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孕婦健康指導意見范文1
xx縣人口和計生局把出生缺陷干預工作列為2008年度人口和計劃生育工作的重點之一認真抓落實，根據省、市人口計生部門的安排布署，切實加強領導，精心組織，廣泛宣傳動員，嚴格按工作步驟和要求開展工作，經過近一年來的努力工作，使出生缺陷一級預防工作取得了初步成效。
一、加強領導，明確職責。
為切實搞好出生缺陷一級預防干預工作，縣人口計生局制定了《關于全面開展出生缺陷一級預防工作的實施方案》（儀人口發〔2008〕 號），將各個部門的工作職責細化，將工作步驟和方法進一步明確。制定了工作流程。各鄉鎮也相應的成立了領導小組，制定了工作方案，設置了工作機構，確定負責人員專門負責抓此項工作，各級各部門認真按照工作流程循序漸進地抓好各階段的工作。
二、廣泛發動，深入宣傳，強化教育培訓
一是加強對廣大群眾的宣傳，提高全民優生意識。我們充分利用板報、版面、宣傳欄、宣傳彩頁等形式，進行廣泛的社會宣傳，有效地提高了廣大群眾的優生意識，奠定了良好的群眾基礎。
二是加強對工作人員的培訓，提高服務能力。我們根據各級工作人員承擔的任務不同，有重點的進行相關知識和技能的培訓。對技術人員，我們重點側重于出生缺陷干預中有關缺陷發生的原理、干預措施等專業知識的培訓，特別是孕前優生健康檢查知識的培訓，對其他工作人員則側重于相關政策、相關工作程序等方面的培訓。共培訓 期，共 人次。
三是開展孕前健康教育。開展優生咨詢、健康知識講座及健康資料發放等形式，為待孕夫婦提供健康教育服務，主要講解圍孕期生理和心理保健、生命的孕育過程、飲食營養和環境因素等對生育的影響、孕前及孕期的生活方式、運動方式以及出生缺陷的預防等優生優育知識。
三、大力推行孕前健康檢查與指導
我縣免費對符合生育政策計劃懷孕的育齡夫婦，在計劃懷孕的3個月前按常規對孕婦女進行全身檢查和生殖系統的檢查以排除高血壓、心、肝、腎、甲狀腺等可能影響妊娠的內科疾病以及生殖系統畸形、炎癥和腫瘤等疾病共 人次。相關輔助檢查 人次。結合孕前健康檢查，對待孕婦女的健康狀況和妊娠中可能發生的異常情況進行評估，根據普遍指導和個性化指導相結合的原則，提出預防出生缺陷發生的指導意見。
縣計生服務機構為待孕夫婦建立《孕前優生健康檢查檔案》。
四、搞好營養素補充，適時增補葉酸。
葉酸增補對象為本轄區內符合政策規定生育，且是孕前、后三個月內的待、在孕婦女，按照供需相吻合形式免費提供，縣鄉計生服務站（所）根據孕前檢查結果，對不同對象提出指導性意見并發放葉酸，建立《葉酸免費發放花名冊》按月上報。均衡營養、合理膳食是胎兒健康發育的必要條件，缺乏葉酸、碘、鐵、鈣等營養元素及微量元素的婦女，在專業技術人員指導下科學地給予補充，因情而異，提高營養素補充的針對性和實效性，減少出生缺陷發生的風險因素。全年共免費發放葉酸等營養素達 元。
五、投入到位、保障實施。
“免費政策”是出生缺陷干預工作的基本政策，投入到位是我們落實基本政策的基礎。2008年我縣用于出生缺陷一級預防工作的資金為 萬元，使育齡婦女免費享有孕前優生健康檢查的基本項目和補充葉酸類營養素得到了有力保證。
孕婦健康指導意見范文2
【關鍵詞】 高危妊娠孕產婦；風險因素；預防措施
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.189
根據國內外的相關資料結果顯示， 高危妊娠管理工作重中之重是對圍產進行相關保健， 加強對高危妊娠產婦的管理能夠有效降低死亡率與發病率， 提高母嬰的生命健康安全[1， 2]。圍產保健是對降低孕產婦以及圍生兒的死亡率， 對其進行相關研究有著重要的意義與價值。作者將根據相關工作經驗， 選取所在社區評估管理的111例高危妊娠孕產婦作為觀察組， 再選取同期評估的111例正常妊娠孕產婦作為對照組。通過對高危妊娠孕產婦的風險因素分析與預防能夠顯著降低高危妊娠發生率， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取廣州市南源街社區在2011年6月～2015年5月評估管理的111例高危妊娠孕產婦作為研究對象， 設為觀察組；再選取同期評估的111例正常妊娠孕產婦作為對照組。觀察組年齡29.2～38.5歲， 平均年齡（33.85±2.56）歲；體重42.2～86.3 kg， 平均體重（64.25±1.4）kg；其中初產婦98例， 經產婦13例。篩選出的風險因素為：該組患者人工流產次數≥3次占19.85%；孕婦體重過高或者過低；合并婦科疾??；④羊水過多；⑤ 巨大兒。對照組年齡28.8～37.2歲， 平均年齡（33.0±4.2）歲；其中初產婦96例， 經產婦15例。該組患者沒有流產史以及先天性疾病等。
1. 2 方法 自行設計表格， 由婦保專職人員在產后訪視時進行調查。調查內容包括一般情況（如年齡、文化程度以及職業等）；孕產婦管理情況（如有無高危因素）、妊娠結局及分娩方式。
1. 3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組患者發生率比較 觀察組的死胎發生率、剖宮產發生率、早產發生率、新生兒低體重和巨大兒發生率及新生兒合并癥發生率分別為2.7%（3例）、34.2%（38例）、13.51%（15例）、10.81%（10例）、4.5%（5例）；對照組分別為0.9%（1例）、30.6%（34例）、0.0%（0例）、1.8%（2例）、0.9%（1例）。觀察組的死胎發生率、剖宮產發生率、早產發生率、新生兒低體重和巨大兒發生率及新生兒合并癥發生率顯著高于對照組（P
2. 2 高危妊娠因素構成分析 高危妊娠因素構成第1位是高齡， 占30.11%（34/111）；第2位是妊娠期糖尿病， 占27.93%（31/111）；第3位是胎膜早破， 占10.81%（13/111）；羊水過多/過少， 占11.71%（13/111）；胎兒畸形， 占0.90%（1/111）。
2. 3 不同文化程度孕產婦高危妊娠發生率分析 不同文化程度孕產婦高危妊娠發生率不同， 以初中以下發生率最高， 為75.68%（84/111）， 本科及以上發生率為40.54%（45/111）， 高危妊娠發生率隨文化程度的增高而下降， 不同文化程度之間高危妊娠發生率比較差異有統計學意義（P
2. 4 不同職業的孕產婦的高危妊娠發生率分析 待業、農民為50.45%（56/111）， 商業、個體服務人員、文員為42.34%（47/111）， 公務員、管理人員為31.53%（35/111）， 專業技術人員為50.45%
（56/111）， 不同職業的孕產婦的高危妊娠發生率比較差異無統計學意義（P>0.05）。
3 討論
高危妊娠既對母體產生嚴重的影響， 也對胎兒產生了比較大的危險[3-5]。孕婦因為各種因素的影響， 諸如慢性疾病、社會因素以及環境因素等均會導致胎兒死亡或者新生兒疾病等情況的出現， 最終在一定程度上增加了圍產期的死亡率。高危妊娠的風險因素具體包括：孕產婦高危妊娠發生率隨年齡增大而上升， 可能與身體狀況有關， 年輕孕產婦身體健康， 對疾病的抵抗力相對強， 減少部分高危因素的產生。孕產婦高危妊娠發生率隨文化程度的升高而下降?？赡芘c高文化程度孕產婦保健保健意識較強， 針對性知識了解較多有關[6-9]。在高危妊娠構成方面， 以高齡、妊娠期糖尿病、胎膜早破、羊水過多/過少、地貧及家族史、及胎位異常多見。提示在全面預防高危妊娠發生的同時， 重點做好多發高危妊娠的宣傳和預防工作， 預防高危動態因素的發生[6-8]。
本研究結果顯示， 觀察組孕產婦死胎發生率、剖宮產發生率、早產發生率、新生兒低體重和巨大兒發生率及新生兒合并癥發生率均高于對照組（P
為了有效解決上述問題應該從以下幾個方面進行重點分析：注重對高危妊娠患者的篩查， 不斷的完善社區衛生服務中心管理人員的相關工作， 普及圍產期的保健意識， 為孕婦提供一個更為全面的方案；對 轄街內適齡婦女開展宣教工作， 利用講座、咨詢、新婚隨訪等方式使育齡婦女在孕前了解高危妊娠的危害， 適齡婚育， 自愿進行婚前檢查及孕前優生健康檢查， 以達到減少高危妊娠發生的目的；加強培訓， 提高社區衛生服務中心管理人員高危妊娠的篩查及監護水平。在孕產婦早孕建卡及產前隨訪中發現高危因素， 對篩查出的高危病例應及時處理或轉診到上級醫院， 接受進一步治療， 定期隨訪， 督促患者落實醫學指導意見， 能有效降低高危妊娠發生率；④產前咨詢及產前診斷 。指導孕婦在最佳篩查時間接受出生缺陷重點病免費篩查， 對有產前診斷指征的孕婦， 指導轉診到有資質的醫療保健機構進行產前咨詢與產前診斷[9-11]。
綜上所述， 提高社區衛生服務中心管理人員高危妊娠的篩查、管理水平， 并且重視孕前及孕期健康教育、產前咨詢以及產前診斷， 能夠有效降低高危妊娠發生率。
參考文獻
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孕婦健康指導意見范文3
社區衛生服務機構的職能和任務
社區衛生承擔公共衛生的職能，發展社區衛生服務是政府履行社會管理和公共衛生服務職能的一項重要內容?！秶鴦赵宏P于發展城市社區衛生服務的指導意見［國發（2006）10號］》中指出“社區衛生服務是城市衛生工作的重要組成部分，是實現人人享有初級衛生保健目標的基礎環節。大力發展社區衛生服務，構建以社區衛生服務為基礎、社區衛生服務機構與醫院和預防保健機構分工合理、寫作密切的新型城市衛生服務體系，對于堅持預防為主、防治結合的方針，優化城市衛生服務結構，方便群眾就醫，減輕費用負擔，建立和諧的醫患關系具有重要意義。建立社區衛生服務機構與預防保健機構、醫院合理的分工協作關系。調整疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構的職能，適宜社區開展的公共衛生服務交由社區衛生服務機構承擔，疾病預防控制、婦幼保健等預防保健機構要對社區服務機構提供業務指導和技術支持”。
社區衛生服務機構是公共衛生及醫療保健的網底。公共衛生是社區衛生服務機構區別于醫院及其他基層衛生服務機構的顯著特點。社區衛生服務機構承擔的公共衛生服務為衛生信息管理，健康教育，傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制，慢性病預防控制，精神衛生服務，婦女保健、兒童保健、老年保健、殘疾人康復指導和康復訓練，計劃生育技術咨詢指導、發放避孕藥具，協助處置轄區內的突發公共衛生事件；衛生行政部門規定的其他公共衛生服務。
婦幼保健機構的功能
《衛生部關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》［衛婦社發（2006）495號］、《衛生部關于印發（婦幼保健管理辦法）的通知》［衛婦社發（2006）495號］中“明確婦幼衛生服務體系的功能定位。要健全以鄉村、城市社區衛生服務機構為基礎，婦幼保健專業機構為核心，大中型綜合醫療機構和相關科研教學機構為技術補充的婦幼衛生服務體系。婦幼保健機構應堅持以保健為中心、保健與臨床相結合的發展方向，以群體保健工作為基礎，面向基層、預防為主，依法為婦女兒童提供健康教育、預防保健、計劃生育技術服務、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛生信息管理等公共衛生服務，適當開展與婦女兒童健康密切相關的基本醫療服務。在執業范圍、內部科室設置、人員安排、規章制度建設等方面必須符合公共衛生和基本醫療的職責要求，突出母嬰保健服務功能，避免向綜合醫院模式發展。上級婦幼保健機構應對下級機構進行業務培訓、技術指導、服務管理等。同時，充分利用綜合醫療機構婦產科、兒科和其他相關科室的技術力量為轄區婦女兒童健康服務”。“城市婦幼衛生工作要依托社區，充分利用社區衛生服務網絡開展基本婦幼衛生服務。把適宜社區開展的婦幼衛生工作交由社區衛生服務機構承擔，婦幼保健機構要加強對社區衛生服務機構的業務指導和技術支持。為社區居民以及流動人口提供安全、有效、方便、經濟的婦幼衛生服務”。
社區衛生服務機構承擔婦幼保健工作
社區衛生服務機構負責建立完善社區健康檔案資料，掌握社區人群健康狀況及影響健康的主要危險因素，有計劃地實施干預措施；開展常見病、慢性非傳染性疾病和傳染病的預防控制，開展計劃免疫、婦女保健、兒童保健、老年保健、社區康復、計劃生育技術服務以及健康教育等工作，全面落實社區居民的健康管理和社區公共衛生服務任務；接受預防保健機構的專業指導，定期選派人員到預防保健機構進行專業培訓，提高社區衛生服務婦幼保健的整體水平。
兒童保?。孩賹?～3歲嬰幼兒，建立兒童保健手冊；②掌握轄區兒童數量及分布；③新生兒訪視2次，包括對新生兒進行健康檢查，指導母乳喂養、新生兒護理等；④對1歲以內嬰兒每年健康檢查4次，1～3歲嬰幼兒每年健康檢查2次，包括生長發育監測及評價、出生缺陷的發現與轉診、嬰幼兒常見疾病防治、意外傷害預防等；⑤對體弱兒、高危嬰幼兒進行轉診及管理。
產婦保?。孩賹υ挟a婦建立保薦手冊，掌握孕產婦數量及分布。②對孕產婦至少進行5次孕期指導，包括體格檢查和產科檢查（體重、血壓，宮高、胎心、胎位等）心理適應、孕期營養等資訊。③進行高危孕婦初步篩查、轉診、隨訪。④開展產后訪視，指導產后避孕。⑤開展計劃生育技術指導與咨詢。開展育齡群眾避孕節育知識的宣傳。向本社區育齡夫婦免費提供避孕節育藥具。
掌握社區人口中婦女兒童（含流動人口）基礎資料，掌握婦女兒童的健康狀況。
進行婦幼衛生信息管理：做好婦幼衛生登記、婦幼衛生信息統計和“孕產婦死亡5歲以下兒童死亡、出生缺陷”三網監測工作，開展孕產婦死亡、5歲以下兒童死亡入戶調查。做好統計分析。
配合做好孕婦產前先天性、遺傳性疾病篩查、艾滋病病毒篩查的宣傳動員、咨詢指導等工作。
有機地把婦幼保健和社區衛生機構結合起來，充分發揮婦幼保健機構作用
婦幼保健機構要掌握轄區內婦女兒童健康狀況及影響群體健康的主要因素，協助衛生行政部門制定婦幼衛生相關政策和工作制度，參與婦幼保健業務的行業管理；開展健康教育工作，加強對基層醫療機構的專業培訓、技術支持與業務考核，指導社區衛生服務機構完成婦幼保健任務；負責孕產婦死亡監測、兒童死亡監測、出生缺陷監測等婦幼衛生信息統計工作；開展青春期保健、婚前保健、孕前保健、孕產期保健、更年期保健、婦女常見病防治、計劃生育技術服務等婦女保健工作；開展托幼機構的群體兒童保健和散居兒童保健管理，做好兒童常見病防治、口腔保健、眼保健、聽力保健等兒童保健服務。
業務指導：婦幼保健機構應定期對轄區社區衛生服務機構的孕產婦管理、兒童保健管理、信息、健康教育等技術服務、婦女兒童常見病的防治技術等工作進行技術指導和管理。人員培訓：婦幼保健機構應按照當年全市統一的培訓計劃，定期舉辦街（鄉）衛生院婦女保健醫生、計劃生育技術人員、兒童保健醫生、托幼園所保健員、助產技術人員專業知識培訓班。區（縣）級婦幼保健機構群體保健工作人員應按時參加市級培訓。
工作例會制度：婦幼保健機構應定期分別組織街（鄉）衛生院婦女保健醫生、計劃生育技術人員、兒童保健醫生、助產技術人員的上站例會，傳達上級工作精神，部署工作任務。婦幼衛生信息管理制度：建立健全婦幼衛生信息系統，開展以人為本的健康管理。要加強對婦幼衛生信息的監督管理，逐步建立健全各級婦幼衛生信息網絡，使婦幼衛生信息逐步完善，實現規范化、法制化。要積極利用現代信息技術創新婦幼衛生信息管理，充分發揮信息資源的作用，為科學評價婦幼衛生事業、制定婦幼衛生政策提供依據。要建立婦女兒童健康信息庫，并進行動態跟蹤管理，評估健康狀況，制定干預措施。
建立孕產婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童死亡、新生兒評審制度：婦幼保健機構應開展孕產婦死亡、嬰兒死亡、5歲以下兒童新生兒死亡評審工作。
建立婦幼保健工作質量定期考核制度：婦幼保健機構應協助衛生行政部門，對轄區有關醫療機構進行婦幼保健工作考核。
托幼機構衛生保健管理制度：婦幼保健機構負責轄區各類托幼園所的衛生保健管理與指導。承擔教職工體檢、兒童入園體檢、兒童定期體檢；承擔托幼園所衛生保健日常工作的指導；定期召開例會，每年至少2次；負責對托幼園所衛生保健工作質量的定期考核，并將考核結果反饋給園所及其主管部門。
孕婦健康指導意見范文4
一、積極推進農村衛生工作
深入貫徹落實省委、省政府《關于進一步加強農村衛生工作的決定》精神，大力實施農民健康工程，深化農村衛生改革，以加快新型農村合作醫療制度建設為總抓手，加強農村衛生服務體系建設，提高農村衛生服務能力，進一步提高農村衛生工作的整體水平。
（一）重點抓好新型農村合作醫療試點工作
認真貫徹全國和全省新型農村合作醫療試點工作會議精神，加大力度，加強調研，強化督導考核，總結推廣先進經驗，實行分類管理，認真解決試點過程中出現的突出問題，完善相關配套政策和措施，提高工作質量和水平。
1、做好2009年新農合全覆蓋工作。*要圍繞新型農村合作醫療的籌資機制、補償機制、監管機制和費用控制機制進行積極探索，力爭有所突破；*、*、*、*、*五縣要做好動員發動，搞好基線調查，制定具體實施方案，健全各項制度，確保按省要求高標準、高起點順利啟動。對2009年新增5個省級試點縣的方案逐一進行審核，指導試點縣完善試點方案。實現20*年前4個試點縣參合率達90%以上，新增試點縣參合率達80%以上。
2、建立工作激勵機制，實行分類管理。完善省級試點縣工作情況公示制度，市每月公示1次各縣（區）合作醫療運行情況和有關信息，督促各縣區按照實施方案規范運行。建立督導考核制度，市進行隨機抽查，對工作不力、農民得實惠少、群眾意見大的縣（區）實行重點跟蹤管理。
3、強化新型農村合作醫療定點醫療機構管理，嚴格控制醫藥費用不合理增長。根據《*定點醫療機構管理暫行規定》要求，制定我市管理意見，建立對定點醫療機構分級認定和動態管理制度。6月底前完成定點醫療機構的申請、驗收、公示、簽定協議和掛牌工作，對所有定點醫療機構都要建立管理檔案。制訂《菏澤市新型農村合作醫療基本藥物目錄》、《菏澤市新型農村合作醫療診療項目目錄》、《關于加強鄉鎮農村合作醫療定點醫療機構管理的意見》、各縣區制定“100種常用藥品最高限價和不少于10種單病種限價規定”報市局備案，采取綜合措施，加強對新農合定點醫療機構服務行為的規范化管理，建立和完善新農合定點醫療機構服務收費和服務行為監管機制，認真總結和推廣各縣（區）在控制醫療費用方面的經驗和做法，努力降低農民醫療費用。
4、加強合作醫療管理和經辦機構建設，提高管理能力和水平。做好新型農村合作醫療管理機構籌建工作。督促各縣（區）完善經辦機構建設，落實人員編制和工作經費，加強人員配備。加強指導力度，及時發現和解決新情況、新問題，召開不同專題的研討會，強化分類指導和經驗交流。充分發揮市新農合專家技術指導組的作用，充實調整成員，舉辦培訓班對經辦和管理人員分級分類培訓，組織一次全市新農合相關知識考試，認真貫徹魯政辦發［20*］96號文件，嚴格執行新農合試點工作相關政策和紀律，加強基金監管，保證基金安全，嚴肅查處違規違紀行為。
5、搞好合作醫療信息系統建設及監測工作。搞好市級新農合網絡信息平臺的建設和使用工作，6月底前全部實現省級試點縣數據資料網上直報。各縣（區）建立和完善新型農村合作醫療信息網絡，各級定點醫療機構全部實行網上審核，現場結算，簡化就診、報銷程序，方便參保農民，加強新農合信息管理，完善新農合信息統計制度，著手建立新農合監測系統，及時了解試點運行情況，為政策調整和決策提供科學依據。
6、開展對新農合試點工作的系統評價。按照省制定的新農合考核評價指標體系，年底組織開展對新農合試點工作評價。指導各縣不斷總結、完善試點方案，規范運行機制。
7、完善基金補償方法,確實提高農民抗大病風險的能力。各區縣要及時調整新型農村合作醫療的實施意見及相關規定，科學合理的確定補償范圍、補償標準和補償方式和確定大額或住院醫藥費用補助的起付線、封頂線和補助比例,要制定控制醫藥費用的有效措施，努力提高農民保障水平，使農民能夠真正受益，調整方案報衛生局備案，待條件成熟時制定全市統一的報銷比例方案，打破現行一縣一方案的局面。
8、加大新農合宣傳力度，努力樹立政府形象。充分利用市電視臺、廣播電臺、報社等新聞媒體，在全市范圍內搞好新農合的宣傳工作，各縣區每月要上報市新聞媒體一個新聞。
㈡深化農村衛生改革，強化農村衛生服務體系功能
深化以鄉鎮衛生院為重點的農村衛生改革，加強人員培訓，提高農村衛生管理水平，加強農村衛生服務體系建設，提高農村衛生服務能力。
1、研究制定我市加強農村衛生工作的意見，爭取市政府出臺相關政策，對鄉鎮衛生院上劃縣級管理、農村公共衛生、新型合作醫療、農村衛生體制改革等工作提出明確要求。
2、開展農村衛生管理能力培訓。組織實施鄉鎮衛生院院長管理知識培訓，提高鄉鎮衛生院院長的業務素質、法律意識和管理水平。
3、推進鄉鎮衛生院內部人事分配制度改革。根據事業單位改革的總體要求和部署，在全市推廣公開選聘鄉鎮衛生院長的經驗和做法，搞活鄉鎮衛生院內部分配，充實鄉鎮衛生院的技術力量，增強鄉鎮衛生院的內部發展活力。
4、加強鄉鎮衛生院內涵建設，提升綜合服務能力。開展創建標準化鄉鎮衛生院活動，2009年選擇50個鄉鎮衛生院搞好創建試點，年底統一驗收。
5、充分發揮鄉鎮衛生院在農村衛生服務網絡中心樞紐的作用，加強鄉鎮衛生院對村衛生室的業務管理和指導，搞好為村衛生室的服務，正確處理鄉鎮衛生院與鄉村醫生之間的關系，保護鄉村醫生的合法權益和工作積極性，穩定鄉村醫生隊伍。
6、鞏固提高村衛生室規范化建設的成果，筑牢三級農村衛生服務“網底”，努力實現農民小病不出村的目標。開展創建“農民滿意村衛生室”活動，2009創建1000所“農民滿意村衛生室”。
7、加強鄉村醫生從業管理。對各縣區執行《鄉村醫生從業管理條例》情況進行檢查，完善鄉村醫生執業注冊的配套措施，加強對執業證書的管理，2009年對全市12461名鄉村醫生都要建立起從業管理檔案，為規范管理鄉村醫生提供基礎資料，檔案管理內容市局將制定具體管理辦法，今年要做好2年一度的鄉村醫生執業考核注冊，提高鄉村醫生隊伍素質。
二、開展城市社區衛生服務試點工作
把發展社區衛生服務作為城市衛生工作的重中之重和解決群眾看病難、看病貴問題的突破口，認真貫徹中央、省關于發展城市社區衛生服務工作的一系列文件精神，加大工作力度，明確規劃目標，完善政策措施，完善運行機制，抓住當前社區衛生服務的有利政策，搞好我市社區衛生服務的試點，努力實現“小病在社區，大病進醫院”的目標。
1、貫徹中央、省城市社區衛生工作有關文件精神。按照國務院常務會議和全省有關對發展城市社區衛生工作提出的要求，提出貫徹意見，報請以市政府名義召開全市城市社區衛生工作會議，部署全市社區衛生工作。
2、建立城市社區衛生工作領導協調機制。報請市政府調整城市社區衛生服務工作領導小組，明確責任，加強部門協調配合，共同做好社區衛生工作。
3、制定并完善城市社區衛生政策措施。以市政府名義制定出臺《關于大力發展城市社區衛生服務的指導意見》，并研究制定相關的配套文件，為社區衛生工作提供政策支持，不斷完善社區衛生服務運行機制。根據我市社區建設情況，綜合考慮社區人口分布、居民健康需求和衛生資源利用情況，研究制定城市社區衛生服務發展規劃、菏澤市城區社區衛生設置規劃，確定區域性分步驟工作目標。
4、加快建立健全城市社區衛生服務網絡。以提高居民公共衛生和基本醫療服務的可及性為目標，堅持政府主導，舉辦社區衛生機構。加大城市衛生資源機構調整力度，促進衛生資源向社區流動，推動基層公立醫療機構或國有企事業單位所屬醫療機構通過轉型和改造成為社區衛生服務機構，鼓勵社會力量參與，加快社區衛生服務中心（站）建設試點，構建以社區衛生服務為基礎的新型城市衛生服務體系。
5、建立社區衛生服務督導、評價、考核機制。制定社區衛生服務工作評價、考核指標體系，建立工作調度督導制度，加強監測與評價。
6、健全信息化網絡。社區衛生服務中心（站）要建立社區居民電子健康檔案系統、社區公共衛生信息直報系統和社區衛生服務信息管理與評價系統。
三、進一步規范婦幼保健工作
堅持以實施“一法兩綱”為核心，努力降低孕產婦死亡率、嬰兒死亡率和新生兒出生缺陷發生率，重點抓好醫療保健機構產科建設。
1、認真貫徹落實衛生部下發的《關于進一步加強婦幼衛生工作的指導意見》、《婦幼保健機構管理辦法》等一系列文件精神，適時制定我市規范婦幼保健工作各項政策。
2、認真組織實施降低孕產婦死亡率和嬰兒死亡率行動。按照分層次培訓和分級負責的原則，對各級醫療保健機構、鄉鎮衛生院婦幼保健人員、助產人員和鄉村醫生等人員開展孕產婦保健、產科危急重癥處理、新生兒窒息復蘇和產科常用技術操作規程等技術培訓。建立完善孕產婦死亡和嬰兒死亡評審制度，積極開展孕產婦孕產期保健、安全分娩知識等宣傳教育。
3、加強醫療保健機構產科建設，鞏固愛嬰醫院成果。加強各級醫療保健機產科建設，特別是鄉鎮衛生院產科建設，今年完成50個鄉鎮衛生院產科建設的試點，提高產科服務質量.嚴格執行《*各級醫療保健機構產科建設標準》、《*助產技術管理辦法》，實行等級評審和管理，對達不到標準的，依法取消其母嬰保健專項技術服務資格。繼續做好產科技術人員培訓工作。
4、加強產前診斷和新生兒疾病篩查工作。進一步貫徹落實《產前診斷技術管理辦法》，加強和規范產前診斷和產前篩查技術的管理和應用，完善篩查網絡功能，加強人員技術培訓，提高產前診斷和產前篩查技術水平。認真貫徹落實《新生兒疾病篩查技術規范》，規范新生兒疾病篩查工作，提高篩查率和篩查質量，做好陽性患兒的追蹤治療，建立完善新生兒疾病篩查和產前診斷信息報告制度。
5、做好防治艾滋病母嬰傳播工作。做好防治艾滋病母嬰傳播工作。指導各示范區按照《全國艾滋病防治示范區預防艾滋病母嬰傳播工作方案》和《*關于預防艾滋病母嬰傳播工作的實施意見》的要求，通過外出參觀學習、舉辦培訓班等形式，做好衛生技術人員預防艾滋病母嬰傳播知識培訓、孕婦免費咨詢檢測和母嬰阻斷工作。
6、加強母嬰保健監督執法工作。嚴格掌握母嬰保健專項技術準入條件和標準，堅持依法行醫。將制定專項監督檢查方案，對貫徹執行《母嬰保健法》、《母嬰保健法實施辦法》、《*禁止非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性別終止妊娠的規定》和《*助產技術管理辦法》情況進行一次監督檢查。依法搞好對B超等醫療檢測設備的監管，加強對實施人工終止妊娠手術人員的教育和監督，杜絕非醫學需要鑒定胎兒性別和選擇性終止妊娠現象的發生。
7、加強婦幼衛生信息工作。加強婦幼衛生年報和“三項監測”的質量控制，規范使用婦幼衛生信息報表，提高信息報送質量和時效。加強婦幼衛生信息網絡建設，實現孕產婦死亡、兒童死亡和出生缺陷病例網上直報。
8、進一步規范《出生醫學證明》的使用與管理。健全完善管理制度，做到專人領取、專人保管、微機化管理、加蓋專用章，嚴格執行省衛生廳有關收費標準，嚴禁出現搭車收費等現象，保證《出生醫學證明》使用和管理工作依法、順利開展。
9、進一步做好婦女兒童保健工作。積極開展婦女常見病防治工作。貫徹落實《關于進一步加強婦女病防治工作的意見》，建立健全婦女病普查普治制度，提高婦女生殖健康水平。
孕婦健康指導意見范文5
近些年來，隨著細菌耐藥性的不斷增長，抗菌藥物的研究也得到飛速發展。在眾多抗菌藥中，有一類藥物越來越顯示出它的優越性。它擁有越來越廣的抗菌譜，越來越強的抗菌活性，更重要的是不同病原微生物目前對該類藥物的耐藥性仍很低，醫藥界人士甚至正在發掘其在抗病毒、抗腫瘤方面的作用，因此，該類藥有著非常好的發展前景——它就是喹諾酮類藥物［1,2］。眾所周知，喹諾酮類藥物存在一系列的不良反應［3,4］，如胃腸道反應、光毒性、過敏反應、血液系統反應、肝腎功損害及軟骨損傷等。如果不能正確合理使用，將會大大降低其藥效，影響臨床應用，給患者帶來不必要的痛苦和損害。為此，我們參考國內外相關研究文獻，針對喹諾酮類藥物的安全合理使用從健康教育的角度提出以下指導意見。
1注意聯合用藥和飲食對不同喹諾酮類藥物吸收的影響［5］
見表1。
表1同服的食物及藥物對喹諾酮類藥物吸收的影響（略）
注：：嚴重抑制；：中等抑制；：輕度抑制；：輕微抑制；?：無報道
從表1可以看出，含鈣的抗酸藥、奶制品和食物對各類喹諾酮藥物的吸收有輕微抑制甚至無影響，而含鋁、鎂的抗酸藥物、硫酸鐵、硫糖等對其（除氧氟沙星外）吸收有較大抑制作用。因此建議：在服用喹諾酮類藥物時最好飯后服用，既不影響吸收又可減輕不良反應的發生；也可與奶制品、含鈣抗酸藥物同服；但盡可能避免與硫酸鐵、硫糖、及含鋁、鎂的抗酸藥物聯合使用。此外，表1又顯示，上述各因素對氧氟沙星的生物利用度無影響，從而口服和靜脈注射等效，這是其它喹諾酮類藥物沒有的特性。
2根據藥物代謝及排泄對肝功能、腎功能的影響，合理使用喹諾酮類藥物
喹諾酮類藥物吸收后，通過肝中的葡萄糖苷酸化P450酶系統氧化代謝，隨后通過腎排泄，通過肝代謝的氟喹諾酮類藥物包括司帕沙星、格帕沙星、曲伐沙星和莫西沙星，因此，在有肝功能障礙的患者中應監測這些藥的血漿濃度。相比而言，主要經腎排泄的藥物有諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星和鹽酸加替沙星，其尿消除率較高（>70%）。故建議有肝、腎疾病的患者應慎用，有必要時進行劑量調整，比如采用低劑量或選用毒性小的同類藥物。
3制定合理的用藥劑量及療程，減輕胃腸道反應
胃腸道反應是所有喹諾酮類藥物最常見的不良反應，包括有厭食、惡心、嘔吐、消化不良和腹內不適等癥狀，發生率為2%～11%。但這些不良反應的發生存在差異，大量文獻顯示［6］，特別是在高劑量下，某些新氟喹諾酮類藥物比早期的喹諾酮類藥物引起的不良反應更常見，如400mg格帕沙星1次/d與環丙沙星500mg1次/d比較的雙盲結果顯示，患者惡心的發生率分別為22%和13%，胃腸道不良反應發生率的差異有統計學意義，而且劑量越大，發生率越高。所以使用該類藥物劑量不宜過大、療程不宜過長。
4考慮個體因素，降低中樞神經系統的反應
氟喹諾酮類藥物的中樞神經系統反應包括頭痛、眩暈、疲倦、失眠、視覺異常和噩夢，嚴重的神經毒性（精神病反應、幻覺、憂郁癥和痙攣）很少（<0.5%）。中樞神經刺激作用亦呈劑量依賴性，這已通過對諾氟沙星和其它氟喹諾酮類藥物的研究所顯示。近來的研究發現，性別和年齡對中樞神經系統的不良反應的發生率有影響，女性遠遠高于男性［7］，在45歲以下的人群中發生率較高。而進餐后和睡覺前服藥可明顯降低眩暈和頭痛的發生率。
5避免與某些心血管系統藥物聯合使用，降低對心臟的毒性
氟喹諾酮類藥物的臨床使用有引起低血壓和休克的報道［8］。實驗研究結果顯示，喹諾酮類藥物有直接改變心臟節律的潛力，且其發生率與劑量有一定的依賴性關系。因此臨床上在使用喹諾酮類藥物時，應盡量避免與有心臟毒性的藥物如洋地黃、或其它已知可延長QTC間期及引起心動過緩的藥物如普萘洛爾聯合使用，最大可能降低對心臟的毒性作用。
6減少機體在陽光下暴曬時間，降低皮膚反應和光毒性
據有關文獻報道［9］，大多數喹諾酮類藥物能產生光毒性反應,表現為紅斑、水腫、脫屑、蛻皮和色素沉著，甚至出現水皰，一般停藥幾周后可以恢復，但個別患者長期使用有導致皮膚癌的報道。研究證明該反應具有劑量依賴性，與患者年齡無關。臨床上雖然喹諾酮類藥物光毒性反應的發生率不高，光毒性較強的洛美沙星和司帕沙星的平均光毒性發生率分別僅為10%和7.9%。然而囊性纖維化患者使用喹諾酮類藥物光毒性發生率相當高，可能是藥物代謝異常延長了藥物作用的時間，進而增加了光毒性反應的發生率。氟喹諾酮類藥物產生光毒性的原因與陽光對人體的過度照射及機體自身的敏感性有關，建議在使用該藥時減少戶外活動，不宜長時間在日光下暴露皮膚，以免引起光敏反應。目前有一種新型喹諾酮類藥物——加替沙星已經證明無潛在的光敏毒性，因此敏感體質人群也可以考慮使用加替沙星或其他光毒副作用小的藥物。
7考慮特殊人群，盡可能避免對幼兒軟骨發育的影響
雖然目前喹諾酮類藥物尚未有引起幼兒軟骨損害的臨床報道［7］，但是動物實驗證明已經有明顯損害。因此目前在幼兒、孕婦及哺乳婦女中使用仍應引起警惕，專家認為不用或少用，對兒童嚴格掌握適應證，劑量不應超過10mg/kg～15mg/kg，其療程不超過7d，盡可能避免對幼兒軟骨發育的影響。值得一提的是，研究者發現低鎂血癥幾乎可誘發上述所有的不良反應，而且有關專門給動物低鎂飲食的研究，進一步證實了喹諾酮類藥物引起不良反應與導致體內鎂離子濃度下降有關。這與喹諾酮類藥物易與二價金屬陽離子形成螯合物是吻合的，因此，給長期或高劑量服用喹諾酮類藥物的患者，有意地輔以含鎂的飲食可能會降低不良反應的發生率，這有待人們進一步的研究。綜上所述，我們在利用喹諾酮類藥物高效、方便特點的同時，還應注意到它的不良反應及用藥的合理性。希望上述指導意見能為提高臨床醫生及患者自己使用喹諾酮類藥物的安全性帶來一點參考作用。
參考文獻：
［1］AppelbaumPC,HunterPA.Thefluoroquinoloneantibacterial:past,present,andfutureperspectives［J］.IntJAntimicrobAgents，2000，16(1):515.
［2］SchaefferAJ.Theexpandingroleoffluoroquimolones［J］.AmJMed，2002，8：113Supl1A:45S54S.
［3］OwensRCJr,AmbrosePG.Clinicaluseoffluoroquinolones.MedClinNorthAm，2000，84(6):14471469.
［4］RodvoldKA,NeuhauserM.PharmacokineticsandpharmacoAminimanizaniA,BeringerP,parativepharmacokineticsandpharmacodynamicsofthenewerfluoroquinoloneantibacterials［J］.ClinPharmacokinet，2001，17(4):331341.
［5］RodvoldKA,NeuhauserM.Pharmacokineticsandpharmacodynamicsoffluoroquinolones［J］.Pharmacoherapy，2001，21(10):233252.
［6］仲兆金，劉浚．喹諾酮類藥物的毒性［J］．國外醫藥抗生素分冊，2001，22（1）：3133.
［7］劉明亮，郭惠元．喹諾酮類抗菌藥的概況與研究新進展［J］．國外醫藥抗生素分冊，2001，22（1）：14．
孕婦健康指導意見范文6
一、項目目標
繼續降低孕產婦、嬰兒、五歲以下兒童死亡率，提高孕產婦、新生兒醫療保健水平和搶救能力，改善婦女兒童健康狀況，力爭年底達到以下指標：
（一）主要健康指標
1.孕產婦死亡率控制在18／10萬以下（五年平均數），可避免孕產婦死亡降低50%以上，其中產科出血死亡比例控制在35%以下；
2.嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率分別控制在13‰、16‰以下，其中因新生兒窒息死亡比例明顯下降。
（二）主要工作指標
1.孕產婦系統管理率達到92%；
2.孕28周縣級高危篩查率達到90%；
3.高危孕婦住院分娩率達到99%；
4.3歲以下兒童保健系統管理率達到90%；
5.7歲以下兒童保健覆蓋率達95%以上；
6.4個月嬰兒母乳喂養率達到85%。
二、具體工作安排
1.制定項目年度工作計劃；
2.根據要求結合我縣實際調整完善項目領導小組和技術指導組成員，召開項目領導小組和技術指導組成員會議；
3.落實項目年度配套經費，加強經費管理，做到專款專用；
4.制定執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》，
成立高危孕產婦管理領導小組，建立孕產婦新生兒搶救綠色通道；
5.加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設，組織人員進修培訓，配備標準設備，提高危重孕產婦新生兒搶救能力；
6.開展產科情況調查，提高產科質量；
7.組織縣級醫療機構和中心衛生院專業人員參加省市級婦幼保健機構臨床進修，安排鄉鎮衛生院人員到中心或分中心進修學習；
8.按項目要求組織各級醫療機構人員參加省市產兒科專業知識培訓，縣級組織鄉鎮衛生院人員培訓4期/年；
9.開展群體健康教育，推廣適宜技術；
10.規范高危孕產婦和體弱兒的篩查和管理；
11.進一步完善縣、鄉、村三級婦幼保健網絡建設；
12.開展孕產婦、嬰幼兒死亡原因分析，進行針對性干預；
13.年底召開項目領導小組和技術指導組會議，總結項目年度工作，分析經驗與問題，報告項目進展情況。
三、主要措施
（一）加強組織機構建設
根據人動，相應調整縣"母嬰健康工程"項目領導小組和技術指導小組人員(調整后的人員名單附后)。領導小組負責審定項目計劃，協調有關工作，監督評估項目成效。項目技術指導小組負責指導孕產婦新生兒搶救中心、分中心和鄉鎮衛生院產科、兒科業務建設，實施項目工作，開展項目成效監督評估。
（二）加強孕產婦新生兒搶救中心和分中心建設，提高危重孕產婦新生兒搶救能力
為建立一條快捷、有效的危重孕產婦、新生兒搶救綠色通道，降低孕產婦和嬰兒死亡率，繼續加強縣人民醫院孕產婦新生兒搶救中心和縣婦幼保健院、縣第二人民醫院兩個分中心建設，搶救中心、分中心根據省項目與《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》要求，履行高危孕產婦危重新生兒的高危評定、及時處理、按章轉診及搶救與監護等職責，切實保障孕產婦及新生兒生命安全。搶救中心、分中心產、兒科人員輪流到省市醫院進修學習孕產婦、新生兒急救技術，以提高預防救治新生兒窒息、產婦產后出血等并發癥的能力。
（三）加強婦幼保健網絡建設，加大基層婦幼工作指導力度
加強婦幼保健機構建設，縣婦幼保健院配備專用車輛，按分中心要求逐步配備各種救護設備，發揮保健龍頭作用；每個鄉鎮衛生院配備1名婦幼醫生，作為公共衛生管理員，承擔婦幼保健工作；每個行政村設一名公共衛生聯絡員，構建婦幼保健網絡網底，承擔早孕摸底，婦幼保健動員(早孕建卡、產前檢查、產后訪視、兒童體檢等)，收集出生、死亡信息等職責。為確保基層衛生院婦幼工作質量的提高，縣"母嬰健康工程"項目技術指導小組要每季一次以上深入對基層衛生院檢查指導，并給予書面督查指導意見書。要完善婦幼醫生上崗前培訓、片季度例會與季度考核等制度。
（四）規范孕產婦、兒童系統保健管理，提高高危孕產婦管理水平
1.執行《縣孕產婦高危妊娠防治與搶救實施方案》。完善孕產婦兒童系統管理，把孕產婦兒童系統管理與產科質量建設作為醫療衛生單位年度考核重要內容，發生孕產婦死亡的單位領導將取消先進評選資格，由此引發的事故賠償費用分別由單位、院長與責任人按比例承擔。
2.提高兒童保健系統管理質量和管理率。重點抓好3歲以下兒童系統保健和體弱兒管理，做好建檔、監測、追蹤、篩選、監護等工作。
3.確定縣級高危孕產婦篩查日。搶救中心、分中心要建立高危篩查門診，確定高危孕產婦篩查日，加強高危孕產婦的篩查、報告、轉診及追蹤監護等工作，明確高危孕產婦轉診指征，實行分級管理，重癥高危24小時報告、一般高危月報告及分級管理、轉診制度；重癥高危孕婦由縣婦幼保健院實行上門追蹤隨訪，并推行隨訪孕婦或家屬簽名制度。
4.開展婦幼衛生監測工作，加強信息管理。利用計算機管理，加強與人口計生、民政部門及各醫療單位的溝通與聯系，獲取可靠信息，進行分析、評價、利用，為婦幼衛生管理提供科學依據。
（五）加大婦幼工作人員培養力度
為了提高婦幼保健隊伍整體業務素質，要通過臨床進修、理論培訓等多種形式，提高婦幼、助產、兒科人員理論水平，增強保健服務和急救能力。原則上，搶救中心、分中心人員參加省市級醫療機構進修學習，鄉鎮衛生院婦幼人員免費到中心、分中心進修，同時鼓勵婦幼保健人員通過繼續教育、在崗自學等多種途徑接受醫學教育；縣婦幼保健院每年組織2期以上母嬰技術培訓班，由高年資醫師授課，邀請專家講學，開展學術活動；新參加工作的婦幼保健人員必須經婦幼保健院上崗前培訓教育，增強事業心、責任心與職業道德，了解崗位職責、職能與工作方法。
（六）加強健康科普教育
衛生部門要運用電視、電臺、報紙、墻報等多種形式向孕產婦、婚前人員、嬰幼兒家長群體進行衛生保健科普知識宣傳；各產科單位要通過孕產婦學校、保健知識講座、育兒課堂、健康處方、觀看錄像、分發資料等形式進行宣傳教育，提高群眾自我保健意識與能力。
（七）加強項目經費管理
省財政每年安排"母嬰健康工程"項目經費10萬元，縣財政每年按1:1配套10萬元。衛生、財政部門要加強項目資金使用管理，建立項目資金使用臺帳，保證用于項目管理、人才培養、設備購置、健康教育及貧困孕產婦援助支出，實行?？顚Ｓ?，提高項目資金效益。
四、工作要求
