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醫保病歷管理制度范文1
關鍵詞：醫療保險制度；慢性病健康管理；研究
Abstract：With the improving of the level of medical treatment，prevention and treatment of acute disease work has made great progress，but in the management of chronic diseases，there is still no effective treatment，only to continue treatment.Influenced by traditional ideas，heavy light therapy of the prevention and control of modern consciousness is still difficult to eradicate.Therefore，this article start from the modern medical insurance system，discusses some effective measures to improve chronic disease health management.
Key words：Medical insurance system；Chronic disease health management；Research
改革開放后，我國的整體經濟發展迅速，人民生活水平在不斷提升，與之相適應的是飲食條件與生活方式的改變，加上老齡化時代的到來，使得慢性病成為現代社會發展中的重要阻礙，嚴重影響人們工作、生活及身體健康[1～4]。因此，有必要結合現代醫療保險制度來提高慢性病健康管理，為基本完善醫療保險制度奠定基礎。
1 我國慢性病醫療存在的問題
1.1主要參照住院費用支付方式，忽略慢性病特殊性。雖然當前我國很多地區都提出了慢性病醫療補助政策，但是在具體費用制度上仍然采用常規的支付方式，大部分地區在對慢性病的收費上，先由個人支付，超過限額后再由統籌基金支付，也有的直接按照不同比例由個人賬戶與統籌基金分擔治療費用，這使得如果門診次數較多，造成各項繳費手續復雜，影響了患者的及時治療。
1.2慢性病重地區區別種類大，對公平性構成威脅。慢性病的治療可能持續患者終身，患者家屬需要承擔巨大的經濟負擔，并且由于各地區慢性病的種類不同，使得基金費用難以準確評估具體數量，各地區慢性病種覆蓋差異，降低了地區公允性，并且如果某一地區病種覆蓋面廣，這會加重基金負擔，使少數人不能享受基金服務。
1.3管理體質不明確，使得醫療風險加大。隨著慢性病患病率的提升，加大了醫療保險基金的風險，而由于各地慢性病保障機制的不明確，使得管理中缺乏具體的參考標準，并且很多地方對慢性病用藥審核的缺失，也使得醫療中用藥安全隱患加大。另外，慢性病管理監督的不完善，可能造成參保人過度使用一流服務或者醫療衛生單位提供過量的服務，加重患者負擔。
2 醫療保險下的慢性病健康管理
2.1建立慢性病門診通常政策，引導慢性病人入駐社區。在慢性病的治療中，可以考慮將患者個人賬戶中的資金籌集起來用于慢性病人的門診服務，并且，可以聯系社區醫療服務機構，擴大慢性病的醫療服務范圍，制定費用分擔制度，合理控制慢性病門診，統籌費用支出，使慢性病人入駐社區。個人賬戶與社區服務相結合，能夠有效提高個人賬戶資金的利用率，促進社區衛生服務的發展，也能夠確保慢性患者長期接受穩定的醫療服務，維持患者與醫務人員良好的關系。
2.2制定合理的病種支付范圍，優化結算方式?？紤]到慢性病病種的多樣性，在實際治療支付上應不斷擴大病種支付范圍，制定的支付標準也要著眼于百姓的實際情況，盡可能控制在百姓承受范圍內，確保慢性治療的正常進行，慢性病支付方式立足與保障服務，從低水平起步，逐步適應現有的居民結構。為了降低慢性疾病的發病率，要做好慢性病的預防工作，加強宣傳與慢性病的普查，考慮到目前大多數人對慢性病的認識上依舊保持傳統的觀念，因此相關衛生單位要加大慢性病宣傳力度，提升民眾對慢性病的認識，并積極參與慢性病預防檢測中，在檢測費用方面，貫徹醫療保險的理念，盡可能降低慢性病檢測費用。通過對各級醫院制度高低不同的分析制定不同的支付比例與起付標準，引導慢性病患者逐漸由大型綜合醫院向社區衛生醫療服務機構靠攏，實現患者分流，緩解醫院壓力，并且降低治療費用，在門診統籌結算方式上，逐漸探索更合理、更利于患者的結算方式，形成就醫、支付、結算一體化，確保醫療服務的正常進行與醫療費用的合理控制。
2.3總量控制，醫保包干，做好基金風險防控工作。為了更好的控制醫療費用以及醫療基金風險，可以采用總量控制、醫保包干的方式。在具體實行中，醫療保險部門應與醫院達成良好的溝通與交流，按年度將醫療保險基金劃撥到醫院體系中，由醫院按照具體的慢性病種以及慢性病患者人員數量將醫保資金進行包干劃撥。考慮到慢性病患者門診治療次數較多、且費用零頭瑣碎，如果由醫保部門具體負責相關收費項目，則會使得操作復雜，資源浪費等，而采取醫保包干的方式，由醫院負責相關費用計算，能夠對費用進行更好的控制，另外，醫院直接對醫保基金管理，能夠節約醫保部門的管理費用。為了防止醫院使用醫保資金的不合理現象，醫保單位可以下派專人入駐治療醫院，對醫?；鸬木唧w使用情況進行監督，提高醫?；鸬睦寐?，此外，對于醫保基金的運營應聘請專人管理，做好基金風險防治工作，降低醫?；疬\行中的風險，保證慢性患者治療的順利進行。
慢性病健康管理作為現代醫療行業重點關注的話題，在實際管理上，必須結合現代醫療保險制度，統籌資金分配，優化治療結算方式，并引導慢性病患者逐步入駐社區醫療機構。另外，要加強慢性病的宣傳與預防工作，逐漸降低慢性病的發病率，提升民眾的健康指數。
參考文獻：
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[2]包思敏，張開金，黃新，等.我國慢性病醫療保障現狀及政策比較[J].中國衛生政策研究，2011，05.
醫保病歷管理制度范文2
(醫?；鹗褂冒踩?
我院嚴格遵守國家、省、市的有關醫保法律、法規，認真執行醫保政策。根據XX醫保〔2019〕80號文件要求，嚴格執行《XX市醫療保險定點醫療機構質量考評標準》、《XX市基本醫療保險定點門診質量考評標準》防止騙取醫保基金行為，現將工作情況報告如下：
一、高度重視，加強領導，完善醫保管理責任體系
成立以主管領導為組長，分管領導為副組長，相關科室負責人為成員的醫保領導小組。我們知道基本醫療是社會保障體系的一個重要組成部分，深化基本醫療保險制度政策，是社會主義市場經濟發展的必然要求，是保障醫?；鸢踩闹匾胧?。我院歷來高度重視維護醫?；鸢踩ぷ鳎∪芾碇贫?，多次召開專題會議進行研究部署，定期對醫師進行醫保培訓。醫保工作年初有計劃，定期總結醫?；鹗褂霉ぷ鳎治鰠⒈；颊叩尼t療及費用情況。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
建立健全各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、住院流程、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門診管理制度。設置“投訴箱”和公布投訴電話；熱心為參保人員提供咨詢服務，妥善處理參?；颊叩耐对V。參保人就診住院時嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保局和醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。
三、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
為了加強醫療保險工作規范化管理，使醫療保險各項政策規定得到全面落實。經治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經治醫師要根據臨床需要和醫保政策規定，自覺使用安全有效，價格合理的《藥品目錄》內的藥品。因病情確需使用《藥品目錄》外的自費藥品，乙類藥品以及需自負部分費用的醫用材料和有關自費項目，經治醫師要向參保人講明理由，并填寫了“知情同意書”，經患者或其家屬同意簽字后附在住院病歷上方可使用。
四、嚴格執行省、市物價部門的收費標準
醫保病歷管理制度范文3
【關鍵詞】醫療保險；醫院；服務質量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.642文章編號：1004-7484（2013）-07-4034-02
我們醫院是深圳市醫療保險定點單位的公立醫院，屬于二級甲等醫院，開放病床800張，每年門診300多萬人次，收治住院病人3萬多人次。承擔了綜合醫療保險、住院醫療保險、勞務工醫療保險、少兒醫療保險、生育醫療保險、工傷醫療保險和異地醫療保險的醫療服務。如何有效地開展醫保服務質量控制，不斷提升醫保服務質量，我們進行了以下探索。
1加強領導、建立健全醫療保險管理工作的組織機構
1.1醫院成立了以院領導為組長的醫療保險服務工作領導小組，負責全院醫療保險服務工作的組織管理和協調指揮。
1.2成立醫?？漆t保科是一級職能管理科室，是全院醫療保險服務業務的綜合管理部門，由經驗豐富的醫保會計、熟悉醫療業務的物價管理員、具有臨床醫療工作經驗和行政管理經驗的醫務人員組成。是一支懂醫學、懂經濟、懂管理、善溝通的復合型知識團隊。
1.3各科室設置兼職醫保管理員兼職醫保管理員的主要職責是向科室其他醫護人員進行醫保政策的宣傳和培訓，處理日常醫療工作中出現的有關醫保問題，監督本科室醫?；颊吆侠頇z查、合理用藥情況，并重點分析醫保費用超定額的原因并提出改進方案。
2建立、健全醫療保險管理制度和質量控制標準
2.1建立醫保管理的各項規章制度結合我院工作實際，制定了醫?？乒ぷ髦贫?、醫保科工作人員職責、醫保網絡工作制度、住院病人醫保管理制度、住院結算處醫保工作制度、工傷病員管理制度、勞務工就醫及轉診流程等相關的醫保管理制度和規定。
2.2完善綜合目標管理，建立醫保服務質量控制標準，實行服務質量標準化、精細化管理。根據《醫療服務整體管理與質量控制》[1]、《深圳市疾病診療指南》[2]、深圳市醫療保險管理辦法和醫保服務協議、制定醫保服務綜合目標管理項目、質量控制標準及獎懲辦法。做到醫保服務標準化、規范化、制度化。
3全員培訓，人人熟悉醫保政策，嚴格執行各類醫療保險的有關規定
醫保知識的學習是提供優質服務的基礎性工作和關鍵環節[3]。對全體醫務人員進行醫保知識的培訓，要求熟練掌握各類醫療保險的有關政策，規定和要求。熟練掌握醫保藥品目錄、診療項目和各類醫保待遇，做到對患者提出的問題有問必答，讓患者滿意。培訓采取多種形式，包括集中全院授課、分科針對性討論、舉行醫保知識競賽、網絡學習等，搭建全方位的學習平臺。對培訓考試不合格的醫生不能授予醫保處方權。對新進員工進行崗前培訓，醫保培訓考試不合格者不能上崗。
4檢查督促、持續改進
加強服務質量管理，嚴格執行診療規范，按照循證醫學原則，以《深圳市疾病診療指南》規范臨床醫生的醫療行為，既可以保證醫療安全，醫療效果，又能避免過度醫療，節省醫療費用。按照綜合目標管理的要求，根據醫院醫保服務質量控制標準，每個月由醫保科牽頭，組織相關的職能部門對各科室進行檢查，檢查結果全院通報，并與效益工資掛鉤。此外，還建立了病歷、處方點評制度，要求醫生因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥。由醫院醫療質量管理委員會和醫?？频挠嘘P專家根據衛生部《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》每月對處方和病歷進行檢查，分析評價，發現問題，及時整改，對違規者給予經濟處罰。
5設立醫保服務咨詢窗口
醫保服務咨詢窗口的主要功能：一是為廣大顧客和醫院工作人員提供醫保政策、規定及相關醫保業務的咨詢和信息查詢。二是辦理轉診轉院病人的費用審核報銷。三是大型醫療設備檢查的審批和異地醫療保險的辦理。四是受理醫保服務投訴，糾正醫保違規行為，協調有關糾紛。醫保服務咨詢窗口的工作人員主要由熟悉醫保政策，有豐富的臨床工作經驗和行政管理經驗，懂法律，善溝通的人員擔任。重點是上傳下達醫保政策，做好醫保政策的解釋工作，把醫保政策貫徹落實到每一位醫護人員和就診的參保患者。要堅持從政策出發，用熱心化解不滿、用耐心解答分析、用誠心解決問題，贏得廣大參保患者的信賴，共建和諧的醫患關系。
6加強信息反饋，不斷完善醫保服務
6.1建立隨訪制度客戶服務中心、住院科室、社區健康服務中心對就醫的參保人進行隨訪，收集反饋意見，解答有關問題，提供后續服務，將參保人的建議和需求及時反饋到相關科室，進行有效溝通和協調。
6.2建立醫療保險服務聯系制度由醫?？茽款^，采用多種形式與參保人代表、企業管理人員代表座談，廣泛聽取意見，不斷改進工作，滿足參保人的醫療服務需要。
6.3每個月的醫保服務質量檢查結果都將及時向全院通報，并利用每周行政查房和參加臨床科室交班的機會，將醫保服務存在的問題和投訴的問題反饋給科室，限期整改。
7不斷完善醫保網絡
醫院信息科設醫保專管員，按照醫保要求及時對計算機軟件管理系統進行升級、更新、維護，實時進行網絡監控審核，發現異常情況及時與上級網絡管理部門溝通，確保醫保網絡暢通無阻，正常運行。
8加強醫保收費管理，控制醫保費用超支
院領導高度重視此項工作，親自帶領醫保科深入到臨床科室，隨時監控醫保患者收費情況，監督臨床科室是否自覺做到合理檢查、合理用藥、合理治療、合理收費，本著既要保證醫療質量又要降低患者費用的原則，同種治療用藥盡量選擇價位低的應用，控制大型檢查費用及大型高值醫用耗材的使用。醫保科每月向院領導匯報醫保費用情況，認真解析醫保費用，控制費用增長，尋找不合理構成原因。因過度醫療超標的費用由科室和責任人員依據綜合目標管理的質量控制標準按比例承擔。
通過以上的探索和實踐，醫院的醫療服務更加規范，醫保服務質量有了明顯提高，受到了社保局和醫保病人的好評。我們深刻體會到：領導重視是關鍵，醫?？坪侠淼娜藛T結構是基礎，嚴格執行規章制度、實施有效的綜合目標管理和質量控制是不斷提高醫保服務質量的根本保證。
參考文獻
[1]江捍平，主編.醫療服務整體管理與質量控制[M].1版.北京：人民衛生出版社，2007.
醫保病歷管理制度范文4
職工基本醫療保險是通過用人單位和個人繳費，建立醫療保險基金，參保人員發生醫療費用后，按照一定的比例進行補償的基本醫療保障體系[1]。醫療費用采用“總量控制，結構調整”對降低藥費比例發揮了重要作用[2]，但是在不合理的醫療衛生服務價格體系下，社區醫療衛生服務機構就會出現利用開大處方、多檢查和增加藥品進銷差價等方法達到增加補償的目的。信息化管理是將現代信息技術與先進的管理理念相融合，重新整合企業內外部資源，以信息化帶動工業化，提高企業效率和效益、增強企業競爭力、實現企業管理現代化的過程[3]。職工基本醫療保險信息化監測管理是新時期醫療保險管理新課題。為探討職工基本醫療保險實施信息化監測管理的效果，本文收集我院信息化系統監測管理情況進行總結和分析，現報告如下。
資料與方法
2016年7月-2017年8月醫院信息化系統運行并建立醫保費用控制管理模塊系統，抽查100份職工基本醫療病歷信息為觀察組，統計分析醫生醫保處方費用支出監測管理。同時選擇我院2015年以前未使用醫保費用控制管理模塊系統的100份職工基本醫療病歷信息，而人工統計醫保處方費用控制管理相關資料與數據為對照組，二者進行比較。
方法：對照組主要靠人工管理，管理的形式是事后管理，主要管理過程為每月進行統計1次，年底進行匯總1次，將發現的問題反饋給醫務部門，然后由醫務部門進行整改。觀察組隨時即可查閱各科室的門診量、?細費用，而且隨時能對醫生處方進行監管，發現問題能夠及時反饋，及時控制醫保費用。
統計學方法：所有數據采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用（x±s）表示.采用t檢驗；計數資料采用X2檢驗；P< 0.05為差異具有統計學意義。
結果
兩組監管資料查閱時間、信息反饋時間比較：觀察組查閱資料時間
參保人員滿意度比較：觀察組參保人員滿意度99.O%，對照組參保人員滿意度73.O%。兩組比較，差異有統計學意義（P
討論
醫保病歷管理制度范文5
由于醫院醫保管理是一門專業性強的業務,專職人員需要不斷學習,提升自身素質,提高管理水平和業務能力,才能更好地成為醫院醫保管理和環節控制的主力軍。醫院要持續發展,就應在醫療質量上下工夫,堅持因病施治的原則,做到“四個合理”,即合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費,杜絕提供過度醫療的行為。就參?；颊邔︶t療服務的滿意度來看,這將對醫院的生存和發展起著重要作用,只有使參?；颊邼M意才能使醫院各學科在更多的參保人群中的影響力不斷提升,進而提升醫院的整體形象,金杯銀杯不如患者的口碑,參保患者的宣傳更能影響其他參保人員,參?；颊邚驮\率和就診率會進一步上升,最終將帶來醫院經濟效益和社會效益的雙贏。
我院積極探索醫療保險事業的改革和發展需求,注重精細化管理,不斷提高醫療質量,加強醫療安全,以誠信和優質的醫療服務來吸引參保人群,這樣無形中增加醫院的醫療收入,醫院就會不斷改善就醫環境及設備,不斷擴大醫院病種的數量,使醫院走出一條可持續發展的新路子。制度管理近年來,我院相繼出臺了相關醫保管理的一系列制度,為醫院正確執行各項醫保政策、規范醫保管理、強化環節控制奠定了堅實的基礎;這些制度為開展醫保工作、執行醫保政策、落實醫保管理措施提供了有力的保障。就拿這些制度而言,比如醫保管理質量考核體系,物價收費、醫保違規、投訴管理制度,單病種管理制度等保障了醫保政策和醫保服務協議的有效貫徹執行。醫保專職人員自身業務知識和管理素質的不斷提高,管理隊伍的不斷壯大,才能夠保障醫保政策正確、全面的貫徹執行。動態監管每年年初,新疆維吾爾自治區社保局、烏魯木齊市社保局都會和各定點醫療機構會簽訂醫保服務協議,根據協議內容中對我院醫保有關指標的要求,醫保辦通過科學測算給各科室下達次均住院費用、藥品比例及自費項目比例指標,使定量化的內容信息化,通過信息系統對醫療費用實施動態監控。醫保辦每月初定期給各臨床科室下發上月中對以上三項指標的完成情況。每月按照醫保管理質量考核體系對科室醫保政策執行情況、醫保病歷中關于醫保基金合理使用的情況以及門診特殊慢性病處方管理情況進行稽核,對違規者按照醫保質量考核體系和醫保獎懲制度予以經濟處罰,以控制住院費用的增長,確保醫?；鸬牟缓侠碇С?。門診、住院就醫管理為進一步讓全院醫務人員學習醫保政策,更好地服務于廣大參保人員。每年,我院主動邀請自治區醫保中心和烏魯木齊市社保局領導來院進行醫保政策培訓和工作指導,同時通過院內OA網、樓宇電視、醫保宣傳手冊、下科室等多種形式宣傳醫保政策,由于領導高度重視,大家通力協作,各科室形成合力,得到了在我院就醫的參保人員的稱贊。在門診就醫管理中我院按自治區醫保中心的要求順利啟用了門診費用上傳工作,由于事前對政策的廣泛宣傳、培訓工作認真、細致、到位;嚴格執行“實名制就醫”制度。堅持每日審核門診特殊慢性病處方,2012年1~5月共抽查門診特殊慢性病處方15170張,合格率達到97%。對不合格處方與責任醫生及時面對面溝通,指出問題所在,并按我院千分質量管理體系規定給予處罰。做好住院醫?；颊叩纳矸葑R別工作,堅決杜絕掛床住院,冒名頂替住院的不良行為,臨床醫生在接受醫保患者診療前,必須認真核對姓名、身份證號等基本信息以及外傷患者的受傷經過等無誤后再進行辦理住院手續,防止部分人員套用醫保基金。在按照住院就醫流程辦理入院的開始,收費人員就將患者的醫保卡和身份證復印件隨住院手續的資料裝訂到一起由患者交給病房主管醫生,醫保辦專職人員和各科室醫保協管員對住院醫保病歷實施普查制度,檢查內容包括參保人員身份識別表的填寫和患者簽字確認、自費項目同意書簽訂、合理用藥、適應證用藥、入出院標準、各項檢查、治療的合理性以及醫囑中的項目是否在病程記錄中有記載等。對使用及大額醫療費用較多的科室進行重點檢查,按照醫保管理考核體系的標準嚴格稽核,發現問題向科主任及責任醫生及時反饋。積極開展臨床路徑管理我院早在2010年開始,率先在全新疆定點醫療機構中開展了臨床路徑管理工作,其中有10個病種實現臨床路徑信息化管理,當年全院有952例患者進入路徑。臨床路徑管理工作的開展,有效減低了患者的住院費用,此項工作得到了衛生部的認可,當年12月我院被授予“全國臨床路徑管理先進單位”。
加強物價管理我院物價收費管理科具體監督、指導各科室的合理收費情況,堅決杜絕多收費、少收費、甚至亂收費等不良行為,嚴格按照《新疆維吾爾自治區統一醫療收費標準》規范物價收費工作,用《收費標準》來指導各科室的診療、服務設施項目的收費。在門診樓和住院部的一樓大廳設有電子觸摸屏隨時為參保人員提供所有項目查詢服務,同時公布自治區及我院物價監督投訴電話和投訴箱,方便參保人員監督檢查,讓參保人員清清楚楚地了解看病就醫所產生的醫療費用情況。信息化管理我院大力開展信息化建設,投入大量的物力、財力,配備了一批過硬的信息專業人員提高信息化程度和技術。同時為進一步加強異地就醫服務工作,讓天山南北各族人民“足不出戶”就能享受到自治區大醫院專家的診療服務。早在2010年7月,我院正式建立了全新疆首家網絡醫院,建立了遠程會診專家庫,由各學科高級職稱的專家參與遠程會診,并與14個地(州、市)的縣、地級醫療機構簽訂了遠程會診協議,涉及內、外、婦、兒、重癥等多個學科。經會診能明確診斷、確定治療方案的有效率達80%,使廣大異地醫?；颊咴诋數鼐拖硎艿饺壖椎柔t院優質的醫療資源,有效緩解了參保人員“看病難、看病遠”的局面。
醫保病歷管理制度范文6
為貫徹落實市委、市紀委主要領導批示精神，嚴厲打擊醫療服務中存在的亂象，進一步規范全區醫療機構的診療行為，促進醫療機構高質量發展?，F結合區衛健局、醫保局開展的醫療亂象專項整治行動，制訂派駐紀檢監察組醫療行風整治工作方案如下：
一、專項整治范圍
全區各級各類醫療機構、醫保定點醫院、定點藥店。
二、專項整治內容
（一）整治違法違規醫療執業行為
1.醫療欺詐行為。嚴厲打擊以虛假診斷、夸大病情或療效等方式，欺騙患者接受診療和消費等違法違規行為。
2.非法行醫行為。從嚴從重查處無證行醫、使用非衛生技術人員從事醫療服務以及未注冊或未變更注冊醫護人員開展診療活動等行為。
3.不規范轉診行為。嚴禁醫務人員通過介紹患者到其他醫療機構檢查、治療、住院、購買醫藥產品收取提成等不規范轉診行為。
4.超范圍行醫行為。整治超出核準登記的診療科目、技術范圍開展醫療服務和超出核定床位數量收治病人等行為。
5.虛假違法醫療廣告。打擊通過報紙、電視、網絡、戶外廣告牌虛假違法醫療廣告和虛假醫療信息。
6.出租證照及承包科室行為。嚴厲打擊出租、出借《醫師執業證書》，買賣、轉讓、租借《醫療機構執業許可證》以及出租、承包科室等行為。
（二）開展“三合理一規范”整治
1.合理檢查方面。重點規范醫療機構檢驗檢查結果互認、整治臨床檢查不合理、重復檢查、以及檢查收入與醫務人員個人收入掛鉤等問題。
2.合理用藥方面。重點整治臨床用藥方法、用藥劑量、給藥時間的不合理、以及重復用藥、濫用抗菌藥物、輔助用藥指征不明確或無指征聯合用藥等不合理用藥現象。
3.合理治療方面。重點整治臨床治療不合理、以及小病大治、降低門檻住院、違規使用高值醫用耗材、患者知情告知不到位等問題。
4.規范收費方面。規范醫療服務價格政策、醫療費用“一日清單制”等行為。整治未按照規定公示藥品、醫用材料及醫療服務價格，未按照項目和計價依據收費、財務管理混亂等行為。
（三）規范醫療文書書寫
嚴格按照《病歷書寫基本規范》、《中醫病歷書寫基本規范》、《處方管理辦法》等規定規范病歷處方書寫和管理。嚴格執行《江蘇省醫療機構處方評價標準（試行）》嚴禁涂改、偽造、銷毀病歷或處方，嚴格按照要求做好病歷、處方保存，嚴查病案缺項、信息不全、醫師未簽名等丙級病歷和不合格處方等現象。
（四）規范醫療廢物管理
現場查看醫療廢物暫存地貯存設施是否符合要求，規范醫療垃圾分類處置，查看醫療單位是否與有資質的處置機構簽訂有效合同等資料，查看醫療機構是否使用專用工具運送醫療廢物，查看各級各類醫療機構是否開展醫療廢物處置工作培訓，醫療廢物交接運送、暫存、處置登記是否完整，醫院污水排放是否經過消毒并開展監測。
（五）整頓行業作風
嚴查醫療衛生行風建設“九不準”落實情況，落實藥品公開公示制度，督查醫護人員醫德醫風考評、獎懲機制落實情況，重點整治收受紅包、拿回扣、醫藥購銷和醫療服務不正之風等行為。查信用體系執行情況，強化醫療機構及醫護人員信用體系建設。
三、工作安排
（一）動員部署。區衛生健康局成立醫療亂象專項整治工作領導小組，由區衛生健康局局長任組長，各分管領導任副組長，相關科室負責人為成員，領導小組下設辦公室，由醫政科負責人兼辦公室主任。各醫療機構要根據本通知要求，全面部署開展此項工作。
（二）自查階段。各醫療機構要根據要求，組織人員開展自查。要針對自查出來的問題，舉一反三，認真分析原因，制定防范措施，即查即改，并根據相關法律法規，制定或完善相關管理制度。
（三）集中整治。區衛健局組織相關人員組成聯合檢查組，對轄區內各醫療機構實行全覆蓋的檢查，特別是對不規范行為有針對性的監督檢查。從嚴查處違規、違紀、行為，直至吊銷《醫療機構執業許可證》，確保此次專項整治取得預期成效。
（四）總結階段。對整治重點落實整改情況回頭看，全面總結整治成果，對發現共性問題制定完善的管理制度，推動建立規范醫療行為的長效管理機制。
四、工作要求
（一）各級各類醫療機構要認真按照全市統一部署，高度重視和組織好此次專項整治活動。各醫療機構主要負責人是本單位開展此次專項整治活動的第一責任人，分管領導要抓好分管范圍內的各項工作，明確責任，強化措施，分階段推進專項整治活動。
