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社區居家養老的定義范文1
[關鍵詞]居家養老；政府；非營利組織；應然地位
我國老齡化程度不斷加深，具有不可替代的優越性的養老方式――居家養老，就成為了實踐和理論研究的熱點。通過城市社區居家養老在國內外已有的許多研究和實踐可以看出，城市社區居家養老的主要支撐力量是政府、社區和非營利組織。其中政府和非營利組織的地位是否合理、作用是否得到良好發揮是影響城市社區居家養老運轉的主要因素。居家養老模式中政府和非營利組織的應然地位研究，類似于馬克思?韋伯的理想類型，也是一種很好的研究現實工具。
一、基本概況
1.居家養老。所謂居家養老，就是以家庭為基礎以社區為依托，以老年人日常照料、生活護理和精神慰藉為主要內容，以上門服務為主要形式，并引入專業化服務的一種養老模式。也就是說，居家養老的主要地點是“家”中，政府、社區、非營利組織、營利組織以老年人的“家”為中心，為滿足老年人的養老需要及衍生出來的相關需要(如主要照料者子女的需要)提供服務，使老年人可以在自己熟悉的家中安度晚年。實質上，目前我國城市社區居家養老模式是我國老年社會福利領域的一種制度創新，屬于老年社會福利的一部分。
2.非營利組織。國際社會對非營利組織的關注大致始于20世紀80年代末，與非營利組織類似的詞匯還有“非政府組織”、“公民社會組織”、“第三部門”等。其所指的社會組織相當龐雜，對其下定義就顯的很困難。1998年薩拉蒙指出6個鑒定非營利組織的特征，成為該領域較為權威的定義：(1)正規性。指有一定的組織機構，純粹的非正規的、臨時聚集在一起的人不能被認為是非營利領域的一部分，非營利組織必須具有根據國家法律注冊的合法身份。(2)私立性。從組織結構上分離于政府，非營利組織既不是政府機構的一部分，也不是由政府官員主導的董事會領導。(3)非利潤分配性。非營利組織不是為其擁有者積累利潤，也許在一定的期限內積累一定的利潤，這些利潤必須返回團體使命所規定的工作中去，不是在組織所有者之間分配。(4)自我控制性。非營利組織能控制自己的活動，具有不受外部控制的內部管理程序。(5)志愿性。無論在實際開展活動中，還是在管理組織事務中均有顯著程度的志愿參與，特別是形成由志愿者組成的董事會和廣泛使用志愿工作人員。(6)公共利益性。非營利組織要服務于某些公共目的和為公眾奉獻。
二、政府在居家養老模式中的應然地位
1.政府應該在社區居家養老中占據關鍵地位。無論任何理論都無法否認現代政府應該在社會發展中扮演關鍵角色。無論是經濟的發展，還是社會公正與平等的實現，都有賴于政府的參與、維持，保證“一種相對運轉良好的政治民主和一種相對較高的平均生活水平”是現代政府的基本職能。社區居家養老是保持老年人相對較高的平均生活水平的重要手段，在社區居家養老的運作中，政府有不可推卸的責任。盡管目前減少政府責任也成為社會養老體制改革的一種趨勢，但政府推行社區居家養老的主體地位并沒有改變。政府可以逐步減少直接提供社區居家養老服務的做法，主要通過執行掌舵、籌集資金和監督等責任的承擔，發揮其關鍵作用。
2.政府應該是社區居家養老事業發展方向的掌舵者。社區居家養老實施的過程是一個利益再分配過程，如果沒有強有力的政府進行組織，純粹依靠市場交易，是難以達到預期目標。社區居家養老事業的發展方向只有政府有能力進行掌控。政府應該通過立法和制度設計推動社區居家養老事業的發展；通過社會政策的制定和執行，把握社區居家養老事業發展的方向；通過稅收等經濟杠桿、宣傳和公辦社區居家養老機構的示范等各種手段，引導民間社區居家養老力量的發展。
3.政府應該是社區居家養老資金的主要籌措者。社區居家養老的供給需要大量的物質性資助，如果僅僅依靠民間社會福利力量，遠遠不能解決社區居家養老福利供給問題。只有通過政府的力量，調動和運用整個社會資源，動用政府財力，才可以很好地解決社會的社區居家養老福利供給問題。在工業化、城市化和現代化的社會，國家有廣泛的稅源，這就使得政府有足夠的財力為民眾提供社會福利。
4.政府應該是社區居家養老產品和服務的監督者。從國外的社區居家養老服務來看，其提供者既有政府，也有非政府組織，還有社區。由于政府提供服務的部門受到實際可能的利益驅動，加之行政官員的行政倫理水平參差不齊，其行為可能出現不計成本、效率低下、歧視和腐敗等問題，政府自身的監管成為必須。非政府組織或社區提供社區居家養老服務，由于受其地位的局限，對于其服務是否真正體現服務型政府的目標和價值，服務產品和質量是否符合公共利益標準等，也離不開政府的監管和指導。
三、非營利組織在居家養老模式中的應然地位
1.非營利組織應成為社區居家養老服務的主要直接提供者。政府是社會福利政策的制定者，非營利組織是社會福利產品和服務的主要直接提供者。政府在確定服務時，可在政府部門及公務員、家庭、非營利組織和營利組織等之間選擇。非營利組織作為居家養老服務的主要提供者，它接受政府委托，開展居家養老服務的具體管理和服務工作，如組織、實施、考核、統計、評估等。
2.非營利組織是社區居家養老中的被監督者。政府對非營利組織的監督，確保非營利組織從事的活動符合其所受到的特殊待遇；確保非營利組織能夠正確地使用其資源；確保非營利組織地活動能夠與政府機構保持協調一致；政府必須監督非營利組織地活動不會威脅到國家與民眾的安全。非營利組織的被監督內容主要包括：一是財務被監督。確保非營利組織的非營利性；二是業務被監督。確保非營利組織在自己的宗旨范圍內活動；三是內容被監督。確保社團的內部運作依據民主的程序進行。
總的來說，政府是社區居家養老服務的掌舵者、主要資金籌集者和監督者，社區居家養老服務的直接提供者則主要應該是非營利組織，當然家庭也要承擔贍養老人的義務，營利組織也可以成為福利服務的直接提供者，在特殊情況下，政府部門和公務員本身也可以承擔這一角色。政府和非營利組織在社區居家養老服務中，是規范、支持、監督和被規范、被支持、被監督的關系。這就是政府和非營利組織在居家養老模式中的應然地位和應然關系。居家養老模式中政府和非營利組織的應然地位研究，類似于馬克思?韋伯的理想類型，也是一種研究現實的工具。如果居家養老實踐中，政府和非營利組織的地位符合這種應然地位和關系，我們就可以判定，這種居家養老模式是社會化的、相對科學合理的。如果居家養老實踐中，政府和非營利組織的地位與這種應然地位和關系有差別，就要運用比較的方法進行研究，觀察差別的具體形態、差別存在的原因及發展趨勢等，無論是哪種情況，都有利于我們對居家養老模式良好運作的探索。
參考文獻
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社區居家養老的定義范文2
關鍵詞：社區養老;人口老齡化;養老對策
基金項目：2015年遼寧省大學生創新創業項目：“城市社區養老現狀調查分析及對策研究――以丹東市為例”階段性成果（201511779023）;2015年丹東市社科聯重點課題：“社區養老模式的實踐路徑研究”階段性成果（2015DDSK020）
中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A
收錄日期：2015年11月26日
中國經濟網《經濟日報》2015年10月8日消息，全國老齡辦副主任、中國老齡科學研究中心吳玉韶指出，按照預測，2015～2035年為我國人口老齡化急速發展階段，我國老年人口將從2.12億增加到4.18億，年均增長千萬;老年人口比重由15.5%提升至28.7%。2036～2053年老年人口將從4.18億增加到4.87億，年均增長380多萬;老年人口比重由28.7%提升至34.8%。在此階段，人口高齡化特征明顯，80歲以上高齡人口從0.6億增加到1.18億，新增老年人口中逾八成是高齡老年人。在老齡化不斷加劇的同時，我國還面臨著未富先老、家庭養老弱化和養老機構缺乏等問題。在此背景下，許多學者把尋求解決老齡化危機的目光集中在了社區養老上。民政部2011年1月31日《城鄉社區服務體系建設“十二五”規劃》，特別強調要發展社區養老服務。
一、社區養老
（一）社區養老的概念。首先提出“社區”這個概念的是德國社會學家滕尼斯，他在1887年出版的《社區與社會》一書中指出，“社區”指一種由具有共同價值觀念的同質人口所組成的關系親密、守望相助、存在一種富有人情味的社會關系的社會團體。而我國的“社區”這個概念，最早是由先生在20世紀30年代初從英文翻譯過來的，后來被許多學者引用，并逐漸流傳下來。到今天，社會學家給社區下出的定義多達140種，盡管社會學家對社區的定義各不相同，但他們普遍認為一個社區應該包括一定數量的人口、一定范圍的地域、一定規模的設施、一定特征的文化、一定類型的組織，即社區就是一個“聚居在一定地域范圍內的人們所組成的社會生活共同體”。
如同社區的定義類似，不同的學者對于社區養老的定義也不盡相同。梁新穎把社區養老定義為，由社區成立養老服務機構，為那些生活不能自理或不能完全自理的老年人提供有償又有效的生活服務。這種社區養老服務可以說既是家庭養老的一種變形，也是社會養老的一種變通。王海燕認為，社區養老服務可以具體到為老年人提供物質、設施、衣食住行上的方便以及生活照料、醫療護理、心理保健、文化教育、體育娛樂、法律咨詢等方面的服務，實現老年人的自養與自助。史柏年認為，老人社區照顧是指由正規服務、社區志愿者及社會支持網絡為有需要的老人提供幫助和支援，使他們能在其熟悉的社區環境下維持自己的生活，避免不必要的住院或隔離。它是介于老人家庭照顧和老人社會機構照顧之間的一種運用社區資源開展的老人照顧方式。
對社區養老的定義還有很多，雖然它們在內容上有一定的差異性，但大致都有一個共同的觀點，即社區養老不是家庭養老，而是社區中的在家養老模式;社區養老不是機構養老，而是將社會機構養老中的服務引入社區，實行社區的在家養老。顯然，社區養老是以家庭為核心，以社區為依托，以專業化的服務隊伍為依靠的一種養老方式。它吸收了家庭養老和機構養老方式的優點和可操作性，是針對中國社會轉型期老齡化問題所提出的一種新型養老模式。
（二）社區養老的意義。從世界范圍來看，養老方式可以分為兩大類：家庭養老和社會養老，而社會養老又可以再細分為社區養老和機構養老。我國的傳統文化是一直以家庭養老為主，傳統的大家庭在給予老年人基本生活照料的基礎上，更給予了老年人精神上和心理上的慰藉，老年人能夠在家庭中享受兒孫滿堂的天倫之樂。但是，隨著經濟的發展和時代的變遷，這種傳統的養老方式開始面臨越來越多的挑戰。有研究表明，隨著計劃生育政策的成功推行，傳統的城市家庭養老受到來自人口條件、居住條件、思想觀念、生活方式等多方面的沖擊，在城市，老人家庭出現空巢化。養老機構的收費一般較高，以北京市為例，對生活能完全自理的老年人，城區和鄉鎮養老機構每月人均入住費分別為817元和600元，而對完全不能自理的老年人，鄉鎮的收費標準為950元左右，城區則高達1，200元，而老年人中絕大多數為中低收入者。除此之外，機構養老因為服務質量差、提供的服務類型單一、忽視對老人的精神照顧等不足而不能滿足多數老年人的需求。社區養老具有地緣上的歸屬感、參與感，并有心理上的認同，可以及時解決老人生活中遇到的各種實際問題，可以減輕子女的心理壓力和勞動負擔。對于社區養老是否具有可行性，宋言奇從經濟、社會、操作可行性三個方面進行了論證，認為老齡社區構建具有可行性。
二、我國社區養老研究現狀
（一）我國社區養老發展現狀。在推進社區養老發展的建設中，政府出臺了一系列的政策文件，采取積極措施，加大投入力度，加強社區建設與服務工作，為包括廣大老年人的社區居民提供了多種便利服務，使得老年人居家養老的服務環境不斷改善。2001年民政部下發[2001]145號文件，決定在全國范圍內啟動“社區老年福利服務星光計劃”，該項計劃依靠政府投入、社區參與，決定用全國福利彩票總額的80%建立社區老年福利服務網絡。2006年4月，國務院下發《關于加強和改進社區服務工作的意見》，要求進一步推進社會福利社會化，加快發展社區養老服務業。2008年2月，全國老齡委辦公室、教育部、民政部等10個部門聯合下發《關于全面推進居家養老服務工作的意見》，明確了社區養老服務工作要以人為本、依托社區、因地制宜和社會化的方向。
在理論方面，我國已有大量對于社區養老的研究，從中國期刊網最新的檢索情況看，在1990～2010年的20年時間里，題目中含有“社區養老”的研究文章共有230篇之多。有研究顯示，老年人對社區服務的利用頻度較低，這與他們需要社區服務的期望形成強烈反差。
在實踐中，有很多社區養老工作取得了較好的效果。北京朝陽區街道1998年以來為1，000多戶老人安裝了呼叫機，使老人們足不出戶就能通過呼叫網絡得到送貨上門、家務料理及醫療救治等服務。青島市市南區利用社區服務網絡，積極挖掘社區人力物力資源，創造了“社區福利居家養老標準化服務模式”。只需撥通24小時值班的熱線電話，就能立即得到自己需要的生活服務。上海2001年啟動的“星光計劃”，用上海福利彩票的很大份額來支持本地的社區養老服務體系建設，大大改善了社區的硬件設施。目前，據相關報道，北京市65周歲以上老人的“老年優待卡”更換“北京通――養老助殘卡”工作已經啟動，共涉及約160萬老人，全市16個區縣已經開始老人的信息采集工作，將力爭在2016年內完成換卡。“北京通”不僅是一張集養老服務補貼額度賬戶、金融借記賬戶、電子現金賬戶、市政交通一卡通應用于一體的銀行卡，也是老人享受各類福利、優待政策的憑證。
（二）我國社區養老發展中存在的問題。有資料表明，托老所，18.9%的老人有需要，僅有0.5%的老人得到服務;保健指導，36.8%的老人有需要，僅有9.3%的老人得到服務;家庭病床，42.5%的老人有需要，僅有14.8%的老人得到服務;定期體檢，57.8%的老人有需要，僅有7.6%的老人得到服務;應急服務，45.1%的老人有需要，僅有0.7%的老人得到服務。可見，在我國社區養老服務起步較晚、市場也還不成熟的大環境下，目前我國的社區養老服務業面臨許多問題，主要有以下幾點：
1、社區養老觀念落后。我國是一個有著悠久“孝”文化的國家，幾千年來都推崇“家庭養老”，因此許多老年人甚至其子女對社區養老這個概念比較模糊，對于這個貼合實際的新型養老模式還有待進一步認同和了解。一些部門對開展和加強社區養老服務的重要性和迫切性的認識也不足，觀念落后，沒有積極開展和鼓勵相關企業加入到社區養老服務的市場化運作中來。
2、社區養老資金緊缺。經濟基礎決定上層建筑，因此開展社區養老服務必須得有一定的經費作為基礎。但就目前的情況看，開展社區養老存在著嚴重的資金不足問題。當前社區養老的主要資金來源是政府支持，渠道過于單一，雖然政府補助在逐漸增加，但是政府的投入畢竟是有限的，對一些設施、設備更新難以到位，所以相對于社區需求來說，它還存在很大缺口;另外，福利彩票和相關的社會募集收入、個人捐贈收入遠不能滿足社區養老的需求。經費的缺乏導致社區養老服務標準較低、涉及面較窄，這使得該項工作發展較艱難。
3、社區養老人員短缺。從事社區養老服務的專職人員大多數是小區內的下崗或失業人員，年齡也都集中在50歲左右，他們接受的相關專業性教育或有關老齡人口服務知識的培訓相對較少，專業水平較低，因此其所提供的服務難以達到老年人的要求，這對順利開展社區養老服務來說是相當不利的。同時，具備較高專業水平的人員又由于待遇水平低而不愿意進入社區，這更加重了社區養老專業服務的困難程度。除了專業人員的缺乏以外，我國的社區志愿者服務隊伍也普遍不足。由于志愿者服務是出于居民的互助意識，強調的是自愿性，并且這種志愿服務幾乎是無償的，因此參與的年輕人或是較年輕的老人很少，更有少數地區沒有形成志愿者組織，導致順利開展社區養老助老工作的難度更大。
4、社區養老服務評估與監管不足。建立和健全養老服務評估制度有利于推進社會養老服務體系建設，提升養老服務水平，使經濟困難的孤寡、失能、高齡、失獨等老年人的服務需求得到充分滿足;有利于合理配置養老服務的各種資源，充分調動社會力量，全面提升養老服務質量。民政部雖然頒布了《民政部關于推進養老服務評估工作的指導意見》，但養老服務評估還沒有普遍展開，尤其是社區養老評估，這對于緩解服務市場的供需缺口，充分發揮有限的社區服務資源都是不利的。
三、完善我國社區養老服務的建議
（一）加大宣傳力度，以重視社區養老。社區相關服務組織應該加大社區養老宣傳力度，強化社區居民養老意識，使群眾能充分認識到發展和加強社區養老服務工作的重要性和迫切性，加快社區養老發展進程，努力為社區養老事業做出實際績效。如北京市昌平區2015年圍繞北京市居家社區養老服務建設工作精神，大力加強《北京市居家養老服務條例》普法宣傳：開展《條例》“宣傳月”活動，通過懸掛《條例》橫幅、戶外大屏幕播放《昌平報》載文宣傳等形式，大力宣傳《條例》，營造濃厚的養老氛圍。
（二）廣開財源，以促進社區養老發展。首先，要加大政府對社區的財政投入和補助，使社區工作人員把主要目光和精力從發展社區第三產業以尋求資金的重負中擺脫出來，從而加強自身的建設和發展。如2015年重慶市巴南區安瀾鎮社區日間照料中心、魚洞街道南園社區日間照料中心被納入2015年中央預算內投資補助范疇，共獲中央預算內資金補助140萬元;其次，通過大眾傳媒等各種方法，動員全社會的力量參與到社區養老事業建設中;最后，社區對各項資金的使用要保證科學、合理、透明，形成完備合理的資金使用監督機制，只有這樣，才會得到社會和大眾的永久支持，從而推動社區工作的持續發展。
（三）廣納賢士，以提升社區養老水平。社區管理是一項專業性很強的社會管理和服務工作，對社區管理者的素質要求較高，因此必須盡快培養一支年輕化、專業化、職業化的管理隊伍。另外，對已有的服務人員要大力加強專業教育，加大專業化的培訓力度，努力搞好在職人員的專業知識、崗位技能和職業道德方面的培訓工作。如延吉市為不斷加強全市社區養老服務從業人員隊伍建設，提高社區養老服務管理和服務水平，2015年7月20日至7月22日，開展了為期三天的全市社區養老護理員培訓，累計培訓時間25小時，來自全市各社區的養老護理員共計73人參加了培訓。同時，要充分利用社區周邊的資源，積極鼓勵志愿者參與到社區養老的服務中來，因為專業人員和志愿者服務人員相結合的社區養老服務隊伍，可以從不同的側重點為老人提供各種服務。
（四）加強監管，以完善社區養老服務。應建立和完善社區養老服務準入、退出和監管制度，促進規范管理、改善服務質量，保障老年人的合法權益。建立對各有關部門進行監管的機制，確保監管效果。
綜上所述，養老問題是目前全社會都在關注的一個問題，與傳統的養老方式相比，社區養老是一種更適合中國傳統和國情、更符合老年人意愿的養老服務方式。與此同時，“探索社區養老服務新模式”的養老產業也迎來了新的發展機遇。
主要參考文獻：
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社區居家養老的定義范文3
關鍵詞：居家養老；非營利機構；保障機制
一、居家養老的意義和民間非營利機構參與服務的必要性
居家養老是指“政府和社會力量依托社區，為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等方面服務的一種服務形式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。” 這種服務形式將家庭養老和機構養老相結合、能夠滿足老年人在家安度晚年的心愿，對于解決“空巢老人”、獨生子女父母的養老問題具有重要作用，同時在市場和政策的雙重指引下逐漸成為我國將長期堅持的養老方式。
二、我國民間非營利機構參與居家養老服務存在的問題及根源分析
（一）我國民間非營利機構參與居家養老服務存在的問題
在我國，民間非營利機構參與居家養老服務剛剛起步，政府和社會對其的關注也僅處于萌芽階段，民間非營利機構參與居家養老服務還存在很多難題，這導致許多民間非營利機構不愿投入居家養老服務產業或持觀望態度，從而制約了養老事業的發展。總結我國民間非營利機構參與居家養老服務的問題主要集中在以下方面。
1.民間非營利機構參與居家養老服務資金來源不具有可持續性
當前，非營利機構的資金來源極為有限，政府仍然是社區養老服務的強大投資者，老人付費、社會及個人的投資極少。首先，社會捐助受企業事業單位、個人的主觀因素影響較大，而且不是所有的民間非營利機構都可以接受社會的捐助。其次，非營利機構通過提供有償服務的收入受社區有需求的老年人的數量影響較大，當一地區老年人收入較低或不需要非營利機構提供服務，依靠有償服務收入的非營利機構將很有可能無法運作。綜上所述，非營利機構通過市場化運作和社會捐助的收入有限且波動性大，無法及時有效地解決運行中的資金難題。
2.社區資源整合不完善，服務范圍較窄
現階段民間非營利機構參與居家養老服務的發展，在社會資源整合方面的問題主要體現在以下三個方面。
首先，專業護理人及志愿者才確乏。一方面，在眾多的非營利機構中，居家養老服務的工作人員多為四五十歲的下崗人員或者農村務工人員，他們文化素質偏低，缺乏專業服務知識。另一方面，一些具備專業護理知識、具有良好溝通能力的人才，由于受到傳統世俗觀念的影響，不愿從事這方面的工作，造成社區居家養老服務人員數量不足，隊伍不穩定，無法為居家養老提供高質量的服務。其次，社區基礎設施建設不完善，很多社區并沒有基本的健身器材、社區老年服務中心等。
（二）對問題的深入分析
我們可以發現居家養老服務方面面臨的問題存在于資金、社區資源整合、風險管理等各個環節。假如我們不考慮整體利益，僅是對這些漏洞一個接一個地去補，盡管這些措施可以在短時間內有效地解決癥結，但是政策之間的不銜接、整體布局的缺失，會阻礙居家養老服務的可持續發展，甚至會產生更多的問題。然而，如果有一套完整的保障機制，各個環節前后銜接，互相兼容，各地居家養老服務的治理和保障都以其為導向，結合實際情況，有取舍地借鑒，這將會提高效率，提高民間非營利機構積極性，加速居家養老服務發展的步伐。
首先，我們的保障機制進行概念界定?！氨Ｕ稀鳖櫭剂x是作為社會成員之間的某種意義上的交互動態的有限支撐和支持；“機制”一詞最早為物理學和機械工程研究領域中的概念，指機器的構造和工作原理，后來引申到管理學等多門社會學科中，其內涵演變為一個系統的組織或部分之間相互作用的過程和方式。因此，在這里我們將保障機制定義為，為保障管理活動順利進行而提供物質和精神條件的組織安排。
其次，我們針對建立保障機制的必要性進行理論探討，這里，我們從非營利機構參與居家養老服務的公共性、“頂層設計”有利于解決涉及多方利益的社會問題兩個角度闡釋。
第一，非營利機構參與居家養老服務具有一定的公共性。非營利組織可以去填補由市場與政府遺留下來的空白地帶，使整個社會的多樣化需求得到有效地滿足，多元性的文化得到保留和發展。然而民間非營利機構在居家養老服務中面臨瓶頸，其中資金來源不充足、員工不具備養老服務專業素質、服務對象潛在風險難以轉嫁等問題最為突出，制約了非營利機構的發展。
第二，居家養老服務自21世紀引入我國以來出現了不少問題，各地也紛紛采取措施，但是由于非營利機構參與居家養老服務既是我國的新生事物，同時又涉及民間非營利團體、老年群體、政府基層組織、社會公益組織等多方利益，如果缺少從高度出思路、從頂層俯瞰全局，形成一攬子的改革方案，居家養老服務的進展勢必會有猶豫和徘徊。
參考文獻：
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社區居家養老的定義范文4
內容摘要：本文以遼寧省沈陽市為代表系統地分析了目前我國城鎮養老體系的現狀以及所面臨的問題，闡述了養老問題主要矛盾的特征顯現，并結合遼寧省沈陽市的現狀、特點，探討了在城鎮建立以居家養老為主，以社區養老為依托，以機構養老為補充和輔助的多元化、社會化和多層次的養老服務體系的基本想法。本文運用社會學、管理學和保險學理論，采用比較分析、歷史分析、實證分析和系統分析等方法，來研究我國養老機制的創新問題。
關鍵詞：人口老齡化 三位一體 養老服務體系
我國養老服務體系的現狀
（一）我國面臨人口老齡化和養老體系缺失的嚴峻挑戰
自從我國步入老齡化社會以來，人口老齡化加速發展，老年人口基數大、增長快并日益呈現高齡化、空巢化趨勢，需要照料的老齡人口數量劇增。第六次全國人口普查顯示，我國60歲及以上老年人口已達1.78億，占總人口的13.26%，并在以每年3%的速度增長。養老金不足也是面臨的嚴峻問題之一，2010年我國是8.4個15-64歲勞動年齡人口對應1個65歲及以上老人，目前，只有城市四千多萬老人享受社保，依靠全國8億勞動力來支撐目前的養老體系。養老金的巨額缺口已成為遼寧省地方財政的巨大負擔。
我國社會養老服務體系建設仍然處于起步階段，還存在著與新形勢、新任務、新需求不相適應的問題。主要表現在：缺乏統籌規劃，體系建設缺乏整體性和連續性；社區養老服務和養老機構床位嚴重不足，供需矛盾突出；設施簡陋、功能單一，難以提供照料護理、醫療康復、精神慰藉等多方面服務；布局不合理，區域之間、城鄉之間發展不平衡；政府投入不足，民間投資規模有限；服務隊伍專業化程度不高，行業發展缺乏后勁；國家出臺的優惠政策落實不到位；服務規范、行業自律和市場監管有待加強等。
相對理想的發展狀況為：社會養老服務體系有社會福利性質的公辦養老院，承擔保障性基本養老服務；有營利性的商業養老機構，滿足高端群體的個性化養老需求；還要有更多社會公益組織舉辦的養老機構，提供專業和有針對性的養老服務。多元的社會化養老模式，就需要公共服務體系、社會化養老機構、社會養老保險、企業補充養老保險和個人養老保險等一系列制度建設的全面構建與推進。
（二）遼寧省沈陽市養老服務的現狀
數據顯示，截至2010年11月，遼寧省沈陽市老年人口為122.9萬，占全市總人口的17.1%。其中，70歲以上68.5萬人，占老年人口的55.7%；80歲以上達18.4萬人，占老年人口總數的14.5%；90歲以上13336人；百歲以上有290人。預計2015年沈陽市老年人口將達到164.6萬，約占總人口的21.6%。
目前遼寧省沈陽市主推的養老模式是：以居家養老為基礎，以社區養老為依托，以機構養老為補充的養老服務體系，其中居家養老和社區日間照料站是未來發展重點。面對人口老齡化的快速發展趨勢，養老服務工作也面臨嚴峻的挑戰和巨大的壓力。
現階段我國養老服務體系存在的主要問題
第一，養老服務機構嚴重不足，生活不能自理的老年人的服務需求難以得到滿足。我國養老床位可以入住的老年人數僅占全部老年人口的1.77%，社區日間照料床位僅占全部養老床位的1%（民政部，2010），既低于發達國家的5%-7%，也落后于一些發展中國家的2%-3%的水平。
第二，民辦養老服務機構缺少有效管理，發展緩慢。大部分民辦養老服務機構規模小、設施差、檔次低，屬于自由運行的“小作坊”。同時，民辦養老機構市場運行空間不足，相關的法律法規嚴重滯后。
第三，養老服務職業培訓制度不健全，從業人員數量缺乏嚴重。2002年原勞動保障部和民政部共同制定頒布了養老護理員職業標準，對養老護理員的職業定義、培訓要求做出了規定，但至今養老護理員培訓沒有走上規范化道路。
第四，部分地方政府落實發展養老體系的政策乏力，缺位、錯位、越位現象普遍存在。在養老服務體系建設中，政府在制定規劃、出臺政策、落實政策等方面沒有發揮應有的功能與作用。
第五，不能多渠道、多形式地構建與發展養老服務體系。受傳統觀念的影響，在養老服務體系建設中，長期將發展養老機構作為主體，淡化居家養老與社區養老的功能與作用，使養老服務體系建設成為養老機構建設，從而使矛盾更加集中和突出。
第六，缺乏高效的管理機制。養老服務體系建設由民政部門主管，涉及到國土資源、財政規劃、住房城建、街道社區、衛生教育等諸多部門，在運行機制上管理缺乏手段，協調缺乏效力，監督缺乏力度，服務缺乏合力。
“居家養老、社區養老和機構養老”養老服務體系構建
我國是發展中國家，又具有“孝親”的優良傳統，居家養老將長期居于主導地位，現代化的進程為老人的家庭照顧提供了強有力的社會支持?？梢灶A見：以居家養老為基礎，以社區養老為支撐，以機構養老為補充的養老體系將是未來中國養老事業發展的前景。
（一）加強建設，強化養老工作管理機構功能
在調查了解中，反映比較突出的一個問題是政府對老年工作的管理不到位。由于街道和社區沒有專門的養老工作部門，致使很多地方的老年人基本處于無人管理狀態。通常能夠參加社區活動的大部分是身體健康、性格活躍或有特長的老年人，社區幫扶對象也只是側重鰥寡、高齡、獨居老人。對于大部分老年人來說，并未融入社區組織之中。隨著我國人口老齡化程度越來越高，加強面向所有老年人的組織和管理工作需提上日程。
對老年人的組織機構管理應采取如下措施：一是加強市、區養老工作實體機構建設，并在街道和社區分別建立相應機構，具體負責養老服務工作。二是落實退休老人社區報到制度。
（二）重視居家養老，頌揚孝廉美德
居家養老模式為老人提供了熟悉的生活環境和充實的精神慰藉，較好地解決了老年人的情感需求問題，因此，要重視居家養老，認真研究當前國外開始重新審視居家養老價值的新形勢，進一步鞏固和完善居家養老模式。
為此，應采取以下措施：一是強化子女對老人的贍養觀念，以尊老敬老為榮，營造良好社會氛圍，強化子女贍養老人的責任。二是完善地方法制建設，以法規或規范性文件的形式對子女贍養老人的義務及方式進行規范。
（三）分類別、分檔次建設養老機構，增加持續性投入
在人口老齡化趨勢越來越嚴峻、居家養老功能相對弱化的背景下，機構養老的服務對象已轉變為所有老年人。但是由于資金缺乏以及建設和管理經驗不足，我國養老機構存在總量偏少、布局不合理以及結構較單一的問題，并出現了部分養老機構供需失衡、服務質量不高、心理撫慰不足等現象。為加快養老機構建設，建議采取以下措施：一是實行養老機構分類別、分檔次建設和管理。二是重點建設普通群眾能住得起的養老機構。三是社區配建小型養老院。四是加強對養老機構的監督管理。五是進一步完善老年人意外傷害保險。
（四）有針對性地創造就業機會，引導老年人適當就業
美國一家老年研究機構認為，合適的工作能使老年人減少疾病和疼痛、保持積極樂觀心態和延長壽命。隨著平均健康壽命的延長，老年人退休后，身體條件和勞動能力依然很好，工作愿望依然較強。為這些老年人提供合適的工作機會，不但能充實老年人的退休生活，增強他們的精神滿足感，還能使這些老人獲得一定的經濟收入，減輕家庭和社會的負擔。引導老年人適當就業的措施：一是建立老年人才市場，二是開發老年就業崗位。
（五）充分發揮政府保障和主導作用，提高養老金收入
一是穩步提升養老金水平。我國老年人獲取收入的途徑主要包括養老金、勞動所得、配偶和子女供養、社會救助、其它途徑等。其中，養老金是大部分老年人收入的主要來源。應該在實現養老保險全覆蓋的基礎上，根據物價指數和經濟增長的變化，適時提高養老保險金發放標準，確保老年人的實際收入水平提高。二是保障困難老人的生活水平。政府應加強對困難老年人的保障，包括定期走訪，提供免費居家服務或福利院養老服務。三是加大養老設施建設投入。四是保障老年人的合法權益。五是構建居家養老服務網絡。
（六）發揮信息技術優勢，提升養老服務信息化水平
充分發揮信息技術在養老服務體系中的作用。據國家統計局遼寧調查隊對遼寧省4300戶城鎮居民家庭進行的調查中顯示：有老年人的家庭為1183戶，占總數的27.5%。其中，空巢老年家庭有479戶，占總數的11.1%，占老年家庭的40.7%。從年齡結構看，年齡在60-69歲間的人員占60.6%，70-79歲的人員占33.4%，80歲及以上的人員占6.0%。利用網絡、通訊等信息技術，構建溝通、交流的平臺，能夠提高服務效率，發揮養老機構作用。
具體措施包括：一是加快養老服務信息化平臺建設。將社區的養老機構、社區衛生服務中心、街道居家養老服務中心、老年康樂中心、120等資源整合納入到統一的社區信息化服務平臺中，通過該平臺實現對社區老年人的統一、及時管理，并及時處理老人的咨詢等服務請求。二是加強可視系統的開發研究。三是開發智能日常照料和護理技術。
（七）規范養老服務人員管理，加快人才隊伍建設
目前，我國60歲及以上老年人口已超過1.78億，大約3000萬以上的老人需要不同程度的家庭護理。其中失能老人940萬，粗略估計至少需要1000萬專職護理人員。在一些社區的養老服務隊伍中，大多是外來務工人員和下崗人員，服務內容僅限于簡單的日常生活照料、組織一些文體活動等，不能滿足老年人對養老服務的高質量、全方位要求。
對養老服務人才隊伍建設應采取的措施：一是以養老服務職業技能培訓機構為依托，對現有從業人員進行職業道德和職業技能培訓，提升綜合素質和業務技能；二是逐步推進就業準入制度，對養老服務人員的職業資格和技能進行認證，實現持證上崗；三是制訂養老服務工作者的服務和評價標準，加強對社區服務工作人員的績效考核；四是制定優惠政策，鼓勵和吸引更多社會優秀人才、大中專學生從事養老服務工作，提升行業的整體素質。
（八）倡導公益服務，發展志愿性養老服務事業
志愿性養老服務是指在不以任何物質報酬為目的的條件下，為滿足和改善社區老人的日常照料和護理需求，幫助老人安享晚年而開展的養老服務。服務的提供者既包括組織，也包括個人。應大力倡導志愿精神，加強政府引導，推進志愿服務組織的建設，促進志愿性養老服務發展。
養老服務工作總體應該堅持以政府為主導，通過充分整合行政、市場、社會、家庭等各種資源的力量，不斷完善養老服務基礎設施，創新養老服務模式，逐步建立起與我國經濟社會發展水平相適應，與社會保障體系相銜接的，以居家養老為主，以社區養老為依托、以機構養老為補充的多元化、社會化和多層次養老服務體系，實現“老有所養、老有所依”的養老服務目標。
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社區居家養老的定義范文5
怎么改變呢？一是從防撞防跌的角度來改造；二是緊急呼叫改造；三是采光照明改造；四是園藝改造；五是適老家具改造；六是整潔收納改造。
案例2：70歲失能男性老人，29年高位截癱，生活無法自理，和照護者同居，老伴重病獨生女陪伴返鄉治療，居家環境安全問題很多。他家里的環境很糟糕，門口有高差，我們問這個老人，您自己能不能出門？他說不可能，這個門是對內開的，我根本出不去，如果有外人進來，我沒有一點抵擋能力。包括洗手間各方面，都有問題。
我們的改造是圍繞輪椅老人進行，因為他是高位截癱，在他的房間里有輪椅的回轉區，特別是通過性設計上做了非常多的改造，包括增加了呼叫系統，以及對床的擺放，能夠讓他隨時享受到陽光等都做了改善。
案例3：78歲男性老人，阿茲海默癥患者，腦梗初期癥狀，老伴是75歲健康高齡女性老人，可自理，兼照顧老伴，全屋改造裝修，未來考慮雇專業護理員（住家）。
阿茲海默癥的老人可以通過顏色引導他在自己的生活環境中自由生活，再一個就是過往生活的回憶。我們對客廳的打造，用了色彩柔和的配色，以及做了一些小的畫框、記憶板等，通過這些設計喚醒他的記憶。臥室做的是推拉門，通過玻璃可以從外面看到里面的狀況，設計了適老床。我們把浴缸拿掉，配上了浴椅、扶手這樣的設施。包括廚房也進行了改造，裝了燃氣報警，配上淺彩讓空間有延展性，讓老人的心情更舒暢，這是我們在設計別注意的。
看了這幾個案例，大家的心情一定很沉重。父輩們的生活環境令我們擔憂。他們本應該享受更加舒適、更有品質的生活。我們一直在問自己，我們能不能做到給長者提供居家安全的全面解決方案。為什么這么說？首先，老人需要幫忙的不是一件事兒，而是需要一攬子能幫他解決問題的，他信任的人。我們也曾經考慮從哪兒入手？服務入手，產品入手，還是從打造環境入手？最后我們下決心從打造環境入手，只有環境安全了，子女才能夠安心，后續的服務才有基礎。之后，我們會圍繞著居家和社區不斷深化服務。這主要是基于我們對目前社會經濟發展必然趨勢的認識。
一、我們為什么要做養老
1.技術進步使人類更加自由、平等、信任、共享與健康，已經到了非常適合做養老的時機。之前我在互聯網公司、IT公司、地產公司工作過，感覺互聯網的到來就像電力的到來一樣，所有的行業都因為互聯網的到來有翻天覆地的變化?；ヂ摼W可以讓人更自由地交流，平等的生活，人和人之間更加信任，信息更加共享。隨著科學的進步，醫療的進步，人的壽命也延長了，這些都是特別好的機會。
2.職業、組織、企業、資本、社會將被賦于時代進步的印記。30年前，很多企業家看到的是機會，現在機會依然非常重要，但是越來越多的企業家更加重視社會責任了。我看到越來越多的企業家和創業者開始去追求企業的長期價值，把客戶放到了至高無上的位置，把履行社會責任看成了業務發展之根本。做事業，做實業，把社會資源高效配置的企業家越來越多，通過配置把資源放大，通過資本把規模做大成為經濟發展的必然趨勢。這個過程中，社會也向著我們所希望的共享經濟時代前進。
3.工作與生活、家庭與社會將越來越融為一體。越來越多的人把自己的工作和興趣、生活結合到一起，自得其樂。家庭小型化趨勢越來越明顯，社會與家庭越來越融為一體，社會組織等越來越活躍。人們開始借助社會來延伸家庭的功能，比如養老，不再只是子女獨立的承擔。
4.社區將成為人們經濟生活和工作的基本形態和場所。
5.老年人將成為社會的財富，在社區推動經濟發展和社會文明。
在這樣的大環境下，是一個難得的歷史機遇，我們應該把整個環境打造好，未來的生活也應該是更加精彩。66-79歲的人在我國被定義為老年人，但國外有人把這個年齡段定義為中年人。因為他們和中年人一樣，具有無限的生命活力。
二、我們做養老的出發點和定位是什么
1.在這個劇變的歷史時代，我們立足于大家一起去重組和打造社區的價值生態。前兩天我參加了樂視的會，他們的主題叫無破界，不生態。現在不光是跨界，真的是破界重組，重組一個更健康、更向上的大的生態。我要說的是，樂視打造的是技術的生態，我們養老做的是人文健康的生態。
2.在共享經濟的背景下，我們努力實現按需定制，我們認為使用權比所有權更重要。
3.人工智能等技術的出現，我們相信建立人與人之間的信任成本越來越低。
4.我們把履行社會責任作為企業業務之本，我們堅信價值創造是企業之魂。
我們作為社區健康服務運營商，致力于提供長者居家健康的全面解決方案，讓老人安全、子女安心。社區一家、老幼同樂，應該是我們希望創造的氛圍。
三、居家養老的實踐
我們接觸到的案例有很多，無外乎四類老人：自理老人、半自理老人、失能老人和失智老人，這是我們的用戶。但是我們的客戶在哪兒？我想不只是這幾類老人，還有他們的子女，因為他們的子女希望及時了解老人的情況，希望減輕生活的負擔，希望老人精神健康、身體健康。
社區居家養老的定義范文6
關鍵詞：社區 社區養老保障
一、社區保障的定義
社區養老的社區服務，在國外一般稱為老年人社區照顧。20世紀60年代西方國家提出了“在合適環境中養老”(AginginPIace)的理論，首先在英國推行社區老年照護服務fConununityCarefortheElderly)。自此后，西方發達國家紛紛效仿，到20世紀80年代，已走向成熟。大多數學者從社會保障的角度為其進行定義。比較通俗的定義有：“社區保障就是社區承擔的社會保障事務”；“社區保障是社會保障體系的一個組成部分，是社會保障的執行層次”；“社區保障就是指社區的社會保障”；“社區保障就是社區組織自身為居民提供的各種保障”。有的學者認為“社區保障是根據一個國家或地區的社會福利政策和居民的實際生活標準，以社區為單位，通過社區組織和社區居民的共同參與，為滿足社區成員的物質文化生活，圍繞各項社會福利事業和社區居民及特殊群體而開展的社會保障活動?！?/p>
以上定義從各個側面揭示了社區保障的含義，由于角度不同，對社區保障的認識、界定也有所不同。筆者認為，社區保障這一概念有廣義、狹義之分。廣義上的社區保障是指社區組織承擔的政府交辦的各項社會保障管理與服務工作，以及社區組織通過優化社區資源專門為本社區居民提供的各項保障業務和服務。狹義上的社區保障專指社區組織通過優化社區資源為社區居民提供的各項保障業務和服務。因為社會保障作為一項強制性的社會制度，其責任主體是政府，而社區是一個群眾性的自治組織，社區保障不具備社會保障所具有的強制性、互濟性、社會性等特征，也不具備社會保障所具有的全部功能，如缺乏擴大內需功能、投融資功能等。所以，必須正確認識社區保障的含義及功能，以避免出現社區功能擴大化傾向，影響社區建設和社會保障制度的完善。總之，社區中的社會保障是本社區管理組織對社區內成員因各種自然和社會原因導致家庭生活貧困，根據國家的法律法規提供各種幫助，同時努力促進社區物質和文化生活質量不斷改善的制度。
二、社區養老的特性
1．社區養老模式的功能全方位性
所謂養老功能的全方位性，就是滿足老年人在養老過程中的各方面需要：(1)物質經濟上的供養需要；(2)生活照料和護理上的需要；(3)精神支持的需要，包括情感上的慰藉、充實精神生活的娛樂和教育、老年生活調適的心理輔導、應激——應對社會支持等；(4)保護生命的需要，包括醫療服務和治病藥物的使用。我國養老體系功能應兼具物質和精神兩重性。老年人的養老生活有各種具體而特殊的需要，涉及醫、食、住、行、樂、為、健、學。
2．社區養老的資源多元性
在傳統家庭養老模式中，對老年人的經濟奉養、生活照料和精神關懷由家庭提供，家庭是完成養老功能的資源所在；而社會養老模式的特點是社會提供養老資源。此兩種模式的養老資源均是單元性的。與我國現今社會經濟發展形態相適應的社區養老模式，其完成各方面養老功能的資源既來自個人、家庭，也來自社區、政府，因而是多元性的。養老體系的經濟供養部分可包括社會保障、社會保險、家庭供養、個人儲蓄、自我供養幾個層次；照料體系的構成也要涉及國家、社區、家庭和個人等多方面。社區今后將發揮越來越重要的老年護理和照料功能。家庭作為老年人“長期生活的場所、一生的歸宿和晚年的倚托”，可以為老年人提供最符合其生活習慣和最感熟悉和安全的養老住所，而家庭成員則可以給予老年人他人難以替代的親情關懷和精神慰藉，因此政府理應制定必要的政策、采取適當的措施，鼓勵老年人居住在家中或在家庭式的環境中養老。
