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高中校長的述職報告范文1
【關鍵詞】 中藥低壓保留灌腸/治療應用 中樞性高熱/中醫藥療法
中樞性高熱(CF)是丘腦下部體溫調節中樞受損而引起的體溫驟然升高至40℃以上，可使腦組織耗氧量增加，加重腦細胞損害而危及生命。近年來，筆者采用中藥低壓灌腸法治療中樞性高熱，并與對照組進行臨床療效比較， 發現其療效明顯優于對照組，現總結報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 180例均為住院病例。中藥低壓保留灌腸組60例，其中男43例，女17例，年齡20-75歲。發病類型：腦腫瘤手術后20例，出血性腦血管病16例，顱腦損傷24例；意識清31例，嗜睡14例，淺昏迷10例，深昏迷5例。4℃生理鹽水保留灌腸組60例，男37例，女23例，年齡20-70歲，發病類型：腦腫瘤手術后20例，出血性腦血管病14例，顱腦損傷26例；意識清29例，嗜睡15例，淺昏迷11例，深昏迷5例。消炎痛栓塞入組60例，男35例，女25例，年齡20-72歲，發病類型：腦腫瘤手術后16例，出血性腦血管病20例，顱腦損傷24例；意識清28例，嗜睡16例，淺昏迷10例，深昏迷6例。三組性別、年齡、病情經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)。
1.2 診斷依據 60例均以頭顱CT確診，出現持續性高熱，中藥低壓保留灌腸組與消炎痛栓塞入組病人體溫在39.5-41.1℃，4℃生理鹽水保留灌腸組病人體溫在39.5-41℃，三組體溫經統計學處理(P>0.05)差異無顯著性，且排除肺部、泌尿系感染等致熱原因。
1.3 治療方法 三組均予吸氧、脫水降顱壓、預防感染、維持水電解質酸堿平衡、對癥處理等常規綜合治療。中藥低壓保留灌腸組用生石膏100g、知母24g、柜子30g、黃芩20g、黃連10g、生地20g、水角角30g、玄參15g、寸冬15g、石菖蒲15g、雙花20g水煎待涼后放入4℃冰箱，總量約200～300ml，用前加入麝香0.15g、冰片0.3g、朱砂1g、羚羊角3g于涼藥中，取100～150ml保留灌腸，每日2次，每次保留30分鐘，連用3天。
1.4 療效標準 顯效：用藥48小時體溫39℃)，意識不能轉清或病情加重。
2 結果
中藥低壓保留灌腸組退熱起效時間、退熱效果優于消炎痛栓塞入組和4℃生理鹽水保留灌腸組。消炎痛栓塞入組和4℃生理鹽水保留灌腸組治療期間發生呼吸抑制、血壓下降、意識障礙加重9例。中藥低壓保留灌腸組意識障礙出現不同程度改善，未發現呼吸循環系統等不良反應。
3 討論
3.1 中樞性高熱是腦血管缺血或出血損傷腦組織刺激腦干、下丘腦部體溫調節中樞，使體溫調節中樞功能出現紊亂，體溫升高常達39℃以上，持續可致神經精神癥狀出現，造成腦缺氧、腦水腫，使腦細胞抗缺氧能力減弱，體溫超過42℃可致腦組織蛋白變性、酶功能失常，反過來加重腦損傷形成中樞性高熱－體溫調節中樞受損的惡性循環。現代醫學在對腦缺血損傷機制的認識上前進了一步，認為缺血損傷的機制包括興奮性神經毒作用、梗死周圍去極化、炎癥和程序性細胞死亡等，其中炎癥反應參與腦缺血缺氧后的損傷，已得到廣泛的認同。所謂炎癥反應即缺氧缺血出現后，從神經細胞和神經膠質細胞等產生的白細胞介素、腫瘤壞死因子α等炎性細胞因子所引起的反應。這些炎癥因子的釋放，加重了神經元的損害，促發了腦水腫，甚至是參與缺血后再灌注損傷的重要機制[1]。
3.2中樞性高熱屬中醫“中風”范疇，辨證屬肝陽上亢、肝風內動、陽明熱盛之候。因傷及腦髓，常出現熱閉證，熱閉由溫熱之邪內陷心包所致，治宜清熱開竅，豁痰解毒[2]。總而言之，中樞性高熱是病情危重征候之一，采用常規物理降溫效果不好，一般退熱藥療效差。
我們的藥方中生石膏、知母、柜子、生地、雙花、黃芩、黃連具有清熱瀉火解毒之功效，水角角、寸冬、玄參、石菖蒲具有豁痰開竅、養心安神之功效，且麝香辛溫，通行十二經，長于開竅醒神；冰片芳香辟穢，通竅開閉；朱砂鎮心安神，以除煩躁不安；羚羊角涼肝息風。此種配伍目的，正如《溫病條辨》所說“使邪火隨諸香一齊俱散也”。因而對中樞性高熱效果好。而且我們采用4℃中藥低壓保留灌腸，既使用了中藥的功效，又使用了低溫水降溫，還解決了昏迷病人不能口服的問題。我們認為采用中藥低壓保留灌腸治療中樞性高熱，具有吸收快、起效快、無副作用、價格適宜、操作簡單、病人易接受的優點，值得在臨床上推廣應用。
參 考 文 獻
