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醫院醫保內審管理制度范文1
一、工作目標
通過推進市級公立醫院綜合試點改革，公立醫院新的補償機制逐步建立，以藥補醫機制得到根本改變；公立醫院管理水平和運行效率明顯提高，醫療費用得到合理控制；市域醫療服務體系進一步完善，廣大醫務人員積極性有效調動，服務能力明顯提高，醫療質量安全更有保障，人民群眾看病就醫更加便捷，公立醫院公益性的回歸和可持續發展得到保證。
二、工作任務
（一）逐步建立公立醫院經濟運行新機制
1．破解“以藥補醫”機制，實行藥品零差率銷售。公立醫院所有藥品（中藥飲片除外）實行零差率銷售。根據實際需求制定市域藥品總控目錄，市域總控藥品目錄由國家基本藥品目錄（包括省增補藥品目錄）、醫保甲乙類藥品目錄以及其他必需藥品組成，并合理確定各類藥品目錄比例。試點醫院嚴格使用市域總控藥品。年度基本藥物（包括省增補藥品）和中藥飲片使用金額不得少于藥品總金額的25%，非醫保目錄藥品使用金額控制在藥品總金額的15%以內。中藥飲片處方的費用原則上不得高于上年度平均水平。公立醫院因控制藥費支出而減少的收入通過增加政府投入、調整醫療服務收費標準和加強內部成本控制等途徑解決。
2．調整醫療服務收費價格，完善醫療服務收費結構。按照醫藥費用“總量控制、結構調整”的原則，以2010年藥品差價為基礎，根據藥品實際招標價格下降幅度，財政補助、醫保支付方式調整情況和醫院內部適當消化的要求，適度調整手術費、治療費、護理費、診查費（或增設藥事服務費）、床位費等。價格調整方案由物價局會同衛生局提出，報市價格主管部門審核，并報省級物價主管部門批準后施行。醫療服務價格調整要與醫保、衛生、財政政策調整相同步。應同步調整的政策由醫保、財政、衛生等部門另行制定。
3．發揮醫保政策調節作用，引導病人合理就醫。實行藥品零差率銷售后，基本醫療保險和新農合政策均按照由此而調整的醫療服務價格執行。因政策調整造成基本醫療保險基金出現赤字的，由市財政給予保障。調整基層醫療機構與二三級醫院、本市醫療機構與外地醫院之間的就診報銷比例，擴大差距，引導病人合理就診。同步推進基本醫療保險結算制度改革，探索實施總額控制下的總額預付、按病種付費、按服務單元付費或按人頭付費等支付方式。
（二）建立公立醫院內部綜合管理新模式
1．深化優質醫療服務管理。（1）開展預約診療服務。重點推進電話預約、網上預約、自助掛號預約，特別是社區預約和分時段預約，推進以預約診療為主要模式的雙向轉診服務。到2013年底，社區轉診預約占本地門診就診量的比例達到25%。（2）優化醫院門（急）診環境和流程。積極開展門（急）診流程再造，醫療環境重置，減少就診流程和環節，積極創造條件推行“先診療、后結算”模式，依靠信息化手段，為群眾提供方便快捷的各項檢查結果查詢服務。（3）推廣優質護理服務。合理配備醫院護士數量。臨床一線護士占全院護士比例不低于95%；病房實際床護比≥1:0.4。積極實施“優質護理示范工程”，努力創建“溫馨病房”、“無陪護病房”“低陪護病房”，逐步實現80%的病房開展“優質護理服務示范工程”的目標。
2．開展抗菌藥物臨床應用管理。規范臨床抗菌藥物應用行為，提升抗菌藥物臨床合理應用水平，二級醫院、三級醫院抗菌藥物品種分別控制在35種、50種以內；住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%；抗菌藥物占藥品消耗比例控制在等級醫院評審標準內；醫院利用信息化手段檢測抗菌藥物臨床應用情況。
3．實施醫療費用控制策略。嚴格醫療費用控制管理，通過多種手段控制醫療費用不合理增長。積極探索基本醫療保險和新農合結算制度改革，實行總額控制下的多種結算方式的應用；擴大臨床路徑試點范圍和推行單病種質量控制工作；開展日間手術試點，縮短住院床日；逐步增加國家基本藥物在門診和病區使用金額的比例；積極推行同級醫療或區域醫療聯合體內輔助檢查結果互認。建立相關費用指標考核體系和公示制度。
4．加強醫療技術行為管理。加大醫院龍頭學科和區域專病中心建設力度，增強解決臨床實際問題的能力。針對轉診率靠前的臨床科室進行重點幫扶，逐步降低轉診率。加快發展特色優勢學科，為患者提供優質醫療服務。同時積極開展包括中醫藥技術在內的適宜技術的推廣利用。加強醫療質量管理，重點管好病歷書寫、手術安全、醫院感染和急診急救工作。通過實施單病種質量控制、臨床路徑和處方點評等管理措施，引導醫務人員堅持合理檢查、合理治療、合理用藥。
5．加強衛生行風建設。深入開展“三好一滿意”活動，教育廣大醫務人員嚴格遵守行為規范，尊重患者、理解患者，主動為患者著想。加強醫患溝通，充分尊重患方的知情權、同意權、選擇權。設立醫院病人服務中心，完善服務、投訴受理工作機制。強化監督檢查，提高制度執行力。堅持廉潔行醫，嚴肅查處違法違紀的單位和個人，嚴厲打擊醫藥購銷領域商業賄賂行為，堅決查處開大處方、濫用藥物及過度檢查等行為。
（三）推行公立醫院運行機制改革新措施
1．完善院長負責制。落實公立醫院獨立法人地位，強化具體經營管理職能和責任。突出院長職業管理能力的培養，推進院長職業化、專業化建設。探索建立以理事會為核心的公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互制衡的權利運行機制。制定落實院長任職資格、選拔任用、考核評價和問責獎懲等方面的管理制度，完善院長收入分配激勵機制和約束機制。同時，重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經集體討論并按管理權限和規定程序報批、執行。實施院務公開，推進民主管理。
2．完善人事和收入分配制度。根據公立醫院功能定位、工作量和現有編制使用現狀，核定公立醫院人員編制數。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主的內部人事管理制度。完善績效考核制度，建立以崗位和職級為基礎、總額控制、分配合理的工資制度和以工作數量、工作成效、技術含量為基礎的績效考核機制，做到多勞多得、優績優酬。人員經費支出占業務支出的比例適當增加，提高臨床一線醫生和護士的工資待遇水平，有效調動醫務人員的積極性。探索規范醫務人員多點執業，引導醫務人員合理流動。
3．增強醫院運行效率。推廣醫院精細化管理，積極落實審批權、采購權、保管權和使用權“四權分離”的機制，招標采購醫院各種物資。切實加強醫院運行成本控制，提高運行效率。嚴格執行醫院財務會計管理制度，建立健全內審內控制度，嚴格預算管理和收支管理，加強醫院成本管理，提高資產的共享程度和利用效率。
（四）發揮市級公立醫院聯動紐帶新作用
1．加強醫療資源合理配置。結合我市“十二五”衛生規劃，制訂公立醫院設置和發展規劃，明確公立醫院的類別、數量、規模、布局、結構和大型醫療設備配置標準。通過規劃和籌資手段加大對醫療資源配置的宏觀調控力度。深化“五大中心”建設，繼續探索加強醫療衛生資源整合的有效途徑，提高區域內醫療衛生資源利用效率。
2．加強與大醫院的對口協作。加強與上海、杭州等地上級醫院的交流與協作，爭取與更多的上級醫院建立各種形式的對口協作關系。邀請上級醫院專家定期來姚講課、技術指導。選派優秀年青醫生以培訓、進修等形式到上級醫院深造。借助上級醫院的人才優勢、技術優勢幫助我市公立醫院推進學科建設和人才培訓。
3．加強對基層醫療機構指導。大力推進市鎮縱向合作機制建設，建立公立醫院與基層醫療衛生機構之間的分工協作機制，促進公立醫院的人員、技術、管理等優質醫療資源向基層流動。公立醫院通過合作、托管、組建醫療聯合體等多種方式，建立市鎮醫院間的長期對口協作關系，加快完善基層首診、分級醫療、雙向轉診制度，推進基層醫療機構發展，引導一般診療下沉到基層，發揮三級醫療衛生服務網絡的整體功能和效率。實施健康關愛工程，通過健康體檢，建立健康檔案，開展跟蹤隨訪、健康教育等活動，關心群眾健康，提高群眾身體素質。
三、保障措施
（一）加強組織領導。市級公立醫院綜合改革試點任務重、難度大，要充分認識我市公立醫院改革的重要性、復雜性和艱巨性，堅持總體設計、突出重點、大膽創新、穩步推進的試點原則，切實加強對我市公立醫院改革試點的領導。試點工作由市公立醫院綜合改革領導小組統一領導，領導小組辦公室負責具體事務協調和處理。市衛生局要在確定的醫改方向和原則基礎上，細化措施，突出重點，在體制機制創新上積極穩妥，大膽嘗試，力求有所突破，取得實效。
（二）加強部門配合。市發展改革局（物價局）負責將市級公立醫院的發展列入全市經濟和社會發展規劃，同時對醫療服務價格進行調整；市財政局負責資金保障工作，加強資金的監督管理；市人力社保局負責基本醫療保險政策執行、人事分配制度落實情況的監管；市食品藥品監管局負責藥品質量安全監管；市衛生局負責實施公立醫院改革的各項具體工作，以出資人身份建立對公立醫院績效考評和獎懲機制；加強醫院內部考核。各有關部門要密切配合，及時制訂出臺市級公立醫院綜合改革配套文件，細化相關政策措施，及時發現并研究解決工作中遇到的困難和問題，對發現的重大問題，應及時向市政府報告，有效形成推進改革試點的工作合力，確保市級公立醫院綜合改革深入推進。
（三）加大宣傳力度。宣傳部門和新聞單位要采取多種有效形式，加強對市級公立醫院綜合改革試點工作的重要意義、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持，妥善處理好改革過程中出現的問題與矛盾，共同營造全社會參與的良好氛圍。衛生、宣傳部門要加強對公立醫院改革試點的輿情監測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期，為公立醫院改革營造良好的社會環境和輿論氛圍。
（四）加大保障力度。公立醫院綜合改革要進一步體現政府職責，強化公立醫院的公益性質。合理安排政府對公立醫院的投入，主要用于公立醫院基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、單位繳納社會保險補助、績效工資改革后退休人員增加的費用、政策性虧損補貼和承擔的公共衛生任務給予專項補助等方面。建立公立醫院改革調節基金，基金來源以財政安排和衛生系統自籌等多渠道籌措，由市衛生局專項用于公立醫院改革政策性補虧。
四、工作安排
（一）改革試點范圍
市人民醫院、市中醫醫院、市第二人民醫院、市第三人民醫院、市第四人民醫院、市梨洲醫院。
（二）改革實施步驟
公立醫院綜合改革從2012年1月開始，分三個階段進行：
1．2012年1月—6月底，前期準備階段。通過調研，擬定方案，征求意見，與有關部門協調相關政策。完善綜合改革方案，制定相關配套政策，出臺改革文件和相關配套政策。
醫院醫保內審管理制度范文2
關鍵詞：新醫改政策;醫院;內部審計
新醫改標志著我國醫療事業改革邁上了新的臺階。新醫改方案回歸公益性，承諾強化政府在基本醫療衛生制度中的責任，不斷增加投入，維護社會公平正義，逐步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度，實現人人享有醫療衛生服務的目標。新醫改方案既是對醫院管理制度缺陷的矯正，也是對醫院管理者的挑戰，為適應新醫改要求，醫院必須強化醫療服務成本管理，不斷探索提高醫療服務效率的途徑，必須大力改進內部管理，優化服務流程，規范診療行為，調動醫務人員的積極性，提高服務質量和效率，保持較強的行業競爭力。為實現上述目標，醫院內部審計將承擔更重要的內部監管作用。
1醫院內部審計特征
衛生部的《衛生系統內部審計工作規定》明確了衛生系統內部審計涵義，即指衛生系統內部審計機構和審計人員，對本單位及所屬機構的財務收支、經濟活動的真實、合法性進行獨立監督審核的行為。內容規定我國醫院的內部審計特征表現為：一是其內部審計的主體是衛生系統內部審計機構和審計人員，客體是本單位及所屬機構的財務收支、經濟活動等；二是其內部審計內容不僅包括財務收支和經濟活動的真實性、合法性，還包括財務收支、經濟活動等的效益性；三是堅持獨立性原則，突出了內部審計在單位內部保持相對獨立的特點，單位內部審計機構和審計人員在本部門、本單位主要負責人領導下開展工作，獨立于被審計單位和部門；四是規定內部審計機構和審計人員開展審計工作時，必須遵守我國相關內部審計準則。
2新醫改對醫院的影響
新醫改強調了今后進行的五項重點改革方向，其中，“改革以藥補醫”和“總額預付制”等將對醫院產生直接的影響。
2.1醫院的收入補償機制發生變化
新醫改方案要逐步取消藥品加成，適當提高醫療技術服務價格，以扭轉目前醫院“以藥補醫”的現象。
2.2醫院的醫療服務壟斷地位發生改變
新醫改方案鼓勵民營資本舉辦非營利性醫院，對其在服務準入、監督管理等方面一視同仁，從而形成多元化辦醫格局。
2.3醫療服務逐步規范
當前，醫保支付方式是按患者人數或病種及醫療項目的數量支付，醫保單位對醫療機構缺乏制約機制。而新醫改方案中“總額預付制”將加強對醫療行為的控制，能有效遏止醫療機構開大處方、亂檢查、亂收費、任意擴大服務項目等弊端。
3新醫改政策框架下加強醫院內部審計的具體建議
新醫改政策要求醫院應當在繼續強化原有工作的基礎上，以更高的標準和要求，尋求審計理念、職能、內容等方面的實質性發展與突破，通過開展對經營活動、內部控制、風險管理等事項的監督和評價，為改善組織的運營、提高增長質量和效益服務，為管理層當好參謀和顧問。
3.1轉變觀念，提高認識
改進對內部審計的認識包含兩個層次：一是管理層需要認識內部審計的真正價值；二是內部審計人員更需具備專業技術能力。醫院管理層應當認識到，一個專業的內部審計機構并不是一個“專門找茬”的負擔，而是在評價內部控制、協助組織建立健全風險管理機制方面有諸多優勢，能為有效降低運行風險、增加醫院價值發揮著重要作用的機構。內部審計從警察角色向積極為醫院做貢獻的理念轉變，需要精心培育和良好管理。內部審計是否成功的標志必須轉變為建議的采納實施情況，而不是報告自己發現了多少問題。
3.2完善內部審計組織架構
內部審計既是醫院內部控制不可缺少的重要因素，又監督著醫院內部控制的運行，是對內部控制的再控制。為了充分發揮內部審計對內部控制系統的監督與評價作用，必須建立健全內部審計機構是實現內部審計職能的重要保證。醫院應按《規定》的要求，設立科學、合理的內部審計機構，確保其獨立行使內部審計職能；對本單位主要領導負責并報告工作，確保其權威性。同時配備專職審計人員，并保證隊伍素質和穩定性，充分發揮內部審計的監督、評價、管理、服務功能，使內部審計工作真正成為醫院運行的“經濟衛士”。
3.3建立科學統一的風險評價體系
內部審計需要識別職能領域、風險領域、風險要素，審計的重要結果以及相關的建議，應該與風險情況相對應。為此，需要建立起三個層次的風險評價標準體系：第一層次是共性標準；第二層次是行業分類標準；第三層次是項目補充標準。三層標準互為作用，互為補充，幫助內部審計人員將工作重點放在風險最大的領域，提高審計工作質量和效率。同時，審計人員應當就衡量的評價標準的科學性、合理性、導向性與管理層進行協商，以保證評價結果的權威性、公正性。
3.4創新審計人員的引進和培養方式
選擇有豐富業務經驗的人員加入內部審計部門，提高內審人員的整體素質，使內部審計在醫院內部控制制度中發揮更大的作用。同時要嚴格考核機制，對內審人員業績進行評價，促使內審人員提高自身素質，加快知識更新，以更好地提高內部審計的質量和效率。另外，還要加強內部審計人員的業務培訓，開闊內部審計人員的視野。不僅要精通會計、審計知識，還要熟悉法律、經濟管理、工程技術、信息和計算機等專業知識。還可以嘗試利用社會中介機構培訓內審人員，吸收社會審計的方法，通過實踐，全面提升其組織能力、協調能力、判斷能力、分析問題的能力和敏銳的洞察力。此外，也要抓好內審人員的政治思想教育和職業道德教育，使其具備與其工作相適應的高尚品質。
3.5充分運用計算機信息技術，提高工作效率和監管質量
一套健全的信息傳遞、溝通與反饋信息系統有助于完善醫院內部控制機制。醫院應積極推動計算機信息技術與審計業務的融合，借助計算機信息技術，建立涵蓋全部業務活動的基礎數據模型，并根據有關數據進行風險評估，合理調配審計資源，提高內部審計工作效率；實現與紀檢監察、事后監督等部門的信息共享，使審計人員在開展具體的審計項目前能充分利用監督成果，增強審計的針對性。
3.6建立健全法律法規制度
內部審計工作需要相關的準則進行支持，需要相應的規范加以指導，需要明確統一的風險評估體系，以使風險評估的結果更趨合理化，科學化。由于法律法規建設是一個長期的過程，現階段醫院可以從自身的實際出發，根據國家《審計法》和《中國內部審計準則》等相關法制的要求，制定出符合各單位實際的《內部審計工作制度》、《審計人員崗位職責》等內部規章制度，完善內審機制，使內部審計工作走上規范化的道路。同時，加大對審計人員違法行為的責任追究和處罰力度，強化審計人員的法律風險意識。
3.7 探索審計科長委派制，促進內審工作向縱深發展
按照“上級委派、雙重領導、雙層管理、雙軌考核、定期交流”的原則，一定規模的公立醫院審計科長改由衛生局委派，實現“三個統一”：審計項目計劃統一安排，審計實施方案統一制定，審計業績統一考核。實行審計科長委派制度，能夠強化審計獨立性和權威性，有效發揮內部審計的“免疫功能”；加強信息溝通，方便了衛生行政管理部門對基層單位重大經濟活動的宏觀監控；推進了全過程審計監督的進程，擴展了內審范圍，促進醫院加強成本管理、規范服務行為，實現可持續發展，為醫療衛生改革發展發揮重要的保障作用。
總之，新醫改政策規范下，從僅僅保證合法合規的“敲打型”審計真正轉變為關注內部控制和風險管理的內部審計無疑更符合醫院管理的需要。改革的過程將充滿挑戰，需要審計人員清楚認識外部環境，分析其如何適應這些改革，并將自身作為這種變革的一部分。使內部審計工作真正為增加醫院價值作貢獻，進而實現醫院乃至整個醫療衛生體系的發展目標。
參考文獻
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醫院醫保內審管理制度范文3
【論文關鍵詞】財務電子信息；失控原因；預防措施
隨著計算機技術的廣泛應用，利用計算機犯罪的現象時有發生，因它能給操作者帶來直接的經濟利益，尤其在財務領域這種狀況就更為嚴重。醫院財務電子信息作為會計電算化的一個分支，究竟采取怎樣的控制措施，才能杜絕這些行為的發生呢？
一、財務電子信息失控現象及原因
財務電子信息化是指醫療機構廣泛應用現代信息技術，有效開發利用信息資源，建設和發展先進的財務信息化設施，不斷提高財務管理水平。目前，醫療機構財務信息化內容主要包括藥品、門急診掛號、門急診劃價收費、住院病人入出轉、住院收費、物資、設備、財務會計和經濟核算管理等財務電子信息系統模塊。
(一)門急診收費失控
門診收費人員沒有將全部的門診收入上交，而是只交納了其中的一部分。這種現象為什么會發生呢？主要原因有：1.醫院所使用的收費系統軟件設計不完善。醫院的收費人員每日下班前要結賬交款，而交款的依據是收費日結表，此表要收費人員每日工作結束后，按規定的步驟——生成、結賬、打印來完成，不允許報表生成后到結賬前再有費用發生，如果有費用發生的話，這部分費用就無法反應到日結表中，而是在每日的明細表中才有反應，但明細表又不作為交款的依據。2.審核制度不完善。上述情況的發生，如果醫院出納人員在收取門診收費人員交款時，不只以日結表為依據，而是將電腦里的明細表與日結表同時進行核對，就不會有門診收費人員的貪污行為發生了。
(二)住院退費失控
住院處工作人員隨意減、退住院病人費用，與住院病人勾結從中漁利。造成這種現象的原因：1.授權制度不完善。住院處一般工作人員不應有此權利。如果有，也應該通過層層授權來完成。比如財務負責人授權于住院處負責人，住院處負責人再授權于住院處工作人員，這樣犯錯誤的機率就很小。2.審計人員工作不到位。不能按每月抽查病人退費明細，與病例進行核對，查看退費的真實性。
(三)藥房藥品管理失控
住院病人使用藥品隨意更換，住院病人明細表中所列藥品，已不是病人住院時真正使用的藥品，這種現象主要發生在參加各種醫療保險的病人身上。通過藥品更換，將醫保病人不可報銷的藥品(一般是丙類藥品)更換成可報銷的藥品(一般是甲類藥品)，套取國家醫保資金，使社會醫?；鹑氩环蟪?，給國家財政帶來巨大壓力。參與者一般是藥房財務人員、病區醫務人員、患者。造成這種現象的原因是：1.信息系統軟件設計不完善。2.不相容職務沒有相互分離，進藥、發藥、退藥、藥品盤虧盤盈由同一人完成，沒有互相牽制分工。
(四)財務報表數據失控
財務報表要真實的反映一個醫院整體經濟運行情況，但經過調整后的財務報表其真實性已不存在，上級主管部門、財政部門通過這樣的報表得到的數據已帶有很多的人為因素。其原因：1.財務軟件設計有缺陷，生成報表的模版可隨意改動。2.外部審計人員審計水平、審計方法有限，對此類錯誤行為無法發現，就很難查處。
二、財務電子信息失控的預防措施
(一)門急診收費失控預防
針對門急診收費系統失控的現象，主要措施：1.完善收費系統軟件。購買軟件前要進行認真的調研、進行小范圍的試驗，從源頭上盡量做到完善。2.提供至少兩種不同的方式統計數據。通過HIS系統收費，不同于手工收費，直觀性較差。怎樣才能確保收費人員將全部收入已上交醫院了呢？并不是選擇了自認為比較完善的收費軟件就保了險，還不能忽視制度管理。有些問題是軟件開發人員和管理人員都還沒有發現的，而最先發現問題卻是從事此項工作的收費人員。因此采取從不同的數據來源取得數據，生成可以互相印證的幾張報表，就可以很大程度上避免此類情況的發生。
(二)住院退費失控預防
主要方法應是不相容職務相互分離和授權批準控制。這是確保財務電子信息化內部控制有效實施之一。應用專門的授權模塊，合理設置崗位，明確相關崗位的職責、權限，確保不相容職務相互分離，從而加強制約和監督。
(三)藥房藥品管理失控預防
造成藥房藥品管理失控的原因是多方面的。對于病人通過換藥可以達到既使用了醫保目錄以外的藥品(通常是進口藥品、價格高昂的藥品、保健藥品)，又不影響自己的報銷比例；對于病區通過換藥可以留住病人，病人多住一些時間病區就可以多獲得一些收入，以達到兩全其美的效果，但吃虧的是醫院和國家。對于這種情況的控制應采?。?.加強思想和道德品質的教育，不要為了個人和小集體的利益而損害醫院的形象和國家的利益。2.完善授權管理制度，涉及退藥的請示必須由病區主任和藥房主任雙重審批。3.加大內審力度，選派計算機水平較高的審計人員從事此項工作，一經查實嚴肅處理。
(四)財務報表數據失控預防
醫療單位要想保證財務電子信息真實、準確、安全、完整，每一項控制措施都不是孤立的。每所醫院財務電子信息運行既有共性又各不相同，這就要求管理者在工作中不斷地發現問題，及時總結經驗，嚴格執行衛生部頒布的《醫療機構財務會計內部控制規定》，使醫療機構的財務信息良性運行。
財務報表數據模版改動的問題關鍵也是不相容職務相互分離和授權控制。財務軟件使用初始就涉及到授權和分工的問題，財務科長可以作為電算主管，對財務軟件有使用修改模板權。但在分工時必須遵守不相容職務相互分離原則，制作憑單和賬目的人就不應有修改模版的權利，以保證數據的準確性、安全性。
醫院醫保內審管理制度范文4
【關鍵詞】 縣鄉醫療 服務體系 審計 對策
一、縣鄉醫療服務體系建設存在的問題
1、縣鄉醫療服務體系建設落后，導致群眾“看病難”的問題
（1）全縣高級衛技人才少，人員業務素質低，服務能力不高。由于鄉鎮地方經濟發展的不平衡及現有的人事工資制度僵化，醫院基礎條件較為落后，無法為高尖人才創造較好的就業環境，一些醫學名校的學生不愿到基層醫院來，即使有來的也因無法適應艱苦的環境而通過各種方式離開醫院，造成醫院的儲備人才及高素質人才特別緊缺，醫療服務能力偏低。全縣醫務人員共1829人，其中高級職稱僅22人，中級職稱75人，初級職稱1257人，無職稱的475人。而高級職稱人員主要集中在縣直醫療衛生單位，大部分鄉鎮衛生院沒有高職稱人才。如某鎮衛生院在編50人，其中醫師9人，醫士26人，無職稱的15人，臨時工14人。全院沒有高職稱人才和?？漆t師，如外科醫師、五官科醫師等。
（2）部分醫療設備欠缺、老化，醫療業務用房不足，服務環境不適應群眾就醫的需要。全縣在用的醫療設備大部分還是上世紀九十年代國家對農村衛生院實行三項建設時配套起來的，如200毫安X光機、手提式B超機等，大部分設備已超過使用年限，從而影響診斷；還有部分設備是以分期付款的形式購置的，至今仍未還清款項。全縣衛生院擁有業務用房面積73940.3平方米，其中危房面積有4754.6平方米。近年來，大部分醫療服務單位對基礎設施投入很少，只是對門診、急診、病房進行了簡易的修繕。
（3）鄉鎮衛生院醫療設施配套及急救網絡尚未健全。不少鎮級衛生院急診室、消毒供應室等未能按新規范的要求建設和配套，污水處理系統不符合衛生學標準；中醫科、中藥房未能按照省有關要求建設和配套；大部分中心衛生院“120”急救站尚未建立和啟動。
目前，全縣鎮級定點醫療機構18家，雖然近年來各鎮定點醫療機構相應地加大了基礎設施建設和醫療人員培訓的投入，提高了人員素質和醫療服務水平，但基礎設施、醫療及管理服務水平仍然落后。由于基層醫療衛生機構服務能力還不能滿足人民群眾日益增長的醫療服務和技術水平需求，部分群眾不得不選擇到醫療費用高而醫療報銷補償標準相對較低的縣外醫療機構就診。
2、財政投入不足，導致群眾“看病貴”的問題
（1）縣鄉衛生院運營成本不斷上升，過高地追求利潤。隨著經濟社會的變革，衛生院運行成本費用在原來耗費的基礎上，還增加了一些新的運營成本，主要是收費成本、醫療風險或糾紛成本、構建和諧醫患關系成本、防控物資儲備成本、醫療垃圾處置費等。目前縣鄉衛生院主要是公立醫療機構占絕對主導地位，但運行機制都是差額撥款，多數鄉鎮衛生院為了能維持正常經營，普遍存在藥品超限額加價、擅自提高醫療服務收費標準等亂收費現象。雖然實行新農合和城鎮居民醫保后患者能報銷部分費用，但由于醫藥費用總體較高，自費部分仍然很多，反而增加了患者的經濟負擔，從一定程度了抵消了惠民政策的效應。
（2）財政投入不足?？h鄉各醫療衛生單位的主要經費來源是業務收入，約占總收入的80%，財政投入僅占20%，鎮級衛生院更是偏低。由于職工工資津貼、獎金沒有實行全額財政撥款，全縣各醫院大部分實行職工待遇與業務掛鉤制度。醫院醫務人員津貼、獎金根據個人業務所得收入按一定比例發放，個別科室對外實行承包經營。如某鎮級衛生院醫務人員津貼、獎金全部根據個人業務所得收入提成發放；疾控組則實行獨立核算，其日常成本辦公費及人員一切補貼和政策性津貼由科室自行負責。
3、財務管理不規范，監管機制不夠健全
由于鄉鎮衛生院業務量小且單一，會計的工作量也隨之較小，導致多數鄉鎮衛生院對財務工作不重視，財會業務基本由醫務人員兼辦，賬簿設置不規范，業務處理不及時，財務管理較為混亂。加之內部控制不健全，造成隨意采購藥品及耗材、設備的購置或報廢不入賬、大額現金支付、藥品加價計算超標、私設“小金庫”、不合規發票入賬等問題時有發生。部分重大工程建設存在沒有實行招投標、資產購置沒有實行政府采購的問題。衛生行政主管部門尚未建立財務監管或內審工作機構，未能按要求開展監督檢查和定期審計，行業監管名存實亡。
二、加強縣鄉醫療服務體系建設的對策及建議
1、優化人才結構，多途徑培訓和引進衛技人才
要不斷加大力度，多途徑積極推進專業人員培訓工作?？山Y合理論教學、注重實踐帶教，采取集中面授、網絡遠程培訓、區域集中講課，以及醫療隊員傳、幫、帶等多種形式。同時，結合當地實際情況，按照缺什么補什么的原則，開展B超、骨科、檢驗及儀器設備維修等專業人才的培訓工作。每年應選派一批縣級公立醫院和基層醫療衛生機構專業技術人員到省、市公立醫院學習掛職，下派一些市醫療衛生機構的高級衛生專業技術人才到縣級公立醫院和基層醫療衛生機構交流服務。鄉鎮衛生院重點加強全科醫生的轉崗培訓，每個鄉鎮衛生院至少有一名全科醫生，縣醫院應承擔起主要培訓任務；村衛生室的醫務人員每季度應在鄉鎮衛生院專題培訓一次。通過提高鄉鎮醫務人員待遇以及把干部選拔、職稱評聘向鄉鎮衛生院傾斜等優惠政策，在縣鄉醫療衛生單位之間開展醫務人員輪崗試點，縮小城鄉技術力量差距，解決城里擠、鄉鎮缺、流向不合理的問題。要著眼衛生事業長遠發展，制定人才引進計劃，實行專項招聘或人才引進方式補充急需緊缺人才。破格引進外地高技能人才，具有高學歷及副高級職稱以上人才可通過直接引進的方式到事業單位工作，不需要通過公開招考。
2、科學劃分職能，完善管理制度
要科學界定縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室的功能定位，明確工作職責和服務重點，制定規范詳細的分級診療標準。逐步改善就醫流程，實現鄉村首診、分級醫療和雙向轉診，引導群眾養成“小病解決在基層，大病轉診大醫院”的就醫習慣，徹底改變“大醫院吃不了，小醫院吃不飽”的現狀。要大力推行全員聘用制、院長競聘制、績效工資制等管理模式，完善收入分配制度，進一步調動基層醫務人員的積極性。嚴格落實基層醫療衛生從業人員考核、晉升、淘汰的有關規定和要求，通過實行崗位津貼、福利勞保、社會保險等方面的激勵政策和機制，鼓勵服務在基層的醫護人員安心工作，穩定基層醫療衛生機構的專業人才隊伍。
3、進一步加大財政對衛生系統建設的投入力度
政府的財政投入是促進衛生事業健康快速發展、完善公共衛生和醫療服務體系、提高群眾生活質量的重要保證。在現階段地區發展不平衡的情況下，市級政府要按照建立公共財政體制的要求，積極調整財政支出結構，逐步加大對欠發達地區衛生事業的投入，建立穩定的經費保障機制和增長機制，真正做到衛生支出增長幅度高于財政支出增長幅度，并重點向公共衛生、農村衛生和社區衛生傾斜。建立健全科學規范、高效快捷的資金撥付制度，科學合理地分配資金，國家基本公共衛生服務項目可實行先預撥，年終按考核最終結果核撥至基層醫療機構，按規定落實國家基本藥物零差率補助政策，確保資金及時足額到位。政府應按照國家標準定額合理安排基層醫院的設備購置、修繕等必要的發展建設支出，有計劃、有針對性地幫助基層醫療衛生機構化解債務，并加強基層醫療衛生機構負債的管理與監督，防止發生新的不合理債務。
4、進一步完善公共衛生和醫療服務體系的網絡建設
要進一步完善縣、鄉鎮、村（社區）三級公共衛生和醫療服務網絡建設，按照服務能力和輻射范圍，建立適量的社區衛生服務站（衛生室）。注重中醫、民營醫療機構、120急救體系的建設和衛生資源的整合在整個服務體系網絡中的作用。進一步理順120急救體系體制機制，解決人員、經費不足等問題。要繼續抓好鄉鎮急救站點的建設，做到科學規劃，合理布局，加強管理。要大力整合衛生資源、防止重復建設和資源浪費。建立健全公共衛生醫療服務協調體制，制定好公共衛生服務規劃、突發公共衛生事件應急等各種預案。
5、將職工工資、津貼、獎金各項經費逐步納入預算管理
要根據國家和省市制定的職工編制標準、工資及津貼標準、社會保障政策在財政預算中足額安排經費，及時撥付，取消個人收入與業務掛鉤制度，解決產生群眾“看病貴”的問題。一是鄉鎮衛生院經費逐步實行全額財政撥款；二是探索對鄉鎮衛生院（所）各項收費實行“收支兩條線”管理等方式。
6、健全規章制度，加強行業監管
各醫療單位要從制度建設入手，著力加強自我管理、自我約束機制建設，特別是健全財務管理制度，配備專門財會人員，從根本上解決財務混亂的問題，做到靠制度管人、管錢、管事。要全面推行院務公開，切實加大行業管理和社會監督力度，規范醫療服務和醫療收費行為。建議縣衛生行政主管部門分別設立財務監管股室和內審工作股室，選優配強工作人員，定期對全系統各單位開展財務檢查，對下屬醫療機構財政收支情況和領導干部經濟責任履行情況開展定期審計監督，切實提高縣鄉醫療機構服務水平。另外，要不斷優化就醫環境，加強醫患溝通，建立完善第三方醫療糾紛調解機制，規范醫療糾紛處理流程，構建良好醫患氛圍。
【參考文獻】
醫院醫保內審管理制度范文5
今年以來，我局作為全省首家通過ISO9001質量管理體系認證的勞動保障部門，全面貫徹落實省廳制定的“提高工作效率強化為民服務”26條具體措施，始終堅持以人為本，把勞動保障行政管理、執法與服務工作全部納入到ISO9001：2000標準和相關質量管理體系文件規范下有序運行，按照“履行職責目標化、文明執法規范化、改進完善持續化、熱情服務經?；钡囊?，不斷提高管理服務水平和標準化程度，力求職工群眾滿意。
一、明確思路，強化舉措，實現履行職責目標化
省廳出臺26條具體措施后，局黨組高度重視，召開專題會議進行了研究討論，明確局辦公室、監察室具體負責督促檢查工作，在全市勞動保障系統認真抓好貫徹落實。結合我市市委、市政府提出的“進位·追趕”目標，制定出臺了《廊坊市勞動和社會保障局開展“進位·追趕”服務經濟發展的意見》（廊勞社[2004]14號），推出了20條新舉措，下發到全市各級勞動保障部門、業務經辦窗口單位和勞動保障事務所(站)，并以此作為全面貫徹落實省廳26條措施，切實履行好勞動保障部門職責的具體目標。
工作中，我們按照質量管理體系的標準，以提高工作效率、提供優質服務為目的，著力抓好兩個方面：一方面，縮短辦事時限。在嚴格執行省廳規定時限的基礎上，對部分業務時限要求進一步縮短。其中用人單位報送招工簡章、用工備案手續，由5日內核準辦理規定為必須即時辦理；企業申報工資集體協商協議，由15個工作日縮短為7個工作日內審核完畢；核定職工連續工齡由原來每季度集中審批一次，改為每月審批一次，當日辦結；醫保職工IC卡報損或掛失需重新制發卡的，由7個工作日縮短為5個工作日內辦理完畢。另一方面，簡化業務程序。特別是在醫療保險工作中，我們將門診特殊疾病納入定點醫療機構醫保管理系統報銷，將定點機構醫保費用撥付改為直接劃入銀行帳戶，門診特殊疾病參保人員、定點機構不用再往返醫保中心，省去了奔波之苦。針對我市鄰近京津，轉診轉院的參保人員較多的實際，今年我們進一步完善了轉診轉院管理辦法，減掉不必要的環節，讓參保人能夠盡快實現轉診轉院就醫，避免耽誤病情。
二、依法行政，完善制度，實現文明執法規范化
全面提高勞動保障依法行政水平，堅持以執法形象完美、執法環境優良、執法程序規范、執法效率高效為標準，切實保障勞動者的合法權益，維護勞動關系的和諧穩定。在具體工作中，我們始終把制度的完善與規范放在首位，狠抓落實。為落實《行政許可法》的各項規定，對全局80多項行政許可項目進行了清理，制定了《廊坊市勞動和社會保障局實施行政許可辦法(試行)》和7個配套制度。為規范勞動執法監察工作，先后制定了《廊坊市勞動保障監察規范化管理實施意見》等10項管理制度，出臺了勞動保障監察網絡、受理舉報等4個方面的業務流程。按照ISO9001質量管理標準中“顧客意見處置率100%”的要求，在勞動監察機構成立了舉報辦公室，安排專人負責接待群眾舉報、上訪，舉報案件結案率達到了100%。通過嚴格規范執法活動，既約束了執法人員的行政行為，又避免了工作的隨意性和盲目性，拒請、拒賄、想民、愛民、為民的現象明顯增多，執法活動中的“冷、橫、硬”現象得到了根本轉變，杜絕了亂罰款、不依法辦事等不良行為。
三、以人為本，一心為民，實現改進完善持續化
我們堅持把“提高工作效率、強化為民服務”的理念真正落實到勞動保障日常工作中去，嚴格遵循ISO9001質量管理體系中“以顧客為關注焦點”的核心思想，把職工群眾的情緒作為“第一信號”，把職工群眾的需求作為“第一選擇”，把職工群眾的滿意作為“第一追求”，持續改進各項服務措施，不斷完善服務手段，進一步提高服務水平。一是改進服務手段。9月底建成了“廊坊市勞動保障網”，通過勞動保障門戶網站開展了網上咨詢投訴、網上辦事服務。在醫院設立醫保觸摸查詢屏，開通了9630933醫療保險個人賬戶查詢電話，方便參保人員就醫，并對20家有住院資格的醫院和銷售額較大的零售藥店進行了通信線路升級，全部采用DDN專線傳輸，既降低了定點單位的經營成本，又提高了數據傳輸速度和質量，得到定點單位和參保職工雙方的好評。二是完善服務舉措。將全局的各項服務項目實施整合，凡是能夠在公共職業介紹服務機構開展的業務，均在勞動力交流大廳設立了專門窗口，并規范工作流程。市就業服務局與工商聯合作，開展了民營企業為高校畢業生送崗上門活動，在勞動力市場網站上專門的送崗信息。企業養老保險經辦機構對中斷繳費人員采取“三個一”(送一份政策明白卡、算一筆待遇賬、講一個受害實例)的工作方法，維護了他們的社會保障權益。三是提高相關待遇。將市本級基本醫療保險最高支付限額從3.5萬元提高到4.1萬元；對醫療費用個人負擔較重的參保職工開展醫療救助，今年以來為135名職工發放救助金49.8萬元；從9月21日開始，對市本級7.3萬名參保職工分期分批進行體檢，建立健康檔案，將疾病控制在萌芽狀態。這些措施的實施，得到了廣大職工群眾和企事業單位的普遍歡迎和稱贊。
四、想民利民，力求滿意，實現熱情服務經常化
按照省廳26條措施的要求，全市勞動保障系統切實從規范運作、簡化程序、明確時限、強化服務等方面提高工作效率和服務水平。下崗職工基本生活保障向失業保險并軌后，失業人員增長趨勢很快。為此，我們進一步規范了失業保險申領、發放以及培訓、就業服務、管理服務等工作流程，今年以來確保了12家改制企業1100名失業人員“無障礙”進入失業保險。由于今年省社平工資和記賬利率公布時間較晚，為使退休人員盡快拿到養老金，從9月15日開始，全市各級勞動保障部門相關職能科室打破常規，加班加點開展退休審批工作。在一個多月的時間里，審批職工正常退休597人，因病提前退休61人，特殊工種提前退休128人，企業干部提前退休43人，得到有關方面的好評。大城縣勞動保障部門協調內部職能，對改制企業上報的職工安置方案實行集體審核，并當日審核完畢，贏得了較好的社會反響。霸州市勞動保障部門針對當地糧食企業集中改制，情況較為復雜的實際，組織社會保險、勞動關系調整、再就業等相關職能科室逐戶深入企業實行現場“一條龍”辦公，確保了企業改制的順利進行。版權所有
與此同時，為方便群眾、貼近群眾，我們力求使服務做到人性化，決不讓服務對象受到冷落，在各個服務窗口都配備了辦事人員桌椅、茶水和業務辦事須知，并將辦事程序和查詢電話公布上墻。機關事業養老保險所、工傷保險所對辦事窗口重新進行了調整，社會保險登記、申報繳費、關系轉移、待遇支付等窗口一目了然，大大方便了參保單位和職工群眾辦事；失業保險經辦機構實行“親情化、貼心式”服務，開展困難職工救助活動，為方便企業和下崗失業人員，對辦理業務的單位和個人采取了當天接待當天辦理的服務方式；勞動爭議仲裁機構提高了案件處理效率，在今年以來受理案件數量比去年同期增長66%的情況下，保證了按期結案率達到100%；勞動監察機構對投訴、舉報的侵犯勞動者權益的案件，都立即派出監察員進行調查取證，核實情況，做到了件件有著落，事事有回音。版權所有
醫院醫保內審管理制度范文6
（一）深入推進醫藥衛生體制改革
按照上級有關醫改工作要求，總結三年改革經驗，進一步健全完善工作機制，全面落實各項工作任務，不斷提高全縣醫療衛生服務能力和服務水平。一是扎實推進落實公共衛生服務項目。建立健全居民健康檔案，截至目前，全縣累計建立居民健康檔案59.5萬份，建檔率達到96.9%，電子檔案同步錄入；深入實施孕產婦和兒童系統化管理，全縣孕產婦和0-6歲兒童系統化管理率分別達到98.5%、95.63%；全面完成15歲以下人群乙肝疫苗補種工作；深入開展慢病患者和精神病人管理，建立高血壓、糖尿病、精神病等相關患者病歷檔案，定期進行隨訪查體，相關病人管理率分別為85.6%、89.2%、82.5%。二是深入實施基本藥物制度。在縣、鄉、村三級醫療機構全面推行使用基本藥物，保證群眾用藥安全有效，其中，縣級醫療機構基藥配備占全部藥物比例達到96.5%，鄉、村兩級醫療機構基本藥物配備率達到100%。去年6月15日，我縣在12個鄉鎮衛生院同步啟動實施了基本藥物制度，對衛生院使用的所有藥品實行統一采購、統一配送、統一結算，并實行零差率銷售。在此基礎上，按照衛生院基藥制度運作模式，今年3月份，我們在全縣256個村衛生室全面推行基本藥物制度。截至目前，鄉村兩級醫療機構基藥制度覆蓋率100%，累計采購基本藥物1650萬元，藥品價格平均降幅達到48.5%。三是提高基層醫療機構規范化發展水平。落實基層醫療機構全員聘用制度，明確崗位責任目標，12所鄉鎮衛生院崗位聘任率100%。深入實施績效工資制度，實行“雙考核、雙掛鉤”，縣局每季度組織對鄉鎮衛生院綜合管理、公共衛生服務、基本醫療服務和滿意度評價等情況進行績效考核，考核結果與資金安排和撥付掛鉤；衛生院每月組織對工作人員的考核，把群眾滿意度、服務對象評價放在突出位置，將職工工資的40%作為績效工資發放，與考核結果掛鉤，充分調動職工的工作積極性。四是全面落實“先看病、后付費”政策。3月20日，我們在縣、鄉兩級醫療機構全面推行“先看病、后付費”政策，對于相關住院患者（醫保范圍內），無須繳納住院押金，而是先行住院治療，待患者出院時，信息結算系統自動扣除醫保報銷金額，僅交納個人承擔的少部分費用，有效減輕了患者就醫負擔。
(二)加快推進重點項目建設步伐
根據全縣重點項目建設要求，加強調度協調，強化督導落實，不斷加快重點項目建設步伐。一是農村改廁工作順利推進。今年全縣總計改造農村無害化衛生廁所2萬座，在12個鄉鎮同步推進實施。加強督導考核，動態監督檢查，不斷推進工程建設進度，截至目前，全縣累計完成改廁任務19265座，完成率達96.33%。二是加快推進標準化村衛生室建設。根據上級有關工作要求，按照每所覆蓋1500—2000人、步行不超過10分鐘、“五室分開”等建設標準，新（改）建70所標準化村衛生室。截至目前，已經全部建設完成，完成率達100%。三是統籌推進縣中醫院門診樓改造暨能力提升項目。截至目前，門診樓擴建工程全部完成（擴建600平方米），外墻涂刷真石漆已經完成（面積達2460平方米）；內部裝修工作全部完成，已投入使用。引進現代化的醫院管理信息系統，目前，各科室硬件設備已全部到位，全院職工的信息化系統操作培訓、考核工作已完成，HIS系統、LIS系統、合理用藥及辦公自動化OA等系統運行情況良好，電子病歷和影響系統將于近期投入運行。積累計投資550余萬元，先后購置了西門子彩超、奧林巴斯全自動生化分析儀、血液透析機、超聲骨密度儀、動脈硬化監測儀、紅外光治療儀、骨質疏松治療儀、過敏源檢測儀、比利時體外沖擊波治療儀、中頻儀、除顫儀等設備11臺（件）。為進一步提高診療水平，該院本月又新引進了生物安全柜、二氧化碳培養箱、雙溫恒溫培養箱、離心機、空氣消毒機、麥瑞DC-8彩超等設備，現已全部啟用。
(三)積極開展深化醫院管理年活動
根據新形勢下衛生工作的需要和縣委關于跨越發展的要求，我們確定2012年為全縣衛生系統“深化醫院管理年”，科學制定方案，強化督導考核，全面提高醫療衛生發展水平。一是加強規范管理。建立健全系統醫療衛生單位組織管理體系，落實各級分工負責制度，逐級簽訂目標責任狀，形成“一級抓一級，層層抓落實”的工作局面。結合全縣開展治理庸懶散活動，進一步健全完善各項管理規章制度，先后建立《考勤制度》、《學習制度》、《會議制度》、《重大事項報告制度》等制度規定23項，對醫務人員日常工作和服務行為進行規范約束，強化日常監督和執行力度，狠抓制度落實。二是加強醫療衛生服務質量管理。建立醫療衛生服務質量評價考核機制，根據上級有關業務評價標準及實施細則，定期對各醫療衛生單位依法執業、服務質量、醫療安全、服務態度、效率效益等工作進行評價考核，考核結果現場反饋，及時通報，并與年終績效考核成績相掛鉤。三是加強行業作風建設。每月組織開展醫德醫風教育培訓活動，以社會主義核心價值觀、廉潔行醫、醫患溝通等為培訓重點，采取正面引導和反面警示多種形式，突出學習效果，截至目前，累計組織開展教育活動15次。加強行風監督檢查，不定期組織開展專項督查行動，對發現的問題及時糾正，并落實相關懲戒措施。暢通24小時舉報投訴熱線，嚴查各種不良執業行為，不斷提高群眾對醫療衛生服務的滿意度。四是加強環境建設。按照“花園式”建設的目標要求，深入實施“綠化、亮化、凈化、硬化”工程，對各醫療衛生單位內外環境進行高標準改造，截至目前，累計綠化面積18500平方米，所有單位綠化覆蓋率均達到40%以上。加強環境衛生管理，建立動態保潔機制，確保醫療環境干凈清潔。進一步優化服務流程，積極開展導醫導診、預約診療服務，增設夜間門診、無節假日門診，著力創建優質溫馨的醫療衛生服務平臺。
（四）不斷提升公共衛生服務能力。
堅持將公共衛生作為提高群眾健康水平的基礎性工作，常抓不懈。一是扎實開展計劃免疫工作。深入實施擴大國家免疫規劃，對規劃范圍內疫苗實施免費接種，各類疫苗免疫接種率均達到98%以上，其中，麻疹、乙肝、卡介苗、脊灰、百白破等疫苗接種率達到100%；二是加強傳染病防控工作。建立健全傳染病綜合防控體系，完善傳染病預測預警、疫情直報和應急處置機制，強化對重大傳染病的實時監控，確保不發生重大傳染病暴發流行，各類傳染病繼續處于較低發病態勢。截至10月20日，全縣手足口病發病率較去年同期下降59%；三是加強婦幼保健工作。認真落實婦女兒童“一法兩綱”工作要求，全面落實孕產婦和兒童系統化管理，全縣孕產婦住院分娩率100%。深入開展免費婚檢，全縣新婚男女參加婚檢累計1950對，婚檢率達到56.3%，位居全市首位；四是加強衛生應急體系建設。在現有縣人民醫院、中醫院2個急救分站基礎上，新建懷仁、龍桑寺2處“120”急救分站，進一步縮短了院前急救半徑。加強衛生應急物資儲備，積極組織開展應急演練，不斷提高應急處置能力；五是加強衛生綜合監督執法。圍繞職業衛生和醫政監督兩大重點，先后組織開展了28次專項監督行動，累計出動衛生監督員2130人次，全縣規模以上企業及公共場所衛生監督覆蓋率達100%。監督醫療機構211處，規范75處，取締7處，有效保障了群眾就醫安全。
（五）深入實施衛生強基工程。
一是市縣醫院承辦幫扶鄉鎮衛生院發展成效顯著。深入貫徹落實市委、市政府“4.21”會議精神，在市衛生局的大力支持下，先后由市中心醫院等9家市級醫療機構和縣人民醫院、中醫院分別對口承辦（幫扶）我縣12所鄉鎮衛生院。實施以來，市縣幫扶醫院視對口衛生院為“分院”，在基礎建設、規范管理、技術指導、設施設備等方面給予了全面支持，促使各衛生院服務功能全面增強，步入發展的快車道。省委、市委調研組來我縣調研統籌城鄉衛生發展工作時，對幫扶成效給予了高度評價。二是加強衛生人才隊伍建設。立足當前抓引進，根據縣委縣政府統一部署，嚴格招錄程序，順利完成年度衛生人才招聘工作。放眼長遠抓培養，5月23日至29日，舉辦1期基層衛生管理人員培訓班，有效提高了基層行管干部管理水平。繼續深化重點專業人才培訓、師徒帶教等培訓措施，截至目前，累計外派41名技術骨干到省內外醫院進修深造。加強鄉醫培訓，以鄉鎮衛生院為培訓基地，以農村常見病、多發病和預防保健知識為培訓重點，截至目前，組織全縣927名鄉醫輪訓一遍，人均學習超過80學時，在崗培訓合格率達到100%。三是積極推進鄉村衛生服務管理一體化。圍繞“二制六統一”（即由鄉鎮衛生院對鄉村醫生實行聘任制、工資制;對村衛生室實行統一行政管理、統一業務管理、統一財務管理、統一規劃布局、統一收費管理、統一藥品配送）工作目標，全面推進鄉村醫生職業化、醫療服務規范化、基本藥物制度化、工作平臺信息化等各項工作，整體工作推進順利，為構建農村“10分鐘健康服務圈”打下堅實基礎。
（六）深入實施衛生惠民工程。
一是深入實施新型農村合作醫療制度。我縣自2006年實施新農合制度以來，始終堅持“高起點規劃、高標準運作、高質量推進”，農民受益率及受益面逐年提高。今年，全縣累計參合農民524797人，參合率達到100%，人均統籌標準提高到300元（其中，各級財政補助240元，個人繳納60元）。進一步提高報銷補償比例，在科學測算基礎上，確定參合農民在縣、鄉兩級醫療機構住院報銷比例分別提高到75%、85%，住院補償封頂線15萬元。截至10月底，累計補償合作醫療費用14018.64萬元，受益群眾322784人次，政策范圍內住院補償比達到77%，位居全市首位。為進一步方便農民群眾看病報銷，我們先后與11家市級以上定點醫院簽訂協議，使參合農民在我縣和上級有關醫療機構就醫實現即時結報。制定出臺擴大新農合定點村衛生室工作方案，通過實地考察和嚴格篩選，已經確定47所標準化村衛生室為新增新農合定點目標，目前正在開展相關設施設備配置工作，將陸續納入新農合定點醫療機構。二是深入開展農村兒童重大疾病保障工作。進一步擴大農村重大疾病醫療保障范圍，對5種兒童重大疾?。ㄏ刃牟?、白血病、單純性唇裂、腦癱、血友?。┖?種成年人重大疾?。▽m頸癌、乳腺癌、血友病、重性精神病、終末期腎病、艾滋病機會性感染、耐藥性肺結核、器官移植抗排異治療）患者實行醫療救助，其中，先心病全額免費，其他病種新農合報銷75%以上，確保群眾受益最大化。截至10月底，救助重大疾病患者726例（其中，先心病18例，其他病種708例），累計減免各項醫療費用649.50萬元。三是積極推出衛生短信服務平臺。結合工作實際，與移動通訊公司聯合，利用短信方式，每月為群眾提供衛生資訊服務，提高群眾健康防護意識，截至目前，累計發送短信68萬余條。
二、存在的主要問題
一是由于財政管理體制的變化及我縣財力有限等因素影響，落實醫改市縣兩級財政配套資金的難度較大，尤其在落實公共衛生項目和村衛生室實施基本藥物制度補助經費等方面，一定程度上影響了工作正常開展。
二是衛生人才隊伍建設仍需進一步加強。從目前衛生系統從業人員學歷、職稱結構和服務能力來看，衛生隊伍（特別是基層）整體學歷層次偏低，拔尖技術人才較少，重點專業學科帶頭人不足，總體服務水平不高，衛生人才培養的機制措施還有待深化。
三是行業作風需要進一步強化。部分衛生從業人員為民服務的宗旨意識不強，思想觀念落后，工作標準不高，缺乏改革創新意識，和新形勢下衛生工作的要求相比存在很大差距。
三、下一步工作打算
（一）深入組織開展深化醫院管理年活動。按照活動部署安排，進一步加強督導檢查，強化工作落實，并積極發掘推廣新經驗、新亮點，確?；顒佑行蜷_展，取得實效。
（二）抓好重點項目建設。根據全縣重點項目建設工作要求，加強協調調度，及時解決建設中存在的困難問題，確保按照規劃進度完成建設任務。
（三）全面落實醫改年度目標任務。按照上級有關部署要求，深入組織實施公共衛生服務項目、基本藥物制度、公立醫院改革等各項工作，健全完善工作機制，加強監督管理，確保按照改革目標要求完成各項工作任務。
（四）加強社區衛生服務工作，緊緊圍繞縣委、縣政府“做大做強”縣城的總體規劃，積極爭取上級支持，努力解決社區衛生管理體制、房屋設施、人員配備等問題。同時，健全完善相關制度機制，加強規范管理，發揮好“六位一體”的社區衛生服務功能。年內組織到先進地區考察學習，吸收借鑒先進地區工作經驗。
（五）加強衛生人才隊伍建設。加強衛生人才培養，做好對外出培訓、師徒帶教培訓及鄉醫培訓人員的跟蹤督導，確保取得實效。
