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[關鍵詞]非物質文化遺產 保護 利用 體系
中圖分類號：J026 文獻標識碼：A 文章編號：1009-914X（2015）12-0362-02
一、引言
非物質文化遺產是人類文化的寶貴財富，承載著人類文明發展的印記，也是未來人類文化創新的素材來源之一。河南省是我國的歷史文化大省，具有悠久的歷史與豐富的非物質文化遺產。據統計，截至目前為止河南省各類別的非物質文化遺產名錄共計五百余項。毫無疑問，“遺產”同樣也是資源，是未來我們無論在精神文化方面還是在經濟社會發展方面的資源。
當前，社會的極速發展對社會各領域帶來了巨大的沖擊。與工業革命帶來的影響相同，信息化浪潮形成的爆發式發展，正在逐漸改變著當今社會中人們的生產方式與生活方式。這些沖擊使人們的思想觀念與信息接受渠道與過往任何一個時期都不相同。在這樣的社會背景下，作為文化資源的各類非物質文化遺產面臨著許多亟待解決的問題，而其中保護與利用問題是其中的重中之重。隨著“十二五規劃”提出的各項任務逐漸推進，新型業態的快速崛起，各行業呈現分工細化與融合發展的大調整，傳統單一的方式已經無法很好的解決非物質文化遺產保護與利用的問題，因此，一種集成多元化手段的保護與利用體系的建設極為重要。
二、時展對非物質文化遺產保護與利用的新要求
對于非物質文化遺產的界定，因各國的情況有所不同，目前存在有較多的說法。我們對于非物質文化遺產的理解基于較為權威的一個概念界定，就是在聯合國教科文組織《保護非物質文化遺產公約》中的定義：被各群體、團體、有時為個人所視為其文化遺產的各種實踐、表演、表現形式、知識體系和技能及其有關的工具、實物、工藝品和文化場所。各個群體和團體隨著其所處環境、與自然界的相互關系和歷史條件的變化不斷使這種代代相傳的非物質文化遺產得到創新，同時使他們自己具有一種認同感和歷史感，從而促進了文化多樣性和激發人類的創造力。
由這個概念的界定可見，非物質文化遺產的形式是多種多樣的，并且會根據環境變遷與歷史條件的變化不斷的創新發展。當我們的時展處于歷史中一個全新局面的時候，無疑對非物質文化遺產的保護與利用提出了具有時代特征的新要求。本文具體梳理如下：
1、保護與利用的共存性
“遺產”是對代表人類文明發展歷史的各類文化資源遺存的很好的形容。我們面對“遺產”首先想到的是保護，如何保護是我們面臨的首要問題。如果是貨幣遺產，我們覺得保護是將其存入銀行，但其中還會面臨貶值的危險。因此，此時保護與利用就必須聯系起來。利用的本意是選擇更好的、穩健的方式使遺產增值，這無疑是對其最好的保護。在當今社會發展中，商業化的影響體現在更多的領域，因為我們無法回避經濟社會建設發展的要求。當我們面臨非物質文化遺產的相關問題時，如果只提保護不提利用，就會變得非常被動。我們傳統意義的保護，無非就是依賴政府的政策與資金支持，由政府搭建平臺組織各類受時間限制的活動，如廟會、展演等。而保護與利用的共存就要求我們必須在政府扶持的基礎上，將非物質文化遺產傳承者或傳承群體、受眾、媒體渠道、商業等因素緊密的聚合起來，以保護為目的，以利用為方法，以多種力量的聚合為形式。
2、傳統傳播形式與現代傳播形式的組合
大多數非物質文化遺產的傳播形式以傳承者現場展示，受眾到場觀看為主要形式。在當前的社會背景下，人們的信息接收渠道與接受習慣發生了巨大的轉變。傳統的非物質文化遺產的傳播形式使遺產本身與受眾的距離逐漸拉大。這種距離不但會造成非物質文化遺產的認知人群逐漸縮小，最終成為傳承者自娛自樂的游戲，同時也會造成傳承者通過遺產獲得的收益逐漸萎縮，對非物質文化遺產的保護與利用帶來了巨大的限制。因此，在保留非物質文化遺產本身真實風貌的基礎上，我們要積極的將其傳統的傳播形式與現代符合人們信息接收習慣的傳播形式組合起來，擴大非物質文化遺產傳播的影響力。
3、傳承者與受眾群體同樣重要
在過去我們的非物質文化遺產保護與利用觀念過于保守，通常會簡單的認為對非物質文化遺產的保護就是重視其傳承人，而利用就是積極的去申報遺產級別，從市級一直到世界級，越高越好。申報成功以后，可以更好的提升該遺產所在地的知名度，然后搭建文化平臺吸引外來投資。當然，保守的觀念并非錯誤的觀念，其出發點是好的，但對于遺產保護與利用問題的解決并非最有效的方法。首先，我們必須肯定，在非物質文化遺產中我們必須要重視該遺產的主要傳承者，使他們能夠更加原貌的將其傳承下去。但在當今社會背景下，我們無法忽視非物質文化遺產的受眾群體。從宏觀角度說，非物質文化遺產是中國人民的共同財富，我們有義務讓盡可能多的國人認識它，并對它形成記憶，乃至喜愛上；從微觀角度上說，非物質文化遺產的最大收益來源是數量龐大的普通受眾，我們要重視受眾對非物質文化遺產的態度，才能將他們的目光吸引過來。
綜上所述，時展對于非物質文化遺產的保護與利用帶來了許多新的要求，這些要求使我們要從觀念上改變我們的保護觀與利用觀。非物質文化遺產本身必須要原汁原味的傳承，但我們可以根據時代的要求盡可能的創造其與當下時代的交集，是保護與利用形成一個良性發展的體系，使之能夠流傳的更為久遠。
三、非物質文化遺產保護與利用的新角度
今時今日的非物質文化遺產保護與利用面臨著嶄新的局面，面臨著時展的要求我們要面臨許多問題，但也有更多的有利條件。正如前文所述，我們正處在與過往其他時期完全不同的新時代，在缺乏歷史借鑒的情況下，促使著我們必須透過一個新的角度來解決非物質文化遺產保護與利用所面臨的新問題。與過去單一的保護與利用方式不同，在各項技術尤其是信息技術大發展的今天我們有了更多保護與利用的手段，通過這些多元化形式的有機結合，有助于我們初步建立一個非物質文化遺產保護與利用的體系，為保護與利用的未來良性發展提供一個新的思路，進而形成文化收益與經濟收益的最大化，使政府、傳承者、受眾都能作為這個體系的組成部分而取得自己需要的收益。本文對這一體系的建設進行了嘗試性的思考，具體總結如下：
1、政府主導，形成體系框架
非物質文化遺產保護與利用新體系的建設，因為涉及遺產門類廣泛，行業眾多，因此并非某個傳承者或民間團體能夠搭建起來的，而受眾處在整個環節中較為被動的一方，只能引導無法對其提出要求。因此，由政府主導，搭建平臺來統籌規劃最為現實。在這里，我們需要認識到，與過去政府單純的政策、資金扶持不同，最重要的是由政府主導的平臺構建。這個平臺可以由政府召集各類非物質文化遺產傳承者與相關行業專家一道形成一個協會式的組織，完善基礎理論研究與創新發展研究，拉近相互之間的距離給互動發展帶來可能。而這個協會式的組織并非最終形態，它只是一個能夠進行力量集合的框架。建設這個框架以后我們可以繼承多元化的手段向其中填充內容。
2、在體系中形成普及化機制
非物質文化遺產最好的保護，就是以傳承者為原點，輻射盡可能多的受眾人群，形成該遺產傳承與利用的豐厚土壤。在廣大群眾中進行非物質文化遺產知識信息的普及與傳播，既是弘揚我們的傳統文化，也能夠提升當代青年對傳統文化的認同感，此外還能夠在非物質文化遺產相關內容商品化的時候，擁有龐大的消費人群。非物質文化遺產知識信息的普及并不是能夠通過一兩次的活動就能夠完成的，我們需要建立一個長效的機制融入到非物質文化遺產保護與利用的體系中。而這種普及也不能依靠單一的手段，需要多種手段并舉才能產生最大的效力。首先，我們可以通過第一點中所說的協會，編印非物質文化遺產普及讀物，作為青少年學生課外閱讀的內容，并且可以將相關內容變為電子讀物，豐富閱讀的渠道與形式。其次，采用青少年喜聞樂見的動漫形式制作相關的動漫產品，如動畫片、文化用具及一系列的衍生產品，使之能夠體現在人們生活的各個層面。再次，制作相關系列紀錄片，通過多種傳播平臺進行傳播。我們需要認識到。相關知識信息的普及并非短時間內能見到收益的，因此必須通過長效機制來堅持。
3、將信息化平臺融入體系
人們常說，當今社會是一個信息化的社會。在幾年以前，這個說法剛提出的時候，很多人對這個說法似懂非懂，朦朦朧朧。但是，時至今日，我相信生活在這個時代的絕大多數的人對這個說法都形成了很深的認同?，F在人們對于信息的要求比之以往更為多樣，實時、在線、真實、豐富。非物質文化遺產保護與利用體系如果缺乏了信息化平臺的融入，那么在當前社會中無法解決許多現實性的問題。在這個體系中的信息化平臺可以由幾個方面組成：首先，建設非物質文化遺產相關的數字化專業博物館，數字化博物館依托大數據技術可以保證各類非物質文化遺產信息的極大豐富，將文字、圖片、表演視頻、演示動畫都集成在一體，使受眾能夠獲得遠比現場觀看更為豐富的信息，同時它的在線性可以讓受眾的觀看不受時間的限制；其次，建設非物質文化遺產的云空間，云空間可以讓更多的人通過更多的網絡連接方式獲得相關信息，把移動互聯網絡融入到傳播形態中；最后，還可以建設非物質文化遺產專題的網絡媒體傳播渠道，利用微信公眾號、微博等形式及時發送相關信息。
4、將文化創意產業的優勢融入體系
文化創意產業歷經近二十年的發展在各個國家和地區產生了大量的成功案例，能夠為我們提供新的思路。文化創意產業的快速發展，讓我們面對非物質文化遺產時有了更為廣闊的視野，并由此可以探尋出新的發展途徑。文化商品化是文化創意產業成功的因素之一。當我們談及文化的時候尤其是文化遺產的時候，總是會選擇性的回避金錢與商品兩個字眼。因為我們往往會習慣性的認為文化是高雅的，商業是庸俗的，這與我們的文化傳統相關。但是在這里，我們應該毫不避諱的探討這個話題，甚至應該主動的將非物質文化遺產商品化與市場化。文化創意產業有時能夠產生聚合器的作用，將不同種類的文化素材經過加工之后多元化的呈現出來。通過文化企業與生產企業的聯合，將人們往往不可見、不可用的文化素材轉變為現實中可見可用的產品形態。
四、結語
非物質文化遺產的保護與利用離不開對時代脈搏的把握，在多元化的今天，我們也要采用多元化的方法與手段有效的促進河南省非物質文化遺產的保護與利用。同時要說明的是，我們的探討內容是有一個前提的，就是在保留非物質文化遺產固有優點與魅力的基礎上，去尋求保護與利用體系的建設。非物質文化遺產的保護與利用體系能夠有效的集成政府、傳承者、受眾等社會因素，使目標一致，力量凝聚。同時，這個體系也能夠聚合信息化時代各類新技術手段，為保護與利用提供更多的方法與手段。新的角度，需要人們改變對非物質文化遺產保護與利用的認知定式，尋找更為全面有利的形式來促進非物質文化遺產保護與利用的良性發展，并以此在文化與經濟雙重發展中找到一個平衡點。
參考文獻
[1] 趙克理.中國傳統設計文化論[M].北京：中國輕工業出版社，2008.4.
[2] 唐家路.民間藝術的文化生態論[M].北京：清華大學出版社.2006.5.
[3] 羅虹，葛凌，黎典明.中國民族藝術與文化[M].武漢大學出版社.2007.8.
[4] 帕特里克.弗蘭克.視覺藝術原理[M]上海：上海人民美術出版社.2008.2.
[5] 張道一.張道一論民藝[M]濟南：山東美術出版社.
[6] 呂澎.20世紀藝術的歷史與問題[J]成都.四川美術出版社.
[7] 李綿璐.有形與無形-中國民間文化藝術論集[J]武漢：湖北美術出版社.
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一、指導思想
以黨的十精神為指針，堅持“科學發展觀”，結合我縣實際，利用務實進修、全科醫師培訓、學術交流、遠程教育等措施開展人才系統培養，努力提高全縣衛生人才隊伍建設和服務能力，不斷推動全縣衛生事業健康有序發展。
二、培養對象
全縣公立醫療衛生機構的衛生技術人員為主要培養對象，重點突出以下方面：
1．以醫療、預防、護理為重點；
2．以鄉鎮衛生院、村衛生室為重點，兼顧縣新區人民醫院、縣疾病預防控制中心、縣婦幼保健所；
3．以45周歲以下人員為重點。
三、實施項目
（一）進修培訓。1．每年衛生局均安排1-2名管理人員參加省級培訓，對新上任的單位副職以上人員要求必須參加培訓；2．每個鄉鎮衛生院根據實際安排1-2名衛技人員（婦產科人員優先安排，兼顧信息、預防、保健人員）到縣新區人民醫院或省市級醫院、預防保健機構務實進修6個月；3．疾病預防控制中心和婦幼保健所安排1名專業人員赴省市進修學習2-3個月；4．村衛生室須派出一名有執業資格、有進取心的村醫到鄉鎮衛生院務實進修3個月，成績優秀的村醫可選送到縣新區人民醫院務實進修6個月。
以上人員在進修培訓期間，每人每月補助500元，婦產科醫生每人每月補助800元，基本工資由原單位正常發放。
（二）鄉、村人才交流。衛生院的臨床一線人員每年定期到村衛生室服務不少于2個月；在縣新區人民醫院務實進修合格的村醫，每年定期到所轄衛生院從事臨床工作不少于4個月，人員工資和績效由所在鄉鎮衛生院發放。
（三）轉崗培訓。凡是注冊為“全科醫生”的執業醫師，從2014年開始，利用三年時間進行為期一年的全脫產培訓，每個衛生院原則上每年選派一名“全科醫生”參加培訓，培訓基地為縣人民醫院、縣新區人民醫院。參加全科醫師轉崗培訓的學員工資在原單位正常領取，另外每位學員每月補助500元。
（四）全科醫師培養。新錄用的醫學類臨床和中醫本科生、大專生必須分別參加“5+3”和“3+2”全科醫師培訓模式，培訓基地分別為縣人民醫院、縣新區人民醫院和市中醫院。培訓期間，學員工資由原單位發放，其補助費用按照省、市相關規定執行。
（五）學術交流和專題學術講座。鼓勵中高級職稱醫務人員參加省內外醫學學術交流。經醫院批準赴外參加重要學術交流活動并按規定取得學分的，其往返差旅費及培訓費用由原單位報銷，同時，縣衛生局給予每例次500元的獎勵。
聘請專家來進行專題講座，省級3000元/人·次，市級1000-2000元/人·次，縣級500元/人·次；講座后需要考試的，出卷費用每例次200元。
（六）學歷教育。鼓勵在職衛生技術人員通過各種方式提高學歷層次，對獲得醫學類碩士、本科、大專學歷的人員，分別補助15000元、6000元、2000元。對以全脫產、半脫產等方式取得相關醫學類學歷的，在讀期間所在單位發放基礎性工資，其績效工資在畢業后一次性領取。
（七）科研、論文。鼓勵開展科研項目，撰寫學術論文。獲國家科技進步獎一、二等獎項目可分別獲得50000元、30000元獎勵；獲省級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得20000元、15000元、10000元獎勵；獲市級科技進步獎一、二、三等獎項目可獲得10000元、8000元、5000元獎勵。
在SCI、核心期刊、非核心期刊上發表的學術論文，醫務人員憑論文原件，每篇論文分別獎勵人民幣5000元、3000元、2000元。
（八）中、高級職稱項目?？h級醫療衛生單位中級職稱晉升為副高級職稱的人員，給予獎勵600元／人；副高級職稱晉升為正高級職稱的人員，給予獎勵800元／人。鄉鎮衛生院晉升為中級職稱的人員，給予獎勵800元／人；中級職稱晉升為副高級職稱的，給予獎勵1000元／人。
（九）執業資格。畢業后第一年考取執業助理或執業醫師資格的，獎勵1000元/人；鄉村醫生取得執業助理醫師資格的，獎勵1000元/人，取得執業醫師資格的，獎勵2000元/人。
以上各項補助費用、獎勵資金，除特別標明外，均從“人才培養基金”中支取。
四、保障措施
（一）加強人才培養的工作領導。成立由縣衛生局局長任組長，任副組長，辦公室、監察室、規財科、人事科、醫政科、中醫科、衛協會、相關醫療衛生單位負責人為成員的人才培養領導小組。領導小組下設辦公室，同志兼任辦公室主任，辦公室負責項目的組織實施、項目督導認定和基金使用監管。
（二）設立縣衛生局“人才培養基金”?？h衛生局從各鄉鎮衛生院和縣新區人民醫院，按月提取醫療業務收入1.5%，作為人才培養基金，實行專項管理。如果本年度的人才培養基金超出預算或結余過多，可以適度追加或減少提取。
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醫學進化史――從兼職到專職
自從有了人類，就有了醫藥活動。
在文明出現的初期，醫療活動是由神職人員兼任的，對疾病的解釋和治療往往帶有宗教的色彩，后來，逐漸分化出以醫療為專業的醫務人員。隨著文明的進步，哲學思想逐漸替代神學的解釋，疾病不再被視為鬼怪的加害或神明的懲罰。
現代醫學包括許多學科門類，它們的共同之處都是為人類醫療保健服務。醫學的范圍還在不斷擴大，一切有助于診斷、治療和預防疾病的物理學、化學和生物學知識和技術，都會成為醫學的內容。但目前而言，醫學的專業大致涵蓋臨床醫學、口腔醫學、基礎醫學、預防醫學這四個主要專業。而其中又以臨床醫學與我們最為息息相關。
臨床醫學是醫學中研究疾病診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。它根據病人的臨床表現，從整體出發結合研究疾病的病因、發病機理和病理過程, 進而確定診斷, 通過治療和預防以消除疾病、恢復病人健康。臨床醫學是一門實踐性很強的應用科學, 重點在診斷與治療疾病。如內科學、外科學、婦產科學、兒科學都屬于臨床醫學。
臨床醫學的王牌――八年制
提到臨床醫學，就不得不說說臨床醫學的王牌專業――臨床醫學八年制。早在1917 年，協和醫學院就開辦了臨床醫學八年制，2004 年試辦8 年制的學校擴大到10 所，現國內已有14 所大學開辦臨床醫學八年制專業。八年制，顧名思義，總修業年限為八年，實行八年一貫制的教學安排。包括公共基礎課程、醫學基礎課程、臨床醫學課程、臨床通科實習、臨床二級學科實習、科研訓練、論文答辯等。各個院校對各階段的學習時間安排均有所不同。臨床醫學八年制專業的優秀畢業生將被授予醫學博士學位（M.D.）。
但考上了臨床醫學八年制，并不等于進了“保險箱”。各大學在實行八年一貫連續培養的同時，都會實行質量監控，確保各階段的培養質量。在公共基礎課程、基礎醫學和研究生培養三個階段分別設立出口，對不能達到學校規定的相應要求或本人不愿進入下一階段學習的學生，將實行分流或淘汰。再根據學生的學習情況，予以轉專業、本科畢業或結業；按學生實際達到的專業水平授予學士學位（或不授予學位）、授予碩士學位等。另外，臨床醫學八年制對學生的英語要求也較高，醫學的國際交流是很頻繁的，當今醫學最發達的歐美地區，研究論文都是用英文撰寫，要緊跟上醫學發展的步伐，英語是一個很重要的工具。
醫學生――理科生中的文科生
在醫學院的課堂上，很少有一門課是由一個老師從頭講到尾的，都是這個老師講幾章的內容，再換另個老師繼續講。因為術業有專攻，學?；径紩峙擅總€老師講他最拿手的部分。老師不同，上課的方式也就不一樣，或照本宣科，或融會貫通，每個同學對老師授課方式的接受程度同樣也不同，喜歡的就多專注一些，不喜歡呢，靠課后多看看書也能補回來。最重要的是課后多向老師提問，哪怕是關于人體有多少塊骨頭的問題，老師也會解答的。
說到考試，醫學是理科中的文科，這話一點不假，從人體解剖的解剖結構、標志，生理生化的各種反應原理，到內外科的各種疾病的體征、臨床表現、診斷依據、鑒別診斷等，都要記得很清楚，這些不是靠公式定理就能推出來的。舉個例子：三羧酸循環。高中生物課提到的時候，也只是畫一個綠圈圈一筆帶過；進了醫學院，卻成了每年生化考試的必考題。如果不把三羧酸循環的8 步反應的底物、產物、關鍵酶等內容都記住，就很可能拿不到分。而且醫學生考試突擊是不靠譜的，要想在考前兩個星期之內背完2000 多頁的內科學，那就是天方夜譚。真到臨考試了，腦子里沒料，信什么哥都不給力。除了考試，到臨床上，跟著教授查房時，教授們都喜歡當著病人的面即興提問管床醫生一些關于病人病理上的問題，答對了，病人會對你仰慕三分，要是答不出來，就算教授不給你擺臉色，你在病人面前也會無地自容。
一個人一旦選擇了學醫，就是選擇了一條終生學習的道路。突然爆發的甲流，新出現的超級細菌，研究了多年仍未攻克的癌癥等，都需要經過不斷研究，不斷更新知識來認識他們、戰勝他們。所謂“活到老，學到老”，在醫學領域體現得淋漓盡致，即便是老教授，在空閑的時候，都還得抱著一本專業書在看。
由于我國實行醫師資格考試制度。所以如果決定今后行醫，執業醫師資格考試是一定要通過的。醫師資格考試分為執業醫師資格考試和執業助理醫師資格考試，只有醫師資格考試成績合格，取得執業醫師資格或者執業助理醫師資格。才可以向所在地縣級以上人民政府衛生行政部門申請注冊。醫師經注冊后，就可以在醫療、預防、保健機構中按照注冊的執業地點、執業類別、執業范圍執業，從事相應的醫療、預防、保健業務了。未經醫師注冊取得執業證書，不得從事醫師執業活動。而本科畢業生要參加執業醫師資格考試，則需要在執業醫師指導下，在醫療、預防、保健機構中試用期滿一年。除了在醫院里當醫生，近年來，隨著人們生活水平的提高，愛美的人們也開始想要改變自身的瑕疵，所以整形外科目前也是求才若渴。而初級醫療保健體系的建立，也讓全科醫學這個職業悄然興起，臨床醫學的醫生則是最適合這個職業的人選。
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論文關鍵詞：社會保障開支，工作積極性，單親家庭，老年人
1935年8月14日，《社會保障法》的簽署標志著美國社會保障制度的正式確立，但其援助對象卻僅限于65歲及以上的老年人、盲人、未成年人和殘疾兒童。二戰后至20世紀60年代末，美國社會保障政策逐步完善，內容涉及個人的衣、食、住、行、生、老、病、死等諸多方面，使美國社會保障形成特色，并成為名副其實的“福利國家”。[①]1970年后，隨著凱恩斯主義政策的失靈，美國的社會保障制度逐漸陷入困境，社會保障的負面效應日益顯現出來，與之相關的社會問題成為政府與民眾關注的焦點。
一、社會保障與財政危機
美國的社會保障分為三大類：社會保險、社會救濟和社會福利。社會保險項目主要有老年保險、傷殘保險、失業保險、工傷事故保險和醫療保險。社會救濟項目主要包括：“補充收入保障”（對65歲以上未得到社會保險的貧困老人 、盲人和殘疾人發放救濟金）、“撫養未成年子女家庭補助計劃”、“醫療補助”和“食品券補貼”。社會福利項目主要有公共醫療保健、教育津貼和“公共住宅補貼”。社會保障援助對象擴及失業工人、退伍軍人等在內的各個階層和群體，社會保障的項目也多達300多項。[②]加之領取者標準的降低，社會保障的受益人數持續增多。
隨著科技的進步與社會的發展，生活必需品的價格上漲，社會保障各項目最低標準提高，開支不斷擴大。以醫療保障為例，醫療手段的現代化使美國的醫療費用迅速上升。心臟搭橋手術的費用1970年為1.4萬美元老年人，到1991年增至40.7萬美元，[③]漲幅驚人。許多醫生為避免治療不當引起訴訟，往往從事“防御式行醫”，即讓病人做許多不必要的化驗并常常要求其他醫生會診，使患者支付了一定數額的不必要的醫療費用。“第三方付費”的付款方式也沒能鼓勵病人和醫生在要求活建議化驗和治療方面實行節約。醫生不考慮廉價實惠的藥方和治療手段，患者及其家屬也往往追求費用高昂但風險小、治療效果好的醫治手段，造成許多代價昂貴的技術過度使用。美國的醫療費用因此不斷上漲，其總支出、占GNP比重和人均費用增幅都比較大。（見表1）
表1 1950-1990年美國醫療費用增長情況[④]
全國總計（億美元）
占GNP比重（%）
人均費用（美元）
1950年
127
4.4
82
1960年
269
5.3
146
1970年
750
7.6
350
1980年
2475
9.4
1049
1990年
6396
保健醫生論文范文5
論文摘要：社區保健工作是醫院的服務宗旨一進行人文關懷的有效補充，隨著中國老齡人口的增長，重視并加強社區保健，是醫院工作中的一部分，其重心在于如何開展對離退休老干部的保健。
1離退休老干部開展社區保健的必要性
1．1離退休干部的基本健康狀況離退休干部為我國的發展曾戰斗在不同的崗位上，由于當年生活條件差，而且他們常年的辛勞，不同程度地患上了一些疾病。據我院社區服務中心對沙壩社區、西華老干小區離退休老干部身體健康狀況的調查：老干部年齡都在7o歲以上，其中82．5％的老干部有腦血管疾病，17．5％的老干部同時患有多種疾病。
1．2離退休老干部的心理特點人到老年，不僅生理會發生一系列的變化，心理變化也比較突出。隨著機體各種功能的衰退，感知覺障礙也逐漸加重。進而使其心理活動也受到直接的影響，尤其是七、八十歲的老人，其變化更為明顯。據我院社區服務中心對所屬沙壩社區、西華老干小區的調查統計：75歲以上的老干部中有81．2％的人對老年體協組織的各類文體活動沒有興趣。這些人由于生理上的變化，以及新老疾病的困擾等退休后的負面影響，產生了失落感、懷舊感、孤獨感和憂郁感?！谑?，對衛生服務的需要及希望社會理解、關注的需要明顯增加。老干部中的這些心理特點，決定了社區衛生服務中首先要有的放矢地進行心理疏導的特殊性。
1．3離退休老干部衛生保健需求特點離退休老干部具有高年齡、高職務、高級別的特點，對衛生保健的要求層次較高，不滿足于看病有醫生，吃藥能報銷。隨著年齡的增加，對自身的保健狀況越加重視。非常能夠經常得到有關健康方面的指導和幫助。以達到強身健體、延年益壽的目的。
2開展社區離退休老干部保健的對策
2．1加強離退休干部適應期的健康指導對于個人來講，離退休是人生生活中的一次重要變革，由于社會地位、人際關系等的變化，必然會產生一系列的心理反映。我們在各個老年活動中心的配合下，在對他們進行治療保健的同時，還建議為他們安排多種活動，充分發揮每個人的特長，讓他們在積極、健康、樂觀的心理狀態下度過晚年。重點在如何保持良好的心理狀態和適應社會角色的變更方面給予重點指導。首先，幫助離退休老干部樹立一種科學的生活關，辨證地面對遇到的現時問題，保持心情愉快。其次，建議他們盡快養成有規律的生活習慣，既要保持身心得到充分地休息，又要堅持做一些力所能及的家務勞動和社會工作。體現離而不休的精神；第三，建議他們勞娛結合的原則。
2．2建立健康檔案，定期巡診，主動服務離退休干部幾乎都患有各種不同的疾病，因此，建立離退休干部個人檔案應是社區保健的主要工作之一。我院社區門診為所轄社區內每一位老干部建立了健康檔案。通過詳細的檔案資料，隨時掌握老干部的健康狀況，有針對性地巡診，變被動服務為主動服務。定期為老干部體檢，將預防、醫療、保健、康復融為一體，真正為老干部提供全方位的衛生保健服務。
2．3配備保健卡，完善急救措施為了確保離退休老干部的健康，我們還為老干部配備了隨身攜帶的保健卡，將老干部的一般健康狀況、血型、主要疾病、用藥禁忌、聯系地址和等電話等項目編寫在健康卡上。使他們在日常生活中，一旦發生意外，能得到及時救助，為進一步治療爭得寶貴的時間。
2．4開展家庭病房，重視家庭與個人保健的作用據調查，雖然現在有64．3％離退休人員與子女同住，住房等生活條件比較優越，但獨居的現象仍然存在。他們又是患病率高的群體，由于醫院的床位有限，小病住院難、康復難的現象較為普遍。因此，需要把各種預防保健、康復護理等服務送到病人家中，開展家庭病房勢在必行。我院為不需要住院治療或出院后任需治療的老干部開設了家庭病房，為他們提供病情觀察、換藥及注射等各種服務。同時，開展康復治療。如：推拿、按摩、肢體功能鍛煉等。并進行健康教育，包括衛生常識、食品衛生、消毒隔離與自我保護等。使他們明確良好的衛生習慣健康的生活方式以及合理的飲食營養都與家庭和個人的努力有關。
3加強護理人員培訓，適應社區保健需要
保健醫生論文范文6
自1909年美國IgnatzLeoNascher醫生提出老年醫學(Geriatrics)的概念，一個世紀以來，美國老年醫學專家的醫療和教育工作使老年醫學得以不斷完善，迄今已經形成了一門完整的學科。1942年成立全美老年醫學會，1945年成立全美老年學會，1965年設立老年人醫療保險，1966年開始老年醫學?？婆嘤枺?974豐在美國國立健康研究院創建老年研究所。20世紀0年代，設立老年醫學研究基金開始資助本科醫學院校的臨床和科研人員探索改進醫學生課程中的老年醫學內容，職業衛生局資助建立老年醫學教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫療系統成立老年醫學科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。
2美國新型老年醫療模式
美國除了傳統的護理院(nursinghome)外，還有各種現代綜合服務的老年醫學診療、保健方法不斷涌現。這些新型醫療模式旨在全面提高醫療質量、便利老年患者和降低醫療消費。設置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設立在大型三級醫院，由老年醫學?？漆t生負責，專門收治老年患者，并會同其他?？漆t生對老年患者的會診與治療。該醫療模式能有效診治老年患者疾病，及時發現和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質虛弱，容易摔倒，且老年人骨質疏松，從而導致髖部骨折發生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡捷，由老年科醫生負責患者的術前評估、圍手術期處理和術后亞急性期診療與康復，可使老年患者盡快手術、減少并能及時處理術后并發癥，縮短病程和住院日，加速患者康復，降低治療費用。實施亞急性和過渡性醫療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復，但其住院過久可能會引起活動能力下降、院內感染等問題，造成其疾病的惡性循環。在亞急性和過渡性醫療模式下，老年醫學團隊負責老年患者的康復理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內外營養、精神行為病癥等診療服務，并負責安排老年患者的出院后連續診療、保健以及指導相關機構改善社會和家庭環境，為老年患者在急性病或慢性病急性發作控制后提供合理而安全的連續性診療服務，有利于患者恢復。開展全面的老年人服務項目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務項目是一種為衰弱老人提供基礎診療、預防、日問鍛煉與娛樂活動、急性病診治及慢病長期管理等全套醫療保健服務模式。老年科醫生定期對患者進行評估，及時調整服務內容和方式，對難以解決的病案邀請?？漆t生會診。同時，為保證老年患者的自主性和獨立性，使其能夠繼續居住在社區，減少住院次數和入住護理院的幾率，提高和維持生活質量，降低醫療費用，組織召開家庭會議，商議護理、診療方案。建立退休養老社區連續醫療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對其提供連續性醫療、保健及日常生活服務與支持。大部分老人加入CCRC時屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎醫療保健和預防、及各種生活服務支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫學團隊根據每個老人的具體需求提供醫療保健服務和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區可享受連續性的醫療保健服務。
3美國老年醫學教育現況
美國于1988年在全美內科資格認證中加入老年醫學專科資格認證考核，1995年設立老年醫學教育和培訓國家論壇，發表老年醫學和健康保護白皮書，包括老年醫學訓練、分布、應用的建議和獲政府健康體系資格認證人員所必須具備的條件，詳細列舉了醫學生、住院醫師、研究生、老年病?？漆t生訓練、繼續醫學教育和資格認證的內容等。1998年美國老年病協會發表老年病專科研究生訓練指南，明確了老年醫學基本教育目標、核心教育內容及專業目標嘲。目前全美125所醫學院校都設置了老年醫學必修課程，旨在醫學生中普及老年醫學基礎知識，不少醫學院校還建立老年醫學臨床和研究中心。以及122個老年醫學?？婆嘤柣亍＠夏昕漆t生需要經過系統性專業培訓和資格認證考核，包括取得醫學博士學位、3年住院醫生培訓后取得行醫執照，以及1．3年老年醫學?？婆嘤柌⑼ㄟ^資格認證考核。
3．1老年醫學課程相關內容
美國老年醫學課程設置合理而全面，主要包括：①衰老的生物學：基因、生物化學、細胞、衰老進程的理論。②衰老的心理社會問題：正常行為、人口統計學和流行病學、公共衛生和政策問題、醫學倫理學和法律、社會資源和規劃、對老年人的態度、生物心理因素的相互作用。③老年病及老年相關臨床問題：衰老過程中的器官組織解剖和生理學、疾病和衰老相關障礙的病理及病理生理學、疾病和衰老相關障礙的流行病學和自然轉歸、評估和管理。常見問題有外科手術的評估、麻醉的選擇、事故和跌倒、住院相關損害、醫源性問題、營養問題、行為問題、社會問題。④老年人的評估和管理：面談和功能記錄、交流和相處技能、老年人體格檢查、特殊臨床試驗、臨床診治的做出、病歷的保存、預防醫學、循證醫學、臨床藥理學、康復、醫護團隊／科間合作、治療的連續和機構間交接、人道主義關懷。⑤老年病教育、管理和研究：規劃的制定和評估、基本原則和教學方法、教學的技能、研究設計和方法、研究技術、文獻回顧和解讀、規劃的管理。
3．2老年醫學研究生課程
研究生課程包括6類內容腳。第1類用于達到BHPr要求的老年病初級和高級咨詢專業人員的質量準入標準。第2類培養教員，保證老年病服務領域具有合格和優秀的師資。第3類培養研究生成為老年醫學教育的領導、骨干及學術專家。第4類培養研究生成為熟練的老年科醫師，勝任老年人健康和疾病的診斷和治療。第5類培養研究生的科研能力，包括綜述、制定科研計劃、科研實踐及撰寫科研論文等必需技能。第6類培養是為研究生獲得成為醫學管理者及從事臨床計劃、目標、評估等方案制定所必需的知識和技能，其課程設置覆蓋了老年醫學所必需的所有元素。臨床訓練包括初級醫療、綜合老年病評估、院內院外患者的咨詢、護理院的醫療、家庭醫療、臨終關懷和姑息治療、康復、衰老的心理精神問題、醫學倫理、住院患者的救治、老年病的私人門診以及牙科和精神病治療?？蒲杏柧毎ɡ碚撜n程和實驗室的實驗、與導師和實驗室成員討論預實驗問題、復習文獻、確定實驗內容、完成實驗內容、撰寫論文。管理訓練包括健康管理和美國醫學管理者協會課程、一些高級導師課程。
3．3老年病醫師資質證明
老年醫學是美國醫學專業委員會(AmericanBo．ardofMedicalSpecialties，ABMS)認證的2級專業組織。ABMS是美國醫師資格監督的初級實體。主修ABMS認證的老年病訓練課程的研究生必須完成內科學、家庭醫學、或心理／神經病學住院醫師的課程。經過1—2年的課程后，通過參加美國內科學和家庭醫學或心理學和神經病學委員會組織的考試，可以獲得老年醫學資質證書。
4對我國老年醫學醫療和教育的啟示
4．1發揮現代老年醫學的特點與作用
當今臨床醫學過度的專業化，不利于身患多系統疾病的老年人，導致他們輾轉于各個?？疲貌坏郊皶r、正確、有效的治療，增加了患者、家屬和社會的負擔。因此，老年科醫生首先在掌握全科知識基礎上應有側重的發展技術專長。教師在教育學生時，以老年患者整體健康需要為中心，綜合考慮患者生理功能和多種急、慢性病的相互影響，權衡各種診療措施的預期效果和不良反應，協調各?？频臅\意見，多學科協作。還要系統考慮患者心理、精神和行為等方面的病癥，以及社會和家庭環境因素對患者健康和功能狀態的影響。
4．2騎立連續性健康保障服務的理念
老年醫學在教學中應將醫學實踐從疾病治療延沖割健康管理，使學生深刻理解健康管理的重要性。時，注重傳授健康管理知識、加強學生健康管理技能的訓練。另外，在健康管理中提供連續性的健康保障服務至關重要。老年人?；加卸喾N不可治愈的慢性病，對其醫療服務需要一個連續的過程，即老年人在疾病慢性期、康復期可以在社區或家中接受繼續治療或功能康復訓練，如病情反復再回到醫院就診。美國的PACE項目即是一個比較成功的范例，值得我們參考和學習。我國應注重老年人養老保健工作，也需要大力發展以社區為基礎的老年健康管理及健康保障體制塒。因此，在教學中教師還要幫助學生樹立正確的職業觀，鼓勵學生積極投身基層健康促進事業。
4．3制定合理的老年醫學教育計劃
老年醫學作為獨立的學科，在我國還沒有得到充分認可嘲。雖然，老年醫學已納入醫學生的學習課程，但教育資源明顯不足，沒有系統完整的教學組織，理論教學和實踐指南不夠完善。因此，高等醫學院校必須在政府的支持下，聯合多方面力量，制定出一套可行、有效的培養老年醫學人才的教育計劃并大力實施。如在醫學院校本科設置老年醫學必修課程，老年醫學研究要重點突出老年醫學整體特色，在醫學生每年度新生招錄時設置針對社區老年醫療保健服務的定向生；在青年醫生中開展老年醫學繼續教育工作，建立完善的住院醫師培訓制度“”，加強系統規范的?？朴柧?，完善老年醫學資質認證制度等。另外，醫學院校還應重視老年醫學課程的設置，其課程的設置要符合老年醫學發展的需要，開發具有特色的課程，如借鑒美國的老年醫學課程相關內容。
