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新生兒科優質護理計劃范文1
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）29-0086-02
Cause Analysis and Prevention Strategies on 30 Cases of Neonatal Care Incidents/ZHOU Yan，LIU Jing-fang.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（29）：86-87
【Abstract】 Objective： To analyze the causes of 30 neonatal care 30 cases at our hospital and summarize the relevant preventive strategies.Method： Time of occurrence， the specific classification， nurse working time， bed utilization ratio and the causes were retrospectively analyzed and summarized adverse events preventive strategies based on the 30 cases of adverse events at our hospital.Result： 63.33 % of neonatal adverse events occurred at 10∶00-16∶00， significantly higher than any other time periods（P
【Key words】 Neonatology； Adverse event； Reasons； Prevention strategies
First-author’s address： The People’s Hospital of the Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Urumqi 830001，China
護理中突然出現的所有計劃之外、未曾預計到、不為人所希望的事件，均被稱作護理不良事件，此類事件的出現既會加劇患者的痛苦，造成組織氣管功能障礙，還會使護患關系受到損害[1]。在醫院的新生兒科中，由于作為護理對象的患兒語言表達與溝通能力較弱，且其各組織氣管相對較為脆弱，護理中尤其容易出現不良事件[2]。因此，醫院護理人員做好對于不良事件發生誘因的調查，掌握不良事件發生的特征，采取有效防范策略，對新生兒科中的護理工作加以完善，以提高臨床護理的安全性，極為必要。筆者所在醫院以新生兒科中發生的30例護理不良事件作為對象，回顧分析各項臨床資料，總結了不良事件出現的原因及此類事件的防范策略，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究所選擇的30例護理不良事件，為筆者所在醫院新生兒科在2010年7月-2012年7月間統計的事件，其中，早產患兒為23例，足月患兒為7例。此次事件共涉及30名護理人員，主管護師、護師、護士、實習生分別為9名、6名、11名、4名。
1.2 方法
以回顧分析方法對30例不良事件進行調查，將事件進行詳細的歸類，統計每一例不良事件的發生時間、發生原因、負責護士的工作年限以及患兒床位使用率等資料。歸納各類所得數據，對各項數據實施統計學比較，掌握與護理不良事件具有明顯相關性的關鍵因素。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 發生時間
30例事件中19例（63.33%）發生于10∶00～16∶00，7例（23.33%）發生于16∶00～24∶00，4例（13.33%）發生于24∶00～第2天10∶00。10∶00～16∶00間發生率明顯高于其他兩個時間段的發生率，比較差異均有統計學意義（P
2.2 具體分類
30例不良事件經分類統計，皮膚損傷占30.00%，PICC管堵塞和意外拔管均占13.33%，信息記錄失誤占6.67%，輸液外滲占16.67%，設備故障占3.33%，核心制度未落實占16.67%。其中，皮膚損傷事件的發生率（30.00%）顯著高于其他各類事件的發生率，比較差異均有統計學意義（P
2.3 護士工作年限
30例事件中，18例（60.00%）事件發生于工作年限10年的護士。工作年限
2.4 床位使用率
30例事件中4例（13.33%）床位使用率為82.00%～95.00%，7例（23.33%）為95.00%～100%，19例（63.33%）為100%。床位使用率為100%的患者不良事件發生率明顯高于其他患者，差異均有統計學意義（P
2.5 發生原因
30例不良事件的具體發生原因，查對工作落實不足的百分比為43.33%，責任心缺乏的百分比為13.33%，專業能力不足為6.67%，評估缺失占23.33%，違反操作規章占10.00%，其中查對工作落實不足與其他原因比較明顯較高，差異均有統計學意義（P
3 討論
當今時代，隨著以患者為本的理念在醫院護理工作中的落實深度不斷增加，社會各界人士對于新生兒科優質護理的要求及期望值日益提升，護理人員全方位著力，以提高護理工作的優化程度，成為新時期護理工作的重要內容[3]。而安全問題作為我國醫療衛生系統關注的重點問題，尤為受到醫院中管理人員的重視，因此，護理人員了解不良事件發生的相關原因與特點，努力做好對于護理中不良事件的防范，做好對新生兒科患兒的安全護理極其必要[4]。
筆者所在醫院此次選擇新生兒科中發生的30例護理不良事件進行回顧分析，在發生原因方面得出了如下結論：（1）不良事件多出現于10∶00～16∶00，總發生率達63.33%，明顯高于其他時段。這是由于這一時段各項治療、護理工作的操作活動相對較多，且比較集中而造成。此外，16∶00～24∶00、24∶00～第2天10∶00也可能出現不良事件，應加強夜間巡護。（2）在各類不良事件中，皮膚損傷類事件的發生率（30.33%）最高，與其他各類事件的發生率存在顯著差異。這與新生兒的皮膚嫩、屏障功能弱，治療時常需要裸露身體某部分，具有一定關系[5]。PICC管堵塞、意外拔管、信息記錄失誤、輸液外滲、設備故障、核心制度未落實等也事件也可能發生。（3）工作年限
新生兒科優質護理計劃范文2
文章編號：1003-1383（2013）06-0907-03中圖分類號：R722.047文獻標識碼：A
近年來隨著醫學的不斷發展，各種醫療技術設備的推陳出新，新生兒重癥監護病房（NICU）的設施更加完善，新生兒急救技術取得了較大的進展，早產兒的搶救成功率和存活率明顯提高。一項早產兒流行病學調查結果顯示，2010年5月1日～2011年12月31日，我國23個省市自治區，52家醫院的早產兒出生率為9.90%[1]。另有報道早產兒存活者中留有不同傷殘者占10%～20%[2]，指出神經系統和肺損傷是早產兒遠期后遺癥的兩個主要方面[3]，可導致早產學齡兒學習困難。隨著醫學模式的轉變，專業的健康照護者面臨的挑戰，已從保證早產兒存活發展到使他們的發育和預后最優化。早產兒實施以家庭為中心的護理（Familycentered Care，FCC），使早產兒得到父母的全程照護，各方面均達到完善狀態，對提高早產兒生存質量和人口素質有著重要的意義。針對早產兒實施FCC，國外已經進行了大量研究，而國內尚處于起步階段?，F就早產兒實施FCC的研究現狀作一簡要綜述，為臨床提供參考。早產兒生理發育特點及臨床表現早產兒由于未足37周出生，其組織器官的成熟度和功能較足月兒差，特別是重要器官的功能發育不成熟，使早產兒免疫力低下，容易發生感染、呼吸暫停、喂養不耐受、營養缺乏和生長發育遲緩等[4]。如早產兒體溫調節中樞發育不成熟，體溫易隨環境溫度變化，出現忽高忽低現象，不能維持穩定的正常體溫，常因寒冷而導致寒冷損傷綜合征；呼吸中樞發育不成熟，容易使早產兒出現青紫發作、肺膨脹不良、缺氧、呼吸道梗阻、肺透明膜病等；消化系統發育不成熟容易引起嘔吐、腹脹、腹瀉等；神經系統發育不成熟易導致腦室管膜下及腦室內出血，有時伴有腦實質或蛛網膜下腔出血。早產兒的第1年是生長速度最快、大腦發育的可塑性最強的階段[5]，腦發育早期是“易損性”與“可塑性”并存的時期，“可塑性”是中樞神經系統的重要特性，其結構和功能可隨體內外環境變化而發生改變，但未成熟腦存在高度可塑性的同時其“易損性”也會增加，從而導致發育異常和行為問題。因此，早產兒尤其是極低出生體重兒，出生后常需要在NICU監護，住院時間延長。NICU環境與胎兒子宮內環境、健康新生兒的環境有著巨大的差別，致使早產兒宮外面臨的環境有害因素多，如強光和噪音、作息時間不規律、缺乏規律的有益刺激、多疼痛刺激、高頻率的非預期侵入性操作、不舒適、親子分離等，這些刺激可單獨或同時對早產兒生長發育（包括未成熟的腦發育）產生直接或潛在的不良影響[6]。以家庭為中心護理模式的核心概念家庭護理即為促進家庭系統及其家庭成員，以達到最佳的健康水平為目的而進行的護理實踐活動，其服務的對象是整個家庭。FCC模式是系統化整體護理的一種形式，是以患者為中心護理工作的延伸，是適應當前醫學模式轉變的積極探索。其理念最早由Fond及Luciano提出，20世紀中后期以患者為中心的護理模式顯然不足，患者的需求得不到很好的滿足，為解決這一突出矛盾，多數學者進行了深入的研究，發現患者與家庭關系緊密且相互影響，因此提出開展FCC模式。FCC模式不再把患兒當作單一的臨床病例看待，而是意識到患兒屬于一個家庭、一個社區和一種生命或文化的特殊形式[7]，讓家庭融入新生兒的出生、計劃和健康服務的評估，發揮家庭在養育、護理、選擇等方面的作用，更強調人是綜合體，進一步強調家庭在患兒疾病治愈過程中的作用和地位。它的核心概念是尊重患兒及家庭，傳送健康信息，尊重患兒選擇權，強調患兒、家庭及照顧者間的協作，給予力量及支持，有彈性，授權[8]。FCC護理理念已比較成熟，所總結出的8條基本原則[9]及在實踐過程中拓展出的9項基本內容[10]都強調家庭在治療、護理過程中的作用。實施以家庭為中心護理模式的影響FCC的概念最早由范麗于2001年引入我國[11]，引起了兒科、產科等護理界研究熱潮。上海兒童醫學中心樓建華團隊[12，13]調查的兒科護理工作中，以家庭為中心的護理實施FCC模式，結果得到了家長的認同，家長可以和孩子在一起，患兒能得到很好地照顧。趙敏慧等[14]對比分析了讀懂早產兒行為與個體化照護指導，對父母和早產兒互動行為認知及情緒的影響，發現上述做法能有效促進父母早產兒互動行為的認知和積極情緒的形成。該學者進一步研究了FCC對早產兒母親情緒及早產兒生長發育水平的影響，結果也表明FCC能有效降低早產兒父母的抑郁情緒，且能促進早產兒的生長發育和智能發育，但這對護理人員是一大挑戰[15]，需要醫護人員與家長保持長期的、良性的溝通。楊青麗等[16]評估以家庭為中心的護理對母親和早產兒的唾液皮質醇水平的影響及其兩者之間的相關性，發現以家庭為中心的護理對反應性唾液皮質醇的水平無影響。當前國內大多數早產兒被收治在新生兒病房，父母不能參與照護，因此常會表現出焦慮和抑郁等負性情緒，最終導致他們對早產兒的治療及照護缺乏足夠信心，有的甚至還會出現消極行為。而FCC填補了早產兒父母對早產兒照護知識的空白，可以很好滿足其需求，減輕壓力。
早產兒實施FCC措施及其效果父母與醫療人員共同參與早產兒的住院護理時，父母不僅獲得了更多的護理知識，在促進孩子行動的能力及對早產兒的支持性均得到了加強[17]。措施包括：關注父母的文化背景，根據患兒具體情況，醫護人員與家長共同制定個性化護理計劃，建立早產兒個人檔案；通過課堂培訓、一對一操作示范、小冊子及視頻、網絡電話咨詢答疑等，對家長如何妥善照顧孩子進行科學指導；幫助父母認識早產兒的外表、行為和情況，指導父母讀懂早產兒的行為暗示和促進生長發育；為母乳喂養、袋鼠式護理（kangroo care，KC）提供指導和硬件支持；并與父母共同制訂個性化的出院計劃；出院前提供單獨的房間，練習照護技能，為早產兒出院后父母對其護理奠定基礎，如懷抱與喂養，洗澡與日常護理，撫觸與被動操，急救等，進而保證早產兒從病房向家庭護理轉移的順利完成。
實施FCC后，患兒出院回家，護士的角色有新的變化。在一些發達國家，早產兒出院后由社區護士做好持續的家庭訪視，有利于促進父母的照護技能、社會支持質量及母乳喂養率，患兒生長發育良好，親子互動增加。目前我國社區護士進行家庭護理較少，資雪梅等[18]將FCC作為理論基礎，觀察營養供給、信息刺激、親子交流等干預措施對新生兒生長發育的影響，結果顯示，家庭護理干預后，產婦掌握新生兒護理知識明顯優于干預前，有效降低新生兒的發病率，對新生兒生長發育和智能發育有一定促進作用。王延榮等[19]探討新生兒家庭護理的干預效果，對新生兒出院后 3 d 由專業護士上門通過現場示范、口頭講解、發放宣傳手冊等，給年輕父母普及新生兒護理知識，幫助解決護理操作上的技巧和認識問題，結果顯示產婦在新生兒護理上均有不同程度的提高，有效地降低新生兒的發病率，提高新生兒健康水平。國外有報道建議在進行家訪時，所有照顧者及決定家庭經濟者均應在場，以確保護理人員的建議能得到接受并很好地實施。護理人員在隨訪過程中，應正確評價早產兒發育指標，監測其發育狀況，早期發現其發育異常，有助于早期治療，改善患兒的預后，提高人口素質[20]。張坤堯等探討早期家庭干預對高危兒認知發育的影響，干預組采用家庭式干預模式對患兒進行早期干預，結果顯示，6月齡始各年齡段患兒智力發育和運動發育指數均顯著高于未干預組，1歲時Gesell智能檢查，五大功能區發育均先于未干預組，表明對高危兒進行早期家庭干預，系統管理，可促進其認知發育，減少傷殘發生[21]。
綜上所述，FCC護理模式是“優質護理服務示范工程”的核心體現，開展“以家庭為中心”的綜合護理措施，通過指導家長參與照護，可以使早產兒及其家庭得到全面健康維護的服務，提高父母的育兒知識。早產兒出院后持續的家庭訪視及積極、持續的護理干預，有利于促進早產兒生長發育，提高早產兒的生命質量。但在護理人員不足的情況下，要實施FCC會增加更多的人力和精力。目前我國FCC應用的深度和廣度還不夠，應端正醫護人員對FCC的態度，優化護理人力資源和素質；通過各種途徑使家屬認識到FCC的優勢，改善護理現狀，促進其推廣實施，以利于兒科護理事業的發展。
參考文獻
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新生兒科優質護理計劃范文3
關鍵詞： 護理風險
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0107-02
護理風險是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件，它不僅給對病人帶來危險，而且也給醫院帶來不利影響。新生兒病房是高風險科室，護理中存在著許多風險因素與護理缺陷。自2007年年底醫院成立以來，新生兒病房的急、危、重癥患兒數量不斷攀升。剛出生的新生兒就住新生兒病房，給患兒家長帶來較大的心理壓力，而在住院期間一旦發生患兒死亡，將會給嬰兒家庭帶來極大的痛苦與損失。由于新生兒病房為無家屬陪護病房，護理工作具有責任重、難度大、風險高、工作量大、工作繁瑣等特點，醫護人員在工作中背負著巨大的壓力及風險。因此加強新生兒病房的風險管理是防范各種護理缺陷、提高新生兒護理管理質量的一項重要指標?，F對我院2007年-2008年中的護理風險因素進行分析，并針對這些風險因素提出防范措施，以最大限度地減少護理差錯，保證護理質量，為病人提供安全優質有效的服務。
1新生兒病房的相關風險因素
1.1患兒方面因素：
由于新生兒患病后代償能力差、疾病變化快、無自我保護能力和語言功能，細微的病情變化都需要護士通過密切的觀察來發現；再加上近年來，由于各種因素的影響，早產、先天畸形、產傷、感染、窒息較為多見，均對新生兒護理技術提出了更高的要求，也相對地增加了護理風險。
1.2護理人員因素
1.2.1護理人員配置不足或不合理：
在新生兒病房工作的護理人員不僅要完成患兒日常的治療工作，還要完成大量的新生兒喂養和基礎護理工作。合理而足夠的人員配置是降低護理風險、減少護理缺陷、提高護理質量的基本條件。
1.2.2護理人員自身因素：
護理人員責任心不強、無慎獨精神、過于自信、經驗不足、技術水平低、過度疲勞、情緒的影響等，均可增加護理風險。
1.3管理因素：包括制度的不健全、護理人員職責分工不明確、安排人力不合理 、管理者危機意識淡薄等。
1.4環境因素：
病房結構和設置不合理、通風不良、消毒不到位等。
2對策
2.1不斷強化新生兒病房制度建設與質量監控：
周密詳盡的規章制度是做好各項護理工作的保證。成立新生兒護理質量監控小組、制定風險管理制度、規范各項護理工作流程，讓護理工作有章可循，護理質量管理層層相疊，環環相扣，責任到個人，職責分明。
2.2更新制度，調整職責內容：
首先管理中要制訂突發事件應急預案，調整各班職責內容等；其次，管理者要樹立危機意識，樹立人性化的服務理念，并且看到自己管理上的缺陷，尋找改變現狀的辦法。
2.3強化危機和風險意識：
在護理工作中，護理危機的發生隨時存在，有些可以預料，有些卻在意料之外。因此，管理者做好預防工作至關重要。每月進行護理安全教育及缺陷分析，強化危機和風險意識。
2.4強化?？谱o理學習，提高?？萍寄芗白o理觀察能力：
新生兒科護士不應只有"三基"（基礎理論、基礎知識、基礎操作），還必須精通"三專"（?？评碚摗？浦R、?？撇僮鳎圆粩啻龠M新生兒科護理質量。有計劃地進行專業知識技能的培訓與考核，如新生兒復蘇知識技能培訓與考核、新生兒疾病觀察與護理技能的培訓與考核等。加強對護士業務能力培訓，通過多形式、多途徑學習有關知識和操作技能，提高護士專業技術水平。
2.5實行人性化管理，優化人力資源配置：
管理者要關愛護士，不應把排班當作行使權力的手段，而應把它作為合理安排護士工作、學習和生活的時間表，盡可能照顧護士在生活和學習等方面的需求，以免失去安排的合理性以致影響護士的工作熱情和身體健康。另外，護士長應掌握科室每位護士的人格特征，有目的加以指導和監督檢查。在工作中轉變護士的服務觀念，強調以人為中心。制訂語言、行為服務規范，實行首問負責制，普及護理服務用語，進行護士禮儀培訓，使之貫穿到日常護理工作中。加強病房環境及病人衛生管理，爭取病區嬰兒清潔，病室環境美化，減少噪聲及其他污染。
2.6杜絕慣性思維以及"想當然"的做法：
在臨床工作中，年資較長的護士往往因出現慣性思維對特殊情況的估計不足而出現護理差錯事故。護士應提高對疾病的評估能力，以及對疾病發展的可預見性，及時糾正日常工作中的偏差 ，強調以預防為主。
2.7建立重、危新生兒護理觀察管理制度：
重、危新生兒病情危重、疾病變化快，對于早產兒、極低出生體重兒、雙胎、新生兒窒息、重度缺氧缺血性腦病等，在病房內護士給予重點監護。
2.8做好消毒隔離工作：
設立相對獨立的新生兒病室，分設普通新生兒病房、新生兒監護室、隔離室、沐浴室、治療室等；嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域間標識明確。工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前后認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。每天用消毒液擦拭所有用具1次或2次（門把手、床頭柜、桌凳等）；地面每天濕式清掃3次，有污染時及時用消毒液擦拭；病房內空氣循環風消毒機每隔2 h自動消毒1 h，每月定期做空氣、物表、醫務人員的手等環境衛生學監測，監測結果做好登記；新生兒均使用紙尿褲、衣服、被子、被單等，使用前必須高壓滅菌，并設專用柜存放；新生兒喂奶及沐浴用品必須一嬰一用，并經過高壓蒸汽消毒；新生兒患傳染病者，應分室隔離，床欄應掛標記；遇有醫院感染時應嚴格執行分組護理的隔離技術；尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布、衣物及時放入黃色污物袋內，污物袋每2 h更換1次；嚴格執行無菌操作規程，加強醫院感染監測。
2.9加強安全管理：
工作人員嚴格執行"三查七對"制度，在進行交接班和做治療時嚴格核對腕帶（EDA掃描），做到萬無一失；嚴格探視制度，我科規定每周三下午為探視日，家屬可通過探視走道探視患兒1次；充分利用門禁系統，新生兒病房實行24 h封閉式管理，嚴禁外人入內，防止新生兒丟失。
2.10加強與家屬的溝通：
主要是做好健康宣教和嬰兒護理知識指導；抓好住院前、住院中、出院時的健康教育。
2.11做好新生兒護理文件書寫：
自《醫療事故處理》條例實施以來，病人及家屬的維權意識的提高，舉證倒置法律原則的出現，使醫療護理文件的記錄成為醫療官司的證據記錄。在新生兒的護理文件中，新生兒的護理記錄單成為新生兒護理文件的重中之重，因新生兒會隨時發生各種變化，這就要求護理人員要嚴密詳細記錄新生兒的病情變化、培養護理人員的觀察能力及書寫能力，避免遺漏、錯寫等情況。
3小結
新生兒科是臨床的高風險科室，通過進行風險教育及強化風險管理的各項措施的落實，提高了護士對風險管理的認識及抗風險的技能，使護士明白在法律允許的范圍內進行護理操作，并加強自律，用人性化的服務理念進行護理工作，從而提高了護理質量。總之，新生兒護理風險因素來自于諸多方面，護士長除抓好質量管理外，還要注重細節管理，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素，有效地減少新生兒差錯事故的發生。
參考文獻
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新生兒科優質護理計劃范文4
[關鍵詞] 新生兒缺氧缺血性腦??；多元化護理干預；并發癥；神經行為測定
[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）07-87-05
Effect of early nursing intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy
ZHANG Min MENG Haohao LIAO Ailing JIANG Lanyan WU Duanchun
Nanshan District People's Hospital， Shenzhen 518052， China
[Abstract] Objective To observe the application effct of early nursing intervention on neonatal hypoxic ischemic encephalopathy. Methods 100 cases of HIE children cured in our hospital were randomly divided into observaition group and control group with 50 cases in each. All the patients in the two groups were given symptomatic supportive treatment. Patients in control group were treated with routine nursing， patients in observation group were treated with early implementation of diversified nursing intervention. Nursing effect of the two groups was compared. Results There was no significant difference between the two groups （neonatal behavioral neurological assessment， NBNA） in the mean scores and the total scores of the neurobehavioral tests in the second days of birth （P>0.05）. The total score and the average score of all the indicators of neonatal neurobehavioral outcome measured at twenty-eighth days of birth of the two groups were compared and showed that the observation group was better than the control group， and the difference was statistically significant （P
[Key words] Hypoxic ischemic encephalopathy； Diversified nursing intervention； Complication； Neurobehavioral measurement
HIE作為臨床新生兒常見的急危重癥之一，嚴重威脅著新生兒的生命健康和智力發育[1]。HIE是指圍生期新生兒因缺氧引起的腦部病變，常見的原因有羊水不足、臍帶繞頸引起胎兒在子宮內缺氧、出生后與分娩時的窒息缺氧，對胎兒的生命安全形成威脅。目前據相關資料的報道，研究足月兒中約
25%發生新生兒窒息，其中約35%可發展為HIE[2]。而現今常規護理對促進患兒的治療效果作用較小，因此，給予早期多元化護理干預對其康復具有十分重要的意義?；谝陨媳尘埃瑸樘骄吭缙诙嘣o理干預的臨床應用效果，本文以2012年6月～2017年1月收治我院的100例HIE患兒為研究對象，比較不同的護理干預方式對治療效果的影響，以期為臨床工作的開展予以指引，下面將針對其相關結果進行闡述。
1 資料與方法
1.1 一般資料
從2012年6月～2017年1月這段時間內前往我院接受治療的HIE患兒中擇出100例作為研究對象，將其隨機分成對照組與觀察組，每組例數相同，均為50例，在觀察組中女22例、男28例，胎齡38～41周，平均（39.7±0.7）周，出生體質量2.6～4.1kg，平均（3.5±0.3）kg，輕度17例，中度20例，重度13例。對照組男23例，女27例，胎齡38～41周，平均（39.8±0.5）周，出生體質量2.5～4.2kg，平均（3.4±0.4）kg；輕度17例，中度21例，重度12例。入組患兒都達到了《新生兒缺氧缺血性腦病診斷標準》中提及的相關要求與標準[3]，且都不存在遺傳性的精神或智力障礙等器質性的疾病。在上述一般資料上，兩組研究對象無統計學差異（P>0.05），可以實施對比分析。本研究方案經醫院醫學倫理委員會批準，所有入組患兒家屬均知情同意且簽署了知情同意書。
1.2 干預方法
1.2.1 對照組 針對全部患兒統一采取HIE綜合治療方案以及常規護理措施進行治療，如下[4]：（1）監測各項生命體征：按時觀察患兒的呼吸頻率、節律，深淺及有無暫停等；持續血壓監護，對于生命體征嚴重不穩定的患兒，可采用呼吸自救儀監護其心電狀況及呼吸狀況。（2）注意患兒保溫：一般而言HIE患兒臨床發現其會出現神經系統異常，同時患兒的神經一體液調節功能存在問題，必要時可置于暖箱中，維持體溫在36～37℃。（3）呼吸道護理：保持患兒呼吸道通暢，及時對分泌物等進行清理，避免引起窒息。（4）護理：患兒胃腸道發育不完整且嘔吐較為常見，故正確的可減少窒息的發生。（5）喂養護理：對于輕度患兒，采用按需哺乳的原則于出生后6h開始喂奶；而針對中度、重度患兒，應利用微量注射泵全天候的、均勻的通過靜脈注射的方式將營養滴入到患兒體內，在喂養時要對患兒的行為表現予以高度關注。（6）環境護理：嚴格執行無菌操作和消毒隔離措施，避免交叉感染[5]。定期通風，保持病房適宜的溫度和濕度，限制人員探視。加強皮膚護理，尤其是臍部及臀部，保持皮膚干燥清潔。（7）輸液護理：輸液時要用輸液泵控制速度，常規采用靜脈留置針穿刺，盡可能的不采用頭皮靜脈穿刺法，實時留意并關注留置針的局部狀況。
1.2.2 觀察組 基于對照組的常規護理，采取如下這些早期多元化護理干預措施：
1.2.2.1 高壓氧治療的護理 腦組織的運作會消耗大量氧，患兒罹患HIE后其腦組織的缺氧問題日趨突出。盡管從某種意義上講缺血缺氧已使患兒出現了腦損傷問題，但及時吸氧治療能夠明顯減輕腦損傷程度，降低腦水腫的發生率，改善患兒預后，因此高壓氧治療的護理尤為重要[6]。入艙前30～50min可為患兒喂奶，量不可過多七分飽即可，以防患兒溢奶引起肺炎甚至窒息，并確保氧艙體設備及急救藥品安全可用?；純喝∮覀扰P位并固定，頭略高，以防嘔吐引起窒息。首次治療壓力通常為0.03～0.04MPa，逐漸加壓，并由專人負責高壓氧治療的進程并控制氧濃度。密切觀察患兒面色、呼吸的變化，有無煩燥、出冷汗以及口唇顫動等氧中毒先兆現象，如若發現患兒表現異常，應馬上中止升壓操作，并向醫生及時反映情況，做緊急處理。出艙后，要堅持不懈的對患兒是否出現副作用進行觀察與重視。
1.2.2.2 并發癥的護理
1.2.2.2.1 驚厥的護理 HIE常引起抽搐，增加腦細胞耗氧，護理人員要密切觀察患兒有無煩躁、尖叫等驚厥先兆癥狀，若發現應馬上向醫生匯報。驚厥發生過程中，首先要明確緣由，然后對癥處理。遵醫囑使用鎮靜劑及其他治療藥物控制驚厥時，要密切關注患兒的用藥后反應以及各項生命體征，盡可能的規避呼吸抑制、反應低下等不良反應問題的出現[7]。藥物治療的同時應控制引起驚厥的外部因素，例如：盡量防止患兒受到聲光刺激、確保病房安靜、護理動作要柔且輕等。具體記錄下患兒每天發生驚厥的頻率、時間、程度，一旦患兒出現持續性驚厥、抽搐，應予以復蘇操作。
1.2.2.2.2 顱內高壓的護理 HIE可較早發生顱內高壓，因此護理人員應對患兒的行為表現予以高度重視與觀察，看其是否會出現躁動、尖叫、睜眼不睡覺等不良問題。顱內高壓時，保持患兒正中位靜臥，抬高頭部15°～30°。依據醫囑針對重癥患兒進行利尿劑與降顱壓治療，為了有效避免大劑量甘露醇引發靜脈壓下降與脫水問題，就必要輔以白蛋白與血漿治療，從而有效確保膠體滲透壓處于穩定狀態。
1.2.2.2.3 顱內出血的護理 發生顱內出血要安靜臥床，盡量避免搬動患兒，可禁食4～8h，并給予靜注維生素K1，5g/d，連用3d。治療過程中密切觀察患兒意識狀態、呼吸、心率的變化，隨時記錄并將結果報告醫生[8]。
1.2.2.2.4 吸入綜合征的護理 保持呼吸道通暢，定期對患兒進行翻身、拍背，一旦患兒的痰過量時，應予以吸痰、霧化吸入、引流治療，避免積痰。
1.2.2.3 康復護理 新生兒的可塑性與代償能力比較強大，且處于腦部發育關鍵的階段，若不早期行適宜治療及護理干預很可能造成其腦部功能的永久性缺陷，故在這一階段早期實施視聽刺激訓練、撫觸護理和運動訓練等康復護理干預可促患兒病情得到大大改善[9]。
1.2.2.3.1 視聽刺激訓練 視覺刺激：護理過程中主動與患兒進行目光、情感等交流。于患兒床頭懸掛彩或紅、黃、綠等鮮艷柔軟的玩具并時常變換位置，抑或是在患兒眼正前方大概0.2m的位置安放半徑為2.5cm的紅色球，輕轉小球博取患兒關注，緊接著順著水平方向緩慢移動小球，自中線位移動至一旁。如果患兒的頭與眼會跟著小球慢慢移動，那么此法可重復采用從而對患兒的視覺形成刺激。聽覺刺激：患兒清醒時，病房內可播放柔和的鋼琴曲或小提琴曲，每次10～20min，每日2次，可刺激其聽覺發育。
1.2.2.3.2 撫觸護理 每日早晚由責任護士在患兒安靜狀態下洗凈雙手、涂潤膚油并溫暖雙手后，給患兒進行全身皮膚撫觸護理，并配以捏脊療法，1天2次，10～20min/次。撫觸前先將室溫調節至28～30℃，從頭面部開始，逐漸移動到胸部以及腹部，最后撫觸四肢及背部。采取全手掌環形按摩四肢、順時針方向對患兒的胸部、腹部等大面積部位進行按摩，用手指尖對足背、手背、面部、手指、足底等小面積部位進行按摩的方式，在操作時動作要輕柔。比方說，在撫觸時，患兒會出現呼吸急促、煩躁、不停的哭鬧等異常，此時應馬上終止撫觸操作。優質的撫觸護理可以達到促進新生兒腦組織、感覺器官、皮膚、肌體等發育及健康心理形成的目的[10]。
1.2.2.3.3 運動訓練 在病情允許、空腹的情況下，幫助患兒接受運動訓練，如：被動下肢與前臂的屈伸運動、上臂的交叉運動并輕柔晃動患兒肢體、定期改變肢體姿勢等，每日訓練2次，每次15～20min。
1.2.2.4 家庭認知干預 由于HIE患兒往往會因為療程長、病情嚴重、存在不良預后問題的可能，家屬的情緒往往會不穩定，常處于焦灼、驚恐的狀態。因此，護理人員在對患兒進行護理時，要注重和患兒家屬進行溝通交流，在心理層面上對其予以支持與撫慰。在交流過程中，要注重語言藝術與技巧，結合家屬的年齡、文化水平及其對疾病的了解，向家屬具體的介紹疾病的治療方法、成因及預后情況等，讓患兒家屬參與到制定康復計劃中來，從而盡可能的將家屬的不良情緒消除，博得信任。
1.3 觀察指標及療效評定標準
（1）由專人參照NBNA分別于患兒出生第2天和第28天進行測定，內容包括5個大項20個小項，滿分為40分，
1.4 統計學方法
分布采用MS Excel 365和IBM SPSS22.0整理數據并繪制圖，對數據展開詳細的研究，計量資料均以（）的形式進行表示，選擇獨立樣本t檢驗對組間正態分布計量資料的均數作比較和分析，計數資料表示為[n（%）]形式，采用χ2檢驗，α=0.05為檢驗水準。
2 結果
2.1 兩組患兒出生第2天神經行為評測分值比較
觀察組與對照組NBNA評測總分與平均分總分差異無統計學意義（P>0.05），見表1。
2.2 兩組患兒出生第28天神經行為評測分值比較
觀察組神經行為各項平均分和總分均優于對照組，兩組差異有統計學意義（P
2.3 兩組患兒干預治療后并發癥發生率進行比較
觀察組并發癥發生率較對照組有所降低，兩組差異有統計學意義（P
2.4 兩組患兒干預治療后家屬整體滿意度比較
觀察組患兒家屬整體滿意度較對照組有所提高，兩組差異有統計學意義（P
3 討論
HIE是新生兒科常見疾病之一，其病情復雜，后遺癥發生率、致殘率、死亡率較高，嚴重影響患兒的身心健康。HIE的發病機制還沒有確立下來，如今業內人士普遍覺得HIE的出現是因為再灌注損傷、腦細胞代謝功能衰竭、腦血流等多元機制共同影響。新生兒未成熟腦具有較強的可塑能力，如果在這個階段進行良性刺激，可大大推動神經系統的發育進程與智能成熟度[12]，所以早期積極的多元化護理干預對HIE的預后尤為重要。
高壓氧治療對發育期的神經系統具有促進其生長發育的作用；視覺、聽覺、運動訓練、撫觸等刺激，能夠及時修復受損的大腦神經細胞[13]，增進感覺器官及運動系統的發育和改善神經系統反應；對患兒家屬進行知識宣教，使他們能夠了解疾病的相關知識，以便積極配合護理治療及康復訓練，有利于提高對患兒的護理干預效果。值得醫護人員重視的是，在高壓氧的治療過程中，給予患兒吸氧的氧濃度一定要調節適中，較高氧濃度吸入可能會使得患兒產生過多的自由基導致組織受到損傷，而如果給予過低的氧濃度又達不到預期的療效。同時，也要注意掌控好二氧化碳的分壓，較高的二氧化碳可引發酸中毒，導致酸堿平衡失調，影響整體的治療節奏。NBNA評分可及早發現新生兒腦部功能的異常，具有敏感性強、特異性高的特點[14-15]。經過一系列研究與分析可知，兩組患兒出生次日其NBNA指標評測總分與平均分差異無統計學意義（P>0.05），對其予以早期多元化護理干預之后，第28天觀察組的所有指標的總分與平均分都比對照組更高，兩組差異有統計學意義（P
綜上所述，在支持、對癥等常規治療的同時，采取積極的早期多元化護理干預可以改善患兒NBNA 評分，降低并發癥發生率，同時提高了患兒家屬對護理的整體滿意度，改善了護患關系，增強了HIE的治療效果，值得在臨床護理中推廣應用。
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新生兒科優質護理計劃范文5
吉林省伊通滿族自治縣婦幼保健院婦科，吉林四平 130705
[摘要] 在現代社會經濟的快速發展以及人民生活水平日益提高的情況下，人們的健康意識越來越強烈，越來越注重自身的健康。婦幼保健院以其特殊的地位，在醫療衛生服務領域為人們的健康做著貢獻。婦幼保健院具有特殊的職能，特定的服務人群，長遠的服務成效，并在護理工作中發揮了積極的作用。
[
關鍵詞 ] 婦幼保健院；護理；方案
[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）08（c）-0049-03
1婦幼保健院護理工作
孕產婦以及嬰兒的死亡率已經成為衡量個地區甚至一個國家經濟、政治、文化教育的綜合指標。婦女和兒童是婦幼保健院的主要護理對象，“母親安全、兒童優先”是婦幼保健院的工作原則，其工作目標主要是提高婦女和兒童的健康水平，提高出生人口素質，降低孕產婦以及5歲以下兒童的死亡率。針對兒童方面的工作包括負責向家長提供合理喂養、科學育兒方面的指導；對于低出生體重兒、早產兒以及各種先天缺陷病和嚴重影響幼兒健康的慢性病的兒童進行專案管理；定期對0~6歲兒童進行健康檢查和生長發育監測。針對孕產婦的保健服務包括對從懷孕起到產后42 d對胎兒、孕婦、新生兒、產婦進行系統全面的保健指導、檢查和監護等醫療保健服務。婦幼保健院除了對孕婦和兒童提供保健服務外，包括每2年對已婚育齡婦女進行乳房、宮頸和生殖道等病的檢查。婦幼保健院除了要對婦女和兒童做好護理工作外，還要了解其家庭成員的狀況，并通過訪問的形式對其進行健康教育知識宣傳，幫助他們建立良好的生理環境和擁有一個健康積極的生活心態。雖然婦幼?？翟旱墓ぷ髦攸c在于保健，但保健也要與醫療相結合才能更好的做好一系列工作。
2婦幼保健院護理工作任務
婦幼保健院的工作重點在于為患者提供優質的護理服務，所以改善臨床護理服務質量是婦幼保護院護理工作的首要任務。為了給患者提供更專業、全面、人性化的護理服務，可以對護理模式進行改革，推行責任制整體護理工作模式；責任護士要做好心理支持、病情觀察、專業照顧、健康指導等工作，各科室的護理人員要了解本專業的護理特點，能夠從患者的需求出發，為患者提供整體、連續、個別、人性化的服務。同時，還要規范護理人員的護理行為，使其護理工作更加標準化，認真落實護理技術規范和臨床護理實踐指南，使護理人員能夠對患者實施正確的治療處置辦法，通過觀察能夠對患者的病情做出評估，針對患者的變化及時與主治醫師溝通，加強醫患間的交流，增進護患間的信任。最重要的是要提高專科護理水平，為患者提供更具?？铺厣淖o理服務，同時，護理人員能夠運用專業知識指導患者進行康復鍛煉，幫助患者進行功能恢復訓練，保障患者安全，以提高婦幼保健院的醫療水平和質量。
3婦幼保健院護理工作方案
在醫療市場競爭激烈的今天，由于婦幼保健院內護理者本身以及護理管理方面的不足，使婦幼保健院處于弱勢地位，所以需要護理服務模式進行改革，同時堅持以科學管理為中心，以提高臨床護理的質量，還要建立護理服務長效機制，以提高醫護人員工作的主動性和積極性，提高專科護理水平，解決護理中的疑難問題，保障患者的安全，使護理服務達到優質標準，以滿足患者的需求。
3.1提高醫護人員對護理工作的認識
護理工作不僅僅是指對疾病的護理，護理的任務除了包括對疾病的治療外還包括 對患者心理和社會保健的任務，護理目標已經擴大到平衡和滿足人們的心理社會狀態層面上。護理不單單是指對個人健康的維護，它還具有更重要的意義維護和提高對家庭、社區以及整個人類的健康水平，醫護人員要明確護理工作的重要性，要提高對護理工作的認識，這是提供高質量護理工作的基礎。
3.2加強護理工作管理制度方面的建設
加大婦幼保健院規章制度方面的建設可以保證婦幼保健院的工作能夠順利有序地開展，能夠規范婦幼保健院內所有護理人員的行為，使婦幼保健院的護理工作更加規范化，在降低動作成本的同時還能夠保障職工的合法權益，同時也能減少糾紛的發生，還要建立一定的激勵機制，以激發婦幼保健院內護理人員的工作積極性和主動性，使職工的個人目標與婦幼保健院的整體目標相統一。另外，婦幼保健院要能夠根據實際形勢的需要，再與臨床實踐相結合，不斷地對質控制度進行健全和完善，不斷地對護理人員的考核細則進行修訂，如：基礎護理、病房管理、分組護理、消毒隔離工作等方面，使護理人員的考核內容和評價標準更加完善。同時，婦幼保健院還要加大對護理人員工作流程的督查力度，一定要保證基層護理人員的工作質量，做好質量控制管理工作，使每個護理人員都明確自己的工作職責，要努力做到人人參與、層層管理、共同把關，一定要做好護理人員的檢查記錄、分析和評價工作，為將來措施改進提供可靠的依據。另外，婦幼保健院內的護理人員一定要參加醫療護理法律法規培訓，單位可以通過訂座、組織學習以及專題講座等形式對護理人員進行培訓，提高婦幼保健院內護理人員的法律意識，以更好地保護護理人員以及患者是的合法權力。相關管理部門要對護理人員的護理工作進行嚴格的監查，一旦發現有安全隱患，一定要及時制定處理方案，將護理差錯事故消滅于萌芽之中，同時要對護理部門中發現的問題進行及時的記錄，以有效地避免護理差錯事故的發生，還要做好感染控制管理工作，使婦幼保健院的護理工作質量得到很好的保證，以促進婦幼保健院的健康發展。
3.3利用現代化的護理手段
這就需要婦幼保健院內的管理人員要更新管理觀念，使護理管理以科學的論為基礎，使護理管理融入新的護理理念，以實現科學化、現代化、系統化的護理管理，為提高護理管理的有效性、理論性奠定穩定的基礎，使護理質量等到全面地提升。要采用現代化的科學管理方法，積極地采納現代的管理方面研究成果，運用多樣化的管理手段和技術，使護理工作更加簡單化、標準化，同時要求護理人員有一定的計算機操作能力，能夠熟練地運用計算機協助護理工作，建立計算機管理護理，使護理管理手段更加現代化。
3.4不斷提高護理人員的職業道德
隨著社會的發展，人們的需求不斷提高，對服務質量的要求也在不斷地提高，所以目前婦幼保健院內的護理人員在護理患者時，首先要求有良好的服務態度，盡量滿足患者的需求，努力做好護理工作，同時婦幼保健院也要采取一定的手段來調動護理人員的工作熱情，使護理人員能夠盡職盡責的工作，為了保證為患者提供最好的服務，要盡量減少護理人員所承擔的非護理性工作，而且主管護師在完成自己工作職責的基礎上，還要負責去護理人員進行授課、帶教和質控等工作，并不斷對各級別的護理人員進行考評，尤其對于聘用的護理人員、新入院的護理人員等要加強考核，不斷強化護理人員的學習意識，同時要培養護理人員使其擁有積極向上和無私奉獻的精神，為了體現婦幼保健院的人性化管理，相關部門的主管人員要經常與護理人員進行個別交流，做到關心和尊重基層護理人員，尤其對于那些有思想包袱的護理人員要更加關心，要了每位護理人員的心理需求，通過各種手段來調整護理人員的心理，減輕護理人員的工作壓力，從而調動護理人員的工作主動性和積極性，以推動婦幼保健院的康健發展。
3.5給予護理人員足夠的支持
婦幼保健院要建立健全的護理人員保障系統，盡力改善護理人員的工作條件，真正關心護理人員的身心健康，有效地提高護理工作的效率。要保證后勤、藥劑、器械、供應室等部門對病房進行下收下送服務，使其能夠滿足臨床護理工作的需求；關于一些檢查預約申請單和各種檢驗標本，應安排專門人員負責護送，這樣可以減少護理人員的非護理工作外出；同時，為了體現婦幼保健院的人性化管理，可以在護士節安排一些活動，讓護理人員更深入地理解優質護理服務的涵義，使護理人員能夠深切地感受到醫院對他們的支持與關懷，從而激發護理人員的工作熱情，使護理人員更加愛崗敬業，為患者提供更優質的護理服務。
3.6保證提供優質的服務
首先要擁有一個良好的服務態度，尤其針對入院的患兒一定要親切、溫柔要有愛心，工作要細心；其次，對于健康教育方面一定要詳細全面，還要做好入院介紹，提供耐心的指導還要做好護理記錄；要做到護理措施全面、病情了解全面、基礎護理到位、溝通指導詳細，針對即將出院患者還要給予溫馨的出院指導；最后，還要對已出院的患者進行電話服務，以便及時發現護理服務中的問題，進而使婦幼保健院的護理服務水平得到不斷的完善。對于早產兒、低體重兒等擁有先天缺陷的新生兒要給予更加細心、周到的護理，對于NICU病房一定要做到無陪護管理，固定時間允許家屬探視，可以在病房外通過專業設備來觀察新生兒的一切情況，同時負責護理新生兒的責任護士要隨時和家屬針對新生兒的情況進行溝通，使家屬能夠更詳細了解到新生兒的實際狀況，也使產婦能夠安心地接受恢復治療，在新生兒出院后，醫院還可以給家屬提供其責任護士的聯系方式，以便隨時對家屬進行出院護理指導。
婦幼保健院一定要保證產科的護理技術先進，以全于為母嬰提供優質的產前、產時和產后服務，同時也要做好新生兒的保健護理工作，要保證護理要溫馨、服務要細心，這樣才能使婦幼保障院更具競爭力。產婦病房要做盡量家庭化，配套設施要全面，包括為產婦提供熱水器、微波爐、冰箱等設施，同時醫院要安排責任護士指導產婦進行產后護理，還要傳授產婦及其家屬有關新生兒護理方面的知識，當產婦能夠自理時，責任護士可以讓產婦參與新生兒的護理工作，并給予細心、全面的指導，要保證產婦在出院后能夠獨立護理新生兒。婦幼保健院可以開展一些新的產時服務模式，如：一對一陪產服務、導樂陪伴分娩等，使產婦在生產時得到心理、生理、精神等各方面的支持，使產婦增強自然分娩的信心，以保證產婦的順利生產。孕產婦在待產過程中可以保持自由，這樣可以提高陰道分娩率，還能夠增進護理人員與產婦間的關系。為了保證婦幼保健院的護理服務更全面細心，還要積極開展一些相關的延伸服務，積極促進母乳喂養工作的開展，向產婦宣傳母乳喂養的好處和相關的知識，提高6個月純母乳喂養率，可以安排產科和新生兒科等相關部門為其提供專科隨服務，對于出院產婦者還可以安排專門部門提供上門服務，幫助母嬰解決產褥期所遇到的問題。
婦幼保健院要不斷加強產科建設，盡量減少孕產婦以及5歲以下兒童的死亡率。對于各級醫療保健機構產科方面的護理工作給予足夠的重視，不斷加強此方面的建設，使基層產科護理服務水平和急救能力得到明顯的提高，要做到切實加強產科和兒科的基礎建設和培訓工作，使婦幼保健院的護理工作制度更加完善、技術服務更加規范，采取一定的措施使護理人員積極做好高危妊娠的篩查和管理工作，使孕產婦和5歲以下兒童的死亡率得到有效的控制。同時，要使兒童系統管理和孕產婦系統管理工作得到可靠的保證，領導和相關管理部門要對兩個系統管理工作給予足夠的重視，要保證基礎設施齊全，各級護理人員到位，保證各級護理人員分工明確，一定要加大這兩個系統管理工作的指導、檢查和監督力度，對婦幼保健院的護理人員進行兩個系統化方面的培訓，提高護理人員的服務水平，使護理人員的工作更加規范化，以促進婦幼保健院工作的順利開展，使孕產婦和兒童健康率達標，同時也要保證婦女、兒童的身心得到健康的發展。
3.7進一步完善護理科學管理
要保證臨床一線護理隊伍科學化，要保證每名責任護士護理患者的數量不超過8人，病房可以采用責任制護理模式，婦幼保健院在安排護理時要考慮到本院實際的治療量、急診量以及手術量等因素，使護理隊伍實現合理配置。同時，為了保證婦幼保健院能夠滿足患者的需求，為患者提供安全、全面的護理工作，醫院需要所技術難度、工作量等因素對護理人員進行合理的調整，實行彈性排班制，對于重癥患者多、工作量較大的科室，其護理部要安排機動班，還可以在夜間增加雙班，以適應較大的工作量，同時還要制定護理人員緊急調配方案，以應對一些緊急的特殊情況和突發事件，對于護理人員的工作安排還要考慮到護理人員自身的情況和意愿，也要考慮到臨床需求，要實現對患者提供全程、連續和人性化的護理服務。為了保證護理人員的服務質量，還要對護理人員進行績效考核，并將護理人員的職稱、收入、獎勵和進修與考核結果相統一，使護理人員的技術難度、工作量能通過薪酬體現出來，真正實現多勞多得。為了給患者提供更先進的護理服務，醫院還應該定期安排護理人員進行培訓，并制定全面的培訓計劃，不僅要對新護士進行管理培訓和規范化培訓等崗前培訓，還要對在職護理人員進行培訓，培訓后要進行技術考核，以達到更好的培訓效果。另外，還要對加強護理人員的黨性教育，抓好婦幼保健院的醫德醫風和精神文明建設，組織院內全體黨員、干部深入教育、加強學習，并帶動全院的護理人員進行學習，對其進行思想教育，開展職業道德、醫風醫德、反商業賄賂以及文明服務方面的教育，使全院職工的全面素質得到提高。為了提高護理人員的應急能力和搶救配合能力，各科室的負責人要承擔培訓本科室護理人員急救技術和急救知識的責任，并由護理部負責對其進行抽查考核。為了使保證婦幼保健院的護理質量，可以選派護理精英和護士長外出參加培訓工作，使其能夠及時地掌握和運用新業務和新知識。婦幼保健院的護理人員要一直堅持“以病人為中心”的護理理念，針對手術室、新生兒科、產科、以及兒科重癥監護等科室的護理人員還要安排專科護士培訓，既要提高護理人員的職業素養也要注重培養護理人員的人文精神，使護理人員能夠為患者提供高技術、優質的護理服務。
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新生兒科優質護理計劃范文6
轉眼間，一個多月的外科實習生涯已告一段落，在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以、***思想、***理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經?；瑢⒗碚撆c實際相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施、有記錄。實習期間，始終以“愛心、細心、耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患者提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在外科的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，及時完成交接-班記錄。能做好術前準備指導并完成術后護理及觀察。在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行各項護理操作，對科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出應對。通過學習，本人理論水平和實踐水平有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想與業務學習，全面提高自身綜合水平，做一名合格的護士。
在帶教老師指導下嚴格執行"三查七對"無菌操作技術，基本了解了內科常見病的護理及護理操作。熟練掌握護理文件書寫，病情觀察等。希望在以后學習中能夠更完善自己。
帶教老師評語：該生在內科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，工作積極主動，責任心強，基本掌握內科常見病多發病的護理常規，較好完成實習計劃。
科室考核成績：考核評定;良
外科
實習內容：熟悉外科常見病的診斷處理和手術適應癥。
個人自我鑒定：本人在外科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，工作積極，認真負責。熟悉掌握外科無菌技術操作，手術前備皮，術前術后護理，熟悉換藥，拆線，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個科室學到更多知識，提高自己的能力。
帶教老師評語：該生在外科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，掌握了外科常見病的術前護理以及護理宣教，了解了心電監護和各種儀器的使用，在帶教老師的指導下能完成各項技術操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射?？剖铱己顺煽儯嚎己嗽u定;良婦科
婦產科
實習內容：掌握婦產科常見病的護理常規。
個人自我鑒定：本人在婦科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己。尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩，產程觀察處理。熟練掌握聽診胎心音，骨盆外測量，陰-道沖洗，灌腸。
帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學，基本掌握常見病的護理常規及陰-道分娩的基礎知識，在老師的指導下了解產前產后護理等知識，望能繼續努力，能爭取更大進步。
科室考核成績：考核評定;良
兒科
實習內容：熟悉疾病的病因及臨床特點，了解其診療常規，常見急癥的處理方法。
個人自我鑒定：本人在兒科實習期間，遵守醫院及科室各項規章制度，尊敬老師，團結同學，關心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導下能完成生命體征的測量，新生兒的各項生活護理，以及新生兒培養箱，藍光箱，心電監護儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
帶教老師評語：該生在婦科實習期間，嚴格遵守醫院各項規章制度，尊敬老師，團結同學。無菌觀念強，基本掌握兒科常見病的護理常規。
科室考核成績：考核評定;良
急診科
實習內容：初步掌握各類急診病人的處理原則，護理實施及各項施救技術。
