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醫保物價管理制度范文1
關鍵詞：規范 收費 加強 管理 探索 新途徑
中圖分類號：F234.3 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2015）04（c）-0136-02
隨著衛生體制改革的不斷深入，醫療市場競爭日趨激烈。群眾看病難、看病貴等問題，是目前社會和政府極為關注的焦點。醫療機構的服務收費行為是否規范，不僅關系到政府的形象及醫院信譽，也是關系廣大人民群眾切身利益的敏感問題。因此，醫療機構應不斷加強和完善醫療服務價格管理體制，規范醫療服務價格行為，將醫療服務價格管理作為醫院管理的重點。然而，醫療服務收費是一項政策性較強、牽涉面較大的工作，包括醫療服務價格、藥品價格、衛生材料價格等醫療收費的管理。加強醫院物價管理，完善價格監督機制，嚴格執行國家價格法規，用足用好物價政策，才能給醫院帶來良好的社會效益和經濟效益。
云南省腫瘤醫院是1984年才成立的年輕的腫瘤?？漆t院，經過30年的發展，2013年醫院在中國醫院協會腫瘤醫院管理分會對近40家全國腫瘤醫院綜合實力評選中，獲得排名第14位的好成績；2014年醫院經過網絡直報數據分析及綜合評價，被中國醫院協會推舉為“百姓放心百佳示范醫院”。獲得如此殊榮，醫院發展面臨著挑戰與機遇，醫院各個方面的管理日趨成熟，物價管理方面也正向著建立規范化、科學化、精細化的物價管理體系的目標而邁進。
多年來，醫院對物價管理管理工作，進行了積極探索，采取了一系列有力措施，推動了醫院物價管理工作的持續改進。
1 醫院物價管理工作現狀
醫院2012年8月根據《云南省衛生廳關于轉發衛生部國家中醫藥管理局關于印發醫療機構內部價格管理暫行規定的通知》（云發衛[2011]662號）文件精神，結合“等級醫院評審條款”的要求，重新梳理并進一步規范了價格管理工作，出臺了新的《云南省腫瘤醫院昆明醫科大學第三附屬醫院價格管理制度》，制度中全面梳理和規范了醫院的價格管理工作，責任層層落實到部門或人，確保依法收費。具體來說，該制度從醫院價格管理組織體系、醫院日常價格管理、價格后續管理制度三個方面切實加強了醫院物價管理工作，規范醫院收費行為，建立起醫院醫療服務收費價格管理工作的長效機制，使醫院的價格管理工作形成了一個完整的工作體系。
1.1 建立健全價格管理組織體系
建立了價格管理三級領導負責制，堅持“誰主管、誰負責”的原則。層層落實責任，確保依法收費。即：院長和分管副院長負責制、科主任負責制、科室專、兼職物價管理員負責制。同時，價格管理工作納入科主任責任目標考核。成立了相應的價格管理組織機構，即：“價格管理委員會”、“治理亂收費工作領導小組”，兩個組織機構均明確界定工作職責，并由院長親自擔任負責人。根據科室的發展需要，合理配置兼職價格管理人員39名，明確其工作職責，進行考核。今年，經過醫院黨政聯席會議討論通過成立了價格管理辦公室，按床位比配置3名專職價格管理人員負責醫療價格的組織實施及日常管理工作。
1.2 醫院日常價格管理方面
醫院從醫藥價格調價、公示、費用清單查詢、費用三級復核簽字制度落實、新增項目價格申報規定以及科室醫療服務成本核算和成本控制管理制度等方面進行加強。明確規定各項制度如何落實以及落實的程序。如：醫藥價格調價規定中，明確指出財務科價格管理辦公室與信息科、藥劑科、設備科共同負責醫療服務價格調價事項，調價必須于收到調價通知后在規定調價時間或收到調價通知當日進行，財務科價格管理辦公室根據通知會同信息中心對價格管理信息庫進行調整，并通知各業務科室。同時，明確指出各相關科室維護、修改信息庫的依據。以2014年為例，截止10月，醫院收到云南省物價局關于藥品價格調整的文件7份，涉及醫院藥品15種，在規定時間內全部按要求調整；新購藥品，嚴格按規定的最高零售價或加價率執行；今年招標采購可收費的醫用耗材共發調價通知42份，涉及耗材73種，均嚴格按規定的加價率執行。
在日常價格管理工作過程中，醫院還進一步完善日常價格管理制度體系，這些制度包括：醫藥價格調價制度、醫藥價格公示制度、費用清單查詢制度、費用三級復核制度、新增項目價格申報制度、醫療服務成本核算和成本控制制度。
1.3 價格后續管理制度建設方面
主要從醫療價格管理責任追究制度、價格投訴管理制度、醫療服務價格自查及反饋制度、醫療價格管理檔案方面進行規范。首先從醫療價格管理責任追究入手，對責任追究的依據、責任追究行為、責任追究對象、責任追究方式進行界定；在價格投訴管理方面，醫院實行價格投訴“首訴負責制”，對投訴患者的基本情況、投訴內容、物價管理人員對投訴情況的落實、調查結果、科室的整改情況、患者對投訴的處理是否有其他意見，均以表格的形式做詳細記錄，最終由價格管理人員針對科室為什么會出現此類情況的投訴進行原因分析，形成了一個完整的投訴處理流程。針對不同的投訴來源，醫院又進一步明確處理程序，即：價格管理人員自查處理程序、患者與醫院自行協商處理的程序、患者通過政府部門處理收費爭議的程序。醫院價格管理人員每季度抽取病歷、費用清單，對患者費用進行自查，針對檢查出的問題及時向科室兼職物價管理員進行反饋，下發整改表以及價格管理執行力評價表，督促科室進行整改，促進科室提高價格管理水平。2014年共抽查病歷及患者費用清單132份，抽查金額225萬余元。同時，根據業務科室性質和特點明確自查內容、規范自查流程，在全院范圍內開展科室交叉檢查及本科室兼職物價管理員對科室收費情況的自查，針對發現的問題及時進行事中整改。自查了21個臨床科室，按要求自查科室1―8月出院結算總數的10，共計2529份病歷及清單，自查收費金額：3845萬余元。
1.4 借助信息手段
針對醫療服務收費的特點，要做好醫院的價格管理工作，必須借助信息手段，醫院設備科耗材運用財務營運管理一體化系統，耗材名稱、規格等均按注冊證的名稱進行統一，財務部嚴格按設備科通知，進行材料價格維護或調價處理，手續齊全，記錄完整。醫院的物流系統做到了耗材的醫囑核銷，嚴格控制耗材數量，做到采購數、入庫數、收費數三者相一致。
2014年11月13日上午，云南省衛計委規財處組織督查人員到醫院進行物價管理工作的督查評估，對醫院物價管理工作給予了高度評價，認為醫院在整體物價管理、信息化建設、高值耗材管理等方面所做的收費管理工作，是檢查組兩年來在對云南10州市40多家醫院檢查過程中發現的亮點工程，希望醫院向全省大力推廣成功經驗，在省政府提出的醫療收費放心示范工程中作出積極貢獻。
2 今后努力方向
醫院的物價工作雖然取得了一定的成績，但應該清醒的看到，黨的十、十八屆三中、四中全會以來，黨風廉政建設和反腐敗斗爭形勢依然嚴峻，醫院的價格管理工作是醫院黨風廉政建設的重要內容。怎樣才能不斷規范和完善物價管理工作，進一步提高醫院貫徹物價收費政策的水平，確保醫院物價管理工作向更高目標邁進是下一步工作應該思考的問題。該研究者認為要從以下幾個方面入手。
2.1 人力資源管理方面
改變原來按科室設置兼職物價員的現狀，按病區配置兼職物價員，更有利于科室的收費管理，將兼職物價員增加到59名?？剖易兏飪r員需報物價管理部門審核備案，并通過醫院內部物價員資質培訓和考核。擴大和穩定物價員隊伍，避免由于物價員的更換而發生收費差錯。
醫保專管員和兼職物價員合并統一由一人擔任；兼職物價員與醫保專管員在科室上的工作目標一致，都是為了更好的規范醫療服務收費行為，兩個崗位的人員合并由同一人擔任，在政策銜接、業務熟悉等環節能更規范的做好科室收費。
2013年省市醫保全年不合理收費扣款80%是因為不規范收費行為所造成，有些科室個別項目每月重復出錯、重復被扣款，通過崗位合并，人力資源、信息資源達成共享，將有效減少信息不對稱等原因造成的損失。
建立物價員津貼制度，對兼職物價員增加的工作量給予一定補償，充分調動積極性和主動性。
加強培訓，不斷更新知識結構，增強業務技能，確實提高專、兼職物價員綜合業務素質。
加強價格宣傳工作，充分利用醫院的各種宣傳媒介，營造職工和患者全員參與醫院價格管理的工作氛圍。
2.2 建立標準化的計費流程
2014年醫院平均每天比2013年同期新增出院患者近50名，這意味著在護士、收費窗口不變的情況下，我們的工作量在日益增大，如何做到縮短計費時間，提高計費準確率？需要我們價格管理員在學好、用好、執行好價格政策上做更多的思考和創新。在醫院自查過程中發現有錯誤收費的問題出現，但不是物價人員主觀意識要錯誤收費的，原因還是在對收費標準中，項目的“內涵”、“除外內容”、“說明”不清楚或理解不到位以及工作太忙、責任意識淡薄、費用三級復核制度落實不到位等原因造成的。
針對這種情況，醫院將組織匯編《臨床科室醫囑開立及收費注意事項》，同時，積極與信息中心聯系，利用強大的信息系統軟件，設定系統計費提示和限制功能，形成標準化計費操作流程，降低人為的計費差錯。改變物價自查工作由于受人員、工作量等客觀原因的影響，變事后抽查、事后管理，為事中控制，大幅度減少醫療收費的差錯率。物價管理人員可以通過網絡，隨機監測各科室的收費計價情況，發揮事中監督的作用，對發現的收費不合理、漏收費等現象，及時通知科室更正。從源頭上杜絕自立項目收費、巧立名目、分解收費等現象的發生。最終在有限的人員、不斷增加的患者間，尋找到一個有效方法來減少收費差錯。
2.3 建立更為科學的價格結構體系
財政補助收入、醫療收入、藥品收入是醫院收入的三大來源，以醫院2013年為例，其中財政補助收入占醫院收入的1.7，藥品收入占醫院收入的48.6。新醫改的兩項重要舉措是“逐步取消藥品加成率”和“付費方式的轉變”。最終醫療服務項目將成為醫院的主要收入來源，項目成本、病種成本也將成為決定醫院發展的根本，醫院單項成本、科室單項成本、成本構成要素的變動影響收益變動情況，密切關注成本構成要素的變動，借助信息軟件，在一定程度上為臨床提供依據。醫院“綜合成本運營管理BI系統”即將投入使用。以此為基礎，同時考慮收入結構、醫療資源使用效率、新項目的增長為醫院可以帶來的收益以及耗材毛利率對醫院收益的影響方面的因素。從而形成科學合理的價格結構體系，為醫院的經濟運營發揮價格管理的杠桿作用，使醫院在未來激烈的醫療競爭中得到更好的發展。
3 最終達到目標
醫療價格管理政策性強，涉及面廣，項目繁多，需要多方的協調配合，提高認識，用足用好物價政策，在為病人提供優質服務的同時，合理地維護醫院的利益，堵住醫療費用管理的漏洞，促進醫院健康、和諧發展。
總之，醫院要在激烈的競爭中生存，要切實解決好看病貴、看病難問題，必須從醫院全方位管理入手。醫院必須運用現代化手段，不斷加強物價管理，遵循醫療服務市場客觀規律，進一步加強醫德醫風建設，以優秀的醫學人才、先進的醫療設備、精湛的醫療技術、舒適的就醫環境和規范的醫院管理為患者提供一流的醫療服務，來滿足西南地區乃至周邊國家患者的就醫需求。
參考文獻
[1] 機構內部價格管理暫行規定[S].2011.
醫保物價管理制度范文2
關鍵詞：物價收費管理體系 醫療收費 醫療費用
隨著人們對醫療服務質量要求的不斷提高，“天價”藥品、群眾“看病難、看病貴”等社會熱議焦點越來越多，醫改呼聲越來越高，醫患矛盾不斷升級。而不合理收費則是導致醫患矛盾的原因之一。規范醫療收費管理，建立一套完善的物價收費管理體系，對樹立醫院公眾形象，促進醫患和諧，提高醫院的社會效益和經濟效益有著十分重要的現實意義。
一、具體做法
（一）建立院科兩級物價收費組織管理體系
1、成立物價收費管理領導小組
院長任組長，院相關科室如經濟管理科、財務科、醫務科、護理部、院辦、信息科、設備科、監察室等職能科室領導為成員。物價收費管理領導小組負責制定醫院各項收費管理制度。
2、成立專職物價組
為切實加強收費管理工作，我院在經濟管理科下設專職物價組，負責對各科室物價收費進行業務指導、監督貫徹、落實醫療、藥品的物價收費管理工作。物價組配備了醫療服務價格專職物價員三名，并從藥學部抽調一名經驗豐富的藥師做專職物價藥品管理員，加強藥品價格管理工作。
3、推行科室收費責任人制
醫院明確各科室的主任（護士長）為本科室物價管理第一責任人，對本科室的物價管理工作全面負責。各病區設立專職（兼職）物價成本核算員，門診、醫技科室設兼職物價成本核算員，配合醫療服務價格工作的實施開展。切實將每項收費政策落實到位，杜絕多收費情況的發生。
通過統一領導，分級管理，我院建立了從院長到科主任、從科主任到物價員的逐級負責管理制度，為建立規范和諧的收費環境提供了有力保障。
（二）建立完善的物價收費制度管理體系
院長親自“掛帥”管物價并負總責，各科室、各職能部門對下轄物價管理工作負責，堅持“誰主管，誰負責”的原則。一是認真履行醫院倡導的“誠信、守法、規范收費”的行業規則；二是完善制度建設，建立全面規范的物價收費管理制度，如物價工作管理制度、醫療收費管理制度、價格公示制度、醫療服務項目的病歷記錄和費用核查制度、費用清單制度、價格投訴處理制度、醫療服務價格責任追究制度等；三是將科室的物價收費管理工作納入年終績效考評，明確規定違規收費的收入不納入科室績效工資的計算，并按照多收金額扣發責任科室獎金，造成嚴重后果的，加倍處罰。通過不斷完善制度建設，醫院各科室部門充分認識到做好物價收費工作的重要性，自覺規范收費行為，營造誠信、守法、規范收費的良好氛圍。
（三）建立健全的物價收費網絡管理體系
1、實行信息化管理，統籌全院的收費項目標準
醫院嚴格按照《中山市非營利性醫療機構醫療服務價格》進行設碼收費，規定科室在收費標準碼的基礎上開展相關的醫療服務項目。對新增醫療服務項目的界定、申報、技術認定和價格管理，由醫務科、物價組審核后才在計算機系統進行設碼收費。同時，對醫用耗材收費實行嚴格的監控，制定材料設碼收費工作流程及醫用耗材價格變動申請流程。價格管理系統的程序編制由計算機專業人員負責，在調整和補充項目價格前，物價管理人員加強與使用物價信息的醫療、護理管理部門進行溝通，保證信息的有效性，并負責錄入、核對、修改、增減、價格維護等日常工作，有效防止科室自立項目、自定標準收費的發生。
2、開展物價收費自查制度，防患于未然
為有效降低不規范收費行為的發生，我院制定了物價收費自查制度：一是堅持定期或不定期抽查門診處方和住院結算單；二是各病區的專（兼）職物價成本核算員加強對住院醫囑收費錄入的管理；三是物價組每天均對全院各病區的在院病人醫囑進行抽查，同時加強與各病區的溝通，強調事前監控；四是針對高值耗材、可收費耗材監控難等問題，自主開發了耗材監控系統，定期通過監控系統將有異常收費情況反饋到科室，并要求科室立即整改。
3、加強各級人員培訓，提高收費人員業務水平
醫院收費項目多，內容復雜。為保證政府制定的醫療收費政策得到嚴格落實，我院要求各科室、病區在執行收費過程中，對不清楚的收費標準要層層請示，科室不清楚請示物價組，物價組把握不準時再請示市物價、衛生主管部門，確保醫囑、醫療服務、收費項目相一致。同時，我院物價組通過實際案例和解決方案，定期組織培訓，加強對病區的專（兼）職物價員對物價管理準則、收費標準等學習；并幫助醫務人員理解醫療收費內涵，明確規范收費的重要性。
（四）建立藥品價格管理體系
在藥品價格政策的執行中，要做到：一是日常調價政策，做到及時執行；二是“三控”政策，做到認真執行；三是制劑、疫苗作價，做到統一執行。同時，在用藥時堅持以下原則：
1、堅持使用低價藥品，減輕患者的負擔
盡量為患者選擇同類低價藥品。根據各級衛生管理部門的要求和我院的實際情況制定《合理用藥制度》，明確規定臨床用藥必須遵循安全、有效、經濟的原則，明確規定貴重藥品、進口藥品不作為首選藥物。把控制新藥作為降低藥費的重點嚴格把關，凡要采購新藥必須經過嚴格審查，藥劑科負責對購進新藥的運作情況進行監控，如有發現有異常，立即停用該藥。
2、堅持藥品收入與臨床科室績效工資脫鉤
為控制科室盲目用藥，醫院采取藥品收入不計入臨床科室總收入的方法，并將“藥品占用比例”作為科室每月考核的一項內容，規定每一科室具體“藥品占用比例”，并納入醫院年終績效考評?？剖也粫驗榭冃ЧべY問題而多開藥品，有效降低了藥品費用。
（五）建立多種價格公開管理體系
1、完善價格公示制度
在患者就診場所的醒目位置（如門診大廳、門診收費處、住院收費處等）設立了公示欄、電子顯示屏、電腦觸摸屏等多種收費價格公示設備，供市民查詢醫院各項收費標準和藥品價格。同時，設計了特殊用藥、檢查、特殊耗材、特需服務、醫保外用藥知情同意書，提前告知，尊重患者知情權與選擇權。
2、落實費用清單制
對住院病人，要求科室每天提供當日費用清單，使患者在就診過程中及時了解個人的醫療費用支付情況，起到核查和監督醫療收費的作用。對患者或其家屬有關費用方面的疑問，立即予以解答。病人出院時，提供住院總費用清單。對門診病人，在門診咨詢臺設置相關電腦設備并有相對固定人員打印門診費用清單。門診病人在門診就診后，當天或一定時間內可在門診自動查詢機或門診咨詢臺打印物價收費清單。讓患者及家屬參與物價監督，促進醫患關系良性發展。
3、主動征求意見，強化社會監督
為不斷改進物價管理工作。我院采取多項措施，接受社會各界監督。一是聘請社會監督員，廣泛征求社會各界對我院醫療收費、醫院服務的意見，對反映的收費問題及時解決。二是在門診部大堂設置便民服務中心，為病人排憂解難，提供便捷優質的服務。三是實行了出院患者電話隨訪制度，了解患者不便向主管醫生反映的問題或投訴，發現物價收費等問題及時解決。
（六）建立多項控制醫藥費用增長的管理措施
為有效利用衛生資源，控制醫藥費用過快增長，我院采取多項管理措施，監控科室合理用藥、合理治療，有效降低醫藥費用。一是下達總量控制指標，限制人次費用和藥比的增長；二是推行臨床路徑，規范診療行為；三是規范各病區的床位編號和收費標準，對病區床號實行限號，促進病區加快床位周轉；四是積極配合社保局開展“病種分值結算”，降低住院次均費用。
二、主要成效
（一）領導重視，員工配合，提高執行力度
建立物價收費管理體系后，得到醫院領導的充分重視，全院的員工思想統一，使物價收費管理工作在醫院中形成了一個良好的執行環境。物價組能對全院醫療服務收費的制定、執行管理進行監督，配合藥劑科對藥品收費進行規范管理，保證了醫院的物價收費政策得到各科室、各員工的認可，物價管理通道“暢通無阻”。
（二）信息化管理，維護收費秩序，得到群眾認可
隨著醫院信息化的深入，物價收費管理通過計算機管理，采用統一編碼、統一價格進行核價收費，實現自動標準收費，減少人工干預，真正實現收費標準化、規范化、制度化，醫院收費秩序運行正常。而且，醫院物價收費管理工作得到上級有關部門的認可和群眾的廣泛贊譽，近年連續獲得四屆中山市“價格誠信單位”稱號。
（三）完善自查制度，規范醫療行為，降低了醫藥費用
開展物價自查制度，促使科室自覺從規范醫療行為開始對科室進行管理，從醫囑記錄、護理記錄到收費項目，從收費項目到診斷報告，均有一一對應收費記錄，杜絕違法收費。在社保局多年公布的人均費用中，我院在醫院的人均費用中處于較低的水平。
參考文獻：
醫保物價管理制度范文3
［關鍵詞］市場經濟；醫院；價格管理
在市場經濟不斷發展中，醫院的價格管理一直牽動著人民群眾的視線，醫院的價格管理不僅對醫院的快速發展起著重要的作用，對患者也有著直接的利益關系。所以說，醫院的價格不是孤立存在的，它與國家的政策改革以及醫療行業的收費制度有著密切的聯系，而醫院價格管理是極其復雜的，因此，醫院相關部門要對醫院價格管理問題提高重視。筆者在公立三級甲等醫院從事價格管理工作多年，對醫院價格管理進行了深入的研究與分析。根據目前的情況看，作為公立醫院，在被動執行政府價格主管部門價格政策標準的同時，加強醫院內部的價格管理，嚴格控制收費標準，已成為醫院方面的共識，但醫院在進行價格管理時，還有許多的問題值得研究和討論。
1醫院價格管理現狀
1.1注重經濟效益問題，忽視了社會效益
醫院是服務大眾、服務社會的醫療單位，救死扶傷是醫院生存的準則，在經營過程中不能只關注盈利問題。但醫院要想更好、更快的發展，就要考慮其經濟效益，醫院醫療器械的購進、人員經費的調配等方面都是醫院經營過程中需要加強管理和核算的問題。按照市場經濟的發展，在考慮自身經濟效益的同時會忽略社會效益。另外，醫院方面太過于重視經濟效益，也會對價格管理有所忽視，對價格管理缺乏認知，就會在管理上出現各種各樣的問題，從而導致價格管理混亂，對醫院的經濟效益也會帶來一定的影響。
1.2人事管理制度惡化，導致人員素質得不到提高
由于我國長期以來對人事管理方面的工作都缺少關注，導致人事管理制度的逐漸惡化，醫院人事管理的自還受到了一定的制約，對較高素質人才的引進還比較困難。且醫院只注重了對醫護人員人才的引進，而忽略了管理人才的培養，進而導致醫院管理人員的綜合素質參差不齊，在一定程度上影響了醫院價格管理控制的發展和進步。
1.3政府相關部門對監管工作不重視
近些年來，政府相關部門對醫院的分類、發展布局以及規模處理等方面的逐漸加強，群眾也有目共睹，在新技術的引進、醫療服務以及藥品價格的控制上也有了一定的提高。但受諸多因素的制約，如政府相關部門對醫院的價格監管工作執行差異政策（民營醫療機構實行自主定價）；有些地方執法不嚴，違法不究的現象層出不窮，嚴重導致了醫院價格違規的現象不能進行及時、有效的處理，價格管理混亂的現象屢禁不止。
2醫院價格管理中存在的問題
2.1對價格管理的認知有待提高
就目前而言，許多醫院對醫院價格管理缺乏一定的認知，導致亂收費現象不斷出現，部分醫院過度重視經濟效益，而忽視了社會效益。醫院要想將經濟效益的問題進行合理解決，就要對經濟管理及核算問題提高重視。但因為醫院對價格管理的認知不到位，將價格管理放在無所謂、無足輕重的位置，且政府方面對價格政策不能做到合理、有效的監督，在一定程度上對醫院亂收費現象屢禁不止，在價格管理方面的控制上不能科學、有效的解決問題。
2.2醫院物價管理的制度不夠完善
制度是管理的基礎也是保障，一個組織或機構若是沒有健全完善的制度作為基礎，那么管理就是天方夜譚。個別醫院雖然制定了物價管理的相關制度，但隨著市場經濟的不斷發展以及社會環境的不斷變化，原有的醫院物價管理制度已經跟不上時代的步伐，且現今的規范價格處理流程已經難以發揮有效的作用。在遇到價格問題要處理時，沒有健全的制度為依據，不得不根據實際情況臨時決定，因此，這樣的處理在一定程度上對物價管理的完整性、連續性造成了嚴重的破壞。
2.3醫院價格管理機構設置不完整
為了不斷加強醫院價格管理制度，醫院方面就要設置專門的價格管理控制機構。而有的醫院為了節省成本開銷，在機構和人員編制方面進行縮減，不少醫院還因為自身原因沒有設置價格管理機構，價格管理由財務部門的人員兼職管理，或各個臨床、醫技科室由護士長（科室主任）兼職管理，導致了價格管理機構缺乏獨立性和管理力度，導致了醫院價格管理水平逐漸降低。相關數據表明，部分醫院存在超標準收費、重復收費、分解項目收費、自立項目收費、藥品價格超標的現象，由此可見，醫院的不合理收費，嚴重違背了國家的價格政策，對人民群眾的利益也造成了直接危害。
2.4醫院價格管理人員的綜合素質有待提高
導致醫院價格人員綜合素質得不到提高的主要原因有以下幾點。第一，醫院的人事管理制度逐漸惡化，對高素質的人才引進有所制約；第二，醫院對價格管理的重視力度不夠，在人才引進時偏向于醫護人才的引進，對價格管理人才的引進有所制約；第三，醫院對價格管理人員的教育培訓工作不重視，絕大多數人員長期得不到有關價格管理方面的培訓和提高，從而導致其缺乏操作規范，在進行管理工作時隨意性逐漸加大，在一定程度上使出現誤差的現象增多。
3醫院價格管理的完善措施
3.1提高認知，完善機構
醫院的價格管理人員要轉變傳統觀念，提高對價格管理的認知。醫院方面既要成立價格管理領導小組，又要充分發揮領導小組的作用，切實管控醫院價格管理工作。與此同時，醫院還要建立價格管理專門機構，并配備專業的管理人員，賦予他們院內應有的管理職權，以進行管理和監督；各個臨床、醫技科室也要配備價格管理人員，明確自身的責任，加強對價格管理的有效落實。
3.2嚴格執行國家的價格規定
醫院方面要對國家相關價格管理進行嚴格執行，完善招、投標采購制度的規范性，將醫院所有的藥品及醫用消耗材料全部納入集中招標采購的范疇，保證藥品質量的同時，杜絕藥品在進行采購過程中暗箱操作的行為，做到公平、公正、公開的原則，從而確保藥品以及相關醫療服務的價格合理，在保證患者利益的同時，提高醫院的經濟效益。
3.3完善醫院價格管理制度，加強內部控制
完善醫院價格管理制度，對醫院價格的有效控制有著保障的作用。有了制度就要合理進行實施，不能將制度高高掛起。另外，醫院要做好自查自糾工作，充分發揮自身對價格管理制度的監督，加大對物價收費工作的檢查力度，并定期組織檢查，不定期對門診以及患者費用進行抽查，對自立項目、分解項目、組合打包項目費用以及可能重復收費的現象進行重點檢查，對醫院亂收費的現象進行科學有效的治理和制約。
3.4通過便民措施，加大患者對醫院的信任
要想加大患者對醫院的信任，首先，要做好醫院相關價格的公示以及咨詢工作，醫院要充分利用電子顯示屏、公示欄以及宣傳海報等方式，對價格進行合理公示，對服務價格、醫療器械以及常用藥品的價格進行明碼標價，讓患者明白消費；其次，要保證醫?；颊叩氖召M政策在醫院得到合理執行，保證醫院醫療費用等價格在患者的承受范圍內。
4結語
在社會的不斷發展和完善過程中，醫療事業發生著日新月異的變化，隨著市場經濟的不斷變化，醫院不斷響應政府的相關政策，我國醫院的價格管理制度逐漸得到改變，醫院的經濟效益也隨之得到改善。但在此期間，醫院的價格管理仍然存在著一系列的問題，例如制度不夠完善、價格調整機制落實相對滯后，相關管理人員對價格管理的認知不夠等問題仍層出不窮。所以，要想價格管理有所加強，醫院就要檢查自身存在的問題，完善價格管理制度及價格動態調整機制，加強對價格管理的認知，嚴格執行國家價格政策的法律法規，根據患者實際需求加強制度建設，從而改善醫院的價格管理問題。
主要參考文獻
［1］李賓.對市場經濟條件下醫院價格管理的探討［J］.中國新技術新產品,2014(21).
［2］張清文,魏廣生,張振峰,等.社會主義市場經濟條件下醫院科研管理的難題與對策［J］.中華醫學科研管理雜志,1994(4).
醫保物價管理制度范文4
關鍵詞：醫院醫保;精細化管理
隨著新醫改的不斷深入，我國基本醫療保障制度已覆蓋全民，醫保的范圍越來越大，參保的人數也越來越多，醫院的醫?；颊哒紦烁嗟尼t院份額，醫保付費占醫療機構收入的比例也逐步提高。醫院與患者之間提供醫療服務和支付醫療費用由單純的交換關系，變成了患者、醫保機構、醫院三者之間的關系，因此新醫保政策給醫院帶來機遇，同時也帶來了更大的挑戰和問題。
隨著法制社會的健全，患者的維權觀念和消費意識增強，他們不僅可以自主的選擇醫院，還對醫保、醫院的政策、費用享有知情權，詢問權。同時醫保管理部門對醫院也提出了諸多要求，醫院如何搞好醫保工作且兼顧醫患雙方利益，做好精細化管理，這又將成為醫院管理工作中的新課題。
一、實施醫院醫保精細化管理的必要性
1、醫院醫保精細化管理滿足了醫保管理部門對醫院的要求
在新醫改政策下，醫保管理機構對醫院進行了更加嚴格的監控，以及對不合規的醫療行為加大了經濟處罰力度，因此，醫院必須進行精細化管理，解讀醫保政策，加強內控制度，完善醫療行為，控制醫療費用，使其符合醫療保險要求。
2、醫院醫保精細化管理是獲得群眾認可的重要措施
近年來隨著醫患問題的加劇，使群眾認可，群眾滿意成為醫院重要的核心要求。醫保政策執行越到位，醫保問題解釋越詳細，就越能得到群眾的理解和認可。
3、醫院醫保精細化管理為醫院持續化發展提供重要保障
在醫保要求增加，群眾需求增多的情況下，醫院不但要獲得社會效益，還要獲得經濟效益，醫院收入增加，才能使職工滿意，醫院得到持續發展，因此醫保精細化管理是醫院發展的重中之重。
二、實施醫院精細化管理的具體措施
1、完善醫院醫保構架，對醫院醫保工作進行監督管理
醫院成立專門的醫保部門，對醫院日常的醫保工作進行管理、監督。及時了解掌握醫保政策、醫保動態，預防發生不合規的醫療行為，為醫院決策提供合理建議。臨床科室由科主任負責，并設立醫保監督員，形成可以層層落實的醫保管理體系。
2、提供精細化服務，滿意患者、服務患者
樹立“以患者為中心”的服務理念，提高服務水平，優化服務流程，提高患者滿意度，增加醫?；颊?。提供各種便民設施，設立方便門診、導醫站、志愿者，主動服務患者、幫助患者。重視患者感受，設立投訴專線，并對出院醫?；颊哌M行回訪，發現問題及時解決，營造良好的服務氛圍。
3、細化制度規范，加強內控，提升醫保內涵質量
建立、健全醫保管理制度，規范醫保行為，讓醫療行為有章可循，堅持首診負責制，嚴格執行醫保審批制度，加強處方管理，將醫保工作納入目標管理考核中，促進醫護人員參與醫院醫保管理意識，減少過度醫療，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費。
4、對外加強宣傳，對內重點考核培訓
醫院有義務對患者宣傳醫保政策以及醫院醫保制度，要設立醫保政策宣傳欄，定期制作、發放印有醫保制度、醫院醫保制度的宣傳資料。以電話、網絡、專人等多形式為患者對醫保政策進行解讀。根據醫保要求和特點，對醫院各科室進行醫保培訓，邀請專家來醫院進行醫保知識講座，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，提升實際工作能力，定期對科室進行考核，加強獎懲措施，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。
5、加快信息化建設，為醫保精細化管理提高基礎保障
充分提升信息化水平，加強網絡建設，配置電腦查詢系統、網絡預約系統、自助繳費系統，方便患者，節約患者等候時間，也增強了醫療消費的透明度。利用現代化科技，每月對醫保數據進行分析，對醫療費用、參?；颊弑壤葦祿M行全過程的監控，控制不合理費用的增長，確保醫保資金的合理配置。
6、做好物價管理，確保費用的公開、透明
嚴格執行醫保收費項目價格，掌握醫保藥品以及自費藥品情況，正確與醫保系統進行對照。執行自費項目簽字制度，增加患者知情權，防止重復檢查以及減少不合理費用的發生，提供每日費用清單，增加費用透明度。每月定期向社保中心報送結算材料，做到真實、完整、準確。
隨著醫保制度的不斷完善、日益擴大，對醫院的醫保管理工作有著更高更細的要求，醫院醫保工作應該向著精細化，制度化不斷加強、完善。讓醫院各部門協調配合起來，以醫院的整體發展，和綜合效益為核心，重視醫保，學習醫保，構筑和諧的醫保醫患關系，真正的獲取醫、患、保3方的共贏。（作者單位：新疆醫科大學第一附屬醫院財務部收費結算管理科）
通訊作者：羅嘉
參考文獻：
[1] 李秀娟，王世英，連斌，恭劍飛.醫院醫療保險管理
醫保物價管理制度范文5
關于醫院財務工作計劃優秀范文 新年伊始，結合當前形勢，制訂今年工作計劃：
一、收款、掛號進后勤服務中心馬上實施，真正改革到誰的頭上，各種思想都會涌現，發牢騷也是難免的，我作為財務組長，應配合領導作好工作，受點氣，委屈點是正常的，權當是為改革做點貢獻。
1.進中心人員有顧慮，怕經濟上吃虧，財務組配合領導，把改革意義講透，主要是已有人員編制不動，改革是引入機制，并非侵害他們的利益。
2.人員進入中心之后，會出現管理上的銜接問題，我們財務組多與中心工作人員聯絡，同時充分發揮管理員曹娟的管理職能，傾聽他們的意見，配合醫院領導完成開展的各項工作，在工作過程中，發現問題，隨時解決，并按要求每月對托管人員評定優劣而打分向中心匯報，財務組在業務上多指導，使這一工作平穩過渡。
二、去年，我院治療項目電腦化管理，基本鋪開，再院本部、川北兩大塊都實施，且運行效果不錯，完全達到了物價局提出的明細化要求，我們采取的是先在院本部開展，在運行中發現問題，隨時解決，逐步鞏固、熟練，再在川北實施，逐個展開，穩步推進，今年同樣采取這一方法，預備先后在東苑、廣粵、長春等各點推廣，推進一個，成熟一個，預計全部實行醫療項目電腦管理。
三、 去年我院制訂了每季、每月計劃醫保用量，雖然，以后在實施中偏離較大，應了古俗言“人算不如天算”，主要是不可抗力的“非典”事件影響，在最后一季度中，準備抓回計劃量的，醫保局又出臺了一個“乙類藥”自負10%的政策，干擾了計劃的實施，但通過年初制訂這一計劃，大致上能做到胸中有數，而不是無軌電車，開到哪里是哪里的計劃用醫保量，一旦醫保局下達到我院全年醫保用量，我們財務組將在醫院領導指導下，制訂一個較為詳盡的各部門按時間的計劃用量，做到胸中有數。
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1、按要求完成財務崗位的日常工作。
2、進一步完善已經建立的疫苗庫（賬面層面），規范疫苗進銷存的管理。
3、繼續監督藥房管理。目前，西藥房賬面數據與實際庫存數據還存在差額，到6月份進行盤點，核算西藥房的相關數據。
4、進一步提高窗口服務水平，收費處溝通按月培訓（建立在院部禮儀培訓的基礎上，我們做更貼近工作崗位的相關禮儀培訓），把禮儀落到實處。
5、加強科室內部團結建設，計劃每1—2個月組織一次科室凝聚力活動。一個醫院的發展離不開各科室的團結協作，一個科室的發展也離不開各個成員之間的團結合作。
6、加強醫院成本核算工作：積極探索醫院成本核算的路子，向兄弟單位學習，借鑒學習醫院成本核算的成功經驗，切實做好醫院成本核算工作。以全成本核算為基礎，以效率指標為前提、質量指標為核心、行為指標為標志、經濟指標為杠桿，對各科室進行全面綜合考核，實施中心全成本核算，增收節支、降本增效，使各科室通過加強本科室成本管理和提高科室的兩個效益，從而優質、高效、低耗地完成醫院各項任務。
7、進一步加強收費管理工作，加強對醫院收費項目和價格的管理。收費項目和收費價格，必須按照國家物價政策執行并派專人管理，加強物價管理和監督，嚴格執行國家的物價政策，依法收費。提高全體科室成員對價格收費工作的認識，加強督促檢查，定期不定期深入科室了解醫院醫療服務收費情況，及時解決收費中出現的問題。對高額醫療費用打出清單，考察其合理性，對不合理收費及時糾正，確保合理收費。
8、遵循凡是資產都應該為醫院帶來效益的指導思想，建立固定資產管理體系。
加強閑置資產、報廢資產處置工作，針對醫院實際，制定切實可行的固定資產管理制度，和資產報廢制度。財務部門與相關部門密切配合，定期清查，防止設備的閑置，加強設備驗收和后續檢查工作，確保設備出入庫的質和數量真實，完整。建立盤點清查制度，做到賬賬相符，賬卡相符，賬實相符，保證資產的安全完整，堵塞漏洞，有效防止醫院固定資產的流失。
9、規范有效的執行醫保政策，盡量增加財務人員在門診窗口的時間，門診發現問題，及時解決問題。把在門診遇到的問題以及解決方案進行匯總，及時向院辦匯報。
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20xx年財務科在院領導的直接領導和其他相關部門、相關人員的幫助、指導、協調下，在會計核算、會計監督、會計報告、內外聯系等多方面取得了階段性的工作成績，受到院領導和上級有關部門領導的肯定。
但也存在一些不足之處，現結合20xx年財務工作，擬定20xx年財務科工作計劃如下：
第一、在條件允許的情況下，增加會計人員1至2人，加強力量，增強院財務執行情況的控制分析力量，進一步加強院的財務、會計核算工作，將院的財務基礎工作進一步做實。
第二、增強財務的管理，加強執行情況的分析與控制，加強財務事先參與決策工作，從源頭做好財務管理工作，為領導決策提供可靠的決策信息。
第三、進一步加強財務日常監督工作，從全院的每筆收支入手，進一步嚴格執行國家相關的財經政策，保證院財務工作的真實、完整，維護我院的整體利益。
第四、進一步加強與銀行及其他相關單位的溝通、交往，在院領導的直接領導和關心、幫助下，力爭開辟新的資金來源渠道，保證我院資金需要。
第五、進一步加強與財政、物價等相關主管部門的溝通、聯系，為院爭取更多的優惠政策，為院的發展爭取更多的資金，力爭我院利益化。
第六、堅持“財務收支兩條線”，力爭做到財務票據計算機管理，從源頭加強收入的管理，進一步加強財務支出的審核工作并嚴格執行年度財務收支計劃。按以收定支，先收后支，收支略有節余的原則控制、使用好有限的資金，使院的每一分資金都發揮的財務效益。
第七、進一步加強院內部門間的溝通、協調工作，嚴格按部門職責做好本部門的工作，發揮財務部門應有的作用，為領導分憂解難。
第八、加強學習，提高財務人員素質，做好勤儉節約、增收節支的宣傳，進一步加強各部門人員既當家又理財的財務意識，推動院整體財務工作再上新臺階。
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關鍵詞：醫院 門診收費 內部控制
隨著醫療機構改革的不斷深入，收費部門在醫療結構發展過程中發揮著越來越大的作用。醫院門診收費管理狀況直接關系到醫院的財政收入和社會信譽。合理的收費制度可提高醫院的市場競爭力，推動醫院實現快速、健康發展。因此，在全面了解醫院門診收費中存在問題的基礎上通過針對性的內部控制措施加強對醫院門診收費進行科學管理對促進醫院發展具有重要意義。
一、醫院門診收費管理中存在的主要問題
第一，管理人員匱乏，不相容職務分離未能得到有效控制。不相容職務分離指的是若一個人在工作過程中擔任即可能出現的舞弊行為和錯誤行為時，可將其該種行為進行掩蓋的職務。例如在醫院門診收費過程中，工作人員為患者辦理了退費，當時又通過其職務將該種行為進行掩蓋。第二，程序控制缺乏實效性，財務審計監管未能真正發揮作用。目前，多數醫院程序控制缺乏實效性，形同虛設，工作流程存在較多漏洞，缺乏規范性和嚴謹性，進而導致在醫院門診收費工作存在偽造退費單據等行為。多數醫院已經建立起較為全面的規章制度，但是多數規章制度僅停留于形式而未能真正落實到工作實際中，會計監管未能對過程中進行嚴格監管。財務處的監管、檢查工作未能做到位。例如未能將退費收據與電腦退費記錄進行仔細核對、未對相關退費單據進行仔細檢查等。第三，信息系統設計存在漏洞。多數醫院目前所應用的信息系統在收費、藥品等授權辦理方式的設計上還在較大漏洞。
二、內部控制具體措施
（一）加強人力資源控制
以行財務制度作為主要根據，采取有效措施不斷加強對收費工作人員進行管理。收費員必須三證齊全才能上崗，具體三證齊全指的是收費員證、會計電算化合格證及會計證。收費員還必須具有較高的實際操作能力，可熟練操作醫院收費系統，同時具有較高的組織協調能力。醫院需重視對收費員進行技能培訓和法律教育。定期組織收費員進行專業技能培訓，加強對其進行法律教育使收費員能夠了解并掌握醫院科室紀律、財務管理制度及相關財務法律法規，增強收費員的專業技能，提升其職業道德。加強對收費人員進行職業道德教育，促進其職業道德、整體素質得到不斷提升，進而促進其自身“免疫力”得到不斷增強。實施定期交接、輪崗制度。加強對收費人員的工作進行檢查和監督，完善工作人員的考核制定，執行獎懲制度。此外，收費處是醫院財政收入的主要窗口，收費窗口的工作質量直接影響到醫院的形象和社會信譽。所以，醫院還需加強對收費進行儀容儀表培訓，提升其服務意識和整體素質，保證收費窗口能為患者提供高效、優質的服務。
（二）加強收費管理組織及制度控制
第一，組建并不斷完善醫療價格管理小組。該組成為主要為醫院相關科室的主要負責人共同組成，小組組長為院長，其主要職能為管理并監督醫院收費價格。第二，制定并完善物價管理制度。醫院除了需要設置由專職物價員，還需在住院部、護理部等設置兼職物價員，加強對價格進行管理和監督。第三，成立收費監督小組。醫院財務部的監督稽核工作人員需積極配合審計人員工作，共同對醫院的審計工作、檢查工作進行監督，同時加強對醫院每日票據使用情況、費用具體數額進行檢查。第四，加強對服務質量進行監管。醫院可通過設立投訴部門的方式加強對門診收費的工作質量進行監督和管理。投訴部門在接受患者投訴之后須直接深入具體科室與相關工作人員了解情況，并及時對投訴事件進行合理處理。
此外，還可以通過加強制度控制的方式來加強對門診收費進行管理。第一，加強對收費票據進行嚴格管理。設置專門工作人員加強對收費票據的管理及使用情況進行全面管理，保證票據的使用均得到詳細記錄，加強票據使用的審核力度。第二，健全并不斷完善審查制度。醫院收費部門須高度重視對醫療費用進行嚴格審核與檢查，必須在保證醫療費用清單無誤的情況才能辦理出院手續。同時，定期或不定期對出院費用進行抽查。第二，完善價格公示制度。價格的公示方式具有多樣化，常用的方式主要有清單打印、公示欄公示、滾動屏顯示等。通過這些公示方式將醫療工作中涉及的服務價格、藥品價格、器械價格等進行詳細公示，同時必須及時對公示內容進行更新，保證公示內容的完整、可靠。
（三）加強內部監督機制控制
首先，加強會計系統的內部監督。會計室工作人員應將退費金額、退費收據號、收據張數與所附資料進行仔細核對，并每天對一定數量退票進行抽查，在HIS系統中輸入相關收據號，核對收據的日期、金額等是否正確。其次，對零錢周轉金進行嚴格控制。明確零錢周轉金的管理責任，設置現金會計加強對收費處所涉及的相關現金進行嚴格管理和控制，保證收費處現金的安全。禁止其他人接觸周轉金以及收入現金。會計室應設立工作人員實施零錢周轉金檢查工作。先對收費處現金會計處當日零錢周轉金、收入現金進行檢查，然后再對當日在崗工作人員的周轉金進行檢查，最后核對當日收入總額。最后，加強內部審計監督機制建立。內部審計為內部控制系統中一個存在特殊性的重要組成部分，其對內部控制制動有效性的提升具有重要意義。在醫療機構的內部控制系統中，內部審計主要對醫院收費制度、收費流程進行監督，檢查醫院會計資料的真實性和準確性，評價醫院內部控制實施狀況，并對其提出合理建議。
三、結束語
收費管理是醫院管理中不可忽視的環節，通過加強內部控制的方式促進醫院門診收費管理水平得到不斷提升是保證醫院經濟收入穩定，促進醫院實現健康、快速發展的有效方式。同時，醫院還需加大投入，完善硬件設施，積極應用先進管理系統，提高醫院收費的效率和質量。
參考文獻：
[1]姚月寧.增值型內部審計在醫院門診收費管理中的實踐研究[J].行政事業資產與財務，2012，15（14）：218-219
