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社區護理的工作范文1
1社區護理工作的基本概念
1.1社區護理是綜合應用了護理學和公共衛生學的理論與技術，以社區為基礎，以服務為中心，對個人、家庭及社區提供連續的、動態的和綜合的服務，其目的是促進健康、預防疾病、維持健康，提高社區人群的健康水平[1]。 1.2社區護理工作的主要內容包括預防、保護和促進3方面。預防是指防止疾病和傷害的發生，在社區及家庭護理中參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等；保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲；促進是安排一些社區居民健康活動。
1.3社區護理的服務對象即為社區范圍內每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。
2社區護理工作的特殊性
2.1社區護理客體方面的特殊性
2.1.1社區的大部分工作，如社區保健服務、健康教育、用藥指導、飲食指導、社區康復等都是由護士來完成的。服務對象主要是個人，較少考慮疾病的預防家庭、群體和社區，更少考慮對群體行為干預而達到健康促進的最終目標，社區護理服務功能在社區衛生服務中沒有充分得到體現[2-3]。
2.1.2深入社會，社區的服務對象是社區每一戶的每個人以及公共場所。
2.1.3服務多樣，社區服務對象相對穩定由于社區居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區居民年齡結構和健康狀況不同，其護理需求也不一樣。
2.1.4預防保健，擴大了社區護理服務的內涵由于社區護理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護和促進為方向，進行長效式的護理活動。是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。
2.2社區護理主體方面的特殊性
2.2.1以健康為中心，要求社區護理機構具有"多功能"社區護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進、健康維護、健康教育的方法，直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理，使居民達到健康。
2.2.2以群體為主，要求社區護理人員成為"全科護士"社區護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭。它是收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一群體中主要的健康問題，即使社區護士照料個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。
2.2.3以"獨立"為主，要求社區護理人員具有自主性。工作范圍廣，經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。
2.2.4"以人為本"，社區護理人員應提高人際交往和溝通能力，不僅要和醫務人員之間配合，還要與當地行政、企事業以及社區居民等很人群聯系。只有尊重別人的意見，主動與有關部門人員合作，才能做好社區護理工作。
3社區護理工作特殊性的指導意義
3.1指導社區護理預防方面的工作。
3.1.1社區護理應認真執行上級部署的衛生工作任務，積極開展各項業務活動主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系，定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。
3.1.2建立和完善社區護理工作的各項規章制度為保證護理工作安全，有效防止差錯事故和醫源性感染的發生，必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區護理工作制度化、規范化。
3.1.3積極開展社區預防工作明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。
3.1.4正常開展社區醫療工作 平時注重常見病、多發病的診治，必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項，并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。
3.2指導社區護理保護方面的工作
3.2.1及時開展衛生防疫工作一是對傳染患者進行疫源地管理及流行病學調查，檢查指導集體單位的消毒隔離工作；及時準確掌握接種對象，并督促其按時接種，開展免疫效果監測活動。
3.2.2注重開展孕產婦和嬰幼兒的系統管理 做好圍產期保健宣傳指導；組織社區婦女病查治工作；及時做好新生兒建冊訪視及母乳喂養指導。
3.2.3注重加強社區內飲水、飲食和食品的衛生檢查，嚴格執行有關衛生標準，并做好有關檢查記錄，在社區公共場所禁止吸煙；正確引導限制社區內居民污染，確保居民環境符合國家規定的標準。
參考文獻：
[1]趙秋利.社區護理學[M].北京：人民衛生出版社，2006.
社區護理的工作范文2
關鍵詞：社區護理；護理管理；社區衛生服務
醫療制度的深化改革使得衛生服務而臨著新的變化調整，社區衛生服務中心提供醫療、預防、保健、康復、健康教育、計劃生育"六位一體"的社區衛生服務。社區護理是社區衛生服務的組成部分，將成為21世紀護理事業發展的方向[1]。社區護理管理在護理專業中成為了熱門話題，在護理管理時要結合指揮、監督、控制、指導、協調等不同措施，為護理管理創造良好的環境。自2009年7月起我中心和原有鄉鎮衛生院正式分離獨立運行，現根據社區護理管理的體會進行闡述。
1 社區護理管理的內容
1.1一般資料 我中心現有護士24名，其中主管護師以上16名，學歷為大專以上18名。分別在急診室、全科病房、供應室、預防保健科、婦兒、保門診、服務站等崗位擔任社區護理工作。轄區內有社區居民9.6萬人口。
1.2社區護士素質要求 社區護理工作要發展，就必須有足夠的高素質護士。一個合格的社區護士，應受過完整的學校教育，具備豐富的臨床經驗，具有相關的專業技巧[2]。同時還應十分熱愛護理事業，有極大的愛心與耐心，敏銳的觀察力，快速的反應能力，以及良好的人際交往與溝通能力等。
1.3制定制度 制定與本中心社區護理實際情況相符的管理模式是社區護理管理發展的必然要求。我中心護理部結合相關的文件，在各個階段設計了不同的社區規章制度來引導護士工作，主要制度包含：護理工作常規、核心制度、技術操作規范、健康教育規程、計劃免疫規程等。此外，還創設了針對性的社區護士管理體系，如：人員配置、績效考核、獎懲制度等等，充分調動了護士參與工作的積極性。
1.4增強功能 自我中心建立了監督管理組織之后，全面執行嚴格的崗位責任制度，采取必要的激勵、獎勵方案。一個季度開展1次全面考核，考核內容涉及到了專業技術操作和理論考試，且通過服務對象的綜合調查來評估護士工作。鑒于社區護理與醫院護理之間存在的顯著差異，社區護士常需出診、巡診、家庭護理。在管理時重點增強了護士的自我約束力，維持自身良好的社會形象。護士長則需做好帶頭作用，對整體護士隊伍的工作全而調整，對護士人員的工作定期教育指導。
1.5定期培訓 我國社區護理工作剛剛起步，影響其發展的因素很多，但關鍵在于衛生政策和資源的制約。因此應制定促進社區護理工作發展的政策，如鞏固和發展社區護理的人事政策，重視對社區護士的培訓，應爭取早日把有關教育與培訓內容納入院校教學計劃。在現階段應積極開展對醫院醫務人員有關知識的教育。對社區護士的培訓重點應放在全面護理學知識和技能的培訓上，如內、外科護理學、兒科護理學、臨床心理學、預防醫學、康復醫學、社會醫學、倫理學、現代電了技術等等，在培訓方式上以邊學邊實踐及一對一的帶教為宜。
為了保證社區護士能及時向居民提供更好的服務水平，我中心定期對社區護士展開培訓，以促進其工作能力的提高。主要有：①科內學習：每半個月安排護士學習常見病、多發病的相關護理知識；②院內學習：對當前的護理工作者進行調配，定期在院內進行業務知識的學習；③院外培訓：去上級醫院進修學習。培訓時需要涉及到各個方而的內容，如：操作技能、護理技術、急救技術、保健知識等；④護理部與各社區主任保持良好溝通，經常就社區護士的管理交流意見，并切實爭取各主任對社區護理工作的重視與支持，上級衛生主管部門組織的針對社區醫務人員健康宣講、高血壓及糖尿病篩查、健康檔案的建立等相關內容的培訓，要求各社區護士參加并認真學習。
1.6完善并落實護理質量控制標準
1.6.1制訂社區護理綜合評價標準護理部與醫院感染管理科協作，根據我院社區護理的工作實際，制訂社區護理綜合評價標準，包括人員管理、門診管理、出診管理、感染管理等方面制訂標準，標準制訂前對社區護理工作充分進行了評估，切合實際，并征求了社區護士的意見，由于前期工作充分，標準在執行的過程中非常順利，基礎質量得到保證[3]。
1.6.2加強社區護理工作的督導與控制，護理部在全院的質量控制小組中專門設立了"社區護理檢查組"，由總護士長、醫院感染管理科長和社區中心護士組成，每月末到所管轄的社區站點進行護理工作督導、考核、評價，并將各社區考核結果整理成書而文字資料反饋給各社區主任，同時在全院院周講評，中心護士負責整理統計整個社區本月護理質量情況，制訂下月整改措施，監督落實，然后進入下一輪的檢查、考核，以體現質量的持續改進。
1.6.3加強護理風險管理社區中心護士每月組織社區護士進行安全專項培訓，提高安全意識，減少護患糾紛的發生。并積極探索社區護理風險的管理，針對家庭病床開展的各項診療操作存在較人隱患的問題，與醫務科共同制訂了家庭鼻飼、導尿知情同意書、壓瘡的防治與指導等相關文件，進一步規避社區護理風險。
2 體會
2.1塑造了良好的社區護理團隊形象 近兩年，社區護士的精神而貌發生了很人變化，社區護士參與管理、服從管理、對社區工作的認同感和歸屬感得到增強，工作更加積極主動，同時，護理部定期進行質量控制，護理質量較前大為改善，按照標準規范了環節、細節質量，完善了部分關鍵環節工作流程，加強護理風險管理，使社區護士逐步樹立了"安全質量第一"的服務理念。結果顯示，兩年來社區未發生與護理有關的投訴及差錯事故，社區居民的滿意度明顯提高。
2.2社區護士的綜合服務能力得到提高 經過一系列行之有效的培訓，結果顯示，社區護士理論、操作考核成績有明顯提高。護理部創造條件，爭取一切機會對社區護士進行了培訓，尤其是充分利用醫院具有的學習條件，有針對性地對社區護士進行進修培養，從而使護士在專業素質、護患溝通、綜合實踐技能等方而取得了明顯進步。例如：所有的社區護士均能為長期輸液的患者置靜脈留置針，并能進行有效地維護，對長期臥床的患者準確評估皮膚受壓情況，采取有效的干預措施。
2.3更新理念，促進社區護理多元化發展 由于護理部重視了社區的護理管理，加強了對社區護士的培訓。制訂了社區護理工作要求和質量標準，從而進一步拓展社區護士的工作范圍、更新了社區護理理念、更加關注社區群體健康狀況的評估，改變了過去護士單純執行醫囑、注重患者基礎治療護理的狀況。使社區護理逐步向預防、保健、康復等多元化方向發展。
3 總結
社區護理管理是社區衛生服務的重要組成部分，是社區衛生服務質量的關鍵[4]，因此，只有不斷的改進完善護理管理制度和體制，提高護理人員的自身素質，提高社區護理服務質量，不斷發現社區護理管理工作中存在的主要問題，并積極應對，才能保證社區護理工作朝健康穩定的方向發展，跟上社會發展的步伐。
參考文獻：
[1]李偉.我國社區護理發展的現狀及對策探討[J].護士進修雜志，2001，19（7）：551-553.
[2]崔雪華.對社區護理管理工作的幾點思考[J].南方護理學報，2000，7（5）：37-38.
社區護理的工作范文3
關鍵詞：社區衛生護理工作；特點；體會總結
在進行社區衛生護理工作的過程中，需要做到將人群的健康作為工作的重點與中心，在進行服務的過程中有效保證被服務者的健康，最終有效解決社區健康以及人群健康的整體性問題，成功體現出高效的社會性以及綜合性。對于社區護理工作模式而言，其與醫院的護理工作模式有所不同，在進行工作的過程中，必須要體現出強烈的社會觀念以及人文觀念，此外還需要具有強烈的整體觀念以及人文觀念等，最終有效完成社區的護理工作[1]。
1 資料與方法
1.1一般資料 分析社區衛生服務的具體內涵、具有的特殊性并且對工作進行進一步思考。
1.2方法
1.2.1工作內涵 社區衛生護理工作的開展主要是在政府的主導下，將基層衛生機構作為工作的主體，將人群健康作為工作的中心，將特定目標以及有關的慢性疾病作為工作的重點，最終達到以人們家庭作為工作單位，以服務社區作為工作范圍，以服務需求作為工作導向的目的，有效將社區的相關衛生問題加以解決，成功滿足衛生服務工作的諸多需求，真正反映出社區衛生護理工作的有效性、經濟性、綜合性以及連續性等一系列特征[2]。
1.2.2工作特殊性 在進行社區衛生護理工作的過程中需要面向服務人員的家庭以及社區，將人群的健康有效作為工作的中心，并將其列為工作的主要目的，最終為社區人群提供優質的綜合服務，真正將合體保健以及群體保健工作有效匯成一體化工作。對此社區衛生護理工作自身較為特殊：①工作范圍體現社會以及分散的特點；②護理服務體現綜合以及長期的特點；③護理工作體現了自主獨立以及多項綜合的特點[3]。
2 結果
對社區衛生護理工作加以完善后，最終為社區居民提供了綜合優質的服務，并且體現了工作的長遠意義，使其成功面向社區，為居民提供經濟、方便的優質醫療保健服務，最終體現了社區醫療衛生工作的真正價值與意義。
3 討論
3.1對社區護理程序進行進一步完善 在進行社區護理工作的過程中，設計的護理模式必須將服務對象、服務環境、人群健康以及護理工作作為工作的基本，將保證健康作為工作的中心內容，而設定護理程序主要是為了能夠有效將社區中的相關因素以及人群中的相關因素中涉及到的問題加以解決，最終能夠成功面向社會以及群體，在向個體進行護理的過程中，能夠充分確保個體健康，并且研究對個體健康造成影響的主要因素（社會因素以及環境因素），最終研究有效措施加以避免。
3.2在進行社區護理管理的過程中體現特殊性 首先進行社區護理管理主要是為了能夠充分發揮社會以及群體護理的整體效果，最終能夠將社區健康以及個體健康的影響因素加以明確，并且研究具體措施有效解決。其次在進行管理計劃的設計過程中需要站在護理工作的整體以及工作的綜合性角度，最終設定完善的管理計劃；然后在進行管理的過程中有效確保調查工作以及統計工作能夠順利進行，最終根據調查以及統計工作的結果對護理工作進行整體性評價；最后有效確定管理方法即分散式管理，充分發揮工作的自主性，體現工作人員強烈的責任感。此外在進行具體管理的過程中還需要對工作過程進行不斷簡化，并且體現其科學性，監測每一工作過程，重視結果的考核。
3.3在進行護理工作的過程中體現整體科學護理觀念 在進行社區護理工作的過程中，主要是將人群健康作為工作的中心，最終充分實現健康管理，促進人群的健康。在對服務對象進行人文關懷的過程中，同樣需要注重強烈的社會觀念以及健康理念，最終有效融合在人群的整體護理工作中，成功凸顯工作的社會性、系統性以及文化性。
3.4在進行護理工作的過程中體現社會服務理念 在進行社區服務的過程中，充分做到適應社會以及融入社會。①確保服務內容具有社會性。②確保服務范圍體現綜合性，將單一的醫療衛生服務合理轉變成全方位綜合服務。③保證服務的距離體現貼近性。其四保證服務的方式體現出主動性。
3.5在進行護理工作的過程中體現出強烈的人文觀念 人文觀念主要指的是將人作為中心，針對人的生存價值、意義以及自由與發展極為關注的一種思想。伴隨著醫學模式的逐漸轉變，在進行社區衛生護理工作的過程中，更加應該體現出強烈的人文觀念，重視人的自身價值以及具體需求，最終能夠做到充分體現人的價值并維護其尊嚴。
3.6具有豐富的社會知識 對于社區衛生護理工作，其工作的內容極其豐富，并且范圍較廣，與社會之間具有十分密切的關系。此時要求護理人員必須具備非常高的綜合素質，具有豐富的社會知識以及社會閱歷，同人群以及社會之間能夠有效進行溝通，體現較高的溝通能力與技巧。
參考文獻：
[1]葉萍.社區衛生服務中心的護理出診工作體會[J].當代醫學，2009，4（25）：112-115.
社區護理的工作范文4
【關鍵詞】農村老年慢性病人 社區護理干預
中圖分類號：R473 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-349-01
農村老年人一方面對慢性疾病的認識、防治知識缺乏，另一方面農村老年人照料、護理資源匱乏、資源配置不全，缺少進行休閑活動的場地和組織資源，即使有老年人活動室、運動場所及老年人協會的農村社區，能夠真正起作用，吸引老年人參加活動，豐富老年人休閑活動的也只是少數。另外農村地域廣闊，人口比較分散，這就給我們的社區護理工作帶來困難和挑戰。社區護理是適應社區居民健康要求，伴隨著社區衛生服務而逐步發展的。社區護理其發展歷史不長，如果從學術上看，它既是護理專業的一個分支科學，又是將公共衛生科學和護理學結合在一起的一門學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習，結合自己從事20多年的基層醫院的護理工作和近幾年的農村社區護理實踐，特別是農村老年人慢病的防治工作，深深體會到作為一名合格的農村社區護理工作者，應該掌握社區護理的基本概念，了解社區護理工作，特別是老年慢性病人的護理干預工作的特殊性。這對提高社區護理工作質量，完善老年慢性病人的護理干預有著重要的現實意義。
1 農村老年慢性病人的概況
與城市相比，近幾年農村居民慢性病的增長率更為迅速，特別是老年人，兩者的差距逐漸縮小，2002年中國居民營養與健康狀況調查顯示城市患病率為19.3%，農村為18.6%，差別已不顯著。由于保健意識淡薄，醫學知識缺乏，衛生服務和醫療保障水平的相對落后，農村居民慢性病的知曉率、治療率和控制率更低。另外，農村居民特別是老年居民慢性病相關行為危險因素水平普遍較高。如，吸煙，蔬菜、水果、魚蝦類和豆類攝入不足，油脂類、谷類、鹽攝入過多，睡眠時間過少或過多，體育運動少，治療不規范和病情控制差使慢病對農村居民健康影響更為重要，另外，對于經濟收入、醫療保障水平較低的農村居民，慢性病在經濟上的負擔更為沉重，農村居民更容易因為慢性病而陷入家庭經濟危機，因此，在農村開展慢性病的預防和控制非常緊迫和必要。健康促進已被世界衛生組織和各國確認為預防和控制慢性病最經濟有效的手段。
2 社區護理的概念
社區護理的基本含義 社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復，健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化整體服務。
社區護理的必要性 一是隨著人口結構變化，健康老齡化觀念的提出，帶來許多相應的社區保障需求，二是疾病譜的變化，慢性病社區護理的需求量增加，三是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化，一對夫婦應照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務，四是目前醫療費用高居不下，農村居民難以承受，加之看病難，住院難的現象還客觀存在，這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。
社區護理的常用措施有三種，一是采取教育措施，教育是給居民提供信息，鼓勵他們自愿改變其生活方式，向健康化發展，如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法；二是采取策略化措施，策略化是比較強烈的規勸方式，既通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射，對餐館的食具消毒；三是采取強制措施，強制是運用強勁的方法。如法律規定不準虐待老人、兒童，傳染病的隔離，禁止吸入有害化學物質。社區護理運用這三種措施來保護居民，防止疾病及傷殘，促進健康。
3 農村老年慢性病人的社區護理干預工作的特殊性
3.1 農村老年慢性病人的社區護理干預工作客體方面的特殊性
深入農村 服務的對象是農村老年病人。社區護理是一種公益，它不同于醫院護理工作，醫院護理的對象是患者，是在醫院集中護理，而社區護理的對象是每一戶、每一個人及一些公共場所，因此社區護理人員要深入到農村，直接面向農村居民群眾的。
慢性病綜合防治在經濟發達的城市推廣力度較大，建立了比較健全的防治網絡，總結出了主要依靠城市衛生局及社區衛生服務中心的健康教育模式，收到了很好的效果。但在廣大的農村地區，由于農民文化程度普遍較低，文盲規模還很大，醫療資源相對較少，公共網絡滯后，農民獲得健康知識和技能的能力和機會。因此，農村的健康教育應具有農村的獨特性，在農村社區進行健康教育研究，探索適合中國農村實際情況的健康教育模式迫切需要。在農村，過咸飲食和高脂膳食等不良飲食習慣普遍存在。2002年中國營養與健康狀況調查結果表明，我國農村居民豆類及奶類攝入嚴重不足，奶類消費僅相當于城市居民的十分之一，而腌制食品的攝入明顯高于城市平均每周1.7次。2002年營養專項調查顯示，公眾對營養知識需求較高，但合理營養的知曉率偏低，膳食行為也不盡合理，營養缺乏與營養過剩同時并存，急需科學引導
3.2 農村老年慢性病人護理干預工作主體方面的特殊性
3.2.1 這種護理是專業化的 慢性病人往往需要專業性醫療護理和生活照料為一體的綜合服務，因此傳統的家庭照顧者已不能很好的滿足老人的護理需求，需要對家庭護理者進行專門培訓，要推動老人照護專業教育培訓體系，發展老年專業護理教育，同時要建立培訓機構，對從事長期照護服務的人員進行不同層次的培訓在培訓。
3.2.2 這種護理是長期的、連續的 慢性病人的主要特征就是病癥的長期性，因此也需要護理者的長期、連續的跟蹤護理，為了照顧到農村的弱勢群體，對于老年人，護理人員要定期帶著簡易檢測儀器入戶進行查體，根據老年人營養及健康狀況提出針對性指導意見。并且，因人而異逐步調整和改變不良的生活習慣，在飲食運動指導方面做到具體化、形象化、長期性。例如，建議每人每三個月吃鹽不超過一斤，因地制宜開展健身活動（如散步、適量田間勞動、庭院勞動、家務活動等）這是農村本土幾乎不花錢的運動，但是要長期、連續的督促他們。
3.2.3 這種護理以“獨立”為主 需求社區護理人員具有自主性，醫院護士經常是在醫囑下進行工作的，而社區護士特別是農村社區護士，因社區護理的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨當一面，單獨執行任務的情況，許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。因此，社區護理人員要具有較強的“獨立性”和“自主性”。
社區護理的工作范文5
【關鍵詞】社區護理臨終關懷
中圖分類號:R473.51 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-355-02
社區護理工作中,臨終關懷體現了崇高的醫護職業道德的核心內容就是尊重患者的價值,包括生命價值和人格尊嚴[1] 。在社區臨終關懷則通過對患者實施整體護理,用科學的心理關懷方法、高超精湛的臨床護理手段,以及姑息、支持療法最大限度地幫助患者減輕軀體和精神上的痛苦,提高生命質量,平靜地走完生命的最后階段[2]。
1 社區護理中臨終關懷的理念
以照護(care)為中心尊重生命尊嚴的理念:臨終關懷是指對生存時間有限(6個月或更少)的患者進行適當的醫院或家庭的醫療及護理,以使患者在余下的時間里獲得盡可能好的生活質量[3]。由于觀念上的原因,現代醫療體系中皆以治療為主。醫護人員往往是立足于搶救生命,千方百計采用各種手段治療或延緩生命。誠如庫爾勒?羅斯醫生指出:“臨終病人希望獲得休息、平靜及尊嚴,但他們得到的卻是靜脈注射、輸血及氣管切開[4]。而在社區護理中臨終關懷強調的是以舒適為目的的照護,照護體系不依從護理人員的想法,而是盡量照著病人及其家屬的希望來進行護理[5]。臨終病人有權知曉自己的病情發展及共同參與治療過程的討論,社區護理人員應以病人的要求為服務宗旨,提供一個安適的、有意義的、有希望的生活,與家人共度溫暖生活,接受關懷。
2 社區進行臨終關懷護理的目的
根據世界公認權威的美國國立醫學圖書館出版的“醫學主題詞表”解釋,臨終關懷是對臨終病人和家屬提供姑息性和支持性醫護措施[6]。社區護理強調的是對臨終病人實施姑息性照護(care)不是治療性照護[7]。對臨終病人來講,大醫院的治愈希望已變得十分渺茫,而最需要的是身體舒適、控制疼痛、生活護理和心理支持,因此,社區護理的目標以由治療為主轉為對癥處理和護理照顧為主。
2.1在社區護理工作中通過幫助臨終病人了解死亡,進而接納死亡的事實,來維護人的尊嚴。社區護士應維護和支持其個人權利,如保留個人隱私和自己的生活方式,參與醫療護理方案的制定,選擇死亡方式等。臨終也是生活,是一種特殊類型的生活[8]。所以社區護理工作正確認識和尊重病人最后生活的價值,提高其生活質量是對臨終病人最有效的服務。
2.2 社區護士給予病人精神上的支持,給予他們承受所有事實的力量,進而坦然接受一切即將來臨的問題。側重于解決心理問題,測量病人的個性特征及情緒狀態,更加關注與疾病緊密關聯的心理學問題,所采用的護理方法必須遵循心理學理論,使用依據心理學原理研制的心理測評工具,較多地通過激發個體的內在潛力、充分調動其主觀能動性,以心理調節等方式幫助個體實現其正確面對死亡的目標[9]。
3臨終關懷社區護理重點
3.1社區護理要做好心理護理:心理護理側重心理保健,強調對患有提供心理健康方面的指導或干預[10]。良好的心理護理可以適當延長病人的生命。臨終病人由于疾病的折磨,極易產生悲觀、恐懼、絕望、自暴自棄的心理。但是他們對親人的依戀和對生活的留戀,使得他們的情緒變化異常,極不穩定,求生的欲望使得他們心理異常脆弱,并且更加依賴醫護人員,沒有良好的精神護理,一切治療及護理的措施就會缺乏旺盛的生命力,因此,心理支持與精神護理對臨終前的患者尤為重要[11]。以多種方式,幫助他們在絕望中看到希望,增強其與疾病作斗爭的信心,并積極配合治療。
3.2 減輕病痛及防止并發癥的社區護理:有調查結果顯示7%的晚期腫瘤病人和60%其他疾病末期病人主訴疼痛[12]。疼痛是一種幾乎人人都經歷過的感覺經驗,隨著疼痛加劇和疼痛時間延長,病人可以發生人格的改變,同時,痛苦的哭啼或,使每一個接近病人的親友都處于繼續接近還是撤手不管的矛盾之中,也使參與治療疼痛的有關醫務人員承受內疚和失職的壓力[13]。所以,在實施社區臨終關懷護理時,解除疼痛是關鍵。處理原則為主動防治,而不是被動壓抑。美國護理學會在臨終機構關于推動臨終病人采取舒適及減輕疼痛的倡議聲明中也明確指出:“只要能控制病人感覺到的痛苦,無論采用什么樣的藥物,多大的劑量,采用何種給藥途徑,都是可以的”[14]。2000年,WHO提出“讓每一個癌癥患者無痛”,患者在癌癥晚期,醫護人員的主要任務不是治愈疾病,延長壽命,而是減輕痛苦,讓患者舒適,提高生存質量[15]。及時給予評估疼痛的指數,根據疼痛指數來描繪疼痛曲線圖,找出疼痛的規律,在疼痛發作前給予止痛劑。絕對不能讓患者強忍疼痛,違反醫療的人性化護理原則,在社區護理工作中應注意嗎啡類藥物的效果及不良反應,防止呼吸抑制,當出現上述情況時,及時報告醫生,并做出相應的處理。在社區護理中要加強生活護理,給患者洗頭、擦身,保持皮膚的清潔舒適,維護患者尊嚴。
3.3死后家屬的情緒支持:有許多調查表明:喪偶或失去家庭成員是人生最痛苦的經歷[16]。親人去世后,家屬的悲痛情緒首先表現為失去感覺,隨后出現哭泣、嗚咽,然后為抑郁[17]。通常最好讓家屬盡可能地表達其悲痛心情,不要勸阻,不要試圖終止表達悲痛的過程,除非他們沒完沒了。由于親人特別是配偶喪失所致的老年人抑郁癥,常常不能自我控制而持續下去。因此,社區護理方面主要進行撫慰教育,既要鼓勵他們多與社會接觸和交往,又要為其提供或尋求心理精神方面的治療和護理[18]。
4臨終關懷社區護理措施
4.1實行社區整體護理:完成常規的基礎護理內容后,還要做好勤翻身、多拍背,以預防褥瘡、肺炎及其他并發癥的發生[19]。社區護士應和家屬結合患者實際情況,幫助病人做力所能及的活動,共同商量病人的飲食,既要滿足患者的熱量需要,使病人感到舒適,始終保持最佳心理狀態。臨終病人病情變化多端,護理的難度極大,因此社區護士對臨終患者要實施整體護理,以便嚴密觀察病情變化并給以相應處理。
4.2密切配合社區醫療:及時準確地完成各種社區治療和護理任務,如輸液、吸痰、吸氧和采集各種化驗標本等,不隨意終止各種維持生命的措施。認真書寫護理病歷和特護記錄。按要求如實填寫好每個項目,包括病情、血壓、脈搏、呼吸、體溫等變化,特殊用藥、出入量,為醫生提供可靠的依據。盡量減少病人的痛苦。
4.3爭取家屬的配合:社區護士要動員家屬與社會成員多看望病人,讓他們感到自己被重視,生活在溫暖和希望中,忘記煩惱和孤獨,有一個安靜舒適的心境。用發自內心的語言去安慰病人,耐心傾聽病人內心的痛苦,鼓勵病人說出自己的恐怖與不安,然后給予適當的解釋和誘導,使其得到解脫。病情的告知應取得醫生和家屬的同意并統一口徑,最好不要欺騙,否則會使患者多生疑慮,甚至不再相信醫護人員而采取不合作態度。
綜上所述,社區臨終關懷護理深刻體現了現代醫學生理_心理_社會醫學模式的內涵,是社區護理工作對生命價值認識加深的重要體現。社區護士從精神上安撫病人家屬,用適宜的醫學手段盡量減少病人的痛苦與折磨,社區臨終關懷護理對個人、家庭、社會都有益處,是針對死亡過程中多種問題做出恰當處理,為病人提供溫暖的人際關系,舒適的醫療環境和堅強的精神支持,使臨終患者感受到保全生命質量比延長沒有生存質量的生命更重要。
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社區護理的工作范文6
【摘要】糖尿病社區護理工作的有效開展、社區糖尿病健康知識的宣傳教育活動能夠較好的緩解糖尿病患者的相關癥狀，改善患者的生活質量，對于糖尿病患者的預后有著十分積極的影響。本文分析了目前我國糖尿病社區護理工作中所存在的主要問題，并從提高社區護理工作人員的專業技能及教育水平、完善社區護理相關管理規章制度、提高護理人員素質，加強社會對社區護理的支持以及采取有效措施提高患者配合治療的積極性等方面，就糖尿病社區護理問題相關對策進行了闡述。
【關鍵詞】糖尿??；社區護理；問題；對策
在臨床當中，糖尿病是一種較為多見的代謝性疾病，由于胰島素絕對或者相對不足，從而引發了機體內部糖、脂肪、蛋白質、水、電解質等相關物質的代謝紊亂，主要表現為患者血糖升高以及尿糖呈現陽性。如果疾病長期得不到有效控制，往往會造成多個器官功能不同程度的損傷，從而引發糖尿病臨床相關并發癥。就目前情況而言，伴隨我國國民經濟的不斷迅速發展，糖尿病發病率呈現出了逐漸上升的趨勢，社區護理工作對于糖尿病患者的預后生活質量有著十分積極的影響，但在實際工作中仍存在著諸多尚未解決的問題。
一 糖尿病社區護理工作當中所存在的相關問題
1 社區護理人員專業知識有待提高
在我國，由于各方面的原因而使得社區護理專業發展速度相對較為緩慢，社區護理工作人員大多來源于普通中職衛生學校，專業性的社區護理人才相對欠缺；除此之外，護理人員的崗前培訓工作沒有得到有效的開展，護理人員當中普遍存在著糖尿病社區專業護理知識的匱乏現象，因而不能夠較好的對社區糖尿病患者進行專業性糖尿病健康知識教育指導，從而進一步影響了糖尿病社區護理工作的順利開展，也不利于社區護理工作的長遠發展。
2 社區護理制度尚未完善
就目前情況而言，我國社區護理相關法律、法規，社區護理工作相關管理規章、制度以及具體的工作流程尚未完善，社區護理中涉及社會保險領域的相關工作未予以有效落實，從而造成了護理工作缺乏可靠的社會保障，在一定程度上限制了社區護理工作的有效開展。
3 社區護理支持力度不足
長期以來，護理工作人員的主要工作內容是遵醫囑領取藥物、分發藥物、輸液治療、協助患者進行臨床相關檢查以及執行相關臨床治療操作等，大多扮演著配合醫師工作的角色，護理人員獨立開展疾病健康工作尚未得到社會普遍的認可，從而使得糖尿病社區護理工作缺乏一定的社會支持力度，不利于社區護理的順利發展。
4 患者配合治療的積極性較不理想
在糖尿病社區護理工作當中，患者的治療依從性較不理想，多數患者缺乏配合治療的積極性。其中主要原因有：過于依賴社會中的經方、驗方，對于現代醫學未樹立起充分的信心；自我控制能力不足，部分糖尿病患者對于社區護理工作人員所宣傳講解的合理飲食、規律運動等健康知識未予以足夠的重視，沒有形成良好的生活習慣，治療積極性不足；由于經濟、社會醫療保險等多方面的相關因素，部分患者服用藥物、膳食調節等相關治療措施較難以有效落實，不利于及時合理的控制疾病。
二 糖尿病社區護理工作相關問題解決措施
1 提高社區護理工作人員的專業技能及教育水平
采取合理有效的措施，積極為社區護理工作人員創造良好的再教育機會，提高護理人員的教育水平及專業技能；強化糖尿病專業護理知識的培訓，努力提高護理人員的實際工作能力，促進糖尿病社區護理工作的有效落實。
2 完善社區護理相關管理規章制度
要積極建立社區護理相關管理制度，制定完善的社區衛生服務相關法律，進一步加強護理相關操作的有效執行力度，確定合理的社區護理工作目標，促進社區護理工作的規范化發展。
及時了解社區糖尿病患者的個人情況、家庭狀況，認真做好相關調查記錄，形成規范化的檔案管理制度，做好社區糖尿病護理的科學化、制度化管理工作，促進社區護理工作的順利開展。
3 提高護理人員素質，加強社會對社區護理的支持
通過自我知識技能的強化以及糖尿病社區護理工作培訓的有效開展，進一步提高護理人員的整體素質，增強社會對于社區護理工作人員的信任度，提高社會對社區護理的整體支持力；可以通過當今迅速發展的網絡信息技術，建立疾病專業網站，由專業性醫療、信息技術人員進行管理，積極進行糖尿病健康知識的宣傳教育，為糖尿病患者提供有效的健康指導策略，努力落實社區糖尿病護理工作，加強全社會對糖尿病預防知識的學習、關注，促進社區糖尿病護理工作的順利開展。
4 采取有效措施提高患者配合治療的積極性
社區護理工作人員要加強與社區糖尿病患者的溝通，提高自身的專業素質，通過各種有效途徑，及時幫助患者解決相關生活問題，取得患者的信任，形成良好的護患關系，提高社區糖尿病患者的治療依從性。
結語
在我國疾病康復護理領域中，社區護理也被稱作社區衛生護理、社區保健護理。社區護理學有效融合了護理學和公共衛生學的相關內容，在社會支持及關注下逐漸發展起來。社區護理工作以社區為依托，面向廣大社區患者，擔負著個人、家庭乃至整個社區的疾病康復指導工作，不僅注重疾病的健康宣傳教育，積極落實疾病的相關預防工作，同時在社區患者的護理方面也發揮著較大作用。對于糖尿病患者而言，不僅需要合理的藥物治療，同時也需要健康的生活方式，糖尿病社區護理工作順應了這一社會需求，為廣大社區糖尿病患者提供了及時可靠的健康知識教育及疾病護理服務，較好的改善了糖尿病患者的預后生活質量，對于疾病社區護理學的順利發展起到了良好的促進作用。在實際工作當中，對糖尿病社區護理工作所存在的相關問題要采取積極有效的解決措施，努力落實相關法規、政策，促進社區護理工作的良好發展。
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