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護士職業危害范文1
胃鏡檢查作為一項侵入性特殊操作，臨床應用越來越廣泛，作為胃鏡室護士，在胃鏡檢查操作過程中最容易受到含有致病微生物的污染，因此做好職業防護尤為重要。根據衛生部2004年頒布的《內鏡清洗消毒技術規范》要求，我科針對胃鏡操作中存在的職業危害進行原因分析，制定防護措施，取得滿意效果。現總結如下：
1 胃鏡室護士職業危害的相關因素。
1.1化學因素 主要來源于多酶清洗劑、含氯消毒劑等的揮發，如胃鏡常規消毒液為2%堿性戊二醛，為高效消毒劑，其使用方便、快捷、效果好，但自身有一定的揮發性、刺激性及過敏性等，通過吸入或皮膚接觸而引起職業性哮喘、接觸性或過敏性皮炎，長期接觸會損害中樞神經系統，表現出頭痛、記憶力衰退等。
1.2生物因素 主要為幽門螺旋桿菌、結核分枝桿菌、乙型肝炎病毒、丙性肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒，由于胃鏡檢查操作的特殊性，使工作人員長期接觸病人的唾液、胃液，且在胃鏡清洗消毒環節中可能直接接觸病人的分泌物及體液、血液等，易造成感染。
1.3 物理因素 隨著各種鏡下治療的開展，增加了護士接觸放射線及銳利器械損傷的機會。輻射可引起惡性腫瘤、血液病、放射病等，銳器損傷、針刺傷在胃鏡操作治療過程中不僅損傷操作者，還可導致肝炎、艾滋病的傳播。
1.4 心理因素 胃鏡室每天面對大量的檢查和治療病人，長期處于高風險和緊張狀態，極易導致護士心理、生理的疲勞，缺乏社會認同感等。
1.5其他因素 護士個人防護意識不強，防護用品配備不足，工作環境條件等原因導致職業危害發生。
2 防護對策
2.1提高護士防護意識和能力，備齊防護用品：建立健全胃鏡室工作制度，制定操作規程，定期組織胃鏡室護士學習院內感染知識和個人防護知識，提高護士對胃鏡室職業危害的認識，加強慎獨修養，自覺執行操作規程，掌握自身安全防護知識，提高自身防護能力。并備齊防護用品：如口罩、防護面罩、手套、防護衣等。
2.2 合理正確使用化學制劑：掌握胃鏡室常用多酶清洗劑、含氯消毒劑、戊二醛等化學制劑的性能、使用范圍、濃度、作用時間和不良反應，現配現用。配置時戴防護面罩、口罩和手套，以避免配置液濺到眼睛和皮膚。
2.3 定期開窗通風，保持環境清潔：開窗通風可有效減少空氣中的微生物。每日工作結束后，做好物體表面和空氣消毒，保持室內空氣清新，環境清潔。
2.4 樹立標準預防觀念，嚴防銳利器械損傷：胃鏡室護士操作時必須做好標準預防，戴手套，對可能發生的血液、體液噴濺或接觸特殊感染病人的血液或分泌物時，戴防護面罩，穿防滲透工作服。操作中，牢固樹立自我防護意識，嚴防銳器損傷。若不慎被銳器損傷，應立即脫去手套擠出血液，用流動水沖洗傷口，然后消毒，并上報醫院感染管理科，建立刺傷登記制度，必要時采取預防接種措施，注射乙肝疫苗和乙肝高價免疫球蛋白。接種乙肝疫苗是預防HBV感染的最有效措施[1]，同時對丙肝有預防作用。
2.5 嚴格執行手衛生，提高手衛生依從性：醫護人員手部衛生現狀是決定致病菌傳播程度的主要因素[2]，胃鏡室護士在每項操作前后均應進行手的清洗或消毒，切斷通過手傳播感染的途徑，做好自身防護。
2.6 預防心理傷害：胃鏡室護士要善于調整控制自己的情緒，時刻保持樂觀向上的良好心態，用職業角色約束自己的情緒沖動，加強自身素質修養，減少心理疲勞的發生。
2.7 加強督查：科室成立質量控制小組，質控員每天進行質量控制，發現違規操作及未做到個人防護及時予以指正。
3 討論
醫院感染職業危害與防護在醫療衛生系統越來越被重視。由于胃鏡工作的特殊性，胃鏡室護士成為醫院感染的高危人群。加強職業安全的防護顯得尤為重要。通過專業培訓提高護士的自我防護意識，掌握自我防護措施及發生職業暴露的處理程序。工作中樹立標準預防觀念，積極主動采取有效的防護措施，是減少或清除職業危害的關鍵。
參考文獻：
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1 職業感染
1.1 自我防護意識差和防護措施欠缺 醫護人員未嚴格執行醫院感染制度和暴露后防護措施，穿刺采血操作中及發生可能感染的事件后未能執行標準嚴格的防護措施，對經血傳染性疾病認識不足。針頭意外損傷是職業性HCV、HBV和HIV等經血性疾病感染的最主要原因，帶有HIV陽性血液的針頭意外刺傷后，HIV感染的幾率為0.2%～0.4%，而在針刺傷時只需0.005 ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV[1]。
1.2 皮膚破損 HCV、HBV、HIV陽性血液及分泌物長時間與破損皮膚接觸，極易導致疾病的傳染。
1.3 皮膚黏膜 靜脈采血時如操作失誤，致使血液飛濺，則一旦帶有HCV、HBV、HIV的血液濺入眼、鼻、口等處粘膜，均可造成感染。美國醫學會的一項研究表明，針刺傷與職業血源性疾病傳染高度相關，尤其是HBV[2]。
1.4 其他間接接觸 皮膚（例如，手）接觸了HCV、HBV、HIV陽性血液，就極易污染眼、鼻、口等處粘膜，也可造成感染。
2 工作中防護措施
2.1 加強院感管理 應設立職責完備的醫院感染控制科，與醫院各科室醫技人員一起，規范統一管理醫院的感染控制業務，加強醫護人員的感染控制教育，規范操作，熟悉技能。做到制度在墻，規范在心，操作得當。采血室要加強巡視和檢查制度。
2.2 操作人員的教育 加強培訓，提高職業安全意識，保持良好心態，盡量避免職業暴露事件的發生。
2.3 工作中的防護 ①采血操作前，應自我檢查手臂是否有傷口，戴乳膠手套，手套可起到屏障和隔斷污染源的作用。手套破損及時更換，操作中應自始至終做好自我防護。②采血時，嚴格規范操作，必須做到一人一針一巾一管一用一消毒。采完后針尖向下，針頭不可折斷或彎曲，慎重地放入利器盒。③操作房間光線充足。保持室內衛生，做好空氣傳播預防。對物體表面、空氣、地面等要定期執行常規消毒，且應檢測消毒效果，保持采血室的自然通風，定期定時空氣消毒，可用空氣消毒機、紫外線燈等。
2.4 工作中意外的處理 ①如發生針刺傷等暴露事件，應保持鎮靜，迅速按常規脫去手套，用健側手，或請身邊同事協助，從近端向遠端擠壓受傷處，擠出損傷處的血液，生理鹽水或肥皂水反復沖洗受傷處，消毒液進行局部消毒。②報告科主任或護士長，并報感染控制科。③醫院感染小組應指導下步處理、登記并進行暴露源級別評估。預防用藥或進行為期半年的隨訪咨詢。④對于HBV感染的針刺損傷可接受乙肝人免疫球蛋白等預防性治療。HIV污染的針刺傷，定期進行HIV抗體初篩和PCR病毒檢測，阻斷HIV可使用三聯藥。HCV暴露必要時可注射干擾素。⑤進行心理疏導，降低護理人員因職業暴露引起的心理傷害。
3 小結
采血室工作量大，患者集中，護士易忙亂，我們通過加強對工作人員的集體培訓，定期督導，使采血室的消毒隔離工作能有效落實，職業危害降至最低，從而保證了護理人員的安全。
參 考 文 獻
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關鍵詞：自我防護；護理人員；職業危害
隨著近年來人類病菌的改變及現代化儀器的使用，使得臨床護士的職業危害病因更加復雜，多樣化，現代醫學的發展和醫療技術的不斷提高，新的化學物質及高科技技術在臨床上的廣泛應用，各種手術的普遍開展，艾滋?。ˋIDS）和乙肝病例的增多，給醫院的臨床工作帶來了挑戰。護理人員由于其工作的性質，護士作為醫院護理工作的直接參與者，因工作環境，服務對象的特殊性，執行各種護理操作，處理各種被污染的物品，受細菌、病毒感染的機會很多。常暴露與職業危害中。給患者帶來院內感染的潛在危險因素，因此加強護士職業安全防范尤為重要。為了將各種危害因素降至最低，最大限度地保障護士的身體健康，護理人員應通過各種渠道的學習，接受更多的教育，對各種危害有一定的認識，在實際工作中加強自身防護。因此，加強自身防護，重視感染管理，是預防職業性損傷的關鍵。
1對病區空氣污染的自身防護
醫院是空氣污染相對嚴重的地方，病毒和細菌就像是無形的殺手，時刻威脅著護理人員的身體健康。因一般的傳染是通過呼吸道傳染，通過飛沫感染的，醫院除了保持室內空氣流通，還要定期進行空氣消毒。化學污染物的損害效應決定于它的特征、化學結構、濃度和人體接觸的時間，而大氣中經常有多種有害物質的混合性污染，最常見的是有害物質的毒性相加現象，低濃度的污染物質長期地作用于人體會產生慢性的遠期效應，這種效應往往不易被人注意，而且難以鑒別。護士要戴好口罩，口罩的使用與保存如果不正確，不僅起不到保護作用，病毒、細菌等還會隨呼吸運動進入體內。使用口罩須注意：①戴口罩時口罩上緣在距下眼瞼1 cm處，口罩下緣要包住下巴，口罩四周遮掩嚴密；②不戴時應將貼臉部的一面疊于內側放置在無菌袋中，可以用使用過的一次性輸液器的包裝袋作為無菌袋；③口罩使用4～8 h更換1次；④如果工作條件允許，提倡使用一次性口罩，4 h更換1次，用畢丟入污物桶內。
2對針刺傷的自我防護及預防
防止針頭各種銳器刺傷的發生，增強護士職業防護意識：醫院護理管理者應加強防護教育，早期干預，提供預防知識信息，建立良好的防護意識，可避免職業損傷的發生。針刺傷是護理工作中最常見的一種職業性傷害，是一種皮膚深部的意外傷害，具有潛在的感染危險，如注射器針頭、縫針、各種穿刺針、手術刀等造成的意外傷害。我院實習生在實習期間發生銳器損傷的占94.3%，被污染物刺傷的占35.62%；傳染科護理人員針刺傷發生率為89.7%。因此，護士在操作中應牢固樹立自我保護意識，如打開玻璃安瓿時，用紗布墊于安瓿與手指之間，用力均勻；對各類針頭、刀片等利器，使用后應裝入堅固不滲漏的容器內集中儲存處理；用過的注射器要及時處理，不要留在治療臺或桌子上避免刺傷他人；手持針頭和銳器時不要對著他人，針頭不要丟在一般垃圾桶內。安全正確的使用針頭和銳器盒，禁止雙手回套針帽及用手分離污染過的針頭和注射器，制定和完善銳器傷的防護措施。針刺刀傷口的應急處理：立即擠出傷口的血液，用肥皂水和流水沖洗傷口，再用2%～5%碘酊消毒，不脫碘；必要時進行傳染病?？品矫娴奶幚?。如疑有特異性感染時上報醫院感染科處理，必要時注射疫苗和免疫球蛋白，做到早期預防。
3護士對血液、體液傳染的防護
護士是最容易接觸患者血液和體液的人群，而且多為高度危險性接觸。護士如被各種銳器刺傷后，接觸到含病毒濃度高的血液、體液時，只需0.004ml帶乙肝病毒的血液就足以使護士感染。因此，護士在操作中應牢固樹立自我保護意識，如打開玻璃安剖時，用棉球墊于安剖與手指之間，用力均勻適當；對各類針頭、刀片等利器，使用后應裝入堅固不滲漏的容器內集中儲存處理；為患者使用過的利器，在傳遞中應用金屬容器盛放傳遞等。另外，患者的血液或體液不慎飛濺到眼中，應立即用消毒滴眼液做好清洗和保護，工作服或各種私有物品染上患者血液或體液時，應及時用3%過氧化氫溶液消毒并除去血漬。
4對接觸性感染的防護
護士在為患者做晨間護理、換藥、輸液、注射等操作時，手被污染的機會很多。在護士配藥時，一定要嚴格按照常規執行操作，戴口罩，手套穿防護服配藥，防止藥物進入人體，減少不必要的接觸。有戴手套習慣的醫務人員其皮膚粘膜被醫療器械損傷和直接接觸患者血液的機會均明顯小于不戴手套者，表明戴手套能減少皮膚接觸血液次數，并且不增加皮膚損傷。針刺入手套，通過有彈性的兩層橡膠手套，再刺入皮膚，其感染率僅為0.20%～0.25%。故戴兩雙手套能有效防止感染和降低感染率，洗手對預防院內感染極為重要。肥皂和流水洗手是經典、經濟而又行之有效的方法，洗手的目的是為了清除手上的病原微生物，切斷通過手傳播感染性疾病的途徑。每個護士都應該了解洗手的正確方法，洗手時間應在10 min以上，注意克服不良習慣（如用洗凈的手觸摸水龍頭或洗完手后在工作服上擦拭等）。另外護士自己的私有物品，如工作服、工作帽及護士鞋都應洗刷消毒1～2次/w，工作服兜里的醫用筆、辦公鑰匙以及手表、工作卡等都應用消毒液擦拭消毒1次/d。
5心理危害的防護
護士健康水平與工作風險有關，由于護理人員做任何事情都不能出一點差錯，工作三班倒，不能及時得到休息，長期處于睡眠不足，高度緊張的精神狀態中和超負荷的工作壓力下，使得護理人員常常抵抗力，記憶力下降。因為護理專業在社會中不被重視，也會造成一定的壓力，同時也會產生很多不良的心理狀態，如精神緊張、焦慮煩燥等。工作人員自我保護除了有過硬的業務素質要求外，還要學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張，預防過久站立及走動產生的危害，設法改善站立和走動的強制，注意保持良好的操作姿勢和習慣。
6加強護理人員預防感染的教育
護理人員應養成良好的衛生習慣，強調洗手意識，護理人員的手在操作過程中，極易被病原菌污染，但很多護士都不注意在操作前后洗手，通過手造成環境，物品的污染和患者的感染。因此要加強教育，對新護士，因加強預防感染的教育的基本技術操作訓練。
總之由于護理工作的特殊性，勞動強度大，面臨各種危害在所難免，護理工作中一定要規范操作，加強自身防護，確保護士的身心健康。職業安全是近年來醫護人員越來越關注的話題，患者需要一個良好的醫療護理環境，同樣，醫護人員也只有在一個安全的工作環境中，才能真正全身心投入到工作中去。
參考文獻：
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目的：研究內鏡室里護士人員職業病危害與防護的措施；方法：通過對內鏡室的護士在日常工作中的主要工作內容進行了解，分析內鏡室里護士職業危害的來源與解決的對策；結果：內鏡室護士職業危害的表現形式主要有銳器致傷、接觸性的感染以及化學消毒劑等的長期侵害與病菌感染以及輻射源等。結論：了解內鏡室里護士職業的危害因素與危害的來源，然后進行針對性的防護措施，可以在一定程度上減少護士職業危害的發生概率，從而保證護士人員工作時候的健康狀態，降低醫生與病人之間相互感染的發生率。
關鍵詞：內鏡室；護理職業危害；防護對策
【中圖分類號】
R181.3+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）08-0307-01
內鏡具有方便、直觀與確診率高的特點，不僅有利于檢查疾病，更有利于在內鏡下所進行的治療的效果，因此越來越廣泛地在醫學臨床上應用，但是，內鏡室的廣泛應用也存在著許多對醫護人員的健康產生危害的不利因素[1]。
1 內鏡室護士職業危害的因素
1.1 銳器致傷：
內鏡的設備儀器比較特別，護士人員在使用儀器的時候有時要進行藥物的注射，護士在操作時稍有不當就容易被注射器的針頭劃傷，如果是被已經感染了的針頭劃傷，細菌與病毒就很容易感染護士，如果患者的HBV、HIV、HCV等呈現陽性，后果會更加嚴重。
1.2 接觸性感染：
接觸性感染是護士職業危害中最常見的危害因素，主要是由于在內鏡室里工作的護士經常都要接觸到病人的相關物體，加上艾滋病與乙肝的發病率越來越頻繁，內鏡室里的護士常常處在被感染的危險環境中，不僅如此，還有一些病毒細菌也會把護士放置在被感染的危險當中。
1.3 化學消毒劑：
醫院里經常都會使用消毒劑進行消毒，內鏡室也是如此，因此，內鏡室護士人員每天都處于化學消毒劑低濃度揮發的環境中，常年累月如此就會導致護士人員有頭痛或者皮膚疾病等不良反應的發生[2]。
1.4 紫外線：
內鏡室經常都是通過紫外線燈進行對室內的空氣消毒，基本每天都要在操作完之后進行紫外線的照射消毒，而護士人員長期接觸到紫外線就容易產生眼結膜、眼角膜受損等疾病，甚至還會造成皮膚癌的發生。
1.5 乳膠手套：
在內鏡室里工作的人員常常不可避免的要使用一次性的乳膠手套，但是一些劣質的乳膠手套生產的過程中經常會添加化學劑與使用玉米粉末等。然而玉米粉末如果在空氣中傳播的時候極其容易攜帶著病原體等，同時，乳膠手套也有可能會引起哮喘與皮疹或者瘙癢等不適癥狀。
1.6 心理狀態：
內鏡室內天接待的病人比較多，工作周期快，工作量也很大，因此，護士人員就會長期保持在高負荷的心理狀態，加上內鏡室的設備較精細，儀器也很貴重，稍有不慎就會造成設備儀器的損壞，內鏡護士人員在內鏡室工作中的責任與風險都很大，必須每時每刻都小心謹慎的工作，這樣就很容易使護士人員產生焦慮、緊張以及神經衰弱的心理狀態[3]。
2 內鏡室護士職業危害的防護對策
2.1 銳器致傷：
使用銳利器械的時候護士人員要熟練謹慎操作，提高操作銳器的能力，用完之后應該迅速的放到銳器盒中，防止因亂扔亂放導致的人員損傷，如不慎被損傷了就要立刻擠壓傷口，用酒精或者碘酒對傷口進行消毒，同時還要及時去感染科進行檢查，如果患者患有傳染性疾病的，就要立即注射免抑制劑，對護士人員在被感染之前做好提前的防護。
2.2 接觸性感染：
對進行內鏡診治的病人要進行HBV與HIV等傳染疾病的篩查，排除患有這些傳染病的病人，如果病人患有具有傳染性的疾病，就要按照要求對其進行消除，并且單獨使用其他的內鏡，在用完之后還要立即進行消毒，防止別的病人使用后傳染到疾病和防止擱置與消毒前的再次使用。護士要把每一名患者都當作是患有傳染病的病人來對待，嚴格按照消毒標準執行。
2.3 化學消毒劑：
對于化學消毒劑的危害防護要保持內鏡室的空氣流通，安裝良好的通風設備，在操作時護士要戴好帽子和口罩，使用具有比較小危害的酸化水來消毒儀器，可以有效的降低內鏡室內化學消毒劑所帶來的危害。
2.4 紫外線：
在進行內鏡室治療的時候，醫護人員要在治療時穿好防護衣，戴好帽子、口罩以及眼鏡，而長期接觸到紫外線的工作人員則要佩戴射線檢測儀，對射線量進行定期的報告。
2.5 乳膠手套：
選擇乳膠手套的時候要選擇質量比較好的沒有化學添加劑和玉米粉末的乳膠手套，防止因使用劣質的乳膠手套對醫護人員造成不必要的危害。
2.6 心理狀態：
要合理安排好護士人員的工作時間與休息時間，定期開展相關的心理輔導講座與相關的針對性活動，使護士人員保持著樂觀開朗與積極輕松的心情，提高其心理的承受能力，加強自我調節能力，從根本上減少護士人員的心理危害的形成。
2.7 X射線輻射的防護：
X射線可以穿透物質，對人體會產生很大的傷害，內鏡護士在進行X射線輻射的防護的時候要熟練的掌握相關的業務知識與射線的防護知識，掌握正確的發生范圍，盡量縮短與射線接觸的時間，增加與射線的距離，堅持定時的檢測X射線的輻射劑量，及時做好防護措施。
3 討論
內鏡室的護士人員要全面認識在工作中的職業危害，做好防護的措施，在內鏡室工作時做好相關的準備工作，嚴格按照醫院的規章制度工作，使用設備儀器的過程中在保持謹慎的同時要鎮定熟練的操作，防止因操作不當造成的的損失，同時還要加強護士人員的專業知識技能，提高護士人員的職業道德素質，使得內鏡室在為患者服務的前提下讓護士人員能夠健康發展。
參考文獻
[1] 李元香.內鏡室護士的職業危害與防護措施[J].中國現代醫藥雜志.2010，01（06）：123-652.
[2] 高艷楠.內鏡室護理人員職業危害及防護[J].中國誤診學雜志.2010，06（11）：336-945.
護士職業危害范文5
【關鍵詞】內科護士；職業危害
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】C【文章編號】1008-6455（2011）04-0290-01
1 職業危害分類
1.1 理化因素
1.1.1 感染：內科病房相對密閉，密切接觸時易引發呼吸系統感染，有報道護士對結核感染患病率是普通婦女的2倍以上，而且年齡越小，發病的危險越大[1]。護士在治療中頻繁接觸患者血液、體液也易引起自身感染。
1.1.2 噪音:主要來源于機器聲、器械碰撞及移動，長期在噪音下工作可引發頭痛、聽力下降等癥。
1.1.3 射線:護士在床旁攝片、介入治療時常常暴露X射線下，病房紫外線消毒時護士同樣缺少防護。
1.1.4 化療藥物:在配藥時形成肉眼看不見的氣霧，通過皮膚或呼吸道進入機體[2]。有毒化學物質會傳染病區的空氣，致頭痛接觸性皮炎鼻炎關節痛 。
1.2 機械因素:護理工作中經常使用針、剪等器械易自傷或誤傷。有報道護理工作量的大小與針刺傷的頻率存在一定的關系。目前已證實有多種病原體可通過銳器傷傳播，其中以HBV HCV最為常見。
1.3 心理及體力因素:隨著社會的發展，對護士的要求也不斷提高，高強度的工作壓力使護士精神緊張，家庭負擔、職稱待遇等都會增加其心理壓力。長期站立或頻繁走動是發生腰椎病和頸椎病的主要原因，搬運病人、器材時易發生肌肉損傷。
2 對策
2.1 防止理化生物因素的傷害:紫外線照射時禁止出入，X攝片時護士盡量遠離；器械定期維護，操作時輕拿輕放；接觸化學制劑時應戴口罩、手套，必要時穿防護衣，開門窗通風，保持空氣流通。
2.2 增強保護意識，提高防護技術:嚴格洗手，按要求戴好口罩，正確穿著工作服，如被血液、體液污染時應立即更換。
2.3 熟練操作技能，嚴格規程:配藥時注意玻璃刺傷，注射后采用單手套針頭，拾取污染針頭或銳物時用專用鑷子，如發生銳器傷應立即擠出傷口血液，水沖洗后用碘伏或酒精消毒包扎[3]，視情接種疫苗。
2.4 工作中注意節力原則，科室應實行人性化管理，保障護士人身安全和身心健康，運用激勵因素緩解其心理壓力，以利更好的工作。
參考文獻
[1] 姜冬梅,李英蘭.現代護士職業安全[M].長沙：湖南科學技術出版社，2004:116
護士職業危害范文6
【關鍵詞】
職業危害;防護
現代醫學技術的發展提高了對患者的醫療服務質量,但其在執行醫療護理過程中也存在很多不安全的因素[1]。為進一步研究手術室護士的職業防護問題,特查閱近年來國內對于護士自身防護的文獻資料進行綜述。
1 職業危害
1.1 空氣污染 空氣污染包括化學消毒劑的揮發,高頻電刀使用時散發出的氣味及全身物在空氣中的彌散。甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手術時常用的揮發化學消毒劑,用于手術室的消毒,浸泡標本,器械消毒等,均為刺激性物質,對皮膚黏膜,上呼吸道有刺激作用。甲醛還有致敏,誘變及致癌作用。室內二氧化碳濃度達0.1%時,空氣狀況開始惡化,出現不良氣味。氨氟醚是一種潛在的致突,致癌物質,其化學性質穩定,對呼吸道無刺激作用。在高濃度,低PaSO2時可產生驚厥,深麻醉時抑制呼吸及循環,對肝腎只表現可疑損害。一次性醫療用品的廣泛應用,環氧乙烷氣體的消毒液越來越多。手術室內空氣污染有特殊的一面,與麻醉方法,麻醉機的防漏質量,麻醉持續時間及室內有無通風設備,手術器械,儀器使用,消毒劑濃度有效時間和使用方法有關。無論何種污染物,在同一時間內與污染源,排放量,污染程度均成正比,污染物在手術間內每一個角落的污染環境的綜合時間由相同。
1.2 生物感染 由于手術是特殊的工作環境,工作人員直接接觸患者的血液,分泌物,嘔吐物等,受感染的機會很多。如針刺損傷是最常見的職業事故,其危害不僅限于針刺損傷的本身,還可傳播疾病,易感乙(HB)丙肝(HC)病毒。
1.3 電離輻射 隨著科學技術的發展,手術中攝片及電透直視下手術的不斷發展,手術室工作人員接觸射線的機會較多,據有關報道,少量多次接觸放射線,可因蓄積作用致癌或使胎兒畸形。
1.4 身體疲勞與心理危害 手術室工作人員長期在繁重而平凡的工作中,思想高度集中,精神過度緊張,工作不定時,經常要搶救處理一些危重患者,在加班加點的環境中,工作性質是細致的腦力勞動與體力勞動相結合的工作。工作人員易患潰瘍病,心臟病,偏頭痛,下肢靜脈曲張,胃下垂,慢性腰腿痛,慢性肝膽病等[2]。同時,也會產生不良的心理狀態,如精神緊張,焦慮煩躁等。
2 防護措施
2.1 對工作人員采取有效的防范措施 在對患者進行麻醉時,應首先檢查麻醉機是否密閉,以減少空氣中的藥液濃度,減輕污染。消毒劑濃度要現配準確,現用現配,手術后對器械,污水,房間進行處理,嚴格按規章制度執行,如設有專用浸泡污敷料水池等設施應進行終末消毒處理,以免污染周圍環境。
2.2 術前了解病史,檢查肝功,避免生物污染 對陽性患者要提前做好預防準備,以免造成不必要的損傷。手套如有破損,應立即重新更換消毒手套,避免直接接觸患者的血液,分泌物。皮膚如有損傷,應立即用3%碘酒,75%乙醇消毒,并立即注射乙肝疫苗。術前巡回護士配制0.2%過氧乙酸1000 ml,盛于專用容器中,置于手術間,以使麻醉醫生,巡回護士在給患者操作前后隨時洗手,手術間門口鋪一塊用0.5%過氧乙酸浸透的臺布,以減少因工作人員進出造成的交叉感染[3]。
2.3 盡量避免電離輻射 X線照射,在無法躲避時,盡量使身體不進入直射線中,妊娠期禁止與X線接觸。
2.4 防止身體疲勞 學會調節自己的情緒、矯正一般職業性緊張,預防過久站立及走動產生的危害,設法改善站立和走動的強制,注意保持良好的操作姿勢和習慣。必須加強鍛煉,加強自身修養,使自己處于最佳的心理狀態,對發揮最佳運轉水平起到重要最用。
2.5 社會心里因素的預防 建立有效的壓力管理和應對策略,以預防社會心理因素造成的影響和傷害。醫院管理部門亦應關心護士的健康,改善護士的工作環境,提供必要的防護措施,提供護士計劃免疫。社會各界及醫療管理部門要重視護理工作,提高護士的社會地位,提供寬松的工作環境和放松精神的文化生活[4]。
3 研究方向和展望
對文獻的分析發現,對護士自我防護的研究在國內并不匱乏,研究方法以經驗和體會為主。手術室護士的自我防范意識普遍比較弱,提高護士的防護水平是一個應多方努力、共同解決的問題。
參 考 文 獻
[1] 張師前.護士的職業危害及預防.護士進修雜志,2004,9(8):8.
[3] 羅洪.醫學的環境污染與防護.國外醫學護理學分冊,2006,19(10):450-451.
