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膝關節康復方法范文1
方法：選擇2008年3月～2011年4月在我院診治的80例接受膝關節周圍骨折手術的臨床患者，隨機分為治療組與對照組，在術后均給予關節恢復鍛煉，治療組患者在此基礎上加用中藥熏洗治療。對兩組患者的臨床恢復效果、并發癥和不良反應現象進行分析比較。
結果：治療組患者的臨床恢復效果及格率明顯較對照組患者高，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；兩組患者在治療的過程中，均沒有出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象。
結論：中藥熏洗的方法治療接受膝關節周圍骨折手術后關節功能康復有良好的促進作用，且不會引起復雜的并發癥和發生不良反應，臨床效果顯著提高，可作為今后臨床對該類患者進行康復治療的首選方法。
關鍵詞：中藥熏洗 膝關節周圍骨折 關節功能 康復
【中圖分類號】R2【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2012)07-0193-02
由于骨牽引、石膏托、夾板外固定、關節損傷等造成的膝關節功能障礙是膝關節及其周圍骨折內固定術后常見并發癥[1]。膝關節周圍骨折包括股骨遠端和脛骨近端骨折。保守治療較困難,目前，保守治療較困難，多采用手術治療,但因術后易發生關節黏連從而導致的膝關節功能障礙使患者的日常工作和生活受到嚴重影響。中藥熏洗有熱療、藥療雙重作用。2008年3月至2011年4月,我院給予接受膝關節周圍骨折手術的臨床患者中藥熏洗治療,效果滿意,現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2008年3月～2011年4月在我院診治的80例接受膝關節周圍骨折手術的臨床患者，隨機分為治療組40例，男25例，女15例，年齡26～60歲，平均年齡40±2.6歲。單側左膝10例,右膝12例,雙膝18例,;病程最短3天,最長12年；股骨髁上骨折13例,股骨髁間骨折7例,脛骨平臺骨折10例,髕骨骨折5例,復合骨折5例。對照組40例，男20例，女20例，年齡25～61歲，平均年齡41±2.5歲。單側左膝8例,右膝15例,雙膝17例,;病程最短2天,最長11年；股骨髁上骨折15例,股骨髁間骨折5例,脛骨平臺骨折8例,髕骨骨折6例,復合骨折6例。兩組患者年齡、性別、病情等比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 關節功能康復護理。術后2～3天,使用膝關節功能鍛煉器,指導患者進行被動膝關節活動；術后5～7天,指導患者行膝關節主動屈伸鍛煉，持續至出院。另外，使用膝關節功能鍛煉器時要注意,屈伸角度由小到大,速度由慢到快,角度由10°開始,逐漸增加,以患者無不適為宜。
1.3 中藥熏洗方劑組成和用法。治療組在采用鍛煉器對相關關節進行恢復鍛煉的基礎上，術后7d予中藥熏洗。該方劑的藥物組成為：伸筋草、紅花、當歸、宣木瓜、三七、乳香、沒藥、茜草、木香、木通、雞矢藤、七葉蓮、三棱、細辛、草烏、蘇木、桃仁、防風、地鱉蟲、白芍、甘草，將上藥用小塊紗布按藥名分類包好投入盛5000mL清水的盆中浸泡30分鐘,再煮沸30分鐘。將患膝置盆上先薰后洗,亦可將熱藥袋敷于患膝上進行治療。每次30分鐘,早晚各1次,7天為一個療程，堅持治療4個療程。每劑中藥可用2～3天。注意薰洗時勿燙傷皮膚，避免弄濕衣被等。
1.4 療效評價標準。治愈:腫脹、疼痛消失,關節活動范圍>120°,伸直0°；顯效:腫脹、疼痛基本消失,關節活動范圍90～120°,伸直受限10°,或膝關節活動幅度較治療前增加30°以上；無效:膝關節腫脹、疼痛及功能無任何改善。
1.5 統計學處理方法。應用SPSS18.0軟件包進行統計學分析,計數資料采用X2檢驗。
2 結果
治療組患者臨床恢復效果及格率明顯較對照組患者高，有顯著的統計學差異（P＜0.05）；兩組患者在治療的過程中，均沒有出現比較嚴重的并發癥和不良反應現象。
表1 兩組患者療效比較[n/(%)]
組別例數治愈顯效好轉無效及格率
治療組4015（37.5%）10（25%）9（22.5%）6(15%)34(85%)
對照組4011(27.5%)8(20%)7(17.5%)14(35%)26(65%)
P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
3 討論
膝關節功能障礙是膝關節或鄰近部位的骨折損傷,局部血腫機化,關節囊及其周圍的韌帶、肌腱、肌肉黏連攣縮,導致關節伸屈活動發生障礙，關節僵硬，使膝關節活動受限。中醫傳統醫學認為，骨折后膝關節僵硬為骨傷或術后關節長期不適當外固定，跌打損傷后因其疼痛，患肢關節不能活動導致骨節失動、氣血瘀滯、經脈閉阻、津液運行不暢，筋骨關節失去氣血津液的溫煦濡養，日久則肌肉失養而萎縮,經脈攣縮,屈伸不利[2]。治療當以舒筋活絡、除濕消腫通利關節、活血化瘀為主。中藥熏洗能促進膝關節功能康復，我院利用中藥熏洗的熱效應及可改善局部微循環加速局部新陳代謝,松解粘連等作用治療受膝關節周圍骨折手術的臨床患者,收到很好的療效。方中當歸、紅花、伸筋草活血化瘀，消腫止痛；宣木瓜、威靈仙祛風濕，通經絡，止痹痛；川烏、草烏、細辛、艾葉溫痛散寒止痛；乳香、沒藥、三棱具有破血逐淤的功效，茜草、木香、蘇木、白芍、防風、甘草具有行氣消腫、緩急止痛的功效；,細辛、木通、地鱉蟲脫水溫經通絡,全方具有活血化淤、溫經舒筋通絡、脫水消腫止痛等作用。減輕了對神經未梢的刺激，藥力從皮到肉,從筋到骨,層層滲透,能改善局部血液循環,促進肌力和關節功能的恢復。治療組患者在中藥熏洗治療后，患肢普遍有輕松感，屈曲加壓時無痛感，患者易于接受此法。且隨著治療次數的增加，患肢好轉程度明顯，使患者能積極配合治療，縮短了康復時間,提高了生活質量。表一顯示，治療組的及格率率達85%，對照組僅為65%。
總而言之，在給予接受膝關節周圍骨折手術的臨床患者術后進行功能鍛煉的基礎上，進行中藥熏洗的方法，可以促進膝關節功能康復。
參考文獻
膝關節康復方法范文2
【關鍵詞】 骨創傷治療儀;下肢關節恢復器;膝關節功能康復
下肢骨折后病情、固定方式、開展康復治療的早晚、方法正確與否等都會影響膝關節活動功能的恢復，我科采用電腦骨創傷治療儀結合下肢關節恢復器(CPM)治療下肢骨折后膝關節功能障礙以了解其效果，現將結果報道如下。
1 資料和方法
1.1 病例與分組
外傷性股骨下段骨折、髕骨骨折和脛骨腓骨上段骨折住院患者62例，其中股骨下段骨折30例(合并髕骨骨折6例，合并脛腓骨骨折3例)，髕骨骨折12例(其中合并髕韌帶損傷4例)，脛腓骨上段骨折13例，脛骨上段骨折4例。所有病例外傷后立即就診，骨折患者在8h內行骨折切開復位伴鋼板內固定術，3例髕骨骨折合并髕韌帶損傷者行髕骨骨折切開復位伴內固定、髕韌帶修復術。損傷均為單側，排除合并神經損傷及病理性骨折病例。62例隨機分為治療組和對照組兩組。治療組32例，其中男22例，女10例;年齡 18～57歲，平均37.2歲。對照組30例，其中男21例，女9例;年齡 17～63歲，平均37.9歲。兩組間年齡、性別、臨床表現等方面具可比性。
1.2 方法
所有患者進行康復治療前，向他們解釋康復治療的目的、方法、步驟，以求取得合作，調動患者主動參與意識，并教會一些基本的康復方法，要求患肢在不負重、避免在骨折端承受較大應力的情況下進行。如進行股四頭肌等長收縮訓練，主動屈伸膝關節或在醫務人員幫助下配合被動屈伸膝關節，在患者家屬幫助下被動牽拉髕韌帶，同時作踝關節和足部其它小關節活動鍛煉，每次要20～30 min或更長，每日3～4次，根據病情循序漸進，逐漸增加運動量，休息時抬高患肢。健側肢體盡可能保持正常活動。
治療組和對照組患者均在術后1周內(通常第3天)開始使用CPM進行膝關節功能訓練，每日2次，每次30 min，應用時肢體牢固固定于CPM機裝置，防止松動和惡性懸空，避免活動時出現骨折端剪切力和成角力，亦避免肢體神經受壓。根據膝關節被動屈曲角度開始，每5 min增加1°，下肢治療采取的角度根據病情和上次屈曲的最大角度開始，增加到120°，維持數天，一般2～4周，在CPM間隔時間里仍需主動和被動屈伸膝關節。在此基礎上，治療組在術后第3天用PT980IA電腦骨創傷治療儀(珠海市普天醫療設備有限公司生產)在骨折處進行脈沖磁場治療，磁場強度一般為1～2檔，頻率5～8檔，每日1次，每次30 min，治療到傷口完全愈合(一般約3周)。
兩組均于治療1個月后總結療效，測量膝關節活動度和觀察療效。 療效評定：治愈：局部腫脹、疼痛消失，關節活動恢復正常，關節活動度≥120°;顯效：局部腫痛基本消失，關節活動度90～120°;好轉：局部腫脹疼痛減輕，關節活動度60～90°;無效：局部腫脹疼痛改善不明顯，關節活動度≤60°[1]。
1.3 統計學處理
計量資料采用t檢驗，有序分類資料采用秩和檢驗。以P
2 結果
治療組的膝關節活動度和療效均優于對照組(均P
3 討論
近年來，下肢骨折和軟組織損傷的治療取得了較大的進步，但由此引起的膝關節功能障礙仍很常見，且患者多為青壯年，治療要求迫切。骨折導致膝關節功能障礙的原因很多，如創傷嚴重、早期處理不當、未能接受及時正規的康復治療都有可能引起膝關節功能障礙。術后早期正確的康復鍛煉是膝關節功能恢復的關鍵，能減輕肌肉萎縮、肌力下降和關節粘連，而康復治療應在不影響骨折愈合的前提下進行得越早越好[2]。骨折導致的機體血液流變性紊亂和骨折局部微循環障礙，直接影響骨折周圍組織愈合的時間和質量[3]。電腦骨創傷治療儀是利用微電子技術產生與人體生物電活動相適應的脈沖磁場，適合于局部有金屬內固定患者;治療組患者在骨折處進行脈沖磁場治療，對軟組織損傷具有消炎消腫促進傷口愈合作用，促進骨折處血腫機化，斷端血循環重建，加快纖維軟骨骨痂密度和剛度增長，有加速骨折愈合和骨連接的作用。CPM機以持續被動活動的方式模擬人體自然運動，激發人體自然復原力。早期使用CPM機進行功能鍛煉，可增加關節軟骨的營養和代謝活動，加速關節軟骨和關節周圍組織的損傷修復，刺激具有雙重分化能力的細胞向關節軟骨轉化，并可緩解關節損傷或術后引起的疼痛，起到痛苦小，消腫快，消除關節粘連，改善關節活動度，促進損傷軟骨自身修復，有效預防深靜脈血栓，降低創傷性關節炎發生率[4]。用電腦骨創傷治療儀結合CPM治療。從表1及表2可見，治療組治療后的膝關節活動度明顯優于對照組(P
參考文獻
[1] 鄭桂芬，王玉， 姜珂.系統康復治療膝關節功能障礙的療效分析[J].中國康復醫學雜志，2007， 22(10):934935.
[2]武永彪，袁淑娟.膝關節功能障礙康復治療的療效觀察[J].山西醫藥雜志， 2008， 37(5): 464465.
膝關節康復方法范文3
[關鍵詞]膝關節周圍骨折術；康復訓練；施行意義
[中圖分類號] R274.22 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）01（b）-0192-03
隨著交通、建筑等行業的不斷發展，膝關節周圍骨折的不良事件不斷增多[1]。膝關節周圍骨折主要有股骨髁上骨折、髕骨骨折、脛骨平臺骨折等，手術是治療該類骨折的主要方式[2]。臨床上通常以復位、固定以及功能鍛煉為原則來對膝關節周圍骨折患者進行治療，其中良好的復位和固定能為患者骨折愈合創造良好的條件，而功能鍛煉能促進患者肢體功能恢停減少并發癥的發生[3]。選取本院行膝關節周圍骨折術的患者進行研究，探討膝關節周圍骨折術后的早期綜合康復訓練方式及施行意義，取得一定的成果，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2014年5月～2016年5月在本院行膝關節周圍骨折術患者82例進行研究，采用隨機數字表法將其分為研究組與對照組，各41例。研究組中男24例，女17例；年齡25～73歲，平均（48.62±9.83）歲；骨折部位：16例股骨髁上骨折，15例髕骨骨折，10例脛骨平臺骨折。對照組中男23例，女18例；年齡26～70歲，平均（48.39±9.17）歲；骨折部位：17例股骨髁上骨折，14例髕骨骨折，10例脛骨平臺骨折。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
對照組患者應用常規康復方法，護理人員對患者進行健康宣教，并根據患者身體恢復情況予以患者康復指導，指導患者進行關節、肌肉鍛煉。研究組患者應用早期綜合康復訓練方法，其內容主要如下。
1.2.1術前康復護理 ①心理康復護理：護理人員積極與患者交流，密切關注患者心理狀態，向患者講解復位、固定和術后早期康復訓練方法，耐心地解答患者的問題，消除患者的緊張情緒。護理人員重點向患者講解早期進行肢體功能鍛煉的重要性，讓患者了解早期康復訓練是保證治療效果的重要環節，激發患者主觀能動性，爭取患者主動配合進行康復鍛煉。②術前健康教育：護理人員加強對患者及其家屬的健康教育，向患者講解骨折相關的知識，讓患者及其家屬了解術后需要注意的事項，并著重向患者及其家屬詳細講解康復訓練的方法，并通過展示圖片、播放視頻或現場演練的方式講解相關步驟，保證患者及其家屬掌握相關訓練技巧。
1.2.2術后康復護理 護理人員指導患者按照循序漸進的原則進行康復鍛煉，逐漸增加活動強度和活動量，且囑咐患者不可屈膝、下蹲，盡可能地鍛煉肌肉和關節。①被動訓練：護理人員予以關節被動訓練，術后1～2 d，進行關節屈伸被動運動，屈伸角度為30°，每天訓練1 h左右，之后隨著時間的推移以及患者身體狀況，逐漸增加訓練時間和屈伸角度。②主動訓練：術后1～2 d，護理人員指導患者進行股四頭肌收縮、踝關節屈伸訓練，鍛煉50～100次/d；術后3～6 d，護理人員將患者膝關節墊30 cm左右，指導患者進行伸直膝關節訓練，鍛煉50～100次/d；術后6～8 d，護理人員指導患者取坐位，進行直腿抬高、膝關節伸屈訓練，鍛煉100～200次/d；術后9～10 d，護理人員指導患者進行屈膝屈髖訓練，鍛煉100次/d；術后1 d，護理人員指導患者進行抱小腿中下部屈曲訓練，鍛煉100～150次/d。③恢復期康復指導：根據影像學檢查結果，如果骨折線相對模糊，骨折位置對位正確，則形成骨痂、拆除外固定后進行康復訓練。如果患者膝關節存在較嚴重粘連情況，則予以理療，并進行伸屈牽引膝關節的訓練。給患者應用關節松動術，向外、向內側推動髕骨關節，上下推動髕骨，脛關節內旋、外旋、前后及側向滑動，術后予以冰敷以減輕炎癥。護理人員指導患者主動屈伸受累關節，并逐漸增大屈伸角度和鍛煉次數。④心理指導：護理人員主動詢問患者康復訓練情況，傾聽患者主訴，耐心地解釋相關問題，并告知患者堅持進行康復訓練的重要作用，指導患者充分利用健康肢體完成康復鍛煉。護理人員加強與患者家屬的溝通，讓患者家屬了解康復訓練對患者身體康復的重要作用，指導患者家屬多支持、鼓勵患者，從旁監督、協助患者努力完成康復訓練。
1.3觀察指標
術后第3個月進行隨訪，采用膝關節活動范圍（ROM）、膝關節功能Lysholm評分標準評價患者膝關節情況。膝關節ROM是指膝關節活動時可到達的最大弧度，用量角器進行測量。膝關節功能Lysholm評分標準主要包括跛行、支撐、交鎖、不穩定、疼痛、腫脹、爬樓梯、下蹲8個內容，滿分100分，分數越低，表明膝關節功能越差。兩組治療效果評價標準如下。優：患者關節腫脹、疼痛等癥狀消失，關節活動范圍≥91°；良：患者臨床癥狀基本消失，關節活動范圍為61°～90°；一般：患者臨床癥狀減輕，關節活動范圍為31°～60°；較差：患者臨床癥狀無改善，關節活動范圍≤30°。
1.4統計學方法
采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1兩組患者治療效果的比較
研究組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義（P
2.2兩組患者組膝關節ROM、Lysholm評分的比較
研究組膝關節ROM、Lysholm評分均優于對照組，差異有統計學意義（P
3 討論
膝關節是人體重要的組成結構，對運動的要求較高，且膝關節骨折通常導致膝關節結構及其周圍組織受損[4]。因此，許多患者行膝關節周圍骨折術后存在膝關節功能障礙，通常表現為關節活動障礙、軟組織腫脹、壓痛等癥狀，使得患者生活、工作受到嚴重影響[5]。相關研究指出，術后早期綜合康復訓練能有效促進骨折處愈合，能避免骨痂硬化持續升值，可減少創傷性關節炎的發生[6]。有學者指出術后1周是膝關節周圍骨折患者最佳康復訓練時期[7]。本研究中，研究組患者治療有效率、膝關節ROM、Lysholm評分存在較大差異（P
綜上所述，早期綜合康復訓練對膝關節周圍骨折術患者關節功能的恢復具有重要意義，值得推廣應用。
[參考文獻]
[1]王志林，李景進.中藥熏洗法配合常規術后康復訓練對膝關節周圍骨折術后的治療效果觀察[J].中醫藥學報，2013， 41（5）：116-118.
[2]潘艷，周玲，胡三蓮，等.圖譜法在膝關節周圍骨折術后患者康復訓練中的應用[J].中華現代護理雜志，2013，19（5）：519-521.
[3]張英霞，德琳.兔膝關節周圍骨折術后康復訓練的時機選擇研究[J].現代儀器與醫療，2015，21（1）：44-46.
[4]張麗紅，孟立芳.膝關節周圍骨折術后綜合康復訓練的臨床效果[J].現代中西醫結合雜志，2015，24（27）：3054-3056.
[5]單志文，徐建華，劉會娟，等.穴位按摩配合訓練器對膝關節周圍骨折術后康復訓練的影響[J].河北中醫，2015，37（4）：602-603.
[6]李肖媚.膝關節周圍骨折術后綜合康復訓練研究[J].吉林醫學，2013，34（27）：5561-5561.
[7]田艷玲，邵雯君，肖艷波，等.早期康復訓練對膝關節周圍骨折術后功能恢復的影響[J].寧夏醫學雜志，2013，35（8）：747-748.
[8]周水利.中西醫綜合治療膝關節骨性關節的臨床效果[J].中國當代醫藥，2016，23（29）：132-134.
[9]肖星明.\談康復訓練在膝關節術后康復中的應用[J].現代診斷與治療，2015，26（18）：4292-4293.
[10]趙曉梅.早期功能訓練指導預防膝關節周圍骨折術后膝關節僵硬的效果[J].中國繼續醫學教育，2016，8（22）：209-210.
[11]陳紅明.功能康復鍛煉在膝關節周圍骨折中的應用效果[J].中國保健營養，2016，26（15）：93-94.
[12]Yau DT，Chung RC，Pang MY，et al.Knee muscle strength and visual acuity are the most important modifiable predictors of falls in patients after hip fracture surgery：a prospective study[J].Calcif Tissue Int，2013，92（3）：287-295.
[13]Meyer C，Szalay G，Alt V，et al.Triple fracture during rehabilitation after revision total knee arthroplasty[J].Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc，2014，22（11）：2662-2664.
[14]Gilbert A，Li CS，Sancheti P，et al.The natural history of knee osteoarthritis：india-based knee osteoarthritis evaluation （iKare）：a study protocol[J].J Long Term Eff Med Implants，2013，23（2-3）：93-104.
膝關節康復方法范文4
1、資料與方法
1.1一般資料
2013年1月-2014年1月在關節鏡下進行前交叉韌帶重建術的40例患者，其中32例為男性，8例為女性;年齡19-52歲，平均34.6±1.2歲;18例為左膝損傷，22例為右膝損傷。韌帶損傷原因：16例由交通造成損傷，9例由墜落造成損傷，15例由體育運動造成損傷;22例為單純韌帶損傷，18例為聯合性韌帶損傷，（內側半月板、后交叉韌帶、內側副韌帶和外側副韌帶中的任意組織受到損傷）;26例為急性韌帶損傷，16例為陳舊性韌帶損傷。本文將40例患者隨機分為兩組，即實驗組和對照組，兩組各為20人。兩組患者在性別、年齡、病情和病期等方面不具有顯著性差異，無統計學意義（P>0.05。40例患者術后進行6-12個月的隨機訪問。
1.2方法
將40例患者隨機分成實驗組 （20例） 與對照組（ 20例） ，對實驗組患者進行護理干預，即在手術前制定科學、合理和系統的康復計劃，并給予患者心理護理以及康復知識的宣教。同時，護士在關節鏡下行韌帶重建術后，指導病人做膝關節功能恢復鍛煉。對照組患者進行骨科常規治療的護理和指導
2、護理干預措施
對照組采用骨科常規治療方法，手術后在護士指導和宣教下患者自行進行膝關節功能恢復訓練[2];實驗組在骨科常規治療方法的基礎上，進行有計劃的康復護理干預，即術前心理干預、術前康復護理指導、術后康復護理和出院指導。
2.1術前護理
（1）心理干預
醫護人員熱忱接待患者，做好患者手術前的心理護理。前交叉韌帶（ACL）損傷患者，膝關節不穩定，出現膝蓋屈伸和負重功能障礙，降低患者的生活質量。患者希望通過前交叉韌帶（ACL）重建術來恢復膝蓋功能，解除患者的身體痛苦，但患者不了解手術過程和效果，心中對手術的成功性表示懷疑。同時，醫護人員讓患者了解膝關節功能恢復需要漫長的康復時間，術后康復護理干預有助于提高手術效果。術前心理干預可以消除患者對手術的恐懼，使其主動配合醫生進行前交叉韌帶（ACL）重建手術。
（2）術前康復指導
醫護人員向患者講解術前康復訓練的目的、注意問題和訓練后的效果。同時，醫護人員指導患者進行規律呼吸、放松精神和轉移注意力，以此患者手術帶來的痛苦和不適[3]。醫護人員教會患者進行股四頭肌肌肉收縮的方法，以此進行足趾、踝關節和膝關節的伸縮訓練?；颊咴谶M行術后康復護理干預訓練的時候，應該銘記注意事項，主動配合護理人員進行康復訓練。
2.2術后護理
患者手術后6小時內需保持平臥姿勢，并觀察傷口滲血和疼痛情況?；颊咝g后下肢血液循環不好，容易出現關節腔內積液，所以進行加壓包扎。患者保持膝關節屈伸，并抬高腿30°。這樣不僅可以促進下肢靜脈循環，防止出現下肢腫脹，而且減少關節腔內積液[4]。術后6小時內膝關節位置放置冰袋，以此減輕患者關節腫脹和疼痛。
2.3術后康復護理
術后康復護理一般可分成3個階段，具體護理措施如下：
①第1階段（術后3周以內）
術后當日患者需要進行股四頭肌收縮鍛煉，持續收縮股四頭肌5秒，然后放松，但不產生任何關節活動。依據上述方法，每日進行200次左右的訓練，50次為一段訓練?；颊咴谶M行訓練的時候，應該最大限度地、有節奏地進行屈伸，防止出現頻率過快和動作不到位的現象。股四頭肌收縮方法可以避免出現肌肉萎縮，為后期康復護理干預奠定基礎。術后1天患者進行踝關節訓練，髕骨推移訓練和下肢抬高訓練?；颊呦轮Ц呒s10，慢慢放下后再抬起?；颊呦轮Ц吒叨戎饾u增加，但不能超過45°，每天3次，每次18分鐘。術后早期可以伸縮膝蓋，防止髕骨囊黏連，幫助膝關節恢復。術后第4天采用被動關節器進行訓練，伸縮范圍為30°以內，每日增加10°[5]，每次2分鐘。術后第7天，患者被動驅膝幅度達到90°，術后第14天，患者被動屈膝達100°。
②第2階段（術后14周以內）
在第一階段的康復護理干預的基礎上，強化患者下肢肌肉和關節屈伸訓練，股四頭肌收縮每日500次，并增加下肢抬起的角度和動作的維持時間;術后第2-4周，患者負重力逐漸增加，第4周后獨立負重行走，第6周后可以患者可以主動進行下肢伸縮，幅度在90°以內;術后第7周后，患者增加半蹲式屈膝訓練，增加屈伸角度，每日3次;術后第10周后，患者增加屈伸訓練，其目的在于強健肢體?；颊唠p腳分開，上身挺直[6]，手握護欄，保持下蹲姿勢;術后第84日以后，患者可以進行抗阻訓練，諸如，自行車訓練。然而，訓練強度不宜過大，每次15分鐘為宜，每日3次。
③第3階段（術后25周以內）
術后康復護理干預的目的是強化膝關節運動，所以膝關節屈伸幅度為140°以內，主動膝關節屈伸幅度為120°以內。同時，患者不斷進行身體平衡、阻力和關節的訓練，諸如，自行車、游泳和快走等運動，避免進行動作劇烈的運動。
2.4評價方法
本文采用Lysholm方法對韌帶重建手術后膝關節功能恢復進行評分，總分為100分，其中100-95為優秀，代表膝關節功能恢復正常;95-80為良好，代表恢復效果明顯;80-60為可以，代表具有恢復效果;0-60為差，代表無恢復效果。
3 統計學意義
上述實驗數據采用Spss17.0軟件進行處理，組間采用t檢驗;計數資料用百分比表示，數據比較采用χ2檢驗， P> 0. 05，組間差異無統計學意義， P< 0. 05，組間差異具有統計學意義， P< 0. 01，組間差異具有顯著性統計學意義。
4 結果
本組患者韌帶重建手術后平均隨訪6個月，其中實驗組患者的膝關節功能優良率為90%，對照組患者的膝關節功能優良率為50%，實現組患者的膝關節功能恢復的有效率高于對照組（ P < 0. 01 ），如見表1所示。
表1關節鏡下進行前交叉韌帶重建術后兩組患者在膝關節功能恢復方面比較分析
注釋：相對于對照組來說，P<0.01
5、討論
5.1 康復護理干預對前交叉韌帶重建術后康復的重要性
目前，前交叉韌帶損傷的主要治療方法為韌帶重建術。目前，關節鏡下膝關節韌帶重建手術忽視了患者術后輔助治療，使得患者長期處于關節腫脹、滲血和不穩定的狀態?？祻妥o理干預作為韌帶重建術后的主要輔助方法，可以縮短患者的康復時間，提高韌帶重建手術的治療效果，減少患者的術后痛苦。術后康復護理干預通過有計劃的康復訓練，幫助患者快速恢復膝關節功能，增加外肌肉力量和關節穩定性。實驗組20例患者在醫護人員的指導下，進行有計劃的康復訓練，實現手術前的心理輔導，消除手術恐懼心理;手術后的階段性訓練，快速恢復膝蓋功能。由表1中的數據可以發現：韌帶重建術后實驗組患者膝關節功能恢復時間、恢復效果明顯好于對照組，兩組之間存在顯著性差異（P<0.01）。
膝關節康復方法范文5
【關鍵詞】中藥熏洗；膝關節；骨折術后；關節功能
【中圖分類號】R244.9 【文獻標識碼】B 文章編號：1004-7484（2012）-04-0595-02
在膝關節周圍骨折術后膝關節功能康復的階段，因為患者的膝關節處除了因為骨折滲出造成了粘連之外，還會因為其周圍的皮膚和肌肉以及肌腱韌帶的損傷出現膝關節的功能受到比較大的影響，患者會出現局部的皮膚麻木、腫脹、肌肉酸痛以及關節不利等臨床癥狀，在骨折術后一般臨床治療的重點是進行功能鍛煉［1］，目前越來越多的臨床實驗表明進行中藥熏洗可有效幫助骨折術后患者膝關節功能的恢復。本文選取我院2010年10月至2011年10月73例膝關節周圍骨折術后患者，對部分患者在常規功能訓練基礎上配合中藥熏洗，取得比較理想的臨床效果，現報告如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料：選取我院2010年10月至2011年10月73例膝關節周圍骨折術后患者，隨機分為觀察組37例和對照組36例。其中觀察組男性22例，女性15例；年齡最大的61歲，最小的20歲；髕骨骨折9例，股骨髁間骨折7例，股骨髁上骨折6例，脛骨平臺骨折8例，復合骨折7例。對照組男性23例，女性13例；年齡最大的60歲，最小的21歲；髕骨骨折8例，股骨髁間骨折6例，股骨髁上骨折6例，脛骨平臺骨折9例，復合骨折7例。兩組患者在數量、性別、骨折部位等一般資料方面沒有顯著性差異，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法：對照組進行常規膝關節功能恢復訓練；觀察組在常規功能訓練基礎上配合中藥熏洗，觀察比較兩組患者手術后一個月的膝關節功能康復情況。具體中藥熏洗的方法為在手術后的第七天，使用紅花15克，川芎15克，桂枝15克，透骨草20克，伸筋草20克，五加皮20克，雞血藤20克，川續斷20克，桑寄生20克倒入盆中［2］，先在5000毫升的清水中浸泡半個小時后，再煮沸半個小時，等藥水的溫度降到50攝氏度到70攝氏度時，將患者的患肢洗凈后置于熏洗盆上方，用一個浴巾將盆以及患者的肢體圍住，以使藥液的蒸汽可以充分熏蒸化患處，如果在熏洗中患者覺的太熱，可將浴巾揭開部分釋放熱量或者適當抬高患肢，等溫度降到38攝氏度到40攝氏度時，使用小毛巾蘸上藥液熱敷。每次熏洗20到30分鐘，每天早晚兩次，連續治療一個月。
1.3 效果評價標準［3］：①效果優：患者手術后一個月，患者的腫脹和疼痛消失，患者關節的活動范圍大于120度，伸直為0度。②效果良：患者手術后一個月，患者的腫脹和疼痛基本消失，患者關節的活動范圍在90度到120度之間，伸直受限小于10度。③效果可：患者手術后一個月，患者的腫脹和疼痛有所減輕，患者關節的活動范圍在30度到90度之間，伸直受限大于10度或者膝關節的活動幅度較手術前增加30度以上。④效果差：患者手術后一個月，患者的腫脹和疼痛以及膝關節功能沒有改善。效果優良率：（效果優病例數+效果良病例數）/總病例數*100%。
1.4 統計學方法：對所得數據進行統計學分析，采用X2檢驗。以P
2.結果
觀察組效果優15例，效果良18例，效果可4例，效果差0例，效果優良率89.19%；對照組效果優5例，效果良17例，效果可10例，效果差4例，效果優良率61.11%。兩組患者在效果優良率上具有顯著性差異，（X2=11.58，P＜0.05），有統計學意義，（見表1）。
3.討論
使用中藥對膝關節周圍骨折手術后患者的膝關節進行熏洗，可以起到舒筋活絡，疏導腠理，流通氣血和活血止痛以及改善膝關節局部的血液循環，并促進新陳代謝，起到松解粘連的作用，可使患者的皮膚、肌肉得到舒展，進而使關節功能有所恢復［4］。中藥熏洗治療可以緩解患者骨折后的發生的不良癥狀，既有效發揮了中藥活血化瘀的作用，也發揮了進行熏洗治療滲透性好的功效，從而可以取得比較良好的效果。并且進行中藥熏洗的操作十分簡便，也便于進行臨床觀察，顯著的減輕了患者的疾病痛苦，改善了患者的肌力和耐力以及關節的活動度，有效防止出現肌肉萎縮和關節僵硬等情況，最大限度的改善了患者的生活質量。本文選取我院2010年10月至2011年10月73例膝關節周圍骨折術后患者，對部分患者在常規功能訓練基礎上配合中藥熏洗，取得比較理想的臨床效果，觀察組效果優15例，效果良18例，效果可4例，效果差0例，效果優良率89.19%，顯著高于對照組的膝關節功能康復效果。綜上所述，對膝關節周圍骨折術后的患者進行中藥熏洗，可有效改善患者的膝關節功能康復效果，值得臨床廣泛推廣使用。
參考文獻
［1］ 周建宏，陳優民，吳守群.CPM配合中藥熏洗促進骨折術后膝關節功能康復［J］.江西中醫藥，2005,36（9）：37-38.
［2］ 萬春友，金鴻賓，夏群，等.膝關節周圍骨折術后的功能康復［J］.中國骨腫瘤骨病，2004,3（5）：288-291.
膝關節康復方法范文6
【關鍵詞】關節置換術;雙膝/康復訓練;圍術期護理
我們回顧性分析了2006年10月至2009年10月以來25例老年同期雙膝置換術的患者,認為施行個體化的圍術期康復訓練指導是重建膝關節功能的關鍵,效果滿意,現報告如下。
1 臨床資料
本組25例患者,男6例,女19例,年齡56~78歲,平均70.6歲;病史7~21年不等,其中類風濕性關節炎6例,骨性關節炎19例,合并心血管疾病12例,代謝性疾病2例。住院時間14~32 d,平均17.5 d。術后隨訪6個月時,參照美國紐約特種外科醫院人工全膝關節置換術評分(HSS)[1],膝評分為75~94分,平均86分,功能評分72~93分,平均84分。除1例刀口脂肪液化,康復鍛煉延遲外,其余患者5 d內均可下床活動,術后1周借助行器輔助行走,功能鍛煉期間未發生其他合并癥。
2 圍術期護理
2.1 術前一般護理 ①全面了解患者病情,向主治醫師咨詢患者的診療方案及預后,制訂個體化的健康教育指導,消除患者的緊張恐懼心理,使患者愉快地配合治療和康復;②教會患者進行有效的咳嗽、排痰,以及臥床應用便器的方法,并保證充足的睡眠;③積極完善各項術前檢查,尤其對伴有合并癥(心臟病、高血壓、糖尿病等)的患者,應待病情控制后再行手術。
2.2 術前康復鍛煉 術前進行康復訓練指導,對術后康復鍛煉及患肢功能恢復有積極的促進作用。首先指導患者進行下肢肌肉收縮方法,包括踝關節背曲、跖伸、骨四頭肌和繩肌的等長、等張收縮訓練等。對肌力較好者,可指導其術前進行抗阻力主動運動,最常用的是坐位屈膝90°腿部加沙袋抬腿,以鍛煉腿部肌肉的力量,為術后早期下床做準備。同時應教會患者正確使用助行器和拐杖等一系列的訓練程序。
2.2 術后護理 ①安置合理,患肢小腿處墊軟枕抬高30°左右,以促進靜脈回流,使患者舒適;②嚴密觀察生命體征變化,保持引流通暢,注意引流量,及時將6 h內的引流血回輸到患者體內。保持呼吸道通暢,并注意臥床并發癥的防治;③患肢冷敷6 h,以減少滲血和腫脹[2]。
3 康復鍛煉
3.1 術后早期康復鍛煉(術后0~2 d) 主要目的是促進血液回流、減輕患肢腫脹、防止下肢深靜脈血栓和關節粘連、增強肌肉力量,為早期下床做準備。①術后6 h開始,即指導患者活動足趾及旋轉踝關節,并進行踝關節背曲運動。具體做法是:患者仰臥,患肢伸直,足尖向上,用力繃緊腿部肌肉,持續10 s,然后完全放松5 s,分組進行,10個/組,3~4組/d。并逐日增加活動量,標準以第2天患者不感到疲勞為主,鼓勵患者每個動作應盡量做到位,以促進血液回流,防止DVT發生,本組患者均未發生DVT;②CPM被動鍛煉 若患者一般情況良好,術后第2天開始,也可等引流管拔除后,應用CPM進行患膝功能鍛煉。起始角度從0~30°開始,,以患者感到刀口稍緊,而又不痛為主,同時囑患者跟隨CPM做主動性屈伸膝關節運動。Johnson DP[3]研究發現:在進行CPM時測關節傷口皮膚氧含量,當關節屈曲0°~40°時,無論CPM速度快慢,傷口皮膚氧含量無明顯變化;當關節屈曲>40°時,氧含量隨關節屈曲度數增加、速度增快而減少,特別是在術后3 d內更明顯。因此術后3 dCPM≯40°,每天增加10°~20°,2次/d,30~60分/次。要求能在1W時被動屈膝達90°左右,以預防關節的攣縮和粘連,為主動屈膝做準備[4]。本組患者有9例1W時雙腿被動屈曲達到90°,術后2周達120°;12例單腿屈曲達到以上水平,另一側稍低10°~20°;3例鍛煉2 d后因急于求成導致運動過量,暫停鍛煉,冰袋冷敷、應用鎮痛藥,2 d后癥狀消失,改為床上屈膝,CPM30°左右鍛煉,患者2W時被動屈曲80~90°;1例因傷口脂肪液化,暫停CPM,2W時屈膝達50°,4W時達105°。所有患者出院時,膝關節屈曲>100°。
3.2 中期康復鍛煉(術后3~14 d) 此階段主要是對患者進行關節活動度訓練(ROM),其次肌力和步態訓練[5]。首先讓患者了解鍛煉的目的及膝關節的功能,伸直能減少膝關節磨損;彎曲則方便我們日常生活;還有肌力鍛煉使我們走路比較穩固。只有把上述三方面做好,我們的日常生活才不受影響。具體做法如下:①肌力訓練:術后3 d開始,可以做直腿抬高鍛煉,高度以不超過床尾為宜(20 cm左右),持續10 s,放下,完全放松5 s算1個,10個/組,3~4組/d,以后漸增至10組/d,不再繼續增加。本組患者均配合訓練。對部分肌力稍弱者,開始可在膝下墊一軟枕再抬腿,待肌力恢復到Ⅲ級以后再將軟枕撤除。本組患者出院時肌力達Ⅴ級10例,Ⅳ級13例,Ⅲ級2例;②壓腿 不是所有的患者都進行,對膝關節伸展滯缺者必須壓腿。輕度滯缺可指導患者足部墊一軟枕,雙手置于膝上,下壓患肢;重度滯缺由康復師或主治醫師來糾正,必要時在麻醉下糾正。同時指導家屬學會此項操作,為出院后患者的持續康復作準備。本組有3例雙膝伸展滯缺,經糾正,出院時已達到0~-5°;③彎腿練習:術后3 d開始練習,患者坐在床邊,雙腿自然下垂,并前后搖晃,雙替進行,借重力達到屈膝90°后再協助向后輕壓患肢,以增加屈膝角度,盡量維持幾分鐘,力的大小以患者能耐受為主。也可指導患者坐位雙手抱膝,將患膝拉向胸前進行屈膝鍛煉。同時CPM漸增角度,繼續應用;④下床活動:拔除引流管后可借助行器或拐杖下床活動,緩慢增加活動量,并囑患者活動時要高抬腿,以增加主動屈膝度。
3.3 康復期鍛煉(拆線后) 以增加肌力為主,進一步增加或保持已獲得的ROM。有研究表明ROM隨時間的推移有回縮現象[5]。①增加膝關節主動屈伸運動:可坐床旁凳上訓練,患者雙手扶床尾,開始時足尖抵床腿,患膝向床腿處移動,以后逐漸增加難度(后撤足尖或使凳子越來越矮),以增加屈膝角度。本組患者出院時主動屈膝角度在90°~120°之間。有條件的也可做蹬車運動并繼續進行CPM鍛煉,同時增大活動的角度及難度;②繼續做增強肌力鍛煉,對肌力較好者,可進行抗阻力訓練,本組有5例在術后13 d即進行抗阻力訓練;③拄拐及上下樓梯訓練 為患者出院做準備。使用拐杖時應以手持重,腋窩距拐杖橫把2指左右,肘關節呈30°屈曲,不能用腋部持重,以免腋窩處神經血管受壓。上下樓梯時應有人在旁邊保護,注意重心轉移,以防意外。
3.4 出院指導 ①患者及家屬參與制訂切實可行的康復計劃,教會具體的康復鍛煉細節;②保護關節,囑患者勿做劇烈運動,如跳躍、急轉身等動作,防止關節扭傷、假體松動;穿舒適的平底鞋,盡可能在平坦的路面行走;避免蹲和跪地動作;多做不負重的活動和鍛煉,如騎車、游泳等;③注意預防感染,提倡小病大治,如遇關節紅腫熱疼,及時來院或到正規醫院治療;④出院后1、3、6、12個月來院復查,以后每年復查一次。
4 小結
人工全膝關節置換術為廣大膝關節受損的患者解除了痛苦,手術的成功僅僅是好的第一步的開始,我們術后的康復鍛煉對患者膝關節功能的恢復起著至關重要的作用,而雙膝同期置換的康復操作也更為復雜,在康復活動中我們遵守循序漸進、因人而異的原則,不僅減少了并發癥發生,還增強了患者的肌力和關節的活動度。同時將健康教育貫穿至整個住院過程,為患者出院后繼續康復提供基礎,縮短了膝關節功能恢復時間,大大提高了患者的生活質量。
參考文獻
[1] 張晶,梁瑛琳.膝關節人工置換術后的康復護理.實用護理雜志,2000,16(1):30-31.
[2] 楊旭芳,宣彩君.康復護理程序在全膝關節置換術患者中的應用.中醫正骨,2009,21(3):75-76.
[3] Johnson DP.The effect of continuous passive motion on wound-healing and joint mobility after knee arthroplasth.J Bone Joint Surg,1990,72(3):421-422.