前言：中文期刊網精心挑選了醫保服務管理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫保服務管理范文1
【關鍵詞】醫院管理;醫療保險;模式
醫療保險是一項重要的民生工程，涉及廣大人民群眾的切身利益。醫院同時承擔提供醫療服務和控制醫療費用兩大任務，其對醫保政策的落實關系到能否更好地實現醫療保險的基礎性作用。醫院醫保管理服務部門作為前沿窗口直接面對參?；颊?，其管理和服務的質量和水平關系到患者的就醫感受，進而影響到醫院的形象和效益。同時，醫院醫保質量管理是醫療質量管理的重要內容，提高醫保管理質量可直接促進醫療質量整體提升。國務院關于醫藥衛生體制改革的重點工作任務明確了新一輪醫改工作的方向，強調深化醫療、醫保、醫藥改革聯動［1］。如何適應醫保改革的新要求，探討符合新形勢及我國國情的醫院醫保管理與服務模式已成為研究熱點之一。本文就醫院醫保管理和服務模式的發展、現狀進行分析，并對廣西醫科大學第一附屬醫院(以下簡稱“我院”)所建立的基于以人為本理念的管理和服務模式進行總結。
1醫院醫保管理與服務模式的發展
在醫療體制深化改革和市場經濟快速發展的背景下，醫療市場的競爭日益激烈，如何提升自身的競爭能力，使醫院在新形勢和新環境下實現可持續發展，是每個醫院都必須面對的課題［2］。其中，醫院醫保管理質量和水平是醫院綜合管理中非常重要的評價內容，與醫院的生存和發展休戚相關。1998年國務院出臺《關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，全國各省、區、市參照文件陸續制定配套制度，標志著我國的醫保事業進入全面發展的快車道。廣西自2002年正式實施職工基本醫保制度以來，不斷建立健全相關制度，穩步擴大醫保覆蓋范圍，保障水平逐步提高。近年來，為了順應醫保經辦管理要求，廣西區內二級以上醫療機構均基本成立有從事醫院醫保管理的職能部門，主要功能為醫保政策的落實和宣傳。但是隨著醫保制度改革的逐步深化和“全民醫保”時代的到來，傳統的醫院醫保管理與服務模式已無法滿足發展現狀，醫院醫保管理部門的功能也呈現多元化態勢，只有不斷創新和完善自身管理，轉變管理思維，實現醫院醫保管理的專業化、精細化、信息化，才能適應醫保制度發展的要求，實現更好更快的發展。
2醫院醫保管理與服務面臨的問題及挑戰
2．1醫院與醫保經辦部門的協作與矛盾
在當前的醫保管理體制下，醫院除了提供醫療服務外還要承擔醫保政策解釋和執行的任務，其中的矛盾無形中轉嫁到醫院身上［3］。另外，醫保經辦機構和醫院之間的結算方式以總額預付制度為主，這種支付方式在一定程度上起到引導醫院合理檢查、合理用藥、合理治療的作用，但也會導致多種負面問題。
2．1．1限制醫院的持續發展:作為區域性醫療中心，我院以收治疑難重癥患者為主要任務，客觀上無法避免大額醫療費用的產生。在現行的醫保付費方式下，超出總額的費用由醫療機構分擔，這在一定程度上限制了部分正常診療行為的實施?，F行醫?；痤A算增速明顯低于醫療費用的增速，醫?？刭M政策并不根據醫院收治任務進行科學化精細化的差別對待，而強調使用經濟適用的醫療項目，在一定程度上限制了新技術的應用發展，進而對醫院硬件和軟件的更新產生影響，最終可能導致醫療資源不能得到與需求相適應的發展，“看病難”的問題可能愈演愈烈。
2．1．2影響醫院的經濟運行:醫保的統籌支付部分費用由醫院墊付，隨著院端直接報銷的覆蓋范圍逐步擴大，醫院墊付的資金額度也日益膨脹，且墊付的資金回流周期較長，對醫院經濟的正常運行產生影響。
2．1．3存在影響醫療質量的隱患:在醫保政策的具體執行過程中，由于醫保經辦機構與醫院客觀的現實利益關系，有些意見無法完全一致，因此存在損害醫療服務質量的潛在可能。
2．2醫患雙方對醫保政策的了解掌握不足
2．2．1參?；颊?醫保政策的宣傳力度不足，普及程度較低，參保人員對醫保報銷的比例、范圍等基本政策知曉率較低;媒體對報銷比例存在一定程度的虛高宣傳，導致慣性思維與實際報銷之間有差距;在政策調整上，定點醫療機構表達意見或交流協商的空間狹窄，甚至存在政策的強制執行;醫保政策變化較快，但相應的培訓未能同步有效普及［4］。多數參?；颊呤窃谟嗅t療服務需求或費用發生之后才對醫保政策進行了解，當報銷水平與其預期存在落差時，極易產生不理解和不信任的情緒，進而影響醫保服務質量。
2．2．2臨床一線醫務人員:目前，全民醫保體系初步形成，但因各種因素導致不同統籌區、不同醫保類型的政策不一致。臨床一線醫務人員除要按醫療規范、醫療操作規程完成日常醫療診療行為外，還要熟悉各項醫保政策及相關管理規定和要求，導致臨床一線醫務人員的日常工作內容、工作范圍延伸過廣過寬，可能造成因醫保政策執行不規范而引發醫患糾紛。
2．3難以滿足部分參?；颊叩姆钦ａt療需求
我國現行社會醫保制度仍出于保障基本醫療需求的發展階段。但實際工作中，存在部分參保人員期望獲得更高質量的醫療條件和服務水平的現象［5］，甚至有要求占用更多醫療資源的情況，如符合出院條件的拒絕出院而門診要求入院治療等。同時，由于現階段醫療保險制度的特殊性，醫保政策執行與醫藥費用的控制均由醫院直接操作，這也增加了參保患者對醫院的不滿。
2．4現行醫保管理信息系統欠完善
醫保管理信息系統是通過對醫保運作過程中的數據進行獲取、控制處理和傳輸，并向定點醫療機構、參保人員等提供醫療保險信息的系統，是形成醫保高效管理的重要途徑。但是，各統籌地區存在系統標準規范不統一、缺乏統一管理和充分的需求分析，開發的軟件不能適應醫保業務的變化要求，僅從自身角度出發進行設計規劃，沒有充分考慮醫療保險業務發展的一體化要求等問題。醫保管理信息系統的不成熟和不統一，增加了醫院醫保管理的難度。隨著醫療保險事業的發展，建立高效和完善的醫保信息管理系統，有利于推進高效優質信息化服務的實現。
3基于以人為本理念的醫院醫保管理與服務模式實踐
我院高度重視醫院醫保管理與服務工作，不斷探索和創新管理模式，改進管理方法，促使醫院醫保管理始終能夠順應醫保制度的連續發展和改革。近年來我院獲得“全國醫院醫保管理先進單位”、“全國醫院醫保服務規范示范單位”、“廣西首批AAA級定點醫療機構”等榮譽稱號。現就我院在醫院醫保管理與服務工作中的實踐和經驗進行總結。
3．1完善組織管理體系和管理制度建設
3．1．1完善醫保管理體系:2009年我院成立醫療保險管理委員會，院長親任主任，分管院領導任副主任，醫療保險科負責人任秘書，成員由相關職能部門負責人以及臨床、醫技及藥學專家組成。設專職管理部門—醫療保險科，負責醫保政策的落實和考核;每個臨床科室(或病區)設醫保協管員，承擔所在病區醫保政策落實與監督工作;制定《醫療保險協管員工作職責及考核辦法》，由醫院發放醫保協管專項績效獎金。由此形成“醫院—醫療保險科—臨床科室”三級醫保管理網。
3．1．2健全醫保管理制度建設:醫院醫保管理需由經驗型管理逐步向標準化、規范化及精細化管理推進，以制度建設作為提升醫保管理與服務能力的核心內容。我院根據國家、自治區、南寧市相關文件和政策要求，結合醫院實際，建立健全各項醫保管理制度，如《醫保病歷審核制度》、《醫療保險信息反饋制度》、《門診慢性病管理辦法》、《醫療保險管理培訓方案》、《醫保病人轉院、轉診制度》、《門診處方點評制度》、《住院病人大額醫療費用預警制度》等工作制度。制度建設一方面為醫保管理服務提供工作依據，以制度建設促進制度執行，另一方面將日常工作納入程序化管理中，提高了工作效率。
3．2推進信息管理系統建設
我國醫保改革已從原來的擴大參保人群覆蓋面階段向探索支付方式精細化管理階段轉變，這對醫院的信息化管理水平提出更高的要求。信息化管理的基礎是完善的網絡信息平臺，為此醫院投入大量人力、物力進行網絡信息平臺的建設。目前，我院已完成了以電子病歷為核心的信息系統平臺建設，實現全程信息化醫療管理，使醫保管理更加規范和精細。在信息系統平臺的基礎上進一步完善，增加了醫保綜合查詢、項目維護、項目審批、質量監控等模塊?，F已實現醫保線上審批、醫保規定鑲嵌信息系統內，禁止、提醒、重點監控等多點設置及全程臨床路徑電子化管理，并開發醫保質量監控及決策系統，為管理制度的制定提供依據。通過信息管理系統的不斷完善，實現進行網上審批、統計、查詢、指標分析等實時操作，一方面優化了就診流程，另一方面實現對醫療行為的實時監控。
3．3強化醫保質量考核，規范診療行為
3．3．1制定標準，公正考評:醫院參照基本醫療保險服務協議要求，結合醫院實際，經過醫療保險領導小組的研究討論，制定《醫保服務質量考核評分標準》，并進行定期檢查與評估，將考核結果與科室績效掛鉤。
3．3．2深入臨床，考核常態化:專職醫保管理醫師定期到臨床科室進行檢查，根據PDCA(計劃、執行、檢查及調整)循環原則，有計劃地分期分重點檢查病歷，及時發現缺陷，立即指出并監督改正，同時將考評數據綜合統計后，給予院內通報，并納入醫療質量管理體系，進行績效考評。
3．3．3嚴格規范診療行為:嚴格住院標準，不符合標準的患者不得按醫保登記住院;加強對醫保限制性藥品的管理，在信息系統對限制性藥品進行備注，醫生開具醫囑時系統自動提示，有效控制了不合理用藥現象;進一步強化對輔藥品和高值材料的監管，并在信息系統設置綜合查詢分析功能，對輔藥品和高值材料使用情況進行實時監控。
3．4加強內部隊伍建設和團隊協作
3．4．1強化隊伍建設，提升服務能力:醫院醫保服務管理工作具有專業性強、綜合性高的特點，對醫保管理人員素質有較高的要求。因此，需要有一支“內強素質、外樹形象”的醫保服務隊伍作支撐。知識的獲取和更新能力是人才競爭力的關鍵，而這種能力的提升則是以不斷地學習為基礎。我院通過建立醫保學習型組織，打造醫保服務團隊，通過積極開展各類培訓，召集各級各類人員定期學習開會，有針對性地組織開展新技能學習，不斷更新、補充和強化有關人員的知識儲備，從而提高團隊整體素質。
3．4．2加強多科協作，提升服務能力:醫院醫保管理涉及面較廣，與其他職能部門的高效協作是保證工作順利開展的基礎。例如，我院醫保管理服務能力的提升得益于我院完善的信息化平臺建設，信息化是醫保工作及時、順暢的保障;醫保管理與醫院綜合管理、醫療行為管理密不可分，控制醫保費用支出、緩解患者“看病貴”的問題主要集中在藥品和醫療耗材費用上，而降低藥品和醫療耗材的費用，既是醫院管理運營的核心內容，也是衛生事業改革的方向;此外，醫保工作與財務、物價、藥事等部門都有交集，因此多科協作的細化至關重要。
3．5注重細節，提升醫保服務質量
3．5．1強化服務體系，提高服務水平:高質量和高效率的醫院醫保管理與服務會給參保人員帶來更多的獲得感。我院一直秉持“以人為本，患者至上”的服務理念，以提升服務質量和效率為重點，提高醫?；颊邼M意度。通過醫院信息系統實現醫療服務項目電子審批，最大限度減少參保人員跑動;在多媒體自助機上嵌入醫保目錄查詢模塊，參?；颊呖勺孕胁樵兯幤?、耗材、診療項目的醫保類別、價格等信息。
3．5．2加強宣傳輻射能力:加強醫保政策宣傳，提高參保病人對政策的知曉率，是醫保服務的重要工作之一。除了采用發放紙質宣傳材料以及設立宣傳海報等傳統宣傳方法外，我院還利用“互聯網+醫?！钡默F代信息化手段，通過電子顯示屏、多媒體自助終端機、手機掌上醫院、微信公眾號等渠道向參保人提供相關醫保政策、待遇、目錄查詢等資料，最大限度向參保宣傳醫保政策。
3．6加強與醫保經辦機構的溝通與合作
在做好自身建設和管理的同時，醫院醫保管理工作還應做到與外部的有效溝通和交流，以取得各級管理部門的政策指導和社會各方面的理解。目前，醫保監管不斷加強，醫院更應加強與醫療保險經辦機構的協調聯系，以更好地執行醫保政策，規范審核流程，落實醫保服務協議內容;還可邀請經辦機構的管理人員參加醫療行業的新技術新進展學習班，更新醫療知識。雙方通過建立高效溝通交流途徑的方式，在工作中起到互相理解和支持的效果，使醫保管理更加人性化。
醫保服務管理范文2
關鍵詞：醫院；保潔服務；誤區
一、引言
傳統的醫院保潔服務主旨是保證工作區域衛生整潔，做好隔離、消毒處理。而伴隨著社會的發展，賦予了醫院保潔服務新的內涵，不但對保潔人員提出高要求，還將保潔服務作為醫院管理主要任務。但從實際情況來看，應對保潔服務質量管理的不了解，使其出現各種問題，間接降低服務質量。故需探究有效措施進行管理，以改善保潔服務質量管理現狀，提高服務質量。
二、醫院保潔服務質量管理誤區
1.保潔服務范圍廣。一般來講，醫院的保潔工作都是由物業公司進行的。要想保證該工作保質保量的完成，物業公司應和醫院簽訂合同，明確規定保潔工作事項，日常保潔服務中可適當的超過服務范圍，但不能包含所有。作為醫院后勤服務的主要部門，如何讓醫院工作人員走出誤區，可從以下幾點進行。1.1體現保潔服務價值。保潔服務是借助專用工具、設備，按照相關方法、清潔流程，對醫院公共區域進行清潔、保養的工作，便于為醫院塑造良好形象。醫院的后勤部門需適當延伸保潔服務工作，將其作為一種特色化的服務，除為醫院物品提供清潔、運送服務外，還應及時完成醫護人員提出的要求。只有保潔人員站在服務者角度工作，才能更好的適應醫院清潔需求，提高服務質量。1.2強化服務質量。作為醫院的后勤部門，只有每位員工樹立服務意識，才能站在醫護人員、患者角度思考問題，在完成自身工作的情況下，提高后勤部門的服務管理質量。保潔服務作為醫院后勤的內容之一，需加大和醫院科室的交流力度，積極、主動的為醫護人員、患者服務，保證服務質量。這種情況下，即便日常保潔中出現不足，也會得到體諒，從某種程度上降低投訴率。同時，還需做好保潔人員的教育工作，并將其納入績效考核中，便于在增強服務意識的基礎上，進一步完善保潔服務流程，形成良性的服務軌道。2.對物業人員存在偏見。物業管理是勞動過于密集的行業，和人們工作、生活關系密切，且文明程度也從該管理中體現。目前，因物業管理缺乏政府、媒體的引導和支持，人們對物業行業存在一定偏見，降低社會地位，阻礙發展。并且，部分醫院領導認為保潔工作沒技術可言，間接導致物業行業的社會地位低于其他行業。物業管理是集服務、管理于一體的工作，其目的為提高經濟效益，保證社會效益、環境效益的穩步增長。物業管理是在國家政策上，借助先進手段、技術服務管理工作的，醫院保潔服務作為其主要的管理內容之一，服務內容為：醫院公共區域清潔，設施的養護；根據患者需求，及時提供特殊服務等。由此可見，保潔服務并不是對垃圾的清掃，還是對醫院形象的保持，為醫院提供綜合服務的行業。3.忽視保潔服務考核。長久以來，醫院、教育、科協研究等工作都離不開保潔服務，其作為后勤部門的主要構成，是提高醫院整體服務質量的關鍵。醫院是病人相對密集的場所，易受病原菌、微生物感染，為交叉感染的病發提供幫助。因此，保潔人員需在日常工作中做好垃圾清潔，病區消毒、隔離等工作，從而將交叉感染發生率將至最低，這是新時期對保潔服務提出的要求，也是醫院后勤部門的主要工作。但從實際情況上來看，雖醫院將保潔工作交由物業公司，但并未對保潔服務制定系統性的流程，未進行針對性的管理，缺乏合理的考核機制，使最終服務質量不滿足需求。
三、健全醫院保潔服務質量考核評價
1.簽訂管理合同，明確服務權利。從《合同法》上來看，醫院、物業公司之間存在委托、被委托的關系，兩者的權利、義務是相同的。物業公司在對醫院提供保潔服務時，應按照合同需求進行，合同到期后，若醫院對物業公司的服務不滿意，可借助招標方式交由其他物業公司；或合同期內，物業公司所提供的保潔服務嚴重不符合同規定，醫院可解除合同。2.制定科學、系統的服務流程。因醫院的特殊性，其保潔服務質量要求明顯高于其他領域，需嚴格把控每個環節，預防交叉感染。因此，醫院在招標物業公司時，要求物業公司通過國際質量考核，并具備完善的保潔服務流程，其主要要求為：借助科學性的方法，制定有效的保潔服務流程、標準，在計劃、實施、檢查、處理循環系統下控制，只有保潔服務中嚴格按照服務流程工作，才能保證服務質量。3.構建完善的考核機制。通常情況下，雖物業公司能完成保潔服務，但易出現忽視局部保潔的現象，比如窗槽污垢、高位抹塵等，降低服務質量。針對這種情況，醫院后勤部門需按時或不按時的進行檢查，一旦發現質量不合格現象，應監督保潔人員完成該工作，若反復出現該現象，可代表醫院按照合同處罰。針對醫護人員反映的問題，需加大和物業公司的交流力度，限定處理期限。另外，根據保潔服務情況制定符合規范的考核機制，明確醫院部門管理流程，考察保潔服務是否滿足需求，是否及時處理存在問題的區域，物業公司是否按照合同規定工作，以在保證保潔服務質量的情況下，為醫院營造文明的環境，促進健康發展。
四、結語
綜上，保潔服務作為醫院后勤部門的主要構成，其服務質量和醫院整體質量密切相關。因此，醫院需順應時代潮流，走出保潔服務誤區，全面了解新時期賦予保潔服務的內涵，并加大和物業公司的交流力度，制定完善、系統的監管評價體系，為醫護人員、患者營造安靜、舒適的環境，促進醫院的可持續發展。
參考文獻：
[1]趙曉偉,郭濤,劉翠玲,等.淺談醫院保潔外包服務管理[J].中國醫院建筑與裝備,2013,14(4):93-94.
[2]顧春妮.醫院社會化服務保潔質量探討[J].全科護理,2015,22(18):1769-1769.
[3]劉萍花,肖亞.某市醫院保潔人員醫院感染知識問卷調查與分析[J].河南預防醫學雜志,2013,24(3):213-214.
[4]孫麗,胡德英,吳曉燕,等.病區保潔人員的柔性管理[J].護理學雜志,2015,30(1):17-19.
醫保服務管理范文3
我院是二級甲等定點醫院，院領導非常重視醫療保險工作，在醫保辦的指導下，作為醫療保險費用的具體核算者——住院處，經過多年的醫保實踐，不斷的改進工作方法，取得了一定的成效。但仍然存在著，諸如：辦理入院手續等待時間過長、醫?；颊叱鲈翰⒃谫M用清單簽字后需3-5個工作日才能結算，結算時間過長，患者經常抱怨……非常容易引起醫患糾紛，也給患者的情緒和康復帶來負面的影響，同時也給工作人員造成很大的心理壓力。它不僅影響住院處工作程序的正常進行，也影響了工作效率。針對如何提高住院處的工作效率，提高服務質量的問題，提出一些探討性建議。
1.提高辦理入院手續的速度，減少患者的等待時間
1.1 許多辦理入院手續的醫保患者，出示相關證件不足，但又因為床位等原因急于入院。因普通患者需要出示醫療保險本及醫療保險卡、生小孩的孕婦有生育險的還要出示生育證，才能辦理入院手續。為提高辦理入院手續的速度，工作人員對患者詳細說明原因，取得患者的理解。一方面將患者已帶來的證件收進來，并做好說明，備用；另一方面電腦先按自費收入院，并要求患者家屬盡快在（2-3小時內）將忘帶的證件送到住院處，并保證此時間段內不發生與醫保有關的費用；還有的患者因為某些原因，不使用醫療保險，要求費用自理，我們的工作人員也需要給病人講清這樣做的后果需自己承擔，并簽字，以避免糾紛的發生。當證件送到住院處后，再按醫保要求，將自費改為醫療保險。它不僅解決了患者急需解決的問題，也減少了窗口擁堵現象，提高辦理入院手續的速度。
1.2 現在老年患者越來越多，面對需要填寫入院內容較多的信息非常吃力，為了提高辦理入院的速度，我們的工作人員主動幫助填寫，使他們能很快的辦完住院手續，進入病房。
2.嚴格按照醫保要求辦理入院手續，堵住騙保情況的發生
針對許多外傷患者，尤其是在夜間急診時間來辦理入院的患者，有些是因為交通或其他責任事故、有些是因為打架斗毆等違法行為造成的傷害，醫療保險是不能報銷的。這就要求住院處工作人員在辦理入院手續時，問清患者受傷原因，及時與病房溝通，只有在符合醫保條件情況時，才能按醫保要求辦理入院手續。這樣做既保護了醫療保險不受損失，也維護了醫院的聲譽。
3.加強住院押金管理，及時處理欠費問題
有些患者自身的健康狀況及病情發展情況不可預測，即使在辦理住院手續交了住院押金，也經常會發生欠費問題。一旦造成逃費的發生，將給醫院帶來很大的經濟損失。這就要求住院處的工作人員每天定時查看全院住院病人押金使用情況，當發現患者押金不足時，及時發出補交費用通知單到病房，一方面提醒病房及時停止除搶救外的一切用藥、檢查、治療等，以免繼續欠費；另一方面將補交的費用通知單送到病人手中，提醒病人及時到住院處補交住院押金。
4.加強醫保患者住院費用管理，及時解決漏費、重復收費的問題
4.1 當要出院醫保病人的病歷送到住院處時，住院處的工作人員要按醫保的要求，復核病歷。即：將醫囑上的內容與電腦核對。當發現有少收費、漏費的項目或發現有多收費、重復收費的項目時，要求病房及時添加漏費的項目并及時減少重復收費的項目。這一方面維護了患者的利益，另一方面也維護了醫院的聲譽。
4.2 有些貴重耗材，幾千元甚至近上萬元不等。一旦造成遺漏，將給醫院造成經濟損失。即使能夠找回，也需要患者或家屬將原費用結算單交回住院處，進行作廢，重新結賬，這將影響其他工作的正常進行。在這期間不知要耗費醫院多少精力與財力，也給患者及其家屬帶來不必要的煩惱。為此要求住院處的工作人員及時與病房溝通，及時將病房送來的貴重耗材單與電腦核對，發現有漏上電腦的貴重耗材費用，及時通知病房，將其輸入電腦，將這種漏費現象堵在病人出院之前。
5.如何縮短醫?；颊叱鲈航Y賬時間，提高工作效率
5.1 現在醫?；颊叱鲈簳r，需先在費用清單簽字認可，待3-5個工作日后才能辦理出院結賬手續。對此許多醫?；颊卟辉附邮?，并怨言頗多，尤其是一些老年患者，兒女不在身邊，行動不便……；其次，有的患者按醫保規定，90天結賬周轉一次，病人并未出院，要求及時結賬；再其次，有些接近臨產的孕婦，因為普通疾病需要住院，但沒過幾天發生臨產，又需要走生育險，這就要求及時將普通險結賬，再走生育險。出現這種特殊情況時，為方便患者，我們的工作人員將他們的出院病歷放在最前面，先將他們的病歷打出預審清單，再到醫保辦送審，爭取在最短時間內給醫保患者結賬。
5.2 隨著計算機不斷改進、升級，爭取早日實現病房在輸入每一筆費用時，都能控制在醫保規定的范圍內，以減少二次審核的時間，提高工作效率，方便醫?；颊摺?/p>
5.3 當有些患者看到結算清單有疑問時：我們的工作人員耐心給予解答；若是患者仍不滿意，我們就及時與病房聯系，請相關的醫護人員給予解答，直到患者滿意為止，將醫患糾紛化解在萌芽狀態。
5.4 增加服務窗口，以減少病人排隊等候時間。
6.加強醫保管理，提高服務質量
具體措施：
6.1 要求住院處工作人員：要增強工作責任心，要有高度負責的責任感。在工作中，本著對患者高度負責的精神，嚴格執行醫保的各項規章制度，杜絕違章操作。
6.2 增強為患者服務的意識，樹立“以人為本、以患者為中心”的理念。要熱情為患者服務，耐心解答患者提出的問題。
6.3 加強語言溝通能力，建立良好的醫患關系。
6.4 隨著醫療保險內容的不完善，要求住院處的工作人員更要不斷的加強醫保知識的學習、培訓，熟練掌握醫療保險的各項具體要求，以提高為患者服務的能力。
醫保服務管理范文4
大家好！
根據縣衛生局《縣鄉村衛生服務一體化管理工作實施方案》，按照縣衛生局的部署安排，我鎮于4月至9月在全鎮開展了鄉村衛生服務一體化管理工作。實踐證明，此項工作的開展在滿足廣大農村居民的醫療衛生需求方面，起到了積極的作用，有效的緩解了群眾看病難、看病貴的問題?，F將工作中的具體做法做如下匯報：
一、工作背景
鎮鄉村衛生服務一體化管理基本情況：服務人口5.6萬人、41個行政村、41個村衛生室，在崗鄉村醫生79人（其中女村醫29人）。
二、認真組織，廣泛宣傳開展鄉村衛生服務一體化管理工作。
為使廣大群眾真正了解，并積極參與，廣泛宣傳鄉村衛生服務一體化管理基本知識和推行鄉村衛生服務管理一體化管理的目的，引導鄉村醫生正確認識和理解鄉村衛生服務一體化管理工作的目的、意義。要求他們要端正態度，增強對廣大群眾身體健康的責任感、使命感，增加日常工作中的質量意識、服務意識。
三、合理選擇鄉村衛生服務管理一體化行政村衛生室。
按照“實際需要、方便病人”的原則，選擇通過規范化驗收的條件較好的衛生室作為一體化管理對象，本著“成熟一個，發展一個”的原則，經整合全鎮41個村衛生室全部啟動鄉村衛生服務一體化管理。
四、并轉資產，恢復集體辦醫。
在設點的各行政村，除對在村衛生室行醫的鄉村醫生進行統一調配管理外，衛生院還對原村衛生室的藥品、器械等進行清點盤存入所。對鄉村醫生的藥品和器械及其他物品（如房屋、桌椅等）盤點清理作價、登記造冊、轉歸集體所有，由衛生院進行統一管理。
五、規范設置，實行“六統一”管理。
1、機構統一建設管理：即實行十統一管理：統一機構名稱為“鎮村衛生室”、統一標識牌匾、統一機構印章、統一工作制度牌、統一業務用房設置、統一設備擺放標準（要求業務用房面積不少于146平方米，“六室”獨立設置，房屋外觀整潔、室內布局合理，擺設規范，墻白地平，通風良好，光線明亮，窗明幾凈）。
2、統一業務管理：
一是衛生院對實行一體化管理的村衛生室業務工作統一安排、統一實施,統一考核,特別要保障預防保健等公共衛生工作的落實，衛生院采取措施邀請縣局領導及上級專家對轄區內的鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室人員進行業務培訓。二是對鄉村醫生的培訓進行統一安排,采取不定期或利用例會進行培訓、和上下交流等形式進行。三是嚴格執行診療操作規程,改變不合理的診療方式,消除醫療事故隱患。四是要求門診有登記、發藥有處方、治療和轉診有記錄。實行24小時值班制。
3、統一人員管理：
實行一體化管理的村衛生室人員聘用管理工作，在廣泛征求村委會、村民和村醫意見的基礎上，根據實際工作需要，本著公平。公正、公開的原則每個行政村選出村衛生室主任一名并選聘鄉村醫生，村醫被聘用后，其身份不變，被聘用的村醫由衛生院在本轄區內統一調配使用，保障各村衛生室業務正常開展，與受聘的鄉村醫生簽訂聘用合同，建立村醫人事檔案，對其聘用、職稱、考核、公共衛生補助情況進行檔案管理。未列入一體化管理的村衛生室不得進入一體化管理組織，不承擔公共衛生任務，允許其繼續依法校驗村級醫療機構許可證。
4、統一藥械管理：
衛生院加強對實行一體化管理的村衛生室藥品購置、銷售和藥械管理的指導和管理。一是指導村衛生室原則上要配備和使用國家基本藥物和省補增藥物，并按規定配備一般診療設備和急救設施，加強藥械管理，保障藥械正常運行。二是規范村衛生所的藥品采購，我院邀請縣衛生局藥政科負責人及衛生院藥事委員會全體成員及相關負責人組成的領導組，嚴格按照招投標程序，順利的完成了藥品招標工作，村衛生室所需藥品需在集中招標目錄內采購，由中標企業直接配送，禁止從非法渠道購進藥品。三是監督管理村衛生室的用藥情況，規范抗生素、激素類藥物使用，嚴格輸液管理。四是要加強對村衛生室人員合理用藥的教育、培訓和日常監督管理，切實維護群眾用藥的安全。
5、統一財務管理：
實行鄉村衛生服務一體化管理的村衛生室產權及配置設備歸集體所有，村醫無償使用，衛生院統一管理。村衛生室執行國家法律法規和相關財務 會計制度，獨立經營，獨立核算，自負盈虧，債權債務獨立承擔。村衛生室公開醫療服務和藥品收費項目價格，提供收費憑證。衛生院指導村衛生室建立財務管理各項制度，規范財務收支行為，村衛生室每月月底前向衛生院上報一次財務收支情況。
醫保服務管理范文5
關鍵詞 我國 大型體育場館 服務外包
一、前言
具體到體育場館，服務外包是指場館管理部門通過與外部服務供應商簽訂合約的方式，將其非核心業務進行外包，利用外部專業化管理團隊為其提供所需的服務內容，以達到提高運營效率、提升服務專業化水平、增強競爭力的一種管理模式[1]。目前，服務外包在國外體育場館的經營管理中得到了廣泛、全面的運用，成為發達國家大型體育場館提高場館經營管理水平的重要手段。我國大型體育場館在事業體制改革的牽引下，為了滿足大型賽事的舉行、運動訓練以及人們日益增長的健身、文化娛樂需求，同時考慮到提高場館的競爭力，服務外包在體育場館經營管理中逐步得到了運用與普及。
二、我國大型體育場館經營管理中服務外包概況
根據華中師范大學兩次調查結果顯示，采取服務外包的體育場館比例呈現上升趨勢。在2006年的調查中僅有23%的被調查體育場館將保潔、安保、飲食等服務性工作采取委托專業公司或委托專業公司與自我服務相結合的方式運作，而在2009年的調查，該比例已達到55%，這表明服務外包管理在我國體育場館經營管理中逐步普及。如武漢體育中心通過實施服務外包，借力于專業公司，實現專業化管理，提高了服務品質和運營水平，降低了運營成本，確保大型活動的順利進行，締造國內運營管理特大型體育中心人數最少的神話[3]。寧波市游泳健身中心、長沙新世紀體育中心、鳥巢體育場、水立方游泳館等根據自身情況不同程度采取了整體或局部服務外包。
三、我國體育場館經營管理中服務外包存在的問題
（一）實行服務外包的動力不夠
人們在理論認識上出現了偏差，認為滿足群眾的健身需要屬于公共服務范疇，必須由政府提供[4]。在思想上形成了政府出錢場館人員辦事的定勢思維。此外，實行服務外包涉及到人員的分流與安置問題，使場館部分員工的利益受到了威脅和損害。
（二）服務外包的范圍比較小
雖然我國采取服務外包場館的數量呈上升趨勢，但調查顯示多數體育場館服務外包范圍僅局限于保潔、安保等日常服務性工作和后勤性工作，在賽事市場的開發、賽事及活動的引進、場館特許產品開發與經營和賽事飲食服務等專業性較強的工作采取服務外包的相對較少。
（三）服務供應的數量和質量考核評估困難
服務外包最終形成的成果并非是實物化的產品，而是一種服務。且可外包的種類繁雜，在計量上有許多需要以時間來計算，其質量評價更難有統一的標準，這就給價格的確定、服務質量考核造成很大的困難。
（四）服務供應的市場匱乏
長期以來，公共服務由政府及所屬事業單位壟斷，沒有形成健全的公共服務市場。受政府壟斷及準入政策的影響，社會服務可選擇的空間有限，競爭難以充分開展，導致服務的數量和質量難以保障。
四、對我國未來體育場館運營管理中服務外包的建議
（一）提高服務外包的意識
我國多數體育場館管理者已意識到體育場館實施服務外包的重要意義，但仍有部分管理者尚未意識到。因此，建議國家體育總局和體育場館協會等應加強對體育場館管理者的培訓，組織體育場館管理者前往實施服務外包比較成功的體育場館參觀、考察、學習、借鑒其實施服務外包的成功經驗，以使體育場館管理者在思想上充分認識服務外包的重要意義，從而積極推進體育場館服務外包在實踐中的進程。
（二）逐步推進體育場館業務運作外包
業務運作外包是體育場館借助外界專業機構的專業優勢，提升自身核心競爭力的重要途徑和措施。雖然我國多數場館對后勤管理采取服務外包，但真正對于業務運作實施外包的場館相對較少。因此，體育場館管理者應逐步推進體育場館業務運作外包的實踐進程，借力于專業機構的專業優勢，促進體育場館經營管理的專業化，提升經營管理水平。
（三）建立科學的考核與評價及監督與激勵機制
體育場館在實施服務外包過程中，應根據服務外包種類的不同，制定相應的考核與評價機制。同時，應要建立健全的監督與激勵機制。根據考核的結果以及服務供應商提供的增值服務等，給予服務供應商一定額度的物質獎勵，通過經濟手段充分發揮服務考核與評估的激勵作用，以調動服務供應商的積極性，促使其不斷改進服務質量，提升服務水平。
（四）深化改革，積極培育服務市場
政府應放低社會組織的準入政策，對于成就卓越的社會組織或專業化公司給予經濟獎勵。借鑒國外服務外包的經驗，培養提供專業化服務的公司、組織，增強行業競爭，以擴大場館經營者的可選擇空間。同時，社會各界也應給予關心和支持，共同推進政府與社會組織的合作。
參考文獻：
[1] 程燕飛,張文亮,陳元欣.大型體育場館服務外包運營的初步探究[J].南京體育學院學報.2009.23(3):85.
[2] 易國慶.服務外包 制勝之道[J].環球體育市場.2008(4).
醫保服務管理范文6
按照城市社區“一窗受理，全科服務”試點社區的工作要求及工作任務，參照《東昌府區城市社區“一窗受理，全科服務”模式試點工作方案》，新區街道中巨社區立即行動，組織社區黨委及居委會相關人員認真研究社區全面推行“全科受理”改革方案，梳理社區服務事項，明確社區五名同志參加東昌府區及街道組織的全科服務人員技能培訓，同時，計劃設計改造現有大廳服務窗口，變“專項服務窗口”為“全科服務窗口”，計劃增設“社區綜合服務窗口”，該窗口主要提供除行政事務辦理以外的法律咨詢、家政服務、居家養老、專業社工小組需求、志愿服務、物業服務中心等其他便民利民服務。
其次，利用社區微信公眾號，將社區辦理業務及服務流程分類設置鏈接，方便居民辦事前查閱及準備相關材料，并網上預約辦理，減少辦事時間，提高辦事效率。積極研發“高齡老人智能手機呼叫社區服務臺”業務，創新居家養老服務模式，配合社區開展特色服務項目，切實做好試點社區“專科”變“全能”的改革提升工作，打通群眾辦事的“最后一公里”。
2019年2月19日
