得的進步予以鼓勵，不斷加強其戰勝疾病的信心；③詳細介紹住院病房環境、相關制度，加強醫護之間、患者之間的交流，以消除其陌生感，并指導患者及其家屬對各種引起不良心理刺激事件的正確處理措施。
1.2.3睡眠衛生健康教育
定期在住院失眠患者之間開展睡眠衛生健康教育，通過系統地睡眠指導、服藥信息等宣講教育，指導失眠患者養成良好的作息規律及睡眠習慣[3]，如①幫助患者制定規律的作息時間表，并避免睡前過飽、饑餓、抽煙或進食酒、茶、咖啡等辛辣刺激性食物；②在病情允許的情況下，盡量滿足患者睡前的生活習慣，如略作運動、熱水泡腳、飲用熱牛奶、讀書、聽音樂等；③幫助患者建立、維持正常的睡眠周期，做到白天盡量減少休息、睡覺時間，夜晚準時休息；④對頑固性失眠患者，可在臨床醫師指導下給予服用一些鎮靜催眠藥物，但護理人員要向患者詳細介紹所服藥物的作用、服藥最佳時間、方法及常見不良反應等，囑禁止私自改變藥量、停藥。
1.2.4環境改善
面對病房、病床的陌生以及住院環境中的噪聲、光線等均可導致患者失眠。因此，通過改善患者住院環境，以滿足了其睡眠要求對改善患者睡眠質量具有重要意義。具體改善措施如下：①提供柔軟、干凈、平整的床鋪，并保持室內溫馨、舒適、空氣流通及適宜溫度，盡量減少刺激性氣體、聲響、的影響；②保持病房內外安靜環境，盡量降低陪護人員及探視人員走動、電話、交談所產生的噪音影響；③合理安排醫護操作時間，盡量避免夜間喚醒患者接受治療及護理，適當調整患者所用監護儀、輸液泵、注射泵的位置及所用器械的工作噪聲；④給予住院患者睡眠適宜的環境溫度（20℃左右）及光線強度，以利于患者享受最舒適的睡眠環境。
1.3評價指標
觀察失眠患者護理干預前后入睡潛伏期、覺醒次數及全睡眠時間。入睡潛伏期是指從患者上床睡覺起，到NREM睡眠第一階段持續5min時止；覺醒次數是指患者夜間從睡眠當中醒過來，并維持清醒狀態達1min以上的次數；全睡眠時間是指患者從睡眠到早晨醒來，所經過的總時間減去夜間清醒的時間。
1.4統計學分析
采用SPSS18.0統計學軟件，對數據進行處理、分析；對評價指標統計結果行卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義判定標準。
2結果
給予系統地睡眠護理干預后，心內科住院失眠患者的入睡潛伏期、覺醒次數較干預前，均有明顯改善，且差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預后患者全睡眠時間較干預前，也大大延長，且差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。
3討論
睡眠衛生健康教育范文2
【關鍵詞】 健康教育路徑；鼻內鏡手術；應用效果
鼻內鏡手術是指在鼻內鏡直視下，以盡可能保留鼻腔、鼻竇結構和功能為前提，以清除病變、改善和重建鼻腔、鼻竇通氣引流功能為目的的鼻外科技術，具有入路深、損傷輕、痛苦小、操作精細、觀察準確等優點，在我國已得到了蓬勃發展［1］。但術后必須鼻腔填塞48~72 h，因鼻腔填塞引起的疼痛、張口呼吸、口干等常給患者帶來很大痛苦，嚴重者不敢進食，睡眠障礙，造成術后康復時間延長［2］，影響患者治療信心，甚至引起鼻出血而危及生命。儀征市中醫院自2009年1月至2011年10月，對52例鼻內鏡手術患者依據臨床路徑實施健康教育，取得了較好效果?，F報告如下。
1 臨床資料
行鼻內鏡手術患者92例，其中鼻息肉切除術38例，鼻中隔矯正術 31例，鼻竇開放術 15例,鼻甲成形術8例。男57例，女45例，年齡14~77歲，平均(38.64±14.13)歲，平均住院日7 d。隨機分成觀察組52例，對照組40例。兩組年齡、性別、基礎疾病、麻醉方式、手術方式比較差異無統計學意義，術前出凝血指標均正常。
2 方法
兩組患者入院后均給予常規護理，對照組依常規健康教育方式給予健康教育，觀察組則按照臨床路徑進行健康教育。
2.1 健康教育路徑及內容
入院當日上午：①入院接診時：自我介紹、介紹責任醫生、床位護士、責任組長、護士長、病區環境、規章制度、安全知識。②護理評估。③完善各項檢查。
入院當日下午：①按照醫囑告之手術時間、麻醉方式、禁食時間、肌內注射術前針時間。②指導術前注意事項如注意保暖、戒煙酒、注意口腔衛生、女性避開月經期、剪鼻毛、清潔鼻腔、剃胡須、晚間沐浴更衣、進手術室前排空大小便③心理安慰，介紹成功病例，介紹手術目的、方式及術后可能出現的不適及應對方法。
手術當日：進手術室前：肌內注射術前針、心理安慰。術畢回室后：①局麻者取半臥位休息，全麻者取去枕平臥位頭偏向一側，清醒后取半臥位休息。②額部鼻部予以冷敷，可促進血管收縮減少出血減輕疼痛?？诓扛采w濕紗布及少量多次飲水，以免張口呼吸引起口咽部干燥不適。③進食清淡易消化富有營養的流質、半流質飲食如牛奶、魚湯、稀飯、面條、蒸雞蛋、新鮮蔬菜水果等，并鼓勵進食，以增強體質④予以心理安慰，講解雙鼻腔填塞的必要性和暫時性，囑如有打噴嚏或咳嗽時可深呼吸，以免填塞物脫落引起出血，更不能自行取出填塞物，指導分散疼痛注意力的方式，如聽音樂、看書或電視等，必要時遵醫囑使用止痛用藥，晚間創造安靜舒適光線適宜的病室環境，以促進睡眠，必要時使用安眠藥。⑤說明用藥目的。術后第1~2天：指導繼續半臥位休息，觀察滲血情況；指導用軟毛牙刷輕輕刷牙，保持口腔清潔；詢問進食及睡眠情況，根據情況及時給予指導；保持病室空氣新鮮床單元整潔，促進舒適，指導控制白天睡眠時間，以免影響晚間睡眠。
術后第3天：抽取鼻腔填塞物后囑仍半臥位休息，2 h內勿活動，防止鼻出血；遵醫囑使用鼻噴劑，防止黏膜粘連；觀察鼻腔出血情況，如出血多及時通知醫生處理，并安慰患者；飲食葷素搭配，保持大便通暢。
術后第4天至出院前：①繼續觀察鼻腔有無出血，指導遵醫囑按時鼻腔換藥，并說明目的及必要性。②指導勿挖鼻、勿用力擤鼻，注意休息，勿隨意外出，注意保暖避免感冒，按時用藥。③出院前1 d，行出院指導：保持情緒樂觀，生活有規律，注意勞逸結合，避免感冒，戒煙酒，避免辛辣刺激性食物；平時注意鼻部按摩，1月內避免劇烈運動、勿用力擤鼻，避免鼻部外傷；按醫囑用藥及鼻腔沖洗，并教會鼻腔沖洗方法；遵醫囑按時來院復診。
出院當日：祝賀病員康復出院，協助辦理出院手續，再次行出院指導。
2.2 管理方式 專人負責、定期檢查 患者入院、術前、術后及出院前的各項指導均由床位護士負責完成，責任組長負責評價及加強，護士長每天下午下班前檢查新入院及手術患者健康宣教及掌握程度，不定期檢查出院患者的健康宣教及掌握程度。
2.3 效果評價 焦慮情緒緩解，在手術當日詢問患者焦慮是否較前明顯減少；心率、血壓的變化與入院時基礎心率、血壓比較，如心率增快10次/min以上，血壓增高達15%以上；出院時護理滿意度調查以100分計，95分以上為合格；睡眠指數(每日實際睡眠時間/總睡眠時間)>70%為好。
3 結果
2組患者健康教育結果比較發現，觀察組患者焦慮情緒緩解、心率增快、血壓升高、滿意度、睡眠好、鼻出血與對照組差異有統計學意義(P
4 討論
4.1 健康教育是一項規范的有組織、有目標、有計劃、有評價、系統而又具體的教育活動［3］。但常規的健康教育方式只是在入院及疾病診療過程中及出院時給予一些相應的宣教，沒有考慮到患者的接受程度，形式大于效果，沒有對患者的預后及預防保健起到積極作用［4，5］。健康教育路徑是實施健康教育的有效辦法［6］，通過健康教育路徑進行健康教育，能使患者在住院治療的每個階段，都能及時了解到其所需求的信息及知識，易于掌握和依從，有效提高健康教育質量，起到事半功倍的效果。由表可見，實施后患者的生理、心理、并發癥方面效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P
4.2 健康教育路徑實際上就是對患者健康教育的時間表和計劃表，使護理人員有章可循，知道怎么做、做什么、何時做，尤其是年輕護士可按照健康教育路徑逐項落實對患者的健康教育，有效地提高了年輕護士的健康教育能力，增強了患者對護士群體的信任，融洽了護患關系，提高了患者滿意度，是臨床上行之有效的護理方法。
參 考 文 獻
［1］ 田勇泉，孫愛華.耳鼻咽喉,頭頸外科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2007:126,127.
［2］ 藥晉紅，鄭虹彩.扁桃體切除術后疼痛護理進展.現代護理，2007，7(19)：1831,1832.
［3］ 胡然.對護理專業開展健康教育的認識和思考.中華護理雜志，2002，35(6)：325.
［4］ 劉伯芬.階段性健康教育在子宮頸癌患者中的應用.天津護理，2008，8(4)：236.
睡眠衛生健康教育范文3
【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2013）04-0473-01
調查顯示，有33%的美國人[1]、4%～22%的歐洲人[2]患有失眠，而我國目前失眠的發病率高達10%～20%[3]。準確找到失眠的原因并采取相應的干預措施，成為治療失眠的關鍵。事實上引起失眠的原因中70%～80%與心理、社會因素有關，有很多的失眠甚至不需要藥物即可治愈，因此對失眠患者的心理健康教育相當重要。
1 失眠的概念
失眠是以入睡及睡眠維持困難為特征的一種最常見的睡眠障礙，是睡眠質量或數量達不到正常需求，并影響白天社會功能的一種主觀體驗[4]。失眠可以由各種不同的原因引起。常見的失眠臨床表現有睡眠不足，入睡困難、早醒，患者常有精神疲勞、頭昏眼花、頭痛耳鳴、心悸氣短、記憶力不集中、工作效率下降等表現。失眠，中醫指不寐、不得眠。
2 引起失眠的常見原因
2.1 失眠的多發人群 失眠在女性、老年人、腦力勞動者和神經癥病人中多發。
2.2 失眠的常見原因分析（1）環境因素 噪音或光照干擾睡眠，高溫或嚴寒影響睡眠，臥具不適如過硬或者被褥過厚或過薄都影響睡眠。改換睡眠環境如住院或住旅館也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾聲大的同睡者也影響睡眠。（2）不恰當的生活方式和習慣。例如倒班、生活作息不規律；也會出現失眠。（3）心理社會因素 ：如生活工作壓力大、遭遇重大挫折或心理創傷、焦慮、抑郁情緒、過度興奮及對睡眠的錯誤認知等；為自己或親人的疾病焦慮、害怕手術、親人亡故、為考試或接受重要工作而擔心等都有是暫時性失眠的常見原因。（4） 軀體疾病 如軀體不適、疼痛、心肺疾病、關節炎、晚期癌癥、夜尿癥、睡眠呼吸暫停綜合征等。（5）精神疾病 抑郁癥、精神分裂癥、老年癡呆、焦慮癥、強迫癥、邊緣性人格障礙等常伴有失眠癥狀。（6）食品或藥物因素 常見影響睡眠的食品有咖啡、濃茶、巧克力、可樂和酒等，最常引起失眠的藥物有咖啡因、茶堿和各種興奮劑，這類失眠稱為反跳性失眠。
3 失眠常見的三種認知誤區
3.1 對失眠缺乏正確認識 失眠者睡前自我緊張是最大的誤區，如對睡眠的期望值過高；對失眠的不良后果過分夸大；睡前的期待性焦慮；多夢性失眠；強烈要求晚上沒睡好白天補的原則等。往往強制地數數字、聽鐘表聲，結果反而造成大腦過度緊張，造成緊張性失眠。
3.2 睡不著，就該吃安眠藥 很多人一出現失眠，就服用安眠藥，而不分析引起失眠的原因，長期超量服用安定類藥物易成癮，若停藥，即會出現戒斷癥狀，如情緒激動、易怒憂郁、心跳加快等，甚至出現視、聽幻覺及被害念頭等嚴重癥狀。更為可怕的是，有些人因長期服用安定類藥物而引發健忘癥，對此卻渾然不知。
3.3 醫生誤診、漏診，使大部分失眠者得不到根本性治療 有研究表明，失眠者中，患焦慮和抑郁的比例分別為 54%和 31%[5]，這說明很多人的失眠只是焦慮、抑郁的一個癥狀。事實上醫生在臨床上碰到的頑固性失眠，均有不同程度的焦慮與抑郁。專家認為，如果失眠是某種精神障礙（如焦慮、抑郁 ）的一個組成部分，那么，就不應診斷為失眠癥。應該采取抗焦慮、抑郁治療。焦慮、抑郁一減輕，失眠自然就會好轉。
4 失眠患者的心理健康教育
4.1 健康教育的對象：排除器質性失眠及各種較重精神障礙伴發的失眠。
4.2 失眠的健康教育方法
4.2.1 建立良好的睡眠條件與改善環境對保證睡眠質量十分重要，居室要保持安靜、清潔整齊、空氣清新、避免躁聲。
4.2.2 協助患者養成一個良好的睡眠習慣及方式
睡前不抽煙、飲酒及喝一些興奮性的飲料，謹慎使用中樞興奮藥。睡前進食不能過飽、過多飲水及過量運動，熱水泡腳，可促進血液循環，加速入睡。睡姿以右側臥位最佳。
4.2.3 消除心理矛盾因素
失眠患者常有負性生活或（及）不良人格特征[6]。預防和治療失眠，提高睡眠質量的關鍵是消除患者的心理矛盾因素。首先，應該尋找引起失眠的原因，進行心理疏導?，F代社會生活節奏加快，學習或工作的競爭激烈，交通和住房的擁擠，環境躁音或污染，人際之間的歧視、誹謗，各種意外刺激等，使人們長期處在緊張焦慮的情緒狀態，相當一部分人群處于“亞健康”狀態。要向患者講明失眠是一種心理失調的表現，屬于暫時的功能，并非大腦或神經系統的器質性病變。解除病人對失眠的焦慮和恐懼情緒，鍛煉堅強的意志和開朗的性格，樹立治療信心，正確對待人生，正確對待和處理各種矛盾，克服多愁善感情緒，樹立正確的世界觀、人生觀。
4.2.4 改善和消除疾病因素
軀體疾病導致失眠者，首先正確診斷、積極治療原發病，同時耐心解釋疾病的病因、治療等知識，解除因對疾病的不了解而引起的焦慮恐懼。隨著治療的進行、癥狀的改善，患者可酣然入睡。對各種神經癥或精神疾病的患者，應充分了解引起睡眠異常的原因，有針對性進行宣傳教育，嚴重患者應給予藥物協助入眠。
4.2.5 參加各種形式的體育鍛煉
對長期失眠的患者進行有計劃的、適度的體育鍛煉是糾正失眠的有效措施之一?？筛鶕€人的身體素質和愛好選擇體操、游泳、田徑、球類等項目，也可參加文娛活動，如讀書、看報、下棋、聽音樂等。
參考文獻：
[1] AncoliIsrael S，Roth T.Characteristics of insomnia in the United States results of the 1991 National Sleep Foundation Survey〔J〕. Sleep，2005；28：（31）47-53.
[2] Chevalier H，Los F，Boichut D，et al.Evaluation of severe insomnia in the general population：results of a Europern multinational survey[J].J Psychopharmacol，2006；20（21）：25
[3] 張 穎，吳旭東.失眠癥因素分析與對策〔J〕.陜西中醫學院學報，2005；28（12）：4.
[4] 張斌，榮潤國.失眠的認知行為治療.中國心理衛生雜志，2004，18（12）：882-884.
睡眠衛生健康教育范文4
【關鍵詞】腦血管??；健康教育；相關因素
腦血管病作為現代社會的一種高發疾病，已成為危害我國中老年人身體健康和生命的主要疾病之一。而且腦血管病的并發癥睡眠障礙、抑郁等，不僅影響疾病的治療和預后，還會增加腦血管病再發的風險。隨著腦血管病發病率的逐年增高，腦血管病的健康教育已經受到家庭和社會的廣泛關注。自腦血管病健康教育工作開展以來，由于各種因素的影響，健康教育的效果卻不是很理想。因此，了解腦血管病健康教育的主要影響因素，充分發揮健康教育的作用就顯得尤為重要。現將影響腦成管病健康教育的主要相關因素作一綜述。
1 開展腦血管病健康教育必要性
腦血管病是當今社會嚴重危害人類健康的主要疾病之一。其發病率逐年升高，患者多在患病后遺留不同程度的殘疾，極大地加重了社會和家庭的負擔。據報道約95％的腦血管病患者伴有失眠和睡眠結構紊亂。睡眠障礙、腦卒中后抑郁等是腦血管病患者的常見繼發癥狀，其不僅影響患者的生活質量、身心健康及神經功能康復過程，而且會加重高血壓、糖尿病等常見腦卒中危險因素的病情，甚至誘發腦梗死或腦出血的再發。因此，開展腦血管病健康教育，提高防病意識和并發癥的防治是腦血管病預防和康復研究的一項新課題。
大量研究表明，腦血管病的發病因素較多，除了不以人們意志為轉移的因素外，如先天、年齡、性別等，其他的許多因素是可以改變、可以調節的。另外，腦血管病雖然起病急驟，但很多病人在發病前1～2d或前幾小時，都有一些早期信號，醫學上稱為“腦卒中先兆”。這時如能及時識別，并進行積極有效的治療，多能使病人轉危為安，防止腦血管病的發生。老年人對腦血管病應重在預防。已經發病的老人應根據腦血管病的不同類型給予適當的藥物治療，并注意控制血壓、血糖，保證營養和維持水電解質平衡，防治并發癥。
因此，在腦血管病發生之前和病后對病人進行必要的腦血管病知識宣傳教育，讓病人充分認識到腦血管病的危險因素和病初的一些危險信號，對疾病的防治和預后都非常重要。長期臨床觀察發現，接受過健康教育的腦血管病人并發癥發生率顯著低于未接受過健康教育者，特別是睡眠障礙和腦卒中后抑郁的發病率明顯減少，且預后較病情程度相似的病人要好。由此可見，進行腦血管病健康教育對于降低腦血管病的發病率和提高治愈率以及腦血管病人的生存質量等都有重要的意義。
2 腦血管病健康教育相關因素分析
2.1個人因素
2.1.1文化程度社區居民文化程度越高，對腦血管病相關知識的了解就越多，健康教育越容易開展，依從性越好。居民文化程度越低，相關健康知識越少，也就影響了腦血管病的及時發現和及時就診，容易延誤治療的最佳時機。因此，對于腦血管病健康教育的實施，要考慮文化因素的影響，有重點地進行腦血管病的預防保健。
2.1.2性別有學者研究還發現，不同性別對腦血管病知識的掌握程度和對腦血管病的認識及睡眠障礙、抑郁癥等并發癥的發生也存在差異。大多女性病人對腦血管病的輕微癥狀知道的較早，如頭暈、輕微頭痛、手指發麻等，因為女性病人比較敏感，多喜交流，對于這些細微的身體不適能早期發現，及時就診，對腦血管疾病知識相關問題的回答，也是女性高于男性。因此，在腦血管病的健康教育中，應注意宣傳對象的性別，根據男性女性觀點不同，以恰當而有效的方式進行。
2.1.3職業公眾對腦血管病知識的了解程度與其自身的職業也很有關系。不同職業的人群對腦血管病知識知曉情況不同，農民知曉率較低。目前農村尚未能普及每年一次的體檢，許多高血壓病、糖尿病都隱性起病，體檢易于早期發現疾病，因此農民對于腦血管病的危險因素知曉晚，常延誤病情。城鎮居民通過體檢則更容易早期發現腦血管病的危險因素，提前預防。因此，在進行健康教育時，要注意文化和職業差異，制訂合理有效的方案。
2.1.4獲知腦血管病知識的途徑
目前，居民獲得腦血管病相關知識的來源主要是廣播、電視、腦血管病人及其家屬，其他來源如社區宣傳等。農民了解外界信息主要依靠的是廣播及電視等，另外人際傳播，如串門兒聊天在農民的許多消閑活動中都居于前列，電視和報紙加起來都不如人際傳播。城市居民了解外界信息的途徑較多，不僅可以通過一些宣傳媒體，還可以通過社區活動，健康講座，每年定期體檢，家庭醫生等。由此告訴我們，在經濟不發達的地區開展健康教育活動時，要特別根據健康教育對象的喜好，選擇適當的健康教育形式，充分發揮人際傳播的獨特作用。在經濟發達地區，健康教育的形式更要靈活掌握。
2.2社會、經濟、心理因素
2.2.1腦血管病的社會支持腦血管病屬慢性病，難于治愈，常與心血管病、糖尿病等其他系統疾病并存，特別是許多病人急性期過后留有不同程度的肢體癱瘓及言語障礙等神經功能后遺癥，不僅給患者本人帶來痛苦，而且給家庭及社會帶來一系列的問題，家庭和社會支持常影響患者功能的恢復和疾病的再發。據調查，我國約有一半因腦血管病而癱瘓和言語障礙的病人只是得到了藥物治療，急性期出院后并沒有得到正規的、良好的康復治療，疾病恢復效果不好。這就提示對這一類病人我們的教育對象不能僅僅局限于患者本人，要同時加強對其家屬傳授有關知識，腦血管病健康教育的實施需要家庭和社會的共同干預，只有這樣健康教育才會行之有效。
2.2.2經濟因素腦血管病患者經急性期治療過后大多需要長期的康復治療，醫療康復的費用不是小的數目，經濟支持不夠是影響健康教育效果的重要原因。尤其是在偏遠農村，人們沒有相應的醫療衛生保障。在加大健康教育力度的同時，如果不采取相應的措施來改善醫療衛生服務體制，減輕病人的醫療負擔，在健康教育方面即使花再多的人力、物力和財力也很難達到預期效果。
睡眠衛生健康教育范文5
【關鍵詞】 認知行為;心理干預;高血壓;焦慮抑郁;睡眠質量
[Abstract] Objective To explore the effect of the cognitive behavior psychological intervention for negativity emotion in blood pressure and sleep quality of the paitient with hypertension.Methods 60 hospitalized patients with hypertension who accorded with the group condition were pided into observation group (30 patients) and the control group (30 patients)， the observation group were given the cognitive behavior psychological intervention， the control group were only implemented of hypertension convention nurses. The improvement effect of negativity emotion in blood pressure and sleep quality of two groups were compared.Results After intervention ， two groups were compared， there were contrast in subjective feeling and PSQI index (P
[Key words] cognitive behavior; psychological intervention; hypertension; anxiety and depression; sleep quality
高血壓病是一種常見的心血管疾病，我國高血壓患病率呈逐年上升趨勢，給病人帶來生理和心理上的不利影響，嚴重威脅著病人的身心健康。為減輕疾患對病人的身心傷害，促進疾病康復，筆者對2009年10月—2010年2月期間在我院內科住院治療的60例高血壓患者進行了認知行為心理干預，并進行了對比觀察，效果令人滿意，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年10月—2010年2月在本院內科住院患者60例，男48例，女12例;年齡39～68歲，平均52歲;文化程度：小學6例，初中21例，高中(中專)20例，大專及以上13例;職業：農民16例，工人28例，干部16例;高血壓Ⅰ期4例(6%)，Ⅱ期22例(38%)，Ⅲ期34例(56%)。入組條件：(1)符合WHO1999年制定的高血壓患者診斷標準(收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg);(2)匹茲堡睡眠指數(PSQI)≥7;(3)意識清晰，無智力障礙，能夠閱讀和理解問卷，配合調查;(4)無精神病史;(5)無嚴重的心腦腎并發癥;(6)無聽力障礙;(7)知情同意。符合上述條件的病人60例，按入院單雙號順序分組，單號為研究組(30例)，雙號為對照組(30例)。兩組之間在年齡、性別、文化、血壓、PSQI指數等方面差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 方法 入組后，兩組病人均采取高血壓治療和一般常規護理，分別于入院第1～7天內了解病人睡眠質量、測定PSQI指數和血壓以及焦慮抑郁情緒程度。研究組在常規護理基礎上，于入院第2周進行認知行為心理干預，時間為2周。
1.2.1 認知治療 (1)責任護士向患者及家屬宣傳教育高血壓的相關知識，主要告知其病因、用藥的名稱、藥物的作用、飲食和自我保健指導，提高患者及家屬對高血壓的認知程度;講解睡眠對高血壓的影響，指導患者培養良好的睡眠習慣，及時了解患者每天睡眠情況及主觀感覺，幫助分析影響睡眠的原因，及時消除干擾。(2)心理衛生知識教育：由專門負責心理衛生知識教育的護士負責實施，主要講解情緒與高血壓的關系，負性情緒的調適方法。(3)科普知識教育:贈送宣傳冊子、圖片、看科普電視。
1.2.2 音樂治療 由經過音樂治療培訓的內科主管護師負責實施。其治療模式是音樂治療師選擇音樂處方，在播放音樂的同時，穿插不同的心理誘導語。音樂治療師由經過短期培訓的參與本研究組工作的兩名主管護師擔任，負責選擇音樂處方，實施音樂治療。治療方式是感受式音樂治療，主要是聆聽針對有緩解疼痛和焦慮抑郁癥狀作用的輕松、活潑、愉快、歡樂、節奏感強、熱情奔放的樂曲，包括輕音樂、民樂、世界名曲等，音樂中穿插誘導語。音樂治療2次/周，30min/次。
1.3 療效評價
1.3.1 抑郁自評量表(Self -Rating Depression Scale，SDS)[1] 用于衡量抑郁狀態的輕重程度及其在治療中的變化含有20個條目，分為1、2、3、4四級評分法，指數范圍為0.25～1.00，指數越高，抑郁程度越重，該量表能有效地反映抑郁狀態的有關癥狀及其嚴重程度。
1.3.2 焦慮自評量表(Self -Rating Anxiety Scale，SAS) [1] 含有20個條目，分為1、2、3、4四級評分法，用于評定焦慮病人的主觀感受。該量表效度好，能較準確地反映有焦慮傾向病人的主觀感受。
1.3.3 主觀感覺 包括好、一般、差三種情形。好：睡眠7～8h，醒后無不適;一般：睡眠4～5 h，醒后稍感頭昏、乏力等;差:睡眠低于3h，醒后感頭昏、乏力、煩躁等。
1.3.4 PSQI指數 [2] 用PSQI評價住院病人睡眠質量，PSQI由19個項目構成，主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙、安眠藥物的應用和日常功能7個成分，每個成分按0、1、2、3來記分，累計各成分得分為PSQI總分?？偡址秶鸀?～21分，以PSQI>7分為我國成人睡眠質量有問題的參考值。PSQI≤7分為睡眠質量較好，總分>7分為睡眠質量差，總分越高，睡眠質量越差。
1.3.5 血壓 定期測量血壓。
1.4 數據處理 所有資料均輸入計算機，采用SPSS11.5統計軟件包進行分析處理，計量資料采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組內治療前、后SAS和SDS評分結果比較 見表1。表1 兩組內治療前后SAS、SDS評分結果比較表1 結果顯示，兩組自身比較，研究組治療前后比較，SAS、SDS分值改變明顯(均P0.05)。
2.2 兩組干預前后睡眠質量評定結果比較 見表2。表2 干預前后睡眠質量對比表2結果顯示，干預前，兩組在主觀感覺和PSQI評定上差異無顯著性(P均>0.05)，干預后，在主管感覺方面評分上，研究組高于對照組(P
2.3 兩組干預前后血壓評定結果比較 見表3。表3 干預前后血壓情況對比 表3結果顯示，干預前，兩組血壓比較差異無顯著性(P>0.05)，干預后，兩組比較，研究組明顯低于對照組(P
3 討論
3.1 高血壓病人存在一定程度的情緒障礙和睡眠障礙，嚴重影響病人的身心健康 有學者報道[3]，不良的情緒可引起大腦皮層興奮，促使去甲腎上腺素、腎上腺素及兒茶酚胺分泌增加，以至于全身小動脈出現收縮，心跳加快，血壓升高。而處于興奮狀態和良好的情緒時，神經抑制解除，有利于肢體功能恢復?，F代醫學亦證明[4]，一切悲觀、煩惱、焦慮等不良刺激及精神緊張和疲勞，可使交感神經興奮，使血管中兒茶酚胺等血管活性物質增加，可引起心跳加快，血壓升高，甚至腦血管破裂出血。而且，國內一些文獻相繼報道[5～8]，睡眠障礙是高血壓患者面臨的一個重要臨床問題，嚴重者常需藥物治療，高血壓影響睡眠，睡眠又直接影響血壓。高血壓在給病人帶來生理上不適的同時，又給病人帶來了心理上的不適。如不及時消除，將給病人的康復帶來不利影響。
3.2 認知行為心理治療能夠改善高血壓病人的生理、心理不適，有利于病人康復 認知行為理論認為[9]， 認知過程是情緒和行為的決定因素，情緒和行為的產生依賴于個體對環境情況的評價，能擾亂病人精神的東西，主要是病人對事件的認知、判斷和評價，一個人在行為表現上的缺陷是由于其認知上的缺陷引起的，一旦認知上的缺陷得到改變和矯正，不良情緒和行為也會相應的好轉。采取心理干預，不僅可以幫助病人分析病因，消除疑慮、提高信心，而且幫助病人增強心理應對能力，從而減輕患者的焦慮、抑郁情緒，改善惡劣心境[10]。有學者認為[11]，心理治療幫助患者學會控制情緒反應的模式，改變腦的功能，效果不亞于藥物治療。健康教育是通過有計劃、有組織、有系統的社會活動和教育活動促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病、促進健康、提高生活質量[12]。健康教育的目的是通過有關知識的教育，使病人在認知、情緒和態度等方面更好地適應環境，保持身心健康、和諧。音樂療法是指利用音樂的非語言的審美體驗和演奏音樂的活動來達到心理調節目的的治療技術。音樂療法不依賴任何藥物，而利用人與音樂的特殊關系來改善人的健康狀態，因此是一種非常合理的“自然療法”[13]。近年來，音樂療法作為一種積極有效的康復治療手段被廣大的醫護工作者所認可和廣泛應用。音樂有穩定病人情緒的作用，優雅、動聽的旋律，通過聽覺產生美感，會使人產生安寧、愉悅的心情，減輕焦慮、緩解疼痛，從而保持一個較好的心理和生理狀態[14]，同時音樂可提高垂體腦啡呔的濃度，有抑制疼痛作用。因此音樂心理治療在解除病人焦慮抑郁負性情緒方面有積極的作用。本文研究結果表1顯示，研究組和對照組在干預前，SAS、SDS評分差異無顯著性(P>0.05)，說明兩組具有一定的可比性。研究組經過心理干預后，焦慮抑郁情緒明顯好轉(P0.05)。結果說明，認知行為心理干預對緩解病人的焦慮抑郁情緒是有效的。本文研究結果表2顯示，干預前，兩組病人在睡眠主觀感受以及PSQI睡眠指數評定上差異無顯著性(P>0.05)，說明兩組具有一定的可比性。干預后比較，在主觀感覺上評估，研究組好的狀態較對照組明顯增多，而一般感覺和差的感覺較對照組明顯減少(P
參考文獻
1 汪向東，王西林，馬弘. 心理衛生評定量表手冊(增訂版).中國心理衛生雜志，1999，194-195;235-236.
2 劉賢臣，唐茂芹.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究.中華精神雜志，1996，5(2):103-107.
3 王學勤，李曉霞.腦中風恢復期的家庭綜合行為治療.中國行為醫學科學，2004，13(6)：692.
4 葉任高，陸再英.內科學.第5版.北京:人民衛生出版社，2002:264.
5 ANDERSR，ANNAS，ULFD，et al.Patients with congestive heartfailure and their conceptions of their sleep situation . J AdvNurs，2001，34(4)：520.
6 劉賢臣，唐茂芹.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究.中華精神科雜志，1996，5(2)：103-107.
7 魯萍.健康教育對住院高血壓病患者生活質量及其療效的影響研究.現代護理，2007，9(13)：2372-2374.
8 謝亮球.高血壓患者睡眠障礙的原因分析及護理干預.護理實踐與研究，2008，7(9)：7-8.
9 龍瑞芳，李連啟. 認知行為療法在心理護理工作中的應用. 山東精神醫學，2001，14(4)：261-263.
10 陳秀梅，張惠陽. 抑郁癥病人的心理干預. 中國健康心理學雜志，2005，13(1)：77-78.
11 楊明明. 腦卒中后抑郁及相關因素分析. 中國康復理論與實踐，2001，7(4)：159-160.
12 劉純艷.社區護理學.長沙：湖南科學技術出版社，2001:64-65.
睡眠衛生健康教育范文6
摘要目的：探討醫護合作健康教育模式對腦血管病介入治療的影響。方法：選擇2012年1月~2013年12月因神經系統癥狀而接受腦血管介入治療的196例患者為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組。對照組住院期間由管床護士負責實施神經介入治療的常規健康教育，出院后不再參加其他活動；觀察組患者住院期間采用醫護合作健康教育模式對患者及家屬實施健康教育，出院后每月參加1次醫護合作組織的腦卒中病友會。比較健康教育后患者睡眠情況，出院前1 d術后并發癥、患者對健康教育滿意度，出院2個月后兩組患者治療的依從性。結果：實施醫護合作健康教育后，兩組患者睡眠情況、術后并發癥、患者對健康教育的滿意度及出院后治療依從性，差異均具有統計學意義（均P<0.05）。結論：醫護患者健康教育模式能夠有效減少術后并發癥，提高患者滿意度及出院治療依從性，促進康復。
關鍵詞 醫護合作；健康教育；腦血管介入治療
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.016
作者單位：221002徐州市江蘇省徐州市醫學院附屬醫院神經內科45病區
朱琳：女，本科，副主任護師
健康教育是指通過護士有計劃、有目的地教育，使患者了解相應知識，達到改變不良行為的目的，以利于疾病的恢復［1］。缺血性腦血管病是目前危害人類健康的主要病癥之一，其病死率僅次于惡性腫瘤。顱內外動脈硬化斑塊、血管狹窄是缺血性腦血管病主要危險因素之一［2］。腦血管病介入治療是在醫學影像的監控指導下，經股動脈穿刺置管，采用血管內介入技術對腦血管疾病進行診斷和直接治療，可有效降低腦血管病的病死率和致殘率［3］。由于該項技術為創傷性操作，手術存在一定風險，且治療費用較高，出院后需要持續進行藥物治療，有關圍手術期健康教育涉及內容廣泛，專業性強，護理健康教育作為一門學科雖然已開展多年，但大多數醫院的護理健康教育工作還存在一些問題，如護理人員?？浦R不足，健康教育內容隨意，缺乏系統性及針對性；教育形式單一，缺乏溝通技巧等。為此，本科室嘗試采取醫護合作健康教育模式對患者實施健康教育，取得了較好的效果，現報道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料選擇我院2012年1月~2013年12月行腦血管病介入治療的196例患者為研究對象，男148例，女48例。年齡42~80歲，平均年齡（63.46±10.21）歲。急性腦梗死82例，頸動脈狹窄40例，顱內動脈狹窄58例，鎖骨下動脈狹窄16例。納入標準：（1）疾病診斷符合臨床診斷標準，經CT或MRI證實為腦血管病。（2）介入治療符合2011年“中國缺血性腦血管病血管內介入診療指南”［4］的要求。（3）患者神志清楚。排除標準：（1）合并嚴重心、肝、腎疾病患者。（2）嚴重失語患者。將患者隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病種等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法兩組患者均經數字減影腦血管造影的檢查、確診并定位，均符合腦血管病介入治療的適應證。兩組患者均在全麻或局部麻醉情況下，經股動脈穿刺給予全腦血管造影或選擇性血管造影，在明確病變部位情況下，根據患者的病變特點和病情性質，行血管內接觸溶栓、動脈血管成形和支架植入術。
1.2.1對照組實施神經介入治療的常規健康教育，即在醫師開出醫囑后，責任護士向患者及家屬講解術前禁食目的及時間、術前用藥、個人衛生準備，術中配合、術中注意事項及指導患者訓練床上排便，術后肢體制動意義及時間、術后水化治療的意義及方法等。教育方式包括口頭宣教及發放宣教材料。
1.2.2觀察組采取醫護合作健康教育模式：（1）以“護士主導，醫師參與”的原則。（2）成立由1名神經血管介入醫師及1名責任護士組成的健康教育小組，負責對管床患者進行健康教育。（3）由健康教育小組共同制定腦血管介入治療健康教育實施記錄單，醫師側重患者病情及預后、手術方法、手術效果、手術風險、手術并發癥、手術費用。護士側重術前準備、術中配合、術后注意事項、飲食指導、抗凝藥服用知識、活動量指導、出院后自我監測等。（4）成立腦卒中病友會-介入治療分會，建立腦血管病介入治療隨訪檔案，強化健康教育，促進患者自我管理。（5）健康教育流程：入院時由責任護士常規入院評估，了解患者的一般情況及對疾病相關知識的需求情況；同時向患者介紹住院環境，住院健康教育小組成員，實施健康教育的方法、目的及意義等。醫師開出醫囑后，啟動腦血管病介入治療健康教育流程。責任護士實施腦血管病介入治療的常規健康教育，發放腦血管病介入治療手冊，并對患者病情、心理狀態、生活習慣、手術相關知識的了解程度及支架植入血管成形術的部位等方面進行全面評估，結合患者實際及征求家屬意見確定是否對患者采取保護性醫療，將結果匯報介入醫師，商討患者術中和術后可能發生的并發癥，及采取的應對措施。介入治療前由護士主持，醫師主講，舉行針對患者及家屬相關疾病知識需求的小型醫患座談會，座談會主要內容為對患者及家屬進行的腦血管病相關知識、神經介入治療方法、手術效果、手術風險、手術并發癥、手術費用等，重點強調手術前后服用抗凝藥物及控制血壓的重要性，并解答患者及家屬的疑問，簽署腦血管介入治療健康教育實施記錄單，時間控制在25~30 min。住院期間，由責任護士結合手冊，根據患者對知識的需求實施一對一的健康宣教，時間控制在5~10 min。出院前由護士進行出院指導，在醫師協助下制作腦血管介入治療出院患者溫馨提示卡，將所帶藥物、服用方法、劑量、時間、特殊反應與觀察，術后復查、隨訪的時間及內容，特殊檢查項目與時間等內容填寫、打印，進行詳細的講解。并填寫腦血管病介入治療隨訪卡。
1.3健康教育效果評價指標比較兩組患者睡眠質量，出院前1 d術后并發癥、患者對健康教育的滿意度，出院后2個月兩組患者治療依從性。（1）睡眠評估。將患者術前1 d、術后當晚的睡眠情況，采用0~3計分法，進行評分。即睡眠時間>7 h為0分，5~7 h為1分，3~4 h為2分，<3 h為3分，分值越高表明睡眠越差。（2）比較兩組患者腦血管病介入術后并發癥的發生情況。統計術中血壓升高、排尿困難、穿刺部位滲血及血腫、再發腦梗死、高灌注綜合征等發生的例數。（3）健康教育滿意度。在出院前1 d調查兩組患者對健康教育滿意度，答項為很滿意、滿意及不滿意3個等級。（4）治療依從性。在出院2個月后調查兩組患者治療依從性，內容包括：按時、按量服藥（答項為完全、基本、偶爾），堅持康復鍛煉（答項為積極、一般、差），改變不良生活習慣（答項為積極、一般、差），能按時復診（答項為按時、不按時、不復診），出現不適及時就診或咨詢（答項為及時、不及時、不就診）。以上答項依次分別賦值3分、2分、1分，依從性好為≥8分，依從性差<8分。
1.4統計學處理采用PEMS 3.2統計學軟件，計數資料比較采用兩獨立樣本的χ2檢驗，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗，計量資料采用重復測量資料設計的方差分析，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1兩組患者睡眠質量評分比較（表1）
2.2兩組患者術后并發癥比較（表2）
2.3兩組患者對健康教育的滿意度比較（表3）
2.4兩組患者出院2個月后治療依從性比較（表4）
3討論
近年來，腦血管介入治療已廣泛應用于臨床，介入治療雖然微創、安全性高，但畢竟是一種創傷性治療手段，存在一些并發癥和術后不適癥狀，若不能及時發現或處理不當，將會影響患者的康復。進行介入治療的患者大多意識清醒，由于缺乏相關專業知識，對介入治療不了解，擔心手術疼痛，對術中可能出現的并發癥顧慮重重，術后由于術側肢體較長時間的制動，常會伴有煩躁情緒，易導致失眠［5］。因此為減少圍手術期并發癥，需要對患者進行全過程、多方位、動態化的健康教育。目前由于護士本身的一些缺陷以及受傳統思想的影響，患者更愿意相信醫師，而對護士的教育產生質疑，導致以護士為主導的傳統教育模式指導效果不明顯［6］。本研究采用的醫護合作健康教育模式，健康教育由醫師和護士共同承擔，本著“護士主導，醫師參與”的原則，各自明確自己的職能范圍和法律責任，在職責范圍內履行健康教育義務。本次活動通過開展以醫師為主導的小型座談會，讓患者直接和醫護人員交流。醫師認真傾聽患者的陳述和要求，通過權威性的解釋，向患者提供科學的介入信息，幫助患者建立合理的認知態度，確定適當的預期。并對擬定的診療手術方案、手術時間、術中可能發生的不適及患者須給予配合的注意事項盡量詳細說明。護士主要對住院環境、醫護人員的技術水平、制度和如何配合治療的護理方面知識進行系統講解。在與患者交談過程中，重點強調如何進行手術配合，如何預防術后穿刺部位出血和預防并發癥的發生，使患者真正明白并發癥發生的原因及相關因素。只要采用正確措施就可預防和避免并發癥，取得患者積極配合，消除緊張、焦慮心理。醫師和護士根據不同的專業特點，從不同角度給患者提供相關知識，使其觀點互相印證、互相補充，從某種程度上幫助患者減輕了心理負擔，加強了患者的遵醫行為，增加了患者手術成功的信心，提高了健康教育的成效。由此可見，醫護合作對患者實施健康教育，獲得了最滿意的效果。本結果顯示，健康教育后，觀察組患者的睡眠質量、患者對健康教育的滿意度較對照組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組術后并發癥的發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。
對于缺血性腦血管病來說，介入治療只是其他治療的一個補充，不可能完全替代其他治療。介入治療結束，并不意味著治療結束，為減少介入患者神經血管事件的發生率，需要患者嚴格的遵醫囑正確服用抗血小板聚集、降壓、降糖、降脂藥物，及時復查、隨訪，發現問題，及時處理。因此在延伸健康教育服務上，醫護合作共同舉辦了腦卒中病友會-介入治療分會，強化健康教育，促進患者自我管理。在醫師的協助下制作了腦血管介入治療出院患者溫馨提示卡，對介入患者進行正確服用藥物、復查及隨訪的時間等給予監督、提醒。結果顯示，兩組患者出院后治療依從性比較，差異具有統計學意義（P<0.05），觀察組患者治療依從性優于對照組。
綜上所述，醫護合作健康教育模式更容易獲得患者的信任，滿足腦血管介入治療患者對健康教育的需求，提高患者對護士健康教育工作的滿意度。本次研究過程中，醫護合作促使醫生和護士之間有更多的溝通和交流，培養了醫護之間更為積極的合作態度，增強了團隊合作意識，為探索醫護在護理教學、臨床急救等?？婆嘤栔衅鸬搅撕芎玫慕梃b作用。
參考文獻
［1］王玉秀.健康教育對腦部疾患患者的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（12）：118.
［2］樂碧芳，閭小慧，劉偉香，等.個性化護理干預對缺血性腦血管病介入治療患者術后康復的影響［J］.中華現代護理雜志，2013，19（20）：2403-2406.
［3］李永坤，劉新峰.缺血性卒中血管內治療的現狀與展望［J］.中國現代神經疾病雜志，2011，11（2）：152-159.
［4］中華醫學會神經病學分會腦血管病學組缺血性腦血管病血管內介入診療指南撰寫組.中國缺血性腦血管病血管內介入治療指南［J］.中華神經科雜志，2011，44（12）：863-869.
［5］張文靜，劉麗紅，藍惠蘭.臨床護理介入護士圍手術期護理干預對腦血管介入患者的影響［J］.廣東醫學，2011，32（6）：815-816.
［6］高麗，賈燕瑞.醫護合作的功能鍛煉指導在股骨頸骨折術后老年患者功能鍛煉中的應用［J］.中華現代護理雜志，2012，18（27）：3244-3246.
