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高血壓的防治與治療方法范文1
[關鍵詞] 高血壓；常見藥物；治療方法；研究進展
[中圖分類號] R544.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）02（b）-0185-03
高血壓能加速患者動脈粥樣硬化的進程或增加患者動脈粥樣硬化的易感性，同時也能引起腦、心、腎等靶器官的損害，引發相關疾病的發生，是心血管疾病中比較常見的一種慢性病，同時也是目前人類致死及致殘的重要原因之一[1]。隨著高血壓發病率的逐年上升，關于抗高血壓藥物以及高血壓治療方法的研究也在不斷深入，并且取得了很大的進展，越來越多的抗高血壓藥物以及高血壓治療方法被廣泛應用到高血壓的臨床治療上，取得了很好的效果[2]。但是隨著高血壓發病率的逐年上升，高血壓常見藥物與治療方法的研究仍有很長的道路要走。
1 高血壓的病理機制
到目前為止，關于高血壓的病理機制還不是很清楚，一般認為，高血壓發病的主要環節在于小動脈痙攣使外周阻力增加[3]，例如血液循環自身調節失衡，導致小動脈和小靜脈張力增高；同時腎功能異常可導致水、鈉潴留和血容量增加，引起血壓升高，并且任何原因導致腎臟排泌升壓物質增多或降壓物質減少，以及兩者比例失調，均可影響血壓水平。此外，中樞神經系統功能紊亂在高血壓發病機制中的作用早已被人們所認識，精神緊張可促使腎上腺素釋放，大腦皮質興奮與抑制失調，引起皮質下血管舒縮中樞功能紊亂，交感神經興奮和外周血管持續性收縮，導致血壓升高，同時大腦皮質功能障礙可引起交感神經興奮，使腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素增多，進而促使高血壓病的發生[4]。
2 抗高血壓藥物與治療方法研究進展
隨著臨床上對高血壓病研究的不斷深入，各種各樣的抗高血壓藥物被廣泛應用于高血壓的臨床治療上，根據抗高血壓藥物的作用部位以及機制可以分為以下幾種類型。
2.1 利尿劑
從20世紀50年代以后，利尿劑被廣泛應用于心力衰竭和高血壓的治療中，并發揮著舉足輕重的作用，因其療效確切、持久，且不影響糖、脂肪代謝，對心血管有利，在聯合用藥中，當其他降壓單藥治療無效時，加用利尿劑后療效顯著，并且由于小劑量利尿劑降壓溫和、價格低廉，仍被推薦為治療輕中度高血壓的一線基本藥物[5]。例如金智敏等[6]分析了利尿劑對于治療高血壓的應用價值，同時也研究了利尿劑對高血壓患者體內尿酸以及血鉀的影響，對于利尿劑在高血壓的臨床治療應用有較強的指導意義。喬楠等[7]采用六味地黃湯加味配合西藥卡托普利及氫氯噻嗪治療原發性高血壓患者30例，并設對照組20例（用藥同治療組西藥部分），治療2個月后，對照組的總有效率為75%，治療組為90%。近年來，隨著新型利尿劑吲達帕胺的上市，使利尿劑在高血壓病的治療中又有新的進展，其特點是常用劑量僅表現為輕微的利尿作用，主要表現為血管擴張作用，降壓有效率在80%左右，且不具有傳統利尿劑造成代謝異常的副作用，目前已在臨床中被廣泛應用[8]。
2.2 β受體阻滯劑
β受體阻滯劑是能選擇性地與β腎上腺素能受體結合，從而拮抗神經遞質和兒茶酚胺對β受體的激動作用的一種藥物類型，它在20世紀70年代被廣泛應用于不同嚴重程度的高血壓病的治療中[9]。王峰等[10]指出β腎上腺素能受體阻滯劑能降低心肌需氧量、心肌收縮力，抑制外周腎上腺能受體，減少心排血量和交感神經向外周發放沖動，能降低臥位和立位血壓，是臨床上常用的一線抗高血壓藥。同時隨著對β受體阻滯劑研究的不斷深入，近年來推出的第三代β受體阻滯劑（如比索洛爾）在很大程度上增加了β受體的選擇性且無內在擬交感活性，被認為是長期治療高血壓安全有效的新型藥物[11]。例如多年專門從事β受體研究和臨床實踐的國外非常知名的教授柯魯克斯漢克對β受體阻滯劑的藥理學及應用于心內科疾病治療的作用機制和實踐進行了研究，代表著β受體阻滯劑治療高血壓的最新進展[12]。但是β受體阻滯劑可以引起中樞神經系統的副作用，如噩夢、失眠、幻覺等，也可引起男性障礙如陽痿，因此在高血壓病治療中應用β受體阻滯劑時必須要有足夠的警惕[13]。
2.3 鈣離子拮抗藥物
鈣離子拮抗藥物也被稱為鈣通道拮抗劑，它是一類能選擇性地減少慢通道的Ca2+內流，因而干擾細胞內Ca2+濃度而影響細胞功能的藥物，從20世紀80年代以后被廣泛應用于高血壓的臨床治療中[14]。并且隨著抗高血壓藥物研究的不斷進展，鈣離子拮抗藥物的降壓應用也出現了新的趨勢，是目前臨床上比較認可的治療高血壓病第二代和第三代鈣離子拮抗藥[15]。張美素等[16]認為西尼地平是一種兼有L型和N型鈣離子通道阻滯作用的新型二氫吡啶類鈣離子拮抗藥，降壓效果顯著，可以抑制交感神經激活，有效防止反射性心動過速、面赤、心悸等不良反應，改善了患者服藥的依從性，可以明顯降低心腦血管的發病率和病死率，可安全有效地用于高血壓病的治療。
2.4 血管緊張素轉換酶抑制劑
血管緊張素轉換酶抑制劑主要是抑制血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ，不滅活緩激肽，產生降壓效應，是20世紀70年現的能有效降低血壓的一類藥物，它的出現為降壓藥的研究開辟了新途徑[17]。肖志華[18]研究了血管緊張素轉換酶抑制劑的藥物特征、作用機制、藥物選擇、聯合用藥、不良反應以及存在的問題，為臨床治療高血壓提供了參考。血管緊張素轉換酶抑制劑在降壓過程中不會影響患者體內的代謝，不會改變患者體內的血膽固醇及血脂，同時單用療效不佳時可以和利尿劑、鈣離子拮抗劑合用，例如血管緊張素轉換酶抑制劑可與鈣離子拮抗劑及α受體阻滯劑聯用增加效應[19]，但血管緊張素轉換酶抑制劑與β受體阻斷劑聯用時增加降壓作用有限。血管緊張素轉換酶抑制劑在降壓過程中常見的不良反應是咳嗽，其發生率為1%～30%，少數有皮疹，除此之外，還有可能出現血管神經性水腫等嚴重不良反應[20]。
2.5 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑是20世紀90年代出現的一類新型抗高血壓藥物，它的降壓作用比較持久平穩，一般在第8周可達到最大作用[21]。同時血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑單獨使用或與其他降壓藥物聯用治療輕中度高血壓病的療效比較顯著，還能有效改善高血壓患者體內的血糖和血脂代謝，有效保護患者體內遭受損害的靶器官[22]。目前，常見的血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑主要包括坎地沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄貝沙坦和纈沙坦等，其中，坎地沙坦的降壓作用比較顯著，使用劑量比較小，但是降壓效果持續時間比較長，是目前血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑類降壓藥物中效果比較顯著的藥物[23]。李建新[24]就曾專門分析了坎地沙坦在治療高血壓的安全性、降壓效果、逆轉左室肥厚以及改善心功能等方面的治療效果。
2.6 腎素抑制劑
腎素抑制劑已被認為系一類新的抗高血壓藥物，為降壓藥物的發展提供了可觀的前景，其主要針對于輕中度高血壓患者，單獨應用或與其他治療高血壓的藥物聯合應用都有效。例如段自田等[25]認為血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑具有潛在的優勢，為高血壓病的治療提供了新的思路。雖然腎素抑制劑能夠進一步提高對高血壓患者心、腎等靶器官的保護作用，但在高血壓的臨床治療上還沒有充足的證據可以證實腎素抑制劑類藥物的降壓作用是否優于血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等降壓藥物，因此還需要進一步加強關于腎素抑制劑臨床應用的研究。
3 結論與展望
隨著高血壓發病率的逐年上升，關于高血壓治療藥物與治療方法的研究也越來越多，但是目前多數臨床試驗均研究單藥治療對高血壓的影響，對于聯合用藥方面的研究還不是很多。目前對于中藥降壓機制研究還欠深入，中藥研究多著眼于降壓本身，對于改善生活質量方面的評價重視不夠，同時多數作用靶點不清，缺乏藥代動力學及量效關系方面的研究，影響療效的進一步提高，因此醫學界應該進一步加強高血壓病的辨證分析研究，促進中醫治療本病的規范化，充分發揮中醫治療不良反應少、作用靶點廣等優點，進而為提高患者的生活質量提供有效方法。而相對于目前的降壓藥物，高血壓基因治療具備長效（幾周、幾個月甚至更長）、高效、具有靶器官保護等作用，且無明顯的不良反應，雖然目前有關研究還不成熟，但無疑具有非常廣闊的前景。
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高血壓的防治與治療方法范文2
【關鍵詞】 妊娠高血壓綜合征 重度 硫酸鎂 低分子肝素 治療
【Abstract】 Objective To investigate the clinical value of severe pregnancy -induced hypertension syndrome treatment by low molecular weight heparin with magnesium sulfate.Methods 60 patients with severe pregnancy-induced hypertension syndrome were randomly pided into two groups. 30 patients were in control group and spasmolysis treated with magnesium sulfate，30 patients were in observation group and treated with low molecular weight heparin based on control group. The index of whole blood viscosity， coagulation function，hematocrit，plasma D-dimer， platelet aggregation， postpartum hemorrhage in the two groups before and after treatment were compared.Results The index of whole blood viscosity(11.5±0.3/mPas)and hematocrit (0.2±0.1%)in observation group After treatment were significantly lower than the control group(17.6±0.5/mPas，0.4±0.1%)(t=2.415，2.348，all P
【Key words】Pregnancy induced hypertension Severe Magnesium sulfate Low molecular weight heparin Treatment
妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的以高血壓、水腫、蛋白尿為主要特征的疾病，是孕婦和圍生兒死亡的主要原因，其主要病理變化是全身小動脈痙攣， 傳統治療重度妊高征以硫酸鎂解痙為主，輔以降壓、鎮靜、合理擴容及利尿，適時終止妊娠。低分子肝素治療重度妊高征的理論基礎是通過抗凝血活酶(AT)而增強其對凝血因子Xa和凝血酶的抑制，因而發揮其抗凝作用。本文用低分子肝素聯合硫酸鎂治療重度妊娠高血壓綜合征，取得良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2008年1月-2010年12月我院診治的重度妊娠高血壓綜合征患者60例，按住了方法不同，分為低分子肝素聯合硫酸鎂治療組(觀察組，n=30)，年齡21～35(2735±4.5)歲，孕周31～37(35.2±3.0)周，經產婦11例；硫酸鎂治療組(對照組，n=30)，年齡22～34(26.9±3.5)歲，孕周32～38(36.1±2.6)周，經產婦12例。診斷依據《婦產科學》(第7版)制訂的標準，2組患者均為單胎，無其他并發癥，未使用對凝血功能有影響的其他藥物，年齡、孕周、孕次比較均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法 將60例重度妊高征患者隨機分為：硫酸鎂治療組(對照組，n=30)，首次給負荷量5 g硫酸鎂迅速滴完，隨即10%葡萄糖500 ml+25%硫酸鎂70ml，以1.5～2.0g/h滴完；低分子肝素聯合硫酸鎂治療組(觀察組，n=30)，在對照組治療基礎上，每日皮下注射低分子肝素5000 IU。2組同時口服拉貝洛爾100mg每日2次。并監測膝腱反射、呼吸和尿量。分別監測治療前和治療后第5天的D-二聚體、血小板計數、凝血酶原時間結果，觀察產后出血量。
1.3觀察指標 觀察患者治療前后血壓、尿量、尿蛋白、全血比黏度、紅細胞壓積、凝血系列包括血漿凝血酶原時間(PT)、活化部分凝血活酶時間(APTT)、血漿D-二聚體、血小板最大聚集率、出血量。
1.4統計學處理 應用SPSS13.0統計軟件進行處理，數據以x±s表示，組間比較采用t檢驗，P
2 結果
2.1 兩組治療前后全血比黏度、紅細胞壓積、凝血功能指標比較 觀察組治療后全血比黏度(11.5±0.3/mPa·s)及紅細胞壓積(0.2±0.1%)明顯低于對照組(17.6±0.5/mPa·s， 0.4±0.1%) (t=2.415，2.348，P均
表1
2組治療前后全血比黏度、紅細胞壓積、凝血功能指標比較(x±s)
2.2 兩組治療前后血漿D-二聚體、血小板最大聚集率水平比較 觀察組治療后D-二聚體(1.97±0.63mg/L)及血小板最大聚集率(51.4±14.0%)明顯低于對照組(2.25±0.72mg/L， 62.3±15.2%) (t=2.311，2.344，P均
表2 2組重度妊高征患者水平比較(x±s)
2.3 兩組產后出血量比較 觀察組產后出血量為(3.25±40.2)mL，對照組為(330.2±39.2)mL，2組比較無顯著性差異(P>0.05)。
3 討論
妊高征的基本病理改變為全身小動脈痙攣，中、重妊高征首要的治療是解痙，硫酸鎂是目前治療中、重度妊娠高血壓綜合征首選藥物，有預防和控制子癇發作的作用。鎂離子的有效血液濃度為3～7mmol/L，超過于7mmol/L將出現呼吸減慢，膝腱反射減弱或消失、尿量減少等鎂中毒癥狀，因此，一旦出現上述改變，立即停藥，并用10%葡萄糖酸鈣10ml靜脈注射以解毒[3]。研究表明， 重度妊娠高血壓綜合征往往伴有凝血功能障礙，而抗凝治療在國內外多項研究中都證明能改善重度子癇前期患者母嬰的結局。低分子肝素制劑是肝素解聚而獲得的，其治療重度妊高征的理論基礎是通過抗凝血活酶(AT)而增加其對凝血因子Xa和凝血酶的抑制，因而發揮其抗凝作用。其增強抑制凝血因子Xa的能力，相對高于其延長血漿部分凝血酶原時間的能力。體外試驗表明，應用低分子肝素對血小板計數、部分凝血酶原時間等無影響。因而，減少了由普通肝素帶來的出血等不良反應，增加了低分子肝素在產科領域應用的安全性。。D-二聚體是凝血酶作用于纖維蛋白原產生交聯纖維蛋白，其經纖溶酶降解后產生的一種特異的降解產物，血中含量增加說明機體有血栓形成且有溶解發生，其水平高低反應繼發性纖溶性的強度，可作為體內高凝狀態和繼發性纖溶亢進的分子標志物之一[3，4]。傳統治療重度妊高征以硫酸鎂解痙為主，輔以降壓、鎮靜、合理擴容及利尿，適時終止妊娠[5]?；谏鲜?，筆者通過應用LMWH改善高凝狀態，而無明顯增加出血傾向，糾正慢性彌散性血管內凝血的作用來治療妊高征。本研究表明， D-二聚體含量較非孕期增高，而妊高征婦女血漿中增高更明顯[5，6]。本研究表明，低分子肝素能降低重度妊高征孕婦血漿中D-二聚體水平，其機制是:低分子肝素通過影響D-二聚體等參與凝血因子生成，降低其活性，改善血液高凝狀態。從而阻斷慢性彌散性血管內凝血的進展。
參 考 文 獻
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高血壓的防治與治療方法范文3
【關鍵詞】高血壓；替米沙坦；硝苯地平緩釋片；療效；不良反應
據相關臨床研究報告顯示：近幾年來我國心腦血管疾病的臨床死亡率有明顯的上升趨勢，其中引起心腦血管疾病的首要危險因素之一就是高血壓，而在長期的臨床實踐中我們發現，采用一種抗高血壓藥物無法完全有效控制患者血壓[1]。因此，在本文研究中筆者將對154例高血壓患者采取聯合用藥治療與單一藥物治療方法，對比分析兩組治療方法的臨床有效性與安全性，現將研究過程報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料在本文研究中，研究對象均選自于筆者所在醫院2011年1月——2012年6月間收治的154例高血壓患者，其中男性85例，女性69例，患者年齡為41-83歲，平均為（56.8±6.25）歲；患者病史平均為（5.1±6.8）年；本組病例臨床診斷均參照《中國高血壓防治指南》（2005年）標準。隨機將本文病例分為觀察組與對照組（各77例），兩組患者的一般資料差異無顯著性（P﹥0.05），因此具有可比性。
1.2治療方法對照組：本組患者單獨采取硝苯地平緩釋片進行臨床治療，溫水口服，30mg/次，1次/d。患者在經過2周的臨床治療后若血壓控制效果不佳，則可將服用劑量增加至60mg/次，1次/d。觀察組：本組患者在對照組治療基礎上加用替米沙坦，80mg/次，溫水口服，1次/d。兩組患者均需連接接受治療一個療程（即：8周）。本文所有病例在治療期間均接受臨床護理干預（如：低脂、低鹽飲食指導、適量鍛煉等），若患者在治療期間出現并發癥或者不良反應，則需盡快采取對癥治療。
1.3療效判定標準本文臨床治療效果判定均以血壓下降值為主要參照標準。其中顯效：患者經過一個療程治療后收縮壓/舒張壓下降至140/90mmHg以下；有效：患者經臨床治療后收縮壓/舒張壓下降至140-150/90mmHg以下，與基礎值相比下降約20mmHg；無效：患者經臨床治療后血壓未達到上述有效水平。
1.4統計學方法本文將采用SPSS13.0軟件對研究中的數據進行統計與處理，采用χ±s表示計量資料，采用x2檢驗計量資料，對比差異具有統計學意義（P﹤0.05）。
2結果
2.1兩組患者治療前后血壓及心率變化情況兩組患者經過一個療程的臨床治療后，其中DBP、SBP、HR值較治療前均有明顯下降，而觀察組治療后的DBP、SBP、HR值明顯由于對照組，差異具有統計學意義（P﹤0.05），詳見表1。
2.2兩組患者臨床療效情況兩組患者經過一個療程的臨床治療后，觀察組患者的臨床總有效率為96.10%，而對照組的臨床總有效率為80.52%，差異具有統計學意義（P﹤0.05），詳見表2。
2.3不良反應情況兩組患者均出現不同程度的不良反應，其中觀察組患者發生心悸1例，頭痛、頭暈2例，不良反應率3.9%；對照組患者發生心悸4例，頭痛、頭暈7例，不良反應率14.29%。經對癥治療后癥狀緩解且繼續接受藥物治療。
3討論
目前，臨床治療高血壓的主要治療方法是采用藥物控制，這樣可有效降低疾病對患者的腦、心、腎臟等重要靶器官的影響。而藥物治療的基本原則以選擇有效降壓藥物并根據患者實際情況調整藥物劑量、服藥時間以及頻率為主，同時開展飲食及身體鍛煉護理干預治療，進而可有效提升臨床治療的有效性和預防并發癥的發生[2]。
在臨床藥物中，替米沙坦屬于是一種新型的血管緊張素Ⅱ的AT受體亞型高親和性拮抗劑，其可實現競爭性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT結合，進而可起到拮抗因血管緊張素Ⅱ而引起的醛固酮分泌增多、交感興奮、血管收縮等效果。而硝苯地平緩釋片作為一種血管擴張劑，屬于是鈣離子拮抗劑，可有效起到抑制心肌細胞鈣離子和血管平滑肌細胞的跨膜內流，同時還可直接作用于人體的血管平滑肌細胞，這樣可實現降低其周圍血管的血壓和阻力[3]。在本文研究中，筆者對兩組患者分別采取聯合用藥（替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片）和單純藥物（硝苯地平緩釋片），其中觀察組患者在DBP、SBP、HR值、總有效率以及不良反應方面均優于對照組，差異具有顯著性（P﹤0.05），由此可知，兩種藥物聯合治療高血壓不僅能夠有效保護人體重要靶器官，同時其具有較好的耐受性以及較低的不良反應率。
綜上所述，通過筆者臨床研究結果證實，在高血壓疾病的藥物治療中采用替米沙坦聯合硝苯地平緩釋片治療方法，其不僅臨床療效顯著，同時還有效保護了患者重要的身體器官且不良反應率低。但在臨床使用中需注意根據患者實際情況及時調整藥物劑量，以便達到最佳治療效果。
參考文獻
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高血壓的防治與治療方法范文4
云南省普洱市鎮沅縣人民醫院，云南鎮沅 666500
[摘要] 目的 分析近年來在我院心內科接診的難治性高血壓病例的病因、高危因素及治療方法，尋求其最佳的治療途徑。方法 通過分析我院心內科在2005年1月—2007年1月2年中接診的54例難治性高血壓患者的病因、高危因素、治療方法等方面，對該特殊類型的高血壓在診斷和治療等方面有更深入的認識。結果 經改善不良生活方式、藥物調整和健康教育等治療，54 例患者中有49例（90.7%）患者血壓控制在140 /90mmHg 以下，剩余5 例控制在155 /100mmHg 以下，血壓控制較為理想。結論 難治性高血壓患者的治療，不僅要關注降壓藥物的應用，更要提高對患者的生活習慣、依從性、健康教育等方面的注意，這樣在治療上才會取得比較滿意的效果。
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關鍵詞 ] 難治性高血壓；診斷；治療；臨床分析
[中圖分類號] R544 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0135-02
高血壓是影響人類健康最常見的慢性非傳染性疾病之一，也是一種常見的多發病。近年來，高血壓在我國人群中的患病率呈增長趨勢，截止到去年底估計全國有高血壓患者1.6億之多。高血壓是心腦血管病、糖尿病等的主要危險因素，當前我國高血壓控制率較低，僅為6.1%[1]，明顯低于世界水平。究其原因，難治性高血壓是重要的因素之一。高血壓患者中約10%～15%被歸類到難治性高血壓的人群中[2-3]，在2005 年版中國高血壓防治指南提出：在應用改善生活方式和至少3 種抗高血壓藥物治療的措施持續3 個月以上，仍不能將收縮壓和舒張壓控制在目標水平時，稱為難治性高血壓。由于難治性高血壓的病因復雜，危險因素多樣，臨床表現缺乏特異性，血壓控制難度大，發病人群基數大，故難治性高血壓的治療仍面臨著嚴峻的挑戰，筆者通過對我院心內科2005年1月—2007年1月2年間收治的高血壓患者中選取的54例難治性高血壓患者的病因、危險因素、診療過程進行分析，現報道如下。
1對象與方法
1.1 研究對象
所有病例選自于2005年1月—2007年1月在我院心內科接受診療的全部高血壓患者，依據中華心血管病雜志編委會制定的測量血壓方法，以中國高血壓防治指南的診斷標準入選了54例難治性高血壓患者。該組患者高血壓病史均在5年以上，經聯合使用3 種或3種以上降壓藥，在其最大耐受劑量治療23個月后，血壓仍≥140 /90mmHg。男30例，女30例，年齡35～70歲，平均（55．0±2．5）歲，病程5～10年。收縮壓160～220mmHg，舒張壓90～130mmHg。平均（170±9/110±10）mmHg。有家族史者30例( 55.6%) ，肥胖( BMI) ＞ 25kg /m2 者25例( 46.3%) ，糖尿病者9 例( 16.7%) ，高脂血癥18 例( 33.3%) ，腎損害者5 例( 9.3%) ，左室肥厚24 例( 44.4%) ，冠心病者22 例(40.7%) 。
1.2 治療方法
1．2．1 非藥物干預 積極倡導健康的生活方式，養成一個良好的心態，糾正不利于身心健康的生活陋習，包括: 減輕體重，加強體育鍛煉，達到BMI≤24kg /m2 ; 減少脂肪和鈉鹽的攝入，建議每人食鹽量≤6g /d; 平時飲食注意多補充鉀和鈣，多吃香蕉等水果和新鮮的蔬菜；戒煙戒酒，改正不良的生活習慣；減輕精神壓力，保持心理健康，保證身心愉快。加大宣傳高血壓病知識的力度，調查患者依從性差的原因，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，注重個體化治療等。
1．2．2 藥物治療 在了解患者的個體情況和用藥史的基礎上，為了防止不良反應的產生，最好從最小劑量開始，對患者進行治療。若降壓效果或控制血壓效果不理想，可根據具體情況逐漸加大劑量以獲得最佳效果。當單一藥物加到患者最大承受劑量而降壓或控壓效果仍然不滿意時，不應單方面繼續加大劑量，而應是及時采用兩種或兩種以上藥物，這樣不僅能夠使治療效果更加理想，而且不易發生不良反應。在考慮某種降壓藥物的效果時，必須充分顧慮該藥物達到最大療效所需的時間，在更換治療方案更是如此。在某種藥物或治療方案發揮最大療效之前不宜過于頻繁的更改治療方案，用藥劑量及種類一般2 周左右調整1 次，直到血壓控制到理想水平。
1．2．3 隨訪 對所有入選患者進行隨訪，要達到長期、規范兩個目標，隨訪時間要超過10個月，期間進行階段考核評估。在此期間，若出現偏差，要根據考核結果不斷糾正，盡量使血壓長期保持在目標水平以下，不斷督促患者改善生活方式，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，堅持治療，進而提高生活質量。
2結果
經改善不良生活方式、藥物調整和健康教育等治療，54 例患者中有49例（90.7%）患者血壓控制在140 /90mmHg 以下，剩余5 例控制在155 /100mmHg 以下，血壓控制較為理想。
3討論
難治性高血壓的病因比較復雜，主要包括以下幾點：①容量負荷過重：多與攝入食鹽過多有關，也可能繼發于慢性腎臟病（CKD）或腎衰竭。②肥胖：難治性高血壓常伴有肥胖，在伴有肥胖時用藥效果更不理想。③對藥物的耐受性及順應性差：少數患者有靈敏的藥物反應性，對多種藥物都有較靈敏的反應，常因為不能忍受治療過程中產生的副作用兒中斷治療。④治療不當：這是迄今為止最常見的原因，常因醫生本人不能合理地指導病人用藥或病人的依從性較差造成。⑤外源性物質非甾體類抗炎藥（NSAIDS）：可能通過前列環素導致水鈉潴留而升高血壓，所有NSAIDS 均能升高平均血壓并對抗藥物的降壓效應。
治療難治性高血壓時，除了要盡量將血壓控制到目標水平外，還要最大限度地降低心血管的發病率和死亡的總危險。治療原則主要包括以下幾個方面：①進行健康教育和提高患者依從性：提高患者長期治療的依從性是治療難治性高血壓的關鍵。加強社會的高血壓宣教，提高患者對高血壓及其心血管風險的認識。加強與患者的溝通，根據降壓效果隨時調整治療方案。在合理聯合用藥的基礎上，選用效價比高的藥物。②生活方式：改善生活方式對不難治性高血壓的治療有較強的效果。據報道，限鹽到24h 尿鈉排泄低于100mmol/L 以下時，血壓可下降2~8mmHg，限酒可以下降2~4mmHg，有氧運動，如快步行走可以下降4~9mmHg[4]，這些微不足道的效果經過天長日久的積累會產生不可小覷的效果。因此，要教育患者改善飲食結構，戒煙戒酒，減少脂肪和鈉鹽的攝入，多吃富含鉀鹽和鈣鹽的新鮮的蔬菜和水果，加強體育鍛煉，以有氧運動為主。保持良好的心態。③病因治療：對繼發性高血壓，治療的根源在解除病因。在去除病因后，會有立竿見影的效果。
綜上所述，難治性高血壓病治療要點有: 分析病因，針對性采用個體化降壓治療，適當地聯合用藥，加強對患者的健康宣教，提高患者的依從性，提倡健康的生活方式。
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參考文獻]
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高血壓的防治與治療方法范文5
關鍵詞：中西醫結合；常規西醫治療；原發性高血壓
原發性高血壓是一種以動脈血壓維持在高于正常水平的心血管疾病，常有心腦等靶器官的損傷和糖脂代謝紊亂等并發癥[1]，它的進程緩慢，病程較長，而且早期的癥狀不明顯而容易忽略，延誤治療的最佳時間?，F在治療的方法主要是西藥治療，雖然具有較好的降壓效果，但是毒副作用較大，長期使用會出現一系列的不良反應。近年來原發性高血壓的發病率越來越高，急需毒副作用小的治療方法。而中醫藥治療高血壓具有毒副作用小，臨床癥狀顯著改善的優勢。現在我院探索了中西醫結合治療原發性高血壓的方法，并對其臨床效果做了記錄研究，具體報告如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月來我院治療的已確診為原發性高血壓的患者96例，將其隨機均分為兩組，即對照組和觀察組，其臨床資料見表1。兩組在年齡、性別、病程以及疾病的分期等方面沒有顯著性差異可以進行比較。
1.2方法 對照組：常規西醫治療，對癥服用常規西藥，治療1個月。觀察組：在對照組的基礎上加入中醫藥的治療。中醫藥治療：采用中醫辯證療法。①肝陽上亢型：通過平肝潛陽，清肝瀉火來治療。②陰虛陽亢型：通過滋養肝腎來治療。③陰陽兩虛型：采用滋陰溫腎的方法治療。④痰濕壅盛：治療方法為化痰降濁。其中肝陽上亢常用處方[2]為鉤藤30g，山梔10g，天麻15g，決明30g，白芍10g，杜仲25g，夜交藤30g，但是醫生需要根據患者的不同并發癥進行藥物的加減治療。中藥服用1個月，1劑/d，分2次水煎服。
1.3觀察標準 關于血壓[3]：顯效：舒張壓下降值超過10 mm Hg并且恢復正常，或者下降20 mm Hg但沒有恢復正常；有效：舒張壓下降值低于10 mm Hg并且恢復正常，或者下降10～19 mm Hg但沒有恢復正常；無效：未能達到上述治療水平。
關于臨床癥狀：采用積分的評定方法[4-5]。顯效：癥狀積分減少量大于70%。有效：癥狀積分減少量在30%～70%。無效：癥狀積分減少量低于30%。
1.4統計學方法 使用SPSS17.0統計軟件，兩組的數據結果采用χ2檢驗。P
2 結果
兩組患者的血壓、和臨床癥狀均得到改善，而且就血壓而言，觀察組的總有效率為93.70%顯著高于對照組（81.25%）（P
3 結論
原發性高血壓是一種發病較慢，病程較長的心血管疾病。其實該病最可怕的是由其引起的一系列的并發癥，如冠心病、腦血管意外等一系列疾病，若不及時治療將會導致死亡。西醫治療的效果一直不是很理想，而傳統中藥在治療該病方面雖然起效慢但具有獨特的優勢，現在我院探索了中西醫結合的治療方法，以期能夠找到更好的治療方法。
現代臨床上治療原發性高血壓多直接服用西藥，西藥治療機制明確起效快，目前常用的西藥有血管緊張素轉化酶抑制劑、腎上腺素受體拮抗劑等。但是隨著西藥的使用量的增加也增強了機體的耐藥性，許多降壓藥物的作用減弱；而且西藥的毒副作用較大，長期服用會導致肝腎等臟器功能受損。中醫藥治療將就辨證治療，根據發病原因將其分為四類，即肝陽上亢型、陰虛陽亢型、陰陽兩虛型、痰濕壅盛，不同分型采用不同的治療處方。中藥的作用機制較復雜，但旨在使節機體從不平衡調為平衡，對身體的毒副作用小。所以觀察組的不良反應發生率要顯著低于對照組。另外，中藥的作用靶點較多，從多方面去發揮作用，要比單一的作用于某個靶點效果要好很多；再者中藥的多靶點治療方法也使得機體耐藥性不易形成，從而也增強了西藥的治療效果，綜合兩個方面中西醫結合治療能夠顯著降低血壓，改善患者的臨床癥狀，效果優于對照組的常規西醫治療。
綜上所述，中西醫結合能夠顯著降低原發性高血壓患者的血壓，改善其臨床癥狀，降低西藥的毒副作用，值得在臨床上進一步推廣。
參考文獻：
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高血壓的防治與治療方法范文6
[關鍵詞] 氯沙坦；氨氯地平；高血壓伴糖尿病
[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0102-02
[Abstract] Objective To analyze the comparison of effect of losartan and amlodipine in treatment of hypertension and diabetes. Methods 206 cases of patients with hypertension and diabetes were selected and randomly divided into two groups with 103 cases in each， the routine group took losartan orally and the intervention group took amlodipine orally， after different treatment methods， the clinical treatment effect and general conditions of patients before and after treatment were observed. Results The total effective rate in the intervention group was obviously better than that in the routine group， after treatment， the LVPWT， urinary microalbumin， blood urea nitrogen， serum creatinine， serum uric acid and fasting blood sugar of the two groups were obviously improved（P
[Key words] Losartan； Amlodipine； Hypertension and diabetes
糖尿病是R床上一種常見的內分泌疾病[1]，在超過一半的糖尿病患者中合并有高血壓的存在[2]，兩者在發展過程中互為因果、互相促進，相對于單發病例來說，糖尿病合并高血壓的患者更容易發生心、腦血管疾病[3]，所以臨床上治療該種合并癥時，不僅要控制好患者的血壓，而且要對患者的腎臟功能進保護，如若不然會出現嚴重的后果。在該研究中分析探討氯沙坦、氨氯地平在高血壓伴糖尿病治療中臨床療效的比較，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年11月―2016年10月期間該院的206例高血壓伴糖尿病患者，其中男性112例，女性94例，年齡在49～79歲，平均年齡（47.33±3.16）歲。根據治療措施的不同隨機分組：干預組103例，常規組103例。對兩組患者的一般情況資料（年齡、性別、病程）進行統計學檢驗，結果均衡可比（P>0.05）。
1.2 方法
對兩組患者均給予常規的糖尿病治療方法進行治療。常規組：使用氯沙坦進行治療。1次/d，50 mg/次，療程為2個月。干預組：使用氨氯地平進行治療。1次/d，5 mg/次，療程為2個月。在患者治療期間，每周對血壓監測2次。
1.3 觀察指標
對兩組患者實施不同的治療方式后，觀察兩組患者的臨床療效以及患者治療前后的一般情況[4]。
1.4 統計方法
所有數據均采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計量資料t檢，計數資料χ2檢驗，P
2 結果
2.1 臨床療效比較
對兩組患者實施不同的治療后，干預組患者的治療總有效率為98.06%，常規組患者的治療總有效率為92.23%，干預組患者的治療總有效率要顯著優于常規組患者的治療總有效率，差異有統計學意義（P
2.2 相關指標比較
對兩組患者實施不同的治療后，兩組患者治療后的LVPWT、尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、空腹血糖均較本組治療前的顯著改善，差異有統計學意義（P
3 討論
隨著人們生活水平的提高，高血壓、糖尿病等的發病率在逐年升高[5]，不僅如此，糖尿病合并高血壓的患者也逐年增加，所以降低血糖、控制血壓、保護腎功能、減少尿蛋白是治療疾病的關鍵所在[6]，在臨床上使用單一的藥物不能達到預期的效果。在該研究中分析探討氯沙坦、氨氯地平在高血壓伴糖尿病治療中臨床療效的比較。結果顯示對兩組患者實施不同的治療后，干預組患者的治療總有效率為98.06%，常規組患者的治療總有效率為92.23%，干預組患者的治療總有效率要顯著優于常規組患者的治療總有效率，差異有統計學意義（P
氯沙坦是對糖尿病合并高血壓患者進行治療的一線用藥，其均有保護心、腎、腦的效果；氨氯地平是一種有效的降壓藥物，其可以有效的清除自由基，終止腎小球基底膜發生脂質過氧化的連鎖反應，對腎小球的濾過膜起到改善功能的作用，有效的減少尿蛋白的排放。
綜上所述，使用氯沙坦與氨氯地平對高血壓伴糖尿病患者進行治療，臨床上顯示其都能使患者的血壓得到顯著的改善，但是兩者對患者左心室的厚度與尿微量白蛋白的改善方面各有各的優勢。
[參考文獻]
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