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醫保進銷存的管理制度范文1
一、應用會計電算化管理的作用
醫院財務管理系統既各自獨立完成各自的工作,又互相有著各種各樣的經濟往來。醫院會計電算化是醫院發展的客觀要求,會計人員通過計算機可以把過去復雜煩瑣的財務分析,變得輕松、準確、及時,為醫院財務管理帶來了極大的便利,醫院會計電算化,是醫院管理現代化發展的客觀需要,是現代醫院的必然產物。(1)減輕醫院財務人員的勞動強度,提高財會工作效率。(2)財務工作技術含量增加,財會人員整體素質、操作技能提高。(3)查詢方便快捷,信息準確性提高。(4)擴大了醫院財務信息量,增強了財務研究、管理能力。(5)為醫院領導層提供了科學、準確的財務指標。
二、醫院財務電算化系統的建設
醫院財務計算機系統的建設遵循“分步實施、后期集成”的原則,按著醫院工作的輕重的經濟情況,分期建設。首先,職工工資微機化管理。使用微機對全院職工工資進行管理,實現工資調整、工資核算、工資條打印及其他一些基本功能。其次,財務內部網絡的建設。根據衛生部、財政部等主管部門的指示精神,醫院建設并投入使用財務管理網絡系統,實現報賬、審核、財務、報表、固定資產核算、應收賬款管理等功能,以此取代傳統的財務手工工作,使醫院的財務管理提高到一個新的水平。再次,醫院經濟核算子系統的建設,該系統是醫院信息系統的一個子系統,對醫院的醫療收入、日常支出、科室獎金分配等起到至關重要的作用,該系統的數據來源于醫院信息總網、可準確、科學的反映科室的收入,按照醫院的獎金分配方案自動生成科室應得獎金額。最后,財務軟件系統集成,使醫院的信息系統更為完整,把財務相對獨立的三個系統合成,并入醫院信息總網,將與醫院經濟掛鉤的所有科室的經濟管理統一,做到資源共享、統計準確、標準統一。
三、完善醫院會計電算化的措施
1.單位領導提高對會計電算化的認識。會計信息系統是一項需要長期不斷投入和支持的軟件工程,要選擇成熟的電算化軟件,要符合醫院運行規律的管理思想,需要醫院領導的直接參與、全體職工的配合和病人的理解,只有這樣,整個工程才能夠順利地進行下去。
2.提高會計人員素質。采用多種形式培養多層次人才,電算化系統在運行前要對使用該系統的有關人員進行培訓,提高他們對系統的認識和理解,以減少系統運行后出錯的可能性,根據崗位分工情況、會計人員掌握計算機知識層面的情況,分層次、針對性地進行系統培訓,同時,制定一系列會計電算化規章制度,保證硬件、軟件的安全運行。
3.建立健全會計電算化管理制度。會計電算化對醫院會計核算、管理方法等產生了一系列的影響,必須建立健全相應的管理制度,確保會計電算化的正常運行。這個管理制度體系一般包括:內部組織機構的設置,如設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統維護數據研究等崗位,形成相互稽核、相互監督、相互制約機制。
4.完善電算化管理系統醫院電算化管理系統一般由藥品管理系統,收費管理系統,病區管理系統,采購管理系統,財務管理系統等組成。各系統獨立完成各自的工作,又互相監督牽制,構成醫院完整的財務管理網絡化體系。(1)藥品管理系統。對藥品進行計算機管理,對購入藥品辦理入庫手續,將購入藥品的品名、規格、劑量、進價、批發價、有效期、供貨單位等相關信息一并錄入計算機,計算機自動在批發價的基礎上按國家統一規定加成率進行加價處理。藥房領藥時,計算機打出出庫單,同時將其儲存在各藥房的數據庫中,并可實現自動劃價功能。另外,計算機還能對藥品購入、領發、售出、調價、庫存做出數量金額統計,按財務要求格式打印藥品的進銷存日報及月報。財務科可以根據藥品管理系統直接導出入庫、出庫數及庫存數,對供應商直接掛賬,代替了手工掛賬,也減少了錯誤的發生。(2)收費管理系統。醫院的收費管理系統一般包括兩部分:門診收費系統和出入院管理系統。門診收費系統支持一卡通功能,病人只需持一張磁卡即可完成掛號、劃價、收費整個流程操作,支持正規發票打印、收費憑證打印功能,支持醫生開處方,處方打印功能。出入院管理系統也支持一卡通功能,病人辦理住院后,持卡在自動查詢機上可以查詢患者一日清單,用藥明細、檢查、治療費用一目了然,病人出院后,農合、醫保報銷費用直接在程序中沖減。門診、住院收費人員在下班前,在各自程序中打印日報表,據以向財務科交款。(3)財務管理系統。它主要依據當前醫院的制度設立,包括貨幣資金管理、工資管理、固定資產管理、應收管理、應付管理、項目管理、成本管理等,它與醫院的收費管理系統、藥品管理系統、采購管理系統相聯系,組成醫院管理網絡,每月由計算機自動匯總醫療收入、醫療成本,并進行成本分攤;材料物資的采購數據直接進行導入,并自動掛賬,并自動計提折舊。
四、醫院會計電算化系統的內部控制
會計電算化的應用使會計核算和會計管理的環境發生了變化,給醫院的內部控制帶來了許多新問題,因此,建立一套適應醫院會計電算化系統的內部控制勢在必行,可以把醫院電算化內部控制分為管理控制和日?？刂?。
1.管理控制。它包括:(1)建立科學完善的內部組織機構,如設置會計主管、微機操作、審核記賬、系統維護、數據分析等崗位,形成相互稽核、相互監督、相互制約機制。(2)完善系統操作控制,如建立完善的計算機操作管理制度,明確職責、操作程序和注意事項,以保證系統的正常運行。(3)加強系統安全控制,如加強密碼機制、制定防病毒措施、認真做好數據備份等。(4)對會計電算化系統開展全程內部審計。
醫保進銷存的管理制度范文2
一、醫藥行業存在的主要涉稅問題
(一)醫藥行業稅負明顯偏低
由于人們存在對醫藥行業日益增長的巨大需求，使得醫藥行業高增長和高收益性非常突出，據調查醫藥銷售行業經營中實際進銷差價率在20%左右，粗略推算整體增值稅稅負不低于XX%，而醫藥銷售行業實際平均稅負僅為XX%左右，其中有的企業幾百萬的銷售額應納稅額僅為幾千元，稅負水平明顯偏低，與醫藥行業市場潛力大，利潤可觀等特點不相應，存在明顯疑點。
(二)醫藥行業存在隱瞞銷售收入現象
醫藥零售業屬增值稅一般納稅人管理還比較規范，稅務機關基本能核定月銷售額。但醫藥零售業大多屬定期定額戶，不能提品進銷存登記簿，導致稅務機關無法準確核定月銷售額。即使是增值稅一般納稅人，也存在帳外經營、有意隱瞞銷售收入等現象，如現金收取貨款不申報納稅、購進貨物用于促銷獎勵應視同銷售未申報納稅等。這些情況說明醫藥行業存在隱瞞銷售收入現象。
(三)醫藥行業發票管理混亂
醫藥行業發票管理混亂，普遍存在未按規定領購發票，未按規定使用發票，明顯違反了《征管法》和《發票管理辦法》。主要表現為三種情況：一是不開發票拒開發票，消費者購買藥品通常不索要發票，就不開發票；消費者有時索要發票，找各種理由拒絕開具；二是不按規定開具發票，有的只填寫名稱和總金額，名稱一欄只填寫“藥品”，無具體品名，數量和金額，很難從普通銷售發票上看出具體商品的銷售價格；三是濫開發票，有些單位購買的藥品與收費單據上開具的藥品品目不相符，有些明明銷售的是日用品和護膚護發品，而在發票上開具的卻是醫藥品。
(四)醫藥行業稅收管理存在薄弱環節
稅務部門對醫藥行業稅收管理存在“疏于管理、淡化責任”的現象，少數稅收管理員長期沒有更換，造成與醫藥行業關系逐漸密切，在管戶過程中，存在巡而不查、查而不嚴、知情不報、以補代罰現象，極個別稅收管理員甚至與醫藥行業互通信息，應付和蒙蔽稅收檢查。
二、醫藥行業存在涉稅問題的原因
(一)醫藥行業經營者缺乏依法納稅意識
由于醫藥行業一直沒有納入規范化軌道管理，稅法宣傳力度不夠，為數眾多的醫藥行業經營者了解、掌握稅法知識了解不多，不清楚如何計算稅款和申報納稅。同時，部分醫藥行業經營者缺乏依法納稅意識，為利益驅動，產生偷逃稅心理，鉆稅收管理空子，采取非法手段偷逃稅款，給國家帶來損失。
(二)醫藥行業稅收管理滯后
醫藥行業經營形式的多樣化和經營渠道的復雜化，給稅務管理不斷帶來新情況、新問題。一是醫藥管理體制未理順。醫藥與衛生職能重疊，政策打架，醫藥市場競爭無序，引發管理混亂，給稅收管理帶來困難；同時稅制也沒理順，醫藥經營征收增值稅，醫療衛生征收營業稅，對大量既經營醫藥又有衛生診治的業戶如何征稅，標準不好掌握，國、地兩稅部門都可管可不管，不僅造成管理權矛盾，也極易發生漏征漏管現象。二是醫藥行業經營管理不規范。少數醫藥行業財務核算不嚴，帳務不實，造成對實際經營、現金、庫存難以有效控制，其應繳增值稅計算很不規范，很不準確，增加稅收管理困難。三是醫藥行業小規模納稅人進貨不易控管，銷貨無法掌握，直接影響到增值稅的核算，從而造成稅款核定數額普遍偏低、稅收負擔率低的現象。
(三)醫藥行業的經營特性增加稅收管理難度
一是各醫藥公司下屬分支機構較多，許多是個體經營者掛靠在其名下，名為公司的分支機構，實際是自主經營、自行核算、自負盈虧。多數個體醫藥經營者不辦理稅務登記，不申報納稅。二是醫藥公司與大多數商品零售企業一樣，生產商或上級經銷商會在銷售額之外按銷售數量給予經營者一定比例的平銷返利，這部分返利就直接導致了稅款流失。三是收款形式多樣化，既有現金、銀行卡，又有醫?？?，各種收入形式存在不同特點，對稅務部門來說不利于控管，稅收管理難度比較大。
(四)監管部門職能協調不夠
醫藥行業的監管涉及多個部門，藥品監管是藥監局，行政管理衛生局，稅款征收是國、地稅部門，雖然這些監管部門的職能沒有交叉，但在職能行使過程中協調不夠，尤其是醫藥與衛生之間政策不統一，各醫療機構征收營業稅不征收增值稅，造成事實上的征管困難。
三、解決醫藥行業涉稅問題的對策與建議
(一)加強稅收法治建設，進一步優化稅收環境
稅務部門要牢固樹立稅收法治觀念，真正做到依法治稅、依法征管。要加大稅法宣傳力度，突出宣傳各項稅收法律法規和政策，進一步增強醫藥行業依法誠信納稅意識、提高稅法遵從度，引導和規范醫藥企業依法經營、照章納稅。要加強財務和納稅輔導，不斷完善發票管理制度和信息系統，督促有條件建帳的醫藥企業及時建帳，從源頭上堵塞監管漏洞。要改進和優化納稅服務，切實增強為醫藥行業納稅人服務意識，規范納稅服務內容，完善納稅服務措施，簡化辦稅程序，構建和諧的征納關系。要進一步完善協稅護稅機制，增進信息交換與數據共享，廣泛開展綜合治稅活動，提高稅收執法力度。
(二)加大稅收控管力度，建立稅收監管長效機制
加大醫藥行業稅收控管力度，建立醫藥行業稅收監管長效機制，稅務部門要著重做好兩方面工作：一是加強對醫藥行業發票使用的管理。從藥品經營企業“進、銷”兩個環節入手，抓住“發票”這一切入點，對使用發票、取得發票的程序進行控管，有效堵塞稅收漏洞。要完善以票控稅的制度，醫藥品在一級、二級銷售過程中許多環節可能都不需要發票，有一部分直接收取現金交易，經營者收取現金后不開票也不入帳，財會信息具有更大的隱蔽性。稅務部門在“以票控稅”的基礎上要完善財會制度，建立健全嚴謹的金融監管制度，壓縮現金交易空間，管住醫藥企業經營的資金流。二是加強對醫藥行業零售環節收款形式的稅收監管，協調醫保監管部門，調取納稅人的刷卡銷售信息，獲取醫藥企業及批零業戶的經營情況，按一定比例測算納稅人的銷售收入。
(三)嚴厲打擊醫藥行業稅收違法行為，維護正常稅收秩序
稅務部門對醫藥行業比較普遍的管理性違法行為，要及時提醒，使其做到管理規范。經提醒，長期不規范管理，拒不改正的要堅決予以嚴厲打擊；對醫藥行業偷、抗、騙稅行為一經發生就依法處罰，構成犯罪的，應當移交司法機關處理。通過嚴厲打擊稅收違法行為，讓違法者得不償失；要對醫藥行業違法犯罪行為實行公開處理，真正做到處理一個，教育一大片。長期的實踐證明：對醫藥行業違法行為一味偏袒、遷就、放縱，甚至對應繳的稅款還要打折扣，就會使稅務部門的執法處于被動，執法質量永遠不高，難以形成醫藥行業自覺守法的氛圍。
