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社區養老弊端范文1
一、我國居家養老的社會背景
我國在1999年已進入老齡社會，是較早進入老齡社會的發展中國家之一。老齡人口的急劇膨脹引發人們對養老問題的廣泛關注。目前我國的養老方式主要有兩種：家庭養老和機構養老，但這兩種養老方式在“未老先富”的社會里顯得相當乏力。
在我國，傳統的養老方式是家庭照料下的居家養老。但隨著現代化進程的發展和計劃生育政策的成功推行，這一模式受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊。在城市，特別是在大城市，老年家庭出現空巢化，家庭照顧能力已經受到嚴重削弱：從家庭的結構和規模來看，傳統的幾代同堂的大家庭正在日益減少，而兩代人組成的核心家庭正在逐漸成為現代社會家庭結構的主體模式；從家庭照顧者的狀況來看，隨著工業化和城市化的發展，傳統上作為照顧老人日常生活主力的女性已大規模地加入了勞動力市場，這使女性為老人提供的照顧越來越少。家庭養老功能的弱化和缺損已是不爭的事實，若不尋找家庭之外的其他照顧資源，城市老年人的日常生活照顧問題顯得積重難返。
另一種常見的養老模式是機構養老。所謂機構養老是指以社會機構為養老地，依靠國家資助、社會資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經濟來源，由養老機構統一為老年人提供有償或無償的生活照料與精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養老方式。在我國目前的經濟條件下，機構養老對于解決我國的養老問題也只是杯水車薪。一是機構養老與中國傳統觀念相背離，很多老人不能接受；二是我國現有的養老機構的數量和規模遠遠不能滿足當前老齡人口的需要；三是機構養老需要繳納相當的費用，很多老人或家庭負擔不起；四是養老機構主要發揮的是“寄養、維持生存”功能，受服務水平和質量所限，離“老有所樂”的目標相差較遠。
因此，在如此嚴峻的社會經濟背景之下，面對傳統家庭養老功能的弱化和機構養老存在的種種弊端，居家養老這一適合我國國情的城市養老模式便應運而生。居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日常照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，引入養老機構專業化服務的養老模式。這種新型的依托社區的居家養老模式既揚棄了傳統家庭養老和機構養老的弊端，又集中了兩者的優點：老人雖然住在家中，但是享受的不是傳統意義上自己照顧自己的居家養老，而是由社區為老年人提供日常生活照料方面廉價、優質的全方位服務。這樣，既可減輕老年人家庭的經濟負擔、滿足了老年人“戀家”情結，又可減輕機構養老服務的壓力、節省了國家養老的福利資金投入、有效節約了社會資源，是具有中國特色、適應我國當前“未富先老”人口老齡化特點的社會養老新模式。
二、居家養老發展存在的問題
盡管居家養老有諸多的優點，但由于我國經濟社會尚處于初級發展階段，進入老齡化社會的周期非常短，養老服務業發展滯后，居家養老也存在著許多問題，主要有以下幾個方面。
1、缺乏統一的政策法規，政府權責不清
從國家宏觀調控的角度，目前還沒有統一的鼓勵扶持居家養老大力發展的政策法規，管理監督也缺少國家標準和規范，使得這項工作還停留在各地零散、自發組織實施的層面。還有許多地方對居家養老的重要性、緊迫性認識不足，未列進當地經濟和社會發展整體規劃，資源分配和政策扶持力度不夠，運行中缺少標準化服務和規范化管理，制約了它的廣泛深入開展。由于沒有明確的政策法規予以支持，也使得居家養老服務工作的開展受到一定的限制與制約。首先，居家養老組織體系中各相關的職能部門對自己的定位不足，不清楚自己的職責范圍；其次，有關各部門之間缺乏有效的配合，各涉老部門之間缺少協調溝通，在有些問題上不能達成一致，造成居家養老服務效率低下，很容易出現遇到問題各個職能部門互相推諉、“踢皮球”的現象，這些都影響到居家養老服務事業的健康發展。
2、財源不足，制約居家養老發展
目前，居家養老服務的經費主要來源于政府和民政部門。政府“買單”往往投入比較有限，對居家養老工作的全面開展猶如杯水車薪。民政部門用于居家養老的經費，其籌集的渠道主要來自于社會福利彩票的福利金，而社會福利彩票的收入又存在不確定性。這種具有很大隨意性和波動性的投入方式，在養護人員工資標準較低的情況下尚能勉強維持，但隨著養老規模的逐步擴大、供養對象的增加、養護人員工資標準的提高，資金來源渠道不穩定的問題會愈加凸顯，必定會使居家養老服務難以進入良性循環軌道，制約居家養老的可持續發展。
3、居家養老的服務資源缺少整合
目前一些社區醫療衛生、文化教育、體育健身、生活照料、家政服務等養老服務資源分屬不同部分條塊管理，利益關系存在矛盾，缺少有效協調整合。關于老年人群的管理和照護，目前我國負責城市老人工作的有老齡委、老干部局、退管會及民政、人事、組織和街道社區居委等，相應的社區老人主要有單位退休職工，離退休老干部，沒有單位的老人以及三無老人及需要救助老人。在居家養老服務推進方面，這幾家單位并沒有結合起來。街道社區來承擔居家養老的主要職責，面臨經費運轉困難，相應的退管會和老干部局卻存在經費盈余而服務缺乏的矛盾。
4、相關服務不健全，人力資源短缺
一方面，目前居家養老服務中缺少老年人醫療保健服務，精神慰藉尚未引起足夠重視，也沒有找到恰當的途徑和方法來解決。在服務對象上，政府購買居家服務主要針對高齡困難老人和對社會有特殊貢獻的老人，缺乏對高收入家庭居家養老需求的關注，而對一般老人而言，由于經費、人力等原因，較少能享受到這些服務。另一方面，目前從事養老助老服務工作的大部分人員都是一些僅憑人道主義和經驗而工作的人，接受過相關專業教育或有關老齡人口服務知識培訓的專業人員很少。這不僅影響了養老助老服務的質量，也制約了養老事業的發展。
5、居家養老的宣傳不到位
居家養老是專門針對老年人的一個重大福利項目，但在實際生活中，許多民眾對之十分陌生，甚至不少老年人也不了解居家養老，不知道設立在社區的居家養老中心究竟是一個什么性質的機構。即使有的老年人對居家養老有了一個初步的了解，但是其消費意愿不強，消費預期不容樂觀。老年人的支持率和參與率低導致居家養老的一些服務項目喪失了規模效應，而這又反過來影響了相關服務項目的開展，造成惡性循環，居家養老服務點的工作逐漸萎縮，甚至就剩下一具空殼。
三、對發展居家養老的建議
1、建立并完善相關法律法規
政府必須加快社會保障和社區服務的法律法規建設，將居家養老納入經濟和社會發展的總體規劃，使它融入到社會保障和社區服務體系中。同時要建立和完善居家養老相應的法律法規，使居家養老事業的開展做到有法可循、有法可依。當相關利益人的利益受到侵害時，可以拿起法律的武器保護自己的利益。此外，相關法律法規還可以規范政府相關部門的工作，明確其職責，加強各部門之間的協調與合作，避免其定位偏差，提高居家養老的工作效率。
2、加大政府財政投入力度，開辟多渠道投入機制
社區居家養老經費應在各級財政預算中單獨列項，并形成逐年增長的機制，以確保居家養老經費來源的確定性和穩定性。鑒于社區居家養老屬于社會保障體系，而不僅僅是一項慈善事業，財政有義務承擔必要的投入。同時，社區居家養老服務機構要實行產業化經營，運用市場機制，充分發揮市場在配置福利資源中的主導作用，使福利服務的需求與供給保持相對平衡。另外，還需要建立一種全社會支援老年人的保險制度，為需要護理的老年人提供護理服務或支付保險金。更需要鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務，政府應在稅收、地價、水、電等收費上給予優惠政策。
3、不斷完善社區居家養老服務內容、提供不同需求層次的服務
社區居家養老應當根據年齡段、性別、配偶是否健在、殘障程度等直接影響到老年人養老需求的因素，從老年人需求滿足的角度出發，提供相應的居家服務。一方面，通過服務人員的善愛之心為老年人提供家庭一般的照料，從人性化的角度為老年人提供全方位的服務，力求做到使老年人有較強的滿意度和幸福感；另一方面，針對不同類型和特點的老年人制定相應的服務選項，可以讓老人自己（包括家屬）選擇或者提出自己希望得到的服務種類，這可以在很大程度上克服機構養老的弊端，真正實現養老服務的人性化，提升居家養老服務的質量和效率。
4、培養專業人員，整合各類人力資源
加強對從事居家養老服務人員的培訓。在開展居家養老服務培訓中，可以將培訓過程標準化，如使用統一的教材、統一的考試機制等，合格以后頒發經國家認可的資格證書，實行勞動準入制度，具有這個資格證書的人才能夠從事這方面的工作，以有效提高服務人員的素質和服務水平。另外，積極發展社區內外有條件的人加入到養老服務隊伍中來，擴大居家養老服務隊伍。這樣，不僅可以解決部分人的就業問題，還可以充實服務隊伍。同時，可以借鑒國外的“義工”制度，社區為中青年志愿者和學生活動提供平臺，進行制度性安排，這方面政府要發揮倡導作用：為每個志愿者建立檔案，作為他們以后升學、獎勵等方面的依據?？傊?，充分調動社會各界參與，共同支持社區居家養老服務。
5、加大對居家養老的輿論宣傳
國家應加大對居家養老的宣傳力度，使人們從思想上真正認識到養老工作的重要性，形成良好的尊老愛幼的社會風范。居家養老在我國是一個新生事物，許多居民甚至老年人自身也不清楚這樣一種養老途徑，原本是為了老人養老而探索的項目變成了老人在一邊旁觀的行政任務。這種沒有老人參與的居家養老導致項目的針對性不強，參與度不高，運作效率低下。而良好的宣傳不僅可以贏得老人的支持，聽取老人的有益意見，而且可以非常有效地團結各種社會力量加入到居家養老項目中來，從而在人力資源和經濟資源方面開拓新的渠道。建立起遍布全國城市社區的標準化居家養老中心，從而使其可以成為吸引更多的志愿者和慈善者參與進來的一面最好的標志和宣傳旗。
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社區養老弊端范文2
關鍵詞：社區；居家養老；服務體系
中圖分類號：C913.7 文獻標志碼：A 文章編號：1002-2589（2012）19-0100-02
按照國際慣例，60歲以上的人口占總人口比例的10％，或65歲以上人口占總人口的比重達到7％，就進入老齡化社會。按照這一標準，我國于1999年就進入老齡化社會。第六次全國人口普查數據顯示：我國老齡化進程逐步加快。截至2011年，60歲及以上人口占全國總人口的13.26％，比2000年上升2.93個百分點，其中65歲及以上人口占8.87％，上升1.91個百分點。據預測，到2020年，我國老年人口將達到2.4億，占總人口的16%以上；2050年，我國老年人口將超過4億，約占總人口的25%?？梢?，21世紀的中國將是一個不可逆轉的老齡化社會。老齡人口增多，與之相伴而生的問題就是老齡人口的養老保障問題，如何實現老有所養，已經成為政府和社會普遍討論和關注的問題。
一、三種養老方式的比較分析
目前我國的養老方式主要有三種，即家庭養老、機構養老和居家養老。家庭養老是我國最為傳統的養老方式，主要是以家庭為單位，通過家庭成員的照料、關心、支持和幫助，來解決老年人晚年生活的各種問題，滿足老年人基本需求的一種養老方式。家庭養老符合中國人的傳統價值觀念，適應于傳統的農耕生產生活和家庭大規模的結構。但是，隨著我國老齡人口日益增加，人口結構不斷變化，傳統家庭養老方式功能日益脆弱，無法應對社會發展新形勢。家庭養老的弊端之一是法制基礎的缺失。家庭養老模式只是中國社會代系相傳中因循的道德規范。它沒有法律的明確制約，主要依賴子女的孝順。但并非所有的子女都孝敬老人，老人被虐待之事時有發生，顯性棄老和隱性棄老使老年人受到精神上和生理上的傷害。機構養老是指在專門為老人提供護理、食宿、照料的各種福利院和敬老院，對老人實施的照顧。人口老齡化使龐大的老年人群對社會化養老機構需求越來越大，增長速度越來越快。但目前我國老年服務業總體發展水平滯后，很多養老機構缺乏專業的指導和幫助，缺乏明確的功能定位，缺少特色經營，而且養老機構管理隊伍建設需要加強，養老護理人員配備少、工資低、人員流失大、隊伍不穩定等都是養老機構面臨的急需解決的問題。單一的家庭養老和社會養老都不是最理想的養老模式。養老模式必須多元化。家庭與社會養老相結合主要本著積極調動社區的現有資源，在完善養老制度的同時豐富和發展社區文化。社區的一切活動都是以人為發展核心，其著眼點是為滿足人的物質和精神生活的需要創造良好的條件，社區更是老人居住和生活的主要空間。因此，為老年人提供養老服務也是社區發展的重要內容之一。社區居家養老是指以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。與家庭養老和機構養老比較，居家養老具有投資小、收益大，節約社會資源，營造社區氛圍，提升老年人的歸屬感，提供專業服務和減輕老年人子女的負擔等優勢，已經成為我國目前養老方式發展的新趨勢。發展社區居家養老服務，是我國積極應對人口老齡化快速發展趨勢的戰略選擇，也應該成為目前破解我國巨大養老服務難題的根本出路。根據中國國情，尊重民族傳統，發展社區居家養老服務，是更新養老服務理念、創新養老服務方式、發展社區服務的一項重要內容，它對于促進老齡事業與經濟社會的協調發展，提高老年人生命生活質量，對于構建社會主義和諧社會都具有非常重要的意義。
二、制約居家養老服務發展的因素分析
雖然我國社區居家養老發展很快，但社區居家養老保障仍處于起步階段。從城市社區居家養老服務發展的狀況來看，雖較之以前有了新的發展，但還遠不能滿足老年人的需求，說明我國在社區養老服務方面還存在很多問題。
1.政府責任不清，定位不明
表現在政府既是管理者又是執行者，從興建社區養老服務設施，招募培訓社區照護員，到設立具體的服務項目與制定服務規范，承擔了很多本應該由家庭和社會承擔的責任和事務性工作，很多方面宏觀沒放開，微觀沒搞活，導致居家養老資金投入不足、政策制度不完善、發展規劃滯后等問題的出現，制約了居家養老服務長期可持續發展。
2.投入不足，社會化程度不高
在我國，居家養老社區服務的資金來源主要是國家撥款、政府資助和集體統籌，社區養老服務處于資金不足、不能支撐起基本運作與相關設施購置的尷尬局面，無法完全滿足日益增大的養老需求。由于資金缺乏，居家養老社區服務無力擴充相關的設施和服務，社區養老福利設施和居家養老服務仍由政府、集體包辦，部門直管直辦的做法沒有改變。投入不足造成供給不足，成為制約居家養老社區服務發展的“瓶頸”，急需開辟國家、集體、社會組織和個人的多類籌資渠道，建立以多種所有制形式發展的社區居家養老服務業。
3.服務隊伍職業化程度弱，專業人才缺乏
無論何種為老服務，都需要相當數量的專職服務人員和社會工作者。但由于這一行業社會地位和經濟收益都不高，對就業人群并不具有太大的吸引力。因此現在居家養老面臨人力資源供給不足，很多社區居家養老服務中心管理人員多由社區居委主任或書記兼任，服務人員主要是城市下崗工人和一般受聘人員，居家養老服務人員專業化、職業化水平不高，難以滿足老年人日益增長的多元化養老需求，影響了服務項目、內容的擴展以及服務質量的提高。
社區養老弊端范文3
〔論文摘要〕隨著老年人口數童的增加，城鎮老年人的養老問題日益突出，因為老年人的生活空間主要在社區，居家養老是符合中國國情的養老模式。推動居家養老良性發展.有利于促進和諧杜會的發展。
據2005年11月1日零時全國人口1%的抽樣調查，福建省常住人口為3532萬人，居住在城鎮的人口1671萬人，占47.30%，其中65歲及以上的人口306萬人，占8.67%，由此推算出居住在城鎮的65歲及以上的人口約為144.738萬人。福州市60歲以上的老年人有77.7萬，占戶籍人口的13.95%。千百年來，人們認為養老是家庭問題，“養兒防老，，是社會傳承的“孝文化，’，但如今呈現在我們面前的現實是，作為一個老齡化社會，當人們老有所養遇到問題時，養老便逐漸演化為社會間題，它不斷對我們傳統的養老模式提出挑戰。目前養老方式主要有三種:社會養老、社區養老、家庭養老。家庭養老是目前福州老人主要的養老方式，但由于個體差異等各方面的原因，這種方式逐漸暴露出種種弊端，這些弊端需要社會養老和社區養老來補充。(中華人民共和國老年人權益保障法》中明確規定，“發展社區服務，逐步建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、疾病護理與康復等服務設施和網點”。這不僅從根本上明確了我國老年人權益保障的主要問題，而且也為開展和加強我國社區養老助老服務提供了充分的法律依據。
一、居家養老服務的類型、形式和內容
居家養老是以家庭為核心，以社區為依托，以民族傳統為支撐，以專業化服務為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日?；旧罾щy為主要內容的社會化服務。也就是說老年人可以生活在自己熟悉的住所和環境中，政府不必花過多的資金建設集中的養老機構和設施，只是在老年人所生括的社區范圍內實行各種上門服務，為老年人提供購物、清掃、護理等日常的生活照料。
(一)居家養老的類型
一是獨立型的居家養老，老年夫妻獨立居住在自己的房子，即老年空巢家庭，或是單身老人獨立居住在自己的房子，即老人單身家庭;二是與子女合住型的居家養老，即傳統的多代同堂家庭。
(二)居家養老服務形式
一是由經過專業培訓的服務人員上門為老年人開展照料服務;二是在社區創辦老年人“日托”服務中心，為老年人提供日托服務。
(三)居家養老服務的內客
社區照顧。社區照顧應分為居家老人照料服務和社區養老機構照料服務，其中，以前者為主，后者為輔。居家老人照料服務又分為上門照料和“日托”照料，以前者為主，后者為輔。上門照料服務的內容應包括家務型服務和護理型服務，服務對象應涵蓋具有有效需求的健康老人、部分不能自理老人和長期臥床不起老人。
社會參與。社會參與是老人實現自身價值、尋求精神寄托、獲得心理滿足的需要。對于絕大多數老人來說，社區是他們參與社會的重要窗口和橋梁。社區應當為老人提供參與社會的途徑和舞臺。
社區活動。社區活動包括各種社區老年活動中心，不同規格的社區老年學校，各式各樣的社區老年文體活動，以及社區專門為老年人舉辦的各種活動。
社會支援。一些社會服務機構在市場經濟的原則下，以社區服務的名義在社區里開辦的各種為老年人所需要、所歡迎的項目和連鎖服務。
二、發展居家養老的意義
(一)居家養老的社會意義
隨著社會競爭的加劇、成家壓力的增加，年輕人外出闖蕩的越來越多;經濟、住房等條件的改善，老年家庭空巢化呈明顯上升趨勢，傳統合住比例在下降;人口老齡化和家庭小型化，許多城市居民的家庭結構呈倒金字塔形，“4:2:1”(4個老人、1對夫婦、1個孩子)家庭增多，傳統家庭的養老模式和觀念受到很大沖擊。預計到2030年，每4個中國人中就會有1位老人，而每對中年夫婦將要負責照顧4位老人。有關資料表明，50年代初生育高峰期出生的人即將進人老年，預計到2010年，60歲以上城市老年家庭中的“空巢率”將達到80%以上。且未來的“空巢”老人家庭基本上都是獨生子女，將無法完全盡到贍養的責任。雖然大多數老年人都喜歡家庭養老，有兒孫繞膝、精神上能經常得到子女的慰籍，享受天倫之樂，但這種方式讓越來越多的子女心有余而力不足。并且隨著老年人年齡的增長，參與社會活動的減少，心理上的孤獨感也會越來越強，他們需要得到子女的關懷、理解和精神安慰，老年人這種心理和感情上的需求，是任何福利機構難以滿足的。據2005年11月1日零時全國人口1%抽樣調查，福建省平均每個家庭戶的人口為3.01人，而這樣的小家庭，即核心家庭要全部勝任傳統家庭養老模式是不可能的，老年人的家庭觀念比較牢固，地緣文化觀念濃厚，重視街坊鄰里的情感維系.他們對社區有較強的認同感、依賴感和歸屬感。因此倡導“居家生活，社區養老，社會服務”的養老理念，是符合老年人需求的養老方式。
(二)居家養老的經濟愈義
機構養老雖然能使老年人得到較好的照顧，但大多數老年人并不愿意去養老院，況且社會福利單位床位非常有限。據福建省2005年國民經濟和社會發展統計公報，2005年末福建省總人口3535萬人，其中65歲及以上307萬人，占全省總人口的8.7%。而全省各類收養性社會福利單位床位1700張。那么大規模發展機構養老既不可能也不現實，也不符合中國國情。在福州，傳統的家庭養老方式一直占主導地位，作為老人來說，“養兒防老”是天經地義的，老人辛苦一生，最樂意的是在晚年時能夠子孫滿堂，享受天倫之樂，因此有的老人認為子女把自己送人養老院，就是遺棄自己。而有的子女雖然工作負擔重，但是也不愿將老人送人養老院，就是擔心別人說自己不孝。另一面，一些早年退休的老人退休金較少，進養老院的費用也是一個家庭考慮的重要因素。當前政府財力杯水車薪，但又要必須解決“未富先老”的現實困難，家庭養老和機構養老的最佳結合點就在社區，讓老人住在自己家里，在繼續得到家人照顧的同時，由社區的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。社區養老是一種適合我國國情的社會養老方式。
三、居家養老發展過程存在的困難
(一)資金問題
我國是在尚未實現現代化，經濟尚不發達的情況下提前進人老齡社會的，屬于未富先老。即使福建省人均GPD在2005年已達2237美元，高于全國水平，但與發達國家多是人均CDP在5000美元以上進人老年化社會有相當的差距，發達國家是在基本實現現代化的條件下進人老齡社會的，屬于先富后老或富老同步。
2005年末全省參加基本養老保險人數410.08萬人，其中參保職工321.88萬人，參保的離退休人員88.2萬人。
社會養老的很多環節都需要資金，由于社區缺乏自我造血功能，“居家養老”服務機構工作活動經費以及設施建設費用難以籌措。因此制約居家養老服務發展的最大的問題是資金，發展居家養老的資金應建立多元的籌措和運行機制。改革資金來源的單一渠道，多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決社區養老助老服務資金問題。政府要造就一個良好的環境，用實實在在的具體措施和保障，使投資渠道暢通，象高新技術產業的發展一樣。如上海浦東羅山市民會館就是全國第一家引進社會團體一:上?；浇糖嗄陼顿Y、獨家管理的社區服務機構。
(二)服務人員問題
社區“居家養老”服務機構的服務人員基本上是一些年齡較大、文化程度較低、就業相對困難的人員，服務內容局限于生活照料和家政服務，素質有待提高。這支隊伍兒乎沒有接受過專業化、正規化的培訓。根據發達國家和地區的經驗，社區養老助老服務工作除了專業工作人員之外，還應有相應的志愿者服務隊伍作為支撐，組成諸如“老年服務小組”、“送溫暖小組”、“孤老殘疾保護網絡”等志愿組織。他們所提供的救助和服務是無償的和非盈利性質的。據了解目前福州市社區中的志愿者服務隊伍普遍不足，絕大多數社區根本沒有形成志愿者組織，也就談不上具有志愿者隊伍。
四、促進居家養老良性發展的具體舉措
(一)建立老年家庭檔案
街道和社區責成人員負責為空巢家庭建立檔案。社區服務根據空巢家庭的要求實行包干制或定期服務制。社區服務的內容可以是多樣的，比如便民服務的一般項目，特別應增加如修腳指甲、陪同看病等專門為老人的項目。有條件的地方，應該安裝有遠程中央控制和服務的電子呼叫系統。沒有條件的地方，街道或社區應組織建立聯系人制度。聯系人可以是健康的離退休老人、學齡孩子或其他社區內的志愿者。聯系人與空巢家庭定期保持聯系，有問題則按街道和社區提出的應急辦法處理。即使安裝了電子呼叫系統的地方，也最好建立聯系人制度。如果街道或社區需要送飯的老人比較多，可以統一組織符合條件的食堂或飯館給老人營養配餐送餐。
(二)建設老人活動站
養老院只能解決很少一部分老人的養老問題，更多的老人的老年生活只能在社區進行。近年來，福州市社區建設有了很大發展，小區設置了簡單健身場所和老年活動之家，但離真正意義上的新型社區標準還有相當差距。老人們在經濟有了保障的同時，更渴望豐富的文化娛樂活動，以增進生活的情趣，擴大社交的范圍，使精神生活得到充實。如福建福州臺江上游社區老人活動站是社區老人的聚集地，很多老人習慣在這里聊天、看報紙、打麻將。社區老人基本上是本地人，熟悉很多風土人情，喜歡唱閩劇，社區老人自發組成樂師團，老人們自由地登臺演唱。老人活動站給老人提供了一個愉悅的場所，使老人之間交流多了。
(三)設立服務呼叫中心
有條件的地方可安裝電子呼叫系統。如北京市潘家園地區，從1999年在這建立“社區綜合服務呼叫網絡管理中心”，為所轄1800戶居民提供包括生活用品配送在內的各種服務。青島市的南區，創建了”社區綜合服務呼叫網絡”系統，將俗稱“一點通”的服務終端設到居民家中，由服務中心根據居民隨時提出的需求提供上門服務。由于這種“一點通”的使用特別簡單，因而尤其適合獨自居家、行動有障礙的老人使用。
(四)設立“時間儲蓄”
社區服務志愿者為服務對象提供服務所花費的勞動，以時間為單位記人個人服務儲備賬戶，等到自己年老需要接受他人服務時，就可以從自己的服務時間儲備賬戶中支取等值的服務時間。’如北京市朝陽區潘家園松榆里第一居委會自發籌辦”時間儲蓄”，組織低齡老人義務照顧高齡老人，并為服務者發放《服務卡》，用于記載服務時間和服務內容，今后，可持卡在本居委會范圍內享受相等時間和質量的服務。南京市鼓樓區1999年出臺了(鼓樓區社區助老服務儲備制度》。該制度規定，凡具有本區常住戶籍的16周歲以上社區居民可申請加人助老服務志愿者隊伍，領取《助老服務儲備卡》，憑卡在管理機構的安排下為老人無償提供包括生活照料、精神撫慰及權益保護等方面的服務，服務時間以小時為單位記人儲備卡。服務者可在自己年老時支取服務時間儲蓄，也可將服務時間儲蓄轉讓給65歲以上的直系親屬。上海市虹口區和靜安區先后出臺的(老年生活護理互助會章程》及《管理辦法》也有相關規定。這種以互助服務為基礎、以低收人老人為對象的社區服務新方式無疑是一種適合國情、適合國人尊老敬老傳統的社區養老重要補充形式?！睍r間儲蓄”在更大范圍內動員了社會資源，節約了社會成本，不失為一種中國特色的社區養老新選擇。
(五)設立各種與老年人相關的組織機構
設立老年婚姻介紹所。在伴隨社會家庭小型化趨勢，娜寡老人日益增多，老年人求偶需求也會增加。老年人再婚其實就是自我養老意識的一種體現。設立社區老年婚姻介紹所，幫助鮮寡、孤獨、離異的老人求得生活伴侶，互相照顧、互相關心、安度晚年，也應是社區養老助老服務不可缺少的內容。老年人一旦自立自強，可以大幅減輕兒女的壓力，間接節約社會資源。
開辦社區老年學校。利用廣播、電視、網絡、函授等多種方式，或采取集中授課的方式開辦老年書畫班、音樂班、舞蹈班、電腦班、外語班等，以滿足老年人求知、自尊的需求。
設立老年人才市場。老年群體是一個蘊含著極大開發價值的人才資源群體，尤其是離退休的老干部、老科技工作者，是國家的寶貴財富。設立社區老年人才市場，使老年人中的各類人才通過人才市場找到發揮余熱的場所，以自己的優勢再就業，繼續奉獻，參與社會發展，體現老年價值。這樣既為社會發展做出了新的貢獻，又滿足了老年人自我價值實現的需要。
開展老人法律援助。開展社區老人法律援助、咨詢、調解、庇護等服務活動，幫助老年人解決諸如喪偶、離異后的再婚問題;無子女及親人瞻養問題;老年人受虐待問題;家庭財產分割問題等等，維護和保障老年人權益，使其安度晚年。
五、服務隊伍社會化
建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務隊伍。以專職人員為主休，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎，形成龐大的服務隊伍;充分動員社區公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務;增強老年人的自助能力和代際間的互助意識。社區養老助老服務是一項長期的具有豐富內涵的工作，要把它作為一個專業來研究和發展;要從專業院校選用相應專業的大中專畢業生，充實社區養老助老服務專業工作人員隊伍;還應分批選送在職工作人員到有關高?；蚺嘤枡C構學習老年服務知識和技能;國家有關職能部門要制定老年服務職業資格標準，實行勞動準人制度，提高專業工作者隊伍的質量和服務水平。通過以上專業化措施，為社區養老助老服務的發展提供最基本的人才保障。超級秘書網
設立助老服務員崗位。服務于家庭養老的人員必須在養老機構取得相應的上崗資格，才能進人家庭服務。從社會角度來看，就是加強居家養老護理隊伍的建設，必須和普通的家政服務相區別。讓養老機構在社會養老事業中發揮更大的作用，也應該有相應的政策支持。目前福州市選取了西湖社區、楊橋社區、慶城社區三個社區作為助老服務項目的試點，政府出資聘請下崗工人為社區內的老人服務。社區聘請”公共護理員”，每人每月工資暫定為600元，所需經費由區財政和街道各負擔一半。助老服務員必須熱愛老人和社會養老事業，能夠認識到養老事業雖然面對的是夕陽群體，但卻是朝陽事業，能夠安心工作;助老服務員必須接受相當程度的專業訓練，具有較高的專業技能，包括社會工作者的專業知識，管理者的能力，接受心理咨詢的能力和醫療護理專業的能力。助老服務員可以在家辦公，為社區內需要幫助的老人聯系提供小到送餐到戶，大到醫護上門的各類服務。社區助老服務員現在還只是免費為孤寡老人服務，她覺得對于一些家庭比較富裕的老人，今后可以適當收取一定的費用。助老服務員目的是給老人提供方便、快捷、價格低廉的社區服務員。
發揮社會志愿者的幫扶作用，通過志愿者的行動來影響和帶動更多的人關注老齡問題。除青少年志愿者，杜區組織還可以把社區低齡老人、低保人員納入到志愿者行列中來。
社區養老弊端范文4
一、引言
近幾年，隨著新農村建設步伐的不斷加快，農民的養老保障成為養老保障改革的重中之重。而中國農村的養老保障又極不均衡，東部及先進的省市比較完善，覆蓋率不斷上升、水平也不斷提高，但中國的西部及幾個發展落后的省市農村，養老保障模式卻未能形成。在中國老齡化加劇的情況下，西部一些省市開始探索新的養老保障模式。
二、陜西養老保障模式的現狀及存在的問題
1.陜西省與其他省區的比較
首先對陜北、陜南及關中三大區域66歲以上老年人開展實地調查，共選取樣本點包括20個村的近百戶農村居民，調查顯示：在目前形勢下，居家養老仍是老年人最主要的養老方式，但在近幾年，伴隨年輕農民進城打工數量的增加，這種養老方式受到很大的沖擊。
然后對山東省聊城市開發區、陽谷縣、莘縣三個區縣的農村社會養老保險情況進行實地調查，由于山東省起步較早，現行的農村社會養老保險制度比較先進，參保人數也較多，但仍然存在許多不盡如人意的地方，與城鎮的距離仍然較大，政府還需進行制度建設和財政投入，進一步完善農村養老保障模式。
2.陜西農村養老體制中的現存問題
通過以上的分析我們看到，陜西不像山東那樣發達，與四川一樣，屬于貧困面大、貧困人口多、貧困程度深的經濟欠發達的地區。據陜西省人口普查資料顯示，約占全省農村人口10%的農民已達到老齡人口，農村養老已成為一個事關全局、迫在眉睫的重大社會問題。
通過對四川、陜西的分析，對比東部的山東，我們發現陜西農村養老保障的主要問題如下：
（1）陜西農村養老保障的論證不充分。大量文獻主要是從定性方面對農村養老保障進行分析，缺乏精確的量的分析，使得分析顯得蒼白無力，缺乏說服力。
（2）陜西農村社會養老模式不健全，仍然在探討之中，還需要不斷的探索。對于陜西農村，從實際出發，建立全面的有中國特色的農村養老保險模式是急需解決的問題，這也是本文的研究目的所在。
（3）無論是在陜北、關中還是陜南，陜西農村養老仍然是以傳統的家庭養老為主，而體系化、規范化的養老模式尚未建立。
（4）隨著經濟的發展，城市步伐的加快，陜西農村的青壯年農民大量流入城市，使得原有的農村養老模式面臨巨大的挑戰，建立健全新的養老保障模式勢在必行。
（5）社會保障面過小，大部分農村沒有養老保障，或者保障水平低，導致陜西農村養老保障缺乏應有的社會性。
（6）國家和集體在陜西農村養老保險中的責任輕，并且未加以具體規定，導致陜西農村社會保障資金的來源主要為農民個人，這就使陜西農村社會保障失去了意義。
3.陜西養老體制中問題的原因所在
（1）認識滯后妨礙了陜西農村養老模式的進程
（2）農村經濟發展滯后抑制了需求增長
（3）制度缺陷屏蔽了發展路徑
（4）具有商業保險特征的陜西農村養老保險制度缺乏商業運作的機制。
（5）基金條塊分割，難以保值增值，降低了保障功效
（6）陜西養老保障的弊端不僅有舊制度本身的問題，還有新的問題紛至沓來，由于城市進程的加快，土地被征用，失地農民的數量在增加。
三、陜西農村養老保障完善的途徑
1.確立五支柱養老模式是陜西農民養老保障完善的一大途徑
針對陜西農村養老保障的特點，當務之急是盡快建立法規和制度，解決農村老人的經濟供養問題，加快農村醫療保障制度的建設，使得老有所養，老有所依。五支柱養老模式在很大程度上解決了這一問題。
五大支柱養老模式的具體內容是：第一支柱，是養老補貼，來自國家財政轉移支付；第二支柱，是基本養老保險，來自于企業雇主、雇員雙方繳費；第三支柱，是商業養老保險，來自于老年人及其家屬的繳納；第四支柱，是其他家庭養老資源，來自于個人的銀行存款，經營性資產收入和其他財產收入。第五支柱，是居家養老與社區服務相結合的養老服務體系。
2.對未來的構想
中國正以前所未有的速度步入老齡社會。到2030年，我國老年人口將占到人口總數的30%左右，這意味著每2個中國人供養1個老人。在陜西農村，情況更加嚴峻，在這里農民養老觀念陳舊、收入低，隨著近幾年農村大量的青年人到大城市去打工，他們沒有子女在身邊照料，沒有退休金，一旦失去勞動能力，也就失去了生活來源，從而使得陜西農村面臨更為復雜的養老問題。
社區養老弊端范文5
論文摘要:進入21世紀，中國老齡化速度加快，對政治、經濟、文化和社會等諸多層面帶來巨大的沖擊，農村空巢家庭將會面臨更加嚴峻的老齡化形勢。在人口老齡化的背景下，開展時農村空梁老人養老問題的研究是關系到國計民生和國家長治久安的重大問趣，對構建社會主義和諧社會具有重要意義。傳統的家庭養老方式越來越顯現其弊端，因此社區養老應當成為當前農村空巢老人養老的主導模式。
一、人口老齡化給農村空巢老人養老問題帶來嚴峻挑戰
老齡人口是我國人口中增長最快的群體之一。截止到2009年10月，我國60歲以上老年人口己達1.69億，超過總人口的10%,且以每年近1000萬的速度增加。我國農村人口約占全國人口的70%，由此推算，全國農村老人應該在1.2億左右，農村老齡化問題尤為突出。南方網曾經對中國的老齡化問題進行相關報道，其中民政部中國社l:協會副會長趙鵬奇談到，中國老齡化的速度、規模要大于一般國家，并已表現出”兩高兩大兩低”特征，即高速、高齡;基數大、差異大;社區養老社會水平低、自我養老和社會意識低的現狀。人口老齡化給老年人口，特別是農村老年空巢人口的養老問題帶來了嚴峻的挑戰。
空巢家庭是指身邊沒有子女和他人照料，只剩下老年人獨自生活的家庭，包括獨居空巢家庭和有伴侶的空巢家庭。這些家庭中的老人被稱為空巢老人。本文所述農村空巢老人是指戶口在農村且年齡超過60歲的老人。
二、農村空巢老人養老存在的主要問題
1.農村家庭養老觀念弱化，養老危機加重
家庭養老直是農村養老的主導模式。中國傳統文化中，“孝敬父毋”是最基本的傳統美德，不僅要孝敬自己的父母，同時還要”老吾老，以及人之老”。但在當今社會轉型中，出現了一些道德和信仰缺失的地帶，傳統的道德約束力逐漸變小，再加上實行計劃生育政策，使得社會上形成了“重幼輕老”的現象，各種不善待老人的行為屢見不鮮，老年人承擔子女不贍養的風險嚴重加大。
2.經濟供養不足，勞動負擔重
城市空巢家庭的老人大部分都享受退休金、養老保險、社會優撫和各種救助，但農村老年人絕大多數是不享有像城市老年人這樣的保障和救助的。目前農村主要還是“經濟養老”。在有勞動能力的情況下，他們通過勞動耕作來獲取經濟收入撫養自己;當喪失勞動能力時，他們唯一的祈求就是獲得子女的資助。然而依靠子女供養具有很強的不可確定性，一方面與子女本身的經濟收入有關，另一方面還要承擔子女是否孝順的風險。
3.子女不在身邊，生活照料不足
隨著城市化、工業化的推進，大量的農村青壯年都進城務工，形成一個新的“農民工群體”，留下了大批不能務工的老人和尚未成年的孩子。由于多年從事繁重的體力勞動并且一直過著質量較低的生活，加上農村醫療設施的不完善和保健的意識相對淡薄，農村空巢老人的身體素質較城市空巢老人差，經常同時患有多種疾病。
4.重老齡化發展更快，高齡空巢人日養老困難的問題突出
隨著農村經濟的快速發展，生活水平的不斷提高，老年人的壽命也在不斷延一長，并呈現重老齡化趨勢。同時，隨著年齡增長，特別是超過75歲之后，老年人口健康狀況有所惡化，患病率、傷殘率會上升，自理能力卜降，將更多地需要日常護理、生活照料和社會服務。目前，我國80歲以卜的高齡老人己經超過2000萬。到本世紀下半葉，將保持在8000-9000萬，高齡化水平達到 25-30%?，F在，空巢家庭有兩種情況更值得關注:(1)自己年歲己老卻還要撫養其更加年老的父母，(2)對于那些子女已經不在人世的高齡空巢老人來說，其孫輩往往認為不應承擔贍養義務。處于這兩種情況下的高齡空巢老人處境更加艱難，如何給這些高齡空巢老人提供幫助變得急迫而重要。
三、解決農村空巢老人養老問題的對策建議
1.創造尊老供老養老的輿論氛圍，形成良好的社會風氣
“百善孝為先”這是古人教導我們的傳統美德，也是公民道德的基本要求，在農村我們應該大力營造尊敬長輩贍養老人的文化氛圍，使孝敬的觀念更加深入人心。農村基層組織要重視”空巢”老人與子女的親情聯系工作，使外出務工的子女認識到他們有義務為父母提供物質上和精神上的贍養扶助。
2.老年人發揮自身的積極性和主動性，提升適應能力
首先，當子女到了“離巢”年齡，自己就要有充分的心理準備，逐步減少對子女的依賴。其次，農村空巢家庭的老人應發揮自身的積極性和主動性。老年人應調整好心態，在理解和支持子女工作的同時，自強自立，廣泛地參與農村的各種活動，增強自己的適應能力。再次，增強心理上的自立程度?？朔陋毟械挠行緩骄褪菍ふ揖窦耐?，充實新的生活內容，提升生命的意義。
3.加強農村社區引導，積極發揮社區在養老保障方面的作用
目前城鄉二元社會結構依然存在，政府對承擔農村養老保障方面仍心有余而力不足，在農村家庭養老保障功能還不健全的情況下，社區養老服務是農村社會養老保障一種很好的過渡形式。正如我國著名社會學家先生所言，中國的農村社區是“一個，熟人，的社會，一個沒有陌生人的社會”。同一村的人交往頻繁，人際關系比較密切。老年人生活在社區，對社區具有地緣上的歸屬感和心理上的認同，這有利于養老工作的積極開展。
4.建立和完善農村老年社會保障體系
建立農村老年社會保障制度是社會發展的必然要求，也是應對農村人口老齡化問題和農村空巢家庭養老危機的迫切需要，因此我們必須采取切實可行的辦法，加快建立和完善與國民經濟發展相協調、與社會進步相適應的農村養老社會保障制度?，F階段我國農村養老社會保障體系的建設可以從以下幾方面著手:
(1)實行社會統籌和個人賬戶相結合的基金積累模式，這樣既可以避免國家過大的財政負擔又可以通過統籌基金的調劑和再分配以體現一定程度的社會公平，同時充分調動農民參加社會養老保險和醫療保險的積極性。
社區養老弊端范文6
（天津工業大學 管理學院，天津300000）
摘要：長期以來我國基本上采取居家養老模式，實踐證明其弊端甚多，對傳統機構養老模式的更新，是經濟社會發展后對養老服務提升的必然要求。本文分析了“醫養結合”機構養老模式和現階段我國老年人醫療服務的基本現狀，認為向社會化養老過渡，引入“醫養結合”機構模式，將醫療與養老功能相結合，是應對我國越來越嚴重的人口老齡化挑戰的新思路。
關鍵詞 ： 老齡化； 機構養老； 醫養結合
中圖分類號：C913文獻標識碼：A
文章編號：1000-176X（2015）06-0009-03
收稿日期：2015-05-06
隨著我國老齡化程度不斷加深，我國已于20世紀末進入人口老齡化國家行列，而且老化速度快，1990年代以來年均遞增3.4%。長期以來我國基本上采取的是居家養老的模式，實踐證明其弊端甚多?，F今家庭養老功能不斷弱化，加上老齡化社會未富先老矛盾重重，一些老年病的常發易發和突發性，患病、失能、半失能老年人的治療和看護問題困擾著千家萬戶，越來越多的老年人則傾向于選擇機構養老的方式。而現狀卻是醫療機構和養老機構互相獨立、自成系統，養老院不方便就醫，醫院里又不能養老，醫療和養老分離?？v觀發達國家養老服務體系改革歷程，對傳統機構養老模式的更新，是經濟社會發展后對養老服務提升的必然要求，服務整合和養老機構轉型也已是必然趨勢。向社會化養老過渡，引入“醫養結合”機構模式，將醫療與養老功能相結合，是應對我國越來越嚴重的人口老齡化挑戰的新思路。
一、何謂“醫養結合”機構養老模式
.所謂“醫養結合”是養老服務內容的充實以及服務質量的提升，重新審視養老服務內容之間的關系，更加關注老年人健康醫療服務，以區別于傳統的單純為老年人提供基本生活需求的養老服務?！搬t養結合”機構養老模式突破了傳統醫療和養老分離狀態，是集醫療、護理、康復和基礎養老設施、生活照料程度、無障礙活動范圍為一體的新型養老模式，既包括傳統的生活護理服務、精神心理服務、老年文化服務，更重要的是還覆蓋了醫療服務、健康咨詢服務、健康檢查服務、疾病治療和護理服務、大病康復服務以及臨終關懷服務等醫療健康保健服務項目。
“醫養結合”機構養老模式服務的對象主要是慢性疾病、易復發、大病恢復期、殘障及絕癥晚期老年人，為其提供養老和醫療服務?！搬t養結合”機構養老服務的內容是為需要醫療護理的老年人提供專業的醫療護理，但醫療水平因人而異，因為一般對醫療技術含量要求不會很高，因而應當至少達到一級醫院的醫療水平。因此，相比于普通的傳統養老機構養老模式，“醫養結合”機構養老模式中，服務內容除了傳統養老機構提供的日常生活照料、精神慰藉、休閑娛樂服務外，疾病診治、住院護理、大病康復、臨終關懷等一定水平的專業醫療服務項目也是“醫養結合”機構養老模式最重要的服務內容。老齡問題是整個社會需要共同面對的問題，因此，服務的提供主體需要政府部門發揮宏觀調控主導作用，調動各方面的積極元素，將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機結合起來，整合多方服務主題資源，使其各自承擔不同的職責與任務。一方面，政府引導社會資本（包括民間私人資本和慈善基金等）進入“醫養結合”機構養老市場；另一方面，引導營利性和非營利性醫療機構、社會服務機構和組織、志愿組織和其他公益組織共同參與到養老服務提供中來，使不同身體狀況的老年人能夠在社會養老服務體系中得到適宜的、持續的醫療和養老服務。
二、現階段我國老年人醫療服務的基本現狀
. 我國人口老齡化呈現出基數大、增長快、高齡化等特點，根據 2010 年第六次人口普查的數據，我國 60 歲及以上人口為 1.8 億人，占目前總人口的 13.3%，其中 65 歲及以上老年人口超過了一個億，占目前總人口的 8.9%。與 2000 年全國第五次人口普查結果相比，中國 60 歲與 65 歲及以上人口的比率分別上升了 2.9%和 1.9%。據推測，2025年老年人口占總人口比率將達到25.6%?？v觀發達國家老齡化發展歷程，都是屬于先富后老或者富老同步，在基本實現現代化的條件下步入老齡化社會，我國卻是未富先老，在經濟尚不發達、仍未實現現代化的情況下提前進入了老齡社會。老年人特定的生理決定了其對醫療服務需求較其他年齡段的人群顯得尤為突出，龐大老年群體的醫療養老、社會服務等方面的需求壓力越來越大，人口老齡化問題面臨著嚴峻的形勢。目前，老年病?？漆t院和?？崎T診規模小、數量少，大部分醫療機構僅對老年患者提供門診和病重時的短期住院。近年來由于政府發揮主導作用，規劃指導社區養老模式的發展，給予支持和資金上的支持，許多城市的社區養老衛生服務得到了迅速發展，但仍然存在服務水平發展不平衡、業務能力有限、輻射面窄等問題，僅能滿足其周邊生活自理能力尚可的老年人的一般醫療服務需求。究其根源，主要由于社區養老醫療護理時間較短、資金不足、基礎設施不夠健全、專業水平過低、人力資源缺乏等多方面因素影響。中科院院士鐘南山教授就曾經對媒體表示：社區養老除了缺少全科醫生外，醫務人員普遍素質都不太高。傳統的養老機構同樣也存在數量少、資金匱乏、組織管理不到位等問題，大多醫療設施配備簡單，沒有規范的醫療管理，只能提供基本的生活照料，同樣不能滿足老年人的醫療服務需求，與實際需求相比尚存巨大差距。由于醫療機構和養老機構之間照料服務分割、各級服務機構之間服務供給分散，互相獨立、自成系統，醫療衛生和社會照料處于分割狀態，服務碎片化，最終導致資源利用率和服務質量低。
據調查顯示，大部分老年人都希望在晚年時期依然可以在熟悉的環境中得到生活照顧和醫療服務。通過宋寶安等對2 196位老年人的問卷調查發現，老年人的醫療護理需求是其最主要、最基本的需求項目，在問卷提出的問題中，醫療護理高居首位，比重達83.3%。而“看病難”的問題則是老年人尤為擔憂的問題，占受訪者的56.7%。問及原因，大多數老年人表示，全科醫生缺少，老年病?？漆t院及老年病?？崎T診少，醫務人員普遍素質都不太高，一些老年人的常見病得不到及時有效的治療?？梢?，醫療保障體系的不健全、醫療機構受利益驅動機制的影響，時常出現小病大檢查等不負責任的問題，給失能或半失能、收入相對偏低的老年人造成了“看病難”的困境，既耽誤老年人的治療，也給家庭增加了負擔。據此，近年來國際社會從“以人為本”的原則出發，提出了“醫養結合，持續照顧”的理念，使老年人在健康狀況和生活自理能力逐步下降的過程中不需要不斷變更養老場所，盡可能使需要不同程度照顧的老年人能長期在熟悉的環境中居住并得到良好的照顧和醫療服務，使老年人晚年最終能夠老有所樂，老有所養，老有所醫。
三、“醫養結合”機構養老模式的必要性和必然性
“醫養結合”機構養老模式主要的創新思路和做法是針對有長期就醫需求的老年人群體，從政策層面促成或者機構之間資源達成醫療機構和養老機構之間的合作，整合醫療和養老服務資源，從而有效解決老有所樂、老有所養、老有所醫的問題。根據原國家衛生部調查顯示，60歲以上的老年人中，人均患有疾病2—3種，慢性病發病率53.9%，是調查人群平均水平的4.2倍。有慢性疾病的老年人需要長期的、持續的、綜合的醫療康復護理，因而整合醫療與養老資源，發展“醫養結合，持續照顧”的養老模式勢在必行。
目前我國社會化養老事業引入了“醫養結合、持續照顧”的理念，步入了由居家養老模式逐步向社會化養老過渡的階段，許多經濟發展水平較高地區紛紛促進“醫養結合”機構養老模式的發展。北京市胸科醫院改建為北京市老年病醫院，北京市化工醫院轉為老年護理醫院，開設了長期接受有病老年人住院的病區。上海市于1997年就已經設立的“88547”（撥撥我社區）的社區服務，為老年人提供全方位的社區服務。溫州市萬福養老護理中心，由原溫州萬福醫院轉型而來，并且已完成登記成為溫州市首家獲批的“醫養結合”民辦養老機構，為入住老年人和社會老年群體提供臨床醫療、急診救助、康復、預防保健、臨終關懷等專業醫療服務。重慶市醫科大學附屬第一醫院興建了由國家發改委批準的全國第一家由大型公立醫院主辦的青杠老年養護中心，對“醫養結合”機構養老模式進行了有益的探索。廣州市友好醫院、青島圣德老年護理院等機構也開展了“醫養結合”形式的服務。在“醫養結合”探索過程中，通過醫療機構和養老機構之間的多方式結合，醫療資源和養老資源得到有效共享，實現了優勢互補、社會資源利用最大化。“醫養一體化”的發展模式，集醫療、康復、養生、養老等為一體，把老年人健康醫療服務放在首要位置，為自理、不自理和失能失智老年人提供生活照護、營養配餐、保健醫療、康復調理、修身養心等高品質照護服務，減輕家庭子女的負擔，有助于解決現階段由于人口老齡化所帶來的前述問題。綜合以上分析，醫療行業屬高投入、知識密集型行業，行業準入標準高，因此，以醫療機構承辦養老或者依托醫院轉型為養老機構尤為適宜。由其開辦養老業務可以依托自身醫療衛生資源，直接設置實行“醫養結合”機構模式的老年人專門科室，完善相關配套設施，強化服務與管理，而且能夠在較短時間內建立一批具有較高醫療水平的“醫養結合”機構從而減少資金投入，縮短建設周期。為了提高資源利用率和服務質量、克服碎片化服務、增強服務的連續性，政府需發揮主導作用，一方面，拓寬資金來源渠道，在政府資金投入以及機構網點分布，引導社會資本（包括民間私人資本和慈善基金等）進入“醫養結合”機構養老市場；另一方面，對以“醫養結合”方式經營的醫療或者養老機構給予政策扶持，在管理制度的建立和規范等方面給予幫助，引導營利性和非營利性醫療機構、社會服務機構和組織、志愿組織和其他公益組織共同參與到養老服務提供中來，并鼓勵其用“醫養結合，持續照顧”的理念去經營，使不同身體狀況的老年人能夠在社會養老服務體系中得到適宜的、持續的生活照顧、健康監護、疾病治療甚至臨終關懷等醫療和養老服務。同時，明細的收費標準、公開透明的收費細則，國家養老、醫療保險的保障支持，也是十分重要的。因此，如能結合養老保險、醫療保險制度改革，把“醫養結合”機構納入定點機構，并加強監管，使養老基金和醫保基金能有機結合、合理使用，將有利于老年人在負擔得起的前提下享受到基本的養老和醫療服務，減輕社會、單位和家庭的負擔。
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