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精神病指導意見范文1
【摘要】婚前醫學檢查是通過醫學檢查發現影響結婚和生育的疾病，并提出有利于母親健康和子代出生素質的醫學意見，婚前檢查是優生的基礎。我國對實施的《婚姻登記條例》婚檢制度進行了變革，將以往的強制婚檢改為自愿婚檢。婚檢率減低的許多負面影響并非全是近期效應，現對實施自愿婚檢前后幾年的婚檢情況進行了調查與分析，以期對婚檢制度的完善及婚檢服務模式的轉變提供依據?；榍皺z查是非常必要的，它是我們國家提高民族素質的一項措施，也是保證我們每個家庭幸福的重要措施，有百利而無一害。
一、資料與方法
1.1一般資料資料來源于2000-2008年期間結婚的夫婦，自愿婚檢政策實施后，共檢查7428人，其中男3714人，女3714人，查出異常者169例，男68例，女101例?？偦疾÷?.1％，男占O．91％，女占1.10％。
1.2結果自愿婚檢政策實施前婚檢率均>80.00%，自愿婚檢政策實施后受自愿婚檢政策的影響銳減，年連續3年較低，最高不到8.00%。疾病檢出率為18．4％。
二、檢查的主要內容
了解男女雙方一般狀況，包括出生日期、出生地、文化程度、職業、住址及彼此有無血緣關系等，近親婚配增加了子代隱性遺傳病的發病率，《中華人民共和國婚姻法》明確規定直系血親和三代以內的旁系血親間禁止婚配。詢問現病史、既往史、月經史、婚育史、家族史(重點與遺傳性疾病有關的家族史)及家族近親婚配史等。一般檢查，仔細觀察精神狀態和智力表現，測量身高、體重、血壓、心率、脈搏、呼吸等，檢查頭面部、五官、皮膚、四肢、脊柱、心、肺、肝、脾、腎、及第二性征發育等有無異常。生殖器檢查，檢查外陰發育及分布情況，觀察尿道及陰道口有無異常分泌物，無性生活史女性應常規行直腸一腹部觸診，檢查子宮大小、位置、形狀、活動度、有無壓痛、附件區有無增厚或包塊等。對處女膜完整性不做描述或鑒定。輔助檢查包括常規檢查，主要包括血常規、尿常規、乙型肝炎表面抗原、血轉氨酶、梅毒和淋菌的檢查、陰道分泌物滴蟲及假絲酵母菌檢查。涉外婚檢應做HIV抗體檢測。其他輔助檢查。根據病情需要，進一步選做X線、B型超聲、心電圖、染色體核型及智力測試等特殊檢查。
三、討論
對即將結婚的男女雙方在結婚登記前進行婚前保健指導很有必要，從體檢中查出各種疾病情況分析說明了婚前檢查的迫切性和必要性，通過婚前檢查進行婚前婚后指導和對所查出的疾病進行分類指導等措施，為新婚夫婦掌握必要的婚育知識打下良好的基礎。為孕育健康的下一代做好優生的初篩工作。
3.1檢查的好處通過婚檢全面了解男女雙方的健康狀況，如果發現一方患病可以及早治療，如果發現有礙婚育的遺傳病，勸阻不要結婚或不要生育。對有生理缺陷、影響婚后正常性生活者，可以手術或藥物治療，以免婚后才發現，影響夫婦感情或造成家庭糾紛，使雙方精神遭受痛苦。此外，在進行婚前檢查的同時，醫生還可以對青年男女進行有關婚后性生活方面(性知識、計劃生育、優生)的知識指導。通過婚檢有利于生育健康的后代，天下父母，誰不想生一個健康、聰明、活潑、可愛的孩子?尤其現在一對夫婦只生一個孩子。但有些問題在懷孕時很難知道。如：夫妻有一方是遺傳病攜帶者，其本人不發病，但是所生的孩子就有可能發病。凡是這樣的父母，通過婚前檢查可以查出，并根據這種遺傳病的遺傳規律和方式，估計子病率有多大，從而向男女雙方進行指導，告訴本人應該怎么辦。這樣，就可以減少身體不健康或智力有問題的孩子出生。這樣做不但減少家庭和社會的負擔，而且還可以防止這些遺傳病在家庭中延續，對我國民族興旺發達有很大的好處。
3.2醫學指導意見
暫緩結婚：有下列情形之一者，醫師應提出暫緩結婚的醫學意見。精神病發病期內。經精神病?？漆t師治療，病情穩定2年以上結婚較妥。指定傳染病在傳染期內。重要臟器疾病伴功能不全。生殖器官發育障礙或畸形。應先矯正治療，后結婚。嚴重遺傳性疾病患者，全部或部分喪失自主生活能力，目前尚無有效治療方法，子代再發風險高，且無法進行產前診斷，醫師應提出不宜生育的醫學意見。醫護人員在根據醫學指導意見進行分類指導過程中，應耐心向暫緩結婚或不宜生育者解釋，對其現有處境表示同情，講清利害關系，指導其及時治療、隨訪觀察，幫助其制定婚育計劃。若醫學指導意見與受檢者意愿發生沖突，醫護人員應充分尊重其意愿選擇，建議采取必要的醫學措施，減少不良影響。
總之，婚前教育，健康檢查，保健咨詢在婚檢同時廣泛開展宣傳教育，提高人民群眾對婚檢的認識通過多種形式進行宣傳教育，可使雙方互相都真正了解是否健康。同時，醫生可以利用這一機會向男女青年講解生理知識，宣傳優生優育知識以及性生理、性衛生等保健知識。通過婚前檢查能夠及時檢出各種疾病，并按規定進行妥善治療，這種減少了婚后家庭矛盾，消除了因婚育問題造成的社會不安定因素，控制了某些傳染病的傳播，增強了婚姻道德的文明程度，提高了人民群眾對婚檢的認識。
參考文獻
精神病指導意見范文2
【關鍵詞】 全病程；康復指導；精神分裂癥
精神分裂癥是一組病因未明的常見精神病，精神分裂癥導致的殘疾占了全部精神殘疾的78.8%，精神分裂癥患者有反復發作或不斷惡化的傾向［1］。如何改善精神分裂癥患者的預后，恢復患者的社會功能，提高生活質量，是困擾精神衛生工作者的難題。本研究就全病程康復指導對首發精神分裂癥患者的影響進行探討，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象 病例均為2005年6月至2006年12月首次發病在我院精神科接受系統抗精神病治療后出院，符合中國精神障礙分類與診斷標準第三版（ccmd-3）精神分裂癥診斷標準的患者；出院時精神癥狀基本消失，自知力部分恢復，一般生活能自理，簡明精神病量表（bprs）［2］＜35分；初中以上文化程度；排除伴有嚴重器質性疾病以及精神活性物質依賴者；至少有一個家庭成員與患者一起生活并長期在本市居住，愿意接受本研究者。共收集120例，依出院順序將入組患者隨機分為研究組和對照組各60例。研究組男37例，女23例，平均年齡（26.55±9.60）歲，平均病程（5.21±4.27）月，受教育平均年限（10.1±4.35）年；對照組男39例，女21例，平均年齡（26.03±9.25）歲，平均病程（4.98±4.61）月，受教育平均年限（9.87±4.91）年。兩組性別、年齡、病程、受教育年限等比較差異無顯著性（p＞0.05）。研究過程脫落5例，完成115例，其中研究組脫落2例，對照組脫落3例。
1.2 方法 對照組患者出院時接受常規康復指導。研究組在此基礎上接受為期1年的全病程跟蹤康復指導，方法是告知患者及家屬出院后全病程跟蹤康復指導的意義，具體實施辦法和相關問題，取得患者及家屬的同意。每月電話預約復診時間，至少來院復診1次，由了解患者病情的有臨床經驗的精神科醫師接診，內容包括了解患者近期的病情、治療依從性，評估患者的精神心理狀態，制定當前的治療方案，介紹精神衛生的基本知識，進行心理健康教育，結合家庭特點進行生活方式及社交方式的指導，協助解決存在和潛在的問題，指導患者合理安排生活、工作、學習和社會活動，幫助患者恢復各種社會功能，并提供辦公電話，如患者病情有特殊變化，可及時提供專業指導意見。
1.3 評定工具 采用簡明精神病量表（bprs），日常生活量表（adl）［2］于出院時、出院后6個月末和12個月末分別對研究組和對照組患者進行量表評定。
1.4 統計方法 全部資料輸入計算機，采用spss 11.5進行統計分析。
2 結果
2.1 兩組患者出院前后bprs 、adl評分比較 出院時研究組與對照組bprs 、adl評分無顯著差異（p＞0.05）；出院后6個月末和12個月末研究組bprs 、adl評分分值較對照組均顯著降低（p＜0.05），見表1。
同組患者出院前后bprs 、adl評分比較 研究組患者除出院后6個月末與12個月末bprs評分分值比較無顯著性差異外，出院時與出院后6個月末和12個月末bprs 、adl評分，出院后6個月與出院后12個月末adl評分分值比較均有顯著性差異（p＜0.05），出院時間越長，分值越低。對照組只有出院后6個月末和12個月末較出院時adl評分明顯降低（p＜0.05），見表1。
2.2 復況比較 復發標準：原有精神分裂癥癥狀消失至少2個月后再次出現。一年中，研究組6例復發，復發率10.34%，再住院6人次；對照組18例復發，復發率為31.58%，再住院22人次，研究組復發率和再住院次數均低于對照組，有顯著差異（p＜0.05）。表1 兩組患者及出院時、出院后6個月末和12個月末bprs 、adl評分比較注：1）：與同期對照組比較，2）：同組出院時與出院后6個月末比較，3）：同組出院時與出院后12個月末比較。
3 討論
精神分裂癥是慢性進展、反復發作的腦病。如何迅速緩解精神癥狀，控制和預防藥物的不良反應，預防復發和惡化，提高治療依從性，增強應對軀體、心理應激能力，促進回歸社會等都對患者以后的生活質量和社會功能的恢復有重要影響。近年來的研究發現，精神分裂癥患者可能從出生時起或疾病早期其認知功能已受損，且認知功能損害持續而穩定［3］。由于精神分裂癥疾病特點，以及抗精神病藥物的不良反應，往往影響了精神分裂癥患者的治療依從性，很多出院后的精神分裂癥患者未能定期復診、遵醫囑服藥，從而導致病情加重或復發。目前，社會對該病認識仍存在偏差，對該病患者仍有偏見和歧視，社會支持體系不完善，增加了出院患者對周圍環境及社會環境的不良心理應激，影響了患者的生活質量和社會回歸。
針對上述原因，本研究對首發精神分裂癥患者實行全病程康復指導，保證了患者治療的連貫性，通過跟蹤康復指導，有針對性地對患者進行心理健康教育，結合家庭特點進行生活方式及社交方式指導，協助解決存在和潛在的問題，指導患者合理安排生活、工作、學習和社會活動，有利于患者恢復社會功能和提高生活質量。通過定期電話預約復診，能及時了解患者近期的病情，治療依從性，評估患者的精神心理狀態，有利于制定更科學和切合患者當時狀況的治療方案，達到鞏固和維持治療，降低復發風險的目的。本研究結果顯示全病程康復指導組出院后6個月末和12個月末bprs、adl評分分值較對照組均有顯著降低，且出院時間越長，分值越低，復發率和再入院人次均明顯低于對照組，提示全病程康復指導能有效降低首發精神分裂癥患者的復發風險，提高患者的生活質量，促進患者回歸社會。
【參考文獻】
［1］ 陳彥方,李舜偉.腦部疾病診斷治療學［m］.北京:中國協和醫科大學出版社,2003：1160-1161.
精神病指導意見范文3
第一條為深入貫徹落實《國務院辦公廳轉發民政部等部門關于建立城市醫療救助制度試點工作意見的通知》（[20*]10號）精神，進一步健全和完善社會保障體系，從根本上解決我市城市低保對象醫療難問題，結合我市實際，制定本辦法。
第二條本辦法的目的主要是通過資助低保對象參加醫療保險，使低保對象在遇到大病時能得到及時救助，并逐步實現多層次、多途徑的城市低保對象醫療保障體系。
第三條市民政局、市人民財產保險公司是實施城市醫療救助制度的行政主管部門，市民政局負責參保人員的確定和醫療保險費的籌措、繳納；市人民財產保險公司所屬的醫療保險辦公室負責具體醫療保險業務。
第四條市財政局、民政局、衛生局、保險公司等部門要密切協作，共同搞好城市醫療救助制度試點工作。
第二章救助的范圍和對象
第五條凡經市民政局審批，享受城市居民最低生活保障的居民，均享受本辦法規定的醫療保險待遇。
第三章醫療保險費的來源和繳費的標準
第六條按照人民財產保險公司《住院醫療保險條款》，每人每年收取38元保險費。
第七條資金來源：上級補助我市116萬元，要求試點縣一比一配比，根據我市財政狀況，經省民政廳同意配套70萬元。
第四章治療的范圍
第八條本辦法所指的治療范圍是指《吉林省人民政府辦公廳轉發省民政廳等部門關于建立城市醫療救助制度試點工作指導意見的通知》中規定的五種大病。
即：1、慢性腎功能衰竭
2、惡性腫瘤
3、再生障礙性貧血
4、重癥肝炎
5、精神病
第九條人民財產保險公司參照《新型農村合作醫療》條款，將下列八種大病納入保險賠付范圍之內。
即：1、糖尿病（合并感染或有心、腎、眼、神經并發癥之一者）。
2、尿毒癥的透析治療。
3、惡性腫瘤的放療、化療。
4、器官移植的抗排異治療。
5、類風濕性關節炎（活動期）。
6、系統性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統并發癥之一者）。
7、白血?。ㄐ枥^續化療者）。
8、風心?。ǔ霈F心功能不全者）。
第十條凡參保居民遇以上13種大病需救治的應到指定醫院治療。*市定點醫院為：吉林省結核病醫院、*市醫院、*市中醫院、*市第三人民醫院及各鄉鎮衛生院。遇特殊病情需轉往上級和省外治療的須經市民政局和保險公司共同審核、審批。
第五章賠付比例
第十一條參保居民在定點醫療機構住院的醫療費用和住院當天發生的門診醫療費，按《城鎮職工醫療保險用藥范圍》予以賠付。賠付比例如下：
1000元以內給付30%
1001元—3000元給付40%
3001元—5000元給付45%
5001元—8000元給付50%
8000元以上給付55%
一個保險期限為一年，此間累計給付金額以不超過10000元為限。
第六章申請治療和報銷程序
第十二條享受低保待遇人員符合大病救助條件規定需要救助治療時，應首先向居住地社區提出書面申請，由社區調查核實填寫《*市低保人員大病醫療保險救助申請審批表》，報街道辦事處審核，再由街道辦事處報市民政局審批登記后向人民財產保險公司報案。并由社區張榜公布三天。
精神病指導意見范文4
一、提高籌資標準
從年起，我縣新農合籌資標準為人均50元，其中農民個人繳費10元，市、縣兩級財政各人均補助8.5元，省以上財政人均補助23元。年，參合農民繳費5元（下半年）。
二、提高補償標準
1、取消單級封頂線，只設綜合封頂線12000元。
2、設起付線，鄉、縣、縣以上定點醫療機構住院補助起付線分別為100元、100元、300元。年內因同一種疾病在縣外醫療機構多次就診所發生的醫療費用，只去除一次縣外起付線。
3、提高住院醫療費用補助標準。
三、擴大補償范圍
1、精神病列入合作醫療補償范圍，補償標準按調整后的住院標準報銷補償。
2、正常產列入單病種補償范圍，在鄉級定點醫療機構補助100元；在縣級定點醫療機構補助150元；在縣級以上醫療機構按照住院補償辦法執行。
3、住院當天的門診檢查費用視為住院費用。
4、慢性病門診補償。根據葫衛發〔〕38號文件參照縣醫保確定的8種慢性?。ㄌ夭。?，其門診醫療費用納入統籌基金補償范圍，報銷比例為20%，年封頂線500元。
5、擴大藥品目錄，根據《寧省新型農村合作醫療藥品目錄（試行）》的通知規定，在現行藥品目錄的基礎上增浮5%。
6、大病及特困戶患者給予照顧。
7、年基金使用率不低于70%。
四、完善轉診制度
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[關鍵詞] 綜合醫院；社區精神衛生服務；問題；建議
[中圖分類號] R194[文獻標識碼] C[文章編號] 1673-7210（2012）03（c）-0156-03
Thinking of promotion of community mental health by general hospital psychiatry
WANG Hairong
Shiyan Red Cross Hospital, Hubei Province, Shiyan 442011, China
[Abstract] With the transition of medical model from traditional model to "social-psychological-biological" model, the intensification of social changes and improvement of quality of life, people's demand level of mental health care becomes higher and higher, and community mental health services have become the development trend of China psychiatry. Aiming at how to improve community mental health work, the author analyzes the current status and existing problems of China community mental health services, and explores how to promote community mental health work by taking full advantage of talents, technology and management strengths of the local general hospital psychiatry under new circumstances.
[Key words] General hospital; Community mental health services; Problem; Suggestion
精神疾病具有病程長、治愈率低、復發率高的特點，因此由精神疾病帶來的家庭負擔和社會負擔都十分沉重[1]。隨著醫學模式由傳統模式向“社會-心理-生物”模式的轉變，社會變革的加劇，生活質量的提高，人們對精神衛生保健需求的層次越來越高，過去那種把好轉的患者放在家里、把嚴重的精神病患者送進?？漆t院或社會福利院的管理方式已不能滿足患者及家屬的需要，社區精神衛生服務工作已成為我國精神醫學發展的趨勢。
社區精神醫學不僅僅是醫院精神醫學的延伸，而是將臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及保健醫學融為一體。社區精神衛生服務是以社區為單元開展精神疾病的預防、診斷、治療和康復工作，目的是提高該社區居民的心理健康水平。在服務對象上有廣義與狹義之分，廣義者，以社區中的全體居民為對象，包括目前心理狀態正常者以及兒童、青少年、老年人的心理問題，開展全方位式的服務，需要政府及其各部門與全社會的共同參與；狹義者，主要服務對象為社區中的現癥精神疾病患者，由衛生部門承擔主要任務，同時也需要其他部門的協同和配合。對于后者，我國專業工作者習慣上稱之為“精神疾病的社區防治”[2]。
由于目前我國正處在經濟高速發展的時期，生活節奏加快，競爭壓力加大，各種社會矛盾增多，人們的心理壓力比較大，精神疾病發病率不斷升高，本世紀初資料估算中國內地約有精神病患者1 600萬人，重性精神病患病率已達13.47‰，精神疾病在中國疾病總負擔的排名中居首位。世界衛生組織推算，到2020年，精神疾病負擔將上升為中國疾病總負擔的1/4[3]。在這種情況下，費用較低、覆蓋面廣、有利于就近診治、方便患者和家屬、有助于患者心理和社會功能康復的社區精神衛生工作顯得愈發重要。我國的社區精神衛生服務，是在1958年全國首屆精神病防治工作會議上提出的，至今已有50多年的歷史，但由于歷史原因發展緩慢， 雖然近10年來我國在重性精神病的社區防治方面已經取得很大進展，但就全國而言，此項工作還不夠普及，各地防治工作的發展還很不平衡，社區精神衛生工作在廣度上和深度上還存在一些問題?，F對這些問題及解決的對策進行初步的分析探究。
1 目前我國精神衛生服務存在的問題
1.1 精神衛生資源不足，分布不均衡
目前全國精神科醫師不足2萬人，精神病醫院病床數量不及20萬張，每10萬人口僅有精神科醫師1.5人，精神科護士2.4人，遠低于4.15人和12.97人的世界平均水平；由于歷史原因，長期以來我國精神衛生服務的重點是精神病?？漆t院和重性精神病患者，其服務范圍不足1%。隨著工業化、現代化的進程，人們的生活方式有了很大的變化，由于生活節奏加快，競爭加劇及其他社會因素的影響，精神疾病患者呈直線上升趨勢，精神疾病的譜系也發生了相應的變化[2]，現有的精神衛生資源和服務體系與當代精神衛生需求相距甚遠。
1.2 精神衛生專業人才匱乏
目前我國從事精神衛生專業的服務人員非常缺乏，經過正規的精神科專業培訓的醫師更是少之又少，而且大多就職于精神病醫院或綜合醫院的精神科。雖然衛生教育部門加大了精神醫學和心理衛生人才的培養，但由于工作條件較差，待遇較低，很少有精神衛生專業的畢業生愿意從事社區精神衛生服務，因此，絕大多數的社區醫生缺乏精神衛生知識，往往忽視了患者的精神癥狀，把許多精神病理現象或病理性心理反應當成正常心理反應。專業人才的匱乏使社區衛生服務機構難以承擔對精神障礙的識別和處理工作，是制約社區精神衛生服務發展的關鍵環節。
1.3 社區對精神障礙的認識不足，社會偏見嚴重
由于我國傳統文化背景影響以及心理精神衛生知識的大眾知曉率低，大多數人對精神疾病認識不足，對患有精神衛生問題的人存在普遍恥感與歧視，對患者缺乏應有的理解和同情，避之唯恐不及，從而促使患者及其親屬產生顯著的病恥感，即使患有精神障礙，也不愿到醫院就診，諱疾忌醫，結果延誤病情。對精神疾病認識不足，治療率自然也上不去。
1.4 工作經費投入不足，醫療保障體系不健全
近幾年來，國家686精神衛生項目工作雖然有了很大進展，但由于患者醫療負擔過重以及地方財力不足等問題，各級財政對精神衛生的投入占當年衛生總投入的份額較少，社區精神衛生服務機構業務用房和設備裝備條件較差，不能滿足精神疾病患者治療需要。另外，醫療保障體系的不健全，使不同人群在醫藥消費領域處于不平等地位，仍有很多精神疾病患者沒有任何醫療保障措施，看病就診完全自費，因為經濟困難得不到應有的治療。受上述因素影響社區衛生服務機構普遍存在“以醫養防、以藥補醫”的情況，應承擔的公共服務職能未完全到位，直接影響社區精神衛生服務的發展。
1.5 精神衛生事業缺乏完善的政策和法律支持
近幾年以來，雖然國家加大了對精神衛生工作支持力度，做出一系列的部署，尤其是國務院轉發的《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》、衛生部等17個部門下發《全國精神衛生工作體系發展指導綱要（2008～2015年）》更是提出了具體的指導性、指標性要求。但我市至今還沒有精神衛生工作地方性法規、政策，沒有對精神衛生工作的規范化、規劃性管理的條例、方案、意見出臺，沒有具體的法規保障措施來落實國家部署的精神衛生工作。我市目前急需盡快制訂相應的法規、政策，以便依法、有序、協調地發展社區精神衛生事業。
2 對綜合醫院精神科開展社區精神衛生工作的思考
按照國家新醫改政策和要求，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，全面加強公共衛生服務體系建設，目的就是要解決老百姓“看病難、看病貴”的問題，讓公眾受益，社會福利最大化，社區衛生服務正在受到國家的重視，國家財政投入的重點開始轉向社區醫療和預防保健，逐步建立“大病到醫院、小病進社區”的醫療體系。面對這種趨勢，為配合社會發展需要及提升市民的精神衛生保健意識，我院應抓住機遇，主動與社區服務機構溝通，建立合作關系，通過我院精神病專科的技術優勢和先進設備的共享、醫院管理與服務理念的傳輸，讓社區基層群眾以低廉的價格享受到城市大中型綜合醫院的優質服務，形成合理的醫療資源配置格局。為滿足我市群眾對精神衛生資源的需求，使社區精神衛生服務工作健康發展，建議做好以下幾方面：
2.1 建立和完善精神衛生人才流動及培養機制
綜合醫院精神科首先應做好社區精神衛生工作人員的培訓，提高其識別和處理常見精神衛生問題的能力，減少和避免誤診，有利于精神疾病的早期診斷、早期干預。其次，要建立大中型綜合醫院中高級職稱醫護人員下社區的制度，積極安排社區衛生服務機構的醫護人員到綜合醫院學習進修，加快培養社區衛生服務機構精神衛生專業人員，使人才流動及培養機制落實到實處，以緩解社區衛生服務機構專業人才不足的局面。
2.2 建立醫院――社區一體化的精神疾病監管治療模式
鑒于目前精神衛生資源不足，建議盡快建立綜合醫院精神科與社區衛生服務中心對接制度，由社區醫生負責發現、報告各社區內的精神病例，由綜合醫院精神科的醫生對患者進行危險性評估，對確診有肇事肇禍傾向的患者進行應急處理，符合收入院的患者及時收住院，治療好轉后轉給社區進行康復治療、隨訪管理。建立醫院――社區一體化的精神疾病監管治療模式，相互轉診，無縫對接，為精神疾病患者提供連續、完整的優質服務，實現綜合醫院、社區衛生服務機構、患者三贏。
2.3 建立精神患者健康網絡
建議醫院成立了一支由科主任、護士長、資深醫師、資深護士組成的社區精神衛生服務小組，明確分工的基礎上精誠合作。由科主任擔任醫療顧問，負責健康咨詢，為開展此項工作聯系社區相關領導，并與社區簽訂合作協議書；由護士長負責具體安排及組織實施工作，準備相關資料，如調查表格、健康教育、宣傳資料等。由資深醫師、資深護士負責培訓基層醫務人員，在普及精神衛生知識的基礎上，開展精神疾病流行病學調查，指導社區醫務人員建立社區精神疾病患者的病歷檔案，并進行信息化管理，根據具體情況制訂出本社區精神衛生服務的規劃和措施。在日益競爭激烈的醫療市場中，通過健康網絡的組建，大大方便了患者，減輕了家屬的負擔，能夠讓更多的精神疾病患者早日擺脫疾病困擾，達到醫院增加社會效益及經濟效益的雙贏效果。
2.4 繼續加大政策扶持力度，增加社區服務的經費
目前，國家已將精神衛生納入公共衛生體系，政府應當加大扶持力度，通過對公共衛生服務提供者采取激勵機制，來提升醫院、社區衛生服務機構或個體服務提供者的服務質量。首要的激勵措施就是提高從業人員的工資、福利待遇水平，建議參照公務員標準執行。其次，調整醫保報銷政策，適當提高患者在社區衛生機構門診就醫的報銷比例，使患者感到在社區衛生機構就醫的實惠。第三，建立政府購買服務制度，由政府通過補貼的形式購買社區衛生機構的預防、保健、健康教育等服務，使社區公共衛生職能盡快到位。
2.5 建立精神衛生服務管理制度和規范
我市精神衛生法制建設可以借鑒北京、上海等內地城市，初步構建與我市國民經濟和社會發展水平相適應的精神衛生工作保障體系，盡快出臺《十堰市精神衛生條例》，使精神衛生工作有法可依，保障精神疾病患者和精神衛生工作者的合法權益[4]。在精神衛生條例中突出社區精神衛生的內容和作用，讓人們認識理解精神病患者回歸社會的重要性，為社區范圍內開展精神衛生工作營造氛圍與平臺。
大力發展和完善社區醫療服務體系是當前醫療改革的突破口，除了國家加大基層醫療的人力和財力投入以外，公立大中型綜合醫院扶持和發展社區衛生服務，對于解決群眾看病難、看病貴問題具有重要的現實意義。社區精神衛生服務在我市城區中剛剛萌芽，需要得到各級政府的大力扶持和全社會的支持，要盡快出臺相應的政策，逐步構建起行政部門、綜合醫院、社區衛生服務機構三級精神衛生醫療、康復、防治、健康教育為一體的完善的社區精神衛生防治體系。充分利用綜合醫院精神科的資源優勢和技術優勢，有效提高社區居民心理健康水平，建立精神心理疾病防御能力，改善和提高精神患者生活質量，營造安定和諧的家庭和社會環境。
[參考文獻]
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[3]衛生部，民政部，公安部，等.中國精神衛生工作規劃（2002年～2010年）[J].上海精神醫學，2003，15（2）：125.
精神病指導意見范文6
日前從福州市衛生局獲悉，福州市衛生局、市財政局聯合下發了《福州市2012年新型農村合作醫療統籌補償方案指導意見》，新方案將從2012年6月1日起實行。新農合報銷額度、報銷條件、報銷手續等有所變化。
住院補償起付線分四等封頂線上調1萬元
據了解，2012年福州市新農合籌資標準提至310元，其中政府補助為每人每年260元，個人繳費不低于每人每年50元。與2011年比，新農合新方案住院補償封頂線、補償比例等也有所上調。
新方案中，住院補償起付線分四等，鄉級為50～100元，縣級為300～400元；縣級以上（縣外）住院補償起付線分為兩等，市屬公立醫院為600～800元，其他縣級以上（縣外）按800～1000元設定。報銷比例方面，鄉鎮衛生院住院補償比例原則上控制在90%左右，縣級住院補償比例為75%～80%左右，縣級以上（縣外）住院補償比例為45%～60%左右。
住院補償封頂線由去年的“不低于7萬元”提高至“不低于8萬元”，因重大疾病住院的參合農民，在享受8萬元的封頂報銷后，還能按一定比例獲得大病補償，大病補償最高支付限額為20萬元。這表示，參合農民年度內住院最高可報銷28萬元。
據了解，重大疾病二次補償所獲得的補償費用可按照以下公式計算：新農合補充補償金額=（新農合可補償費用-實際補償金額-20000）×70%。即對于年度內累計政策范圍內費用自付部分超過2萬元的，超過部分按照70%的比例予以補償。
鄉鎮衛生院全面開通普通門診即時結報
據了解，2012年新農合門診特殊病種將分為一般慢性病、特殊慢性病進行管理，均不設起付線，補償比例分別為50%～60%、70%。
特殊慢性病有10類，包括惡性腫瘤的化學治療與放射治療、器官移植抗排異反應、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡、肝硬化（失代償期）、慢性心功能不全、腦卒中及后遺癥、重癥肌無力、重癥尿毒癥透析。
一般慢性病有17類，包括高血壓（Ⅱ期以上）、糖尿病、結核?。ㄝo助治療）、胃或十二指腸潰瘍、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）、支氣管哮喘、慢性腎炎、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支氣管炎）、甲狀腺功能亢進、帕金森氏病及綜合征、重性精神疾?。ň穹至寻Y、分裂情感性精神障礙、偏執性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙）、癲癇病、類風濕關節炎、不孕不育癥、強直性脊柱炎、苯丙酮尿癥、兒童聽力障礙。
普通門診方面，2012年起，全市所有鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心將全面開通新農合普通門診即時結報。此外，200家左右村衛生所已被納入普通門診定點醫療機構，農民在村衛生所看病可報銷。普通門診補償不設起付線，補償比例按照50%～60%設定。
縣外住院將實行差別補償比例
記者了解到，2012年，福州市一醫院將開展提高重癥尿毒癥透析保障水平試點工作，探索建立重癥尿毒癥患者新農合補償、農村醫療救助、紅十字專項資助“一站式”服務機制，降低重癥尿毒癥患者的醫療費用負擔。
