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【摘要】醫院作為醫療保險制度的載體，醫保管理的好壞直接關系到醫院和病患的自身利益。醫院使用醫保管理手段，實現正確的會計核算更加良好的提升醫療服務質量水準。文章主要從醫保管理和會計核算的具體情況著手，對醫保管理以及會計核算的關系進行分析，并且針對性的提出了提高醫保管理及會計核算工作效率的措施。
【關鍵詞】醫院;醫保管理;會計核算;關系
現如今，我國醫療保險制度正在逐漸的深化改革，發展速度十分迅速，逐漸擴大了覆蓋面積，每一個年投入醫保的人數也在快速增長。醫療保險制度改革的重點對象就是醫院，醫保管理質量的好壞直接影響著醫院和患者的自身利益。所以醫院要對醫保管理進行科學合理管理，確保準確的會計核算，提高醫療服務質量水平。確保醫療消費變得更加清楚，消費者可以了解到整個消費過程，確保合理消費，加強醫保管理的效率，有助于醫保政策在醫院執行過程中發揮出真正的價值。
1、醫院醫保管理以及會計核算現狀分析
1．1醫院醫保管理現狀。(1)醫院醫保管理的重視度不高。首先，醫院醫保雖然獲得了改革并且廣泛推廣，但是大部分醫院領導對醫院醫保管理的重視程度以及關注度并不高，甚至有部分醫院醫療保險制度和管理出現漏洞，導致醫院醫保管理制度無法真正貫徹落實。其次，有些醫院并未建立健全專業的醫療保險管理部門，造成醫保工作容易同非醫保工作混淆執行，出現一定程度上的權責不清的情況。最后，有些醫院醫保管理人員并不是非常了解自己的工作范圍以及責任，平時工作過程中并不是非常了解醫保流程，同時不能真正掌握醫保政策，直接影響了醫保管理質量與效率，在特殊的環境下給患者帶來誤導，直接對患者正常就診產生了影響。(2)并未嚴肅處理手持他人醫?？ǖ幕颊摺Ｓ行┎⑽磪⑴c醫療投保的人員，利用多種關系應用其他人的醫保卡來醫院就診，達到減少醫療費用的目的。為了讓醫療保險替他們支付治療費用，有些人會讓醫院和參保人員串通起來，開出假的證明走正規醫保住院流程套取醫療保險金。(3)醫院信息系統建設落后。伴隨著全民醫保體系的逐漸推進，醫保支付方式改革政策逐漸出臺，給醫院信息化系統建設提出越來越高的要求?？墒且驗獒t院對信息化建設資金投入不夠，醫院信息系統更新換代跟不上醫保政策的改革腳步，容易導致醫院上傳的數據丟失，給醫院帶來巨大的損失。
1．2醫院醫保會計核算現狀。(1)會計科目設置不健全且不科學。有些醫院建立醫保會計科目的過程中，存在不健全以及不科學設置會計科目的問題。導致這種現象出現的原因是構建醫院醫保會計核算機制過程中，并未嚴格按照有關規章制度中的指導性建議來設置會計科目與核算的有關會計指標，只是單純的設置醫療保險收支會計科目和賬戶，針對制度性的會計科目、核算內容等并未設置。還由于我國并未出臺統一的醫保會計核算標準，大部分醫院都是按照當地的實際情況來設置會計核算科目的，導致每一個醫院出現不同的醫保會計核算制度，加大了醫院醫保會計核算的困難程度。(2)會計核算不及時。醫?？粕陥笾芷诤蜁嫼怂阒芷诓灰恢碌膯栴}。醫保科每一個月按照門診和住院部所發生的費用、統籌基金實現報表統計，財務部門由于出院結算到財務科進行登記往來賬需要幾天的時間導致財務記賬出現滯后的現象，給醫?？圃趫笏徒Y算報表前和財務科對賬困難的問題，導致會計核算不及時。
2、醫保管理與會計核算間的關系
2．1會計核算在醫保工作中的作用。醫院醫療保險制度，是社會保障體系當中的核心要素，而且還是醫院醫療衛生工作當中的重要內容。整個流程中，會計核算作業較為關鍵?，F如今，醫保制度獲得良好的完善，這種環境下，醫院為了增強醫保管理工作力度，優化會計核算過程，完善核算方法，真正滿足醫院財務管理的標準，實現醫療基金收支平衡，保證醫院最佳的社會經濟效益。
2．2醫保管理中心會計核算的局限性。我國現如今利用的是收付實現制，作為醫保基金會的會計核算基礎，費用收入以及支出行為間存在非常緊密的關系，可以對現金的收支情況清晰記錄，將醫保基金的真實結余反應出來?？墒沁@樣的醫保會計核算當中存在一定的問題，無法準確反映出當期的醫?；饟p益，具體的問題表現在下面幾點:第一點，收付實現制無法提供完整的醫療保險財務信息，知識按照醫?；鹗罩闆r來核算基金，無法反映出醫?；鸬目傮w收支情況以及當期損益;對醫?；饘崿F收入核算的過程中，也僅僅是對實繳數額實現核算工作，欠繳數額無法核算，從醫?；鹳~面上根本無法了解到應收和未收基金的信息，更不能了解到基金信息是否準確，醫保財務的實際情況無法真切的反應出來，從而在很大程度上增加了醫?；鸬娘L險。第二，收付實現制無法全面展示出醫?；鸬恼鎸嵭畔?，比如支出知識將實際付款的支出信息反應出來，未付款以及未結算的都不能反映，這樣的核算方法給醫?；鹬С龅恼鎸嵭詭韲乐赝{，導致不能準確評估，信息存在誤差，留下了一定的收支操作空間供給人來調節。
3、提高醫保管理及會計核算工作效率的措施
3．1管理部門要高度關注。醫院管理者需要高度關注醫療保險管理工作，將此項工作與醫院重點和中心工作放在同樣重要的位置上，一同部署一同安排。緊緊掌握好醫療管理部門各項有關醫保工作的規章制度，及時對管理方法進行調整，保證醫院醫保管理工作不出現脫節現象。對醫院工作的實際情況進行認真分析，執行制度的過程中對于出現的問題要認真研究，屬于制度制定的問題要盡快的反饋給主管部門，給政策調整提供借鑒，屬于醫院管理的問題要按照要求盡快調整。
3．2健全管理制度。醫院要按照自己的實際發展情況以及工作的需求，將醫保管理制度有效嘉賓全，優化核算方式。一定要保證醫保管理工作可以協調統一會計核算，良好的提升醫院的運營效率。而且，醫院一定要優化設置崗位，堅持統一管理，實現權責清晰分配，針對所有涉及到醫保管理以及會計算的相關崗位實現科學設置工作，保證每一項的管理制度都能夠真正的貫徹落實。另外增強考核制度，針對執行制度的過程中的任何一個環節實現考核工作，特別是增強對經濟指標的考核。
3．3優化賬務處理流程。醫院的會計核算工作當中，為了提供詳細的會計信息，一定要在應收醫療款的科目下設置相對應的明細科目。發生醫療業務的基礎上，醫院要結合所墊付的金額實現核算，保證核算金額的準確性質。如果出現不合理的費用現象，醫療保險機構扣除當中，針對此部分的費用，要利用有關文件實現審核。每個月撥款時，醫療保險機構現實扣除的保證金要從醫療保險機構的往來賬當中結轉到此往來賬中。一旦醫療保險機構存有預留保證金，要建立醫保保證金這個往來科目，每月進行撥款的情況下，將實際扣除保證金在醫療保險機構對應的往來賬目當中實現結轉，與此同時下一個年度醫療保險機構撥付上一年保證金的基礎上將結轉完成。
3．4增強醫保資金管理。醫院的收入主要來源就是醫保資金，財務部門需要同醫保單位一起加強醫保資金的管理力度，一定要組織專業的、具備綜合素質的、責任心強的財務工作人員進行醫保結算，盡量更好的將醫保資金回款速度提升，設置專業的報賬。定期整理醫?；乜钍马?，及早發現問題要及早反映給有關部門，將滯留在外的資金收回來，降低醫院資金周轉的緊張壓力。
3．5健全醫院信息化建設。醫保信息化建設是一項持久系統的工作，要持續加強對信息系統的投入，科學對信息化建設預算資金進行分配，保證醫院信息化系統可以穩定正常運轉，保證醫保以及新農合系統可以良好對接，由專門人員負責，定期維護醫療服務收費項目、項目編碼等，及時更新由于政策出現改變而費用標準出現變化的項目。實現及時結報的標準，保證即時結報結算金額的準確高效，防止出現由于系統問題帶來的醫保結算差額。總之，醫療保險資金是醫院的主要收入，也是醫院管理體制當中的重要的組成部分，醫院保險管理部門與財務部門一同優化會計核算方式，培養高素質的人才實現醫保資金的核算，有效控制醫保資金。醫院應該加緊建設醫保管理體系，優化布局，強化醫保會計核算力度，提高醫保管理水平、服務質量，促使醫院內部各項工作和諧發展，為患者提供更加優質的服務，給構建和諧醫院打好基礎。
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作者:王海霞 單位:濰坊市益都中心醫院
