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基層醫療衛生服務現狀范文1
科學合理的績效考核管理機制是實現和維護醫療衛生機構公益性、調動職工積極性、提高群眾滿意度、貫徹落實國家醫改政策的重要舉措。實際工作中，基層醫療衛生機構的績效考核管理存在著諸多問題，導致績效考核管理工作在基層醫療衛生機構中出現“兩層皮”現象。現就基層醫療衛生機構績效考核管理工作的現狀及解決辦法分析如下：
一、目前現狀
（一）現行的醫療衛生體制導致主管部門及單位領導對績效考核管理工作重視程度不夠。國家對基層醫療衛生機構的職能定位是：“主要提供基本公共衛生服務和基本醫療服務”[1]。基本公共衛生服務項目雖能給基層醫療衛生機構帶來工作任務和項目資金。實際工作中，因基本公共衛生服務項目內容和支出范圍的限制，基層醫療衛生機構為了生存，工作的重心仍放在基本醫療上?；鶎俞t療衛生機構的單位性質雖是差額供給事業單位，但因地方財力有限，財政補助經費不能完全落實到位，導致大多數基層醫療衛生機構仍是自負盈虧的經營模式。因此基層醫療衛生機構的主管部門和單位領導為了單位可持續發展，不得不只注重經濟利益而輕視績效考核管理工作。
（二）基層醫療衛生機構的領導者存在認知偏差?；鶎俞t療衛生機構實施績效考核管理工作，是一項促進基層衛生事業健康發展的有效措施。現實工作中，基層醫療衛生機構的領導一是不愿暴露自已在經營管理方面存在的問題而拒絕實施。二是不愿創新，不愿打破醫院原有的管理體制而拒絕實施。三是畏懼實施績效考核管理工作有難度而拒絕實施。
（三）基層醫療衛生機構的職工經濟理念大于社會效益?，F實中，多數基層醫療衛生機構按“自負盈虧”的模式經營。職工工資是按其工作量、經濟收入進行分配的，從而導致職工為了自身的經濟利益，只注重工作數量、收入額度，而不關注醫療質量、改善服務態度，導致群眾滿意度下降、醫患關系緊張。
（四）管理科室設置不全，內部考核無法進行，外聘第三方考評機構經濟承受力不足。據了解，基層醫療衛生機構因人才匱乏，大多數單位行政管理科室設置不全。基層醫療衛生機構即便是想實施績效考核管理工作，也苦于管理科室設置不全而無力執行。若外聘第三方考評機構實施，卻又受經濟壓力的限制。
（五）考核結果運用不力。國家基本藥物制度實施以來，財政部門投入一定的資金用于基層醫療衛生機構的醫改工作。首先，按照文件要求，“各級衛生計生、 財政部門要加強對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的績效考核工作”?！翱冃Э己私Y果要與專項補助資金分配掛鉤，使資金撥付與醫療機構服務數量、質量和績效考核結果掛鉤”[2]。但事實上，部門之間協調難度大，聯合考核有困難，即便實施也往往流于形式，不能達到考核目的。因此，衛生、財政部門在分配醫改資金時，績效考核結果參考意義不大；其次，基層醫療衛生機構的領導不愿打破舊的分配機制，從而導致績效考核結果很難與分配機制掛鉤。
二、解決問題的策略
（一）規范體制管理，讓衛生機構回歸“公益性”。各級財政應加大投入力度，改變基層醫療衛生機構的運營模式。 基層醫療衛生機構的基礎建設、設備購置及人才引進等均應由財政部門給予支持，讓其回歸“公益性”，減輕基層醫療衛生機構單位領導的負。
（二）加強績效考核管理培訓工作，提高單位領導的認識?？冃Э己斯芾砉ぷ骺梢园l現醫療衛生機構管理中存在的問題，找出解決問題的辦法，從而有利于醫療衛生機構的健康發展。衛生主管部門只有加強對醫療機構單位領導的績效考核管理培訓，才能提高其思想認識，使其正確對待績效考核管理工作。
（三）強化績效考核結果與工資分配關系。為了讓職工改變經濟利益第一的觀念，只有實行績效考核管理工作，把職工的切身利益與醫療質量、患者滿意度等績效考核指標連接起來，才能真正讓職工履行白衣天使的職責，構建醫改新形勢下和諧的醫患關系。
（四）完善績效考核方法，把績效考核管理工作做真、做實?；鶎俞t療衛生機構因人才匱乏，管理科室設置不全，即便是針對每個單位量身打造一套行之有效的績效考核管理方案，也苦于沒有人員執行而流產。若想做好基層醫療衛生機構的績效考核管理工作，只有聘請第三方考評機構進行考核評價，才能把績效考核管理工作做真、做實，杜絕了醫療機構績效考核管理工作“兩層皮”現象。
（五）發揮行政管理職能，轉變單位領導意識，將考核結果充分運用起來。首先，衛計委應積極聯合同級財政、人社部門開展績效考核管理工作，并將考核結果運用到醫改資金的分配方案中。只有這樣才能使基層醫療衛生機構的績效考核工作開展起來；其次，基層醫療衛生機構的領導應轉變觀念，創新管理體制，將績效考核結果與工資分配方案結合起來，才能引起職工對績效考核工作的重視。
三、結語
基層醫療衛生機構的績效考核管理工作是一項科學的管理方法。本文主要對基層醫療衛生機構績效考核管理工作的現狀進行了探討，并提出了能夠改善這種狀況的方法。不當之處，敬請各位同仁批評指正。
參考文獻：
[1]財政部、國家衛生計生委關于印發《基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度補助資金管理辦法》的通知.財社[2014]139號.
基層醫療衛生服務現狀范文2
[關鍵詞] 基層醫療；補償機制；調研
[中圖分類號] R197.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）09-160-03
2009年以來，全國積極推進醫藥衛生體制改革，安徽省以實施基本藥物制度改革和實行藥品零差率為切入點，統籌推進了基層醫療衛生機構補償機制改革，以此來引導基層衛生機構回歸到公益服務軌道上來。具體的措施是：重新核定了鄉鎮衛生院的崗位編制，根據主管部門設計的績效考核辦法等一系列措施對基層衛生機構實行補償激勵，以此來解決基層“看病難、看病貴”的問題[1-4]?；趯嵉卣{研和有關醫改數據，本文對安徽省基層醫療衛生機構補償機制改革現狀進行了分析，提出了若干醫改政策建議。
1 隨著改革的深入，基層醫療衛生機構運行補償機制不斷健全
調研結果顯示，各地均依照有關文件，由本級財政和衛生部門聯合負責核定所有基層醫療衛生機構的公共衛生支出和基本支出，并納入年度預算足額予以保障?？h級財政在“基層醫療衛生財政專戶”中對藥品收支進行分賬核算、?？顚Ｓ茫换鶎俞t療衛生機構醫療收入（含藥品收入）全部上繳至縣級財政，業務收支結余資金統籌用于職工獎勵和業務發展，以及化解改革前各類流動負債等。例如，HL縣縣財政每年安排發展專項經費340萬元，并將業務收支結余全部用于機構的發展；ZY縣衛生局和人力社會資源保障局等部門按照政策要求，研究制定了基層醫療衛生機構上崗人員的基本保險配套措施，所有上崗人員的“五險一金”都得到了基本落實[5]。
2 基層醫療衛生機構補償機制改革實現了補償渠道的重大更替，基層醫療機構的公益性回歸得到了保障
醫改前衛生機構補償渠道主要有政府財政補助、醫療服務收費、藥品加成收入這3個途徑，其中藥品是農村基層衛生機構收入的主要來源，如2008年安徽省鄉鎮衛生院藥品收入占當年實現收入的42.36%，財政補助只占其收入的12.8%[5]，“以藥補醫”作為改革前重要衛生經濟政策的重要形式，一直明顯存在，但是存在巨大爭議。基層醫療機構基本功能是向群眾提供基本醫療和公共衛生服務，代表各級政府完成對所有居民的公益性覆蓋。安徽省在全國率先實施以藥品零差率銷售為突破點的基層醫藥衛生體制一系列綜合改革，涵蓋管理體制和人事、分配、藥物、保障制度等五項內容，極大地促進了全省鄉鎮衛生院公益性的回歸，降低了農村居民在鄉鎮衛生院的就診費用。根據2011年有關調查，鄉鎮衛生院次均門診費下降25.7%，次均門診藥品費下降30%，次均住院費下降11.6%，次均住院藥品費下降27.1%，財政補助占其總收入的52.1%，不合理用藥現象得到有效控制[5]。新醫改政策實施后，明確了鄉鎮衛生院的公益性定位，雙基服務得到了加強，機構運行基本正常。安徽開展的基層醫藥衛生體制綜合改革系由實施國家基本藥物制度引發的一項重大改革，補償渠道是重建基層醫藥衛生體制機制的重大創新實踐，安徽省創造性地將“增投入”與“建機制”有機結合起來，全面重建了基層醫療衛生機構公益性管理體制，徹底改變了基層醫療衛生機構“以藥養醫”的弊端，明顯減輕了群眾醫療負擔。
3 基層醫療衛生機構補償機制改革實現了基層機構管理體制調整，確立了鄉村一體化的管理機制
改革前，基層醫療衛生機構（包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及服務站、民辦公管的社區衛生服務站和村衛生室共計31272個）有病床5.2萬張，從業人員近12萬人，年門診量及住院人次分別為3657.92萬人次和171.87萬人次，財政補助只占其總收入的12.8%[6]。改革后，在政府舉辦的基層衛生機構（包括鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心及服務站、民辦公管的社區衛生服務站和村衛生室共計合計61786個）的基本建設、設備配備、人員經費和其承擔的公共衛生服務業務經費均歸屬于保障范圍之內，并已全部納入了編制管理，在此基礎上，安徽省還同步對99.2%的村衛生室實行了鄉村一體化管理[7]。對村衛生室提供的基本醫療服務，通過收取一般診療費，由個人和新農合基金進行支付；對村衛生室提供的基本公共衛生服務，其經費通過預撥和年終根據考核的實際工作量進行結算；對村衛生室實行藥品零差率補助，省財政按每1000個農業戶籍人口每年補助村衛生室5000元，部分縣則在此基礎上繼續增補。各地還結合自身實際，通過多種方式探索開展符合條件的村醫參加城鄉居民養老保險工作，同時還對符合條件的人員按每月不低于300元的標準發放生活補助。2011年安徽省基層診療人次增加到7048萬，比改革前增長了1.09倍，改革優勢明顯[5]。
基層醫療衛生服務現狀范文3
【關鍵詞】 健康教育；醫療衛生機構；資源；現狀
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.613
文章編號：1004-7484（2014）-04-2297-02
健康促進與健康教育是公共衛生服務的重要組成部分，在提高全民健康素養、預防疾病、保護和促進健康方面發揮著不可替代的作用[1]?！洞筮B市基層醫療機構公共衛生服務項目考核指標體系（試行）》明確規定全市各城鄉基層醫療衛生機構必須完成的基本公共衛生服務工作內容，健康教育是其中一項重要內容。為了解甘井子區基層醫療衛生機構健康教育工作現狀，我們于2013年7月――10月對全區基層醫療衛生機構的健康教育資源進行調查。
1 對象與方法
1.1 對象 甘井子區26個社區衛生服務中心/站和鄉鎮衛生院。
1.2 方法 采用區疾控中心設計的《社區衛生服務中心/鄉鎮衛生院健康教育專兼職工作人員登記表》，統一下發到各單位，由指定人員填報。統計分析采用EpiData3.0軟件進行數據錄入，采用SPSS13.0統計軟件對資料進行描述性統計分析。
2 結 果
2.1 人力資源情況 甘井子區社區衛生服務中心/站和鄉鎮衛生院的健康教育工作人員相關情況，見表1。
2.1.1 專、兼職情況 甘井子區社區衛生服務中心/站和鄉鎮衛生院的健康教育專、兼職人員數量共計有34人，其中專、兼職人員分別占41.18%和58.82%。
2.1.2 性別和年齡構成 調查對象中男性占29.41%，女性占70.59%。年齡分布以30歲以下居多，占32.35%，其次是30-39和40-49年齡組，50歲以上較少，僅占8.83%。
2.1.3 學歷構成 調查對象學歷以大專和本科為主，各占44.12%，高中/職高/中專/技校及研究生均較少。
2.1.4 職稱構成 調查對象中無職稱者最多，共13人，占38.24%，其次是中級職稱（32.35%）和初級職稱（26.47%）。
2.1.5 專業構成 調查對象中專業為護理學和臨床醫學，各9人（26.47%），其次是中醫學（20.59%），
非醫學專業4人（11.76%）。專業為預防醫學的最少，僅有2人（5.88%）。
2.1.6 月收入 調查對象月收入以2000-4000為主，占64.70%，其次為≥4000（20.59%）。
2.1.7 從事健康教育工作時間 調查對象從事健康教育工作時間
2.1.8 編制 調查對象中有事業單位編制的8人，占23.53%，26人為醫療機構聘用人員，占76.47%。
2.2 健康教育經費投入情況 甘井子區共有26個社區衛生服務中心/站和鄉鎮衛生院，2012年度總投入健康教育經費918490元，平均每單位35326元，主要用于宣傳材料制作、設備更新、辦公材料使用等。
3 討 論
調查結果表明，有76.92%的機構健康教育專、兼職人員僅為1人，達不到《全國健康教育專業機構工作規范》[1]中對基層醫療衛生機構健康教育人員配備的要求。健康教育人員普遍反映由于身兼數職，工作非常忙，因此他們在進行健康教育、初級衛生保健等工作時也就只能應付[2-4]。
在人員結構上，學歷以大專、本科為主（88.24%），但所學專業以大部分為非公共衛生的醫學專業（82.35%），無職稱為主（38.24%），30歲以下占32.35%，79.41%的人員從事健康教育相關工作在5年以下，可見，基層健康教育工作缺乏有經驗、專業化的人員，與柳艷等的研究結果基本一致[5]。
在本次調查中，各基層醫療衛生機構都配置了一定數量和種類的基本健康教育設備，照相機、打印機、電視機、DVD/VCD、辦公電腦的覆蓋率均為100%以上，基本能夠滿足日常工作需要，但多媒體投影設備的擁有情況僅為31%。
80.77%單位能夠設立獨立的健康教育室，各機構均有2塊以上的宣傳欄，并投入一定的經費用于宣傳品制作、設備更新、辦公材料使用等。
我們應該重視基層醫療機構健康教育工作，加強健康教育隊伍建設，完善健康教育基礎設施，規范基層健康教育工作。同時，健康教育專業機構應該發揮業務指導作用，加強培訓、下基層指導的力度和頻次，全面促進基層健康教育工作的開展。
參考文獻
[1] 衛生部.關于印發《全國健康教育專業機構工作規范》的通知[S].北京：衛生部，2010.
[2] 溫泉.當前社區健康教育與健康促進工作存在的問題及其對策[J].中國初級衛生保健，2007，1（21）：75-76.
[3] 滿麗華.社區衛生機構健康教育現狀分析及對策[J].社區醫學雜志，2008，20（6）：61-62.
基層醫療衛生服務現狀范文4
【關鍵詞】基層醫療衛生機構；財務集中核算；實踐；探索
一、前言
在1998年，國家頒布了醫院財務與會計制度，這個制度對于正處于轉型初期的醫療機構財務管理和會計核算起到了很大的促進作用。伴隨著醫療衛生體制與財政預算體制改革的推進，各級政府對于基層醫療衛生機構也加大了投入，基層醫療機構所涉及的經濟活動也越來越頻繁，這就需要健全與完善基層醫療衛生機構的財務與會計制度，加強監督與管理，調動人們的積極性，保證政府資金的有效使用，避免出現經濟漏洞，從而使基層醫療衛生財務機構走向正規化。
二、基層醫療衛生機構財務集中核算出現的問題
1.專業會計從事人員少并且業務能力強的少
出于編制的問題，基層醫療衛生機構的從業人員匱乏，由于規模小，業務少，政府不愿招聘會計人員，導致了有很多會計無證從業的現狀。并且在日常工作中，針對于會計的培訓少，部分人員對于培訓敷衍了事，導致基層醫療衛生機構的會計從業人員普遍業務能力不強，電算能力差，還有很多都是手記，有些人員甚至連最基本的計算機軟件都不會使用。
2.財務管理不規范
在財務管理方面，漏洞很多。首先是發票的問題，管理不完善，簽字不完善，白條入賬；計提費用不規范，有的提，有的不提，標準也不統一，很隨意；濫發津貼、獎金；財務人員的業務能力有限，賬實、賬賬、賬表等與事實不符，也有少部分用電子表格做報表的，公式使用混亂，數字出現錯誤；有一些賬務處理不及時，收支不配比，財務信息失真。
3.管理制度不健全
基層醫療衛生機構管理松散，財務制度不健全，甚至沒有相關制度，很多制度也只是虛設而已，只是為了應付檢查。很多衛生院采用的還是家庭管理模式。做賬很隨意，缺乏監管。
4.資產管理不當
很多衛生院并沒有固定的資產明細，以及一些賬目往來的明細，對于自身資產不清，盲目采購，導致積壓過期或者是浪費。
三、基層財務衛生機構財務集中核算的意義
對于基層財務衛生機構財務集中核算管理，有利于規范基層衛生財務機構的管理現狀，糾正基層財務管理中出現的錯誤?；鶎俞t療衛生機構主要從事公共衛生服務和基本醫療服務，資金來源主要是財政直接資金，集中核算符合基層衛生改革的方向，有利于從源頭上治理腐敗和堵塞漏洞。
對于基層醫療衛生機構財務進行集中核算管理，能夠規范財務的行為，提高會計信息的質量，保證會計的準確性，有利于保證財政資金、國有資產的有效使用。
四、基層醫療衛生機構在財務核算的實踐中取得的成就
1.成立集中核算管理機構
政府的有關部門，推行相關管理條例，成立集中核算管理機構，在原有的預算管理權、資金的所有權和使用權、財務審批保證不變的前提下，對于鄉鎮的衛生院進行集中管理，單獨核算，成立集中核算管理辦公室，開設集中管理賬戶，同意電算化管理，負責會計核算和監督工作。
2.集中核算管理的實施
財務集中制核算實施后，對于單筆超過1000元的支出需要審批制度，大額款項報銷必須銀行轉賬支付，各項支出必須公開化，做到有據可依。藥品要實行零差價銷售，要款集中支付。針對于村鎮的基礎公共衛生服務的專項資金，實行一體化管理，以保證村醫報酬。通過這種集中核算的方式，有效的保證了財政資金安全，合療基金和公衛專項資金的有效使用，同時也避免了經濟犯罪的發生。
加強對于會計從業人員的培訓，實現電算化管理，使財務資料以及進出明細更加清晰明了，使財務工作更加科學化、規范化。提高財務管理水平，保證財務信息的真是有效。同時，加大對于基層醫療衛生機構的監管力度，避免暗箱操作，經濟犯罪的發生，讓基層醫療衛生事業健康有序發展，同時更好地為人們服務。
3.加強對于外部財務監管制約機制
推行會計集中核算制度之后，財務人員統一受上一級的行政部門的管理，與本單位牽連較少，很大程度上擺脫了對于本單位的制約，具有相對的獨立性。在財務程序審核上，能夠遵守自己的職業操守，來自外界的干擾減少，能夠保證嚴格審核，確保各項收支的準確性，避免魚目混珠現象?；鶎俞t療衛生機構的資金來源、使用和分配走向制度化，規范化，預算執行力和約束力也得到強化，有效防范了挪用、擠占等違法違規行為。
五、結論
通過以上論述，不難看出，基層醫療衛生機構的財務管理工作是基層醫療衛生機構的重要組成部分，尤其是醫療衛生機構資金的調動與使用，如果沒有相關管理條例或者辦公機構的制約，賬目報銷以及進出賬不明確的情況下，很容易出現公款私用的情況，只有建立健全相關的管理條例以及相關的監管機構，才能保證財政資金在基層醫療衛生機構中得到有效使用。
參考文獻：
[1]張榮軍，強化基層行政事業單位會計工作的思考[J].西部財會，2013（4）.
[2]呂崇喜.論如何做好基層醫療衛生機構的會計核算業務[J].商品與質量學術觀察，2013（9）.
基層醫療衛生服務現狀范文5
1．1扎根基層專業醫護人員嚴重短缺
新醫改方案的著重點是向全民提供和普及基本醫療衛生制度，到2011年基本醫療保障制度要全面覆蓋，切實解決“看病難、看病貴”的問題。不難看出醫療改革主要在基層，面向95%以上的人群。“數據顯示，全國201萬醫生中，從事基層社區醫療的全科醫師比例只1．6%”［1］，這一數據同我國基層擁有的龐大人口數量極不相稱，所以加強基層醫療的人才建設成為加強基層醫療的急迫任務。對此新醫改強調重點加強公共衛生、農村衛生、城市社區衛生專業技術人員和護理人員的培養培訓。面對新醫改的要求和基層的現實情況，高等醫學教育如何為我國基層醫療衛生事業發展提供智力支持，培養用得上、下得去留的住的醫療衛生人才，是高等醫學院校必須采取切實可行的措施解決的問題。
1．2全科醫師是基層的迫切需要
新醫改后基層迫切需要的醫療衛生人員是全科醫生。我國基層和社區衛生服務的需求與全科醫學人才隊伍現狀相差甚大，其中最主要的就是數量不足。以首都北京這樣發達地區為例，在未來幾年一共需要3萬多名全科醫生，而目前僅2萬多名，其他地區的情況可想而知;其次，質量不過關，相當一部分沒有經過嚴格地培訓，沒有達到真正的全科醫生水平;高等醫學院校全科醫學專業師資薄弱，培訓教育開展不順利等;所以人才問題已成為我國基層社區衛生服務發展的瓶頸。我國基層對全科醫學人才需求情況在《以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃》中提出，到2020年，通過多種途徑培養30萬名全科醫生，逐步形成一支數量適宜、質量較高、結構合理、適應基本醫療衛生制度需要的基層醫療衛生隊伍，基本滿足“小病在基層”的人力支撐要求。
1．3醫學相關類工作的專門應用型人才不足
新醫改政策要建立的基本醫療衛生制度是一個包含公共衛生服務體系、藥品供應保障體系、醫療保障體系、醫療服務體系四位一體的大系統，新醫改的實施是一個系統工程，除了需要大量的醫護人員外，還需要一批懂得公共衛生、衛生政策學、醫學社會學、醫療保障學、醫事法學、衛生經濟學、衛生管理學等知識的人才;需要一批既懂得流行病、衛生統計等方法學，又懂得醫學知識和衛生屬性的人才，所以學校除了培養全科醫學人才外，還要培養出一批能專門從事醫學相關類工作的專門應用型人才。
2新醫改后我區醫學教育面臨的挑戰
2．1只注重學歷教育，忽視培訓教育
醫學院校的醫學教育僅僅是醫學教育一個階段，醫務人員的學習將始終貫穿于醫務工作者的整個職業生涯。除了醫學院校教育外，還有畢業后醫學教育和繼續醫學教育。但由于我國醫學教育體系的不完善性，只注重學歷教育，輕視住院醫師規范化培訓，造成畢業生素質較低、不適用;畢業后醫學教育和繼續醫學教育的教育體系尚待加強;辦學層次和培訓模式單一，面向農村、鄉鎮和社區培養實用的醫療衛生人才，造就大批扎根農村、服務農民的合格醫生的醫學教育和醫師培訓教育更是薄弱;尤其是完善的基層醫務人員畢業后的醫學教育和繼續醫學教育的教育體系亟待建立。
2．2醫學教育仍停留在“診斷－治療”模式
我區目前醫學教育模式仍然沿用傳統的“診斷－治療”模式，還未過渡到“預防－醫療－保?。祻汀蹦Ｊ?。隨著經濟社會的發展，人民生活水平的提高，醫療衛生保健需求將發生根本的變化:人們的需求不僅僅停留在消除軀體疾病這一低層次的醫療衛生保健需求，將發展為提高生命質量、保持身心健康的全新醫療衛生保健需求，醫療衛生保健服務對象、服務內容也將拓寬到身體、精神及社會適應等方面，醫學教育也不僅局限于生物醫學，它將與社會、環境科學、行為科學、心理醫學、社會醫學、醫學倫理等緊密結合起來，從而發揮作用，將進一步要求實現教學、科研、衛生保健、社會預防一體化模式。
2．3多層次的全科醫學教育體制尚待建立
全科醫學是一個具有獨特內容的不斷發展的學科。全科醫學突出以人為本，內容豐富，范圍寬廣，既包括個體也包括群體的健康照顧，既有自己獨特的知識技能又與其他學科相互交叉。隨著新醫改推廣的深入，基層醫療衛生事業的人才短缺加劇，大力發展全科醫學教育，壯大全科醫生隊伍，為基層社區提供連續性、綜合性的高質量基層醫療保健服務已經成為我區深化醫藥衛生體制改革非常緊迫的重要任務。但我區的各醫學院校對全科醫學學科建設不重視，對全科醫學的理解不透徹，培訓內容不規范、培訓基地不健全、師資短缺、培訓與使用結合不緊密、全科醫師崗位職責模糊、培訓經費缺乏;培訓質量考核不到位、激勵機制不足，不同地區間的培訓模式和效果不統一不平衡。對全科醫學教育認識不到位，培養的全科醫生滿足不了社區衛生服務的發展對人才的需求。
2．4醫學人文教育缺失
面對新醫改的要求，醫務工作者更加要有使命感、社會責任感。醫學教育的目標必須更多地強調敬業精神、人文和科學素質、衛生經濟、信息管理、衛生保健體系、醫療保障制度運作等方面的要求，培育高人文素質的技術人才。雖然1995年教育部發出了《關于開展大學生文化素質教育試點工作的通知》，但是醫學院校的人文教育薄弱局面并未得到改觀，醫學人文教育的缺失仍然令人擔憂，醫學人文教育課程設置的學時數不足，所占學時數為總學時的10%左右，有些院?？傉J為人文類的課程是可有可無的，甚至認為是沒意義的負擔，這與美、德等發達國家20～25%的比例相比，差距明顯;課程設置存在一定的應付性;課程設置不盡科學;師資尤其不足，仍以課堂為主，局限于知識傳授，教學缺乏針對性和實效性;實踐類人文教學比例就更少，學生缺少親身體驗，無法將人文知識轉化為主觀精神。
3新醫改后我區醫學教育改革的思路
3．1轉變觀念、牢固樹立面向新醫改的辦學指導思想
醫學院校要想使自身得到發展，必須要研究和順應社會和時代的需要，決不能安于現狀、墨守陳規。當前形勢下，首要的是醫學院校的領導和老師從思想觀念上盡快扭轉過來，深刻認識過去的教育教學模式的弊端，認清未來社會發展大勢，把自身的發展擺到社會的大背景中來，主動對照新醫改的要求變革自身，否則脫離社會需求，閉門造車，不但誤人子弟，而且喪失自身發展機遇，最終被淘汰。為此學校的發展建設必須順應新醫改大勢，轉變教學模式，優化課程體系，調整專業結構，更要發揮優勢，為社會培養一批實用的臨床醫學人才，向區域內醫療機構提供技術指導，為社會提供高質量的優質服務。
3．2加快全科醫學學科建設，促進全科醫學人才培養
我國現有的醫學教育主要是臨床醫學教學，開展全新的全科醫學教育很容易變成臨床醫學教學的簡單轉化。因此必須對全科醫學學科有科學的認識和研究，才能培養真正的全科醫生。全科醫生是以社區為中心，以病人和家庭為服務對象的集預防、診療、護理、康復、健康教育和計劃生育指導等“六位”一體的教育，必須采用現代“生物－心理－社會”醫學模式的教育方式，因此不能沿用傳統的生物醫學培養模式，也不是對現有的教學內容、方法簡單增設。各高校應充分發揮各相關院系的豐富資源，采取切實有效措施，真抓實干，進行優勢學科互補，加強拔尖人才隊伍建設和學科帶頭人及其團隊建設，為培養合格的全科醫生創造條件，推動醫學教育改革的全面發展。
3．3做強醫學繼續教育事業，完善多層次培訓機制
多年來，由于基層衛生服務機構沒有受到足夠的重視，條件差待遇低，不受群眾信賴等原因，導致基層衛生服務機構人才匱乏?，F有人員雖然有一定的數量，但質量低、來源復雜、學歷職稱等問題突出，嚴重制約基層醫療水平的提高。解決這一歷史積淀的問題，緩解基層醫療衛生服務機構由于多年欠賬而至醫生不足的矛盾，對現有社區醫生的全面培訓，提高其綜合素質和社區診療技能，顯得十分重要。各種不同類型、不同層次的醫學院校積極發揮醫學院校衛生教育資源優勢，發揮優勢分層辦學，為國家醫療衛生事業培養出各級各類工作人員。成立社區、農村醫療衛生培訓中心，開展基層社區、農村醫療衛生人才培訓，資質認證，崗位培訓，學歷教育和農村基層衛生人才培訓以及全科醫學人才培養等，從而加快推進基層社區衛生服務人員的崗前培訓，有效提高了基層社區療的整體水平。
3．4適應新醫改需要，探索醫學人文教育
醫學是“預防與治療疾病的藝術和科學”，具有科學與人文屬性。我區高等醫學教育在培養醫療衛生人才的知識結構和能力要素方面還存在很大人文欠缺，主要是在職業價值觀、倫理道德觀、醫患溝通能力以及批判性思維與研究等方面凸顯不足。這正是我國高等醫學教育改革的核心內容和發展方向。為此，必須改變現有單一學科體系下的醫學教育教學管理模式，使醫學生建立起從生理、心理、社會和倫理等方面認識健康和疾病的知識結構。努力構建有明確導向性和可操作性的醫學人文教育的子目標，培養醫學生具有對感性生命深切關懷的人文精神。
基層醫療衛生服務現狀范文6
關鍵詞：基層醫療衛生機構 財務管理 現狀 問題對策
一、基層醫療衛生機構財務管理的現狀
我國基層醫療衛生機構是保障和增進人民身體健康、提高人民生活質量的重要醫療機構，但我國基層醫療衛生機構財務管理的現狀不容樂觀，管理層沒有充分認識到財務管理對于基層醫療衛生機構的重要性，缺少現代化財務管理意識。我們都知道基層醫療機構分布范圍廣，基本是屬于全科醫療，貫穿醫療階段的多個環節，這種特殊的經營模式與企業的財務管理方式存在很大的區別，部分基層醫療衛生機構的財務管理還是采用傳統的管理方式，對現代財務管理認識不足，導致醫療機構財務多層次地出現缺口，嚴重地影響了醫療機構的健康發展。
二、基層醫療衛生機構財務管理存在的問題
1.基層醫療衛生機構財務管理信息化程度不高?；鶎俞t療衛生機構由于資金的限制，對財務信息化管理設備的硬件和軟件的資金投入相對較少，各個科室之間無法實現信息化交互，財務管理的現代化程度低，也就沒有辦法實現各個科室之間的資源共享，嚴重影響了醫療機構的發展。
2.基層醫療機構缺少較強的成本管理意識。基層醫療機構由于其在醫療衛生體系殊的地位，藥品以及醫療設備政府采購可選擇的范圍少，而應用資金的范圍缺寬，多數基層醫療機構能夠采用精打細算、減少浪費等措施控制成本，如節約水電費、辦公經費等措施。同時，基層醫療機構由于財務人員的待遇問題導致基層的財務人員知識水平相對較低，具有基本的會計常識，但在醫療機構成本的控制方面缺少經驗和必要的措施，缺少能夠根據基層醫療機構的實際情況提出成本控制的可行性建設意見，在成本核算方面也十分粗放，造成不必要的浪費。
3.財務內部控制力差?；鶎俞t療機構的管理人員財務管理觀念相對落后，對現代財務管理方法了解不多，使得基層醫療機構有限的資金浪費嚴重。首先是對現金管理不嚴，造成醫療機構流動資金不足；其次是應收賬款周期長，加大壞賬呆賬發生的風險；基層醫療機構的定期盤存措施也相對不足，固定資產保管不力，資產丟失、損壞等時有發生。部分基層醫療機構將主要精力集中在擴大醫療規模和醫療業務上，很難真正關注醫療機構的經營風險，缺乏風險管理意識和經驗，更缺少專門的經費投入和專業部門以及人員來切實加強防范、控制和降低風險。
4.財務預算和控制措施不到位?；鶎俞t療衛生機構在進行財務管理時自我管理意識和能力相對較低，編制財務預算時缺少實際財務采集數據，由于采集數據的缺項，導致預算的編制無法反映出醫療機構的實際財務狀況；同時在預算執行過程中沒有認真執行規章制度，導致考核實際就是走過程，預算完成與否，與各個科室和直接領導沒有多大關系。并且缺少預算執行后的評價和分析報告，無法向管理人員反映真正的財務運行信息，也無法從醫療機構的整體角度來分析問題，財務分析與基層醫療機構的管理嚴重脫節。
三、應對基層醫療機構財務管理的相關措施
1.增加基層醫療機構信息化硬件和軟件設備的投入力度。網絡信息化必將成為基層醫療機構的發展趨勢，基層醫療機構的信息化設備的采購規劃應該將目標放得長遠一些，高起點采購設備，因為現代網絡的組網規模受到信息設備（如網絡服務器等）的影響，隨著基層醫療水平的提高和需要服務的社區人員的增多，將需要更多的網絡設備接入到醫療內部網絡中，因此需要選擇具有一定超前的設備進行組網。同時，軟件應該采用成熟的財務管理軟件，最好能夠選用其他醫院或者醫療機構已經驗證或使用中軟件，軟件以實用為原則。
2.提高基層醫療機構財務人員成本控制意識。基層醫療機構用制度進一步明確財務人員各個環節和各相關直接責任人的利害關系，這樣不僅有利于成本控制，同時也能給基層醫療機構的財務管理帶來新的動力。可在醫療機構內部設置專職財務管理人員，專職負責醫療機構的資金調度、費用分析與分解等；增強財務管理的功能，提高財務管理的作用。
3.加強基層醫療機構的資金管理，定期對固定資產進行盤點。在日常工作中，財務人員和管理人員要控制差旅M用，建全費用報銷規章制度，規范費用審批和報銷行為，加強制度的執行力度；同時，需定期對醫療機構的各種資產進行規范盤點并做好登記工作，能夠正確及時地向醫療機構領導反映資產規模，對所擁有的資產做到心中有數。
4.重視基層醫療機構財務預算的管理和執行。基層醫療財務部門根據機構的發展目標，在充分調研和進行可行性分析的基礎上，編制基層醫療機構的財務預算，將分析報告提交機構領導會審議，作為醫療機構執行預算的法定依據和目標。同時，在執行過程中財務部門需要進行全過程的監控，并將財務預算的執行情況分階段和節點向領導形成書面報告，保證預算目標的實現，真正從基層醫療機構管理的角度出發來評價和分析具體財務問題和財務數據。
