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醫療風險管理制度范文1
浙江省瑞安市第三人民醫院 浙江省瑞安市 325208
【摘 要】目的：分析產科病房護理中存在的風險并提出相應的護理策略。方法：隨機選取2012 年6 月-2014 年6月期間我院診治的170 例產婦，按照有無實施風險管理制度分為研究組和對照組，其中未實施風險管理制度的對照組90 例，僅給予常規護理，在常規護理的基礎上實施風險管理制度的研究組80 例，通過對比，觀察兩組在護理中存在的風險及產婦和家屬對護理的滿意情況。結果：通過對比，研究組的風險事故發生率明顯低于對照組，并且產婦和家屬對護理情況的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在產科病房中，通過有針對性地實施風險管理制度能夠夠有效降低風險事故的發生率，從而提高護理質量，使產婦及家屬對護理工作的滿意度上升。
關鍵詞 產科病房；風險；護理對策；滿意度
由于產科病房的特殊性，導致在護理中發生的風險事件較多，護理風險管理制度通過對護理工作過程中存在及可能存在的風險因素采取有針對性的管理辦法，從而減少風險事件的發生[1]。本研究通過對2012 年6 月-2014 年6 月期間我院診治的170 例產婦實施風險管理制度，效果顯著。
報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選取我院2012 年6 月-2014 年6月期間診治的170 例產婦作為本次研究對象，且均為順產。按照有無實施風險管理制度分為研究組和對照組，其中實施風險管理制度的研究組80 例，年齡19 ～ 35 歲，平均（(26.3 士3.4) 歲，初產婦44 例，經產婦36 例；未實施風險管理制度的對照組90 例，年齡22 ～ 34 歲，平均（28.4 士3.2）歲，初產婦54 例，經產婦36 例。兩組產婦基本資料差異無統計學意義(P >0.05), 具有可比性。
1.2 方法
對照組采取常規護理，如對產婦給與人性化的關懷與護理，盡量滿足產婦的需求；開展健康宣教，向產婦講解有關分娩辦法及分娩過程中的相關配合；對產婦進行心理護理，使產婦有一個輕松愉快的心情進行分娩，加強與產婦的溝通。研究組在常規護理的基礎上采用風險管理制度管理，首先在科室成立風險管理小組，由護士長聯合科室優秀護士進行安全管理實施，小組統一由護理部進行領導?？剖乙ㄆ谡匍_護理安全管理會議，以便及時掌握有效信息，通過收集產婦全部資料，評估產檢中可能出現的相關風險因素并進行綜合分析，然后對產婦采取有針對性地合理的護理防范措施，并進行護理質量上的監控。通過建立《護理風險簿》，收集并及時記錄科室中現存及可能存在的風險因素，以便全科人員采取有針對性地護理防范措施，從而減少風險事故的發生。出院前，調查產婦和家屬對護理工作的滿意度，并統計兩組病患發生風險事件的情況。
1.3 統計學方法
采用spss17.0 軟件對研究過程中得到的相關數據進行統計學分析，P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
實施護理風險管理制度后，研究組的風險事故發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；產婦和家屬對護理服務的滿意度明顯高于對照組，與實施前比較，差異有統計學意義( P<0.05)。 見表1。
3 討論
3.1 產科病房風險事件產生的原因（1）護理工作中，護士執行規章制度時不認真，“三查七對”制度實施不嚴格，從而導致產婦和家屬對護理的不滿意度增加。
（2）護士在護理工作中違反操作制度，比如操作過程中不嚴格遵守無菌操作；給新生兒洗澡時不測試水溫導致新生兒意外發生。
（3）由于管理者對下級護士的管理不嚴格，護士易放松對自己的要求，如不與產婦及家屬進行良好的溝通、未全面評估產婦的各項情況；書寫護理記錄單不認真等。從而導致風險事故的發生，引起產婦以及家屬對護理工作的不滿意。
3.2 護理對策
（1）護士在護理操作過程中要嚴格遵守各項操作制度，通過對相關制度完善并定期對護士進行考核，保證護理工作質量。
（2）通過定期對護士進行理論及操作考核，從而提高護士素質。
（3）通過有針對性地調查、分析及總結產科病房中容易發生醫療糾紛、護患矛盾等的一些主要問題，充分了解和掌握與風險事故發生的相關信息，并客觀準確的評價可能出現的后果，從而對易造成護理風險的一些主要因素進行總結[3]。
綜上，本研究發現，通過對風險事故發生的原因進行分析，從而通過在產科病房中實施有針對性的風險管理制度，能夠明顯降低風險事件的發生率，從而提高產婦和家屬對臨床護理服務的滿意度，利于護患之間的和諧，提高護理質量。
參考文獻
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醫療風險管理制度范文2
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年1月～2015年1月廣東省韶關市口腔醫院接診的120例種植牙手術患者作為研究對象，并隨機分為對照組與觀察組，各60例，其中對照組，男36例，女24例，年齡24～57歲，平均（31.2±2.6）歲；觀察組60例，男38例，女22例，年齡21～55歲，平均（32.4±2.5）歲，兩組性別組成、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2風險管理方法
對照組采取傳統的常規護理方法[3]。①術前護理：進行常規的心理護理，使得患者對種植牙技術有所認識與了解，同時進行對手術環境消毒，準備醫療器械，調配各種儀器參數等；②術中配合：手術過程中負責為患者進行口腔消毒，其后關注患者的心理、脈搏、面色等情況，配合醫生進行手術工作；③術后護理：手術后將儀器進行標記存放，對患者傷口進行處理，囑咐患者注意自我護理，并確定患者前來復查的時間。
觀察組在采取傳統的常規護理方法的同時，并采取以下幾種措施進行干預：①建設風險管理的組織機構核心。目前，各個醫院中有關管理方面的政策與機制相當混亂，國家、省市及各個醫院都制定有相應的管理制度，甚至其中好多政策與制度都是相互沖突的，如此便導致建設標準不一，管理混亂，交叉管理，組織核心機構不明確等問題[3]，因此本院有關風險管理的組織核心機構急需統一，應該以國家衛計委的管理標準為基準，結合本院的口腔科的特殊性，建立一個核心機構，實施統一領導，才能有效地進行風險管理，風險發生時也能及時對風險進行處理，以防止其無限擴散[4]。②提高醫護人員素質建設。種植牙手術過程中發生風險時，需要醫護人員在極短的時間內做出決定，在一定程度上更能考驗醫護人員的綜合素質，便要求醫護人員擁有一定專業知識的同時，還需要具備宏觀調控統籌全局的能力、迅速果斷的決策能力、處事不驚的心理能力[5]。這便需要在平時對醫護人員的綜合素質進行培養，以有經驗的老員工帶專業水平能力強的新員工，爭取培養出骨干人員。③制定科學合理的風險管理制度。針對以前發生的風險事件進行識別分析，確定手術過程中是最容易發生風險的環節，從而針對手術過程中的技術體系，制定相應的制度[6]，如嚴格的出入檢查制度，防止無關人員進入；嚴謹的安全防護制度，將人身安全放在第一位；合理的操作規范制度，便于醫護人員學習，以保證做到風險預防；責任分配制，將各個環節的風險責任分配到個人，提高醫護人員的責任心；科學的風險備案制度，要在風險發生的第一時間便能根據制度處理所發生的風險，將其連鎖反應以及損失降到最低[7]。
1.3效果評價
①從觀察組與對照組的風險事件發生情況來記錄風險發生率；②對患者滿意度實行問卷調查法，滿意度的評價標準分為很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意五個選擇標準，在醫護人員不干擾的情況下，由患者自主評價，最終的滿意度則是各個組別很滿意與滿意的情況所占的比例，滿意度=（很滿意+滿意）例數/總例數×100%；③對護理質量的評價依舊采用問卷調查法，護理質量包含工作能力、工作態度、安全意識、規范作業與防范風險意識這五個標準，每個標準滿分為20分，綜合評分即為五項標準得分綜合，滿分為100分[8]。
1.4統計學方法
采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者風險事件發生率的比較
經過調查統計發現，實施風險管理的觀察組共發生2起風險隱患，占全部案例的3.33%，未實施風險管理對照組發生8起風險隱患，占全部案例的13.33%，觀察組的風險隱患發生率遠低于對照組，說明在本院采取風險管理的護理干預方法有效地減少了風險事件發生，差異有統計學意義（χ2=3.93，P<0.05）。
2.2兩組患者滿意度的比較
在未實施風險管理的對照組中患者對護理的滿意度為21.67%，在實施風險管理干預的觀察組中患者對醫療護理的滿意度增加至85.00%，說明對種植牙手術的患者實施風險管理的護理干預很有必要，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。
2.3兩組患者醫療護理質量的比較
觀察組的醫療護理質量五大指標評分皆高于對照組，其綜合評分81.5分也高于對照組的60.1分，說明風險管理的護理干預方法對于提高醫療護理質量有著積極的作用，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。
3討論
種植牙手術護理過程的風險是指在對種植牙手術的患者進行護理的過程因不安全因素對患者造成傷口感染、黏膜或皮下出血、傷口開裂等事件，從而導致患者身心受到傷害[9]。口腔科的患者普遍具有牙科畏懼癥等心理特點，使得種植牙手術護理更具備一般科室不具有的特殊性風險，從而更容易導致風險事件的發生。
經過風險管理干預的結果發現，人工種植牙手術護理的風險事件發生率、患者滿意度以及護理質量等價值效果都有顯著的改善，但總體來說還未達到預期的效果，究其原因主要有以下幾個方面：①風險管理制度實施的時間過短，并未深入到各個細節中；②缺少社會公益宣傳，患者的配合情況較差[10]；③大部分醫護人員認為醫療護理效果與技術水平有著直接關系，而并非依靠制度的改進，從而并未完全貫徹風險管理制度；④風險管理體系僅僅處于初級試行階段，其各項制度與措施皆不完善[11]。
針對上述問題，若要種植牙手術護理達到優異的效果，需要從以下幾個方面入手：①要明確風險管理的組織核心機構，對風險管理制度長期、徹底、堅決的予以貫徹執行，不能半途而廢[12]。同時加強公益宣傳，力求患者、醫護人員、醫院管理層三方配合，共同從風險因素的各個細節中去進行防范。②建設風險管理數據庫，吸取國內外口腔醫院有關種植牙手術方面的風險管理的先進經驗，對成功的案例予以參考借鑒，對失敗的案例進行分析整理，再將所整理的數據與資料進行整合，建立種植牙手術護理的風險管理數據庫，其后對數據庫經常進行更新，確保其數據與資料的及時性、真實性與透明性，作為今后建設的參考[13]。③風險管理制度的實施需要醫護人員具備較強的綜合素質，這便需要醫院在平時對醫護人員的綜合素質進行培養，特別是要進行專業的風險管理培訓，增強風險防范意識以及風險應對能力[14]。④要建設一個符合項目情況的風險管理體系，便需要提高深度，從宏觀的角度去研究風險管理，著力提高風險決策的各項機能，從而達到有效進行風險管理的根本目的[15]。
綜上所述，實行風險管理制度可以有效地提高種植牙手術護理的各項指標，但在試行的過程中也存在不少問題。無論是醫護人員還是患者都應該明白風險管理是一項長期的、持續的、不斷改進的工作，只有共同認可并嚴格實施風險管理制度，才能從根本上降低風險事件的發生率，減少和防范事故糾紛，提高護理質量和患者滿意度。
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（收稿日期：2015-10-16本文編輯：顧雪菲）
醫療風險管理制度范文3
關鍵詞：護理風險管理；兒科病房；應用效果
醫療護理風險即護理工作者在臨床護理工作中由于操作不當、配合較差等原因，給患者或者醫院帶來的損失和傷害。在臨床護理中，輕微的工作失誤都可能會導致患者救治不及時、病情惡化等結果。尤其是兒科，由于患兒年紀小、自主意識差、自我控制能力低，增加了兒科護理的風險性。本組研究主要探究了在兒科病房實施護理風險管理的應用效果?，F報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
我院護理工作人員共計32名，平均年齡28.3歲，平均工作年限為8.2年。按照學歷劃分為：本科22名，大專10。本組研究將我科病房收治的200例患兒作為研究對象，采用護理風險管理的方式。患兒基礎資料如下：患兒共計200例，其中男性患兒122例，女性患兒為78例，年齡最大者為14歲，年齡最小的患兒1歲，平均年齡為（7.5±1.7）歲。
1.2方法
1.2.1分析目前兒科病房護理中存在的風險因素本組研究開展前成立風險管理小組，采取問卷調查的方式分析目前兒科病房中存在的護理風險因素，主要調查對象為兒科現有護理人員、兒科醫生以及患兒和患者家屬。組織現有護理人員進行《防范突發事件應急預案》培訓，并做好相關的培訓結果評價。分析現有護理人員的業務能力以及工作中的弱項。按照我科對于風險防范的要求不斷的完善《防范突發事件應急預案》。
1.2.2護理風險識別在調查分析中發現，護理風險識別能力不足是導致護理風險頻發的重要原因之一。做好風險識別工作是非常必要的。風險識別是一個對風險動態檢測的過程，但是部分護理人員缺乏預見性，很難在繁雜的護理工作中識別風險。對此，我院貫徹落實“三查七對”的制度，對于兒科病房常見的風險要素進行專題培訓。例如兒科病房中常見的風險事件跌倒、墜床、壓瘡、藥物使用錯誤、誤吸后窒息等等。通過相關風險因素的專題培訓，有效的減少了護理事故、護理缺陷的發生率。
1.2.3風險預防①加強警示案例教育。加強對于護理工作人員的培訓，促使功能人員充分認識風險因素是預防風險事件的重要途徑之一。而警示案例教育則是護理人員培訓的重要內容，通過案例教育能夠促使護理工作人員對以往的兒科護理工作進行反思，有利于其風險防范意識的提升。定期開展護理風險教育以及相關的法律法規學習。利用信息化平臺對于我院以及其他醫院的典型護理風險管理案例進行通報。②制定風險管理計劃。為了更好的識別風險，我科不斷的完善護理風險識別系統。根據我科患兒的接收數量、治療現狀具有針對性的制定了風險管理計劃，及時排查、識別、分析目前護理工作中的風險點。③建立健全風險管理制度，明確權責。風險管理制度是保障護理工作有序進行的基礎條件，我科風險管理制度建設涵蓋了護理工作流程、風險預案、告知流程等。除此之外，還明確各個部門、各個崗位的護理工作權、責，讓護理工作有章可依，一旦發生護理事故能夠及時追責。但風險管理制度的完善并非一時之間能夠完成，還需要我科管理人員以及護理人員共同努力，最大限度減少護理風險事故的發生。
1.3觀察指標
觀察分析在護理風險管理實施后患兒以及患者家屬的護理滿意度以及護理事故發生率。
2結果
在實施護理風險管理后，醫護人員的風險識別能力以及風險應對能力均有所提升，護理滿意度為97%（194/200），護理事故發生率為1%，優于常規的護理方式。
醫療風險管理制度范文4
護理風險管理是護理管理工作中的重要組成部分，是高品質護理的基本要求[1]。護理是連續的工作過程，它的工作內容貫穿到整個臨床治療中，每個環節上的失誤都會直接或間接的損害患者的生命健康及安全，同樣，醫務工作人員也需要承擔因此帶來的經濟及法律風險[2]。在護理工作中，有時很多看似簡單的操作都伴隨一定的風險，包括技術風險、人身風險、經濟風險等[3]。為探討護理風險管理在冠心病介入治療手術中的應用效果，本文選取2014年1月至2015年1月行冠心病介入術的患者100例，現將結果報告如下：
1.資料與方法
1.1一般資料 選取本院2014年1月至2015年1月行冠心病介入治療的患者100例作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。觀察組男性28例，女性22例，年齡25～75歲，平均年齡（57.5±3.7）歲；對照組男性27例，女性23例，年齡24～75歲，平均年齡（57.1±3.6）歲。兩組患者的一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法 觀察組患者給予護理風險管理：①術前管理：護理人員應對患者實施術前健康宣教，并未患者介紹手術的過程以及主治醫師的技術水平，使患者得到安全感，保證患者情緒的穩定。指導患者進行平臥時深呼吸-屏氣-用力咳嗽，較快手術中機體排泄造影劑的速度，同時告知患者如何在床上進行排尿。手術當日給予患者備皮、泛影葡胺皮試、佩戴腕帶以及做好安全交接。②術中管理：要求護理人員嚴格執行無菌操作，協助主刀醫師順利完成手術，在手術過程中應密切關注患者的生命體征變化情況，發現異常后及時告知醫師并立即采取措施。③術后護理：手術結束后應先將患者置于CCY病房，對其進行常規心電監護，觀察患者的心電示波、生命體征等，指導患者飲用1000ml～2000ml的水，同時觀察患者是否出現不良反應。對照組患者給予常規護理。
1.3觀察指標 調查兩組患者在圍術期期間發生的護理意外事故，通過調查問卷的方式了解患者對護理服務的滿意程度。
1.4統計學方法 采用SPSS16.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料用X2檢驗；P
2.結果
2.1兩組患者護理意外事故發生率 觀察組意外事故發生率為6%，明顯低于對照組的22%，對比差異顯著，具有統計學意義，見表1.
2.2兩組患者的滿意度 觀察組患者滿意度為%，明顯高于對照組的%，對比差異顯著（P
醫療風險管理制度范文5
【關鍵詞】風險管理；質量管理；西藥制劑；用藥安全
臨床上一般使用的藥物可以被分為兩類，一是西藥制劑，二是中藥制劑，由于西藥制劑具有療效快的優點，被廣泛應用于藥學相關的各領域。但是，西藥制劑種類、規格比較多，藥理作用差異大，藥劑質量管理難度比較大，需要對其進行有效控制，一旦發生錯誤，會出現不良反應，甚至會威脅患者的生命。因此，不僅在用藥前要對西藥制劑有明確的了解，還需要運用風險管理制度嚴格把控西藥制劑使用的各環節。
1潛在的風險因素評估
1.1內在的風險因素
首先從西藥制劑使用的原理角度來看，不同的西藥制劑必然要有不同的使用原理，實際上，不同的西藥制劑之間還存在一定的藥物相克可能，西藥的相沖性是對西藥進行運用時不可避免的內在風險，西藥制劑這種本身自帶的相克性和相沖性為人所知卻又不可避免。因此，在對臨床或者藥房的西藥制劑質量管理的過程中，需要運用各種方式將這種內在風險盡可能降到最低，運用風險管理制度確保西藥制劑的質量和用藥的安全性。臨床上使用西藥制劑之前，醫師和藥劑師需要進行有效溝通，確保醫師明確所用西藥制劑的適應癥和禁忌癥，將臨床使用藥物的不良反應降到最低，提高其療效性。
1.2外在的風險因素
（1）設計不合理，我國大部分醫院的西藥制劑室在設計結構方面并不符合要求，不具備合理性，尤其在布局、工藝及功能區的劃分方面不規范，也沒有遵循系統的設計標準，在實際的取藥和西藥制劑的質量管理方面存在風險，在人員分流和物流，外用和內用制劑方面不符合要求，所以臨床上使用的西藥制劑的規格和數量有時得不到滿足，影響臨床使用效果。（2）標準不統一，針對西藥制劑的生產標準的規范我國有《中國藥典》，《中國醫院制劑規范》，但是，即使是同一種西藥制劑，生產廠家不同，生產過程中的工藝、生產條件及檢驗合格條件都是不一樣的。在上述規范中，相同的西藥制劑也有不同的標準。（3）管理缺乏規范，我國關于西藥制劑的相關的管理規范是《醫療機構制劑配制質量管理規范》，但是從實踐的角度來看，不同級別的醫院對這項規范的理解程度是不同的，不同等級的醫院的管理水平不同，對這項規范的執行力度也不一樣，有很多問題，例如，在配制的過程中，沒有嚴格的操作規范；沒有及時記錄下配制的藥劑的內容，不能按時進行生產設備維護，某些重要的工作制度缺乏等等。（4）技術力量不雄厚。在我國各個級別的醫院中，西藥制劑相關的專業藥師比較缺乏，在專業院校，學生受到就業壓力的影響，選擇此專業的比較少，院校的專業設置也沒有相關的政策傾向，專業訓練強度不高，走上工作崗位的藥劑師的配置能力弱，沒有創新意識，風險管理意識更是缺乏，社會上專業進修的條件也不充分，我國的相關人員學術交流的機會不多。（5）藥劑配置生產的設備跟不上時代的進步，提高西藥制劑質量管理水平里不考慮生產線上先進、穩定的生產設備。醫院的西藥制劑往往數量比較少，難以形成規?；纳a，所以在生產設備的投入方面也不及時。
2風險管理制度的實施
2.1對于西藥制劑質量的控制標準要嚴格把握
國家各級醫院的藥劑師和醫師要認真學習并遵循我國的西藥制劑生產和使用的標準，并得到熟練運用。此外，國家的相關部門，比如藥監局要及時根據藥物的更新和引進對藥品生產的相關標準進行補充和修改，把握最新的西藥制劑質量控制的動態，提高西藥制劑的質量水平，確保臨床使用藥劑的安全性。
2.2完善西藥制劑的規范化綜合管理體系
我國對西藥制劑的質量的要求是遵循《醫療機構制劑配制質量管理規范》，在進行西藥制劑的配制時，應該根據配制過程中可能出現的風險完善規范化的綜合管理體系，對于可能出現風險的地方設置專門的崗位監督，責任到人，要求崗位上的每個人履行各自的職責，還可以制定嚴格的考核制度，提高西藥制劑配制的精確性，對于到不到標準的配制要嚴厲取消，只有完善的質量監督可和標準，才能確保西藥制劑配制的質量，在源頭避免安全隱患。
2.3提高西藥藥劑相關人員的技術水平
提高西藥制劑質量首先要考慮西藥制劑人員的專業和技術水平，這也是重中之重。這就要求我國各級醫院的藥劑科室對于招聘的藥劑人員進行嚴格把關，招聘有專業水準和綜合素養較高的人員，可以考慮增加投入，提高準入門檻的同時提高藥劑人員你的工資待遇，吸引國內外優秀的藥劑人員。此外，對于已經在崗的藥劑人員，醫院要督促其在職進修，外出學術交流，組織相關人員定期培訓，熟悉西藥藥劑的配置最新要求和準則，不斷提高他們的業務能力。只有不斷強化藥劑專業人員你的能力，更新知識才能保障西藥制劑質量管理制度的嚴格落實。
3結語
我國目前越來越重視西藥藥品不良反應的檢測工作，由于生活質量的提高，人們也越來越關注藥品市場中藥品的風險和藥品的管理水平，西藥制劑由于其見效快的優勢被不斷更新使用，但是一旦質量出現問題，會造成嚴重后果。提高西藥制劑質量管理首先要從其風險管理入手，嚴格把控西藥制劑生產和使用各個環節，建立完善的質量風險管理機制，使藥房人員和醫院的醫師都能夠明確風險，及時采取規避風險的措施，提高用藥的安全性，加大西藥制劑質量管理監控力度，從長遠來說，這也是緩解醫患矛盾的關鍵。
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醫療風險管理制度范文6
關鍵詞：護理；風險管理；胸外科；管理
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0176-02
在進行護理處置過程中一切有可能發生的不安全事件都被稱為護理風險[1]。由于醫療行為本身既具有治病性，又具有致病性，各種治療行為的不可預測性，都決定了這種行為本身就是一個高風險的行為[2]。筆者將護理風險管理應用于胸外科護理管理中，取得了理想的效果，現將具體情況匯報分析如下：
1資料和方法
1.1一般資料：選擇2007年7月至2011年7月我院經治的患者85例組成觀察組。其中男性48例，女性37例，年齡在35~73歲，平均為49.9歲。其中,肺部疾病 49例，食管癌36例。選擇既往有詳細資料的胸外科患者85例為對照組，其中男性47例，女性38例，年齡在35~72歲，平均49.8歲，其中患有肺部疾病 48例，食管癌37例。兩組的一般資料比較差異不具有統計學意義(p>0.05)。
1.2方法
1.2.1健全完善相應的風險管理組織及風險管理制度，護理部成立相應的管理委員會和管理小組，并制定相應的改進制度、獎罰制度以及護理會診制度，并根據情況制定相應的各種應急預案。對各醫囑實行雙人查對制度，在實行實習護士帶教過程中，嚴格遵守規定，防治各種意外事故的發生。
1.2.2注重對《護士條例》、《醫療事故處理條例》等相關文獻的學習，并開展各種有關風險意識以及專科素質的培訓。并學習有關胸外科的專科的護理知識，熟練掌握各種器械包括呼吸機、心電監護儀等常規使用方法。加強護士的職業道德培訓，增強其為換則服務的意識，同時還要加強自我保護的意識。
1.2.3要求護理工作者加強于患者及家屬的溝通交流，向患者及家屬交代各項入院須知，做好健康指導，在做任何處置、治療時都向患者及家屬交代清楚，減少患者及家屬的顧慮。在進行任何有創檢查時，要根據情況履行簽字手續。并簽署必要的知情同意書。定時翻身，防治壓褥的發生。飲食從流質、半流質慢慢過度的方法。
1.2.4注意對護理文書質量的要求，要嚴格按照《病歷書寫基本規范》要求進行書寫，做到認真、及時、準確、規范、真實、客觀準確，并且要與醫生的記錄相符合。
1.2.5加強護士長對各項工作的監控力度，護士長每日巡點病人的皮膚情況，以及所有患者的各項護理文書的質量，對各項潛在的風險進行必要的工作指導。藥監部門要把握好各藥品的質量及監督工作，后勤要做好水電、氧氣等的保障工作。
1.3評價指標：向患者發放自制的問卷調查表，分優、良、差三級，統計兩組的優良率，進行比較。
1.4統計學分析：應用SPSS13.0軟件包進行數據分析，p
2結果
從結果可以看出，實驗組有85例對醫療的評價為優或良，優良率為100%，無一例為差，而對照組，有75例評價為優或良，優良率為88.24%，有10例回答為差，占到11.76%，兩組比較具有顯著差異性，具有統計學意義（p
表1兩組患者調查結果對比（n（%））組別優良 優+良 差實驗組 72(84.71) 13(15.29) 85(100)* 0(0)*對照組 53(62.35) 22(25.88)75(88.24)10(11.76)*：兩組比較具有顯著差異性，具有統計學意義（p
3討論
隨著人民生活水平的提高，人們的健康觀念及醫學模式也發生著轉變，患者對醫療行為的需求及法律維權意識的不斷增強，對各種醫療行為的質量要求越來越高。從醫療的實際發生情況及對于醫療行為本身客觀存在的情況來說，護理風險的內容包括護理事故、醫療事故、護理糾紛及其并發癥等一切肯恩對患者造成損害的事件及行為。而且護理風險會貫穿在護理操作以及處置的整個過程中的各個環節。
而護理風險管理則是指對現有的或者潛在的各種護理風險進行準確的識別、評估，并進行有效的處理，減少或者消除護理中的各種風險事件的發生，并最大程度減少各種危害和經濟損失的發生，以最低的成本實現獲得最大的安全保障的一種科學的管理方式方法。而在有關風險管理制度的內容方面，包括操作的目的、操作過程中有可能發生的問題和注意事項等內容[5]。在臨床護理工作過程中，如果發生疑難問題，因為護理工作在很大程度上具有經常性和重復性，這就要求由經護理部組織，由老護士進行專業的全院會診，避免在臨床實際護理操作過程中出現思維的定勢。護理工作者要運用有效的溝通技巧和能力，變被動為主動，將各種糾紛消除在萌芽狀態。注意護理工作者的形象儀表，態度熱情，宣教到位，將各種操作的意義及風險向患者及家屬講解清晰，對于特殊的處置要征得患者及家屬的同意并簽寫同意書。有研究發現，通過風險管理制度的建立，既讓患者的權益得到了保護，也使護理人員的合法權益得到了保護[7]。
在本研究中，實驗組有85例對醫療的評價為優或良，優良率為100%，無一例為差，而對照組，有75例評價為優或良，優良率為88.24%，有10例回答為差，占到11.76%，兩組比較具有顯著差異性，具有統計學意義（p
參考文獻
[1]李曉惠，鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志,2005,40 (5):375-376
[2]張優琴，章亞娟.“舉證責任倒置” 對護理工作的潛在影響分析[J].中華護理雜志,2004,39 (2):113-115
