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護理程序理論范文1
【中國分類號】R―01 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008―1879(2010)02―0106―02
護理教學查房是考核和評價護理質量的有效方法，是解決護理問題的一種手段，是提高護理人員專業理論水平的重要途徑，現代護理觀要求按系統、科學的護理程序開展臨床護理工作。為深化整體護理內涵，提高護士長查房水平和護理查房質量，更好地開展臨床護理工作，神經中心護理組在傳統的護理教學查房模式下，運用護理程序實施護士長輪轉式護理教學方法，收到滿意的效果，現將具體方法及體會報道如下：
1 臨床資料
我院神經中心包括四個護理單元：神經外科、神經內科～病房、神經內科二病房和康復病房。各護理單元的患者相關性強，危重患者多。自2004.5～2005.10神經中心在科護士長組織下共開展護士長輪轉式護理教學查房22次，計劃每月一次，根據護士長需要，增加4次，其中護理部主任參與的有3次。
2 方法及步驟
2.1資料準備。
2.1.1選擇有代表性或疑難病例，護士長提出查房日的，并要求護士必須應用護理程序解決患者的護理問題。
2.1.2責任護士閱病例、深入了解病情、收集并整理資料，詳細閱讀患者各項輔助檢查、關注陽性體征、認真復習相關專業理論知識及整體護理理論。
2.1.3查房者(護士長)在查房前應認真翻閱住院病志、了解和掌握病情、治療及護理情況，提出需要解決的問題，同時查閱有關文獻，以拓寬護理人員的知識面。
2.1.4查房者提前2天通知護士，提前1天通知科護士長?？谱o士長查房前閱病例及有關資料，第二天組織中心其他病區護士長參與護理查房。
2.2查房步驟。
2.2.1
由病區護士長主持，責任護士首先介紹病史、各項輔助檢查的陽性體征、治療用藥情況，現存的或潛在的護理問題以及采取的護理措施和效果，提出需要護士長幫助解決的難點。
2.2.2查房者組織參與查房的各級護理人員對患者進行查體，檢查護理措施實施效果，同時了解患者病情變化及生理、心理狀況，檢驗責任護士確定的護理診斷的準確性。
2.2.3展開討論。參加查房的每一位護理人員積極參與，針對確定的護理診斷、護理措施及效果展開討論，提出個人的觀點。如責任護士對1例腦出血術后患者提出的護理診斷是：清理呼吸道無效，與呼吸道分泌物增多有關，護理措施應勤吸痰。而一病房護士認為該診斷的相關因素主要是氣管插管的位置不妥影響有效吸痰，措施應調整氣管插管位置或改變吸痰方法等。另一護士又提出……。
2.2.4查房者根據責任護士匯報及護士討論的情況，結合自己檢查了解的問題，進行提問、講解，給予護理評價；并提出本次查房中的護理疑難問題，與科護士長和其他護士長共同探討。護士長間相互交流經驗，幫助查房者和護士解決疑惑。
2.2.5科護士長最后做總結發言，肯定本次護理教學查房的效果和意義，對查房者及病區提出寶貴意見，以促進護理質量不斷提高，保證護理查房的有效性。
3 效果
通過近1年半的護士長輪轉式護理教學查房，提高了護士長的查房水平和全體護理人員對護理查房的重視，形成一個良好的學習氛圍。全中心護士的整體素質也有了明顯提高，特別是運用護理程序能力、語言表達能力、判斷問題解決問題的能力等都有了很大的提高。使科護士長對全中心護士長查房水平和護士工作能力得到全面、及時的了解，使整體護理內涵質量得到進一步深化，便于護士長更好地開展工作。
4 討論
護理程序理論范文2
關鍵詞：護理教學 整體護理 實踐
隨著科學技術的發展，社會經濟水平的提高，人口老齡化現象廣泛，護理工作不再是單純的照顧病人，護士的護理觀念和工作方式變得多樣化和專業化，整體護理是現代臨床護理的趨勢，是基于現代醫學模式，適應社會發展，以現代護理觀念為指導的護理模式，與傳統的護理模式相比，整體護理更加關注病人的心理和精神的護理，有科學的護理程序和實踐指導理論。整體護理模式教學能夠為建設系統化整體護理模式病房提供護理人才，是推動我國醫療護理國際化的重要途徑。當前我國整體護理教學尚且沒有系統的教學理論支撐，沒有適應整體護理教學的臨床護理教學模式，護理教學的教學實踐研討任務艱巨。[1]
一、明確教學目標
傳統臨床護理注重病人在生物學上的某一疾病的護理，整體護理不僅注重疾病護理，更注重把病人作為一個整體，根據病人在醫療中的心理狀況、精神需求、文化需要等提供個性化的整體性護理服務，這就對護生的理論水平和實踐能力有很高的要求。我國護生的培養多以?？菩l校見多，高等醫學院校的護理專業只能為醫院提供少量的護士，這就需要針對不同的護理臨床實踐教學對象，制定不同的整體護理教學目標。針對中專生通過整理護理基礎理論的教學，引導護生參與跟班實習，達到與病人良好溝通并對立完成護理病例記錄的目的，在后期的工作實踐中逐步掌握整體護理程序，能夠獨立為病人提供整體護理服務。針對大?；虼髮Ｒ陨系淖o生，要夯實整體臨床護理的理論教學，在臨床實踐中通過導師引導，完成病人從住院到后期復查的整體護理，在畢業后能夠應用所學知識和護理程序獨立提供整體護理服務。[2]
二、培養整體護理意識和觀念
整體護理擺脫了“功能制護理”的觀念，從“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉變，整體護理教學注重護生在培養護理哲學和服務精神，而不是簡單的完成主治醫生的醫囑，做醫生的助手。然而我國醫學院校和?？菩l校的護理教學長期停留在輔助醫療的護理技能教育上，護理專業的老師多由醫學院校的醫療系畢業生或醫院的主治大夫擔任，老師缺乏整體臨床護理的教育理念，束縛在傳統的病理、病因、診斷等臨床表現的護理教學上，不能脫離傳統的護理體制，不能培養護生掌握整體護理的工作方法和思維模式，忽視了整體護理對病人心理護理、精神需求、健康指導等方面的教學指導，學生在畢業后不能適應現代整體護理模式。衛校的護理教學模式和教學觀念要改革和轉變，注重培養護生在校期間就獲得現代整體護理的觀念，教師通過護理哲學護生的現代護理觀，讓學生模擬護士與病人的交談，進行護理思維的充分鍛煉，為畢業后進入臨床護理實踐提供基礎和自信。
三、整體護理教學的準備與實踐
1.師資的有效配置
針對不同的教學對象，提供不同資歷水平的教師資源配置。教師要具有大專以上學歷，有豐富的臨床工作經驗和三年以上的臨床護理經歷，并且要具有整體護理的教學理念。學校要對教師的整體護理教學理念、教學方法進行統一的專門培訓和嚴格考評，確保教師的整體護理教學理念一致，掌握整體護理教學程序。學校要開展教師進修和聘請外教講座的方式提高師資水平。護理教師要在定期開展整體護理教學的研討會，組織學生進行整體護理的實踐，教師手把手帶領護生完成整體護理實踐教學。學校定期邀請整體護理的高年資護師和護理學博士走進校園，看展學術交流、專題講座、師生護理指導，不斷更新教師的教學理念，豐富教學實踐課程。
2.學生的整體護理理論培訓
教師要在傳統臨床護理教學大綱、教學目標的基礎上進行改革，在整體護理觀念的教學上要加大教學力度，比如在“護理學基礎”中增加系統化整體護理的相關知識和護理哲學，增加護理教學中溝通與交流技巧的課時，掌握護理病歷的規范書寫和基本的臨床護理操作技術，此外，還要真正領會整體護理的內涵和核心理念，在上崗前進行整體護理的統一培訓，加強護生與病人的交流溝通聯系，提高護生整體護理理論水平。[3]
3.實習醫院科室的準備
衛校護生要在理論課程完成后下科進行病房整體護理的臨床實戰。學校要配合教學目標在醫院護理部組建護生實習的“支撐系統”，即配套護生實習的醫院服務隊，包括實習代教計劃、實習教學目標、學生科室安排、教學查房、專科理論授課內容安排、護生實習考核標準等，學生在“支持系統”實習時間不應少于三周，學生要在病房中鍛煉整體護理實踐能力，培養護理的責任感，提高與病人的情感交流能力，在實習結束后能夠掌握獨立工作的能力。
4.整體護理的教學程序及實踐
護理程序是整體護理教學的核心，在護理教學中占據找那個要位置。護理程序是根據真實的臨床實踐案例，具有綜合性、動態性、完整性、決策性和反饋功能的護理工作方法，使護士由從屬于醫生向獨立提供護完整的護理服務轉變，程序包括：①健康評估;②護理診斷;③護理計劃;④實施;⑤護理評價。在護理診斷中，護士通過病人的個人身體狀況、病歷、心理狀況、精神需求等制定個性化的整體服務方案，護士根據護理方案進行獨立護理，切忌只對病人疾病進行護理診斷而忽視病患的醫療感受。在實施整體護理方案之后進行護理評價，總結護理目標的實現情況和措施的改善。在護理程序的課堂教學中，要通過實際臨床或模擬病房進行講授，而不是簡單的介紹程序的理論，比如在健康評估中，要讓學生獨立完成病人的體檢，在課堂教學中可以讓學生模擬病人，讓學生盡可能多的參與整體護理的實戰訓練，提高臨床護理的觀察、溝通、動手檢查和綜合分析能力。
整體護理教學在我國護理教學屬于新興科目，教學工作者要加強與國內醫學高校聯系，不斷進行教學課程的研討和教學模式的改革，不斷提高我國整體護理教學的水平。
參考文獻
[1] 黃蘭.劉雪琴.周佳，等.整體護理教學實踐[J]. 中國高等醫學教育，1999（06）.
護理程序理論范文3
當前，我國護理專業課程體系的構建，明顯地受到醫學專業學科體系的影響。這種課程體系類比醫學教育課程體系，按照醫學基礎、護理學基礎、臨床護理學等進行分類，分別被命名為病理學、生理學、藥理學、微生物學，基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、五官科護理學、中醫護理學等課程。對照基于工作過程的職業教育課程體系構建分析，其優缺點敘述如下。
(一)優點
這種由醫學基礎、專業基礎、專業主干課程組成的課程體系結構，在醫學基礎課程中，集中敘述了病理學、生理學、藥理學以及微生物學等醫學基礎知識，知識歸類明確。在專業課程的設置中，由基礎護理學到臨床護理學，理論層次清晰，非常便于知識和技能的集中存放，比較易于理論傳授。在專業課程的構建方面，把護理專業知識和技術分為基礎護理學和臨床護理學兩大類。而臨床護理學的課程，既采用了學科體系的優點，又在一定程度上結合了臨床實踐過程，把他們分為基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦產科護理學、兒科護理學、五官科護理學、中醫護理學等等。
(二)不足之處
1．學科獨立性的課程地位與課程思想表達不明確
護理學作為一門獨立的學科，其專業課程體系的構建，缺乏自己應有的獨立的學科思想。在當今的臨床護理學課程中，依照醫學課程體系的構建思路，內容和結構以疾病為主要線索，從每一個疾病的發生原因開始，在理論上對其發生發展規律、診斷檢查的常用方法或手段，以及治療方法、轉歸等，逐一展開敘述。這一內容和結構模式，幾乎是完全照搬了醫學學科體系的課程構建思路，使得護理專業課程中，醫學知識體系較護理學知識體系反而更加突出，沒有能夠體現出護理學獨立學科的課程地位和課程思想。
2．工作過程的整體性被零碎化
按照學科體系構建的臨床護理課程，首先，為了便于對知識較好地進行分類與歸納，就將每一疾病過程整體中的病理、生理、治療、藥物等，強行分拆開來，形成了多個層面或者多個模塊的零碎的知識與技能架構;然后再將這些零碎的知識與技能模塊，以類似于“符號”“編碼”的形式，分別陳列到每一門相對獨立的病理學、生理學、藥理學課程中，顯得呆板而缺乏活力。此類課程構建模式，相對于以工作過程為導向的現代職教課程體系構建理念，雖然具有系統性，但是卻缺乏整體性，其結果是把護理學的知識和技能細分到了不同的板塊(點)中，并最終將一個整體的工作過程零碎化掉了。
3．有重醫輕護之嫌
從當前我國護理專業的課程體系可以明顯看出，無論中職還是高職，課程無一例外地都包含了醫學生課程所涉及的全部課程內容;而且這部分內容，不僅在臨床護理學的課程結構中處于獨立的知識體系結構狀態，而且其內容大約占到了臨床護理學總內容的70%左右。顯而易見，這種課程大有重醫輕護之嫌。
4．醫護知識體系之間缺乏連接性
查閱當前的臨床護理學課程，我們不難發現，內容與結構基本遵循同樣的規律:以具體的疾病為線索，前面介紹有關疾病的醫學與醫療的知識，如疾病的原因、發生發展規律、輔助檢查結果、治療與轉歸等，后面闡述護理的要點或者護理措施等。這種課程模式，從課程內容結構來看，醫療與護理知識體系之間有大量的重置與重復，而從醫學與護理學的學科之間關系來看，卻缺乏緊密的聯系，似乎兩者之間可以相互獨立。給人一種錯覺就是:沒有醫學知識也可以當好護士。
(三)對教學的不良影響
1．不利于護理專業的向前發展
缺乏獨立的學科思想以及重醫輕護的課程現象，直接導致社會人群產生對護理學科與護士社會地位的認識偏差。傳統的社會人群意識認為，護理學學科地位低下、護士地位不如醫生地位。這種意識的形成，很難說與護理專業這種傳統的課程構建模式沒有直接的相關性。這種課程形成的社會人群意識對護理專業發展的影響，主要表現在兩個方面:一是這種社會人群意識將極大地影響了護理專業人員的職業熱情和職業態度，不利于護理質量的提高;二是影響了護理人員的個人價值、社會地位評判，不利于調動護理人員專業積極性，從而阻礙專業的發展。
2．增加了教學負擔
縱觀護理專業現有的課程現狀，不難看出，護理專業課程內容的學習，對護理專業學生提出了比醫學專業學生更高的學習要求:從課程內容結構來看，他們被要求學習既包含醫學專業學生學習的醫療知識體系，又包含護理專業學生必須掌握的護理學知識體系;從課程知識面覆蓋的范圍來看，護理專業的課程內容，知識范圍不僅覆蓋了全部醫學知識體系，而且必須覆蓋全部護理知識體系。結合護理專業學生的年齡、心智水平以及護理專業的學制設置等綜合考量，很顯然，這種課程體系的構建，是一種脫離了護理教學現實的課程體系，不僅增加了教學負擔，而且還增加了護理專業學生的學習難度，不利于學習效率的提高。
3．教學效果事倍功半
人才培養的過程，應該是知識、技能、價值觀的整體教育過程。護理教育的整體過程，是學生的知識、技能以及價值觀的自動構建過程，目前這種課程體系把整體的人才培養過程通過理論上的知識歸類方法，將其分割成為一個一個零碎的知識類別。護理專業教學實踐，又簡單地將這些零碎的知識(能力系統的要素)呈獻給學生，缺乏對這些要素進行系統的、規律的整裝連接過程。用系統理論的觀點分析這種課程體系，其特點就是完成了學生對知識和技能模塊的認知功能，并沒有完成其應用功能。實施上，這些知識或技能的模塊，只是相當于系統要素的一部分，而知識和技能的應用才是職業教育的整體功能。也就是說，當前的護理專業課程體系，使得我們的護理教育實現的只是其“部分”功能，而并不是“整體”功能。根據系統理論的觀點，系統的整體功能大于部分功能之和。由此可見，這種課程體系實現的教學效果是事倍功半。
4．脫離實踐，應用困難
由于護理實踐的知識和技能被課程從理論上分解得支離破碎，其結果是學生學過之后，根本不知道什么時候該用，什么時候不該用，以及如何應用這些模塊式的知識和技能，以至于臨床實踐過程中，感覺在學校學習的知識或者技能根本用不上，或者在學校根本沒有學到任何知識和技能。因此，這樣的教學是一種由局部求整體的教學方式，學習者實際上獲得的能力較小，不能較快的適應臨床實踐過程，護理教學也沒有實現為護理臨床一線培養高技能應用型人才的預期目標。
5．不利于學生職業能力的形成
目前，護理專業的課程構建脫離了護理臨床工作過程，忽視了職業能力和職業素養在“工作情境”中培養的教育過程，以至于護理專業學生因缺乏工作過程這一最有效的學習途徑，而無法找到形成或者鍛煉的機會，不利于護理專業學生知識體系與價值觀的自動構建與形成，因而難以形成適應市場的“做事”或“做成事”的職業能力要求。
6．學生的參與性不強
由于當前護理課程體系結構受到醫學學科體系結構的影響，大多數的知識技術被以類似于“符號”、“編碼”等可以復制和拷貝的陳述性知識的形式寫進課程中，因而，這樣的課程決定了其教學過程基本處于半封閉狀態，由于缺乏工作過程，教學只能以教師講授，學生被動接受的“灌輸”為主，學生參與度不夠，學習的主動性不強。
7．中職、高職學生的學習任務區分不明
現有的護理專業教材，較少區分中職和高職的差別，內容大同小異，知識、技能層次深度差別不大，使中職學生和高職學生學習任務區分不明確。
二、專業課程改革思考
課程始終處在人才培養的核心地位?，F代教育學認為，課程包含教學。由此，課程也是以一種教學系統的形式呈現的。
(一)預期目標
1．體現護理學的一級學科地位
護理學作為一級學科，中高職課程體系的構建，不僅應當擺脫傳統的醫學學科體系的束縛，還應當以現代職業教育理念為指導，構建屬于護理學科自己獨立的課程體系，充分表達護理學作為一級學科的獨立性。在當今護理程序理論的支持下，這一思想完全可以實現。
2．實現培養“應用型人才”的教學目標
課程目標是對課程實施結果的一種預期，是課程價值的具體表現形式。確定了什么樣的課程目標，就決定了需要選擇什么樣的課程模式。護理職業教育中職與高職的層次差別。其區別在于:前者主要“培養生產、管理和服務第一線的技能型人才”，而后者的人才培養，則定位于培養面向生產、建設、服務和管理第一線所需要的高素質技能型人才［1－2］?？偠灾?，護理職業教育是要為社會培養臨床第一線的應用性人才。因而中高職護理課程體系要突出培養護理臨床應用性人才的目標特點。
3．兼顧學生的可持續發展
學生可持續發展的基礎是核心能力或者關鍵能力的培養。學生“關鍵能力”的概念由德國提出，是指學生獲得為完成今后不斷發展變化的工作任務而應獲取的跨專業、多功能及不受時間限制的能力和終身不斷繼續學習的能力，它由專業能力、方法能力、社會能力組成。由此可見，課程體系的構建，需要考慮以工作過程為導向、積極開展學生團隊活動，把職業技能的傳授貫穿于學生團隊完成的工作過程之中。在這樣的課程體系中，學生不僅逐漸掌握了從事職業活動所必須的專業能力，而且通過團體活動的社會實踐，掌握了人際交往的語言溝通技巧;通過承擔社會責任、調整與人合作的態度，獲得與他人協作的機會，積累社會活動的經驗，并最終提高社會能力。以工作過程為導向的課程體系，還可促進針對某一項目任務，自尋學習資料、研究教材，掌握學會學習的方法，自主學習，從而具備從事這些活動所必須的學習方法和工作方法。
4．區別中、高職教育人才培養的層次差別
(1)課程構建體現就業崗位層級差別的要求
“國外護士的資歷要求及分類”資料，對我國的中高職護理教育課程的構建具有啟示意義。國外的護理職業教育體現出了護理人員的分層級管理的特征。以美國為例，護理人員分為兩個水平:操作護士(TN)及注冊護士(RN)。注冊護士一般分為初級水平及高級水平。操作護士:一般需要經過一年左右的專業培訓。注冊護士:高中畢業后，可通過三種途徑完成注冊護士所需要的專業基礎教育———證書教育(DP)，一般為3年;專科教育(AD)，一般在社區大學或護理院校，學制2－4年;本科教育(BD)，一般學制4年。
(2)護理中職生崗位特點
當前我國醫療單位中，中職護理畢業生就業單位及其崗位職責特點主要表現在三個方面:一是其技術要求與工作內容居于較低管理層級。二是其工作內容重點局限于基礎護理技術及非專業性護理。只需“完成低技術性基礎護理工作及非技術性護理工作”“不得從事創傷性或侵入性護理技術操作，不得獨立承擔危重病人的生活護理工作”等。三是這些護士在臨床實踐的早期階段，都伴隨有高層級護士的持續指導和培訓教育。也就是說，中職護理學生的個人發展需求，比較高職學生來說，在時間上相對較晚。
(3)護理高職生崗位特點
護理臨床實踐對高職護理學生的期望遠比中職學生要高。一是高職學生就業單位的級別、專業技術水平普遍較高。二是臨床實踐中，給高職學生的工作崗位適應期比較短暫，高職學生畢業后往往很快被分配到獨立崗位，承擔相應職責。
(二)工作過程系統化的護理專業課程體系構建思路
當代護理專業課程體系的構建，需要考慮護理臨床實踐的要求，必須從培養學生職業能力入手，以工作過程為教學實踐途徑，組織、構建護理專業的課程體系。
1．工作過程的內涵
根據不來梅大學技術與教育研究所以Rauner教授為首的職業教育學專家的研究，工作過程是“在企業里為完成一件工作并獲得工作成果而進行的一個完整的工作程序”，是“一個綜合的、時刻處于運動狀態的，但結構相對固定的系統”［3］。工作過程的要素內涵:第一，工作過程是綜合的;第二，工作過程時刻處于運動狀態之中［4］。
2．護理程序是工作過程
對于護理專業來說，什么是工作過程?如何確定構建護理專業課程的工作過程?這些都是課程構建的重點和難點。相較于其他專業來說，護理專業有一種特殊的工作過程———護理程序。什么是護理程序?護理程序是護理人員為服務對象提供護理照顧時所應用的工作程序，是一種系統地解決問題的方法。它是現代護理的核心，是一種科學的確認問題和解決問題的方法，是綜合的、動態的、具有決策和反饋功能的過程［5］。由此可見，無論從工作過程的概念出發還是從工作過程的理論本身出發，可以毫無疑問地判斷護理程序是一種成熟的、系統的工作方法;是一個經過提煉了的、科學的護理工作過程。
3．以護理程序為框架，構建臨床護理課程
程序是事物指向一定目標所進行的一系列活動。護理程序包含了五個步驟:護理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施、護理評價。以護理程序為框架，構建臨床護理課程的方法，是將醫學基礎知識，分別貫穿到護理程序的五個步驟當中，而不再如當前的課程一樣，雖然也有護理程序的內容，卻不知道醫學知識與護理學知識體系應該如何“貫穿”，因而形成現存的護理臨床課程這種“一門課程，兩種知識體系并存”的現象。
4．以護理程序為框架，構建臨床護理課程的意義
以護理程序為框架，構建臨床護理課程的意義，主要體現在以下幾個方面。
(1)實現了課程的工作過程系統化目標
護理程序的理論基礎來源于與護理有關的各學科理論，如系統論、層次需要論、信息論和解決問題論等。系統論組成了護理程序的框架，層次需要論為估計病人健康狀況、預見病人的需要提供了理論依據，信息論賦予護士與病人交流能力和技巧的知識，從而確保護理程序的最佳運行。解決問題論為確認病人健康問題、尋求解決問題的最佳方案及評價效果奠定了方法論的基礎。各種理論相互關聯，互相支持。由此可見，以護理程序為框架構建臨床護理課程，實現了課程的工作過程系統化目標。
(2)貫通醫護兩種知識體系
以護理程序為框架構建的護理臨床課程，克服了當前課程體系中醫護兩種知識體系并存的弊病。它不僅沒有忽略醫學知識在課程中的內容選取，更重要的是，它根據護理實踐的應用要求，通過工作過程的主線，將醫學理論知識融入到護理臨床實踐的應用過程之中，使之成為護理知識體系的組成部分。這樣既兼顧了護理學生對醫學知識學習的要求，又不至于在心理上形成過多學習內容的心理負擔，而且還在課程結構的形式上，極大地減少了重復重置醫學知識的現象，使得課本變薄、學習輕松，從而增加學生的學習信心。
(3)體現中高職護理專業知識結構的層次性差別
在護理程序的相關步驟中，依據中高職護理學生的就業崗位要求和可持續發展實踐差別，可以將對應的醫學知識體系中，相應基礎知識進行增減和擴展，以此滿足崗位就業需要和學生可持續發展的需求，從而體現中高職護理課程人才層級培養中的作用與差別，真正做到因人施教、因材施教、改革護理專業課程的總目標。
(4)推動護理學歷史向前發展
護理程序理論范文4
[關鍵詞]中醫內科護理學；教學；問題；對策
1 問題分析
11 內容局限，方法單一 中醫內科護理學教材 包括37個病證,涉及的知識面局限性很大,不能將臨床病證復雜表現及各種行之有效的醫護方法都加以敘述，而教學多采用灌輸性講授教學法, 形式單一，且不能結合臨床實踐將理論深化，使學生覺得課本的理論與實際較遠，降低了學生的學習興趣和主動學習的意識，造成學生臨床思維較差，分析問題、解決問題的能力不強，常常出現高分低能的局面。
12 教材編寫混亂，課程安排欠妥 目前,《中醫內科護理學》課程使用的全國高等中醫藥院校規劃教材，在內容編寫上將現代護理學的護理程序理論結合到中醫護理理論之中，對于中西醫內科護理學理論的互相結合作了大膽探索與嘗試，值得肯定，但尚有不足之處。如教材并沒有將護理程序恰當地滲透到中醫護理理論中去，使得中醫辨證施護的思想不能完整地體現，教師在講授時不知按照那一種理論的思維方式去講解，從而影響教學效果。
《中醫內科護理學》是臨床課程，涉及中西醫基礎、臨床諸多學科，而目前課程安排(在二年級)與這些課程同步，甚至滯后，導致學生理解程度相對較差，難以掌握教學內容。加之，理論教學和實踐教學相隔時間較長。因而學生到了醫院后出現了難以適應臨床工作的局面。
2 對策研究
21 擴展教學內容 鼓勵學生了解中醫學發展史，以及歷代醫家的學術思想和醫護技術，繼承傳統醫學文化和中醫護理理論的思維方式；教師要給學生介紹一些知名專家治療、護理經驗，還應在講授過程中穿插一些現代中醫臨床護理研究的新進展、新技術、新方法，開闊學生的視野，有益于提高學生的學習興趣，達到教學目的。
22 改進教學方法 改進教學方法，使課堂教學形式多樣化，從而提高學生的學習積極性，提高教學效果。①用提問方式啟發學習思路：教師在教學過程中可適當穿插采用一些提問，提問能使學生變被動為主動。②以多媒體方式做到形象直觀、生動。③采用病例導入培養學生能力：病例導入式教學(case base study,CBS)是一種“以問題為基礎的學習法”，目前這種教學方法在美國等發達國家的醫學教育中已作為常規教學法。
23 突出辨證施護，理論結合實際 中醫講究辨證施護，而現代護理按照護理程序(評估診斷計劃實施評價)進行。教材的編寫應將現代護理程序的引入放在疾病的每一個證型中，更好地體現中醫辨證施護的思想，達到中西護理理論完美的結合。另外，應根據教學的要求建議學校有關部門適當調整課程安排，課堂教學應與臨床教學穿行，盡可能讓學生較多地接觸臨床。
24 病例導入式教學的應用
241 課前準備 圍繞課程的培養目標和教學大綱，選擇典型的病例。課前一周把病例資料和問題發給學生，讓學生查閱相關資料，相互討論，得出可能答案。
242 課堂教學 首先可采用多媒體向學生展示典型病例，并提出問題。然后分小組進行。學生為主體，模擬醫護人員的臨床思維和處理患者的程序，抓住病例呈現出關鍵問題，圍繞教學重點、難點問題展開討論。此過程是CBS教學法的主要環節。
243 歸納總結 教師對討論過程進行總結，指出學生在討論中出現的亮點與不足，分析病例的要點與難點，推斷出問題的正確答案。
244 應用效果 我校護理專業本科二年級共有12個教學班，《中醫內科護理學》部分章節教學采用CBS教學法。95％以上學生表示該教學法實施過程鍛煉了其分析和解決問題能力及獨立思考能力、獲取資料信息和邏輯思維能力等，個人綜合能力特別是解決實際問題的能力得到很大的提高，對CBS教學法的教學效果表示滿意，形式樂于接受。
總之，《中醫內科護理學》教學要適應教學目標的轉變，深化教學改革、不斷探求科學的教學模式、合理調整課程設置等具體措施是教好《中醫內科護理學》、培養高素質護理人才的關鍵。
參考文獻
［1］ 徐桂華內科護理學(上冊)北京中國中醫藥出版社,2006:3.
護理程序理論范文5
護理學專業核心課程項目化教學是以案例為載體，以任務為導向，學生通過完成與臨床工作對應的護理任務，達到復習護理基礎知識，掌握基本技能，訓練臨床思維與職業素養目的的一種教學方法[1]。內科護理是護理專業學生必修的專業核心課程，在護士執業資格考試與臨床實踐中具有重要地位，其內容繁多復雜、理論性較強，傳統的講授式教學方法中教師為教學主導，學生主要為被動接受所學知識，課程中能接受大量內容，課后遺忘率較高，在后期臨床實習中多出現理論與實踐脫節的情況，因此傳統的教學方式已不能滿足新形勢下臨床對應用型護理人才的需求[2]。我校護理系通過與臨床護理及教學專家交流，將項目化教學方法引進并逐步應用于護理專業教學實踐中，現對內科護理項目化教學情況進行簡要概述。
1.教學設計
課程體系上，內科護理原課程體系按人體各系統分為九章，各章按概述、該系統臨床常見疾病及常用護理技能的順序編寫[3]。內科護理項目化教學的設計保留了原各系統臨床常見疾病病人的護理為各章內容，但名稱設計更改為相應科室常見疾病病人的護理。如原體系中“呼吸系統疾病病人的護理”設計為“呼吸內科常見疾病病人的護理”，創造一個相應的教學情境，讓學生以呼吸內科護士的角色進行學習，使其身處呼吸內科的情境中，充分認識科室常見病種、病人臨床表現及所需護理技能。
教學內容上，針對每種臨床常見內科疾病選擇典型案例，以案例為載體，學生按護理程序（即護理評估-護理診斷-護理計劃-護理實施-護理評價）對案例中的病人進行護理。雖然不同疾病其臨床表現、治療及護理相關甚遠，但都可以按護理程序展開護理工作，使學生真正理解并將護理程序應用于臨床護理過程中，培養其良好的臨床護理思維，促使其主動學習理論知識、收集學習資料、將所學內容應用于臨床護理實踐。
2.教學實施
本課程項目化教學實施流程為：首先教師以臨床典型案例為載體，給學生布置相應的護理任務，主要包括護理評估、護理診斷、護理措施及健康教育方面的任務，同時給學生提供除教材之外可參考的視頻學習資料及網絡課程；學生通過課后自學教師提供的教學材料、查閱資料、咨詢教師等方式完成任務并填寫臨床任務單，以小組為單位模擬臨床過程；上課時各組以角色扮演的方式，在教師指導下按臨床護理程序模擬匯報完成任務；匯報后各組間相互進行評價，教師亦要評價、演示重要護理技能操作；最后學生根據同學和教師的評價意見對任務單進行修改、分組練習護理技能，課后亦需對所學內容進行總結。
在項目化教學實施的過程中，教師需根據課程目標及重難點，選擇臨床典型案例進行任務的設計，使刻板的理論知識具體展現在臨床案例中，如相應患者的一般資料、病史、臨床表現、輔助檢查結果等。學生根據任務要求，課后主動學生理論知識，通過查閱視頻及網絡資源，有目標性的拓展了學習內容，角色扮演使學生能夠理解病人的生理及心理狀態，熟悉護理過程中所需的理論知識，如何將理論知識與臨床實踐有效結合，同時培養了其按護理程序進行護理工作的臨床思維及人文關懷等職業素養。匯報后各組間相互進行評價，可發現自身及同學間的不足，在培養其觀察能力的同時，教師亦可了解學生對知識掌握的情況，有針對性地進行指導；之后學生將積極主動地接受教師的點評、示范。課后對教學內容進行認真總結，能使學生深入理解護理實踐中理論知識的重要性。使之真正做到“學中有做、做中有學”。
3.教學效果
在長期接受傳統被動式教學方法的基礎上，學生對項目化教學在不同的階段其認識表現不同，本研究分別在內科護理項目化教學前期和中期對開展項目化教學的120名學生對象進行了問卷調查，分析對比了項目化前期和中期學生對傳統講授式教學和項目化教學兩種教學方式選擇得出以下結果：在項目化教學的前期，認為傳統教學方式較項目化教學較優越的學生為99名，占82.5%，選擇項目化教學的學生為16名，占13.3%；而在項目教學的中期調查結果顯示，選擇項目化教學的學生為91名，占75.8%，雖仍有27名（22.5%）學生堅持選擇傳統教學方式，但與前期調查結果相比已有顯著提升，差異有統計學意義（P
以上結果表明學生對項目化教學的適應雖經歷了一定過程[4]，但通過多次訓練、真正理解這一教學方法的優勢后，多數學生（約75.8%）認識到該教學方式可促使其課后主動學習相關理論知識、收集與任務相關的學習資料，課堂上在模擬臨床過程中亦掌握了如何將理論知識應用于護理實踐中，使繁瑣的理論知識真正成為了所需之學，從而較好地調動了學生的學習積極性和主動性。
護理程序理論范文6
關鍵詞：系統化護理；整體護理；護士；作用
系統化整體護理是以患者為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將護理臨床業務和護理管理各環節系統化的模式。是世界上最先進的護理模式。隨著醫學模式的轉變，社會的發展，人們對健康要求的提高，護理工作必須從以前的“以疾病為中心”的護理向“以患者為中心”的護理轉變。
傳統的功能制護理是以疾病為中心進行護理，護士常被動執行醫囑。責任制護理雖以病人為中心，但實際護理工作不到位，流于形式。而整體護理是以人的健康為中心的護理，是以護理程序為核心，并將護理程序系統化的護理臨床實踐及護理管理模式，按照護理程序的工作方式，為患者解決問題，實施有效的整體護理，其護理哲理、護理職責與評價標準、護理計劃、患者教育標準計劃、各種表格書寫及護理質量控制等各個環節皆以護理程序為框架，環環相扣，整體協調一致，以確保護理服務水平的全面提高。護理人員為了適應新的護理方式，必須在各方面得到提高、鍛煉。尤其是傳染科的護理工作，極其復雜和繁瑣，傳染科護理人員如何適應21 世紀的整體護理要求，既能保證患者的生理健康，又要保證其患者的心理健康，是當前巫待解決的問題?，F將本人在護理臨床工作中的心得體會總結為以下幾點。
護理人員在新形勢下的護理工作世紀社會變革推動護理事業的發展，護理服務范圍拓寬，人們不僅注意防病、治病，還注重衛生保健。為了滿足不同層次患者的需要，病房實施整體護理，醫院開設“家庭病房”“點名服務”“精神心理咨詢”“社會服務”等項目。國外對患者進行護理，已取得很好的效果，美國喬治梅森大學護理與健康科學院袁劍博士在50 年代將整體護理引人我國，迅速在全國范圍引起強烈反響。整體護理是繼功能制、責任制護理之后的一種新型、科學的護理模式，對患者的護理是連續性、系統性。包括患者人院、出院、出院后保健指導，納人護理日程，病歷資料，出院后隨訪工作，都輸人電腦，為患者身心提供方便。
護理人員如何適應整體護理護理人員必須具備高素質、高度責任感。隨著科學技術的發展，疾病的不斷改變，人們健康觀念的轉變，新的醫學模式對護理發展影響深遠，促進人們思維方式改變，所以護理人員應有心理學、社會學、倫理學等理論知識，還要具有熟練的操作技術，使用呼吸機、心電監護儀、CT等先進儀器，有效地達到搶救危重患者的目的，從而提高診斷、治療和護理技術水平。運用護理程序為疾人實施護理及護理診斷過程，指導護理活動，護理人員主動觀察病情變化，獨立解決問題，這樣看到自身價值，增強責任心和職業自豪感。護士在多元化場合中，應充當不同角色，患者不論在醫院、在家里就醫，由于文化、社會環境、信念不同，對健康有不同認識和需要，護理范圍和場所不斷擴大，從醫院走向社區、家庭等，不僅是床邊護理提供者，還可能是心理咨詢者，教育者等多方位角色。
護理人員要有良好的心理素質護理人員要保持良好的心理狀態，樹立良好的醫德醫風，嚴于律己、寬以待人，一切為患者著想，以減輕患者痛苦為目的。護士良好的心理素質、和藹可親的表現和文雅的舉止、勤奮的工作、熱情的服務態度，能調節環境氣氛，能消除患者的煩躁和苦惱，喚起患者戰勝疾病的信心，增強安全意識，當我們一接觸患者時，一聲親切的問候、耐心仔細的詢問，會使病人緊張焦慮的心情得以慰藉。
護理人員要有廣泛的醫學知識由于現代醫院科室多，患者多，檢查種類繁多，不具有多學科知識難以勝任此項工作的。因此必須不斷的學習醫學知識，熟悉各科室常見病的臨床表現及有關臨床診治知識，熟悉臨床癥狀的鑒別診斷。
護理人員要有良好的能力和技巧在21 世紀的今天，護士除了要具有一定的基礎理論外，還必須具備豐富的專科理論知識和各種能力技巧，對患者要有敏銳的觀察力，護士每天要面對來自不同生活環境及不同年齡和工作單位的患者，他們對疾病的認識和心理反應各不相同。因此，護士在與患者接觸時，應通過直接或間接方式了解患者，運用視、聽、觸、嗅等感覺去獲得患者的直觀資料，在治療、護理過程中提出并解決患者的護理問題，及時發現護理問題，要及時解決。護理常規操作的過程中，要改掉以往“我做你聽”的原則，要徹底從患者角度出發，了解患者內心真實的想法，這樣才可以帶動整體護理的實施與運作。
要提高醫務人員的人文素質醫療護理行業是社會文明的一個窗口，醫療護理質量從一個側面反映了社會文明程度。醫療護理質量關系到自身的生存與發展，專業人員的人文素養很大程度上關系到醫療護理質量的優劣，患者是否滿意是衡量醫療護理質量的唯一標準。事實上，很多患者的不滿意并非因為治療方面的問題，而是因為在就醫過程中沒有得到應有的尊重和關心。因此，作為一名受過專業培訓的護理人員，不僅要有精湛的技術，而且還要有更多的同情心、愛心、責任心，掌握溝通技巧，學會換位思考，將人性化服務貫穿到護理的工作中去，以服務贏得信譽，以服務贏得效益。
