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醫院管理實施細則范文1
關鍵詞:裝飾工程,預算原則,注意事項
中圖分類號:TQ174文獻標識碼: A 文章編號:
一、前言
在現代人們的生活中,裝飾工程已經成了必不可少的組成部分,這就給越來越多的裝飾企業提出了更高的要求。企業要想保持長久發展,就必須在追求利潤最大化的同時,提供高質量的、令消費者滿意的裝飾工程。無論什么建設工程,企業生存的根基是工程質量,尤其是現代城市的裝飾工程。在現今社會中,單純地搞價格戰爭已經很難吸引消費者的眼球,因為“一分錢一分貨”的思想在他們心中已經根深蒂固,他們認為越便宜的裝飾工程,質量肯定達不到要求,但是過高的價格對于大部分消費者來說又難以承擔。因此,每一個企業都必須思考的關鍵問題就是如何平衡這兩者之間的矛盾。企業在給每一個消費者提供預算服務的同時,要盡量給消費者提供最佳性價比的裝飾服務,只有客戶滿意了、企業盈利了,才能不斷發展壯大企業。
二、現代裝飾工程的特點
(1)現代裝飾工程,無論在設計上還是施工上,都包括了許多傳統的建筑項目,甚至一些與傳統建筑工程不相干的項目,例如家具類、燈光設計、裝潢類以及弱電安裝類等等,這些都能在現代裝飾工程的設計圖中找到,是項目的重要組成部分。因此,相比其它單位工程,現代裝飾工程更具復雜性。
(2)裝飾工程的施工基礎是已竣工的結構主體,因此,在開始裝飾工程施工前,要對照建筑施工圖、結構施工圖、竣工圖對結構主體進行檢測和清理修整,這常常會增加額外的投入;但是,裝飾工程幾乎不受氣候影響,搭設臨時設施工作量也很小,這在一定程度上節約了不少開支。
(3)設計的標準化程度不高,許多分部分項產品的批量較小,瑣碎而雜,而且裝飾類新材料不斷涌現和應用,施工新工藝和新技術不斷出現。
(4)合同的工期比較短,工作面也比較窄,對于大中型的施工機械極少使用,主要的施工方法依然是手工工作。對施工材料以及半成品、垂直運輸還是靠人力運輸為主,一些較重的構件運輸到施工地點也基本靠人工,難以進行流水作業。
(5)現代裝飾工程的投資額比較大,一些稍微上檔次的項目,其單方造價往往比土建工程還高,甚至高出數倍。
正是由于現代裝飾工程具有以上的特點,在進行預算管理時的難度更高了,相關人員必須高度重視裝飾工程的預算管理。
三、現代裝飾工程管理預算中的影響因素
(1)原材料的市場價格波動。對于任何一個裝飾工程,尤其是工程量大的工程項目,原材料的價格波動對工程造價有著巨大的影響,因此絕不能忽視這一問題。
(2)工人報酬的增加也是目前很多工程公司在施工中常出現的問題。目前裝飾企業最常見的制定新項目報酬支出的方法是按照市場預期工資以及過去三個月的工資水平,但是面對某一些特殊時期出現的務工人員返鄉等原因出現的勞動力不足的時候,暫時性的區域用工荒會使得工程報酬支出增加。
(3)不可預見的突發性事件造成的損失。很多裝飾企業在預算時都很小心,因為一旦發生突發事件,其造成的損失是無法估計的。
(4)材料的損耗費用。對于大部分的裝飾企業而言,材料的損耗費用主要是由于非技術因素所導致的剩余、不可用成分。我們要盡量減少材料的損耗,因為材料損耗小,其利用率高,企業的利潤空間就大。
四、現代裝飾工程管理預算的原則和注意事項
在現代裝飾工程中,工程管理預算是極其重要的一個環節。在仔細研究分析大量的研究資料后,我們不難看出,僅僅談論工程管理方面的問題,泛泛而談的相對比較多,但是,針對管理預算等問題展開深入探討研究的文獻相對比較少,而裝飾企業中與客戶進行商談和成功獲得訂單項目的關鍵就是工程管理預算,因此,工程預算管理在裝飾工程管理中有著極其重要的地位。
從目前現代裝飾工程的管理隊伍來看,一方面,如今從事裝飾工程管理的絕大部分人員都是參與建筑工程施工的管理人員,他們當中很大一部分人員缺乏相應的管理經驗;另一方面,我國的裝飾工程行業起步相對較晚,過去的十幾年發展也比較緩慢,只在近幾年間才進入到快速發展的階段,因此工程管理隊伍的整體素質相對偏低,這一事實無可厚非。目前裝飾行業的行為規范力度比較小,內容不夠完整,這在很大程度上阻礙了行業的發展。因此,從人員到企業的管理發展來看,大多數的裝飾企業都根植于建筑行業,在正式接觸裝飾行業后,沒有足夠的能力在短時間內很好地駕馭裝飾行業的整套運營。主要原因是相對于裝飾工程而言,建筑工程比較粗糙,技術含量也不高,這些都給裝飾工程管理帶來了許多不可避免的難題。因此,對于裝飾工程管理而言,單純地把工作考慮周全還遠遠不夠,還需要對相關工作人員進行定期培訓和督察,從而可以幫助他們提高工作效率和工作質量。
從目前的行業認定來看,工程管理的主要內容有以下幾個方面:預算管理、質量管理、監控和協調等方面的工作,而在遇到比較棘手的管理問題時,最重要的預算管理和工程質量管理將發揮很大的作用,二者是影響企業發展的核心問題。工程的質量達不到足夠的高度,企業未來的發展就會變得很艱難,也很難在行業中樹立好的信譽和口碑,在激烈的市場競爭中取得優勢,而企業的工程預算管理是關乎企業獲取利潤和節約成本的關鍵。因此,工程預算管理在所有的工程管理中具有舉足輕重的作用。
在工程預算管理過程中,考慮的首要問題是預算的科學合理性。無論哪一個工程項目,在對所有施工材料的使用過程中,其目的和數量都必須具有一定的科學性,我們既要保證數量能夠完全滿足工程施工所需,又不能造成材料浪費。因此,在工程的預算管理中,我們首先需要關注的一個問題就是工程材料的核算和材料的管理問題,現在一般都是采用投標的方式來處理該問題。在施工的主要材料選擇上,讓眾多企業參與競標,從而選擇出性價比比較高、最適合自己的企業,這樣能夠確保使用的材料其性能和價格的比例在最大程度上合理化。此外,在工程預算管理過程中不可忽視的另一個問題就是裝飾施工中的費用支出,從國內眾多裝飾企業發生的工程款項支出問題來看,經常會出現這樣的工作人員,他們為了獲取更多的利潤,偷偷地更換材料或者移花接木,最終給自己和企業都帶來了不可彌補的損失。因此,作為企業監管,在這方面必須加強財務和產品的進出記錄監督,防止內部工作人員謀取私利影響企業形象和工程質量。第三,施工進入后期,對于工程的維護也是需要一定經費的,這些經費的使用目前對于大多數裝飾工程企業都是在工程預算當中核算的,在使用時都是作為裝飾工程進展款項來支出的,這其中就存在一定的漏洞,所以作為裝飾工程管理,財務的前期、進程中和后期的監管是一個環節都不能少的。
五、結語
總之,對于裝飾企業而言,企業未來的發展與管理水平的高低有著直接關系,只有高水平的,嚴密的和具有技術含量的管理才能促進企業的快速發展,而裝飾企業面對的是直接的消費者,所以為消費者帶來實惠并給予有保證的質量工程才能在他們心理樹立良好的口碑和信譽。
參考文獻:
[1]劉婉秋.建筑裝飾工程施工造價管理的思考[J].中小企業管理與科技.2009(5)
醫院管理實施細則范文2
摘要:科學和完善的公共衛生應急體系是經濟社會發展的進步標志和重要因素,縱觀全球,沒有任何國家公共衛生系統和公共衛生應急體系是非常完善、毫無問題的。隨著社會一體化和經濟全球化的不斷推進,突發公共衛生事件呈現的種類和特征更加多元化和復雜化,公共衛生體系面臨嚴峻的考驗和挑戰,突發衛生事件頻發導致很多經濟社會問題的產生。我國現階段處于社會結構轉型和各項改革的關鍵時期,社會不穩定和危機因素逐步增多,更易于發生突發公共衛生事件。
關鍵詞 :突發公共衛生事件;特點;意義
一、引言
1986年,德國社會學家貝克第一次使用了“風險社會”的概念來闡述后工業社會存在的普遍狀況和現實問題,并逐步將“風險社會”加以理論化。隨后世界范圍內波及的突發公共衛生事件:歐洲各國發生因二惡英污染傳播所致畜禽類、乳制產品污染問題,美國的結核牛和英國的瘋牛病事件,墨西哥全球性甲流疫情暴發,我國從SARS 蔓延到H7N9 肆虐等等,均向世人說明我們身處危機頻發的社會,人類的生命健康和疾病問題逐步凸顯出來,“風險”與“危機”成為這個時代重要的特征因素。
貝克認為,風險社會有較為突出的兩大特征:一是人類種子技術發展以及工藝革新導致社會發展的不確定性。二是社會制度變革與結構變化導致的風險隱患。這兩大特征的相互結合與作用形成了現代風險社會。隨著經濟全球化與傳播國際化的縱深發展,自然災害、事故災難、突發衛生事件以及社會安全事故突破國界與區域的界限,傳導向強,擴張性加劇?!叭嗽祜L險”與“傳統風險”日趨常態化與集聚化,國內與國際風險、區域性與全球化危機之間的界限逐漸模糊,人們已經進入前所未有的風險社會。
二、我國進入社會風險以及突衛事件的高發期
1.突發公共衛生事件頻繁發生
進入21世紀,從2003年傳染性非典型肺炎(SARS)疫情在我國大部分地區的廣泛傳播到2008年持續性的暴風雪襲擊我國南方14 個?。ㄗ灾螀^);從2008 年5月四川、甘肅遭受8.0級強烈地震破壞,到2009 年H1N1 流感引起的民眾恐慌;從2009年全國各類自然災害導致4.8億人次受災到2013 年H7N9 病毒的蔓延……自然災害、社會安全、公共衛生事件頻發不止,呈逐年上升趨勢。研究表明,人均GDP到達1千到3千美元階期時人口、資源、環境、公平、效率等因素處于社會矛盾承載的“瓶頸期”與“約束期”,同時也是處于“經濟發展失調期、社會秩序易亂區、心理區間失衡區以及社會倫理重構期”的關鍵節點。根據這一觀點與理論,目前我國處于經濟發展與社會轉型的關鍵時期,同時進入社會風險與突發事件的高發階段。
2.突發公共衛生事件造成重大的社會災難
從法律層面上,2003年《突發公共衛生事件應急條例》的頒布實施,標志著我國應對突衛事件有了法律意義上的指導、實踐方面的規范,《突發公共衛生事件應急條例》的重要性與權威度具有里程碑的意義。從實踐層面上,自從2003年SARS和相關重大疫情事件發生以來,中央和地方在預警機制、應對機制、事后管理機制等方面逐步改善,并成立了常設的、專業性的應急管理機構進行日常管理與服務,初步完備了衛生應急管理體系。但是實現政府突發公共衛生事件應急管理機制的科學化與合理化尚需時日,公共衛生事件的復雜性、緊迫性、危害性等不可預知的特性需要進一步健全政府公共衛生管理體制。
近幾年來,我國突發公共衛生事件頻繁發生,其破壞性、突發性、不可預知性及后果嚴重性受到各級政府和廣大學者的普遍關注,如何更好地運用相關應急管理方法與理論解決突發衛生問題,如何有效應對與防范衛生事件,如何運用相關科學化與合理性應急管理機制把危害程度降到最低,成為我國政府亟待解決的棘手問題與現實困境。
三、突發公共衛生事件的特點及原則
1.突發公共衛生事件的特點
突衛事件的發生由于所處環境、產生原因及危害后果的不同,有其各自的特點與形態,但是突衛事件也有共同的基本特點。
(1)突發爆發性與不可預知性。這一特征說明:一是突發衛生事件難以通過科學儀器與工具手段進行預測和推斷,事情的發生事前沒有征兆,難以進行有效的防范與預警。二是突發衛生事件一旦爆發與蔓延,需要政府機構與相關部門在緊急狀態與短暫時限內做出分析判斷,認定事實與推斷結論,從而更好地進入應對環節。
(2)復雜性與繁冗性。突發公共衛生事件可能是由多個源頭與媒介引起的,地質災害、化學細菌、傳染疾病、農林牧副等都會在相當程度上產生危機事件,種類繁多,根源復雜。而且同類事件表現形式與動態化傳播千頭萬緒,千差萬別,處理方式與方法也差距甚遠,較難預測其輻射范圍和發展趨勢。
(3)經濟破壞性與社會危害性。突發公共衛生事件對于生產生活、生命健康、安全穩定息息相關,可以在短暫時間和微小區域造成人群發病與死亡、財產損失與社會動蕩,對社會安全與經濟發展影響嚴重,這一特征迫使政府部門需要及時有效地控制危機局面,減輕社會危害度和蔓延破壞力。
(4)處理的綜合性和系統性。由于突衛事件的驟然性和突然性,其現場控制與處理、原因分析與調查、善后總結與預防涉及多個部門和機構,政策性與協調性較強,是一項綜合性的系統工程與緊迫性任務,需要在政府部門的統一布控與系統管理下才能穩妥推進相關工作。
(5)全球化與國際化。疾病傳播、中毒傳染以及食品藥品安全是全球性的問題,國際合作與溝通空間巨大。當前國際之間人與人聯系密切,溝通順暢,這都為疾病傳播與蔓延擴散提供了可乘之機,公共衛生事件可以跨越洲際之間的阻隔以及區域之間的限定,橫行肆虐,影響廣大。
2.突發公共衛生事件應急管理的基本原則
(1)政府主導、社會參與的原則。突衛事件的特點決定了公共衛生事件的預防、監控、處理需要在政府機構的主導下進行,分類管理、分級負責、條塊結合、屬地管理的突衛事件應急管理體制機制已經成為應對公共衛生問題的關鍵路徑選擇,實時依據突衛事件的影響范圍、危害程度以及資源分配比率等因素,啟動與響應相關的應急預案與處理規劃。同時公共衛生是一項涉及面廣、波及群體寬泛的事業,非政府組織、大眾媒體、民眾等社會力量的參與在保證突衛事件效率化、效果性解決方面發揮重要作用。
(2)預防為主、以人為本原則。突衛事件是難于避免與直接監測的,對于公共衛生的應急舉措首要在于預防,深化危機意識。無論是生物病原體所致流行病還是人為與自然因素所引起的公共衛生問題,堅持預防為主的原則可以將欲發生的突衛事件扼殺在萌芽狀態中,可以將難于監控的突衛事件造成的損害降到最低;另外突衛事件危及民眾生命安全與健康,必然導致財產與物質的損失,各級部門和政府機構應該始終堅持“以人為本”的首要原則,利用所有資源與設備,最大限度地保障群眾生命安全,對于受災群眾和參與救援的人要竭盡全力做好防護與保障安全工作。
(3)公平性與效率性原則。每個公民都享有接受公共衛生物品消費和享有衛生保健服務的權利,政府在依法辦事與履行職能時,要充分保障衛生醫療資源分配的公平性與效率性。當流行傳染疾病、重大衛生災害、食品藥品危機等事件發生時,在統籌與優化衛生資源分配時,首先確保受災群眾衛生保健服務的基本功能;其次,政府必須強調效率性原則,安排組織科學化與合理化的救援措施(精干高效的救援隊伍、充分及時的救援物品以及行之有效的衛生保健服務),通過衛生資源的合理配置和救援措施的精益化運行,確保突衛事件在第一時間得到有效的公平性救助與效率化救援。
(4)時間性與協同性原則。突衛事件具有突發爆發性與不可預知性的特征,事件爆發過程和危機傳遞由于信息不暢、溝通不良等原因容易加劇事態的蔓延,因此突衛事件的先發處理在于時間的有效把握,政府應該爭取在最短的時間內控制危機局面,及時準確穩控事態的發展。另外突衛事件不斷考驗政府的管理水平和服務能力,事件通常會涉及多個領域和機構,除了衛生管理機構以外,交通運輸、公安警察、食品藥品監督管理部門、醫療保障機構以及通信輔助部門等也將協調參與,如何形成聯動配合機制,從而更好地促成多個部門和工作人員的合作,發揮整體化優勢,是政府行政職能履職的重要方面。
四、突發公共衛生事件應急管理的重要意義
隨著改革開放的不斷深入以及社會結構加劇轉型,突發公共衛生事件的破壞性與影響性暴露出我國應急管理方面的缺陷與問題,風險增多導致的民眾不安情緒與憂患意識亟待政府應急管理綜合能力的提升。所以本文選題定位于政府應急管理機制研究,具有一定的政治意義,一種科學化、合理化、效能化的突發公共衛生事件管理機制,對于保障和維護人民群眾生命健康、物質財產以及降低各類損失,維護社會穩定具有重要的現實意義。
1.突發衛生事件的管理與應對是政府能力建設的重要方面
在發生突發公共衛生事件后,地方政府如何應對,應對的效率性、效果性都會涉及到這一事件的影響程度、輻射范圍以及損失程度,政府應急管理能力是處理公共突發衛生事件的關鍵,直接關系到社會穩定、人民滿意度以及經濟發展度,來自國內外諸多領域的公共衛生事件的爆發,對于政府應急管理能力與水平提出更高的要求,這關乎著我國和諧社會建設的推進程度,同時也嚴峻考驗著政府管理能力建設。
2.建立科學化、效能化的突發公共衛生事件應急管理機制是政府社會管理的重要內容
突衛事件對于人類健康與生命安全造成嚴重威脅,對于經濟發展社會穩定大眾心理的廣泛沖擊不可小視,特別是我國特大城市上海人口集聚度過高,交往密切程度頻繁,受威脅人群劇增,受破壞程度較高,事件一旦大爆發,危害性與損失度必然增大。城市地區現已為突衛事件發生的高危區域;而廣大農村由于缺失相應的衛生常識與應對手段,事件發生極易釀成嚴重災難,所以建立科學、效能化的應急管理機制極為重要。
參考文獻
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醫院管理實施細則范文3
完善組織,交叉管理
醫院獨立設置了醫療質量管理處、醫院感染控制辦公室。為加強抗菌藥物使用管理,醫院將醫療部、質量處、院感辦聯合負責抗菌藥物的使用管理。醫療部制定抗菌藥物管理的相關制度、考核辦法;質量處負責制定抗菌藥物應用指南和日常的監督檢查;院感辦負責對抗菌藥物使用情況進行統計及分析。同時,藥事管理委員會定期對新藥、新治療用品的采購、藥品招標等進行審批;對全院藥品使用情況進行監控;收集、各種嚴重藥物不良反應。醫院還制定出藥品收入比例控制在35%以內,抗生素使用占藥品比例控制在35%以內的目標,并相應制定了一系列管理監督措施。
建立制度,嚴格執行
制定抗菌藥物臨床應用實施細則:醫院根據《陜西省抗菌藥物合理使用指導原則》,結合本院的實際情況制定了抗菌藥物預防應用實施細則,包括抗菌藥物臨床應用的基本原則、預防用藥的基本原則、特殊病理、生理狀況抗菌藥物應用原則以及聯合用藥、圍手術期預防用藥原則等。要求臨床醫生盡可能采集標本進行病源學檢查及藥敏試驗,檢驗科每月將耐藥菌分析情況報告醫院感染辦。感染辦每個月進行抗菌藥物使用調查,每季度將調查分析報告在藥事委員會上通報。
確立抗菌藥物分線管理實施辦法:為加強對臨床抗菌藥物使用的管理,由醫務處、藥劑科對在全院使用的抗菌藥物注射劑及金額較大的??朴盟庍M行分類管理,制定了抗生素及部分其他藥品管理辦法??股刈⑸鋭┓譃樗念惪咕眨?類為抗菌普窄、療效肯定、價格低廉的藥物。住院醫師及以上均可使用;2類為抗菌普較廣、療效好但不良反應較明顯的藥物。主治醫師及以上均可使用;3類及四類為療效好、價格較貴、我院新品種的藥物,副主任醫師及以上可以使用。其他藥品限制使用的只有3類和4類,權限同抗菌藥物管理。下級醫師需要使用超過權限的藥品,必須向上級醫師匯報,同意后方可使用,并在病歷中做以記錄。
建立抗菌藥物定期監督管理制度:臨床科室每個月將本科室使用的3、4類藥品的數量進行統計,在每個月底前上報醫療部感染辦。藥劑科每月將全院使用的前10位抗菌藥品按照品種、數量、金額進行排名,并將使用數量最多的前3位醫生排名。醫療部每月對藥品使用情況進行分析,并將分析結果及排名情況在科主任例會上通報。質量管理處每周進行環節質量檢查,將合理用藥作為一項重要內容。
加強綜合目標考核力度:將藥品使用情況、合理用藥考核情況加入到綜合目標考核中。制定外科系統藥品費用比例不得超過25%,內科系統藥品費用比例不得超過45%。每超過標準1%,扣該科50元,每降低5%,獎勵該科100元,每個月考核,獎金兌現。
藥師合理用藥審查
以醫院抗菌藥物臨床應用實施細則為標準,臨床藥師對臨床使用的抗菌藥物進行合理用藥審查,對超過五天使用抗菌藥物,重點審查,并用硬件加以保證。在醫院HIS系統中設置長期醫囑有效時間5天,超過5天,計算機系統自動停藥。確需使用,由科室醫生填寫抗菌藥物申請單,注明感染部位、懷疑感染細菌、是否采集標本送檢、細菌培養結果等,臨床藥師審查通過,可以繼續使用。對不合理用藥現象及違反使用原則,藥師有權不發藥或向醫師提供合理用藥建議,從而有效監督抗菌藥物合理使用。門診處方的管理,由門診藥房的藥師進行合理用藥審查,不合格處方,不予發藥。根據《處方管理辦法》由藥劑科每月抽查200份處方進行處方點評,結果報告質量處,一旦有超常規數據,立即查找原因,進行整改,從而監管門診用藥。
行政干預
醫院通過院長與各科主任簽定“責任目標”對各科室進行管理。對使用頻率異常過高的抗菌藥物,由藥劑科進行調查,如有違規,報請藥事管理委員會,立即停止該藥在醫院繼續使用,這對藥商是一種制約,對行風建設也是一種促進。
綜上所述,我院的實踐證明,合理使用抗菌藥物不僅僅靠制定一兩項制度就能奏效,而是需要一系列管理措施,從制定完善的制度到確立嚴格有效的執行手段,以及切實可行的監督考核體系。這個體系的核心是制度,但這制度不是單一的,而是系列的、交叉的,才能起到全方位的管理作用。只有相關行政部門、全體醫務人員和全社會的共同努力,才能實現抗菌藥物的合理使用,保證人民的健康。
參考文獻
醫院管理實施細則范文4
行政管理作為醫院戰略管理中的一個主要組成部分,是個軟指標,但抓好行政管理卻是一個硬道理。
1.行政管理是醫院管理的基礎行政管理涵蓋醫療管理之外的全部內容。是醫院全面建設的基礎工程,抓好行政管理是凸現醫院軍事效益、社會效益、經濟效益的關鍵所在。
2.行政管理是確保內部安全的關鍵安全管理是行政管理的核心,社會的進步和發展對醫院的發展環境不斷提出新的矛盾和考驗。立足安全抓行政,是為醫療工作順利展開提供保障的前提。
3.行政管理是培養過硬作風的載體醫護人員的工作作風、認知能力、遵守紀律程度是對行政管理工作范疇的基本要求。沒有高質量的行政管理,醫療中心難以得到有效的保障。
4.行政管理是展示醫院內外部形象的關鍵醫療形象、人員形象、精神面貌都需要高質量的行政管理做后盾,沒有行政管理的高效益,就難以體現醫院的本質內涵。
二、行政管理工作的方法和途徑
行政管理的基本理念是本著以人為本的原則,在整個管理過程中,要把尊重人、信任人、激勵人貫穿于管理的全過程。
1.尊重人,營造和諧民主的工作氛圍
尊重醫護人員,就是要尊重他們的人格和權利,尊重醫護人員在事業上、生活上和情感上的合理需要,加強與醫護人員的溝通,用柔性手段解決鋼性矛盾,從而更好地調動醫護人員工作的主動性和創造性。同時,積極創造和諧民主的工作氛圍,能使醫護人員樹立強烈的主人翁意識,使醫院成為“命運、責任、利益共同體”。⑴相互尊重,形成民主生活方式領導層平時經常性地開展談心、走訪,深入基層傾聽醫護人員心聲,醫護人員也可以隨時找領導作朋友式的交談。在工作、生活中形成上下級之間及同級之間相互尊重、相互支持、相互關心、相互寬容的寬松和諧的工作環境。這既是醫護人員的心理要求,也是能夠舒心工作、同心奮斗的必要條件。⑵主體參與,完善民主管理制度通過嚴格落實黨委統一領導下的領導分工負責制,進一步明確責任,同時又通過經常性的調查研究、座談了解,廣泛聽取大家對醫院行政管理工作的意見和建議。最后,醫院再根據大家的意見和建議進一步修改和完善管理制度。這樣較為完善的民主管理制度,能夠進一步激發官兵的主人翁意識和責任感。⑶公開公正,健全民主監督機制堅持落實民主生活會、中層以上干部述職述廉述學、全院官兵民主評議干部等制度,使領導干部置于群眾監督之下,確保清廉辦院。
2.信任人,完善和諧高效的管理機制
醫院要和諧的發展,必須有良好的秩序、穩定的機制、健全的規章制度做保障。那么,實施能級管理,有效發揮各級、各類人員的主觀能動性,是充分發揮管理效能的有效途徑。⑴明確各級在醫院管理中的職責醫院在院黨委的統一領導下,應當清晰劃分主官,分管副職、部門領導,機關人員和中層領導三個管理層次,在充分發揚民主的基礎上,院黨委研究制定醫院發展目標和工作計劃,主官確定“干什么”;分管副職和部門領導則要確定“怎么干”;機關人員和中層領導要落實“具體干”。在工作中各層級既要做到不缺位,不越位,不錯位,又要做到服從、支持、配合,形成合力。⑵發揮支部在醫院管理中的作用在新形勢下,隨著新情況、新問題的不斷出現,黨支部在醫院管理中的作用會愈加明顯。發揮好支部作用,落實好各項黨的制度,及時發現情況、化解矛盾、解決問題,反饋意見,并提出合理化建議,為黨委決策提供第一手資料和正確依據。⑶提高“兩支隊伍”在醫院管理中的效能黨員和干部隊伍是醫院建設的核心群體,他們之中既有官又有兵;既有行政人員又有醫療人員;既有管理者,還有學科帶頭人;涵蓋了醫院建設的方方面面。醫院黨委在發揮“兩支隊伍”上下工夫,留給了他們充分施展的空間和天地,最大化發揮他們的開拓性、創造性和主觀能動性,“兩支隊伍”建強了,效能發揮好了,醫院全面建設的基礎就牢了。三個層級,一個支部,兩支隊伍,形成了縱橫交錯的管理網絡,發揮了每一個管理人員的管理主動性和積極性,做到了事事有人管,人人有事管,提高了管理的實效。
3.激勵人,建立和諧公正的考評體系
行政管理工作,要把制度化管理與人性化管理結合起來,建立嚴格的考評激勵機制,調動廣大官兵的積極性。⑴堅持目標激勵根據醫院發展的實際,每年提出醫院發展的階段性目標,和各科(室)建設的發展要求,并把長期戰略化解成短期目標,把責任分解落實到人,同時還要明確達標后的獎勵標準。⑵堅持考評激勵制定貼合醫院實際的《工作質量標準實施細則》,將行政管理工作納入《實施細則》,依據《實施細則》量化管理,實施獎懲。制定《實施細則》的目的不是為了束縛人,而是為了引導人、激勵人,使全院醫護人員明白應該做什么,怎樣做,怎樣才能做得更好。⑶堅持榜樣激勵認真總結各崗位先進事跡,讓醫護人員學有榜樣。安排新老醫生、新老護士結對,加強幫帶。安排學科帶頭人開示范課,提高業務素質。并堅持為學科帶頭人、骨干發放獎勵的制度,年底評功評獎給予傾斜,以激勵骨干更好地發揮帶頭作用。
三、加強行政管理帶來的效益
1.凝聚人心,極大發揮創造性和能動性加強行政管理工作,創造的是一個規范化制度下的寬松、和諧的工作環境,廣大醫護人員在這個環境中能夠順心、順氣,這樣不但激發增強了責任感和自覺性,而且極大地釋放了醫護人員在工作上的創造性和主觀能動性,增加了管理的效益。
2.規范管理,各部門(科室)進一步協調一致加強行政管理工作,在很大程度上,彌補了單一式管理在部門(科室)工作協調中出現的漏洞,各部門(科室)之間關系進一步密切,協調進一步一致,做到了事事有人管,實現了無縫連接。
3.與時俱進,進一步提高了適應新發展的能力加強行政管理,使醫院處在社會的不斷發展和進步中,能夠始終堅持以人為本,重視人的因素,滿足人們對精神和物質上的越來越高的追求,拓展了可持續發展的空間,同時,提高了醫院適應新發展的能力。
四、和諧管理應把握的幾個問題
1.要重視人的非理性因素醫院擁有多個部門,要想實現和諧運作除發揮嚴密的組織機構和嚴格的規章制度等作用外,還特別應該重視人的非理性因素。隨著社會的發展,醫護人員的工作更重要的是能夠體現自身價值,同時,他們還希望更多地受到尊重、關心,并建立和睦的人際關系。因此,醫護人員的價值、意志、情感、心態等因素越來越應該受到重視。同時,管理者還要通過理想信念的培育,感情的交流,形象的感召,情緒的感染和心理的共鳴等來激發被管理者的內在動力,以達到和諧發展。
醫院管理實施細則范文5
一、我市護理事業的發展現狀
改革開放以來,我市護理事業發展迅速,成績顯著。主要表現在以下方面:
㈡護理服務理念明顯轉變,工作內涵得到拓展,技術水平明顯提高。我市從1997年起在區縣以上醫院開展了系統化整體護理,基本實現護理模式由功能制護理向整體護理模式的轉變,“以疾病為中心”轉移到“以病人為中心,以質量為核心”的軌道上來。堅持實施“三基三嚴”為重點的護理人員素質訓練,提高護理專業技術水平。護理作為一門獨立學科,在急危重癥、疑難雜癥患者以及突發事件病人的搶救中發揮著越來越重要的作用。護理人員的科研意識逐漸增強,推動了護理學科發展,護理服務不斷向社區、家庭延伸,家庭護理、臨終關懷、老年護理、日間病房等多樣化的社區護理服務得到發展。
㈢執業行為進一步規范,監管工作得到加強。全市各級各類醫療機構認真學習貫徹落實《中華人民共和國護士管理辦法》和《省衛生廳關于加強護士執業管理有關問題的通知》,全面實施護士執業準入制度,連續11年共計11000余人參加了全國護士執業考試,有5500余人獲得執業護士資格,并及時進行了執業注冊和再次注冊,定期對達不到規定教育學分的護理人員進行相關專業知識的學習培訓,實現了護理人員持證上崗、依法執業。多數醫院建立了分管院長、護理部主任、護士長的垂直管理體系和護理質量控制及評價,制定了完善的各項技術操作規程、護理安全防范措施和規章制度,定期對護理人員進行“三基三嚴”訓練及考試考核,保證了護理質量和醫療安全。
㈣醫院感染監控有力,護理質量明顯提高。為進一步加強醫院管理,提高醫護質量,成立了市醫療質量監控委員會和市醫院感染監控辦公室,自2004年7月1日起對全市區縣以上50個醫療單位的醫療廢物進行集中處置,目前博山、周村等區縣城區各級各類醫療機構的醫療廢物全部進行了集中處置。制定了《市護理質量考核實施細則》、《市醫院感染管理考核實施細則》、《市醫療廢物管理考核實施細則》,定期組織專家對全市區縣以上醫療單位的護理質量、醫院感染、醫療廢物處置等管理工作進行監督檢查,對檢查中發現的問題,制發督辦單,限期進行整改,杜絕了護理差錯事故的發生,提高了護理質量,保障了醫療安全。
㈤學術競技活動開展活躍,“白衣天使”風采得到展現。
為進一步提高護理質量和技術水平,2005年與市婦聯、市勞動社會保障局聯合開展了全市護理操作技能大比武,經層層選拔,有42名優秀選手參加了決賽,其中7人獲得技術標兵,35人獲得技術能手稱號。在重大疫情面前,廣大護理工作者不怕犧牲,沖鋒在前,表現出良好的職業道德和高尚的思想品質,彰顯了廣大護理工作者弘揚人道主義精神,恪盡職守、無私奉獻的職業風貌,展現了新時期白衣天使的風采。據不完全統計,近三年來全市共舉辦心肺復蘇和心臟緊急救治、抗生素合理應用及醫院感染管理等各類技術骨干培訓班16期,15000余人次參加了學習和培訓,有160余人次和50余個單位獲得市級以上榮譽稱號。
二、我市護理事業發展的指導思想與規劃目標
我市護理事業發展的指導思想是:以“三個代表”重要思想和十六屆四中、五中、六中全會精神為指導,全面落實科學發展觀,堅持護理工作為人民群眾健康服務的宗旨,立足實際,著眼長遠,統籌規劃,科學管理,切實加強護士隊伍建設,提高護理專業技術水平,推進護理事業全面、協調和可持續發展,更好地適應社會事業和經濟發展,適應醫學科學技術進步,滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。
我市護理事業2006-2012年發展總體規劃目標是:依法加強護士執業監督管理,規范護士執業行為;加強護士隊伍建設,實現臨床護士人力資源科學合理配置;深化整體護理的內涵,鞏固提高臨床護理質量;探索發展專科護士制度,提高護理專業技術水平;規范護理教育,以促進我市護理事業的可持續發展。
醫院管理實施細則范文6
[關鍵詞] 基層醫院;藥事管理;改進
[中圖分類號]R95[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2007)10(a)-124-02
應市衛生局的要求,對本地區八家縣級醫院按《貴州省醫院管理年評價指南(試行)實施細則》進行統一檢查,在檢查“藥事質量管理與持續改進”一組中,經過聽取匯報,查看資料,現場考查,理論與技術操作考核,檢查法律法規、核心制度落實情況,對藥事管理等方面進行全方位的綜合評價。對存在的問題與不足及時給予提出,共同探討在現有的條件下如何加強學習,提高管理水平,充分發揮藥學工作人員的專業特長,促進基層醫院藥事管理的改進與持續發展。
1 藥劑科現狀
1.1 藥劑科人員基本組成
八家醫院藥師以上職稱占73.60%;藥士和非藥學專業人員占26.40%;大專以上學歷占48.00%,且多數大專為在職繼續教育獲得。年齡:50歲以上占14.28%,40歲以上占41.28%,30歲以下占41.02%。
1.2 藥劑科工作模式
藥劑科是醫院綜合性科室,主要負責醫院藥品采購、保管、處方調劑、藥品質量管理,其中兩家醫院承擔帶教、實習任務。機構設置一般有辦公室、門診藥房、住院藥房、急診藥房、藥庫。三家醫院藥房為托管形式,沒有設立藥庫。
2 藥事管理組織
各家醫院都成立了藥事管理委員會,組織健全。藥事管理組織開展工作有記錄,比較完整、規范,記錄內容主要以藥品、醫療器械、醫用耗材、檢驗科試劑等采購為主。對藥品質量管理、合理用藥、用藥安全、用藥咨詢、臨床藥學等方面的內容記錄較少。
3 強化法律法規學習,建立健全各項規章制度
各家醫院將相關的法律法規裝訂成冊,分發到科室,認真組織學習培訓,要求醫院所有工作都要有法可依,有章可循,有記錄可查。通過查看記錄,組織學習了《藥品管理法》、《品和管理條例》、《醫療機構品、第一管理規定(暫行)》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《處方管理辦法(試行)》等國家有關法律法規。并根據醫院實際工作需要制定了相應的工作制度,核心制度健全,制度也比較完善。但有些制度是依據老的法律法規制定的,沒有及時更新;有些制度落實不是那么很到位。在今后的工作中要根據新頒布的法律法規和現行的工作需要及時修訂和完善,使醫院的各項工作做到有章可循,有據可依,逐步做到人建制度,制度管人。
4 用藥咨詢窗口
隨著全國新型農村合作醫療由試點階段進入全面推進階段,基層醫院承擔起新型農村合作醫療的主要工作,任務重,患者多。多數患者需要排隊取藥,藥師只能在發藥時做選擇待,告知患者的用藥信息量有限。為了更好地服務于患者,醫院應增加人員,加強培訓,開設用藥咨詢窗口,提供用藥教育,并在實踐中探索工作摸式,積累知識和技能。
5強化“三基”、“三嚴”的訓練
員工素質是影響或限制醫院藥學事業的發展和進步因素之一?;鶎俞t院藥劑科外出學習的機會并不多,員工要養成自主學習的職業意識和習慣,科室應強化“三基”、“三嚴”訓練,逐步提升員工的基本知識和基本技能。另外,在日常的工作中隨時隨地都可能出現新問題和難點,可引入“基于問題式學習”的方式[1],使在職教育更具有實踐性。
6 加快基層醫院《抗菌藥物臨床應用指導原則》的實施
近年來隨著社會的進步,科技的發展,藥學科學技術發展迅速,新的抗菌藥物不斷涌現。因此,醫師所能夠掌握的藥學知識的有限性日益突出,尤其是基層醫院醫務人員基礎醫學知識,基礎藥學知識較薄弱,在實際的臨床工作中很難做到合理應用抗菌藥物。八家醫院抗菌藥物的應用占藥品消耗的比例平均為35%~38%。臨床使用抗菌藥物的過程中存在起點高、大包圍和經驗性用藥。其中一家醫院沒有甲硝唑注射液,而是使用奧硝唑注射液進行常規治療,不但加重了患者的經濟負擔,同時也使致病菌耐藥性增強。為此,衛生行政主管部門、醫院管理層應高度重視,針對不同教育對象,可采取集中培訓、繼續再教育等形式,認真組織學習《抗菌藥物臨床應用指導原則》,提高合理應用抗菌藥物治療水平。同時醫院應盡快出臺抗菌藥物分級用藥目錄,逐步推行抗菌藥物的分級管理,制定抗菌藥物合理應用管理制度。定期由醫務處、院感辦、藥劑科組成考核小組,對臨床科室應用抗菌藥物的合理性進行調研、點評,加快《抗菌藥物臨床應用指導原則》的實施。
7 藥事管理重心的轉換
在相當長時間內,我國實行計劃經濟,物資供不應求?;鶎俞t院藥事管理的重心主要集中于保證藥品供應和其他醫用物質的供應上。隨著我國經濟體制的轉軌,藥品生產企業迅速發展,流通環節特別是藥品的使用環節在新的環境下發生了變化,大處方、高價藥等一系列問題正在日益嚴重地影響百姓用藥的安全性、有效性、經濟性和適當性,已成為全社會關注的焦點。2002年,衛生部和國家中醫藥管理局聯合頒布的《醫療機構藥事管理暫行規定》中明確指出,醫院藥學工作要以服務患者為中心,以臨床藥學為基礎,以合理用藥為核心,參與臨床疾病的診斷治療,提供藥學技術服務。2005年,貴州省衛生廳又頒布《貴州省醫院管理年評價指南(試行)實施細則》,進一步要求醫院藥學部門要建立“以病人為中心”的藥學管理工作模式,開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作。醫院應從機構設置、人員配置、在職培訓等方面加強臨床藥學工作,逐步滿足人們不斷增長的求醫問藥需求。因此,保證和提高合理用藥水平已成為藥事管理的根本任務和最高目標[2]。
總之,醫院通過綜合系統性評價,是對醫院進行的一次全面大整頓、大檢查。在迎接檢查準備中,醫院職工積極性高,團結一致,共同努力,認真做好各項準備工作。此次工作量大,準備時間長,主動自查自糾,逐步完善,是以往檢查所未曾有過的。通過檢查提高了藥事管理水平,增加了凝聚力、競爭力,推動藥事管理可持續、健康發展,為患者提供更加合理、安全、優質的服務。
[參考文獻]
[1]張勤,曾仁杰,雍小蘭,等.基于問題式學習―我院臨床藥師培養方法的探討[J].中國藥學雜志,2004,39(3):236-237.