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社區居家養老優勢范文1
當前，上海市養老服務業面臨著“深度老齡化”的挑戰，應運而生的社區居家養老服務成為服務民生與促進經濟轉型升級的突破口之一。目前，由政府投資并經營的社區居家養老服務存在著諸多問題，制約了上海市養老服務業的發展。本文針對此問題，提出引入“民辦公助”的PPP模式，實現社區居家養老服務的市場化運作，以滿足更多老人的養老需求。
關鍵詞：
社區居家養老；人口老齡化；PPP模式
據統計，截至2014年年底，中國的老年人口數量已達到2.12億人，成為世界上第一個老年人口破2億的國家。上海市作為全國第一個進入老齡化社會以及人口老齡化程度最高的城市，60歲以上老年人口已達到414萬人，占上?？側丝诘?8.8%，遠高于全國15.5%的比例，進入了“深度老齡化階段”。[1]“十三五”期間上海老齡化將進一步深化，到2025年老年人口將超過600萬人。而從2025到2050年，低齡老人增速將趨緩，但高齡老人增速將加快，上海將會面臨更大的壓力。[2]為解決老年人口的養老問題，上海市基本確立了“以居家養老為基礎、社區養老為依托、機構養老為補充”的養老服務體系，并初步實現了“9073”(即居家養老、社區養老、機構養老人數分別占90%、7%、3%)的養老服務格局。然而，“421”家庭結構使家庭的養老功能甚微，上海市養老機構的“一床難求”現象更使老年人養老需求卻遠遠不能滿足。表1顯示從2010年至2012年上海市養老機構床位數占老年人口數均只有3%，在2013年甚至不及3%。因此，將居家養老和社區養老相結合的新型養老模式——社區居家養老應運而生。
一、社區居家養老服務發展概述
社區居家養老服務是以家庭為核心，以社區為依托，以專業化服務機構為載體，通過上門、日托或鄰里互助的形式，為居家老年人提供生活照料、康復護理等為主要內容的社會化服務。相較于傳統養老服務，社區居家養老服務在經濟負擔和精神情感等方面有著無可比擬的優勢。比如，與家庭養老形式相比，社區居家養老可以充分利用社區的資源和力量來為老年人提供多樣化、全方位的服務，滿足老人的各種需求。而與養老機構養老形式相比，在經濟上，社區居家養老服務是以小時服務為主，每天1-2小時甚至每周只要幾個小時的服務就能夠滿足居家養老的需求，小時制的服務模式大大節省了客戶的支出；在精神情感上，養老機構中的老人抑郁比率要高于居家老人，生活事件的改變與老人晚年的抑郁顯著相關，而社區居家養老方式更符合老年人的心理，老年人在自己熟悉的環境中安度晚年，更容易獲得安全感和歸屬感。[1]在很多發達國家，居家養老已經成為人們主要的養老方式。美國有85%老人選擇居家養老，居家養老產業高度成熟，成為就業增長速度排名第二的產業；瑞典也有90%老人選擇居家養老。在我國，社區居家養老服務起步較晚，市場尚未成熟。以上海市為例，社區居家養老服務自2000年起探索，2004年首次被列為上海市政府實事項目，納入政府財政預算，進入全面推進階段。2013年末，全市共有340家社區老年人日間服務機構，230個社區助老服務社，日托老年人數從2005年的0.21萬人增加到1.2萬人，有顯著提高。然而，從實際的需求情況來看，上海市老年人對社區居家養老服務的需求仍高于目前的供給。這種現象的出現歸根為以下幾點原因：
1.資金保障嚴重不足社區養老事業的發展需要大量的資金投入，資金匱乏已經成為制約其發展的瓶頸。對于政府購買的居家養老服務，政府每個月劃撥給社區的經費僅夠人員工資的支付和日常運轉的維持，沒有多余資金用來聘用專業人員和開展居家養老服務工作。居家養老服務經費主要靠社會籌集和企業捐助，但由于利益或觀念問題，籌集或捐助的資金渠道不暢，數量也有限，遠遠滿足不了社區居家養老服務工作的迫切需求。同時，由于政府對居家養老投入的資金有限，補貼的服務對象數量也非常有限。
2.政策導向機制缺失政府在鼓勵社會資源積極參與社區居家養老服務方面的政策導向性作用發揮不夠，缺乏系統的養老服務體系。致使養老服務系統內的服務項目參差不齊，長效機制缺失，養老服務的社會資源后期支持乏力、養老服務項目市場缺乏活力等。另一方面，對于社會團體、社區、非政府組織在社區居家養老中應承擔的責任與義務，政府的指導又不到位，政策上的支持力度明顯不夠。[3]
3.服務項目和內容單一大部分社區居家服務中心由于缺乏必要的服務條件和能力，主要的服務僅局限于提供家政服務。比如，送貨上門、配餐、理發、洗衣、做飯等，而醫療護理、精神慰藉等服務的提供遠遠跟不上。同時，老年服務的配套公共設施、支持系統設施規模小，檔次低，難以滿足老年人日益增長的物質文化需求。
4.專業護理人員匱乏大部分社區居家養老的社會服務人員主要是下崗工人與外來務工人員，不具備養老服務護理員的專業資質和執業資格，專業化的服務水平較低。而社區養老服務的志愿者人員不固定，服務缺乏經常化，在很大程度上也影響了服務項目、服務內容的擴展和服務質量的提高。因而，要根據老年人的實際情況來擴大服務項目的內容和供給[4]，進一步完善社區居家養老的服務機制、布局、結構，建立以社會籌資為主、財政資助為輔的“民辦公助”的社區居家養老模式，以滿足老年人對社區居家養老服務的需求。
二、PPP模式引入社區居家養老服務
PPP是Public-Private-Partnerships的英文縮寫，又稱公私伙伴關系。指公共部門與非公共部門（民營企業）以合作伙伴身份共同投資、建設并運營管理公共基礎設施及公用事業項目，在合作中參與各方實現自身經濟利益及社會公眾利益“多贏”的目標。PPP模式作為一種提供公共產品的新型管理模式，有著傳統模式不可比擬的優勢。一方面，該模式可以較好地吸引社會資本，將政府公共財政資本與社會資本結合在一起，拓展資金來源。另一方面，該模式能夠綜合政府與民營企業的優勢，取長補短，優勢互補，極大地提高管理效率和服務質量，在一定程度上彌補可能出現的市場失靈與政府失靈問題；具體運作上，公共部門和社會組織以項目風險最小化及社會綜合效益最大化為基本目標，將會實現1+1>2的協同效應。
因此，PPP模式的引入將會促使社區居家養老的服務方式從以政府為主向多元主體共同參與轉變，使服務對象從保障性目標人群向發展性目標人群轉變，從而提升社區居家養老服務的社會化、專業化和信息化水平。首先，要發揮好政府在保障社區居家養老基本服務方面的主導及基礎性作用。其次，要利用好市場在社區居家養老服務資源配置方面的決定性作用。基本運作思路如圖2所示。從政府角度，與社會組織或民營企業合作，劃撥土地，將閑置公益性用地調整為養老服務用地，支持民資運營公有產權的養老服務設施；為民營企業提供專項補貼，包括專項運營補貼及專門用于融資時貸款貼息的專項基金；減征或免征民營企業的增值稅、消費稅、房產稅和營業稅等，適當減免行政事業性收費，養老機構用電、用水、用氣按居民生活類價格執行。從企業角度，充分利用政府在養老服務方面的優惠政策，投入資金，并進行運營與管理；建設信息服務平臺，借助互聯網、物聯網實現智能化養老服務；培養專業的養老服務隊伍，發揮專業技能優勢；開發新產品、新服務以滿足養老需求?？傊推髽I通過合作，以最少的資源投入獲得最多的公共產品和服務的產出，實現社會資源的優化配置。
三、PPP模式在社區居家養老服務中應用的風險及對策
社區居家養老服務具有前期資金投入大、回報周期長等特點，尤其是引入PPP模式的這種新型社區居家養老服務尚處于探索階段，經驗不足，經營風險高。此外，我國現行的養老服務市場體系并不完善，相關法律法規不健全，無法保障政府和民營企業在“民辦公助”的社區居家養老服務中的權利和義務。比如，當財政補貼不能及時到位時，就會影響社區居家養老服務的正常運營，嚴重時甚至會導致破產。因此，可以從以下幾方面著手規避風險：第一，制定PPP模式應用于社區居家養老服務的相關法律法規。[6]在法律上對政府和民營企業雙方的權責關系、風險分擔等問題進行明確規定，并建立一套完整、系統的行政管理框架[7]，嚴格規范實施流程，這是PPP模式成功的基石。第二，加強市場監管力度，完善養老服務市場體系。構建績效考核體系以及相應的激勵和懲罰機制，規范民營企業的經營管理行為；同時，在績效考核中增加公民的參與，讓社區居民通過政務服務熱線、意見箱、匿名舉報信箱等方式，對所提供居家養老服務的企業進行監督。第三，選擇合適的合作伙伴，實現各個參與方的整體利益最大化。制定項目準入機制，對民營企業的實力、信譽度、經營管理水平以及擁有員工的素質等方面進行嚴格的考核和篩選，并引入競爭機制，通過公開招標選擇合適的合作伙伴。
參考文獻
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[6]張燕華,黃思棉.PPP模式在城市社區居家養老中的應用研究——以南寧市為例[J].經營管理者,2015(20):265.
社區居家養老優勢范文2
一、上海戶籍人口老化問題現狀
我國人口老化問題日趨嚴重，且呈現總量大、程度高、速度快、不平衡、高齡化等特點。1999年底，我國60歲以上老年人達1.3億，占全國總人口的10.2%，超過了聯合國規定的10%的老齡化社會標準。至2016年底，我國60歲以上老年人達到2.3億，占全國總人口的16.7%。到2020年，全國60歲以上老年人將增至2.55億，占總人口的17.8%。上海是我國最早進入老齡化的城市，人口老齡化、高齡化程度正呈高速發展態勢。1979年，上海60歲以上戶籍老年人超過10%。資料顯示，至2016年底，上海戶籍人口1449.98萬，其中60歲以上老年人457.79萬，占戶籍總人口的31.6％，比上年增長5％；80歲及以上高齡老人79.66萬，占60歲及以上老年人的17.4%，占戶籍總人口的5.5%，比上年增長2.1%。到2020年，全市戶籍老年人將達540萬，老齡化程度高達36%，為全球老齡化程度最高的城市之一。上海人口老齡化出現早、速度快、程度高，老年人數量龐大，少子女化、空巢化問題較為嚴重。以合并前的老靜安區為例，60歲以上的戶籍老人占到全區總人口的33.9%，人口老年化率全市最高。在浦東濰坊、上鋼等街道，部分老舊住宅小區的老年人口已超六成，上鋼新村街道80歲以上老年人多達2000人。隨著上海人口老齡化程度的不斷加深，社會養老資源緊缺，養老床位供給不足、養老服務不夠專業、護理人員嚴重缺乏等問題凸顯，老年人對居家養老服務需求大幅增加。
二、上海養老服務產業發展分析
我國老齡人口體量巨大，人口老年化發展趨勢迅猛，養老服務已成為重大的社會和民生問題。
（一）加快推進養老服務體系建設
上海進一步完善以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的“9073”養老格局，加快推進社會養老服務體系建設。至2016年底，上海共有養老機構702家，床位13.28萬張。其中社會投資開辦的養老機構347家、床位5.94萬張，承擔社區居家養老服務職能的老年人日間服務機構488家，居家養老服務中心634家，社區老年人助餐服務點633個，社區助老服務社202家，覆蓋全市30.55萬老人，占上海戶籍老年人口的7.3%。全市有13萬困難老人領取居家養老補貼，服務社區居家養老人員30萬以上。
（二）養老服務供需矛盾較為突出
雖然上海養老服務體系建設成效顯著，但社會養老機構缺乏、居家養老缺少支撐、養老服務人員短缺也是不爭的事實。《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》明確，到2020年，全國社會養老床位數要達到每千名老人35-40張。上海民政部門的《上海市老齡事業發展“十三五”規劃》顯示，到2020年，全市養老機構床位總量為15.9萬張。而《上海市人民政府關于加快發展養老服務業推進社會養老服務體系建設的實施意見》提出，到2020年，全市養老床位數要達到每千名戶籍老人30張以上?！笆濉逼陂g，上海每年至少需要新增養老床位7000張。即便這樣，上海養老所需床位數量，也低于全國平均水平，與上海540萬戶籍老人的期望還有較大距離。據調查，長寧區仙霞街道轄區內共有3家養老機構，提供床位500余張，難以滿足老年人的養老需要。不少老人說，機構養老費用不低，不是所有家庭都能負擔得起的，更別說床位有限，有錢也不容易進。
三、居家養老產業市場前景研究
居家養老、社區養老、社會機構養老是我國傳統的三種養老模式。上海作為全國老齡化程度最高的城市，在2006年率先提出了以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐的“9073”養老服務發展框架，即90%的老年人居家養老，7%的老年人社區養老，3%的老年人養老機構養老。如今，“9073”已變成全國推廣的養老模式。上海市婦聯與復旦大學社會性別發展與研究中心的一項調查顯示，上海有70.6%的老年人將居家養老作為首選。居家養老產業有著很好的市場發展前景。據中國社會科學院測算，目前中國養老市場的商機在4萬億元，到2030年可能會增加至13萬億元。浦東新區“十三五”期間每年投入1.5億元到1.7億元資金，用于養老服務發展。上海社科院社會學研究所最近的一份民生民意調查顯示，70.8%的市民希望居家養老。以本市老舊住宅小區為例，上海共有9720萬平方米老舊房屋，涉及162萬戶居民，共567萬人，其中老人為170.1萬。在170.1萬老人中，如果有七成老人參加居家養老，那么119萬老人所帶來的消費規模非常可觀。上海2016年5月1日開始實施老年綜合津貼制度，具有上海市戶籍且年滿65周歲的老年人可以享受老年綜合津貼，標準按照年齡段分為5檔，從65周歲一直到100周歲以上，每人每月可享受75-600元不等的補貼。截至2017年3月，上海已累計發放津貼48.46億元，受益老年人累計達311萬。上海城鄉低保家庭中的老年人享受全額養老服務補貼，輕度、中度、重度三個照護等級對應的服務時數分別為每月30小時、40小時、50小時。照護等級為輕度、中度的服務單價按每小時19元執行，重度的服務單價按每小時20元執行。按照現行上海居家養老服務補貼人均每月773元測算，居家養老服務年收入可達9.2億元。目前，上海居家養老主要依靠街鎮或居委會組織的一些力所能及的服務、由家政公司提供的單一家政服務、志愿者或社區互助組織介入的助老活動，隊伍規模小，服務內容少，專業素質低，質量不穩定，收費不規范，時間受限制。護理人員，康復師，營養師，社會工作者，心理咨詢師等專業養老服務人員匱乏。政府購買居家養老服務覆蓋面偏低。居家養老服務資金短缺，老年人對居家養老服務滿意度較低。據調查，上海享受居家養老的老年人僅占7.3％，81.5％的老人對家庭照料問題存在擔心，居家養老服務滿意度僅為27％。有位老人的護理等級被定為“中度”，可以享受免費20小時單位、自付20小時單位，總計每月40小時單位的養老服務補貼。老人喜出望外，沒想到街道委派的護理人員每天上門僅僅是燒飯、打掃房間，而老人最需要的洗澡、擦身等護理服務卻不能提供。因此，加強居家養老服務體系建設已成為當務之急。
四、物業企業參與居家養老優勢
居家養老產業市場前景看好。調查顯示，有意購買上門養老服務的老年人占調查人數的58%，未來會考慮購買的老年人占50.9%，希望在家里接受護理的占61%，但居家養老服務人員不足、專業人員缺失也是不爭的事實。物業企業參與社區居家養老服務，在服務、場所、信譽、人員等方面有著得天獨厚的優勢。物業服務企業如在構建居家養老體系中有所作為，就能在養老服務市場上找到新的經濟增長點，改變目前人工成本逐年遞增、經營管理費用不斷上漲、物業費收不抵支的生存窘境。
（一）物業企業參與居家養老有其必要
物業服務企業參與居家養老服務有以下益處：有助于社區的和諧穩定，推動養老服務體系的構建；可以履行物業管理行業的社會責任，彰顯物業服務企業的社會價值；符合企業轉型發展的戰略要求，可從滿足居民需求出發，立足住宅小區現有資源，挖掘潛在市場機遇，延伸和整合物業服務鏈條，創新社區商業經營模式，力推物業服務轉型升級，實現傳統物業管理向現代服務業轉化；有利于拓展物業服務市場，提升企業盈利能力，推進物業管理行業的可持續發展。
（二）物業企業參與居家養老優勢獨特
截至2017年4月，上海共有物業服務企業3492家，居住房屋建筑面積6.42億平方米，物業管理覆蓋率達96.9%，從業人員為83.9萬。物業管理已基本實現全市住宅小區全覆蓋，物業企業參與居家養老有其獨特的優勢。物業人員工作在住宅小區，與居委會干部、業委會成員和住戶關系密切，能夠得到居民的信任，對住戶家庭情況比較了解，可在上門走訪慰問、收繳租費和維修房屋的同時，為居民提供房屋維修、生活護理、餐飲配送、家政服務、精神慰藉等內容的居家養老服務。物業服務企業可以依托社區力量，整合小區文化教育、醫療家政、房屋維修、保潔保安、綠化養護等資源，開展以居民家庭為核心的養老服務。對現有經營管理、保潔保安、房屋維修、綠化養護、設施設備維護等專業人員實施轉行培訓，可組建一支居家養老服務專業隊伍。利用專業化的運營能力，對企業經營的會所、活動室、健身場地等設施設備和服務資源實施改造，建設老年人活動場所。發揮擁有24小時服務的應急搶修隊伍的作用，可隨時為老年人解決房屋維修、設施檢修、花卉整理等急難愁問題。滬上不少物業企業已嘗試參與居家養老服務，上海萬科物業公司整合社區資源，拓展經營業務，開展幸福驛站建設，開辦“第五食堂”、“萬物倉”等業務。新長寧集團仙霞物業公司打造居家養老、家政服務等新業務，依托政府購買服務成果，收到了明顯成效。
五、物業企業參與居家養老路徑探討
面對居家養老服務這個新興的潛在市場，物業服務企業要從戰略高度思考企業的可持續發展，積極探索企業轉型升級與居家養老服務相結合的發展新路。
（一）健全居家養老聯席會議機制要發揮政府在養老體系建設中的主導作用，加快建立社區居家養老服務聯席會議制度，加強民政、財政、稅收、物價、公安、房管、街鎮等職能部門之間的聯動，對居家養老服務實施業務指導和監督考核。由民政局、房管局、街鎮、派出所、房產辦事處、居委會、業委會、物業服務企業，共同組建社區居家養老管理委員會，委托物業服務企業實施居家養老服務，探索“政府部門主導、社會力量參與、家庭承擔費用、物業企業實施”的居家養老服務新模式。完善居家養老管理委員會職能，研究出臺居家養老服務推進措施。加大養老資金投入，擴大政府出資購買居家養老服務成果覆蓋面。對參與居家養老服務的物業企業實施資金補貼，推出財政稅收優惠政策，以保證物業服務企業有一定的營利空間。
（二）加快養老服務緊缺人才培養
從業人員數量不足、專業技能較低、缺少業務培訓，使得居家養老服務面臨嚴峻挑戰。據統計，上海養老護理人員不足5萬，持有國家職業資格證書的僅占17%，計劃到2020年，全市新增養老護理人員7.8萬，但仍與社會需求相去甚遠。上海的一項統計發現，護理人員中具有大專以上學歷的不到整個養老機構人員的1%，30歲以下人員不足1%，有專業背景、經過一定訓練的人不到10%。物業服務企業要參與居家養老服務，必須著眼于長遠發展，加快養老服務緊缺人才培養，構建多形式、高標準、嚴考核、重素質、有激勵的人才培養體系。物業服務企業可從現有經營管理、保潔保安、房屋維修、綠化養護等專業人員中，選拔一批樂于從事養老服務的從業人員實施轉行培訓，組建一支居家養老服務專業隊伍。組織居家養老業務技能專業培訓，著力培養管理學、老年醫學、護理學、營養學、心理學等方面的專業人才。定期對居家養老人員開展業務技能比武、勞動競賽，提高從業人員的職業道德、專業知識、業務技能和服務水平。通過企業自培、市場引進、公開競聘、掛職鍛煉等途徑，培育一批居家養老服務方面的專業人才，建立居家養老服務人員后備庫，對后備干部的素質要求、選拔程序、帶教方式、考核辦法、提拔途徑等作出嚴格規定，建設一支具有戰略頭腦、善于管理、業務較精的高素質、職業化團隊。據測算，上海物業管理行業從業人員達到83.9萬，如有10%的從業人員轉行從事居家養老服務，再加上從社會上引進的專業人才，可建一支近10萬人的居家養老人員隊伍。
（三）設立專項基金，加大資金投入
上海居家養老服務經費納入政府財政預算，但由于資金渠道單一，養老經費短缺，社會力量參與少，居家養老服務發展舉步維艱，制約了居家養老服務產業的發展。要解決居家養老經費短缺難題，除了加大政府財政支出、增加政府養老補貼外，還應拓寬養老資金籌措渠道，通過接受國內外企業和個人捐款等途徑，吸納更多的社會資本，設立居家養老服務專項基金。按照“社會公益、自主經營、政府補貼”的形式，鼓勵物業服務企業參與居家養老服務設施的建設、運營和管理，并對物業服務企業給予建設、運營等補貼。對物業服務企業提供的居家上門服務、嵌入式照護服務、日托服務及助餐服務等，由政府向物業服務企業購買養老服務成果，給予物業服務企業一定補貼。浦東新區對社區老年人助餐服務點，每餐實際供應量達到設計供餐能力70%以上的，由區財政每年給予2萬-8萬元不等的補貼。參照老舊小區物業管理的做法，對參與居家養老服務成績突出的物業服務企業，由政府給予適當的獎勵，從而激發物業企業參與居家養老服務的積極性，形成居家養老服務資金的良性循環。
（四）財政稅收優惠扶持物業企業
雖然物業企業參與居家養老服務有其優勢，但由于物業企業自身經營入不敷出，再要投入資金參與居家養老服務，確有不少難度。因而要從財政稅收上對物業服務企業進行政策扶持，建議：保留原有直管售后公房租金免稅政策，延續對企業部分收入減免稅收等優惠措施；加大對老舊住宅小區財政補貼力度，對政府購買物業服務成果支付給企業的資金補貼，實施稅收減免；對參與居家養老的物業服務企業上繳的稅收實施“先征后返”，以解決物業企業的生存和發展問題；對物業服務企業參與居家養老服務的項目，工商、民政、房管、衛生等部門應建立相關準入制度，使其享受養老機構優惠政策。據預測，浦東新區戶籍老年人口將從2015年底的82.3萬增長到2020年的100萬，老齡化率將由28.2%上升至32.8%，《浦東新區“十三五”養老服務發展財政扶持意見》提出，“十三五”期間，預計年投入資金1.5億-1.7億元，提高養老機構和長者照護之家的開辦費補貼標準、護理員崗位補貼標準、居家養老服務補貼標準、90歲老人補貼標準等，鼓勵企業、社會組織等各類主體參與為老服務設施的建設、運營、管理，對社會力量興辦的養老機構給予建設、運營等補貼，對提供居家上門服務、嵌入式照護服務、日托服務及助餐服務等的各類機構給予補貼。
（五）鼓勵企業參與居家養老服務
《上海市養老設施布局專項規劃》提出了以構建居家養老為基礎、社區為依托、機構為支撐的養老服務目標，這對物業服務企業來說無疑是一大利好。政府部門要鼓勵物業企業參與居家養老服務，而物業企業要積極投身居家養老服務。物業企業要發揮擁有小區設施和活動場所、熟悉住宅小區情況、與居民關系較為密切的優勢，主動參與居家養老服務；依托社區居家養老聯席會議這個平臺，聯合街鎮、居委會、業委會等社區力量，利用其專業化的運營能力，對小區會所、活動室、健身場地等設施設備和服務資源進行改造，增設適合老年人活動的養老服務場所；整合住宅小區文化教育、醫療家政、房屋維修、保潔保安、綠化養護等資源，開展以居民家庭為核心的養老服務；以物業企業為主，組建由居委干部、社區醫生、物業人員、小區志愿者參加的養老服務隊伍，推出走訪慰問、上門維修、義務勞動、定期體檢、文化教育、文化娛樂等活動；啟動居家養老信息平臺，通過智能穿戴設備，實現GPS定位、SOS緊急呼叫、跌倒報警、電子護欄，全天候守護老年人健康和安全；實施助餐、助浴、助醫、助潔、助急全方位預約上門服務；由物業企業提供包括房屋維修、生活護理、餐飲配送、家政服務、精神慰藉等內容的“家庭式”居家養老服務，政府或個人出資購買服務成果，讓老年人不出家門便能享受全方位、專業化的居家養老服務。浦房集團管轄著197個住宅小區，有居民24萬戶，涉及70多萬人，旗下七家物業企業均開辦了職工食堂。如能在保證職工用餐的同時，整合資源，擴大規模，形成物業配送、集中就餐的服務體系，就能為轄區20萬老年人提供送餐服務。如果就餐的老年人能達到總數的50%，用餐規?？沙^10萬人，加上其經營所得、政府居家養老補貼、稅收減免，企業由此獲得的經營利潤相當可觀。
（六）探索居家養老服務全新模式
社區居家養老優勢范文3
[關鍵詞]河北省 居家養老服務 推進
[中圖分類號]D669.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1009-5349（2015）06-0024-02
為了讓全省的老年人都能實現“老有所養、老有所樂”，近年來，河北省積極貫徹落實中央精神，不斷加大財政投入、強化政策支持，大力推進“虛擬養老院”和城鄉社區養老服務基礎設施建設，居家養老服務體系日趨完善。但如何推進居家養老服務發展的持續性、經濟性仍是需要進一步探索的課題。
一、河北省居家養老發展中的主要難題
河北省近年來的居家養老服務體系建設取得了明顯的成效，極大地改善了部分居家老年人晚年生活，但要長期并惠及全省所有居家老年人口，“居家養老”的市場化、社會化程度還有待提高。
（一）社區內養老服務設施不健全
社區日間照料中心、配餐中心等是老年人居家就近就便養老的重要服務設施。河北省《關于加快發展養老服務業的實施意見》就社區養老服務設施建設已提出明確的要求。目前來看，政策的全面落實還存在一定的難度。老城區和已建成居住（小區）最初設計施工時，沒有預留養老服務設施用地。如今高起的房價和房租困擾著地方政府通過購置、置換、租賃等方式完成養老服務設施建設的愿望。一些老舊小區的類似為老服務站功能單一，基本的娛樂場地都沒有，很難滿足社區居民居家養老的基本需求。而由于缺乏相應的激勵和約束機制，開發商沒有動力在新建小區中拿出一定面積建設養老服務設施，即使新建居?。ㄐ。﹨^也有很多沒有執行配建社區居家養老服務設施的相關政策。社區居家養老還存在大量“欠賬”，作為建設主體的地方政府仍需加大投入，大力推進本地社區養老服務設施建設進程。這給本就薄弱的各地財政又增添了一份壓力。
（二）未富先老，居家養老服務有效需求不足
居家養老服務機構服務收入主要來自兩方面，一是居民自費購買，一是政府購買。河北省老年人口基數大、增長快、居家養老服務潛在需求大確是不爭的事實。但真正支撐養老服務機構發展的、有足夠經濟收入作后盾的有效服務需求卻明顯不高。2013年，河北省企業退休人員月人均養老金1916元，而城鎮居民月人均消費性支出約1137元；2014年，企業退休人員月人均養老金雖上調至2100元/月左右，但上半年，城市居民消費價格又上漲1.9%。對于大多數主要依賴退休金養老的城鎮居民來說，去除日?；鹃_支，結余不多，自費購買日托尤其是長期護理等居家養老服務項目缺乏充足的經濟支撐。而作為當前居家養老服務機構重要收入來源的政府購買，因受地方政府財力所限，規模并不大，各地大都還是在為為數不多的特定人群埋單，且壓低了養老服務項目價格。僅依靠政府購買還不足以維持居家養老服務機構的持續運轉。除經濟因素外，依靠子女養老的傳統觀念以及對現行居家養老服務模式缺乏全面的了解和認知，也在一定程度上影響了居家養老服務購買規模的增長。有限的市場加之高漲的社會用工成本，使得河北居家養老“看上去很美”，實際運營情況卻并非都那么理想。一些社區養老服務機構坦言：“現在并不掙錢。”都急盼著工單多起來，服務量升上來，達到滿負荷運轉。事實上，居家養老服務潛在需求轉化為有效需求需要一個過程，那些業務單一的中小社區養老服務機構能夠堅持多久呢？
（三）養老服務專業人員缺乏，志愿服務不足
老年人的自理能力差，情緒波動較大，精神也相對脆弱，因而，居家養老護理是一項專業性很強的工作，護理人員必須具備相應資質。目前，河北省的社區養老服務人員多為下崗或農村務工人員，文化程度偏低，大都缺乏專業而規范的訓練，只能從事些簡單的日常生活護理工作，醫療康復、心理咨詢工作仍欠缺大量專業人才，阻礙了養老服務機構居家養老服務項目的擴展以及養老服務業業態的多元化，難以滿足老年人多樣化的養老服務需求。此外，志愿服務力量沒有得到充分利用，還有很多人從未參與過養老服務志愿者工作。當然，有些人是由于工作繁忙等原因不愿參加志愿者活動，但也不乏有志愿服務愿望、僅僅因為沒有相應的組織機制而至今未有相關志愿服務經歷者。目前，省會石家莊全市常住人口已超過1000萬，市區常住人口近300萬，而市養老服務中心平臺注冊志愿者僅40萬，志愿服務的潛力仍待挖掘。
二、河北居家養老持續發展的路徑
未富先老增加了我們養老的難度。只有充分動員政府、市場和社會一切可以利用的資源，完善養老服務市場運作機制，建立起較為“經濟”“持續”的居家養老服務模式，幸福的“居家養老”生活才能走近更多中低收入人群。
（一）深度整合社區為老服務資源
政府大力推進居家養老服務體系建設，旨在利用政府、社會組織、企業等各種社會資源為居家老人提供生活照料、醫療保健、文體娛樂等全方位的服務，提高養老質量和水平，讓全社會共享改革開放的成果。目前，河北省社區養老服務設施還不能滿足老年人群的需要，政府在加緊建設的同時，還應深度整合現有社區各種資源，以便減少服務的生產成本。
首先，做好城鎮養老服務設施摸底清查工作。各地應由民政部門牽頭，聯合住房城鄉建設、國土資源、財政等相關部門，對已建成居住（?。﹨^配建社區養老服務的情況進行全面的清理檢查，摸清服務設施供給狀況。
其次，圍繞“步行10分鐘”服務圈，整合社區為老服務資源。各市（縣）政府要統一規劃、協調，將機關、學校等文化娛樂、就餐資源，社區衛生院的醫療保健資源，納入居家養老服務范疇，并明確服務規范，以彌補老舊社區為老服務配建設施的不足。
第三，繼續加強養老服務中心居家養老呼叫服務網絡平臺建設。建立健全社區居委會、老年人、困難群眾、志愿者、社會組織、加盟服務企業等數據庫，加強數據庫管理。利用中心服務平臺廣泛吸納志愿服務隊伍、各類服務企業、社會組織，與醫院、醫療救助機構等建立網絡聯系，形成助醫、助餐、助浴、助潔、助急、助困、助學、助樂、助游、助聊等功能齊全的上門服務體系，在市民需求和社會服務者之間架起一座橋梁，以優質、便捷的服務吸引轄區更多老年人成為中心呼叫服務網絡的用戶。
（二）壯大養老服務志愿者隊伍
志愿服務是居家養老服務不可或缺的力量，特別是在未富先老的中國，志愿服務的大力參與能夠保障低收入者、困難群體得到更多的居家養老服務，更好地滿足他們的居家養老需求。河北省是人口大省，但還不是志愿服務的大省。應該千方百計利用好人口優勢，以大規模的志愿服務來彌補政府財力薄弱、居民平均收入較低的劣勢，提高本省居民居家養老生活整體水平。
1.加強為老服務志愿者組織建設。各地宣傳部門要切實做好宣傳、組織工作，依靠地方工會組織、行業協會、社團做好志愿服務者的動員、登記、注冊工作，建立起覆蓋機關、企事業單位、轄區大中專院校、居民社區，包括黨員干部、工人、青年學生、社區健康居民等所有人群在內的為老服務志愿大軍，并根據志愿服務者的專長組成醫療保健、法律維權、文體健身、親情陪伴、護理照料等各種志愿服務隊伍，按照社區老年人需求開展各類專項服務。
2.建立健全為老志愿服務激勵機制。志愿服務精神是可以被激勵、強化的。恰當的激勵機制不僅不違背奉獻精神，而且是對志愿者志愿服務行為的認可、鼓勵，能夠對志愿服務產生引導作用，確保志愿服務長效發展。在加拿大，是否參與志愿服務是青少年入學、成年人工作錄用的重要參考標準；近年來國內一些地方也推出了“時間銀行”的做法激勵為老志愿服務行為。上述做法都值得借鑒，河北省應該盡快研究制定相應的政策、具體措施，大力推廣，讓志愿服務成為我省居家養老服務服務體系長期而穩定的重要力量。
（三）大力培育居家養老服務市場
1.提高養老消費支付能力，改善居家養老服務市場規模。提高老年人經濟能力是改善居家養老服務需求、促進養老服務市場發展的根本。從近期來看，我省應積極調整財政支出結構，繼續加大政府購買養老服務的規模，根據社區三無、殘疾等特殊老年人養老實際需求，適度提高居家養老服務政府補貼水平，擴大政府補貼范圍；從長遠來看，還要積極建立發展長期護理保險制度。長期護理保險已成為世界各國老年人長期護理制度建設的主要內容，它有效解決了失能老人長期護理保障問題。盡管長期護理保險在我國的發展還有很多困難，但著眼未來，立足長遠，必須迎難而上。為了滿足不同收入人群多種層次老年長期護理的需要，我們應借鑒德國做法，盡快建立起強制型長期護理保險（社會保險）與補充護理保險（商業保險）相結合的長期護理保險制度。這既可緩解醫療機構被當做長期護理場所而帶來的醫療資源緊張，又能減輕政府和家庭長期護理負擔，還能帶動老年人長期護理市場的發展，可謂一舉多得。
2.著力培育居家養老服務供給主體。養老服務行業可以微利，但做成純慈善不現實。鑒于居家養老服務市場剛剛起步，政府應做好市場調研工作，針對養老服務機構的現實困難和問題，在現有政策基礎上繼續研究、完善，以恰當的扶持政策鼓勵處于市場開拓階段的養老服務機構進行盈利模式探索，獲得合理的盈利，維持其生存發展需要。同時，還要給予專職養老社工更多關注，給他們一定的社會地位；保障養老服務從業人員勞動報酬、休息休假和社會保障等權益的落實，增強職業吸引力，從而為養老服務機構吸引并留住服務從業人員，促進該行業良性循環發展。
3.規范居家養老服務市場秩序。居家養老服務市場的規范化不僅可以保障居家養老服務的質量，而且還會提高居民的信認度，促進服務購買行為，擴大市場規模。對老年人和養老服務機構而言可謂“雙贏”。河北省應加緊制定居家養老服務規范，明確服務流程和服務標準；盡快建立健全養老服務糾紛處理機制、養老服務機構信用評級制度；完善養老服務定價機制，進一步發揮市場調節作用，讓養老服務機構能夠根據市場需求自主制定價格。總之，要發揮好政府對居家養老服務市場的宏觀引導和規范作用，讓老年人享受到居家養老的樂趣。
4.加大“居家養老”宣傳力度。“居家養老”服務模式對河北多地來說還屬新生事物，居家養老服務機構的發展還處初創期。各級民政部門、街道辦事處、社區、運營商等各方面要共同努力，利用電視、報紙等手段，積極做好入戶宣傳，讓更多老年人以及他們的家人了解居家養老惠民政策，了解12349養老便民服務平臺，讓越來越多的老年人接受“居家養老”的新理念，并加入到這種新型養老方式中來。
【參考文獻】
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社區居家養老優勢范文4
【關鍵詞】個案管理；社區居家養老；應用
在中國，隨著經濟和科技的發展，老齡化明顯加劇，從而養老成為一個社會議題，且亟待得到解決。因為一方面社會養老壓力空前之大，另一方面現有的養老模式有很多缺陷，你適合現在的社會現實。社區居家養老這種新模式就產生了，這種模式需要成為一種系統的、科學的體制，這需要一般的有效的社會工作方法和經驗的介入。個案管理方法是眾多運用在社區養老中的有效方法之一，可以解決老年人所需要解決的問題，又在工作中具有相應的理論意義和實踐意義，同時又可以優化社會工作方法的介入。對個案管理在社區居家養老實務中的優勢、過程加以分析，以此闡明個案管理運用于社區居家養老模式中的實踐作用，完善社區養老這一模式。
一、社區居家養老的概念
隨著我國老年人數迅速增加，中國的老齡化速度也加快，養老成為一個為眾人所擔心的社會議題。我國現行傳統的家庭養老模式已不適用于新出現的社會年齡人口分布現狀，也無法滿足老年人的養老需求，并且舊模式下的家庭支柱壓力特別大，模式急需得到更新、完善。在社會的大勢所趨之下，社區居家養老的模式產生，并快速得到完善。
在國家的“十一五”期間推行的社區居家養老模式是由國家老齡委員會和民政部等有關部門主導推行的，居家養老模式是家庭為基礎，以社區為服務中心，利用相關的社區養老資源為老年人服務的模式。服務主要包括：精神撫慰、上門服務、學習娛樂等等，都是專業基礎下實施的老年人服務。社區居家養老模式把社區、家庭和社會三方資源統籌到了一起，包含了正式和非正式服務，把居家和養老結合起來的產物。其目的在于利用有效資源滿足老年人的生活需求，提高老年人生活品質。很多老年人不愿離家、進入養老機構養老，因而責任落在了社區的身上，許多老年人還需要上門的服務和護理。
二、社區居家養老專業工作方法：個案管理
個案管理為陷于困境的老人提供服務和協助。個案管理強調兩個重點在于，第一要著手建立一個相關的信息和物資的資源網絡，形成一個對老年人有利的網絡。第二個案管理豐富案主資源的知識、訓練服務技巧及優化服務態度，同時加強案主資源的取得和使用網絡專業能力?，F代社會人們對福利的需求量不再單一，但是提供的服務資源很短缺，個案管理就是要解決傳統福利機制下的相關問題。
（一）建立關系及評估工作
專業的養老服務關系網絡的建立是進行有效工作的前提，對工作者和老年人都進行條件篩選，調查需要個案管理服務的老年人，進行數據統計和建立關系。建立關系是為了更好的提供服務和開展工作，對往后的工作效果有較大影響。在建立關系的過程中，要注意的幾個環節關鍵點。比如保護老年人信息，不加以服務期待，擬定合適的服務協定。
評估工作的進行，在其初期，以對老年人群的需求和養老資源的評估為主體。服務人員對老年人進行調查，提出養老需要的資源和特殊需求，表達陷入的困境和需要的幫助，還有預期在服務人員這里獲得什么樣的服務和協助。相同的，在工作人員對老年人表述的信息做出相應專業回應。
（二）整合服務
在服務過程當中，工作人員把個案管理對象的老年人的情況仔細整理下來并加以備份記錄，之后社會工作人員利用整理的資料對老年人做出具體符合其情況的計劃書，使計劃更實踐性和預料性、可行性。另一個方面就是整合社會有效地養老資源，以及運用有效的社會工作方法，整合服務手段和內容對個案管理的老年人進行服務。整合服務是一個過程，社會工作者扮演的角色不是單一單調的，常常要做好協調和監督等等的工作。整合服務的過程是比較多變的，影響因素過多，所以工作者要從很多細節方面完成服務內容。整合是由很多方面的內容組成：保密、訂立契約、監督和支持案主、社會工作者尋求支撐、總結經驗。
（三）個案工作結束
在前期的準備和預備工作之后，個案管理對應的老年人會自動尋求幫助和協助、亟待社會工作人員提供處理缺陷的方法以及養老資源。老年人自動尋求資源之后以解決問題動，可以算是個案管理方法作用下問題的解決，那么這一次的個案管理關系就可以進入到結束的階段。但是結束這段關系也不是一發而就的，也需要一個過度的過程，承前啟后的估計到服務的整和過程和服務后的老人自立后果。首先要對這段服務關系和工作情況作出評價，作出終結。評價個案管理的方法是否在此案例中有效，在服務中的老人是否有得到有效的幫助。對努力程度和結果作出中肯的評價。再次要結束關系，作為一次完整的個案服務事項的完成，當然，結束一段關系也要有一定的標準才可以正式結束。比如：老人家自我協調的能力上升，自主能力上升，還要和個案管理的戶主協商結束個案服務關系的事宜。
三、結語
社區居家養老模式興起，亟待成熟的社會工作方法介入，其中個案管理方法就成為了其中的主流，擔任主要任務和特殊角色。社區居家養老模式服務工作中，老年人群的需求和問題日益增加，這使得養老的資源相對緊缺。個案管理方法在傳統的養老和服務理念基礎上，新加入了資源的整合利用和服務成本參考。所以，個案管理在現有的情況和狀態下是非常吻合現在社區居家養老模式的面臨多樣化困境、缺陷的老年人群。
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社區居家養老優勢范文5
關鍵詞：居家養老；因地制宜；政府扶持；發展與分析
一、居家養老的定義與必要性
中國進入老齡化已經是不爭的事實，國家的重視以及現實的壓力，導致各地對于有特色的養老模式探索層出不窮。其中不乏成功的具有復制性的養老模式。而居家養老是作為一種新興養老方式被提出，其定義在學術界卻略有不同。袁緝輝認為家庭養老與社會養老，其區別來自于養老資金的不同。而居家養老和入院養老則在于主要活動場所的不同。（袁緝輝，1996）楊宗傳認為居家養老是相對于集中居住的機構養老的一種分散在家庭居住的養老方式。（楊宗傳，2000）穆光宗則認為從養老資源的來源看，居家養老完全可以是自我養老和社會養老。（穆光宗，1999）綜合各大家的觀點，居家養老是以家庭為主要場所，資金以家庭養老為主、社會福利性養老為輔的一種養老模式，力圖建立一個以家庭為核心，社區養老服務為依托的居家養老體系。
居家養老的必要性毋庸置疑，如今的家庭日趨小型化、核心化，“124”的家庭Y構，導致現代青年人養老壓力巨大，而社會壓力也導致了家庭養老功能的衰落。一般的養老機構，不符合中國傳統文化未能達到廣泛普及，因此家養老模式應運而生。居家養老包括經濟、生活和精神三方面。其基本內容多以社區提供勞務服務，精神生活則有家庭成員承擔。而物質經濟方面則由國家、集體、家庭三方面共同承擔。
如今居家養老形式多種多樣，現有的居家養老模式包括：建立“老年互助小組”、建立社區老年服務網絡，例如托老所、日間照料中心、老年食堂、老年活動室、頤養之家等。居家養老作為介于家庭養老和社會養老之間的一種綜合模式，是我國還沒有能力發展惠普型的養老設施時的一種選擇。是符合我國現在基本國情的選擇。
二、T社區建立老年食堂的運營模式分析
（一）老年食堂基本情況
T這區位于老城城中，人口稠密，住房擁擠，居民集中。Z主任利用原居委會辦公室作為新的老年食堂，既解決了場地問題，又能夠充分利用閑置資源。該室總面積約40O，坐落于居民樓一樓，地理位置優越，惠及面廣。由于居委會缺乏資金，其修葺資金，主要來源于商戶資助及居民捐贈，共籌的4萬余元。在完成了初步修繕之后，該社區主任向上級街道部門，申請撥款5萬元，用于運營該食堂。
T社區總共有1203戶，3886人，其中60歲以上有626人，占社區人口的16%。通過排查和走訪，最終確定了社區缺乏照顧的空巢老人大約有44人。Z主任以這44人為主要服務對象，進行登記和檔案管理，根據其醫院，最終選擇老年食堂就餐的人數約20人左右。
為維持老年食堂的日常運作，T社區聘請了兩名工作人員，均為本社區退休居民。同時，社區為了確保老年人的飲食健康，特意聘請了一位營養師，每周營養師都會搭配不同的菜色，合理規劃老年人的飲食。
老年食堂實行有償服務，營業時間是早上11：40-13：00和下午17：40-19：00。每月400元/人，可享受午、晚兩餐。另外，社區為了迎合老年人口味，照顧老年人身體，特別為就餐的老年人進行摸底調查，并編輯檔案，還特意推出了“因需就餐”的服務。根據老年人意愿，選擇就餐地點，還退出“病號餐”、“生日餐”等多樣服務，對于一些行動不便的老人，居委會還提供送餐服務。為籌措資金，非該社區人員可以以每餐10元的價格進行購買。
食堂從2012年7月1日正是開始運作，現如今穩定在老年食堂就餐的老年人保持在15人左右，主要人員采取的是全職+志愿者隊伍的方式。
（二）老年食堂優勢分析
1.因地制宜
T社區處于城中心地帶，雖然住房條件老化，但是交通便利，其居民樓旁即是本地最大的一個菜市場，因此對于獲取最新鮮最便宜的食材十分便捷。加上老年食堂座落在居民區的一樓，人口集中，方便老年人之余，同時也可方便居委會工作人員的照看。
2.良好的社區環境
T社區是一個很老的社區，老齡化比率高，人際關系密集，因此在居委會公布其計劃時，就得到了很多人的支持，不僅在前期籌資階段的資助，后期對于老年食堂的運作，也提供了很大的幫助。由很多相對年輕和健康的老年人以及青年人組成的志愿小組，為服務對象提供了心理支持。
3.專業知識培訓
T社區針對兩名工作人員，進行過短期的護理方面的培訓，主要是針對年齡較大又身體不便的老人，提供一些基本的護理照顧。并且在針對老年人營養搭配上，采用的專業營養師的意見。這不僅增強了工作人員服務老年人的專業能力，同時也讓老年人得到了更好的社區照料。
4.政府扶持
從老年食堂建設開始，S市政府就相當關注，并根據市政府《關于加快養老服務事業發展的實施意見的通知》對每年正常開放300天以上的居家養老服務中心（站），每年撥付1萬元運營補助。同時隨著省、市福彩公益金補助的力度不斷加大，市老齡辦為之前落實過補助，有突出特點，但存在資金困難又受老年人歡迎、支持的居家養老服務中心（站）給予扶持，助其更加有序健康的開展日常業務，讓更多的老年人享受這一碩果。
（三）老年食堂面臨的困難
1.資金不足
陳有華認為養老最為核心的問題就是資金問題，當養老的資金問題解決之后，其他問題的緊迫性與難度就會下降。老年食堂是帶有一定的福利性的，是以社區為依托，生活照料，社區照顧為主的居家養老活動。其與商業運營相結合，是減輕政府養老資金支出和達到可持續發展的一種適應當下老年人生活的新模式。然而即使在這種模式之下，老年食堂依然入不敷出，尤其是針對的人群有限，實際購買老年食堂服務的老年人群并不是很多，并不能達到收支平衡。居委會的干部們一直力圖從資金方面尋找突破口。
2.場地有限
T社區的老年食堂是以老居委會辦公室改造而來，地方狹小，雖然經過修葺，但是仍然存在很多毛病。而擴大帶來的支出是居委會無法承擔的，因此限制了老年食堂的發展，對于很多想要享受老年食堂服務的老年人來說，不得不考慮實際問題而放棄。同時由于，場地的問題，導致其他服務無法開展，最終只能放棄。
3.社區力量有限
通過訪談，筆者發現，不少老人反應了除了吃飯以外還包括其他很多問題，大多集中在，醫療、家政服務等方面。而這些同樣是居家養老所需要在意的問題，可是由于社區力量有限，人員有限，因為很多時候老年人反應的問題無法得到結局。即使是食堂的口味問題，有時候也因為人手不足只能選擇服務多數人，而無法顧忌一些需要特殊食材搭配的老人們。
三、居家養老體系存在的問題
社區承擔的必要養老責任是今后社區發展的一個重大方向，也是對傳統的家庭養老模式的一個升華。老年食堂作為社區養老體系中的一環，反映出現今老年人們所面臨的很多問題。
（一）缺乏穩定的資金來源
資金一直是養老的一個重要問題。居委會并沒有專門的資金，一般都是向上級部門申請。然而部分城市并沒有設立相關的專項資金，只能從福利彩票或者其他方面給予一定數量的補助，大部門資金需要居委會通過自籌的方式獲得。這樣缺乏穩固的資金支持，在居家養老服務沒有走上自給自足的商業化模式之前是很難維持其運作的。因此在構建居家養老服務前期，福利性支持要超過商業性支持，確保其正常發展。缺乏穩定的居家養老服務體系，會導致老年人的不信任以及缺乏安全感。
（二）服務隊伍缺乏專業技能
以T社區為例，其老年食堂的建立，并非倚靠專業人才，其基本人員為社區干部+志愿者服務。大部分人只能具象化地解決部分老年人吃飯不便的問題以及由其衍生出的一些簡單問題，針對其他深層次的問題并不能很好的發覺或者解決。而社區干部由于平日事務繁忙，無暇顧及老人，甚至會放松對志愿者的要求，志愿人員流動頻繁，不少志愿者其實只是空有名字，缺乏長期照看老年人的條件和能力。而切實照顧老年人的工作人員又缺乏專業的知識背景，無法滿足老年人的需求。老年人照料需要長時間的學習和實踐，技能化道路需要與時俱進。
（三）部門間合作困難
T社區作為一個較為成功的例子，其中居委會作為統籌和執行者發揮了很大的作用，老年問題是一個社會問題，不僅僅是社區或者是政府的問題，而是需要社會各界共同協助的問題。在T社區創辦老年食堂的過程中，不乏看見其他部門的幫助。但是構建社區養老體系不僅僅需要一個部門的合作，而是需要包括醫療、社保等各個部門一同協助的產物。從各個方面滿足老年人的需求，構建一個完善和豐富的老年人居家養老服務體系。然而現實中，居委會或者社區壓力繁重，并不能有效促進和把問題反饋到各部門，導致各部門間關系薄弱，不能構成一個有效的關系網。
（四）缺乏引進社會組織
如今社會組織的地位日益提升，不論是基金會還是提供服務的NGO，各色的社會組織已經覆蓋了社會的各個層面。其中針對老人化所產生的問題尤其看重。T社區在構建居家養老服務體系時，并沒有很好的利用社會組織的功能。這也是很多社區在展開便民服務時的通病，太過依靠社區自身的力量，而忽視了社區之外的民間力量。社區無疑是可以在實踐中自我探索，自我修復，最終達到目的。然而這樣做的結果往往會使得其在開展服務的過程中事倍功半，并且考慮不全面，造成反饋問題滯后。民間力量進不去社區，社區也找不到“幫手”導致資源無法連接的尷尬局面。
四、居家養老體系發展前景展望
（一）居家養老的市場潛力
筆者通過問卷發現，在老年食堂所服務的老人當中，滿意度高達90%以上，然而圍繞老年人的最大擔憂則是穩定性。由于資金鏈的薄弱，不少老年人擔心老年食堂撐不過幾年便會關門。由此，不難看出，老年人對于老年食堂這個居家養老服務平臺的看重及渴望。我國，傳統的養老方式是家庭養老，其資金來源于子女，而隨著社會的進步，家庭養老變得日益薄弱，由此誕生的一批空巢老人，數量龐大，對養老服務需求迫切。根據楊敏對15個社區的老年人養老意愿分析當中，有88.9%的老人選擇家庭養老，11.1%的老人選擇機構養老，而當年老體弱缺乏自理能時，選擇機構養老的老年人比例上升到了20.7%。由此可見，家庭養老仍然是大部分老年人選擇的理想養老方式。而社區養老則是不改變老年人生活場所的前提下，介入社區工作人員及一定的福利性活動的養老模式，其存在與發展具有很大的潛力及市場需求。
（二）居家養老服務的多樣性
全面照顧老年人生活，政府曾經提出3+X模式，3指的是，送餐配餐服務、基本醫療器械服務、家政服務。X則指的是社區根據自身特點，發展出的，例如老年娛樂、老年健身中心、老年圖書館等。由此可見，居家養老的核心是食物、醫療、家政三方面。這是也是老有所養，老有所依的表現。T社區以食堂為依托，解決了老年人吃飯這一重要問題，同時兼顧了老年人健康咨詢、日間照料、陪伴等一些列問題。從一個中心點擴散，逐漸延伸到老年人生活的方方面面。各個社區可以根據自身優勢，展開以文藝活動、以健康運動、以教學又或是心理輔導為中心的各種特色服務，從而延伸至老年人生活的方方面面。
（三）商業化發展趨勢下的居家養老服務
從T社區老年食堂案例可以看出，完全的福利性養老服務會給社會造成一定的負擔，尤其是各社區各城市發展規模及速度各不相同，在這種大環境之下，居家養老服務商業化無疑是最好的出路之一。服務商業化表現為三個方面，一是養老責任的商業化，即把社會養老責任轉化為商品，由政府將其交于專業性團隊，從而為其帶來收益。二是服務的商業化，即受益人（需要服務的老年人）向服務者提供資金以換取服務。三是傳統的商業化，把一些普惠推廣向市場，形成可營利性的產業，從而賺取收入，如T社區把老年食堂推廣向普通群眾，以此來維持老年食堂發展。
（四）注重社區的凝聚力
良好的社區環境是撬動社區行動力的關鍵，老年人的人際關系較為密集，鄰里關系密切，走動頻繁。老年人對于社區的依賴性要高于年輕人，且同輩之間的影響力較大，社區宣傳往往靠居民之間的走動達到效果。因此，良好的社區凝聚力為居家養老活動助力。而居委作為社區活動的倡導者，社區的管理者，深入且了解居民情況，有責任和義務挖掘社區優勢，帶動社區積極分子幫助構建居家養老服務，解決社區問題。同時，居委會作為承上啟下的橋梁，是居民與政府鏈接的紐帶，無論是福利性的居家養老服務又或是市場性的居家養老服務，居委會的角色從服務者到監管者都是至關重要的。
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社區居家養老優勢范文6
關鍵詞：社會工作；居家養老；增能；心理輔導
中圖分類號：C916.2 文獻標識碼：A 文章編號：1003－1502（2013）01－0056－06
一、研究的對象與方法
近年來社區居家養老服務在我國許多城市得到實施，這在一定程度上滿足了老年人的一些基本養老需求，緩解了家庭和社會養老的壓力。山東省作為人口大省、經濟強省，經濟社會發展一直走在全國的前列，其社區居家養老的發展水平如何？能否滿足居家老人的需求？存在哪些問題？社會工作如何介入居家養老服務？這一系列問題成為本課題研究的起點。
本課題以山東省40個城市社區為研究對象，這40個城市社區分別分布在濟南、青島、煙臺、淄博、濰坊、臨沂、菏澤、聊城等8個城市，這些城市從地區分布上看它們分布在全省東、中、西地區，既有省會城市，也有沿海發達城市，還有內地城市，從經濟和社會發展水平上說涵蓋了經濟上發達、比較發達和相對欠發達三種地區。為了全面了解山東省社區居家養老的現狀和老年人的需求，我們還針對社區中的居家養老的老人進行了調查，并對部分老人進行了個別訪談。
本課題主要采用了問卷調查法，以40個社區的居委會及部分居家養老老人為調查對象，發放兩種問卷：一種是針對社區居委會設計的問卷《山東省城市社區居家養老服務現狀調查》，共40份，回收率100%，有效率100%；另一種是針對居家養老的老人設計的問卷——《山東省城市老人生活現狀調查問卷》，共600份，回收率100%，有效問卷545份，有效率90.83%，問卷的發放率和回收率均能滿足社會學分析、統計學分析及統計學樣本量的要求。對所有數據用社會科學統計軟件SPSS17.0進行相關數理統計。
二、目前社區居家養老服務的現狀和存在的問題
（一）社區居家養老服務水平偏低
1.從服務內容上看，存在服務內容較為單一、層次不高的問題
目前社區居家養老服務主要以日常生活照料服務為主要內容，也涉及一定的醫療服務、精神慰藉服務等。
生活照料服務主要是為老年人提供做飯、洗衣、打掃衛生、基本生活設施的維護等一些生活上的最基本照顧服務。我們所調查的40個城市社區都提供一定的生活照料服務，圖1是對山東省城市社區為居家養老老人提供日常生活照料服務的統計。
在醫療服務方面，我們所調查的40個城市社區中有27個社區建有社區醫療衛生服務站，占調查總數的67.5%。針對醫療衛生服務站所提供的服務，我們主要了解了5種服務類型，具體情況如圖2所示。
在調查中，我們了解到45%的社區能提供基本的常見病、慢性病以及多發病的診療服務，42.5%的社區舉辦過定期義診活動，25%的社區開展過健康教育講座，35%的社區能提供醫療陪護服務，17.5%的社區開辦了心理咨詢服務。通過調查我們了解到社區衛生服務站大多僅限于對老人基本疾病的診治，更深層次的醫療服務如健康講座、精神輔導、醫療陪護等開展還不多。在對居家養老老人的調查中，大多數老人希望能夠提高社區醫療衛生服務站的醫療水平，能實現疾病就近診治、就近治療，能提供醫療陪護、疾病護理這樣的服務。
在精神慰藉服務方面，調查了解到山東省城市初步建立了區、街道、社區三級居家養老服務體系，在精神文化服務方面開展了以不同服務方式和服務內容的“走出來”（老人到社區老年活動中心接收服務）與“走進去”（服務人員為老年人提供上門服務）的服務，在一定程度上提高了老年人的生活質量。針對此類服務，我們調查了四種服務類型所占的比例（見表1）。
但是，老年人的需求是全方位、多層次的，除生活照料、醫療服務、精神慰藉需求外，老年人還有自我實現需求、服務社會的需求等等。筆者認為老年人既是一個需要照顧的群體，也是一個蘊藏著豐富的人力資本、知識資本和社會資本的群體，尤其隨著我國人均壽命的延長，大批知識分子和技術人員正面臨著即將退出工作崗位，他們中一部分人身體健康，年齡相對較輕，如何開發和利用這一群體所蘊藏的資源，成為一個需要解決的現實問題，也是社區居家養老服務中可開發和利用的資源。
2.從從業人員的素質上看，存在素質偏低、文化層次不高的問題
目前從事社區居家養老服務的人員大多是下崗失業或賦閑在家的中老年婦女。她們基本沒有接受過專業的學習和訓練，沒有醫學、老年護理學、老年心理學等方面知識，缺乏必要的知識儲備和技能訓練，只能從事一些低端的照料服務。
從表2可以得知，目前山東省城市社區居家養老服務人員主要來源于社區志愿者，在擁有社區志愿者的20個社區中，10個社區的志愿者主要由社區下崗再就業人員組成，有6個社區志愿者由社區老年居民組成，只有4個社區的志愿者主要由社區青年居民組成。擁有專職養老服務人員的只有13個社區，還未達到調查總數的一半。專職養老服務人員的文化程度一般是初中、高中文化程度，其中初中文化程度約占38%，高中文化程度占46%。居家養老服務人員文化程度不高，又普遍缺少社會工作者和專職的居家養老服務人員，這必然影響到社區居家養老服務質量的提升。
3.從社區居家養老服務的管理上看，社區居家養老缺少專業的管理人員
在調查中發現，社區居家養老服務的組織者和管理者一般是居委會主任。居委會主任本身承擔著大量的社區事務性工作，他們在居家養老的服務方面的投入十分有限。
社區普遍缺少專業的社會工作者和專職的居家養老護理人員，尤其是缺少專職的社會工作者從事居家養老服務的策劃和統籌。在服務中缺少現代服務業應有的管理方法和理念，這勢必影響居家養老服務業的發展。建立服務專業化、管理現代化、經營連鎖化的社區居家養老服務體系是我國社會發展的必然趨勢和要求。
（二）社區居家養老服務資金投入不足
開展社區養老服務必須有一定的經費作為保證，但從調查的情況來看，大部分的社區居家養老機構存在著資金投入不足的問題。我國的社區養老服務主要是依靠政府投資發展起來的，政府購買服務以財政撥款和福利彩票公益金為主渠道，但是政府的經費投入有限，服務對象只能限于經濟困難的老人。資金缺乏、資金來源渠道少成為制約居家養老服務發展的瓶頸。同時“經費的缺乏導致政府購買服務的補貼標準降低或補貼范圍縮小，部分經濟困難老人難以享受居家養老服務，從而使居家養老的福利性嚴重不足。”[1]
調查結果顯示：山東省用于養老服務的專項資金由政府出資支持的社區占總社區數的37.5%，資金來源主要依靠社區服務自身“造血”產生的社區則占15%，而資金主要依靠社會捐贈及其他渠道的社區占到10%。由此可見，用于養老服務的專項資金主要還是依靠政府部門的投入。
（三）社區居家養老服務主體單一，供給嚴重不足
目前社區居家養老服務的承擔主體是居委會。居委會作為群眾性的社區自治組織在開展社區服務上有其獨特的優勢，也容易為群眾和居民所接受和信賴。李穎奕的研究證實，居委會“服務有政府的背景，服務員的行為規范，有時甚至涉及到金錢和安全的方面也足以信任?！盵2]但是居委會人員有限、工作任務繁重，無法包攬居民所需要的一切服務。我國民間組織不發達，加之政府扶植政策不到位，民間資本參與社區居家養老事業的動力和信心不足。而發達國家的經驗說明，非政府組織可以提供多種社會服務，非政府組織以其靈活性和貼近生活而著稱，必然也會在社區居家養老服務中發揮重要作用。
三、社會工作主張發展多種類型的社區居家養老服務
（一）基本生活保障型社區居家養老服務
基本生活保障型社區居家養老服務，主要是指為老年人提供基本的生活照料服務和健康維護服務，滿足老年人的衣、食、住、行、就醫等基本需求。生活照料服務包括幫助老年人洗衣、做飯、購物等；健康維護服務包括健康風險評估、例行體檢、營養咨詢、健康教育、推行體育鍛煉等等。按著馬斯洛的需求理論，基本生活保障型社區居家養老服務主要是滿足老年人的生理需求和安全需求，保障老年人生命能夠延續、生活得到照料、健康得到維護。這些服務首先解決了老年人最迫切的需求，能緩解家庭和社會的養老壓力，基本可以實現老有所養的社會目標。但總體上說，這是一種較低水平的養老服務，這也是目前我國開展的社區居家養老服務的主要服務內容。
（二）建設型社區居家養老服務
在保障老年人衣食住行的基本需求的基礎上，如何建設老年人的精神家園，是建設型居家養老服務的主要內容?！氨ＷC老年人身體健康、人格健康、心理健康，要為老年人建立精神家園，必須保持對大自然的心靈仰慕，對未知領域的敬畏心情，對社會的公正追求，對美好人生的情感寄托。”[3]建設型居家養老服務是老年社會學中“活動理論”和“延續理論”在社區居家養老服務中的運用，它包括多種服務內容，主要包括：
1.實現老年人的社會參與。老年人享有平等的社會參與權，如選舉權、被選舉權、訴求權、表達權，老年人的這些權利不因退休或年老而喪失。老年人的社會參與代表著老年人不因年老而被社會邊緣化和被社會排斥。社區居家養老服務要為老年人提供參與社區建設和社區發展的機會，在社區公共事務的決策上多征求社區老年人的意見和建議。又如，在社區居家養老服務中開展老年人再就業服務，為身體健康、有一定專業知識和技術的低齡老年人找到一份可以發揮余熱，并可獲得一定報酬的職業，以增強老年人的自我價值感，實現“老有所為”的目標。
2.恢復和重建老年人社會支持網絡。老年人本身擁有各種各樣的社會關系，如父母、子女、兄弟姐妹、同學、朋友、同事、領導等等，這些人際關系常常因年老而疏離。人際關系網絡的恢復和重建對老年人的精神健康至關重要，這些人可以為老年人提供情感支持、認知支持和行動支持?！皣庋芯勘砻鳎鐣綦x是給老年人身心帶來最大傷害的因素，而強有力的支持網絡是老年人進行良好的心理調適的重要因素。”[4]在社區居家養老服務中，社會工作者通過積極的建設性方案幫助老年人恢復原有的社會關系網絡并重新建立一些新的社會支持網絡，這對老年人的精神健康極為重要。
3.豐富老年人的精神文化生活。豐富健康的精神文化生活對老年人的精神健康極為重要，這是實現“老有所樂”的關鍵。在社區居家養老服務中，社會工作者可以組織多種多樣的文化活動。首先，社會工作者可以組織老年人開展各種志愿活動。如：組織退休的醫生開展健康知識講座或為居民義診；組織退休的教師舉辦各種培訓班或各種文化輔導班；組織退休人員參加志愿等。老年人能在服務和奉獻中重新找到自己的價值和生命的意義。其次，組織各種興趣學習班，如老年繪畫、音樂、太極拳、讀書、信息網絡等各種興趣班，豐富老年人的精神文化生活，幫助老年人實現精神的享受和精神的幸福。
4.組織老年人協會。老年人協會是老年人的自治組織，協會可以幫助老年人表達各種訴求和愿望，維護老年人的權益，幫助老年群體中需要幫助的人，反對對老年人歧視等等。協會還可以成為老年人之家，滿足老年人的歸屬需求。
這些建設性的居家養老服務工作，會使老年人高層次的社會需求得到滿足，幫助老年人解決因退休所導致的社會關系疏離、社會參與機會減少、社會角色喪失等問題，增強老年人的歸屬感，幫助老年人樹立生活信心、學習新的技能，更好地安度晚年。這是老年人精神家園建設的前提和基礎，其目標是“老有所樂、老有所為”。
四、社會工作介入社區居家養老服務的主要路徑
（一）宣傳社區居家養老
在我國，社區居家養老是一種新型的養老方式，需要進行廣泛的宣傳，使這種養老方式為廣大居民所接受。社會工作者介入居家養老服務，首先承擔著宣傳居家養老這樣一種責任和使命，讓廣大老年人及其子女積極地接受居家養老服務。
1.宣傳社區居家養老的意義和價值
社區居家養老，就是以家庭為核心，以社區為依托，以老年人日間照料、醫療護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托服務為主要形式，并引入養老機構專業化服務的養老服務體系。[5]社區居家養老，老年人依然居住在家，對大多數老人而言經濟支持依然主要由老年人自己和其子女承擔，而生活照料、精神慰藉、醫療服務等服務工作主要由社區提供。社區養老服務既可以提供上門服務，也可以讓老年人到社區服務中心接受服務。這樣的養老方式既可以實現養老不離家，又能減輕子女的養老照料負擔，這是一種能為中國人所接受的養老方式。同時社區居家養老服務，能夠提高老年人的生活質量，擺脫家庭養老模式中因老年人社會參與度低、社會疏離所帶來的孤獨感、寂寞感?？傊鐓^居家養老服務既可以減輕子女養老的壓力，又可以豐富老年人的精神文化生活，是使老年人真正實現老有所養、老有所樂的一種新型養老方式。
2.宣傳社區居家養老的服務項目和服務內容
在社區居家養老服務開展之初，社會工作者可以印發關于社區居家養老的宣傳手冊，免費向社區居民尤其是家有老人的社區居民發放，讓廣大居民了解社區居家養老的意義和價值，了解社區所舉辦的養老服務的內容、類型、服務標準、收費標準以及免費服務項目等等。社會工作者也可以帶領廣大居民和老年人到社區居家養老服務網點進行參觀訪問，以充分了解社區居家養老的環境和服務方式，讓老年人體驗社區居家養老服務的便利和好處等。
（二）參與社區居家養老服務的制度化建設和對社區居家養老進行評估
1.參與制定社區居家養老服務的法規和政策
從職業角色上說，社會工作者不但是社會服務福利的傳遞者、提供者，同時也是社會政策的倡議者、制定者。社區居家養老服務要想實現專業化、規范化，必須要在一定的制度和法律框架下運行，要有一定的規章和制度，制定一系列的行業規范，如社區居家養老服務機構的資質、服務的內容、服務的質量和標準、從業人員的專業資質等都要有詳細的制度設計，對各種主體的權利、義務、責任等都需要做出明確的規定，同時要對服務中運行的環節和步驟都需要進行規范化和量化管理。而要實現上述目標，就要制定相關法律規范和政策。社會工作者作為專業的助人者和政策的倡議者，對社區居家養老服務中的法規、政策的建設和制定起著重要的作用。
社區居家養老服務的發展離不開經濟保障。社區居家養老服務的資金需要政府的支持和民間資本的投入，這也需要政府制定有關資金投入的政策和民間資本準入和運營的政策。另外，社區居家養老服務的發展也離不開人才隊伍的建設，專業社會工作者可以根據老年人的需要設計一些服務項目，為老年人提供全方位多層次的服務，滿足老年人的多種養老需要；同時也可以開發老年人資源，發展老年事業，全面提高社區居家養老服務水平。居家養老服務的人才隊伍建設包括培養、準入、薪酬、待遇等，這也需要相應的政策和制度保障。這一系列政策和制度的制定都離不開社會工作者的參與。
2.對社區居家養老服務進行評估
對社區居家養老服務的評估需要從軟件、硬件兩個方面來考察，硬件主要包括服務設施、人員配備、服務對象等；軟件包括社區居家養老的服務水平如何，機構的服務質量是否達到標準，社會滿意度如何，老年人的滿意度如何，需要改善的方面，機構所作的服務項目是否達到預期目標、經費使用是否合理合法等等，這一切都需要有一個評估指標體系，這個評估指標體系需要根據實際情況，在進行社會調查的基礎上來設計。社會工作者作為專業人員可以對社區居家養老服務進行全方位、多角度的評估，并對社區居家養老服務提出相應的改進意見。
（三）對社區居家養老服務人員進行培訓
1.向社區居家養老服務人員傳授社會工作的理論
目前在中國從事社區居家養老服務人員基本都沒有經過系統的專業學習和專業培訓，一般也都不具備養老服務的專業資質。這必然影響居家養老服務的質量，也影響居家養老服務業的信譽和發展。社會工作者作為取得資格認證的專業人員，他們經過專業的學習或者培訓，具有社會工作的理念、價值觀和服務技術。在實際工作中社會工作者首先要擔負起培訓社區居家養老服務人員的責任，向社區居家養老服務工作人員傳授社會工作的理念、價值、倫理，讓社區居家養老服務工作人員了解老年人的生理、心理的特點，使他們在工作中能夠更好地尊重老年人、平等地對待老年人、體貼老年人，從老年人的需要出發更好地為老年人提供服務，從而提高社區居家養老服務的質量，實現以人為本的服務目標。
2.向社區居家養老服務人員傳授社會工作技術和方法
社會工作是一個實務性、操作性、技術性都很強的專業，其獨特的專業技術是社會工作專業和其他人文社會科學相區別的一個重要標志。社會工作的技術和方法體現著社會工作者對服務對象的尊重、關懷和愛護。社會工作者在溝通、咨詢、治療、服務方案設計上都有一些獨特的方法和技術，社會工作者可以把這些技術和方法傳授給社區居家養老服務人員，如傾聽的技術、詢問的技術、同感的技術，還有面向老年人服務的獨特療法，如緬懷往事療法，人生回顧療法等等。這些技術和方法的掌握和使用會使社區居家養老服務人員能更好地服務老年人，提高服務的水平和質量。
3.把“增能”的理念引入居家養老服務
增能（empowerment），其基本含義為：得到力量，發展能力。增能取向下的社會工作實踐開始于20世紀70年代，1976年所羅門（Solomon）出版了《黑人增權：受壓迫社區中的社會工作》一書，標志著“增能”取向的社會工作的誕生。在增能視角下，社會工作者認為每個人都是有潛能的，社會工作者不再把服務對象看成是有問題的人，而是將目光聚焦在服務對象的優點上，相信服務對象的優勢和能力，并認為社會工作的主要任務就是要挖掘服務對象的能力，通過服務對象自身的力量來解決問題?！袄先耸怯心芰Φ?，他們有足夠的經驗和能力去解決他們的問題。我們必須要認識到每個老人的不同能力，并著重挖掘老人的潛能。我們要尊重老人的權益，更要尊重老人的應有權利。”[6]在增能理念的指導下，社區居家養老服務者首先要認識到老年人的潛能，老年人是自己問題的專家，老年人能夠把握環境和自己的生活。其次，社區居家養老服務者在提供服務時要考慮老年人的需要，是老年人需要什么服務，而不是我們想為老年人提供什么服務，所以要充分調動老年人的積極性和創造性，讓老年人一起參與服務方案的設計，這樣才能真正體現老年人的主體地位。第三，在居家養老服務中，社會工作者和服務人員要鼓勵老年人建立起自己的同輩網絡群體。老年同輩支持網絡的建立可以幫助老年人形成老年集體意識，同輩群體可以獲得情感和心理的支持，降低老年人的疏離感和孤獨感，還可以一起爭取老年人的權利和社會的平等對待。
（四）參與居家養老的直接服務工作
1.為老年人提供心理輔導
老年人一般心理比較脆弱，尤其當老年人面對疾病的困擾、死亡的恐懼時，容易產生比較大的心理壓力。研究表明，抑郁是老年時期常見的一種心理疾病。社會工作者可以從老年人的心理、情感出發，為老年人舒緩心理壓力，用積極心理替代消極心理。在咨詢和治療中社會工作者認真傾聽老年人的困惑，撫慰他們的情感，用緬懷往事和生命回顧等方法和技巧，幫助老年人重新體驗生命中的往事，探索和尋找自己一生的意義，彌補生命中的缺陷，完成未了的心愿，能與自己的局限和失敗和解。[7]從而實現埃里克森所說的“自我完美”這一人生任務。通過回憶一生中的主要成就和美好體驗，能夠增加老年人的自尊，增加老年人的完美感。在咨詢和服務中，社會工作者也可以幫助老年人實現一些未了的心愿，使老年人減輕心理的壓力和舒緩心理的矛盾，比如表達對親人的愛，跟自己有矛盾的人和解，等等，這些服務都有利于舒緩老年人的心理壓力，使他們能夠更好地坦然面對未來。
2.實現資源的連接和有效整合
首先，幫助老年人連接福利服務資源。老年人需要多種服務，社會上也有各種面向老年人服務的福利政策、服務機構和服務項目。而老年人及其家人可能不了解這些服務以及得到這些服務所需要的條件，從事居家養老服務的社會工作者可以細心地向老年人及其家人介紹，如老年人可享受的醫療救助、臨時救濟、老年福利津貼、老年福利服務等等，社會工作者也可以根據自己對老年人的了解，針對老年人的需求把具體的服務項目引入老年人家庭。
其次，社會工作者可以發揮自己的專長，整合社會多種資源為社區居家養老服務。如聯系通信部門為居家養老的老年人尤其是高齡老人安裝“一線通”，讓老年人可以隨時聯系到服務機構或服務人員；社會工作者可以聯系各種群眾性志愿性團體如青年志愿者等團體為老年人服務；社會工作者可以積極爭取政府或各種基金會對社區養老的資金支持，等等。
3.幫助老年人實現溝通和交往
社會工作者可以用個案或小組的工作方法，促進老年人與其家人之間或老年人之間的溝通，協助老年人理解子女，減少老年人對子女的依賴心理；讓老年人學會及時地與親人或者知心朋友談心，表達自己的需求和愿望，使老年人更好地投入到生活中。也可以用家庭工作坊等工作方法，幫助家庭成員更好地了解老年人的心理需求、情感需求，使家庭成員更好地理解老年人，更多地關心老年人，以此實現家庭的和諧和美好。
參考文獻：
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