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醫保醫師管理制度范文1
【關鍵詞】醫保制度；病案管理
病案作為最基本的醫療信息，一直擔負著對內為醫院的醫、教、研和管理服務，對外為公安部門、司法部門作公傷事故鑒定、醫療糾紛處理的重要依據。近幾年來，隨著城鎮職工醫療保障制度(簡稱醫保)在我國的全面實施，病案的對外功能增加了。為了保證患者、醫院和醫保機構三方的利益，醫保機構制定了詳細的醫保實施細則，并定期或不定期對醫院進行檢查、考核，檢查醫院是否按照醫保協議執行。病案是其中檢查的主要內容之一。檢查結果直接關系到醫保機構支付給醫院的醫保患者費用，關系到醫院的直接經濟利益。因此，適應醫保制度改革，有針對性地加強病案管理很有必要?，F就如何在病案質量管理和病案信息管理過程中，適應醫保制度改革談談本院的做法和體會。
1 病案質量管理
1．1 真實、完整填寫患者的基本資料按照醫保的有關規定，參保人員住院必須憑身份證，醫保證及入院通知書辦理入院手續。因此，主管醫生在填寫患者的基本資料時應核對醫保證、身份證，準確填寫患者的基本資料，如姓名、性別、年齡、身份證號、工作單位等，特別是身份證號(醫保號)不能空白甚至編造，以免因填寫不清或錯誤引致不必要的糾紛。
1．2 正確選擇主要診斷 在醫保實施的初期，多數城市的醫保機構以住院人次平均定額支付醫保住院患者的費用，隨著醫保制度的規范化，按病種即以病案首頁的主要診斷支付費用將會成為醫保住院患者費用的主要支付方式。由于主要診斷選擇所致的單病種醫療費用之間的差別是十分明顯的[1]。因此，正確選擇主要診斷尤其重要。主要診斷選擇對健康危害最大、花費醫療精力最多、住院時間最長的疾病。主要診斷選擇錯誤會導致統計數據失實，醫院可能要支付患者實際住費用與醫保機構定額支付費用的差額，造成醫院的經濟損失。另一方面，隨著病案透明度增加，患者的法律意識增強，主要診斷選擇錯誤也可能導致醫療糾紛。主要診斷選擇錯誤的主要原因是由于臨床醫生不熟悉國際疾病分類主要診斷的選擇原則，或個別醫生為了追求治療效果的達標，有意將治療效果好的非主要疾病選為主要診斷。因此，應通過講座等形式，使臨床醫生了解主要診斷選擇的意義和原則；其次，病案編碼人員應翻閱病案，根據患者住院的診治經過和主要診斷的選擇原則，正確選擇主要診斷并正確編碼。
1．3 詳細記述病程記錄 醫療保障制度是保證參保人員的基本醫療需要，原則是因病施治，合理檢查，合理治療，合理收費。凡違反國家基本醫療保險用藥檢查治療規范所發生的醫療費用，統籌基金不予支付。根據醫保的實施細則的有關條款，筆者認為，醫?；颊叩牟〕逃涗洃敿氂浭鱿铝袃热荩?/p>
1．3．1 醫保的實施細則規定 醫保人員住院必須符合入院的條件。因此，醫?；颊叩氖状尾〕逃涗洃涗浕颊弑敬巫≡旱脑?，并符合醫保人員入院的條件。
1．3．2 醫保機構支付醫?；颊叩闹委煛z查費用分為全部支付、部分支付和不予支付。在使用部分支付和不予支付診療項目，必須征得患者或家人同意，要在病程記錄中記述其使用原因，簽署使用同意書，以避免醫療糾紛的發生和醫院不必要的經濟損失。
1．3．3 對于某些特殊診療項目因病情需要作二次或多次檢查時，應記錄其原因及醫保機構的審批意見。
1．3．4 醫保的實施細則規定 醫?；颊吒鶕∏閼敵鲈海浂c醫療機構通知，無正當理由拒絕出院的，自定點醫療機構通知之日起的一切費用由個人自己承擔；應當出院而定點醫療機構未通知的，從應當出院之日起所增加的醫療費用由該定點醫療機構負擔。因此，凡符合出院條件的醫?；颊?，主管醫生應記錄患者的出院條件及應出院時間，如患者不愿意出院，應將其可能需要承擔的醫療費用告之患者，并簽名以示負責。對因病情需要轉送上級醫院進一步診治的，應記錄轉診原因及醫保機構的審批意見。
1．4 醫囑信息管理 醫囑除按規范書寫外，根據醫保的實施細則要求應標明屬于自費、或部分自費的診療項目，出院帶藥符合醫保要求。
2 病案信息管理
2．1 增設醫保病案信息 隨著社會經濟的發展、科技的進步、疾病譜的改變，醫保制度會不斷完善和發展，其完善和發展的依據大多數來自病案資料，因此，要在原有病案首頁資料計算機管理的基礎上，有針對性增設醫保相關信息的錄入、檢索，如術前住院日、醫保費用的比例和構成，自付費用的構成等，為醫保住院患者的信息分析做好準備工作。
2．2 及時進行病案信息的分析 為了提高醫院的經濟效益，醫院應盡量縮短患者的平均住院天數，提高病床使用率和病床周轉率。在醫保機構以病種或住院人次定額支付醫療費用時，縮短住院患者的平均住院天數對提高醫院的經濟效益尤為重要；病案管理人員應定期對醫保住院患者的三日確診率、術前住院日、平均住院日、平均住院費用等進行統計、分析[2]，供領導參考，以達到降低醫療成本，提高醫院的社會效益和經濟效益的目的。本院病案室曾對醫保住院患者平均住院日長、平均住院費用高等原因進行分析，寫成統計分析報告供領導參考，為調整醫保住院患者的管理提供了依據，受到領導的好評。
參考文獻
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關鍵詞：門診慢性病管理；醫保體系建設；探析
中圖分類號：F840.684 文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）05-0-01
近幾年，隨著淄博市醫保政策的不斷完善，市級統籌、門診統籌以及付費方式等改革措施的全面推進，醫療保險待遇不斷提高，醫療保險對保障參保人的基本醫療需求發揮了越來越重要的作用。同時，通過不斷完善慢性病服務管理模式，實現科學化管理，防范基金支出風險。
一、加強慢性病管理的重要性和必要性
目前門診慢性病中，城鎮職工35種、城鎮居民9種納入醫療保險。從歷年來的門診就醫情況看，慢性病人不斷增加，門診慢性病人數年增長率平均30％。
1.總人數在絕對增長，醫保基金管理壓力加大。雖然目前特殊疾病門診慢性病人數不足參?？側藬档?％，但特殊疾病門診慢性病的特點是病情重、病程長、易復發、治愈率較低、需長期門診治療。據統計，每年特殊疾病門診慢性病的新增人數總比治愈和死亡人數要多，因此總人數在絕對增長。主要原因一是隨著經濟社會的不斷發展，慢性疾病發病率逐年增加；其次是現代醫療水平的不斷提高及人民群眾保健意識的不斷加強，導致特殊疾病門診慢性病人數每年快速的增長。隨著人口老齡化的到來、慢性病日趨年輕化的實際情況，今后特殊疾病門診慢性病人數還將會急劇增加，給醫保基金的管理造成了壓力。
2.醫療服務需求增加，醫療費用增長。糖尿病、高血壓等老年病和惡性腫瘤、心臟支架、腎移植抗排異治療的患病率不斷增加，隨著醫藥科技的進步，治療難度降低，相應地增加了這類疾病的治療需求，一些具有更好治療效果或更好治療功能的藥物和檢查、治療手段，又會形成新的醫療服務需求指向，增加和擴大檢查治療的內容和范圍，導致醫療服務需求增加，最終導致醫療費用的增長。
3.經辦機構承擔醫療費用手工審核支付業務量大。隨著近幾年門診慢性病人數逐步增多，業務經辦壓力越來越大，同時門診慢性病參保人就診墊支現金后，再到醫保經辦機構審核報銷，程序繁瑣，支付周期長，參保人經濟負擔重，急需在管理服務方面制定一系列措施加以解決。
二、主要思路及目的
一是創造條件，盡快實現門診慢性病聯網結算，以方便參保人就醫報銷；二是在聯網的基礎上，實現慢性病與門診統籌的接軌，醫療費用即時結算，改變以往慢性病參保人就診墊支現金后報銷的壓力；三是實行門診慢性病簽約服務管理，切實搞好門診慢性病簽約服務工作，明確協議服務單位和慢性病參保人雙方的責任，細化協議服務單位的醫療服務措施，規范就醫診療行為，全面提高醫療服務質量。
三、具體管理措施及對策
1.嚴格特殊疾病門診慢性病的審批和報銷程序，加強基金稽核推行特殊疾病門診慢性病的“準入制”和“退出制”。首先是特殊疾病門診慢性病“準人制”，對參保職工遞交的相關資料，醫保經辦機構要組織定點醫療機構3名以上德才兼備的專家嚴格按照診斷標準認真審核，將符合規定的患者納人特殊疾病門診慢性病范圍，為他們確定合理的治療方案。特殊疾病門診慢性病患者到省級以上協議醫療機構，檢查化驗治療發生的門診票據，要加強稽核，必須要有醫療機構的專用處方和正規發票，查看用藥檢查是否與治療方案相符。必要時派稽核人員到實地調查，嚴防弄虛作假的行為。其次是特殊疾病門診慢性病“退出制”， 臟器官移植、尿毒癥患者其待遇實行終身制；其他病種有效期限為2年，特殊疾病門診慢性病患者兩年復查一次，符合條件的仍按特殊疾病治療，不符合條件的退出，不參加復查者視為放棄。
2.簽訂醫療保險慢性病醫療服務協議。慢性病參保人持慢性病有效證明到所屬醫療保險機構指定協議單位進行選擇，辦理簽約信息登記。充分尊重慢性病參保人就醫選擇，參保職工可從門診慢性病協議服務單位中的社區衛生服務機構、門診、零售藥店、醫院各選一家，作為本人就診的簽約協議服務單位，參保居民可從門診慢性病協議服務單位中的社區衛生服務機構、門診、醫院各選一家。簽約信息登記完畢后，慢性病參保人與醫療保險處確認的協議單位簽訂醫療服務協議，協議單位為慢性病參保人建立醫療保險慢性病大病歷檔案，完整記錄病情變化及診治經過，輔助檢查資料、診療處方載入個人檔案。
3.改進結算方式，為慢性病參保人提供快捷服務。協議服務單位為門診慢性病人建立個人檔案，對門診慢性病簽約人員實施即時聯網結算，實現聯網監控和醫療費用的審核、結算，同時嚴格規范慢性病病種藥品適用范圍及用藥劑量，不得濫用輔助藥品，數據通過網絡按規定上傳醫療保險經辦機構，進一步完善慢性病服務管理模式，防范基金的支出風險。
4.實行限額管理，有效合理利用醫療基金。對在門診和零售藥店發生的醫藥費用年度累加計算，并設定限額，年內超出限額部分，醫保統籌基金不予補助。慢性病參保人如果在門診、藥店，社區服務機構以及一級醫院內的醫療費用超過了限額標準，可到簽約的二級以上醫院繼續診治。同時，制定特殊病種最高支付限額管理辦法，以加強對個人醫療行為的約束，遏制特殊病種醫療費用增長過快的趨勢。
醫保醫師管理制度范文3
[關鍵詞] 嗜酸性粒細胞趨化因子；毛細支氣管炎；呼吸道合胞病毒（RSV）；趨化因子；無喘息病毒性肺炎；雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2012）02-0068-02
The role and significance of eosinophil chemotactic factor in respiratory syncytial virus bronchiolitis
YUAN Chaogang
Department of Pediatrics, Huzhou City Hospital of TCM，Huzhou 313000, China
[Abstract] Objective To investigate the clinical significance of eosinophil chemokines in respiratory syncytial virus(RSV) bronchiolitis in children hair cells of blood and sputum. Methods All of 48 cases with bronchiolitis in our hospital as observation group， according to severity they were divided into mild，moderate group and severe bronchiolitis group，mild to moderate group had 32 cases, severe group had 16 cases. 18 cases of viral pneumonia in children without wheezing in our hospital as control group. Two groups Eotaxin levels in the serum and sputum were measured by double antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay. Results Before and after treatment of mild to moderate group and severe group of children with blood Eotaxin levels，the difference was significant (P＜0.01).with mild to moderate groups in the serum and sputum levels of Eotaxin compare pneumonia group of children with significant differences (P＜0.01). Serum Eotaxin levels in mild to moderate group and severe group，there was no significant difference (P＞0.05), with mild to moderate group when compared to sputum Eotaxin severe group was no significant difference (P＞0.05). The Eotaxin and convalescent serum levels of comparison，the pneumonia group with significant difference (P＜0.05). Conclusion Eotaxin levels in serum and sputum in children with bronchial capillary will be significantly higher，so the incidence of bronchial capillary Eotaxin is an important factor.
[Key words] Eosinophil chemotactic factor (Eotaxin); Bronchiolitis; Respiratory syncytial virus (RSV); Viral pneumonia without wheezing; Double-antibody sandwich enzyme-linked immunosorbent assay
呼吸道感染性疾病中毛細支氣管炎是最常見的一種，它多發生在2歲以下的嬰幼兒群體中，主要的臨床表現為呼吸急促、咳嗽和喘憋等，呼吸道合胞病毒多為其病原體。有關研究報道，毛細支氣管炎發病過程的重要介質是嗜酸性粒細胞趨化因子。為了研究嗜酸性粒細胞趨化因子在毛細支氣管炎發病機制中的作用，筆者對來我院就診的毛細支氣管炎患兒及其無喘息病毒性肺炎患兒的血清及其痰中的Eotaxin水平進行檢測及比較，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
選取自2010年1月～2011年2月來我院就診的毛細支氣管炎患兒48例作為觀察組，其診斷標準參照參考文獻[1]，所有的病例均在患病后3 d內就診，且其在2周內沒有使用過類固醇激素。將觀察組患兒按病情程度分為輕、中度組和重度毛細支氣管炎兩組，其中輕、中度毛細支氣管炎患兒32例，其Lowell評分均在10分以下，男20例，女12例，年齡最小46 d，最大18個月，平均年齡（5.6±3.5）個月。重度患兒16例，其Lowell評分均高于10分，男10例，女6例，年齡最小45 d，最大17個月，平均年齡（5.5±3.7）個月?；謴徒M的患者均為經過5~12 d的治療后病情緩解的觀察組患兒，結果見表1中的觀察組患兒治療后的數值，其發熱及喘息癥狀消失，當肺部聽診無哮鳴音及濕性音時留取誘導痰吸出物。同時選取我院18例無喘息病毒性肺炎患兒作為對照組，其中男12例，女6例，年齡最小44 d，最大為16個月，平均年齡為（5.4±3.8）個月。所有的研究對象均沒有喘息史，也具有正常的家族史，對于患有先天性心臟病及其慢性肺部疾病的患兒排除研究范圍。
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1.2 方法
研究中使用的超聲霧化器為醫用面罩式，直接吸入0.9%NaCl，保持1 L/min的流量，誘導的時間為20~30 min，引流在霧化完畢后進行，引流的為拍背。對患兒采取常規的口腔護理措施，吸痰的壓力調節在50～100 mm Hg范圍內，其使用的一次性吸痰管連接有痰培養容器并對使用的吸痰管的型號進行選擇。將插入口或者鼻腔中的吸痰管在阻斷負壓以后左右旋轉，以保證吸出的痰液流入無菌培養容器。痰液要在2 h內進行處理，向適合體積的痰液中加入0.1%的二硫蘇糖醇（DTT），體積約為所取痰液體積的4倍，后渦旋器渦旋15 s，搖床搖15 min，向其中加入磷酸鹽緩沖液，體積比1∶1，震蕩5 min后進行離心，時間10 min，790轉/min，吸取上清液對其中的可溶性物質的濃度進行檢測。
1.3 Eotaxin水平測定
上清液保存于-20℃冰箱內，所使用的檢測儀器為EVOLIS酶標儀，由美國BIO-RAD公司生產，所使用的檢測方法為ELISA法。血清中的Eotaxin水平測定也要離心，置于-20°C冰箱中待測。
1.4 統計學方法
數據處理使用的軟件為SPSS11.0，計量資料的表示方法為均數±標準差，三組間的計量資料的處理先采用方差分析，兩組間、及其治療前后的比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。
2 結果
對治療前后的輕、中度組及其重度組患兒的血Eotaxin水平進行比較，差異有統計學意義（t=3.73，2.56，P＜0.01）；與輕、中度組患兒血清和痰液中的Eotaxin水平比較，肺炎組患兒差異有統計學意義（t=2.85，3.61，P＜0.01）；血清中的Eotaxin水平在輕、中度組和重度組中差異無統計學意義（t=1.09，P＞0.05）；與輕、中度組痰中Eotaxin水平比較，重度組差異無統計學意義（t=1.27，P＞0.05）。而與恢復期血清中的Eotaxin水平比較，肺炎組差異有統計學意義（t=2.36，P＜0.05）。見表1。
3 討論
有報道表明，在正常呼吸道主要是上皮細胞產生Eotaxin?？乖旅艉螅珽otaxin則主要來源于巨噬細胞和嗜酸性細胞（EOS），此時Eotaxin會大量生成。Eotaxin受體（CCR-3）對Eotaxin的特殊功能進行介導，CCR3是一個多形性受體，具有遺傳性，由7個跨膜區與G蛋白耦聯形成。在炎癥過程中，多種前炎因子都會對Eotaxin的表達產生影響，如TNF、IL-1B。IL-4、IL-5及其PMA都能夠對Eotaxin的表達起到增加的作用，IL-13、IL-18為最新發現的炎癥因子，以上兩個因子也能夠對Eotaxin的表達起到明顯的促進作用，其中又以IL-13對Eotaxin的表達所起到的誘導作用最為強烈[2]。
毛支（毛細支氣管炎）最基本的特征是氣道慢性炎癥、氣道高反應性，其主要是由炎性細胞、細胞因子和炎性介質引起。而在毛支最基本的特征氣道慢性炎癥和氣道高反應中起重要的核心作用的是EOS，其特異性的趨化因子是Eotaxin，CCR3可以與Eotaxin結合，可以使EOS向炎癥部位移動起到誘導作用，激活EOS并促使脫顆粒反應發生，許多有活性的有毒介質存在于微粒體中，這可以使其得到釋放，導致氣道上皮細胞出現損傷，從而形成氣道高反應性，喘息反復發作即為其臨床表現。本研究結果表明，與對照組的血清和痰液中Eotaxin水平比較，治療前毛支組患兒水平較高。有研究發現，與鼻咽分泌物中的Eotaxin水平比較，RSV感染的毛支患兒具有較高的水平，且其明顯相關于TNF-alpha[3]。有學者發現，與非RSV感染的毛支比較，在發病機制中，RSV感染的毛支的發病機制與其更為相似[4]。雖然現在還不能完全闡明毛支的具體發病機制，但許多學者仍舊認為，毛支的發生和哮喘關系密切，哮喘患者可以由毛支患者發展而來，在國內外的對毛支患者的隨訪中發現其比例更高，基本可以達到42%～90%。有研究中對研究對象隨訪進行了19年，其結果顯示，其哮喘患病率毛支組明顯高于對照組。許多的細胞因子及其炎性物質會在哮喘發作期發現，但在毛支中其仍舊能夠被找到。其發病機制和哮喘具有相似的地方，但是也應該注意并不是所有的毛支患者多年后都能發展為哮喘。本研究結果發現，與對照組Eotaxin水平比較，在恢復期毛支組仍然較高，兩組間的差異有統計學意義，有一部分的毛支患兒會出現反復的喘息，其非?？赡苁瞧湓蛑?，提示Eotaxin在毛支發病機制中發揮著重要作用。
綜上所述，血清和痰中Eotaxin水平在毛細支氣管炎患兒中會顯著偏高，因此Eotaxin是毛細支氣管發病的一個重要因素。
[參考文獻]
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醫保醫師管理制度范文4
【關鍵詞】消毒供應室；手術室；醫療器械；消毒滅菌
根據衛生部2009年頒發的《醫院消毒供應中心管理規范》的要求，醫院消毒供應中心應采取集中化管理的方法，對所有需消毒或滅菌后重復使用的診療器械、器具和物品由消毒供應中心集中清洗、消毒、滅菌和供應。其工作質量的高低與醫院感染的發生、控制有密切的聯系，直接影響到醫院護理質量及效果［1］。但是，由于基層縣級醫院手術器械大多數在手術室清洗和包裝，消毒供應中心普遍存在存放使用面積不足，手術器械周轉數量不到位。消毒供應中心護士對器械認識不足，手術室護士對器械清洗、包裝、滅菌操作流程不規范，尚未能做到手術器械集中到消毒供應中心處理，手術室的無菌物品均由手術室護士手工清洗、消毒、器械保養和包裝，后送供應室滅菌［2］。為降低人力資源消耗，提高器械的清洗質量和效率，確保醫療安全，提高社會效益，于2006年至今，因地制宜地開展消毒供應室人員參與手術室器械清洗、包裝，現將情況報告。
1 實踐方法
1.1醫院各級領導對手術器械質量管理高度重視、全方位預支持、協助，由業務院長分管手術室管理工作。護理部、院感辦、手術室、供應室等相關科室人員組成質量控制小組，定期對滅菌物品的清洗、包裝、滅菌質量進行抽查，質量評價，分析記錄。
1.2建立完善的手術室、供應室管理制度、操作流程、工作標準、應急預案等，做到有章可循。
1.3加強手術室和供應室護理人員?？浦R的培訓。供應室護士提高對手術器械的認識，手術室護理人員提高對器械清洗、包裝質量的認識。每年選送優秀護理人員接受上級繼續教育培訓。
1.4 供應室護理人員參與手術室質量管理。消毒供應中心每天派一到兩名專職護士到手術室器械清洗間和包裝間，按消毒供應中心制定的器械清洗、包裝流程，按操作標準進行清洗、消毒、包裝 ，滅菌及效果監測。
1.4.1重復使用的手術器械的處理 手術室重復使用的醫療器械的清洗、包裝在手術室的器械清洗間、包裝間進行。手術結束后，對各種使用過的器械和物品進行分類，清洗的步驟包括沖洗、洗滌、漂洗、終末漂洗［3］，金屬器械在終末漂洗過程中使用水溶性劑，再干燥—包裝—滅菌。供應室和手術室共同制定外來器械的回收、清洗、消毒、滅菌制度。
1.4.2器械清洗質量要求 清洗是消毒物品重要的環節，通過清洗去除器械95%以上的病原菌，而要達到滅菌的要求，必須控制清洗質量，不能依賴先進的清洗設備和進口的清洗劑，要根據不同的情況選用合理有效的清洗方法，以達到清洗的效果。
器械清洗外觀潔凈、光亮、無血漬、無水垢、無殘留物質、器械關節處和齒槽無新鮮銹跡和黑色腐蝕斑點，上述幾點都視為目測合格，任何一點不符合的器械視為目測不合格［4］。為便于肉眼觀察，包裝臺光源充足，要配被擴大鏡以便于檢查。 轉貼于
1.4.3手術室敷料的管理 手術衣、鋪巾等布類由洗衣組洗滌、折疊后送消毒供應中心消毒、滅菌，將滅菌敷料和布類送回手術室。包布做到一用一清洗，新布類洗滌后再使用。
1.4.4器械包的質量標準 選擇蒸氣壓力能穿透的包裝材料，布包裝層數為雙層，包裝嚴禁過大、過緊、過重，包體積為30㎝×30㎝×50㎝，金屬包重量為7㎏，輔料包重量為5㎏，用不銹鋼藍盛放待滅菌的物品，以免滅菌后受㎏到污染。滅菌包標識清楚，注明名稱、滅菌日前、有效期、責任者。確保滅菌合格率，無菌包外放3m化學指示膠帶，包內放化學指示卡，根據變色程度評價滅菌質量。
1.4.5加強器械清洗和包裝質量的控制 手術室、供應室、護理部、院感辦每周抽查3-5個滅菌包，檢查手術室器械洗滌、包裝、滅菌質量，加強反饋，持續質量改進。
1.4.6加強滅菌運行監測 監測儀表、壓力、溫度、時間是否正常，預真空滅菌器每日進行BD測試，每周進行生物監測，將結果記錄并存檔。
2 效果與體會
2.1通過完善規章制度、操作過程、工作指引，使供應室、手術室護士工作有章可循，按操作規程操作，確保器械清洗、包裝質量。
2.2器械按要求浸泡、清洗、包裝，提高無菌物品的質量，增加存放時間，降低醫療成本。充分利用消毒供應室人員技術優勢和設備優勢，優先處理手術器械，盡量配合和滿足手術室需要，促手術器械集中處理順利。
2.3在質控過程中供應室護士與手術室護士共同建立器械清洗、包裝工作標準，糾正供應室護士手術專業技術與技能，糾正器械清洗、包裝過程中錯誤做法，確保手術安全。
2.4 共同參與、合作，增加同事之間友誼，提高?？浦R水平，提高工作效率，節約人力資源，
3 小結
通過實踐，提高無菌物品的質量，提高護理人員專科技術操作水平，提高責任感，緩解人力不足，降低院內感染發生率，節約醫療費用。對于縣級醫院相對人力、物力缺乏的情況下，因地制宜地實行供應室護士參與手術室器械清洗、包裝工作，對提高護理質量起重要的作用。
參考文獻
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醫保醫師管理制度范文5
一、高度重視、加強領導，完善醫療保險基金管理責任體系
自接到通知后，我院立即成立以楊明輝院長為組長，以肖麗娜副院長為副組長，各科室負責人為小組成員的領導小組，對照有關標準，積極宣傳。
二、規范管理，實現醫保服務標準化、制度化、規范化
在市醫保局及市衛健委的正確領導及指導下，建立健全各項規章制度，設立醫?；颊呓Y算、貧困戶一站式服務等專用窗口簡化流程，提供便捷、優質的醫療服務。如“兩病”認定、門診統籌實施、住院流程、收費票據管理制度、門診管理制度等。
住院病人嚴格進行身份識別，杜絕冒名就診和冒名住院現象，制止掛名住院、分解住院。嚴格掌握病人收治、出入院及監護病房收治標準，貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理治療、合理用藥；無偽造、更改病歷現象。積極配合醫保經辦機構對診療過程及醫療費用進行監督、審核并及時提供需要查閱的醫療檔案及有關資料。嚴格執行有關部門制定的收費標準，無自立項目收費或抬高收費標準。
三、強化管理，為參保人員就醫提供質量保證
嚴格執行診療護理常規和技術操作規程。認真落實首診醫師負責制度、三級醫師查房制度、交接班制度、疑難、危重、死亡病例討論制度、術前討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術分級管理制度、技術準入制度等醫療核心制度。強化核心制度落實的基礎上，注重醫療質量的提高和持續改進，同時強化安全意識，醫患關系日趨和諧。采取多種方式加強與病人的交流，耐心細致地向病人交待或解釋病情。進一步優化服務流程，方便病人就醫。簡化就醫環節，縮短病人等候時間。我院為病人配備了開水、老花鏡、輪椅等服務設施。
四、加強住院管理，規范了住院程序及收費結算
醫保醫師管理制度范文6
我院狠抓服務質量，嚴防醫療差錯，依法執業，文明行醫。醫院成立了以張季岳副院長為組長的醫療質量管理領導小組，定期抽查處方、病歷，及時反饋相關責任人，對全院醫療質量進行監督。各種單病重質量控制達到市、區標準。
二、醫療文書
嚴格遵守《病歷書寫基本規范》中的各項要求，對于病人做到客觀、真實、準確、及時、完整的書寫各項醫護文書。
三、規章制度
我院完善并實施一系列規章制度，完善各項管理制度，包括十三項核心制度、新技術準入制度、藥事管理制度、突發公共事件管理制度等。對于就診病患，掛號時要求出示醫療證及身份證，住院病人住院期間需提交兩證復印件，認真查對，嚴防冒名頂替。嚴格掌握入院標準，遵循門診能治療的，堅決不住院，嚴格按照標準收治住院，不隨意降低住院指針，不拖延住院日。
我院嚴格遵守醫保各項相關制度，組織全院醫務人員反復認真學習醫保相關政策，并且進行了考核工作，將考核成績與個人利益分配掛鉤。
四、基本藥物制度
對于就診或住院病人的檢查、治療，我院嚴格按照《基本藥物目錄》規定執行。要求每位醫師嚴受執業道德規范，切實做到合理檢查、合理用藥、合理施治、合理收費，能用價格低的藥品則不用價格高的藥品，切實減輕農民醫療費用負擔。藥庫藥品備貨達到目錄規定的90%以上。嚴格控制了處方用藥量，住院病人用藥不超過3日量，出院病人帶藥不超過7日量，嚴禁開大處方、人情方和濫用藥物，且出院帶藥天數不得超過實際住院天數。嚴格按照規定進行檢查，堅決杜絕一人醫保，全家用藥的現象。
五、醫療費用控制
我院嚴格按照省、市、區物價、衛生、財政等部門聯合制定的收費標準進行收費。狠抓內涵建設，提高服務質量，縮短病人平均住院日，嚴格控制住院費用。
六、醫療幫扶
今年市、區衛生局加大了醫療幫扶力度，市傳染病醫院、區一醫院均有專家、教授下鄉進行醫療幫扶工作，對提高一線醫療人員專業知識水平，完善知識結構，更新最新專業動態，均有很大的幫助。
七、目前存在的不足
1、由于經費不足，有些醫療設備得不到及時維修或更新，一定程度上影響了相關業務的深入開展，專業性發展的后勁不足
2、高年資中醫師對于電腦掌握不佳，未能實現全部電子處方，對于完善門診統籌有一定阻力。
3、發現個別醫師存在門診處方不合格現象，包括處方格式不合格，門診抗菌藥物使用比列大于20%等等。
