前言：中文期刊網精心挑選了醫療社會效益范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫療社會效益范文1
1對社會醫療保險需不需要營銷的討論
社會醫療保險的營銷，就是將多層次體系下的各險種，通過創造、傳遞和傳播優質的顧客(參保者)價值，獲得、保持和發展參保人群。當“使推銷成為多余”，營銷目的便得以實現，醫療保險擴面工作也變得簡單有效，“廣覆蓋”、“大數法則”等迎刃而解。
1.1從市場角度看，醫療保險和其他保險一樣，是非渴求商品
醫保經辦機構必須主動推銷和積極促銷，善于使用各種推銷技巧尋找潛在顧客，甚至采用高壓式的方法說服他們接受其產品，從而使更多的人群加入到社會醫療保險體系中來。
1.2從醫療保險的需求特性看，疾病發生的隨機性造成對醫療保險需求的隨機性和不確定性
我國醫療保險起步遲，保險制度不完善，醫療保險市場處于短期非均衡狀態。受收入、保險意識、效用偏好等因素的影響，相當一部分人群還沒有被納入醫保體系。由于潛在的醫療需求沒有得到釋放，醫院的市場化取向得不到有效滿足，其利益、運營效率甚至是社會福利都受到了損害。營銷就是善于為醫療保險刺激出需求，促進市場的均衡運動。醫療保險的經辦機構應該通過營銷試圖去影響需求的水平、時機和構成。
1.3從社會屬性看，“城鎮”向“全民”跨越后，社會醫療保險的參保擴面工作出現了許多新情況、新問題
原來的城鎮職工醫療保險，參保群體是城鎮各類組織以及這些組織中的勞動者，通過政府的強制性力量使醫療保險得以覆蓋問題不大。但是，向“全民醫保”跨越的過程中，靈活就業人員、外來務工人員、自謀職業者、新成長勞動力、其他城鄉居民等，其數量比原來意義上的“職工”要多得多，醫療保險覆蓋這些人群，政府的強制難以奏效；而借鑒商業保險的辦法，運用營銷手段擴大人群覆蓋，促進“全民”目標的實現，這也是新形勢下加強醫保經辦機構能力建設的重要方面。
1.4從其本身特性看，社會醫療保險應具有社會營銷觀念
社會醫療保險組織的任務就是在多層次的醫保體系下，確定各類人群所對應的諸目標市場的需要、欲望和利益，并以保護或者提高參保人員和社會福利的方式，在滿足基本醫療保險方面比商業公司更有效、更有利地向目標市場提供所期待的滿足。因此，社會醫療保險的經辦機構要通過營銷活動，維護和改善客戶(參保人員)關系，考慮社會與道德問題，平衡醫、保、患利益關系。社會醫療保險理所當然地就要在效率、效果和社會責任方面，于某種哲學思想的指導下進行營銷活動。
綜上所述，社會醫療保險作為公共服務產品，需要用市場化思維，借鑒產品(服務)營銷的原理，使市場主體更多地選擇醫療保險，讓更多的人群加入到社會醫療保險的“安全網”。
2社會醫療保險的營銷設計和實施
和其他產品、服務的營銷一樣，社會醫療保險的營銷要以4Ps理論(產品PRODUCT、渠道PLACE、價格PRICE和促銷PROMOTION)作為行動的指導。同時，作為公共服務產品，除了傳統的4Ps外部營銷外，還要加上內部營銷和交互作用營銷兩大因素②。內部營銷，就是社會醫療保險經辦機構要加強對經辦人員的培養和激勵，全機構都要有“營銷”觀；交互營銷，是指經辦機構經辦能力、服務參保單位、參保人員的技能。
2.1營銷定位：“全民醫保”下的適應營銷
覆蓋全民的社會醫療保障體系，將打破城鎮職工的界限，面向社會各類人群，以統賬結合的基本醫療保險為基礎，建立與社會主義市場經濟和生產力發展水平相適應的，獨立與企業事業單位之外，資金來源多渠道、保障方法多形式、保障水平多層次的醫療保障體系。也就是說，在國家規定的基本醫療保險制度以外，需要根據人群特點、收入水平和醫療消費等，建立多個高低不等的醫療保障層次，至少是一些過渡性、補缺性的保障形式。這樣，“多種模式”、“多種辦法”就賦予了社會醫療保險產品的概念。以產品觀念為導向的社會醫療保險體系的覆蓋，要求經辦機構根據社會人群分布狀況和收入水平的實際，調整完善政策體系和制度安排，甚至開發設計新的險種產品，以滿足社會各類人群的醫療保險需求。社會醫療保險的營銷需要適應新的形勢，突出目標市場、參保人群需要、整合營銷和醫療保障水平四個支柱，確立營銷觀念，避免營銷近視癥③——參保人群并非在購買保險，而是在購買健康保障。這樣，不管是響應營銷(尋找某些人群業已存在的需要)、預知營銷(預測某些人群的需要)，還是創造營銷(設計新的險種或者參保繳費辦法)，社會醫療保險體系可以在不斷的調整完善中符合參保人群的認知價值，吸引和維系參保人群，從而在總資源一定的限度內，保證醫、保、患三個利益關系方處于能接受的滿意水平。
2.2營銷機會：“全民醫?！毕碌臓I銷環境
黨的十六大以來，中央提出的“科學發展觀、以人為本、和諧社會”等一系列理論、思想和觀點，有力地推動了社會醫療保障事業的改革發展。全民醫療保障體系的構建，使醫保經辦機構的工作內涵發生了重大變化，相當一部分“自由人”要歸攏到醫保體系中來，這意味著經辦業務需要采用由外向內的觀念，營銷環境恰恰在不斷創造著新的機會。從宏觀環境看，我國實行醫療保險制度改革以來，城鎮職工多層次的醫療保障體系基本建立，社會成員醫療保險的意識越來越強，各級政府把覆蓋全民醫保體系的建設擺上議事日程，并在小康進程、社會主義新農村建設等工作部署進展上明確了新的目標。從微觀環境看，由于政府的規制和法制的健全，使組織為員工參保有了“保障”；同時，個人由于經濟環境、生活方式等因素的影響，選擇性注意逐漸強化，通過有效地營銷來影響購買行為，是社會醫療保險擴展參保人群的重要手段。營銷環境的變化，要求社會醫療保險必須一改過去大眾化方式，不能僅僅停留在政策體系設計的基礎上，讓各類人群來“對號入座”。相反，要據此進行微觀營銷，對潛在的各類參保人群進行行為細分，并有針對性設計保險產品或調整完善繳費機制。比如，江蘇鎮江市針對外來務工人員、下崗失業人員、農民工等在醫保體系中設計的住院醫療保險，是相對于基本醫療保險的一種較低層次的過渡性保障形式，參保人員以上年度社平工資為繳費基數，以首次參保的不同年齡，按3％—8％的比例繳納住院保險費。在向飲服行業、建筑業外來務工人員“營銷”該險種的過程中，針對這類群體年齡輕、流動性大的特征，調整為以社平工資60％為基數、按行業平均年齡(最低限)3％比例繳費，這種微觀營銷取得了較好效果。
2.3營銷戰略：“全民醫?！毕碌臓I銷差異化
有別于商業保險的利益定位，參保的各類人群在這個體系中是具有特定利益的。在向目標市場傳播特定利益這一核心觀念的同時，社會醫療保險還要通過進一步編織差異網來體現實體。其中非常重要的是形象差異化，就是造就人群對社會醫療保險較商業保險的不同認知方法。首先，在社會醫療保險體系中，要建立一個不同制度安排的特點和參保建議；第二，更多地應該通過事件和公益活動傳遞這一特點，從而使之與商業險相區分；第三，它要利用各種營銷組合產生某種感染力，更好地發揮制度地牽引作用。
2.4傳播營銷：“全民醫?！毕碌臓I銷方案
整合營銷傳播是一種從顧客角度考慮營銷過程的方法。在多層次的社會醫療保險體系下，經辦機構要通過有效的傳播手段與現行和潛在的關系方和各類人群溝通。因此，除了依靠強制力和傳統的動員參保手段，還必須針對不同的傳播目標，選擇不同的傳播渠道。
2.4.1具事實勞動關系的人員：公共關系與宣傳。主要是在政府強制力以外彌補剛性所帶來的缺陷。對具有事實勞動關系的人群，要更多地采用社會營銷觀念，采取事業——關聯營銷的方法，即積極地使用保障全民健康的形象，構建與參保人員的利益關系，借以改善經辦機構的名聲，提升知曉度，增加參保者忠誠。通過公共關系、宣傳，使社會醫療保險：具有高度可信性，通過新聞故事和特寫等使之更可靠、更可信；能夠消除防衛，可以接觸一些回避、拒絕參保的單位、人員；戲劇化，通過公益、政府財政杠桿等使醫保制度和產品惹人注目。
2.4.2斷保人員：客戶關系型營銷。即經辦機構通過有效利用參保人員信息，在對參保人員了解的基礎上，將營銷針對特殊人群個性化。比如，對具有固定勞動關系的人員，一旦其下崗失業無力參保，對這些斷?；蚴欠獯嫒藛T，可以由統賬結合的基本醫療保險轉向單建統籌的住院保險，一旦此類人群經濟狀況好轉，再回到基本層次；再有方法就是給這些群體以繳費照顧，調整繳費基數或比例。這種營銷手段的關鍵是建立客戶數據庫和進行數據挖掘，進而進行數據庫營銷。
2.4.3新成長勞動力：網絡營銷。新成長的勞動力是網絡一代，其特點是：選擇權是他們深信的價值觀；他們需自己改變自己的主意；他們更喜歡自己作出決定。對此，醫保經辦機構要善于利用網絡和先進的數字化傳媒技術進行醫療保險的營銷。
2.4.4城鎮其他居民：直接營銷。直接營銷的渠道很多，如面對面推銷、目錄營銷、電話營銷等。關鍵問題是營銷渠道的構建。針對城鎮居民的分布特點，社會醫療保險的經辦機構需要向社區延伸，不斷完善和構建社區平臺。社區平臺包括街道(社區)的勞動保障平臺和社區衛生服務中心(站)。只有這些平臺建設到位并卓有成效地開展營銷活動，才能提高成功率。
3社會醫療保險經辦機構的營銷行為討論
社會醫療保險的營銷主要是由經辦機構來完成的。經辦機構作為營銷組織，必須重新界定它的角色。
3.1牢固樹立營銷觀念，建立全機構營銷導向
參保擴面是經辦機構的一項突出任務，也是經辦能力高低的“試金石”。社會醫療保險經辦機構內部職能劃分是多樣的，但它必須是一個強有力的面向所有參保人群的組織，這種導向使得參保擴面工作應成為全機構的事，營銷導向也應是全機構的。“全民醫?！蹦繕说拇_立，要求體現在工作和部門定義、責任、刺激和關系的變化上。特別是醫保信息系統的建立和完善，使經辦機構的一切任務都面對著參保人群。內部各職能部門都要接受“思考顧客”的觀念，即強調為參保單位、參保人員的服務。同時，只有當所有的部門執行一個有競爭力的參保人群價值讓渡系統時，營銷才能有效展開。只有確立全員的營銷觀念、改變內部的薪酬結構、開發強有力的內部營銷訓練計劃、建立現代營銷計劃體制、提高員工營銷能力，“經辦”的目標和水平才能提升到新層次。
3.2經辦機構要苦練內外功，實現新突破
內功是就是在多層次醫保體系構架下，強化保險產品力、提升組織力、管理力、營銷力，進入精耕細作、精細化管理的科學狀態；外功是由關注政策體系、制度安排，轉向關注參保人群，由坐門等客轉向目標營銷。依靠壟斷做“老大”或依靠政府強制力推動參保的空間越來越小。因此，必須真正學會關心參保人群利益，從目標人群的需要和利益出發，規劃市場營銷渠道，設計策劃促銷途徑。要學習和借鑒商業保險公司的經驗，掌握現代保險營銷的有效方法。比如：重視客戶關系管理，提升服務價值，重視多種營銷組合，加強營銷隊伍建設、營銷社會保障理念、強化經辦機構文化建設、改善營銷環境的關系主體——醫院、同業、媒體等。
注釋：
①DictionaryofMarketingTerms,2nded.,ed.PeterD.Bennett(Chicago:AmericanmarketingAssociation,1995).
②ChristianGronroos,"AServiceQualityModelandItsMarketingImplications,"EuropeanJournalofMarketing18,no.4(1984):36-44.
醫療社會效益范文2
1對社會醫療保險需不需要營銷的討論
社會醫療保險的營銷，就是將多層次體系下的各險種，通過創造、傳遞和傳播優質的顧客(參保者)價值，獲得、保持和發展參保人群。當“使推銷成為多余”，營銷目的便得以實現，醫療保險擴面工作也變得簡單有效，“廣覆蓋”、“大數法則”等迎刃而解。
1.1從市場角度看，醫療保險和其他保險一樣，是非渴求商品
醫保經辦機構必須主動推銷和積極促銷，善于使用各種推銷技巧尋找潛在顧客，甚至采用高壓式的方法說服他們接受其產品，從而使更多的人群加入到社會醫療保險體系中來。
1.2從醫療保險的需求特性看，疾病發生的隨機性造成對醫療保險需求的隨機性和不確定性
我國醫療保險起步遲，保險制度不完善，醫療保險市場處于短期非均衡狀態。受收入、保險意識、效用偏好等因素的影響，相當一部分人群還沒有被納入醫保體系。由于潛在的醫療需求沒有得到釋放，醫院的市場化取向得不到有效滿足，其利益、運營效率甚至是社會福利都受到了損害。營銷就是善于為醫療保險刺激出需求，促進市場的均衡運動。醫療保險的經辦機構應該通過營銷試圖去影響需求的水平、時機和構成。
1.3從社會屬性看，“城鎮”向“全民”跨越后，社會醫療保險的參保擴面工作出現了許多新情況、新問題
原來的城鎮職工醫療保險，參保群體是城鎮各類組織以及這些組織中的勞動者，通過政府的強制性力量使醫療保險得以覆蓋問題不大。但是，向“全民醫保”跨越的過程中，靈活就業人員、外來務工人員、自謀職業者、新成長勞動力、其他城鄉居民等，其數量比原來意義上的“職工”要多得多，醫療保險覆蓋這些人群，政府的強制難以奏效；而借鑒商業保險的辦法，運用營銷手段擴大人群覆蓋，促進“全民”目標的實現，這也是新形勢下加強醫保經辦機構能力建設的重要方面。
1.4從其本身特性看，社會醫療保險應具有社會營銷觀念
社會醫療保險組織的任務就是在多層次的醫保體系下，確定各類人群所對應的諸目標市場的需要、欲望和利益，并以保護或者提高參保人員和社會福利的方式，在滿足基本醫療保險方面比商業公司更有效、更有利地向目標市場提供所期待的滿足。因此，社會醫療保險的經辦機構要通過營銷活動，維護和改善客戶(參保人員)關系，考慮社會與道德問題，平衡醫、保、患利益關系。社會醫療保險理所當然地就要在效率、效果和社會責任方面，于某種哲學思想的指導下進行營銷活動。
綜上所述，社會醫療保險作為公共服務產品，需要用市場化思維，借鑒產品(服務)營銷的原理，使市場主體更多地選擇醫療保險，讓更多的人群加入到社會醫療保險的“安全網”。
2社會醫療保險的營銷設計和實施
和其他產品、服務的營銷一樣，社會醫療保險的營銷要以4Ps理論(產品PRODUCT、渠道PLACE、價格PRICE和促銷PROMOTION)作為行動的指導。同時，作為公共服務產品，除了傳統的4Ps外部營銷外，還要加上內部營銷和交互作用營銷兩大因素②。內部營銷，就是社會醫療保險經辦機構要加強對經辦人員的培養和激勵，全機構都要有“營銷”觀；交互營銷，是指經辦機構經辦能力、服務參保單位、參保人員的技能。
2.1營銷定位：“全民醫保”下的適應營銷
覆蓋全民的社會醫療保障體系，將打破城鎮職工的界限，面向社會各類人群，以統賬結合的基本醫療保險為基礎，建立與社會主義市場經濟和生產力發展水平相適應的，獨立與企業事業單位之外，資金來源多渠道、保障方法多形式、保障水平多層次的醫療保障體系。也就是說，在國家規定的基本醫療保險制度以外，需要根據人群特點、收入水平和醫療消費等，建立多個高低不等的醫療保障層次，至少是一些過渡性、補缺性的保障形式。這樣，“多種模式”、“多種辦法”就賦予了社會醫療保險產品的概念。以產品觀念為導向的社會醫療保險體系的覆蓋，要求經辦機構根據社會人群分布狀況和收入水平的實際，調整完善政策體系和制度安排，甚至開發設計新的險種產品，以滿足社會各類人群的醫療保險需求。社會醫療保險的營銷需要適應新的形勢，突出目標市場、參保人群需要、整合營銷和醫療保障水平四個支柱，確立營銷觀念，避免營銷近視癥③——參保人群并非在購買保險，而是在購買健康保障。這樣，不管是響應營銷(尋找某些人群業已存在的需要)、預知營銷(預測某些人群的需要)，還是創造營銷(設計新的險種或者參保繳費辦法)，社會醫療保險體系可以在不斷的調整完善中符合參保人群的認知價值，吸引和維系參保人群，從而在總資源一定的限度內，保證醫、保、患三個利益關系方處于能接受的滿意水平。
2.2營銷機會：“全民醫?！毕碌臓I銷環境
黨的十六大以來，中央提出的“科學發展觀、以人為本、和諧社會”等一系列理論、思想和觀點，有力地推動了社會醫療保障事業的改革發展。全民醫療保障體系的構建，使醫保經辦機構的工作內涵發生了重大變化，相當一部分“自由人”要歸攏到醫保體系中來，這意味著經辦業務需要采用由外向內的觀念，營銷環境恰恰在不斷創造著新的機會。從宏觀環境看，我國實行醫療保險制度改革以來，城鎮職工多層次的醫療保障體系基本建立，社會成員醫療保險的意識越來越強，各級政府把覆蓋全民醫保體系的建設擺上議事日程，并在小康進程、社會主義新農村建設等工作部署進展上明確了新的目標。從微觀環境看，由于政府的規制和法制的健全，使組織為員工參保有了“保障”；同時，個人由于經濟環境、生活方式等因素的影響，選擇性注意逐漸強化，通過有效地營銷來影響購買行為，是社會醫療保險擴展參保人群的重要手段。營銷環境的變化，要求社會醫療保險必須一改過去大眾化方式，不能僅僅停留在政策體系設計的基礎上，讓各類人群來“對號入座”。相反，要據此進行微觀營銷，對潛在的各類參保人群進行行為細分，并有針對性設計保險產品或調整完善繳費機制。比如，江蘇鎮江市針對外來務工人員、下崗失業人員、農民工等在醫保體系中設計的住院醫療保險，是相對于基本醫療保險的一種較低層次的過渡性保障形式，參保人員以上年度社平工資為繳費基數，以首次參保的不同年齡，按3％—8％的比例繳納住院保險費。在向飲服行業、建筑業外來務工人員“營銷”該險種的過程中，針對這類群體年齡輕、流動性大的特征，調整為以社平工資60％為基數、按行業平均年齡(最低限)3％比例繳費，這種微觀營銷取得了較好效果。
2.3營銷戰略：“全民醫?！毕碌臓I銷差異化
有別于商業保險的利益定位，參保的各類人群在這個體系中是具有特定利益的。在向目標市場傳播特定利益這一核心觀念的同時，社會醫療保險還要通過進一步編織差異網來體現實體。其中非常重要的是形象差異化，就是造就人群對社會醫療保險較商業保險的不同認知方法。首先，在社會醫療保險體系中，要建立一個不同制度安排的特點和參保建議；第二，更多地應該通過事件和公益活動傳遞這一特點，從而使之與商業險相區分；第三，它要利用各種營銷組合產生某種感染力，更好地發揮制度地牽引作用。2.4傳播營銷：“全民醫保”下的營銷方案
整合營銷傳播是一種從顧客角度考慮營銷過程的方法。在多層次的社會醫療保險體系下，經辦機構要通過有效的傳播手段與現行和潛在的關系方和各類人群溝通。因此，除了依靠強制力和傳統的動員參保手段，還必須針對不同的傳播目標，選擇不同的傳播渠道。
2.4.1具事實勞動關系的人員：公共關系與宣傳。主要是在政府強制力以外彌補剛性所帶來的缺陷。對具有事實勞動關系的人群，要更多地采用社會營銷觀念，采取事業——關聯營銷的方法，即積極地使用保障全民健康的形象，構建與參保人員的利益關系，借以改善經辦機構的名聲，提升知曉度，增加參保者忠誠。通過公共關系、宣傳，使社會醫療保險：具有高度可信性，通過新聞故事和特寫等使之更可靠、更可信；能夠消除防衛，可以接觸一些回避、拒絕參保的單位、人員；戲劇化，通過公益、政府財政杠桿等使醫保制度和產品惹人注目。
2.4.2斷保人員：客戶關系型營銷。即經辦機構通過有效利用參保人員信息，在對參保人員了解的基礎上，將營銷針對特殊人群個性化。比如，對具有固定勞動關系的人員，一旦其下崗失業無力參保，對這些斷保或是封存人員，可以由統賬結合的基本醫療保險轉向單建統籌的住院保險，一旦此類人群經濟狀況好轉，再回到基本層次；再有方法就是給這些群體以繳費照顧，調整繳費基數或比例。這種營銷手段的關鍵是建立客戶數據庫和進行數據挖掘，進而進行數據庫營銷。
2.4.3新成長勞動力：網絡營銷。新成長的勞動力是網絡一代，其特點是：選擇權是他們深信的價值觀；他們需自己改變自己的主意；他們更喜歡自己作出決定。對此，醫保經辦機構要善于利用網絡和先進的數字化傳媒技術進行醫療保險的營銷。
2.4.4城鎮其他居民：直接營銷。直接營銷的渠道很多，如面對面推銷、目錄營銷、電話營銷等。關鍵問題是營銷渠道的構建。針對城鎮居民的分布特點，社會醫療保險的經辦機構需要向社區延伸，不斷完善和構建社區平臺。社區平臺包括街道(社區)的勞動保障平臺和社區衛生服務中心(站)。只有這些平臺建設到位并卓有成效地開展營銷活動，才能提高成功率。
3社會醫療保險經辦機構的營銷行為討論
社會醫療保險的營銷主要是由經辦機構來完成的。經辦機構作為營銷組織，必須重新界定它的角色。
3.1牢固樹立營銷觀念，建立全機構營銷導向
參保擴面是經辦機構的一項突出任務，也是經辦能力高低的“試金石”。社會醫療保險經辦機構內部職能劃分是多樣的，但它必須是一個強有力的面向所有參保人群的組織，這種導向使得參保擴面工作應成為全機構的事，營銷導向也應是全機構的。“全民醫?！蹦繕说拇_立，要求體現在工作和部門定義、責任、刺激和關系的變化上。特別是醫保信息系統的建立和完善，使經辦機構的一切任務都面對著參保人群。內部各職能部門都要接受“思考顧客”的觀念，即強調為參保單位、參保人員的服務。同時，只有當所有的部門執行一個有競爭力的參保人群價值讓渡系統時，營銷才能有效展開。只有確立全員的營銷觀念、改變內部的薪酬結構、開發強有力的內部營銷訓練計劃、建立現代營銷計劃體制、提高員工營銷能力，“經辦”的目標和水平才能提升到新層次。
3.2經辦機構要苦練內外功，實現新突破
內功是就是在多層次醫保體系構架下，強化保險產品力、提升組織力、管理力、營銷力，進入精耕細作、精細化管理的科學狀態；外功是由關注政策體系、制度安排，轉向關注參保人群，由坐門等客轉向目標營銷。依靠壟斷做“老大”或依靠政府強制力推動參保的空間越來越小。因此，必須真正學會關心參保人群利益，從目標人群的需要和利益出發，規劃市場營銷渠道，設計策劃促銷途徑。要學習和借鑒商業保險公司的經驗，掌握現代保險營銷的有效方法。比如：重視客戶關系管理，提升服務價值，重視多種營銷組合，加強營銷隊伍建設、營銷社會保障理念、強化經辦機構文化建設、改善營銷環境的關系主體——醫院、同業、媒體等。
注釋：
①DictionaryofMarketingTerms,2nded.,ed.PeterD.Bennett(Chicago:AmericanmarketingAssociation,1995).
②ChristianGronroos,"AServiceQualityModelandItsMarketingImplications,"EuropeanJournalofMarketing18,no.4(1984):36-44.
醫療社會效益范文3
【關鍵詞】 小兒腹瀉;護理體會;針灸治療
小兒腹瀉是社區醫院兒科的常見病和多發病，發病季節以夏秋季最高。引起腹瀉的原因很多，有外感、飲食不節等，臨床表現除腹瀉、大便次數增多、嘔吐外，嚴重時可發生脫水和電解質紊亂。筆者所在社區衛生中心自1998年以來采用針灸療法和常規治療相結合治療小兒腹瀉，療效優于單純常規治療?，F將治療方法和護理體會總結如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組病例共142例，年齡均在6歲以下。針灸組(針灸+常規治療)88例，男47例，女4l例;其中伴發熱33例，嘔吐46例，脫水l4例，抽搐13例，腹痛61例;非感染因素引起的腹瀉46例，感染性腹瀉42例。對照組54例，男32例，女22例;發熱23例，嘔吐2l例，脫水9例，抽搐7例，腹痛39例;非感染因素引起的腹瀉30例，感染性腹瀉24例。
1.2 診斷標準
診斷標準參照1998年5月全國腹瀉病防治學術研討會修訂的《腹瀉診斷治療方案》[1]。臨床表現為：大便性狀有改變，呈稀便、水樣便、黏膿便或血便;大便次數比平時增多，急性腹瀉病程在2周以內;遷延性腹瀉病程在2周至2月，慢性腹瀉病程在2月以上。
凡是診斷為細菌性痢疾、腸傷寒和有心肺等其他合并癥者均不選入本觀察組。
2 治療方法
2.1 對照組
(1)病情較輕者僅常規給予口服藥物治療。思密達，1歲以內每次1 g，1～3歲每次1.5 g，3歲以上每次3 g，每8 h 1次;媽咪愛，1歲以內每次0.5 g，1～5歲每次1 g，5歲以上每次1～2 g，每日2次。
(2)抗感染：大便鏡檢見白細胞或膿細胞者，給予靜滴頭孢曲松鈉80 mg/ (kg·d)。
(3)補液：按照脫水程度的不同，輕度脫水為90～120 mL/kg，中度脫水為120～150 mL/kg，重度脫水為150～180 mL/kg。先按l/2～2/3量給予，余量視病情決定取舍。
2.2 治療組
(1)常規治療同對照組。
(2)針灸治療：取神闕穴，將艾條一端點燃，在距離神闕穴3～5 cm高點采用懸灸，每次至少30 min，灸至皮膚潮紅，伴腹痛者延長灸療時間至疼痛消失為止;取足三里，用32號25 mm毫針刺入20 mm左右，得氣后行平補平瀉法，留針30 min。每天1次，連續5 d為1個療程，療程間休息1 d。
3 評價方法
兩組患者分別于治療后第5 d(第1個療程后)、11 d(第2個療程后)觀察療效，統計全部治愈所需時間(天數)。采用SPSS 13.0統計軟件包進行數據儲存與分析，兩組治愈率和有效率均進行χ2檢驗，兩組計量資料比較采用t檢驗，行雙側檢驗。P
4 治療結果
4.1 療效標準
根據《中醫病證診斷療效標準》[2]擬訂。痊愈：大便成形，全身癥狀消失，大便鏡檢無異常。有效：大便次數明顯減少，糞質變稠，全身癥狀好轉。無效：治療后癥狀、體征無明顯改變。
4.2 兩組第1個療程后的療效
見表1。表1兩組第1個療程后的療效比較 注：與對照組比較#P
針灸組臨床痊愈率和總有效率分別為73.9 %和100.0 %，對照組臨床痊愈率和總有效率分別為53.7 %和92.6 %，兩組臨床痊愈率和總有效率經卡方檢驗，差異均有統計意義(P
4.2 兩組第2個療程后的療效
見表2。
表2兩組第2個療程后的療效比較注：與對照組比較#P
針灸組和對照組總有效率均為100 %，差異無統計意義。而針灸組痊愈率為92.0 %，對照組痊愈率為75.9 %，經卡方檢驗差異有統計意義(P
4.3 兩組治療時間比較
見表3。表3兩組治療時間比較兩組痊愈所需時間比較，差異具有統計意義(P
5 討論及護理體會
5.1 討論
嬰幼兒臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，易受風寒、濕熱之邪侵襲，或小兒常因飲食不能自我控制，易進食過量或過食生冷之物而傷食致瀉，瀉久則脾虛，再發展則為脾腎陽虛。祖國醫學認為，飲食不節或外邪侵襲是主因，邪困脾胃，運化失職，升降失調，水濕不運，清濁不分，合污而下，導致腹瀉。張景岳云：“泄瀉之本，無不由于脾胃?！彼愿篂a多責之脾胃，病位在大腸。本病無論虛實皆應以扶正為本，祛邪為輔。神闕具有溫中散寒、健脾化滯之功，重灸本穴，能溫運脾陽，使脾氣健運，分清泌濁，則腹瀉自止;足三里為足陽明胃經之合穴，針刺可通調脾胃，使脾氣得輸，胃氣得降，具有調節胃腸運化與傳導之功。二穴合用，共奏健脾益胃，恢復脾胃之正常運化功能而取得良好療效。
本法操作簡便，見效快，無毒副作用，還避免了小兒輸液困難及拒服藥或服藥后嘔吐等不良反應，又避免了應用抗生素引起的菌群失調之弊，值得臨床推廣應用。
5.2 護理體會
在臨床過程中，護理質量的好壞直接影響患兒的治療效果和身心健康。在治療時我們從以下幾個方面入手做了精心的護理。
5.2.1 心理護理
由于患兒大多是獨生子女，患病后家長多有緊張焦慮情緒。入院后及時說明病情和各項檢查治療的目的，做好入院宣教，消除其緊張焦慮情緒，以取得家長及患兒的合作。
5.2.2 消毒隔離
患兒按腸道傳染病隔離，做好床邊隔離。護理腹瀉患兒應徹底洗手，食具也應徹底消毒。安排患兒住單間或收住同病種房間，防止發生交叉感染。
5.2.3 飲食護理
根據患兒病情合理安排飲食。一般可禁食4～6 h(母乳喂養除外)。嘔吐重者，可稍延長禁食時間或及時采用靜脈補液。腹瀉次數減少后，給予流質或半流質食物。隨著病情的穩定和好轉，逐步恢復飲食，由少到多，由稀到稠。
5.2.4 排泄物的管理
嚴格管理腹瀉患兒的糞便，統一規定倒放處，搞好病房及環境衛生，防止病菌傳播而擴大感染人群。
5.2.5 對癥護理
(1)口腔護理：由于嬰幼兒口腔黏膜嬌嫩，機體抵抗力低下及大量應用抗生素后，細菌更容易在口腔繁殖，所以應該經常保持口腔清潔。重癥患兒在喂糖水后，讓患兒及時漱口，防止細菌繁殖。
(2)臀部護理：勤換尿布，每次大便后可用溫水洗凈并擦干，再撲滑石粉。一旦出現臀紅，應立即處理。
(3)嘔吐護理：嘔吐時，頭偏一側，防止嘔吐物吸入引起吸入性肺炎。
參考文獻
醫療社會效益范文4
關鍵詞：城鎮居民 社會醫療保險 消費 經濟增長
中圖分類號：F840 文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2016）05-013-04
一、引言
拉動中國經濟增長的“三駕馬車”是投資、消費、出口。2008年全球金融危機，導致各國經濟急速下滑，全球蕭條的經濟狀況嚴重阻礙了我國加工產業的出口，國外市場萎縮，國內出口市場也同時受影響。為了維持國內經濟增長速度，政府在投資方面帶頭聯合企業、民間投資，同時也推行多項政策促進國內消費。由于投資和消費推動國內內需，是促進經濟可持續發展的主要動力，是激活消費拉動經濟增長的關鍵。因此增加居民消費力和消費點尤為重要。然而通過市場表現，國內居民的消費興趣不高，其中的原因是多方面的，包括居民未來收入不穩定，國民收入分配結構失衡等等，社會保障體系的不完善也是阻礙居民消費的重要因素，因為居民應對未來不確定性的變動反應比較強，預測未來用于教育、養老、醫療、住房、疾病等風險費用花費較高，所以居民會將現階段收入的一部分存儲起來，作為應對未來不確定性風險的儲蓄。隨著居民的年齡越來越大，用于醫療方面的支出也將日益增多，居民更加注重預防性儲蓄的積累，所以社會醫療保險的完善對居民現階段消費和儲蓄的支配影響深遠。根據樊彩耀（2000）的研究，完善的社會醫療保險對中國經濟的發展和消費的提高也不是無足輕重的。{1}
中央分別于1998年、2003年和2007年推行了城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和城鎮居民基本醫療保險，我國的社會醫療保險制度初步建成。政府針對不同的受益群體推行的多種類型的社會醫療保險方案，力求對我國居民實現最全面的最基本的醫療保障。建立城鎮居民社會醫療保險體系關系到廣大人民群眾的切身利益，也是社會保障體系的重要組成部分，有利于解決居民大病醫療費用貴的問題，有利于改善居民的醫療消費預期，拉動國內消費需求，從而促進國民經濟又好又快地發展。
二、文獻綜述
國內學者關于城鎮居民這一社會基本醫療保險對居民消費的影響進行了相關的調查研究。針對中國城鎮人口，范馨（2011）通過分析得出江蘇省城鎮居民的消費水平和社會醫療保險支出之間存在協整關系，說明它們兩者有持久穩定的均衡關系。{2}臧文斌、劉國恩、徐菲、熊先軍（2012）則系統地分析城鎮居民醫療保險（簡稱“城居保”）對城鎮居民總消費以及醫療、教育、日常生活等各項消費的影響，未參保家庭的年非醫療消費支出比參保家庭低，其中醫療消費沒有發生顯著變化，日常生活消費的變化比教育消費大。{3}另外，通過對不同收入家庭樣本的分析，參保對低收入家庭的非醫療消費影響最大，其次是中等收入家庭，而對高收入家庭基本沒有影響。、王成富（2013）則使用省級截面數據，基于雙向固定效應和雙向隨機效應的Hausman檢驗，分析了我國東中西部地區城鎮社會基本醫療保險支出對居民消費支出的差異性影響。結果得出，在經濟發展相對緩慢的中西部地區，社會醫療保險支出對居民消費支出增加的貢獻比東部地區大，所以要優化醫療保險的支出結構。{4}
海外學者也對社會醫療保險和消費的影響進行了如下分析：Gertler和Gruber（2002）將疾病、消費和保障三者聯系起來研究，發現在印度尼西亞等發展中國家，疾病對消費產生大的沖擊，保險制度不完善的地方，這種沖擊就越明顯。{5}Liu，Chou和 Hammitt（2003）通過對臺灣家庭儲蓄和消費行為的研究，發現隨著年齡的增大，醫療費用在家庭消費支出中占有很大的比例，家庭的儲蓄受影響。自從我國臺灣1995年實行全民健康保險制度之后，臺灣家庭的儲蓄明顯減少，而消費顯著增加。{6}Dercon和Krishan（2000）發現在貧窮的埃塞俄比亞，當家庭遭遇健康沖擊時，沒有完善的信貸和保險市場來保持平滑的消費，尤其是婦女的消費會急劇下降。{7}Wagstaff和Lindelow（2005）的研究表明，中國遭受健康沖擊的家庭勞動參與率會降低，直接導致家庭總收入下降，影響消費支出。{8}
上述文獻統計了國內外社會醫療保險對居民消費的影響研究，學者們有從宏觀和微觀、時間序列數據和面板數據、東西地區差異、發展中國家和發達國家的醫療保險等不同角度對城鎮社會醫療保險和居民消費進行了不同的詮釋和考察。綜合海內外學者的研究表明：城鎮居民社會醫療保險能降低居民的預防性儲蓄，對居民消費具有促進作用。上述文獻多采用微觀個體調查數據，很少使用宏觀區域性的數據，且在實證部分單純地應用時間序列數據或截面數據存在著一定的局限性。因此，本文運用省級面板數據，綜合截面數據和時間序列數據的全部信息，并且從宏觀層面系統分析了城鎮居民基本醫療保險對居民消費的影響，使回歸的結果更具說服力。
我國城鎮居民社會醫療保險在2007年開始試點。因此，2011―2013年這3年數據可對政策的實施效果進行有力的說明。為了更好地說明政策的效果，本文采用全國31個省市城鎮居民社會醫療保險基金支出和城鎮居民消費水平等數據的關系來說明城鎮居民社會醫療保險與居民消費的關系，利用個體隨機效應模型，hausman檢驗分析城鎮居民社會醫療保險對居民消費是否存在促進作用，促進作用的效果是否顯著，政策的實施效果在長期是否穩定，并對政策需完善的地方給予可供參考的建議。
三、城鎮居民基本醫療保險支出和消費需求之間的關系
2007年確定的城鎮居民社會醫療保險在全國79個城市首批試點，2008年擴大試點范圍到全國229個城市和地區，用3年多的時間基本實現了全國的全面開展。{9}城鎮居民醫療保險主要保障的范圍包括尚未參加城鎮職工醫療保險和公費醫療的居民，主要包括三類人群：一是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或尚未參加公費醫療的達到退休年齡的老年人和殘疾人。二是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或公費醫療的學生。目前，許多城市將原來針對大學生實施的公費醫療保險改變為城鎮居民醫療保險。三是尚未參加城鎮職工基本醫療保險或公費醫療無業人員，這意味著我國社會醫療保險體系的最后一塊空白被填補。城鎮居民醫療保險主要保障居民花費的住院醫療費用，不斷完善的城居保將部分門診醫療費用也納入醫療保障體系。城鎮居民醫療保險的資金主要來源于城鎮居民繳納的醫療保險費，其報銷額度也有起付標準和封頂標準的規定，各省市規定的標準各不相同。參合方式主要以居民家庭（戶）為單位繳費，政府再另外補助，開始試點時居民自愿參保為原則，之后政府調查、統計發現城居保具有社會再分配的功能，在政策引導和醫保的推廣下，發現強制性有助于政府有關部門開展工作和居民醫療費用的管理及補貼，便于幫助城鎮居民報銷部分住院及特殊疾病門診費用，減輕參保居民的醫療負擔。
中國國家統計局全國年度統計公報顯示，從2007年至2014年我國社會基本醫療保險參保人數在逐年上升，其中城鎮居民基本醫療保險參保人數也在逐年增加（如表1）。2009年參保人數是政策實施的2007年的4倍。剛開始試點時，2007年參保人數只有4291萬人，可見城鎮居民對于城市居民醫保政策持觀望態度，參保人數還不多，但從2008年、2009年的數據可知，試點2年參保人數就翻了兩番。2014年參保人數接近2007年的7倍，由此可知城鎮居民充分享受到了社會醫療保險政策帶來的權利和福利。
根據經濟學理論，經濟人都追求總效用最大化。Modigliani（1954）的生命周期理論假定把未來收入作為影響現期消費的因素，作為經濟人的每一個人都會追求自己從少年到老年的整個一生的效用最大化，經濟人將全部的財產最有效用的分配在生命周期各個階段。{10}當這個社會的任何一個社會經濟因素影響家庭的財產狀況時，家庭的消費支出就會發生變化，甚至改變家庭的消費結構，所以居民在生活中保證當期的必要消費后都會留有一部分儲蓄來增加資本的擁有量。黃學軍、吳沖鋒（2006）研究發現社會醫療保險的實施可以減少家庭的醫療開支，進而使得家庭有更多的留存收入來支付其他開支，對個體的預防性儲蓄行為產生擠出效應，增加消費。{11}
四、模型構建及計量分析
（一）變量選取
因為本文討論的是城鎮居民社會醫療保險和居民消費之間的關系，所以本文選擇各地區城鎮居民的消費水平作為因變量。影響城鎮居民消費的因素主要包含財富因素、人口結構因素和社會保障因素等，因此在自變量的選取中，本文綜合以往的研究，用城鎮居民人均可支配收入來反映財富因素，用城鎮居民醫療保險基金支出反映社會保障水平，用各地區撫養比來反映人口結構因素。{12}
綜合以上分析，我們在研究城鎮居民基本醫療保險對消費的影響時，因變量與自變量的選擇如下：
因變量：Yit――各地區城鎮居民消費水平（萬元），表示第t年第i個省的城鎮居民人均消費支出。
自變量：X1it――各地區城鎮居民社會保障水平（萬元），表示第t年第i個省城鎮居民基本醫療保險人均基金支出。
X2it――各地區城鎮居民人均財富量（萬元），表示第t年第i個省城鎮居民人均可支配收入。
X3it――撫養比（%），表示第t年第i個省的人口中非勞動年齡人口數與勞動年齡人口數之比。
（二）模型與回歸
根據上述分析，設定我國城鎮居民基本醫療保險對居民消費影響的模型如下：
Yit=α+αit+β1x1it+β2x2it+β3x3it+εit
模型中，α為截距中的常數項部分，反映31個省市的城鎮居民平均消費水平，εit為誤差項，αit是隨機變量，表示對應于不同的個體有不同的截距項，用來反映省市間的消費結構差異。
因為城鎮居民基本醫療保險從2007年才開始試點，所以進入全國全面推廣的時間并不長，因此31個省份的全年數據可得性將受到影響。本文從中國統計年鑒選取了2011―2013年，我國31個省、直轄市和自治區共3年的城鎮居民消費水平、城鎮居民的人均可支配收入和撫養比的數據。其中，城鎮居民基本醫療保險人均基金支出的數據是根據中國衛生統計年鑒中的城鎮居民基本醫療保險基金支出和參保人數兩組數據相除得到。表2給出了回歸變量的描述性統計值。因為僅3年數據，不符合單位根檢驗的前提要求，無法進行單位根的檢驗。但考慮到面板數據格式可能存在異方差，本文對模型中的變量進行了取對數的處理，即得出的變量前的估計系數表示彈性系數。
本文通過多個檢驗方法選擇出擬合最優的模型形式。對變截距模型（固定效應）的三個子模型（個體固定，時點固定和時點個體固定效應模型）進行回歸，經過比較擬合優度，DW值和回歸系數顯著性分析，并結合我們的目的，認為其中個體固定效應模型最合理。在變截距模型（固定效應）和混合模型中，通過 Redundant Fixed Effects Tests 證明，所有截距項都是相同的原假設，不適合建立混合模型。變截距模型（固定效應）和混合模型比較而言，變截距模型（固定效應，個體固定效應）比混合模型適合。
由于觀測值的數目不符合時點隨機和時點個體隨機效應模型的前提要求，所以變截距模型（隨機效應）的三個子模型中（個體隨機，時點隨機和時點個體隨機效應模型）只能回歸得到個體隨機效應模型。而在變截距模型（隨機效應）和變截距模型（固定效應）中，通過 Correlated Random Effects - Hausman Test 證明，發現建立隨機效應模型比固定效應模型更合適。
由于本文觀測值太少的緣故，變系數模型無法得出回歸結果，不能予以比較。綜合以上檢驗結論，本文認為變截距模型（隨機效應，個體隨機效應模型）在所有適合的模型中擬合最優?；貧w結果如下：
根據表5模型回歸結果顯示，可得以下經濟學解釋。log（X1it）的估計系數為0.064，表示在其它條件不變的情況下，城鎮居民醫療保險人均基金籌資每增1%，各地區城鎮居民的人均消費大約增加0.064%。說明城鎮居民社會基本醫療保險基金支出與城鎮居民消費支出存在正相關關系，也即是說，在其它條件不變的情況下，我國城鎮居民基本醫療保險的人均基金支出越高，我國城鎮居民的人均消費也會越高。{13}大約增長0.064%，說明我國城鎮居民基本醫療保險對居民消費的促進效應表現的不明顯，促進作用不是很大，可能居民消費水平還取決于其他因素。從總體來看，社會醫療保險支出一直以較快速度增長，城鎮居民社會醫療保險參保人數在不斷增加。筆者還發現“城居保”對消費的刺激作用隨著城鎮居民對保險的信任和了解程度的加深效果更加明顯，它比直接的現金轉移支付效果更佳。當保險覆蓋面更廣，補償更高時，城鎮居民消費可呈現更高更快速的增長，所以社會醫療保險體系應該更加完善，才有利于促進居民的消費。而人均財富指標則顯示出明顯的正效應，撫養比指標顯示出負效應。由表6可知，31個省份相對于自發消費水平的變動情況，其中上海、廣東、遼寧等省份對于自發消費水平存在著正向的提高作用，而、海南、山西等省份則是反向的降低作用，由此發現經濟發達地區和經濟欠發達地區在自發消費水平上存在明顯質的區別。值得關注的是北京、天津、江蘇等省份也具有微弱的正向提高趨勢。
五、結論與政策性建議
諾斯和戴維斯（1971）認為，制度有利于克服外部性，可以幫助人們克服經濟生活中可能存在的困難，給人們提供某種服務，從而獲得規模效益促進經濟發展。建設和完善城鎮居民社會醫療保險制度不僅可以在短期內提高居民消費水平，在長期中，更有利于我國形成一個健康的依靠消費者的經濟。為了使我國城鎮居民社會醫療保險進一步完善，并積極發揮社會醫療保險對居民消費的促進作用。筆者提出可供參考的政策性建議：
加強宣傳社會醫療保險的力度，提升居民健康意識。當前，雖然社會醫療保險在全國全面覆蓋，但其保障力度仍然較低，政府應適度完善我國社會基本醫療保險補助在財政支出中的比重，提高社會醫療保險實施的透明度，切實落實保障資金的投入。政府應加大對城鎮低收入者和沉重醫療費用家庭的補助，對于貧困偏遠地區的居民，我們有必要通過多種渠道向他們普及一些基本的醫療健康知識，讓還沒有參與到“城居?！钡木用窦尤氲缴鐣t療保險中來，從而減少疾病的產生，減緩“城居保”的壓力，讓他們可以獲得最基本的醫療保障，避免出現“因病致貧，因病返貧”的情況。同時借鑒發達國家的經驗，建立全民保險和全民年金制度，建立“福利國家”。
完善的法律法規一方面可以提高醫療保險基金支出的透明度和醫療資源的利用效率，另一方面可以降低發生道德風險的概率。為了醫療資源使用得更加充分，我國應規范醫療費用的報銷制度，擴大報銷范圍和比例。此外，由于“以藥補醫”現象普遍存在，這不僅額外增加了居民醫療保險基金支出的壓力，而且對醫療資源也是一種浪費。因此，政府應盡快出臺相應的法律法規，嚴格控制藥品價格和監督醫院利潤率，對違反者進行嚴厲處罰。同時政府需要增加衛生投入，促進衛生事業的發展，完善醫療服務設施，縮短居民醫療費用的報銷時間，增加人們的消費“安全感”和“踏實感”，才能從根本上解決居民的消費疑慮，促進居民即期消費。
通過本文的分析可知，完善的社會醫療保險制度對于居民消費水平的提高，經濟結構的改善以及內需的擴大均有顯著的促進作用，特別是從長期來看，城鎮居民社會醫療保險對居民消費的增長有更穩定的促進作用。因此，為了社會的穩定以及國家經濟健康的快速發展，政府應高度重視城鎮居民社會基本醫療保險體系的建設和完善，細化社會醫療保險的法律法規，建立居民的安全消費心理，才能在短期消費增加的基礎上維持長期的居民消費增加。所以，中國的社會醫療保障體系建設仍然任重而道遠，中國城鎮居民社會醫療保險對居民消費的促進空間仍然很大。
注釋：
{1}樊彩耀.完善社會保障體系，促進居民消費增長[J].宏觀經濟研究，2000（7）：53-57.
{2}范馨.社會醫療保險水平對居民消費水平的影響[J].財政研究，2011（5）：43-46.
{3}臧文斌，劉國恩，徐菲，熊先軍.中國城鎮居民基本醫療保險對家庭消費的影響[J].經濟研究，2012（7）：75-85.
{4}，王成富.基本醫療保險對居民消費的促進效應研究[J].中國衛生經濟，2013（6）：5-7.
{5}Gertler P.，Gruber J..Insuring Consumption against Illness[J].The American Economic Review，2002，03：51-70.
{6}Liu J.T.，Chou S.Y.，Hammitt J.K..National Health Insurance and Precautionary Saving：Evidence from Taiwan[J].Journal of Public Economics，2003，87：1873 -1894.
{7}Dercon S.，Krishnan..In Sickness and in Health：Risk Sharing within Households in Rural Ethiopia[J].Journal of Political Economy，2000，4：688-727.
{8}Lindelow M.，Wagstaff A..Health shocks in China：Are the Poor and Uninsured Less Protected？[A].World Bank Policy Research Working Paper，2005，10：1-25.
{9}林義.社會保險[M].北京：中國金融出版社，2013：173-192.
{10}伊志宏.消費經濟學[M].北京：中國人民大學出版社，2013：139-148.
{11}黃學軍，吳沖鋒.社會醫療保險對預防性儲蓄的擠出效應研究[J].世界經濟，2006，08：65-96.
{12}奎潮.醫療保險制度的經濟社會效應和結構優化研究[D].天津：南開大學，2012.
{13}朱銘來，奎潮.醫療保障對居民消費水平的影響――基于省級面板數據的實證研究[J].保險研究，2012（4）：103-111.
（作者單位：湖南師范大學商學院 湖南長沙 410000）
醫療社會效益范文5
為深化企業醫療保險制度改革，控制醫療費的不合理增長，堵塞管理上的漏洞，現就北京市外商投資企業中方退休人員醫療費報銷的有關問題通知如下：
一、按照市政府1995年第6號令《北京市地方所屬城鎮企業職工和退休人員大病醫療費用社會統籌的規定》，外商投資企業中方退休人員個人按上年度全市職工月平均工資的1％按月繳納大病醫療統籌費。由其戶口所在地街道（鎮）勞動部門按月在其基本養老金中代為扣繳，并為這些人員建立《醫療保險卡》及辦理醫療費報銷、結算等有關事宜。
二、外商投資企業中方退休人員，應就近選擇兩所定點醫院（指我市公布的大病統籌定點醫院）并憑卡就診。家住外地的人員應就近選擇一所縣級以上醫院就診。
三、為增強個人節約醫療費用的意識，體現國家、企業、個人三者合理負擔醫療費用的原則，外商投資企業中方退休人員的醫療費用，采取分檔計算、累加支付的辦法，個人需負擔部分費用：
年度內，醫療費累計在5000元以下的部分，報銷90％，個人負擔10％；醫療費累計在5001元以上10000元以下的部分，報銷92％，個人負擔8％；醫療費累計在10001元以上30000元以下的部分，報銷94％，個人負擔6％；醫療費累計在30001元以上的部分，報銷96％，個人負擔4％。
四、支援鄉鎮企業的科技人員、技術工人退休后，實行社會化管理的，參照此辦法執行。
醫療社會效益范文6
關鍵詞：成本效益法；經濟管理；醫療事業
1引言
2009年醫藥衛生體制改革的實施，有力地促進了我國醫療衛生事業的發展，但仍有部分醫院存在資源浪費、經營不善、效益不高等問題，部分醫院為了片面追求經濟利益，導致社會效益嚴重下滑，影響了醫療體制改革的進程。因此，運用成本效益法加強醫院經濟管理迫在眉睫。
2成本效益法概述
2.1何為成本效益法。成本效益法是指通過對項目投入成本與可能獲得的收益的綜合對比，評估項目是否具有實施價值的一種決策方法。對醫院經濟管理而言，是指醫院財務部門通過分析投入成本，計算出單位成本和總成本，然后制訂相應的成本控制方案，以實現用最小成本投入獲取最大收益的方法。2.2成本效益分析方法。目前，成本效益法包括凈現值法、現值指數法和內含報酬率法。在進行成本分析時，可根據不同的對象和人群，也可根據醫療項目、病種、診次、科室等進行成本核算。2.3成本效益分析步驟。一般情況下采取以下步驟進行分析：一是對項目成本進行核算；二是對項目收益進行計算，包括可能獲取的額外收益；三是對投入成本與項目收益進行比對，并制定圖表；四是評估量化成本和效益。
3成本效益法應用于醫院經濟管理中的意義
3.1分析經濟活動，降低醫療成本。通過對醫院經濟狀況進行科學梳理、分析與總結，并對醫院提供的社會公益服務、醫療服務以及相應的支出情況進行全面的歸納整理后，可制定出醫院經營情況報告，報送給醫院領導，為其提供醫院財務經濟狀況資料，為下一步進行科學決策提供參考。醫院是社會化服務單位，不能僅以經濟效益評定醫院的經濟管理狀況，更應注重醫院資金、資源的利用率和成本控制情況。采用成本效益法時，強調最大限度地減少醫療費用，在確保醫療效果的前提下，盡量不讓患者做不必要的輔助檢查，盡可能不開藥效一般但價格極高的藥物，有效避免了國家醫療資源的浪費，確保了廣大患者的合法權益不受侵害，更好地體現了醫院救死扶傷的社會效益。3.2了解發展情況，促進全面方向。利用成本效益法對各科室、專業進行成本核算，對醫院的社會效益和經濟效益進行綜合評估，可為醫院管理者提供全面的信息支持，使其更好地掌控各科室、各病種的發展狀況，便于明確下一步工作部署。例如根據季節不同，皮膚病科室會有不同的創收情況，通過分析，對皮膚病科室人力資源進行合理調控，可以有效降低醫療成本。再比如，盡管110急救中心、急診室創收能力較弱，但其擔當的社會效益卻很強，應當予以高度重視?？傊ㄟ^成本效益分析可以為管理者提供各方面的信息支持，為管理者制定政策、方案提供有力參考。3.3調整激勵措施，引領發展導向。成本效益法的推行，可以幫助醫院員工樹立起節約意識、成本意識。醫院可以將節約開支作為考核指標，使“節流”與“開源”并重，引導廣大醫護人員通過人事、技術革新，有效降低就診開銷、提升醫療質量、減少醫療成本，從而建立良好的醫患關系，促進醫院又好又快發展。在實際操作過程中，醫院通過強化成本核算，確保了醫療人員按勞取酬、按崗取酬、按工作效率和服務質量取酬，有效杜絕了醫生向患者開售高價藥物來吃回扣的現象。
4成本效益法在醫院經濟管理中的應用策略
4.1綜合考慮經濟成本，重點突出社會效益。醫院作為社會化服務單位，存在一些無法用經濟指標來衡量的收益，比如社會效益。在以往情況下，通常不注重醫院的社會效益，導致醫患關系惡化，醫院的信譽和名聲受損，甚至經常發生醫患沖突。對此，在采用成本效益法時應更加關注醫院的社會效益，要做到以病人“為本”，將滿足病人的心理、生理需要作為重要出發點和落腳點。在具體操作中，可以根據一定比例，對社會效益進行量化并納入經濟管理體系，以提高醫院經營狀況分析的客觀性和全面性。4.2充分利用醫療資源，切實加強成本控制。成本效益法的重要目標就是實現醫療成本的合理控制和醫療資源的循環運用。我國人口眾多，醫療資源相對有限，同時貧困人口占據很大比重，所以加大公共醫療服務力度是很有必要的。一方面，醫院要開展面向廣大人民群眾的醫療服務，考慮不同人群的接受能力，盡量滿足不同患者的醫療需求。另一方面，醫院應謹慎使用醫療資源，爭取不增加患者負擔，有效降低看病成本。4.3實時監控經營數據，及時反饋有關信息。大型公立醫院是我國醫療體系的主體，其資金投入多、規模大、接納患者的能力強，需要相關部門予以重點管理和監督。對此，監管部門應當積極利用成本效益法，準確、直觀地了解醫院的經營狀況，為開展面向醫療界的監督和幫扶工作提供數據支持。與此同時，醫院管理者也要加強對成本效益法的應用，更加全面、直觀地了解醫院經營狀況，并及時構建反應機制，幫助醫院實現開源節流。在成本效益法分析的基礎上，醫院還應當建立合理的績效考核機制，形成公平競爭機制，促進醫院和諧穩定發展。
5結語
總而言之，在醫院經濟管理中運用成本效益法，不但能有效降低醫療成本，還可充分體現醫院的社會效益。因此，醫院應當加強對成本效益法的應用，在提升醫院經濟效率的同時，更好地滿足廣大人民群眾的醫療需求，促進我國醫療事業健康、可持續發展。
作者:潘婕 單位:江蘇省丹陽市人民醫院
參考文獻
[1]向衛.成本效益分析法在公立醫院經濟管理中的應用探討[J].科技創新導報,2016(26).
[2]王曉榮,侯穎.醫院經濟管理中成本效益分析法的應用分析[J].商,2015(40).
