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膝關節的康復訓練方法范文1
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年3～9月來本院康復醫學科進行住院治療的腦卒中患者共48例。選取標準：①符合第四屆腦血管病會議修訂的的診斷標準[2]， 且經顱腦CT和磁共振成像（MRI）檢測及臨床確診為初次發病者。②無明顯認知障礙， 并能積極聽從治療醫師指令配合康復訓練。③年齡30～65歲， 無心功能不全、慢性肝病等其他嚴重并發癥。排除標準：①存在嚴重意識障礙。②存在嚴重認知障礙。③嚴重的心血管疾病及其他神經系統疾病。將48例患者隨機分為治療組和對照組， 每組24例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。
1. 2 康復訓練方法
1. 2. 1 對照組 進行常規康復綜合訓練， 包括：①運動療法40 min/次；②作業療法40 min/次；③中頻電療法；④針灸治療；⑤平衡訓練。以上訓練1次/d， 6次/周。
1. 2. 2 治療組 在常規康復綜合訓練的基礎上增加針對膝關節控制能力的強化訓練， 主要是膝關節0～15°范圍內屈伸的控制訓練， 20 min/次。包括：①在仰臥位下進行0～15°的伸膝訓練， 并在伸膝末端施加適當阻力囑患者進行股四頭肌的持續性收縮， 持續時間10 s/次。②在仰臥位下囑患者在矢狀面內進行連續性屈髖屈膝-伸髖伸膝訓練， 足部離開床面， 并囑患者膝關節維持在矢狀面內。③坐位下借助股四頭肌訓練椅做膝關節屈伸， 并在運動終末端施加適量阻力囑患者做股四頭肌、N繩肌的等長收縮， 持續時間10 s/次。④站立位患側下肢負重做膝關節屈伸訓練， 屈曲角度從小逐漸增大， 達到使膝關節屈曲并停留在任意角度， 以提高膝關節控制能力。⑤患者練習患側下肢時穿戴白布夾板或伸膝矯形器。
1. 3 康復評定方法 治療組和對照組的患者在進行康復訓練前和訓練6周后均分別采用Berg平衡量表vBBSw評定患者平衡功能、Fugl-Meyer運動量表（FMA-L）評定患者下肢運動功能。功能性步行分級（FAC）評定患者步行能力[2]。所有評定均由同一個治療醫師完成。
1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料用率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
治療前兩組患者的平衡能力、下肢功能、步行速度比較差異無統計學意義（P
3 討論
膝關節是人體最大最復雜的關節， 在步行中具有非常重要的作用[3， 4]， 它有3塊骨（股骨、脛骨和髕骨）， 2個運動自由度， 3個互相關節的面（內側脛骨關節、外側脛骨關節和髕骨關節）， 這3個互相關節面均圍繞在同一個關節囊內。從功能上， 在站立時膝具有支持體重而不需要肌肉的收縮；在坐、蹲、攀登等運動中， 它參與降低或抬高身體；還允許身體的旋轉。在步行時， 正常的膝關節通過減少身體的重心垂直和側方的震蕩來減少能量的消耗， 支撐相當于體重的4～6倍垂直的力。膝關節其中的一個很重要的自由度是屈-伸。其屈曲范圍取決于與大腿后面接觸的小腿肚肌的大小。過伸的運動范圍較小， 正常不超過15°[5]。而大多數的偏癱患者患側下肢最容易出現的膝關節問題就是患側下肢負重時膝關節伸展不充分和膝關節過伸展， 也就是是膝關節控制不良。
當偏癱患者開始用患腿負重時， 膝關節通常由于伸膝肌群控制不夠而不得不彎曲。這時一部分患者在行走時便會刻意的將患側膝關節被動鎖定于完全伸展位， 并一直保持至站立相末期， 這就阻礙了患者患側下肢在擺動相開始前屈曲膝關節進行有效的行走。這個問題的產生是由于不能及時的收縮股四頭肌及不能0～15°范圍內控制膝關節屈伸所致。而另一部分患者學習步行時， 在患側下肢處于支撐相時屈曲膝關節， 這表明患者膝關節附近的肌肉可以使膝關節處于輕度屈曲位， 但對膝關節伸展最后幾度運動的控制還不夠充分。這些患者由于整個軀體重心對稱受到破壞， 患側下肢負重能力下降， 健側下肢負重增加的同時向患側轉移重心變得異常困難， 導致身體重心長時間的偏向健側， 從而影響了行走時身體重心的平衡進而降低了步行的質量， 在行走時經常表現出軀干搖擺幅度過大， 步幅大小不均等、行走節奏性差、肌肉疲勞、疼痛、穩定性差。以上兩種患者雖然看似獲得了一部分的步行能力， 但這些患者步行時身體的平衡及負重絕大部分來自健側下肢的代償， 而一旦健側下肢進入擺動期需要患側肢體負重時， 患者的髖關節屈曲使重心后移， 骨盆過度水平側移并向健側向下傾斜， 難以輕松長時間較快的行走。
導致腦卒中患者在步行時患側下肢負重期膝關節伸展不充分或過伸展的原因主要有：①股四頭肌肌力低下， 不能保證患側下肢負重時膝關節伸展所需力量； ②N繩肌肌力低下， 不能保持患側下肢負重時膝關節的輕度屈曲；③股四頭肌張力過高， 不能保持患側下肢負重時膝關節的輕度屈曲位； ④股四頭肌、N繩肌等其他輔助肌群存在感覺障礙， 不能在步行時形成正常反饋， 不能充分發揮該有的協同及拮抗作用來穩定膝關節；⑤小腿三頭肌張力過高或跟腱短縮以及脛骨前肌肌力低下導致踝關節在觸地時缺少足夠的背伸角度使患腿負重時不能產生身體重心的轉移， 導致代償動作髖關節屈曲的出現， 身體重心后移， 由此造成膝關節過伸展的出現。
本研究采用的訓練方法通過對腦卒中患者膝關節控制能力的加強訓練， 加強膝關節周圍肌群的肌力， 進而加強膝關節在選擇性屈伸運動中的穩定性， 患者練習時穿戴白布夾板或伸膝矯形器可以預防膝關節長時間處于過伸位， 降低異常感覺的輸入， 并減少膝關節損傷的幾率。通過加強伸膝肌股四頭肌、屈膝肌、N繩肌以及脛骨前肌等肌群肌力的訓練及促進膝關節周圍深淺感覺的恢復訓練等， 以達到糾正腦卒中患者膝過伸同時增強患側肢體的負重能力。同時加強對膝關節周圍肌肉的主動控制訓練， 通過對患側膝關節周圍肌肉群的刺激引起患者的注意， 提高感覺信息的輸入， 從而改善患側膝關節的主動控制能力。
綜上所述， 在進行常規綜合性康復訓練的同時強化膝關節控制能力訓練對偏癱患者的平衡功能及步行能力有較好的改善作用， 能更好地提高腦卒中患者的生存質量。
參考文獻
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膝關節的康復訓練方法范文2
方法：隨機選取非手術治療的膝關節損傷的指戰員20例，給予本體感覺訓練、理療按摩、功能訓練等康復治療方法進行治療，對受傷指戰員康復前后的患側及健側膝關節位置覺測試和膝關節功能進行總體評分。
結果：康復治療3個月后患側的位置重現的平均偏差變小，不同角度的偏差也變小，康復初期健側平均偏差及各組偏差均小于患膝（P
結論：膝關節受傷的指戰員的康復治療中，強化本體感覺訓練對膝關節位置覺、關節穩定性的恢復有促進的作用。
關鍵詞：指戰員膝關節本體感覺訓練
【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0083-02
指戰員膝部軟組織損傷在訓練中較常見，占患病人數的36.2%，應充分重視膝部損傷的系統針對性預防、治療和康復訓練各環節[1]。本研究對指戰員膝關節損傷的康復訓練效果進行分析，闡述如下。
1資料與方法
1.1一般資料。隨機選取某部隊膝關節損傷的指戰員20例，其中男12例，女8例，年齡12～36歲，平均年齡（15.5±2.5）歲，訓練時間5～18年。近2年膝關節受傷后，停訓進行治療。其中半月板損傷10例，韌帶損傷5例，骨關節炎5例。20例均給予非手術的康復治療措施。
1.2治療方法。指戰員在進行康復治療的同時，要給予消腫、冷敷、止痛、理療按摩等輔助治療，促進恢復，待基礎的康復治療2周后，開始著重本體感覺訓練方法。
1.2.1站立平衡練習。指戰員先采用雙足站立的方式，身體重心左右以及前后運動，每組做15次，每日2組，到4～5周是改為患側單足站立，在過渡到閉目的狀態，次數同前。
1.2.2水中訓練。在深水中進行水中慢走，前后及左右移動，一組15次，每日2組，運動2周后開始自由泳練習。
1.2.3平衡訓練。平衡練習4組，每組30秒。墊腳，閉眼，可根據指戰員條件和掌握增強難度。
1.2.4膝關節動態練習。向前慢速踏步3分鐘，抬腿時的彎曲度盡可能大點，輕落腳。前后側向上下臺階4組，每組20秒。高度有底至高，可慢慢加大難度，指戰員根據情況變換組次。
1.2.5慢跑練習。不能過早進行，待第8～9周，可以開始強度小的向前、向側方等方式的慢跑，每組20分鐘，每日2組。
1.3統計學方法。采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，采用配對t檢驗分析康復治療初、治療3個月末的位置覺數據以及膝關節的Lysholm評分結果。
膝關節的康復訓練方法范文3
關鍵詞：膝關節鏡手術 臨床護理 康復指導
After knee joint mirror surgery technique clinical nursing and recovery instruction
Chen Xiaoling
Abstract:Objective:The observation knee joint mirror surgery future trouble situation,discusses its clinical nursing countermeasure and the recovery line of conduct.Methods:Carries on the statistical analysis to the knee joint mirror surgery patient clinical material.Conclusion:The clinical statistical data obtains passes through scientific system clinical nursing and the recovery instruction,after the patient technique knee joint can obtain restores effectively.
Keywords:Knee joint mirror surgery Clinical nursing Recovery instruction
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0120-01
本文選取我院2009年1月―12月進行的膝關節鏡手術患者進行相關分析，通過加強對膝關節鏡手術術后臨床護理與康復指導，效果滿意。現將護理體會報告如下。
1 資料與方法
1．1 臨床資料。
本文選擇我院2009年1月―12月期間收治的膝關節鏡手術患者，患者手術類型包括“診斷性關節鏡、游離體摘除、部分內側半月板切除、骨性關節炎的關節清理術、滑膜次全切除、髕內側滑膜皺璧切除、髕下脂肪墊切除、髕骨外側支持帶松解、脛骨平臺骨折復位固定術、前交叉韌帶撕脫骨折再固定術”等。
1．2 方法。
結合患者的年齡、性別、臨床問題特點等問題制定相應表格，依據患者的臨床資料進行統計分析并進行相應的治療與護理。計錄數據資料均采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，計數資料用X2檢驗。
2 結果
在該期間內共279例進行膝關節鏡手術患者，術后有4例軟骨損傷，3例關節粘連，3例關節血腫，4例關節積液，2例鹽水滲漏，2例切口滲液。全部患者都未出現關節、切口感染、下肢深靜脈血栓形成、大神經、大血管的損傷問題［1］。全部患者手術前后至出院進行系統康復訓練，出院后門診定期復查或康復治療。
3 討論
3．1 患者手術后的臨床護理。
3.1.1 患者手術后的基礎護理。
患者手術后應該去枕平臥，在術后6小時內需禁食，6小時以后嚴格按照醫護人員的指導進行合理的飲食。醫護人員應該為患者抬高患肢15―20CM并在患者膝下墊一軟枕，以保證患者的膝關節最大程度接近伸直位，達到有效減輕患者患肢腫脹的效果。手術后為防止患者關節內出血與積液情況的發生應該將患者的患肢用彈力繃帶進行包扎，醫護人員應隨時密切檢查患者患肢的腫脹、患者足趾末梢循環、皮膚色澤、足背動脈搏動等情況，以防止因包扎過于緊導致患者出現血液循環的障礙。一旦出現患者提出患肢腫脹且無法直腿抬高時應提高要警惕并及時聯系主治醫師進行檢查，防止出現關節內血腫問題的發生。［2］
3.1.2 患者手術后的感染護理。
手術后的感染是屬于關節鏡手術較為嚴重的并發癥之一。有效護理措施包括：①應每日在無菌環境中換一次藥來保持患者創口敷料清潔干燥，一旦出現敷料滲血、滲液情況及時更換。②患者一旦因關節內積血導致關節腫脹明顯的問題，應進行關節穿刺排為患者排出積血，彈力繃帶可在術后5天停用。③醫護人員需要密切觀察患者的體溫與疼痛狀況，患者手術后如果體溫超過了38.5℃且傷口出伴隨針刺樣疼痛則應立即通知主治醫師進行檢查其血常規與細菌培養，并使用敏感抗菌素，以有效控制感染癥狀。④患者手術后應安置于專用病房，醫護人員需要將患者所處室溫應控制在20-25℃之間，室內需要定期進行空氣消毒，凈化室內空氣，以減少感染發生率。
3．2 患者手術后的早期康復訓練指導。
患者手術后進行康復訓練能夠最及時有效的防治膝關節出現肌肉萎縮的不良狀況，幫助患者維持其膝關節的穩定的同時有效改善患者膝關節的功能，以達到提高關節鏡手術的治療效果。醫護人員應該為患者講解康復訓練的目的與意義，指導患者及時有效的進行輕度功能鍛煉來增強耐受性，以不疲勞為準則。包括“術后24小時患者做股四頭肌等長收縮及繩肌聯合收縮、術后第二天進行直腿抬高訓練、每天3次踝關節跖屈與背伸及足趾運動”等等?；颊呤中g3天后可以指導并要求患者使用CPM機練習其膝關節的屈伸，從30°開始進行每次30分鐘、一天2到3次均可的練習，練習的時間與角度嚴格依據患者自身的耐受度進行遞增［3］。醫護人員要對患者進行鼓勵，幫助患者克服怕痛的心理，在患者正確掌握訓練方法之前需要護士人員在旁協助輔導?；颊叩挠柧毿枰驖u進地進行，避免患者因康復心切而進行劇烈引起新的損傷。此外患者在飲食過程中需要增加營養來為自身體制增強抵抗力，同時要密切注意膝關節的保暖情況，有效避免外傷與過度勞累的發生防止給膝關節帶來負擔。告戒患者在手術后6到8周的時間內盡量避免蹲坐的運動，也不要進行跑步等運動。一般患者要完全恢復需要6個月的時間，患者出院后要繼續加強其股四頭肌等長期收縮運動及膝關節屈伸活動，醫護人員可以建議患者進行散步、游泳、騎自行車等適量運動。醫護人員在患者出院后應定期電話回訪，為患者進行指導訓練［4］，一旦患者在出院后的日常生活與鍛煉活動中出現膝部明顯腫痛或絞鎖等異常情況則應及時回醫院進行復診。
參考文獻
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膝關節的康復訓練方法范文4
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.216 文章編號：1004-7484（2013）-09-4971-01
1 康復的定義
康復是綜合、協調地應用各種措施，減少傷殘者身、心、社會功能障礙，以發揮其身體、解剖的最高潛能，使病傷殘者能重返社會，提高生活質量。盡管一個人的病理變化無法完全消除，但經過康復，仍然可以達到其最佳功能狀態。
2 作業治療
譯自英文occupational therapy（OT）是通過安排患者參與經過選擇和設計的、有目的性的作業活動，以治療軀體和精神疾患，或促進患者在日常生活各方面的功能和獨立性，使其盡可能達到最高水平的一種技術和方法。它是康復治療的主要措施之一。作業治療的主要手段包括：設計有治療性的作業活動，與患者建立可促進療效的醫患關系，提供治療器具和生活輔助工具，開展健康教育并提供健康咨訊，改良家居及工作環境設施等。
3 偏癱患者存在的主要問題
是由于腦部組織的破壞，導致正常人可以活用的多種回路、多種模式組合的神經元向骨骼肌傳導興奮能力的喪失。
4 治療的主流
是利用中樞神經系統的可塑性，通過運動訓練使患側出現相應的反應，改善肌肉的張力，建立神經系統新的組合關系。在訓練中患者出現的種種反應是對治療者的提示，它引導我們設計訓練方案，什么反應是正常的、良好的反應，什么反應是異常的、錯誤的反應，治療者與患者之間不斷產生著這種反饋關系。對于患者存在的異常運動模式，必須掌握得清清楚楚，并采取一切有效的措施予以抑制。如痙攣，聯合反應，代償動作，聯帶運動等等。在異常模式的基礎上，累加正常模式是不可能的，而錯誤的訓練方法，將會使中樞性癱瘓的患者失抑制狀態得到擴散與強化，造成患者出現不可逆轉的運動功能障礙。嚴謹、科學、規范的訓練手法是偏癱康復的關鍵。
5 中樞性癱瘓的康復過程
是運動模式的質變過程，常將其恢復分為弛緩期、痙攣期、聯帶運動期、部分分離運動期、分離運動期和正常運動期六個階段。
6 偏癱急性期的康復治療
6.1 良肢位的設計 保持良好臥姿，采用正確抗痙攣。
6.1.1 仰臥位時患肩、肘下墊薄枕，肘伸直，前臂旋后，掌心向上，手指伸展?；紓韧蜗聣|薄枕，使髖關節內旋、內收，膝關節下墊軟枕使稍彎曲，保持踝關節90o中立位，防止足下垂。
6.1.2 患側在下方的側臥位 患側肩胛帶向前伸、肩關節屈曲，肘關節伸展，前臂旋后，腕關節背伸，手指伸展?；紓认轮煺梗リP節輕度屈曲。健側下肢髖關節、膝關節屈曲，下面墊一個薄枕，背部擠放一個枕頭，軀干可依靠其上，取放松。
6.1.3 患側在上方的側臥位 患側上肢向前伸出，肩關節屈曲約90o，下面用枕頭支持，健側上肢可以自由擺放。患側下肢髖關節、膝關節屈曲，置于枕頭上。健側下肢髖關節伸展，膝關節輕度屈曲，背后擠放一個枕頭，使軀干呈放松狀態。
6.2 被動活動 腦梗死在第一天、腦出血在第三天就開始床邊功能鍛煉，對癱瘓肢體的各個關節進行全范圍的被動活動，其順序為先大關節后小關節，從近端到遠端，每個動作做5-7次，每次20分鐘，每日2次。
6.2.1 上肢的被動活動 包括放松肩胛帶、肩關節的屈伸、上舉、外展、內收、內旋、外旋；肘關節的屈伸；前臂的旋前旋后；腕關節的掌屈、背伸、橈偏、尺偏；掌、指關節的伸屈活動。通過上述訓練，可以預防肩關節攣縮、肩周炎、肩手綜合征、肩關節半脫位；預防腕及掌指關節的攣縮等。
6.2.2 下肢的被動活動 包括屈膝屈髖（不超過125度）；伸膝屈髖（不超過90度）；踝關節背屈；足跟的牽拉及足趾的伸屈。通過上述訓練，可以預防髖屈曲攣縮，預防踝關節跖屈、內翻攣縮；預防足趾屈曲攣縮；緩解痙攣。
7 康復期康復指導
7.1 鼓勵患者早期進行功能鍛煉
7.1.1 助力訓練 輔助量由大到小，進行如下練習：①雙手十指交叉互握，患拇指在上，健手臂助患手臂上舉，肘部伸直，速度適當放慢，以給患上肢一個用力的機會。②屈膝伸髖的雙橋式或單橋式運動，可以訓練骨盆的控制能力，誘發下肢分離運動，緩解軀干及下肢痙攣，提高生活自理能力。
7.1.2 主動運動 當患肢肌力恢復至Ⅱ級以上，即應進行主動運動，患者主動對患肢進行各個關節的功能活動鍛煉，從姿勢控制逐步過渡到隨意運動。在生理活動范圍內進行肩關節、肘關節的各項功能活動，特別不要忽視對手腕和手指的訓練，如伸腕、旋腕，屈指、手指對合等，下肢可進行負重訓練。
7.2 在康復治療師的指導下，采用神經促通技術與運動再學習等方法，進行各項功能訓練，其內容包括：床上仰臥位的活動；坐位平衡訓練；從坐位到站立位的訓練；站立平衡的訓練；患側下肢支撐訓練；髖關節內收/外展訓練；膝關節屈/伸訓練；踝關節背屈/跖屈訓練；軀體旋轉控制訓練；步行訓練等。
7.3 輔助手能力訓練的作業療法
7.3.1 目的 通過作業活動提高雙手配合能力，養成使用患手的習慣；改善患者的心理狀態。
7.3.2 方法 ①馬賽克工藝：根據患者的興趣選擇圖案，將圖案用復寫紙印在木板上，用鉗子將各種顏色的馬賽克剪碎，按圖案色彩的要求，用膠將馬賽克貼在木板上，即可制成精美的工藝品。患手完成輔助健手固定馬賽克、固定木板等力所能及的工作。②雕刻：選好圖案，用復寫紙印在木板上，用患手固定木板，健側手雕刻。
7.4 實用手能力訓練的作業療法
7.4.1 目的 訓練雙手協調的工作能力；提高患手精細動作能力；調整、改善患者心理狀態。
7.4.2 方法 ①根據患者興趣不同，選擇書法字帖，或風景、圖案等，用復寫紙印在銅板上。如書法銅板的制作，按患者的愛好，將字的部分均用釘鉆子或打成凹坑，字即可高出來。再將銅板放入氧化劑中浸泡，銅板變成氧化銅的黑色，再用砂紙將已高凸出來的字體部分磨光，涂上防氧化劑，精美的銅板藝術品即制作成功。②用不同大小規格的紙，卷成粗細、長短不同的紙卷，再按工藝品的具體要求涂上顏色、清漆，晾干后按圖案的要求用膠水粘合組裝成各種精美的工藝品。
8 康復指導
膝關節的康復訓練方法范文5
【關鍵詞】護理干預；全髖關節置換；康復護理
1資料和方法
1.1一般資料選取我科收治的全髖關節置換術治療的患者120例進行分析研究，其中男性68例，女性52例；年齡在65-78歲，平均年齡69.51±2.10歲。隨機將其分為對照組與觀察組，對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施有效的護理干預措施，兩組患者的年齡、性別、疾病狀態以及手術方式進行比較無統計學差異（P>0.05）具有臨床可比性。
1.2方法對照組患者實施常規的護理措施，觀察組患者實施有效的護理干預措施具體方法如下：
1.2.1術前康復訓練肢體和關節的功能鍛煉，由于關節的功能障礙和疼痛，術前患者會出現不同程度的肌力下降或者肌肉萎縮。所以在手術前進行關節活動能力的評估，采取因人而異的方法教會患者患肢肢體和關節的功能鍛煉。如踝關節背屈、跖屈運動和股四頭肌以及繩肌舒縮運動等[1]。
1.2.2術后康復護理
1.2.2.1術后當天患肢皮牽引制動或者使用防外旋鞋，使患肢外展10-20°，保持患肢中立位，兩腿之間放一小枕，待患者生命體征平穩后可以指導患者進行踝關節背屈和跖屈活動。告知家屬給予向心性按摩患者的患肢肌群每10分一次，4-6小時進行一次，協助患者將患肢擺放于正確舒適的，注意觀察患肢末梢血液循環以及患肢感覺運動功能變化情況[2]。
1.2.2.2術后一天指導患者按術前指導的康復訓練方法進行股四頭肌以及臀肌的等長收縮練習，使患肢外展15°，保持中立位，將膝關節伸直，保持大腿肌肉收縮狀態10秒，然后放松。每組重復30次，每天三組。雙上肢可以進行正常的活動（如洗臉、進餐等）?；贾纬鞴芎罂蓪⒋差^抬高30°-50°，采取半臥位，指導患者盡早在床上進行被動髖、膝關節屈伸等活動。
1.2.2.3術后二至三天術后的第2天開始，患者可取斜坡半臥位，將床頭抬高不宜超過30°；術后第3天開始膝關節及髖關節的屈伸運動，指導患者在床上做股四頭肌的舒縮運動、踝關節背屈活動、跖屈活動，適當增加主動運動的強度。
1.2.2.4術后四到五天在醫生同意下，要評估患者身體狀態，逐漸抬高床頭，指導患者坐位練習，使患肢保持外展中立位，告訴患者坐起時屈髖的角度不能超過90°，每次20-30分鐘，每天4-6次。注意觀察坐位時患者有無頭暈等不適癥狀，也可使用下肢功能康復鍛煉器（CPM）進行髖關節屈伸練習，每次30-60分鐘，每天1-2次，一般起始角度由0°開始，終止角度根據個人耐受情況而定。
1.2.2.5下床活動患者術后3天以后，護理人員要在床邊親自示范下床需要注意的各個動作，并由家屬在旁邊保護練習，患肢開始從站立到行走的訓練，協助患者正確使用助行器站立并適應直立姿勢后再扶助行器行走[3]。指導患者正確使用助行器：①步行時助行器要保持垂直，中心支撐整個面；②用力扶住助行器的把手，用雙上肢臂力支撐，同時對身體承重移動的運動；③助行器的高度要適宜。在助行器握手端用軟墊包裹，有利于減少手掌對助行器的直接摩擦[4]；④邁步時雙腿要平行站立，首先伸出助行器，再邁出患側肢體，重心移至到助行器上，再移動健肢與身體平行。
1.2.3患者出院后，指導患者必須堅持正確的功能鍛煉，還要應特別交待出院后的注意事項，禁止跑步、舉重物、跳躍、不盤腿、不坐低矮柔軟的椅子等加大髖關節活動的事情，避免屈髖角度>90°，家屬隨時陪伴防止摔倒，正確完成各項日?；顒樱⒏嬷颊叨ㄆ趶筒?，注意遠期的并發癥發生，若有不適或突然劇烈疼痛應及時到醫院復診。
1.3效果評價日常生活能力：采用Barthel指數[4]進行評定，>60分為良，41-60分為中，≤40分為差；患者滿意度是由科室自定的滿意度調查表進行調查分析，滿分100分。
1.4數據處理用SPSSl5.0軟件分析。
2結果
觀察組患者實施有效的護理干預措施后患者的Bartel以及患者滿意度明顯高于對照組經比較具有統計學差異（P
3討論
人工髖關節置換手術已近在臨床上廣泛使用，治療多種嚴重骨關節疾病的最有效的手術方法，為患者重建髖關節功能，緩解關節畸形、疼痛以及功能障礙癥狀，能夠使患者的髖關節運動功能得到改善和不同程度的恢復，提高了患者生活質量。對于老年患者人工髖關節置換術的護理干預要更加密切和謹慎，護理人員采取專業的康復護理措施的方法及有效的康復訓練計劃，對患者手術前后不同時期針對性地進行康復護理和指導，同時加強與醫生、患者及家屬的溝通工作，是人工全髖關節置換術成功的關鍵。
參考文獻
[1]李愛玲.人工全髖關節置換病人的康復指導[J].實用護理雜志，2009，8（8）：24-25.
[2]袁曉燕.老年患者人工全髖關節置換術27例圍手術期護理[J].實用醫學雜志，2010，26（9）：1656-1658.
膝關節的康復訓練方法范文6
摘 要： 等速肌力測試與訓練技術是是一項用于肌肉功能評定和肌肉力量訓練的新的、有價值的實用技術。肌力是影響運動能力的主要因素，等速肌力測試可對肌肉功能進行定量和客觀的評價；而等速肌力訓練不僅能有效提高運動員的肌肉力量，而且可用于運動員運動損傷的康復治療，因此等速測試系統在運動訓練和運動損傷后的康復訓練中發揮著重要的作用。
關鍵詞： 等速技術 肌力測試 肌力訓練 應用
在許多體育運動中，肌肉力量是影響水平發揮的重要因素，因此，許多運動員需花費大量的時間，運用各種訓練儀器來增強肌肉力量。本世紀六十年代末，等速技術以其獨特的可變阻力的觀點而得到發展，經過30多年廣泛的實踐應用表明，等速肌力訓練對增強肌肉力量是非常有效的，是增強肌力、提高運動成績的一種最佳訓練方法。等速技術除了應用于運動員肌力訓練外，還可應用于各種運動損傷后的康復訓練。等速肌力訓練可提供一種可變阻力，這種訓練方式能夠減少康復訓練中的組織損傷和再損傷的危險性，對運動損傷后的康復訓練有重要意義。
1、等速肌力測試與訓練技術
1.1、等速技術
等速技術是等速肌肉測試和訓練技術的簡稱，它是指在運動中，運動速度恒定（等速）而阻力可變，運動中的速度預先在等速儀器上設定，一旦運動速度設定，不管運動員用多大的力量收縮，月支體運動的速度都不會超過預先設定的速度，主觀用力只能使肌肉張力增高，力矩輸出增加，而不能產生加速度（運動開始和末了的瞬時加速度和減速度除外）的一種運動。
1.2、等速肌力測試與訓練技術的工作原理
運用等速運動的工作原理和等速儀器對肌肉進行測試和訓練的技術稱為等速肌力測試與訓練技術。等速肌力測試，是在等速儀器上事先設定好運動速度，一旦設定，不管受試者用多大的力量，肢體運動的速度都不會超過預先設定的速度，受試者的主觀用力只能使肌肉張力增高，力矩輸出增加，而不能產生加速度，等速測試儀器在測試過程中測知受試者整個運動范圍內任何一點上肌肉（肌群）的最大力矩輸出。測試中，等速測試儀器提供的阻力與肌肉收縮的實際力矩輸出相順應，這種順應性阻力使整個關節活動中任何角度都能承受相應的最大阻力，產生最大張力和力矩輸出。等速測試儀器自動將關節運動中瞬時的力矩變化情況記錄下來，通過計算機處理，得到力矩曲線及多項反映肌肉功能的參數，作為評定肌肉運動功能的指標。
2、等速肌力測試與訓練技術在體育運動中的應用
2.1、在運動訓練中的應用
目前，訓練學專家逐漸認識到等速技術對肌肉力量測量方面所起到的作用，并將等速測試技術應用到運動訓練領域。目前等速儀器可進行等長、等張、等速向心和等速離心等不同收縮方式的肌力測試， 對肌肉功能進行評定，并能提供多個評價肌肉功能的客觀指標，如提供肌肉收縮產生的最大力矩輸出，即峰力矩，代表了肌肉收縮產生的最大肌力；肌肉收縮的作功量、功率、肌肉收縮的爆發力、耐力等指標，可作為評價運動員運動能力的指標。在肌肉力量訓練方面，等速儀器可提供等速向心、等速離心、等長和等張等不同收縮方式的肌力訓練，以及被動活動訓練模式，使肌力訓練模式多樣化，提高訓練效果，是一種較為理想的訓練方法。
2.2、在運動損傷后的康復訓練中的應用
大量研究表明，在運動損傷康復中等速訓練要比其它的康復訓練方式更為有效。等速肌力測試具有較好的精確性和可重復性，等速肌力訓練對臨床上各種運動系統傷病的康復訓練都有重要意義，是增強肌力、改善肢體運動功能的一種安全、有效的訓練方式。目前等速技術主要應用于四肢大關節、腰背部等傷病進行肌肉功能評定，進而針對性進行肌肉功能訓練，并對不同康復治療療效再評價的方面。等速肌力測試可作為肌肉關節損傷的輔助診斷工具。當關節在活動范圍內，肌肉關節病變數據可通過力矩曲線獲得，通過分析這些異常曲線可獲得關節病理變化的客觀信息。所以，等速肌力測試與訓練技術在膝關節損傷或關節疾病如前交叉韌帶（ACL）損傷、半月板損傷、膝關節骨性關節炎等康復中的應用最為廣泛。
3、對等速肌力測試與訓練技術的進一步研究
等速技術作為一項新技術，經過四十多年的應用和研究，已證實它在肌肉功能測試和肌肉力量訓練方面具有較多優點，在體育運動的訓練和康復中發揮著重要的作用，尤其在膝關節的應用中，證實了它在肌肉功能測試和訓練方面具有許多優點，并逐步體現了它的應用價值。但另一方面，等速技術不可避免的存在一些局限，在應用中還存在一些問題。
3.1、測試結果的可靠性。 吳毅等發現向心測試時H/Q值大于離心測試時的比值，且兩者相關程度很?。╮=0.359～0.645）。盧德明等對膝關節不同起始角和結束角運動的肌力進行測試，發現：隨著運動幅度的不斷增大，膝屈伸肌PT值、PT出現時間、STW、AP均相應增大?？梢钥闯觯嬖谀承┮蛩赜绊憸y試結果。因此，對測試結果的可靠性有待進一步研究。
3.2、等速測試儀器的操作和訓練。 等速測試儀器價格較昂貴，測試操作較復雜，且需配備較高素質的專業人員；對運動系統傷病的不同階段，如何利用等速儀器選擇合理的訓練方案，目前尚無統一的標準，缺乏合理、規范的等速訓練程序，這勢必影響等速技術的推廣應用。
4、小結
等速技術由于其獨特的可變性阻力已廣泛應用于體育運動中，但還需要進一步地研究、開發和應用，讓廣大教練員、科研人員和運動醫學工作者可以正確地將等速技術應用于指導運動訓練和運動損傷的防冶、康復上，從而科學地促進運動員身體素質的全面發展和運動損傷的康復。 （作者單位：上海體育學院體育教育訓練專業）
參考文獻：
[1] 黃志平.等速肌力測試與訓練技術的研究進展[J].體育科技，2011（4）
[2] 常 穎.等速肌力測試和訓練技術在膝關節傷病中的應用[J].阜陽師范學院學報（自然科學版），2005（4）