前言：中文期刊網精心挑選了醫療服務能力調研報告范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫療服務能力調研報告范文1
XX被賦予“兩個中心”的清晰定位，寫入省級規劃，上升為國家戰略。這既是XX發展的難得機遇、強大動力，更是全市上下的政治任務和歷史責任。省人大代表、XX市委書記汪瑩純在審議省政府工作報告時說到，XX作為淮河流域和皖北地區中心城市，要拉高標桿、擔當作為，積極開展以“對標中心找差距、立足自身勇擔當”為主要內容的新時代新擔當大討論活動，擼起袖子加油干，不辜負省委、省政府的信任。
醫療保險關乎民生，醫療保險制度作為一項具有高度社會需求性的基本制度,是社會保障的一個重要方面,它為促進社會的穩定和有序發展起到了重要的作用。強化職工基本醫療保險制度有著積極重要的意義,但是在具體實行的同時,也存在一定的困難和問題。日益高昂的醫療費用一直是困擾醫療領域的難題，因此我們醫保人一直在積極調查研究如何降低醫療成本，降低醫保基金支出，提高參保人員的醫保待遇水平。
探索建立完善日間手術按病種付費工作，為積極推進醫療保險支付方式改革，縮短患者住院天數，方便患者就醫，減輕患者經濟負擔，提高醫保基金使用效率和解決看病難看病貴問題，以建立日間手術為抓手，強化和充實醫保付費方式改革，以提供日間手術醫療服務為手段，方便患者就醫，減輕個人負擔。定點醫療機構要按照協議提供醫療服務，嚴格執行衛生部門制定的病種臨床路徑、標準化診療方案和住院流程。要嚴格設立日間手術準入制度，定點醫療機構應對日間手術時間、術前檢查、病房護理和術后隨訪，以及患者身體狀況和收治醫生等有明確的要求，制定日間手術病人因故不能當日出院后續處理辦法。進行日間手術的病人，應有專用病室和專職醫護人員負債接待和處置，按照急診留觀病人記錄要求完成病志和記錄等項工作。
探索建立獨立的血透中心，血液透析是尿毒癥患者終生替代治療的手段之一，針對目前越來越多的尿毒癥腎病病人，可以先選擇2-3家醫療機構，分布在XX市區的不同地域，建立具有一定規模的血透中心，既方便病人又降低了醫保基金的支出。獨立設置，不依附、不屬于其他醫療機構，專門開展血液透析治療。血液透析中心應當不斷提升技術能力與應急處理能力，與區域內二級及以上綜合醫院建立協作關系，為血液透析急性、慢性并發癥患者提供轉診、會診等服務，保障醫療安全。
進一步擴大完善按病種付費的數量、質量及定額標準。單病種付費模式是指通過統一的疾病診斷分類，科學地制定出每一種疾病的定額償付標準(這個標準接近合情、合理、合法的醫療成本消耗)，社保機構按照該標準與住院人次向定點醫療機構支付住院費用，使得醫療資源利用標準化，即醫療機構資源消耗與所治療的住院病人的數量、疾病復雜程度和服務強度成正比。按病種付費的特點是，醫療機構的收入僅與每個病例及其診斷有關，而與醫療機構治療該病例所花費的實際成本無關。實行單病種付費是深化公立醫院改革、促進醫療機構健康發展的重要內容，是緩解群眾看病就醫負擔的有效舉措，對進一步規范醫療行為，控制醫藥費用的不合理增長，提高參保人員的醫療保障水平具有重大意義。進一步擴大按病種收費的病種數量，重點在臨床路徑規范、治療效果明確的常見病和多發病領域開展按病種收費工作。
醫療服務能力調研報告范文2
根據區人大常委會2016年工作安排，我委在區人大常委會____副主任的帶領下，于5月下旬至6月上旬，組織調研組，對我區分級診療工作開展情況進行了專題調研。調研組通過赴永嘉考察，實地走訪臺一醫、寧溪中心衛生院等單位，并以聽取匯報、召開座談會等方式，比較全面地了解了我區分級診療工作的開展情況及存在的問題和不足，同時充分征求了各參會人員的建議和意見?，F將調研情況報告如下：
為緩解群眾“看病難、看病貴”問題，從2015年6月開始，我區根據省、市統一部署，啟動實施了分級診療工作。區政府及相關部門以實現“基層首診、雙向轉診、小病在社區、大病在醫院、康復回社區”的合理就醫秩序為目標，將群眾首診需求合理引向基層醫療衛生機構，扎實推進城鄉衛生一體化建設工程，注重提升基層醫療衛生機構的服務能力和質量，制訂方案、出臺政策、規范流程、狠抓落實，分級診療工作取得了階段性成效。全區累計轉診患者3724人，其中由基層轉診到區級醫院就診的1784人，轉到區外市內醫院就診的430人，轉到省級或省外醫院就診的1429人。由區級醫院轉診到基層醫院進行康復治療的81人。
（一）強基礎，分級診療格局已初步形成。區政府及相關部門高度重視分級診療工作，建立工作組織，落實工作責任，制訂出臺城鄉衛生一體化、分級診療實施方案和全科醫生簽約服務規范等一系列文件政策，并從經費支持、醫保政策、藥品配備等方面予以傾斜，積極推動分級診療工作開展。從強化硬件保障入手，先后啟動了寧溪衛生院、南城、江口街道社區衛生服務中心等一系列基建工程，并成立了臺一醫院橋住院分部、寧溪住院分部，區中醫院北洋住院分部，定期選派專家到分部坐診。積極開展基層醫療機構標準化、規范化建設，目前，全區共有3家中心衛生院通過省級甲等衛生院評審，6家衛生院通過省級乙等衛生院評審，群眾就醫環境得到了明顯改善。區級醫院與上海醫院、杭州師范大學附屬醫院、省人民醫院等上級醫院開展合作辦醫，上級專家來黃門診、手術和技術指導，區級醫院專家下基層門診和技術幫扶漸成常態。
（二）重保障，分級診療管理漸趨規范。注重政策引導，重點發揮社保政策的利益導向作用，城鄉醫保報銷實行差別化支付，對不同級醫療機構執行不同的報銷比例和起付標準（2016年為鄉鎮級80%、區級70%，區外市內45%-55%、市外40%），參?；颊呓浄旨壴\療平臺轉診的，住院報銷比例提高5%，且住院起付線只剔除一次，更好地引導患者首診到基層。注重調動基層醫務人員的工作積極性，充分發揮績效工資改革的激勵導向作用，從單位收支結余數中提取40%用于發放超額績效工資。同時對在西部工作的醫務人員給予適當補助，根據工作年限的不同，分別給予不同的補助金，21年以上的每月補助可達500元。注重配套機制建設，推廣全科醫生簽約服務，轉變基層醫療衛生的理念和模式，目前，全區19家社區衛生服務中心（鄉鎮衛生院）的簽約覆蓋率達100%，重點人群簽約率達65.4%。健全基本藥物制度，完善基本藥物集中配送機制，調整基層醫療衛生機構藥品配備使用政策，保證基層醫療機構藥品的齊全。發揮中醫藥傳統特色，全區19家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）均設置了中醫科和中藥房，受到了群眾的青睞，中醫館的建設對于引導開展分級診療起到了積極的推動作用。
（三）建平臺，分級診療工作已初顯成效。為確保分級診療工作規范有序，各醫療單位均建立了工作領導小組，設置轉診辦公室，落實工作人員，按照雙向轉診工作規范制定實施方案，制作工作手冊，建立合理的轉診工作流程，加強分級診療過程中的協調溝通和檢查考核，確保轉診渠道暢通。建立了以臺一醫為骨干、基層醫療機構為基礎、信息化網絡為載體的區病理診斷、臨床檢驗、心電會診、醫療器械消毒供應、放射診療等五個區域診斷中心，加強預約診療、上下轉診、檢查結果查詢和費用結算等集約化服務，由此引導一般常見病、多發病、慢性病患者在基層醫療機構診治，將病情重、疾病急、危險性大的病患轉診到區級醫院診治，逐步形成優勢互補、合理就診的新格局。分級診療工作實施一年多來，已初見成效，據衛計部門統計，2015年，全區門急診總人次為417.6萬，基層醫療機構門急診人次占全區門急診總人次的54.14%，首次超過區級醫療機構的門急診人次。區級醫院的住院人數增速明顯放緩，以臺一醫為例，2013-2014年，出院人次增長率為6.8%，2014-2015年，增長率下降為2%?；鶎俞t療機構的住院人次明顯增長，以院橋中心衛生院為例，2014年住院人數為為1713人，2015年住院人次為2327人，住院人次年均增長率47%。
1、政策宣傳不夠到位，群眾就醫習慣難改。調研中發現，影響分級診療制度推進的一個重要因素是多數群眾沒有獲知該項制度的實施，分級診療的宣傳方式不夠多、力度不夠大，廣大群眾對分級診療的目的意義了解不深，對具體操
作流程、醫保政策等內容知曉率不高。醫護人員對該項政策的知曉率較高，但僅限于自身了解，缺少在診療過程中對患者進行宣傳。另外，一些群眾的就醫行為很大程度受長期以來形成的“就醫慣性”影響，就醫看病無原則地追求大醫院、追求著名醫學專家。2、基層診療水平薄弱，服務能力不強。分級診療工作是一項系統工程，最主要是要提高基層的醫療服務水平。但當前，我區基層醫療服務能力相對薄弱，群眾的信任度還不高，一定程度上影響了分級診療工作的實施。一是在硬件建設方面，基層醫療機構常規設備不足、儀器過于簡陋，無法開展疾病診治所需的常規檢查，是導致群眾沒有選擇首診的主要原因。據統計，我區19家基層醫療機構的設備缺口達2000萬左右。二是基層醫療機構專業技術人員總量不足，據統計，目前我區基層醫療機構人員缺口達304人。同時由于農村工作條件和環境相對差，工作后部分基層醫療衛技人沒就想方設法調到城區單位工作，因此培養好了就調走了，服務質量難以“取信于民”。三是全科醫生緊缺，按我國每萬民居民配置2-3名全科醫生的標準，我區全科醫生缺口達130余人，已成為分級診療推進緩慢的重要原因。
3、轉診操作流程有待規范，信息化管理機制滯后。一是轉診單流失較嚴重。因分級診療信息系統尚在建設之中，轉診單采取紙質形式，個別醫生填寫轉診單內容不完整、字跡潦草，部分患者因重視度不夠，轉診單流失還較嚴重。二是區域內的“雙向轉診”平臺已初步建立，但下轉依然較少，從數據顯示，由基層轉診到區級醫院就診的1784人，而由區級醫院轉診到基層醫院進行康復治療的僅81人，由此挫傷了基層醫療機構“上轉”患者的積極性。三是與上級醫院之間的轉診平臺尚未建立，造成區外市內的轉診工作無法順利開展，致使分級診療的部分政策無法實施。
1、完善“雙向轉診”制度，加強領導，強化宣傳力度。區政府及衛生、財政、人力社保等相關部門要加強溝通協調，統一思想，各司其職，全力推進分級診療制度的順利實施。要廣泛開展宣傳，全方位、多層次宣傳醫改政策、“雙向轉診”制度、報銷制度等相關知識，引導群眾轉變就醫觀念，積極參與分級診療。要完善“雙向轉診”的制度，建立長效考核機制，強化對各級醫療機構的監管，嚴格實行首診責任制和轉診審批責任制，切實加強分級診療和轉診管理，加強質量控制體系建設，促使醫療行為更加規范，質量和管理效率整體提升。同時要適時開展分級診療服務效果評價，視實際開展情況進行科學調整并進一步細化相關舉措，持續增強分級診療服務實效。
醫療服務能力調研報告范文3
今年，作為縣級公立醫院綜合改革全面推廣之年，如何能夠真正落實縣級政府對于公立醫院的投入問題，值得深入研究與探討。
試點縣醫院運營堪憂
國家衛生計生委對試點縣級醫院改革的調查顯示，截至2013年6月，試點縣級醫院因取消藥品加成減少的收入共計45.09億元，其中通過醫療服務價格調整補償24.22億元，占53.70%；通過加大財政投入補償8.92億元，占19.78%；尚有缺口11.96億，占26.52%，這部分完全由醫院自行消化，醫院普遍感受到經營壓力較大。
根據要求，試點改革醫院在取消藥品加成后應該主要通過政府財政補助和調整醫療服務價格渠道獲得補償。在實踐中卻發現醫院取消藥品加成后，通過這兩個渠道并不能夠完全彌補取消藥品加成所帶來的虧損。311個試點縣級醫院取消藥品加成減少的總收入中，尚有26.52%未補償到位；對每所醫院而言，補償不到位的收入缺口占醫院減少收入的比重大多在15%？60%，甚至超過80%。對于試點醫院來說，取消藥品加成即不再通過“以藥養醫”，那么在現有補償體系不到位的情況下只能通過“以醫養醫”來掙取醫院的運營費用，所謂通過取消藥品加成破除公立醫院逐利機制，只能是鏡中觀花、水中望月。
此外，與2012年全國縣級公立綜合醫院的運營現狀對比發現，全國縣級公立綜合醫院平均每家醫院收支結余達到485萬元，其中藥品結余一項平均達到554萬元（縣級公立綜合醫院以藥養醫情況仍然很嚴重，即醫院通過藥品收入彌補醫療服務收入的虧損）（見表1） 。
歷史債務解決乏道
長期以來，縣級公立醫院運營的困難就是地方政府投入不足與醫院歷史債務高壘。在參與縣級公立醫院改革試點的試點縣中，僅河南、山西、陜西的部分縣探索化解歷史債務。
國家衛生計生委在調查中發現，幾乎所有試點縣級醫院都反映政府對其基本建設、設備購置、離退休人員經費等財政投入責任沒有有效落實。其原因在于：一是一些地方認為縣級醫院可以掙錢，即使政府不投入，也能維持運行。二是缺乏縣級醫院規劃，一些地方建設規模和標準超出了地方財政承擔能力，財政投入占醫院收入的比例明顯偏小。三是部分地區財政確實有困難。目前，大多數試點縣政府對新建醫院只給予貸款貼息補助，這使得縣級醫院資產負債率普遍較高。山東、安徽和湖北等省試點縣級醫院資產負債率在50%以上，個別縣級醫院甚至超過了70%；非流動性負債占總資產的比例也超過了20%。
根據作者所掌握資料，現以X省為例分析縣級公立醫院債務問題。對X省2012年188家縣級公立醫院的債務問題進行統計顯示，全省188家縣級公立醫院平均負債4826.38萬元，醫院最高負債達11.85億元；平均資產負債率37.61%，其中有7家醫院資不抵債；平均醫院負債占當地財政收入比例為5.89%，最高占到56.88%；平均藥品結余占醫院總收入比例為4.68%，如果取消藥品加成后，平均每家醫院將減少結余457.43萬元，如果這部分結余全部由政府給予補償，則每家縣級醫院補償金額需占到地方政府年財政收入的0.56%。然而，目前X省地方政府對縣級公立醫院的投入只占財政收入的0.69%，占醫院收入平均值為9.05%。
通過對X省的188家縣級醫院調查分析，作者基本可以推測出全國縣級公立醫院負債的現實狀況。
我國縣級政府的財政狀況也不容樂觀。根據國家審計署報告的審計數據，截至2013年6月底，全國縣級政府負有償還責任的債務39 574萬億元，或有債務10 846萬億元。與2010年相比，縣級政府債務年平均增長比例高達26.6%。未來幾年，縣級政府償還債務壓力極大，且處于債務償還高峰期。各縣級政府在背負較高債務負擔及經濟增速下行的情況下，難以繼續擴大醫療再投入。因此，縣級醫院的債務問題并不能完全依賴于財政撥款，必須尋求新的解決辦法。
籌資體系建設四法
在縣級公立醫院綜合改革的過程中，如果主要依靠政府財政補助和調整醫療服務價格這兩個渠道，并不能夠完全有效地解決醫院未來發展過程中所遇到的資金投入問題，如醫院的改擴建、醫療設備的更新與引進、學科發展建設、醫療信息化建設等。目前，從各地方的改革試點調研報告來看，對策基本上都是建議政府加大投入，爭取上級財政加大投入傾斜，以及醫院自行解決部分。然而，這些建議并不能夠真正解決問題，為此作者提出以下四種解決方法。
第一，沉淀資產再利用。通過對我國的醫院資產收入比進行估算，縣屬公立綜合醫院資產總規模將超過2000億元，如果沉淀資產比例達到10%，那么所沉淀的低效或無效資產就達到200億元。如何激活與使用這部分沉淀資產，對于縣級醫院來說，無疑是一項快速、便捷的籌資方式。
第二，搭建醫療投融資平臺。縣級政府可以嘗試在縣級公立醫院之上，搭建全縣公立醫院的投融資平臺，由平臺公司負責對所屬醫院的投融資，由此建立起持續的醫院投融資機制。
醫療服務能力調研報告范文4
每年年初，立法研究所都要通過走訪的方式，了解各專門委員會的立法需求，研究所每年的課題計劃，有近一半都是通過這種方式確定的。正如市十四屆人大常委會主任殷一璀在常委會全體組成人員學習班上所提出的：“增強合作意識，形成工作合力”，發揮人大主導作用，統籌整合資源形成立法合力，是提高立法質量的重要途徑。立法調研是立法工作的基礎環節。立法研究所作為常委會立法工作的參謀，主要承擔立法前期調研工作。充分發揮立法研究所的智力優勢，形成立法合力，有助于提升立法研究能力，準確把握立法方向。
立法研究項目的確定注重實際需求
各專門委員會和工作委員會聯系著各領域的人大代表，受理代表議案，最了解群眾和代表關心的問題。立法研究所在每年調研項目的選取階段，通過走訪專門委員會、常委會工作委員會，主動加強溝通，根據群眾反映強烈的熱點難點問題、代表提出的議案、五年立法規劃項目等，對具備立法必要性和迫切性，但又較復雜、不宜立即進入立法程序的項目，由立法研究所牽頭組成課題組進行研究論證，為將來立法夯實工作基礎。如養犬管理問題，一直是群眾關心、代表關注、領導重視的“老大難”問題，也是立法的“硬骨頭”。2010年研究所通過走訪內司委了解這一情況后，立即組織力量，及時成立“上海市養犬管理立法研究”課題組，就養犬管理問題中突出的犬只辦證收費問題、犬只免疫問題、犬類排泄物管理問題展開調研，準確把握第一手資料，當年完成課題研究并轉化為立法正式項目，次年在常委會審議通過。
立法調研過程注重發揮各方優勢
在立法調研過程中，立法研究所積極加強與專門委員會、工作委員會的聯系協調，對調研中的重要問題及時協商解決。2010年為打造“無煙世博”，提升上海城市文明形象，立法研究所會同教科文衛委、常委會法工委等部門成立了上海市控煙立法研究課題組，就控煙場所的分類、各類場所的控煙標準、違反禁煙義務的法律責任等問題，開展廣泛、深入的調研論證，提出針對性和可操作性強、符合實際情況的立法建議。課題研究當年完成后就轉化為立法正式項目并審議通過。
立法研究報告形成也要“合力出擊”
醫療服務能力調研報告范文5
我國社會主義初級階段的分配原則是效率優先、兼顧公平，這一分配原則已經得到社會公眾的普遍認同和接受。社會保障屬于社會再分配的范疇，因此，引入市場化機制，通過提高效率來緩解日益增大的社會保障壓力，成為推進社會保障制度改革的重要舉措，而醫療保障制度改革的市場化取向力度更大，從各地正在推進的醫療保障改革方案來看，盡管改革的方式不盡相同，但有一點是共同的，與過去相比個人的醫療保障責任在擴大，政府責任在縮小，更多的社會資本進入醫療行業。醫療保障改革的市場化取向，雖然在一定程度上激勵了醫療衛生事業的發展，提高了醫療衛生機構的服務效率，但是其負面效應也是顯而易見的。
其一，醫療機構市場化運作，優勝劣汰，導致城市大醫院的技術水平、設備條件越來越好，而城市社區醫院，尤其是農村鄉鎮醫院維系艱難，逐步萎縮，甚至到了無法生存的地步。政府衛生投入也越來越向大醫院傾斜，加劇了這種分化的程度。目前，全國80%的醫療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫院。結果是城市人往大醫院跑，農村人往城市跑，大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀。
其二，我國連年對醫療機構投入減少和藥品漲價的補償機制缺乏，迫使醫療機構出現較強烈的逐利傾向，追求利潤的最大化逐步成為其主要的功能。由于醫療市場是一個特殊市場，醫患信息不對稱，市場競爭往往使價格升高。例如醫療機構為了在競爭中取得有利地位，往往競相購買高精尖設備，使我國本來就不足的醫療資源重復配置而浪費，設備購入后為盡快收回成本并獲得利潤，往往過度提供醫療服務。醫療行業作為一種特殊行業，很容易形成市場壟斷的地位，市場壟斷條件下醫療費用持續上漲將不可避免。醫療保障費用與日俱增，政府、個人、企業都承受了巨大壓力，占我國人口70%以上沒有醫療保障的農村人口更是難以承受高昂的醫療費用。
因此，筆者認為，醫療事業改革的市場化取向，雖然有其積極作用的一面，但是卻背離了醫療衛生事業發展的基本規律。與一般消費品不同，大部分的醫療衛生服務具有公共品或準公共品性質。具有公共品性質的服務是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的，也是個人力量所無法左右的。必須而且只能由政府來發揮主導作用，否則就一定要出問題。政府的責任應主要體現在兩個方面：一是在公平優先的理念下，全面干預醫療衛生服務體系的建設和發展。二是強化政府的籌資和分配功能，滿足所有人的基本醫療需求。從以上兩個方面的政府責任來看，中國的醫療保障所存在的問題，根源主要不在于缺少公共資金，而在于缺少公平優先的價值理念和有效的政府管理。
政府如何在醫療保障方面發揮主導作用，貫徹公平優先的價值理念，構建公共保障體系，為全體社會成員提供最基本的醫療保障呢？筆者認為，改革開放以來，我國的綜合國力有了很大的增強，但人口多、人均經濟水平低、社會保障能力差的基本國情并沒有改變，中國還將長期處于社會主義初級階段。醫療衛生事業發展水平與中國經濟發展水平相適應，基本醫療保障水平與生活水平相適應[2].因此，在基本醫療保障方面，要以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統一組織、采購，并以盡可能低的統一價格提供給所有疾病患者。其中所用的大部分成本由政府財政承擔。為控制浪費，個人需少量付費。對于一些特殊困難群體，自付部分可進行減免。
即便部分醫療領域引入了市場機制，政府也要進行嚴格監管。發達國家的政府對所有引入市場機制的醫療領域，其監管極為細致和嚴格。我們做到這一點的前提是要遵循“公平優先、兼顧效率”的原則，而不是只顧效率而不顧公平。為了保證公眾獲得最基本的醫療保障，政府有責任采取有效措施抑制藥價虛高，讓廣大公眾看得起病，也有責任為貧困人群設立平民醫院，以解決弱勢群體看病難的問題。
二、醫療保障制度設計應當遵循利益均衡性原則
在公平優先的理念指導下，為全體社會成員的基本醫療保障提供制度安排，需要調整醫療、醫藥、醫保、醫患四個方面利益主體的關系，鑒于醫療、醫藥、醫保、醫患四個方面利益主體價值目標的差異，通過調整利益關系來整合主體價值目標，是醫療保障制度設計的一個重要原則。筆者認為，醫療保障制度設計應當遵循利益均衡性原則。醫療機構是提供醫療服務的機構，即使在適度市場化條件下，追求利潤也是無可非議的。醫患也就是病人，必然追求高質量的、充分的醫療保障，而不是“基本醫療保障”，更不會主動考慮醫療保險基金收支平衡問題。醫藥企業，由于處在完全市場化條件下，追求利潤最大化目標十分明確。醫療保障管理機構，其目的是最大限度地提供基本的醫療保障，并確保收支平衡。醫療保障制度設計就是要在以上四個利益主體的不同價值目標之間尋找利益的平衡點。首先，醫療保障制度設計要立足于調動各個利益主體的積極性，最大限度地整合各個主體利益。從各個利益主體之間的關系來看，醫療機構與醫患之間的關系是一種供需關系、服務與被服務的關系[3].在醫療保障制度設計中，“提供基本醫療保障”的目標需要通過醫療機構有效的工作來實現。這就是說，醫療機構作為醫療保障體系中的一個主體要素與醫患之間基本目標是一致的，即一方的工作是為了實現基本醫療保障，另一方的目標是得到基本醫療保障。醫藥企業則需要基本醫療保障制度實施順利的前題下，才能獲得穩定的藥品市場和穩定的利潤來源。醫保機構管理也只有在醫療、醫患、醫藥的價值目標都基本實現的前提下，才能做到最大限度地提供基本的醫療保障，實現醫療保障基金的收支平衡。因此，醫療保障制度設計要做到兼顧各個方面的利益是可能的。
其次，醫療保障制度設計要能夠發揮制約各個利益主體行為的作用。我國改革的市場化取向，不可避免地會誘導逐利行為，醫患想獲得良好的醫療服務，醫療服務行業想獲得更大的效益，醫療保障管理機構想投入經濟。在信息不對稱的前提下，供方誘導需求成為一個普遍現象。誘導需求是指醫療服務提供者為了自身利益，利用掌握的知識和信息影響（誘導，甚至強制）患者進行不必要的消費。供方過度服務的表現形式有大處方、抗生素濫用、大檢查和手術濫用等。越來越多的衛生資源用于購買費用昂貴的城市醫院服務，用于購買低廉社區醫療服務的經費很少，同時，也擠占了用于購買成本效益較優的公共衛生服務的經費，嚴重危害了我國的醫療保障事業健康發展。因此，優先保證基本的醫療保障的投入，同時采用低成本的醫療技術，從而使我國在經濟發展水平不高的條件下大體滿足全體社會成員的基本醫療需求。
再次，醫療保障制度設計要體現在醫療衛生事業中的主導作用。在為社會成員提供基本醫療保障方面，政府應當承擔主要責任。目前，我國城鎮醫療保障采取個人、企業、政府三方面承擔責任，通過個人自負和社會統籌相結合的方式提供基本醫療保障，在目前的社會保障制度中，政府承擔的是有限責任，如果地方政府面臨財政困難，就會利用公共權力縮小自己的責任，加大個人和企業的責任。這樣的制度安排，不利于醫療保障事業中各個利益主體關系的調整，政府只有在基本醫療保障方面確保穩定的財政投入，承擔無限責任，才能維持利益主體對社會保障事業的信心。當然，醫療保障領域實施適度的市場化改革，對于調動各利益主體積極性是有效的。但是這不包括基本醫療保障。對于基本醫療服務以外的醫療衛生需求，政府不提供統一的保障，由社會成員自己承擔經濟責任。政府鼓勵發展自愿性質的商業醫療保險，推動社會成員之間的“互?！?；鼓勵企業在自愿和自主的基礎上，為職工購買補充形式的商業醫療保險；鼓勵有條件的農村集體參加多種形式的商業醫療保險。在這方面政府的主導作用應當體現在通過制度安排，提供激勵措施，如提供稅收減免等優惠政策，鼓勵基本醫療保障以外的醫療保險事業健康發展。因此，政府應當以基本醫療保障為核心，通過制度安排，建立起多層次的社會醫療保障體系。
三、醫療保障制度設計應當推動誠信體系的建立
誠信缺失是我國醫療保障體制運行中面臨的最大問題之一，也是醫療保障制度設計中需要重點規范的問題。由于醫療保障制度安排中，誠信管理體制建設相對滯后，失信成本過低，以至醫療保障事業中的利益主體誠信缺失行為泛濫且屢禁不止。因此，強化誠信管理是我國醫療保障制度設計的一個重要價值理念基礎。
第一，醫療保障制度設計要平等公正地調整不同利益主體間的相互關系，醫療保障的具體政策應體現平等公正的道義精神，并運用多種調節手段，通過利益補償和對弱勢群體的援助，在公平優先的前提下，維持公平與效率的動態平衡。在保護醫療、醫藥、醫保、醫患各利益主體合法權益的同時，統籌兼顧，抓住各方利益的契合點，擴展共同利益，推動共同利益的整合。醫療保障政策應體現“一碗水端平”的平等公正精神，加強政策導向力度，遏制醫療保障關系中強勢方侵害弱勢方合法權益的非誠信行為，要確保醫療保障關系的誠信互動性質，避免行為主體間，因權利義務分配顯失公平而蛻變為各方以非誠信手段相互報復的爾虞我詐。政策愈能體現平等公正的價值取向，便愈能為醫療保障誠信體系的建設提供有力保障。
第二，建立穩定的醫療保障誠信管理制度。管理體制上，建立公共信用誠信管理數據庫，失信行為一旦被數據庫記錄，就會留下污點，并要為此付出十分沉重的代價。建立針對誠信活動的約束監控機制、防患糾錯機制、評估獎懲機制和導向模塑機制，借助國家機器的強制性力量，以法律法規形式賦予上述要求以權威性的普遍效力。在運行機制上，應該細化對各種不講誠信行為的處理規定，加大對醫療保障事業中誠信缺失行為的懲罰性打擊力度，讓“失信成本”遠遠高于“守信成本”，讓失信者得不償失，不敢冒失信的風險。醫療保障誠信缺失本質上是一種違約行為。在市場經濟條件下，主體是否選擇違約，關鍵在于違約成本的高低，當違約的預期效益超過守信活動所帶來的收益時，主體便會自覺或不自覺地選擇違約。目前，我們對不誠信的行為處罰只是補償損失，顯然起不到有效約束毀信者行為的作用。醫療保障制度設計要建立鼓勵守信者、處罰毀信者的機制，讓不講誠信的個人和醫療服務機構付出沉重的代價，這樣，有利于我國醫療保障體制的正常運行。
參考文獻：
[1]國務院發展研究中心。中國醫療體制改革總體上不成功[J].醫院領導決策參考，2005（14）。
醫療服務能力調研報告范文6
一、半年工作總結
（一）農村衛生工作
1、根據省衛生廳、省財政廳實施第二輪招聘執業醫師到鄉鎮衛生院工作的要求，我縣新招聘了6名執業醫師到鄉鎮衛生院工作。
2、今年爭取到第一批擴大內需鄉鎮衛生院污水處理及輔助設施建設項目2個，總投資100萬元，三匯鎮、涌興鎮中心衛生院各50萬元。
3、對**，**，**鎮，**鎮，**，**鎮，**鎮等七個衛生院擴大內需建設，總投資633萬元，預計八月底主體工程竣工。
（二）城市衛生工作
1、縣醫院外科大樓改建，系香港政府災后援建項目，待香港政府提交立法會通過后實施。
2、城市社區衛生服務不斷完善。**鎮社區衛生服務中心按照**省城市社區公共衛生服務基本項目開展工作，在基線調查、慢病管理、疾病控制等方面均按規定的方案進行，先后派出15名醫護人員到省市培訓全科醫師、全科護士。
（三）公共衛生
1、加強了疾控中心和縣醫院傳染科的設備裝備，加快了縣婦幼保健院門診住院綜合樓建設。
2、進一步落實了突發性公共衛生應急預案工作制度和工作職責。先后印發了《**縣衛生系統突發性公共衛生事件應急預案》、《**縣衛生系統衛生應急工作制度和崗位職責》、《**縣衛生應急物資儲備方案》、《**縣衛生應急工作培訓工作計劃》、《**縣甲型H1N1流感防控應對和疫情處置預案》、《**縣甲型H1N1流感醫療救治工作方案》、《甲型H1N1流感預檢分診會診轉診制度》、《**縣應對流感大流行準備計劃與應急預案》；修訂了《**縣食物中毒事件應急預案》，真正做到了有備無患，防患于未然。
3、加強了衛生應急隊伍建設，建立了醫療救護、救災防病處置等組236個，落實縣、鎮、鄉應急人員共340人，同時組建了衛生應急專家組數據庫共49人。對機關工作人員、縣屬醫療機構分管領導和應急辦主任以及各鄉鎮（中心）衛生院負責人或公衛科長共100余人，進行了突發性公共衛生應急工作培訓和考試。
（四）新農合醫療制度穩步完善
1、參合資金籌集。今年全縣參合110.97萬人，參合率為97.3%，籌集資金7609.88萬元。其中：農民個人繳納221.94萬元，縣財政補助440萬元，中央補助3597萬元，省財政補助3350.94萬元全部到位。
2、參合農民補償。今年1-5月累計受益人數325225人次，補償金額4468.4萬元。其中：門診288029人次，補償金額485.37萬元；特殊門診4661人次，補助金額98.42萬元，縣內住院補償27796人次，補償金額3043.46萬元，縣外住院4749人次，補償金額841.15萬元。
3、學習實踐科學發展觀，認真解決“看病貴”問題，制定了《關于進一步規范全縣新型農村合作醫療機構管理的暫行規定》和《關于2009年新型農村合作醫療補償工作的通知》，切實解決人民群眾“看病貴”問題，收到較好效果。
（五）公共衛生和重大疾病防治措施有力
1、圓滿完成了與我省甲型H1N1流感確診病例，有密切接觸的，我縣公民閆勇和與其接觸的有關人員的醫學隔離觀察和居家觀察任務，甲型H1N1流感防控工作取得了階段性成效，受到縣委、縣政府的好評。
2、加強了狂犬病防制。今年初，全縣有犬46484只；1至4月底共滅犬10467只（其中限養區犬只503只，傷人畜犬88只）；現有犬只35726只（其中新增犬692只，觀賞犬164只，警衛守護犬72只）。在現有犬只中，免疫犬25584只，免疫率72％；辦證犬19491只；栓養犬20931只。犬傷暴露857人次，犬傷暴露后規范處置857人次，規范處置率100％；發生犬傷牲畜1例。處理違反《**省預防控制狂犬病條例》行為13起，實施行政處罰13人次，處罰款850元。
3、對結核病、艾滋病、霍亂等重點傳染病加強了宣傳、督導、檢查，進一步加強了管理，落實了責任。
（六）婦幼衛生工作成績顯著。
1、4月21日，在達州市婦幼衛生及社區工作會議上，我縣榮獲全市2008年度婦幼衛生信息統計工作及新生兒疾病篩查工作兩個一等獎。
2、新生兒疾病篩查2300例，篩查率達到42.15％；對縣屬醫療衛生單位婦幼醫生68人進行了婦幼衛生報表網絡直報培訓。
3、努力降低孕產婦、嬰兒死亡率。今年1—5月，住院分娩率為80.13％，高危孕產婦住院分娩率為99.86％；高危孕產婦按規定程序轉診率達98.5％；高危孕產婦管理695人，管理率達99.86％；產前檢查率92.88％，產后訪視率92.47％；系統管理建卡率92.38％，卡冊回收率99％；孕產婦系統管理率達91.75％；新法接生5078例，新法接生率99.98％，新生兒破傷風發生率0‰；孕產婦死亡1例，死亡率20/10萬；嬰兒死亡52例，死亡率10.4‰；新生兒建卡5010例，建卡率達98.64％；3歲以下兒童系統管理率90.01％，生長發育監測率99％。
（七）醫療服務水平不斷提高
1、為提高鄉村醫生醫療技術水平和整體素質，今年對鄉村醫生業務知識進行了集中培訓、考試、考核，為全國首次鄉村醫生換證、注冊奠定了基礎。
2、加強醫院制度化建設，不斷提升醫院管理水平，提高醫療服務質量。公開服務承諾，公示收費標準及藥品價格，加強醫患溝通與交流，盡可能地讓病人來則安心，走則高興。
3、抓繼續醫學教育。今年上半年已發放好醫生網卡563張。對鄉村醫生遠程教育學員進行了模擬考試，為畢業考試打下基礎。其他進修培訓工作正常進行。
（八）無償獻血工作有序開展
今年1—5月，全縣共計無償獻血892人次，獻血量達29.59萬毫升，滿足了臨床用血需求。
（九）衛生執法力度加大
1、對醫療市場進行了集中清理整治。成立了兩個清理整治組，分別由楊汝奇副局長和瞿海林副局長帶隊，對全縣醫療市場、娛樂場所進行了拉網式清理整治，目前已取得階段性成效。
2、加大衛生執法力度。在元旦、春節、清明、“五一”節假日期間出動衛生監督員210人次、車輛50臺次，按照《食品衛生法》、《公共場所管理條例》的要求，檢查餐飲業285家、超市4家、農家樂13家、酒店5家、娛樂場所10家、旅游景點2個，對存在的問題，責令單位及時整改，消除了安全隱患，確保了節假日居民食品衛生安全。
3、認真開展打擊餐飲消費環節違法添加非食用物質和濫用食品添加劑專項整治行動，出動衛生監督員138人次，監督檢查785家，監督乳制品49個樣、火鍋底料12個樣，樣品合格率100％.
4、對全縣123所學校的食品衛生、生活飲用水、傳染病防治進行了監督檢查，通過檢查學校食品衛生、生活飲用水衛生、傳染病防治工作，衛生許可證持證率100％，持有效健康合格證明上崗率達到97.7％，對個別學校存在的問題，提出了整改意見，把整改落到實處。:
5、加強了醫療機構、血液制品監督管理。出動衛生監督員319人次，車輛41臺次，檢查醫療機構216家，取締非法行醫4家，責令停業3家，警告12家，限期整改15家，沒收藥品73個品種，沒收器械20件，罰款5.34萬元。
（十）中醫工作不斷加強
1、開展**縣基層常見病、多發病中醫適宜技術推廣項目培訓，培訓師資60名，分批對全縣60個鄉、鎮（中心）衛生院及社區衛生服務中心、457所村衛生站確定的師資力量進行培訓，目前，全縣各級醫療衛生單位正按照局安排推廣中醫適宜技術。
2、為全縣中醫藥在崗臨床人員100余名（50歲以下）溫習中醫四部經典著作培訓報名。
（十一）醫療行風明顯好轉
1、積極探索和建立健全黨風廉政建設的長效機制，印發了《2009年全縣衛生系統紀檢監察暨糾風工作要點》，與各單位主要負責人簽訂了《黨風廉政建設責任書》。
2、按照縣紀委要求，結合深入學習實踐科學發展觀活動，扎實開展“學習王瑛同志先進事跡活動”和“衛生系統商業賄賂案例分析及警示教育活動”，筑牢黨員干部拒腐防變的思想防線。
3、加強了對各醫療衛生單位醫療收費項目、標準、藥品價格公開情況的監督檢查，不斷提高收費透明度。嚴格執行《達州市醫療服務價格》規定。
4、實行首診責任制，醫務人員做到熱情接待，仔細診斷治療。醫生對不屬于責任范圍內的，引導病人到相關科室進行診治，無推諉患者現象發生。
5、醫務人員對病人實行因病施治，合理檢查，合理用藥，減少了大處方，濫檢查的做法。
（十二）城鄉環境綜合治理工作扎實開展
1、我局組織縣級醫療衛生單位正副職領導多次學習《**縣人民政府關于深入開展城鄉環境綜合治理工程的管理辦法（試行）》，《**縣城鄉環境綜合治理過錯責任追究辦法（試行）》、圍繞“開展城鄉環境綜合治理工程，我該怎么辦？”開展了深入學習討論，明確了責任及過錯責任追究，每個職工自覺把責任落到實處，主動把責任區清掃得干干凈凈，辦公室設備存放得整整齊齊，窗明幾凈。
2、堅持每周五對責任片區進行集中清掃和日常衛生監督，保證了責任片區整潔、有序。在日常衛生監督時，我們把城鄉環境綜合治理目的、意義向廣大居民宣傳，提高廣大市民的文明意識、衛生意識、功德意識，引導廣大居民共同參與城鄉環境綜合治理工程。
（十三）深入學習實踐科學發展觀活動成效顯著
3月27日，衛生局召開了縣級醫療衛生單位深入學習實踐科學發展觀動員大會，傳達貫徹了縣委、縣政府關于深入貫徹學習實踐科學發觀動員大會精神，同時結合衛生工作實際，印發了《**縣衛生局深入學習實踐科學發展觀活動實施方案》和《學習調研階段日程安排》，明確了工作目標、步驟、方法、要求。做到按規定動作進行。在開展學習實踐活動中，領導撰寫調研報告15篇，黨員干部寫學習心得300余篇，辦學習專欄8期，信息簡報36期，宣傳標語8條。全體干部職工理論水平有了新的提高。
二、存在的主要問題
1、全縣農村衛生基礎差，底子薄，診療水平普遍較低，衛生服務能力依然不能滿足人民群眾的需求，亟待提高。
