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社區居家養老的意義范文1
基金項目：本文系2016年度河北省社科基金“基于醫養結合的河北省社區居家養老模式研究”（項目編號：HB16SH039）階段研究成果
人口老齡化是當前與今后很長一個時期我國社會的一個重要特征，對于河北省而言，人口老齡化以及養老已經成為一個嚴峻的現實問題。截至2015年，河北省60周歲以上的老年人口已經超過1000萬人，占全省總人口的15.11%，老齡化率高于全國平均水平，其中失能老人約有40萬人。隨著高齡人口的增加，失能、半失能老年人的數量也隨之增加，對醫療衛生服務的需求會不斷增多。而無論是從運營成本還是養老意愿來看，要真正實現醫養結合必須落實在社區居家養老上。
1 社區居家養老與醫療衛生
1.1 社區居家養老
我國的社區居家養老服務脫胎于英國的社區照顧，具體是指在政府的主導下，以家庭為基礎，依托于社區，運用專業化社會服務力量，按照社區照顧的理念和方法，為有意愿居家養老或者無能力入住養老機構的家庭和老人，提供以生活照料、醫療衛生、精神慰藉等為主要內容的社會化服務形式，是一種充分運用社區資源開展的介于家庭照顧和機構照顧之間的老年人照顧方式。居家養老作為一種最經濟的公共消費和善用社會有限資源的辦法，從一開始就被認為必須要配以社區照顧作為補充方式，因此與傳統的家庭養老方式相比，社區居家養老服務不僅能發揮家庭照顧滿足老年人日常生活需要和情感需要的優勢的同時，同時還能為家庭養老提供社會支持，減輕家庭負擔，更能為老年人的繼續社會化提供很好的平臺，使其更好的應對角色轉換；而同機構養老相比，居家養老服務克服了機構養老帶來的非人性化、缺乏親情和精神慰藉、政府財政負擔過大、個人和家庭難以承受商業化養老機構費用的弊端，社區居家養老服務逐漸成為我國城市養老模式的最佳選擇。
20世紀90年代，我國開始了對社區居家養老的探索，逐漸形成了一些具有地方特色的服務模式，但醫療服務已經成為限制社區居家養老模式進一步發展的最重要的瓶頸。
1.2 社區居家養老中的醫療難題
健康是老年人面對的關鍵問題。根據《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》[1]，顯示，我國老年人健康狀況不容樂觀，失能、半失能老年人大致有4063萬人，占老年人口的18.3%，在家庭日益小型化的背景下，這個數字意味著巨大的生活照顧和醫療服務需求。而對于社區居家養老的老年人來說，醫療服務的需求更是凸顯，據調查上門看病需求在城鄉老年人社區為老服務需求項目中排名首位，其比例高達38.1%。但醫療衛生和養老服務資源的有限性，加之兩個服務體系彼此之間的相對獨立性，社區居家養老老年人的醫療需要難以得到滿足，破解這一難題勢在必行。
2 河北省社區居家醫養結合模式分析
2.1 合作模式
在該模式中，基層醫療衛生機構和醫務人員與老年人家庭建立簽約服務關系，為老年人提供連續性的健康管理服務和醫療服務。
以河北省石家莊市為例。石家莊市作為河北省最早開展家庭醫生團隊簽約服務的城市，2012年開始啟動試點，2014年開始向全市推開，截至2015年底，全市210所社區衛生服務機構共組建了549支家庭醫生服務團隊，簽約服務16.43萬戶居民家庭。每支家庭醫生團隊主要包括1名全科醫生、1名全科護士和1名公共衛生醫師，并有1名二級以上醫院專家做業務支持。主要為社區中居家養老老人提供：免費建立居民健康檔案、免費體格檢查，免費的健康教育講座和健康教育宣傳資料，老年人健康管理服務、健康咨詢、分類指導服務，每年4次的免費測量血壓、空腹血糖服務，免費聯系專家和上級醫院會診、轉診服務，中醫預防保健指導等服務。
該模式充分發揮了社區衛生服務中心（站）主動性、全面性、可及性的特點，同時，借助于國家分級診療和全科醫生制度，讓社區居家養老老人能夠就近獲得多種公共衛生健康服務，緊張的醫療資源得到有效緩解，提高醫院床位周轉率的現象，也是當前社區居家醫養結合養老服務的主要發展方向。但醫療人員數量和服務水平會對該模式形成嚴重的制約。以全科醫生為例，據統計2014年河北省全科醫生僅有8637人，每萬人擁有全科醫生1.17人，低于全國平均的1.26人，遠低于國家每萬人口應有2―3名全科醫師的要求，其中僅有233人是經過醫學院校規范化培養而來的，因此現有全科醫生不論數量還是專業水平都難以滿足合作模式的l展要求。
2.2 輻射模式
該模式充分發揮醫院和具有醫療功能的養老機構對周邊社區的輻射作用，通過與社區簽訂協議的方式，直接進入社區，為老年人提供醫療技術服務，同時對需要轉診的老人開辟綠色通道，協調安排進入醫院或養老機構，滿足老年人對不同層次醫療服務的需求。
以邯鄲陶然新城社區為例，2015年11月河北工程大學附屬醫院作為三甲醫院，與陶然新城正式簽約入駐，開展包括培養醫養結合服務人才、提供醫療服務、老年護理和康復保健服務，定期開展常見病診療和慢性病康復指導，開設保健教育健康知識講堂，開辟綠色醫療通道，提供適當愛心基金救助等在內的多種服務和合作。
這一模式可以為社區居家養老的老人提供專業、優質的醫療服務，但如果要進行推廣，最大的難題在于找到實施主體。對于原本就診和服務壓力就很大、醫療資源十分緊張的醫院來說，缺乏進入社區的動力和激勵機制；而具有較高醫療水平的養老機構要么數量較少，要么收費較高，難以形成普及態勢。
由此可見，這兩種模式雖然在很大程度上完善了社區居家養老的醫療護理功能，但是仍存在很多現實問題，因此需要積極探索具體的實現路徑。
3 河北省社區居家醫養結合養老模式的實現路徑分析
3.1 社區居家醫養結合配套制度的嵌入
社區居家養老服務是公共服務體系中的重要組成部分，一方面需要政府通過政策法規進行統籌規劃，河北省雖然已經在2016年1月出臺了《河北省推進醫療衛生與養老服務相結合的實施意》，為社區居家醫養結合養老模式的發展提供了政策依據和發展方向，但其可操作性仍有待增強。另一方面社區居家醫養結合養老涉及民政、衛生、社會保障等多部門職能之間的交叉，亟待形成有效的監管和協調機制，強化部門之間的協作，保障服務質量。
3.2 多元化服務方式的探索和建立
醫療服務同社區居家養老服務的融合能夠有效解決老年人“醫”與“養”脫離的問題，實現醫養并重，并盡量為老年人提供最快捷和有效的醫養方式，因此應以社區居家養老老人的醫養需求為核心，探索更多有效且可行的服務方式。此外目前的服務對于老年人的精神慰藉重視不夠，對此可以引入社會工作元素，不斷豐富擴展社區居家醫養結合養老服務的內涵。
3.3 社區居家養老資源與醫療衛生資源的的整合對接
醫養結合打破了以往社區醫療機構與社區養老機構各自為政的局面，有利于實現社區醫療資源和社區養老資源的整合對接。在增加投入、完善社區基礎設施的同時，還應該將社區現有的醫療服務資源和養老資源進行功能整合和有效對接，提高社區中現有養老資源和醫療資源的使用效率。而互聯網技術的發展則可以為二者之間的整合與鏈接提供新的技術平臺。
3.4 社區居家醫養結合養老服務能力的提升
社區居家醫養結合養老模式的效率最終取決于服務人員的服務質量，因此要推動該模式的普及和發展，就急需通過高校專業培養和職業技術培訓等途徑，結合改善職業發展體系、強化培訓機制、提高待遇水平等措施，為社區構建起一支業務精良、人員素質高、熱情耐心的專業化的醫養結合養老服務隊伍。
參考文獻
[1]民政部.《三部門第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查成果》，中華人民共和國民政部門戶網站：http：///article/zwgk/mzyw/201610/20161000001974.shtml，2016-10-9
[2]席彪，員美娜.河北省衛生人力資源供求狀況研究.河北醫科大學學報，2016.（1）：107-112.
社區居家養老的意義范文2
在我國養老服務體系的構建中，以居家養老為基礎，以社區養老為依托，以機構養老為支撐這樣的描述和定位彰顯了社區養老事業的重要性。絕大多數老年人生活在居家養老的模式中，其次是機構養老，再次是社區養老。嚴格說來，“社區養老”指的是日間照料中心的機構式服務，目前在我國發展還相當滯后，“社區助老”是指圍繞居家養老的不足提供相應的精神文化服務和生活照料服務。由于現在的居家養老功能不足和空巢風險，所以社區助老作為居家養老的援助系統，發展空間很大。
在城市地區，由于多數老年人一般或多或少擁有一定程度的社會養老保障，所以他們的主要問題是如何擺脫精神上的孤獨苦悶和空巢時的孤單無助。讓健康的老人為非健康的老人服務，這是中國應對老齡化多重挑戰的重要舉措?！袄现稀笨梢援a生雙重效應，即對服務者來說是“積極養老”，對被服務者來說則是“安全養老”，各取所需、各得其所，共同成就了“快樂養老”的文化圖景。
社區居家養老的老年人特別是高齡、空巢和失能老人很難憑自身或者家庭的力量規避養老風險，社區組織在社區養老助老事業中大有可為。善待老人就是善待我們自己，文化養老的力量是建立起代際傳承的倫理，使得越來越多的新舊老年人都能夠享受到文化養老的果實。國學大師錢穆說過，文化就是如何做人，如何生活。文化就是處理人與自然、人與社會、人與人關系的一套準則和倫理要求。在這個意義上，文化養老就是如何敬老、如何助老，就是以傳承與發展孝道文化為己任，弘揚“老吾老以及人之老”，在“兒女血親孝”的基礎上發展“社會仁道孝”——仁者愛人、孝者敬老，通過送關懷、送歡樂、送知識的“三送”活動，達到防衰弱、防殘障、防意外“三防”和減痛苦、減孤獨、減風險“三減”目的，確保社區老人“老無所憂”和“老有所樂”。換言之，社區助老體系保護下的居家養老才是我們期待中的“安全養老”和“快樂養老”的。
社區居家養老的意義范文3
論文關鍵詞：社會化居家養老；老年人；社區建設；社區服務
養老制度是一個國家社會保障體系的重要組成部分，“老有所養”是社會文明和進步的標志。隨著老齡社會的到來，養老問題已經成為我國重要的民生問題。我國現在提倡的養老政策是“以居家養老為基礎，以社區服務為依托，以機構養老為補充”。隨著政府將社會保障網逐漸向社區延伸，許多為老年人服務的工作交由社區管理，這就讓廣大老年人在不離開他們長期生活的社區的條件下，得到他們所需要的服務，這樣，既能給老年人生活帶來歸宿感，也能減輕政府的財政負擔，而且還可以提供就業崗位。根據當前家庭小型化、空巢家庭和獨居老人增加的趨勢和家庭贍養功能弱化的特點，如何依托社區，社區是否具備這樣的能力，或者說，社區應該如何盡快加強能力建設來滿足老年群體居家養老的需求，是一項與社區建設密切相關并值得關注的問題。
一、社會化居家養老服務的重要意義
全面推進社會化居家養老，適合我國國情，一方面，能幫助緩解政府的財政壓力，又能為老年人提供方便服務，是解決實際困難的有效方法，是破解我國日趨尖銳的養老服務難題，切實提高廣大老年人生命、生活質量的重要出路；另一方面，社會化居家養老是弘揚中華民族尊老敬老的優良傳統，尊重老年人情感和心理需求的人性化選擇；是促進家庭和諧、社區和諧和代際和諧，推動社會主義和諧社會建設的重要舉措；也是加快發展服務業，擴大就業渠道和促進經濟增長的重要途徑。因此，建立依托社區的居家養老方式是健全社會化養老體系的發展方向，并已成為目前我國城市養老的必然選擇。
社會化居家養老服務是指政府和社會力量以街道社區服務中心為依托，以志愿服務和便民利民網點為服務資源，由社區為居家的老年人提供生活照料、家政服務、康復護理和精神慰藉等為主要內容，以上門服務和社區日托為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式的居家養老服務體系。即除了需要家庭照料外，還需要來自社會的幫助，尤其是強調社區照顧在社會化居家養老中的作用。這種模式具有養老成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活的優勢，集中了傳統家庭養老與機構養老兩方面的優點，讓老年人在自己生活的社區就可以享受到方便的社區福利服務，既減輕了老年人及家庭的經濟負擔，彌補家庭養老的不足，又節省了養老福利資金的投入，是適應我國當前老齡化特點的社會養老模式。它是對傳統家庭養老模式的補充與更新，是我國發展社區服務，建立養老服務體系的一項重要內容。
二、當前社會化居家養老存在的問題
1、對社會化居家養老的重要性認識不足
2006年初，民政部推出“社區居家養老”計劃，并相繼在北京、上海、大連、江蘇、廣東、湖南等省市展開試點，也取得了一定的成效和經驗，但就總體而言，全國大部分地區還處于起步階段，適應社會主義市場經濟體制的社會化養老保障發展機制尚待盡快建立和完善。由于受各種原因的制約，對社會化居家養老服務方式的探索和實踐，到目前為止，尚未在社會上特別是西部經濟欠發達地區形成廣泛認同的輿論氛圍。另一方面，有些領導對社會化居家養老的重要性、迫切性認識不足，主動應對老齡化問題的前瞻意識不夠，導致社會化居家養老仍然僅處于白發的、無序的初始階段。社區居民群眾對社會化居家養老知曉率不高，參與社區養老的積極性不夠。
2、社區服務建設不能滿足居家養老的服務需求
隨著人們對社區建設重要性的逐步認同，城市社區建設有了長足的進步，但受各種因素的限制，社區的硬件和服務設施建設參差不齊，“貧富差距”懸殊，不少社區老年服務設施規模較小，檔次偏低，功能單一，尤其是老城居民區和老的轉制單位的居民區，下崗失業人員集聚，人口密集，缺少老人活動場所，甚至連一間起碼的報刊閱覽室都沒有。在醫療方面，城鎮社區盡管普遍都已設立社區衛生服務站，但在醫務人員的配備、醫療硬件、服務設施、服務時間等方面都還存在許多不足的地方，大部分社區沒有建立老年人健康檔案。有的西部貧困地區的社區老年人普遍還存在看病難、出行難的問題。這些都與老年人群日益增長的物質文化衛生保健需求不相適應。同時，一些生活困難的居家養老服務對象，雖有“低保補助”和臨時救濟等幫扶措施，但僅能保障基本生活，社區居委會想提供一些無償服務也因受經濟條件的限制，難于滿足困難老人較多的服務要求。不少社區盡管也想嘗試社區居家養老服務試點工作，但經費實在有限，因此，社會化居家養老只好停留在美好愿望上。
3、投資主體單一，資金投入不足，導致居家養老社會化程度不夠．社會化居家養老工作運行機制不夠健全和完善
目前，有些地方雖然建立了條抓塊管的管理體系，成立了各部門參與的老齡工作領導機構，但各部門往往從自身的利益出發，很難形成合力。開辟國家、集體、社會組織和個人等渠道，以多種所有制形式發展符合市場經濟需要的社區養老服務業還很不夠。
4、社區養老服務工作缺乏專業人士的參與和服務
社區養老服務工作在沿海發達城市的試點雖然取得了許多成效與經驗，但也要看到我國目前社會化居家養老管理人員和服務人員匱乏，且整體素質不高。我國的高等教育和職業技術學校培養這方面人才的相關專業不多。據了解，全國僅有少數幾所院校設有類似專業，離人數眾多的社區養老需求存在很大的缺口。專業人才的不足直接影響了服務項目和內容的擴展以及服務質量的提高．
三、加強社區建設，加快推進社會化居家養老的策略
改革開放30年來，社會轉型使得社區事業成為最受社會成員歡迎的一項社會事業，經濟體制改革引起的社會結構變遷，使得中國的社區服務功能不斷放大，體現在“單位功能的外移”、“城市結構的變化”、“生活方式的變化”、“民主參與意識的增強”等諸多方面上，這也是社區服務與社區建設發展速度不斷加快的原因所在。因此，當前應重點抓好以下的工作：
1、加大政府引導和支持的力度，發揮政府在依托社區推行養老社會化過程中的主導作用
第一，政府做好對居家養老服務的統籌規劃。加大公共設施投入。為此，政府應通過制定扶持政策，支持和鼓勵社會力量興辦各類老年服務主體，增加老年服務設施，豐富老年服務產品。加大投入，合理配置公共服務資源，統籌規劃社區服務設施的規模、數量、布局、形式和服務半徑，最大限度地讓社區居民共享改革發展的成果。第二，要大力培育和鼓勵社區中介組織參與社區居家養老服務。社區中介組織是社區組織體系的重要組成部分，在社區建設發展中扮演著非常重要的角色，因此，政府要盡快制定相關的政策措施予以扶持與幫助，同時，社區中介組織也要完善自身管理，提高社會認可度，引導人們自覺參與到社區中介組織中，鼓勵社區中介組織積極投資養老設施和參與為老服務，并按照市場化運作方式，建立社區養老服務超市、老年綜合服務中心、互動式異地養老服務中心等，為養老市場的發展搭建社會平臺。第三，要建立社區居家養老服務工作專項經費。要將社區居家養老服務工作專項經費列入本級財政年度預算，用于對高齡老人和特殊困難老人居家養老的補貼、社區干部待遇的提高和社區居家養老服務中心工作經費的補助。第四．社會養老保障制度的設計要與經濟社會的發展相適應。社會養老保障制度的設計不但要考慮社會經濟條件，同時也必須考慮老年人自身的養老意愿和需求，鼓勵和支持居家養老，并以此作為社會養老保障制度設計的重要參數。繼續增加財政對社會保障的投入，多渠道籌措老年社會保障基金，合理確定保障標準和方式，逐步建立廣泛覆蓋、持續發展，與經濟社會相適應，與其他保障制度相銜接的老年社會保障體系。要將城市貧困老年人全部納入最低生活保障范圍，切實保障其基本生活。第五，積極支持社區養老服務隊伍的培育和建設。社區養老服務隊伍應包括管理人員、服務人員、專職人員和志愿者。專職人員包括社區養老服務站的工作人員以及養老機構的管理人員和服務人員等，作為有特殊需要的老年人群，更需要一支富有愛心、耐心并具備家政服務、康復護理等各種專業知識的隊伍為之服務。所以，今后要加強專業化服務與志愿者服務相結合的居家養老服務隊伍建設。這就要投入一定經費作為社區管理人員和服務人員的培訓經費，逐步提高他們的管理水平和專業知識，要鼓勵各類職業培訓機構對居家養老服務人員開展職業技能培訓，考試合格發給相應的職業資格證書。同時，要加強對居家養老服務人員的職業道德教育，逐步提高服務隊伍的整體素質。另外，社區養老服務站配備的公益崗位人員，包括所有社區公益崗位人員，不是管理人員，而是直接為社區群眾服務的服務人員，不愿從事社區為老服務的公益崗位人員要及時辭退，另行聘用，以保證社區養老服務事業的持續健康發展。第六，加強宣傳，營造社會化居家養老的良好氛圍。無論從歷史還是今后的發展趨勢來看，社會化居家養老在相當長的時期內依然是養老的主要方式。
因此，要進一步加強輿論宣傳，要全方位多層次加大對老年人權益保障法的宣傳力度，營造全社會關愛老年人的氛圍，大力弘揚尊老敬老的中華民族傳統美德，讓每個公民都知道尊老敬老養老是我國憲法規定的每個公民應盡的義務，提高人們對社區志愿服務的人們對社區志愿服務的認知和參與程度，進一步完善有關養老法規及制度建設，使老年人的各種權利得到法律的切實保障，從而使廣大老年人真正能夠老有所依、老有所養、老有所樂、舒適生活，愉快地安享晚年。
2、加大社區建設的投入。建立和完善社區養老服務網絡體系
第一，加大社區基礎建設的投入，開通社區服務智能化信息網絡系統。要實現社區居家養老服務的便捷，離不開智能化信息網絡系統的支持。因此，要加大社區基礎建設的投入，依托城市社區信息平臺，在社區建立為老服務熱線、緊急救援系統、數字網絡系統等多種求助和服務形式，建設便捷有效的為老服務信息系統，打造整體聯動的服務平臺。第二，建立多功能的社區居家服務網絡系統。要鼓勵居家養老服務機構發展連片輻射、連鎖經營、統一管理的服務模式，為老年人提供就近方便的多種服務。多功能的社區居家服務內容主要包括豐富老年人的閑暇生活、日常生活照顧服務等，好的社區居家服務系統要形成就近、便捷的社區居家養老服務網絡，不出小區就可以享受到生活所需的服務。要從老人實際需求出發，服務內容應包括求助、醫療、文化娛樂等服務，服務形式可采取上門服務(居家服務)、社區設施服務(如日間護理中心、社區活動中心)、社區援助網絡服務(如社區結對關心)等，方便老年人根據自己的需求和習慣利用不同的服務項目和服務形式。第三。建立和完善社區老年人醫療保健服務體系。建立社區老年人健康檔案信息網絡系統。社區要定期組織人員對社區內的60歲以上老年人進行普查，建立老年人的信息檔案，依靠這些檔案信息，社區服務組織對社區內的服務對象和服務內容能夠做到心中有數，有條件的地方可實行片區醫生定期巡診或上門服務，方便老年人就醫，確保困難老人、高齡老人的疾病得到及時治療。另外，作為社區醫療機構，還要加強健康教育和預防保健工作，提供疾病預防、醫療保健、康復護理和心理咨詢等服務。
3、要強化社會參與，充分利用豐富的社區資源
社區居家養老的意義范文4
關鍵詞： 老齡化、社區居家養老
中圖分類號：TU246.2 文獻標識碼：A 文章編號：
按聯合國人口組織的標準，人口老齡化是指當一個國家或地區60歲以上老年人口占人口總數的10%，或65歲以上老年人口占人口總數的7%，即意味著這個國家或地區進入老齡化社會。根據2010年，第六次人口普查的結果，中國60歲及以上老年人口達到1.78億，占總人口的13.26%。65歲以上人口達到1.19億人，占8.87%。老年人中40%是空巢老人。我國已經進入了標準的老齡化社會。養老問題亟待解決。
一、社區居家養老模式的提出背景
（一）中國嚴峻的老齡化形勢
1.中國老齡化社會呈現出以下兩個突出特點：
（1）中國老齡化速度快于世界老齡化速度。發達國家老齡化進程長達幾十年至100多年，如法國用了115年，瑞士用了85年，英國用了80年，美國用了60年，而中國只用了18年 [1981年—1999年，2000年人口普查，60歲以上人口占總人口比重10.45%。] 就進入了老齡化社會，而且老齡化的速度還在加快?！笆晃濉逼陂g，中國60歲以上老人平均每年增加596萬，據民政部的預測，“十二五”期間，60歲以上老人平均每年將增加800多萬。1999年，我國步入老齡化社會，自此開始經歷規模最大、速度最快的人口老齡化發展過程。截至2009年底，我國60歲以上老人已達1.67億，占總人口的12.5%，其中80周歲以上高齡老人1899萬，失能老人1036萬，半失能老人2123萬，他們都不同程度低需要社會為其提供照料服務。到2015年，老年人口預計達到2.13億，約占總人口的15%；2020年達到2.43億，約占總人口的18%。
（2）中國老齡化速度快于經濟發展速度
歐美發達國家進入老年型社會時人均 GDP 在 5000～10000 美元。瑞典、日本、英國、德國、法國等國家在進入老齡化時，人均 GDP 已達 1～3 萬美元。在全球 72 個人口老齡化國家中，人均 GDP 達1萬美元的占 36%，一萬至三千美元的占 28%。而中國在 2002 年只有 980 多美元，就提前進入了老齡化，說明中國經濟發展水平尚處于世界中下水平時，老齡化程度卻己進入了發達國家的行列， 2010年，中國的人均GDP只有4382美元，排在全球第94名。總體而言，中國仍是發展中國家，呈現了“未富先老”的特征，對經濟社會都將產生巨大的壓力。
（二）面對嚴峻的老齡化形勢，我們準備不足，困難重重
到2030年，中國將進入人口老齡化各種矛盾的全面爆發期，屈指算來，中國的準備期只有20年，時間十分緊迫，這需要引起社會各方面的高度關注。
1.我國養老保障制度覆蓋面還比較低。在近8億就業人口中，到2010年底，全國基本養老保險參保人數為2.57億，新型農村養老保險參保人數1.43億。還有大量勞動者沒有基本的養老保障。社會提供的資源有限。
2.養老待遇水平有待提高。目前，企業職工基本養老保險的養老金工資替代率約為60%。企業退休人員養老金“七連漲”，目前月均1400元左右。養老金不足以養老。
3.獨生子女政策導致傳統家庭養老模式面臨嚴峻挑戰
隨著第一代獨生子女“80后”進入婚育階段，4個老人、2個年輕人，1個孩子，“421型”結構的倒金字塔型家庭日趨增多，中、青年人生活節奏的加劇、跨地域職業流動的加速、生活方式的變化，許多子女在照顧父母方面感到心有余而力不足，以家庭照料模式為主的傳統意義上的家庭養老模式正面臨嚴峻挑戰。獨一代的80后，繼房奴、車奴、孩奴之后，恐怕又將榮升為養老奴。“80后”父母的養老問題，越來越成為家庭的沉重負擔并已成為亟待解決的社會命題。
4.機構養老現實中作用不大。即使克服了老年人和子女觀念上對于機構養老的諸多顧慮，有限的床位數量和服務人員也無法滿足日益增長的老年人口的需求，而且，養老機構較高的收費標準并非多數庭能夠承受，程序化服務和科層制管理帶來了與社會隔絕的生活環境，容易造成老年人的社會疏離，并加重老年人的心理壓力。
（三）居家養老模式的提出
作為一種新型養老模式，社區居家養老的提出是人們基于傳統家庭養老功能的弱化和機構養老的缺陷而做出的必然選擇。傳統的家庭養老和機構養老都已不適合中國的國情。在此背景下，發展社區居家養老成為政府和學術界的共識。在借鑒國外社區照顧模式和繼承中國養老傳統的基礎上，1987年我國首次提出了發展居家養老模式，社區居家養老在全國各地城市中陸續推廣開來。社區居家養老模式之所以得到倡導和推進，是因為它是當前人口老齡化發展的客觀要求和社會養老保障體系的必要補充，不僅可以避免家庭養老和機構養老的弊端，而且可以使老人不必離開自己熟悉的環境，通過接受專業化的養老服務來滿足自己的各項需求。
黨的十七大提出，“老有所養”的戰略目標，中央將發展多層次的社會化養老服務作為影響發展全局的重要任務?？偫碓?010年政府工作報告中，將發展養老服務提升到積極培育消費熱點、促進消費結構優化升級的層次，要求加快建立健全養老社會服務體系，讓老年人安享晚年。
2010年11月7日，民政部副部長竇玉沛在江蘇無錫舉行的全國社會養老服務體系建設推進會上透露，我國將建立養老服務補貼制度，對于低收入的高齡、獨居、失能等養老困難的老人，經過評估，采取政府補貼的形式，為他們入住養老機構或者接受社區居家養老服務提供支持。規劃國家養老戰略。
二、推行社區居家養老的現實意義
（一）社區居家養老的概念界定
居家養老是最早進入老齡化社會的西方發達國家在近些年提出來的。 西方的居家養老是為了解決政府的財政負擔而提出來的， 而我國養老面臨的主要問題是子女的養老負擔過重，社會化養老發展不足，顯然兩者存在本質的差別，這使得我國的居家養老必須擁有自己獨特的一套體系才能解決中國的養老問題。
社區居家養老模式是以家庭為載體， 以社區服務網絡為依托，以老年人日間照料、生活護理、醫療護理、精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區日托服務為主要形式，并引入養老機構專業化服務方式，通過積極調動個人、家庭、社區、社會等各方面的資源，最終滿足社區老年人在經濟供養、生活照料以及精神慰藉等方面需求的養老服務體系， 是一種將居住在家和社會服務相結合的養老模式。 這里將居家養老中“家”的含義擴展到了老年人所居住的社區這個更廣義的概念上來。
（二）社區居家養老的現實意義
社區居家養老的意義范文5
關鍵詞：保定市；居家養老；策略
基金項目：2013年保定市哲學社會科學規劃課題（課題編號：201302053）
中圖分類號：D669.6 文獻標識碼：A
原標題：保定市居家養老服務體系構建：路徑與策略
收錄日期：2013年9月16日
一、人口老齡化現狀及特點
21世紀必將是人口老齡化的時代，全球都將面臨人口老齡化的挑戰。作為一個人口大國，我國面臨的人口老齡化問題更是嚴峻。當前，我國已經進入人口老齡化快速發展階段，2012年底我國60周歲以上老年人口已達1.94億，2020年將達到2.43億，2025年將突破3億。但是與歐美發達國家不同，中國作為較早進入老齡社會的發展中國家之一，不僅老齡化的速度快，而且呈現出“未富先老”的特征。 “未富先老”必然使中國社會的養老面臨巨大壓力。
保定市是河北省人口第一大市。據第六次人口普查統計，到2010年底，全市人口共計1，119萬，60歲以上老年人有146萬，占全市總人口的13.07%，老齡化形勢十分嚴峻。
二、居家養老服務的意義
目前，社區養老遠不能滿足老年人的照料和醫療需求，機構養老成本昂貴，“未富先老”的國情和相對較高的住養成本，也使多數老年人對機構養老望而卻步。再加上傳統的家庭倫理觀念影響，以及居家養老的親近性、自由性和經濟性等優勢，使居家養老方式成為社會養老的主體。
居家養老是一種利民、便民、親民的養老模式，具有成本低、覆蓋面廣、服務方式靈活等諸多優點，而且能夠緩解政府財政壓力，提供適應老年人生活習慣和心理特征便捷服務，也大大減輕了家庭照料壓力，從而對穩固家庭、穩定社會起到良好的支撐作用。據調查，選擇居家養老方式的老年人超過90%，隨著人口老齡化加快，這一群體還將日益壯大。發展居家養老，不僅有利于社會養老事業的發展和完善，更有利于形成積極的社會風尚，促進社會文明進步。
三、居家養老面臨的難題
雖然在居家養老方面做了很多開拓式的嘗試，取得了很多成果，但是在調查中我們仍然發現面對如何養老的這一世紀難題仍然面臨諸多的難題。
（一）居家養老資金來源單一，且嚴重不足。居家養老一開始就是由政府主導的，政府不僅在居家養老的機構設置、運作方式等方面處于主導地位，在資金的投入方面也是主力軍。目前，社區各種養老服務都是依靠政府資助才發展起來的。但是由于中國人口的基數大，老年人口是一個龐大的絕對數目，僅靠政府投入的單一模式無法滿足社區養老服務日益壯大的需求，致使社區養老處于資金短缺的困境。而且現在60歲以上的老人，大多數都沒有從計劃經濟時代的思維模式中跳出來，仍然覺得國家和企業應該為他們退休后提供一切的保障，還沒有形成自己規劃老年生活，購買養老服務的意識。再加上，我國的居家養老模式一開始就是由政府來主導的，更加強化了“養老是政府的事情，老了就靠政府”的這一觀念和意識。
社區三無老人（無勞動能力、無經濟來源、無法定贍養或扶養人）、低保老人、特困殘疾老人、生活不能自理或不能完全自理且經濟較困難的老人可享受無償服務。由于資金緊張，政府買單，為這五類老人提供的服務也僅僅是日常生活照料方面的，例如燒飯、買菜、打掃衛生、日常護理等等。不在這五類老人中的廣大的老人并不能享受到這些服務，他們如果有需要，必須自己購買服務。
（二）服務內容單一，難以滿足老年人的各種現實需要。按照馬斯洛的需求層次理論，衣食住行的獲得和滿足是我們作為一個人的最低層次需要。日常生活照料需求僅是我們最低層次的需求的一小部分。近年來，隨著老齡化社會的來到，老年人的情感需求、安全需求、理財投資需求、自我實現需求等更高層次的需求不斷受到社會的關注和重視。其中，最凸顯的是情感需求。由于老齡化的加速、劇烈的經濟改革、嚴格的獨生子女政策、大規模國內移民等因素的共同作用，傳統的孝道在今天的中國受到了很多現實的限制和侵蝕。
（三）服務人員專業化水平低，志愿者嚴重不足。由于居家養老目前由政府買單的部分主要是為老人提供日常生活照顧，所以服務人員專業化水平較低。一般除了對服務人員進行一些必要的家政服務培訓之外，很少進行其他的專業培訓。當然，從業人員的年齡、學歷、素養等本身也沒有達到進行更高層次、更專業化層次培訓的可能。陪護和家政都是屬于流動性很強的行業，在很多人眼里，那都是“伺候人”的活，好像低人一等似的。如果能進企業或工廠，就沒人愿意去干這種工作。一般能招到的員工都是50歲左右的家庭婦女，而且很多都是外來打工人員，她們本身沒有受過多少正規教育、沒有一技之長。家政和護理工作對她們來說比較容易上手，培訓內容也能接受。目前，我國僅家政服務這一塊的服務人員，無論是數量還是質量都遠遠不能滿足市場的需求，更不要說對老人居家養老所需的專業人才培養了。為解決當前的巨大需求，很多社區都動員居民加入志愿者行列，為身邊的老人提供愛心和幫助。
四、保定市居家養老服務體系構建路徑與策略
保定作為人口大市，老齡化形勢十分嚴峻。全市目前共有60歲以上老年人149萬，占全市總人口的12.9%，高于全國0.4個百分點，老年人口總數全省第一。在保定市當前“未富先老”的大背景下，為了應對老齡化趨勢，構建“以居家養老為基礎、以社區養老服務為依托、以機構養老為補充”的養老服務模式。著眼為97%的老年人提供居家養老服務，依托市社區服務中心網絡平臺，免費為老年人提供緊急救助、生活幫助（家政信息服務）以及主動關懷（為老服務）等服務，走出了一條行之有效的居家養老服務道路。
為了加快推進保定市養老服務體系建設，保定市提出“十二五”期間按照“五有（有機構、有場地、有網絡、有服務、有高齡津貼）”、“三統一（統一名稱、統一標準、統一標識）”建設標準，建立具備老年人臨時托養、日間照料等功能的居家養老服務站（中心）。
（一）政府主導，依托社區服務中心網絡平臺為居民提供服務。在社區養老服務上，保定市在城市街道建立居家養老服務中心，在社區建立不少于30平方米的居家養老服務站，通“12349”便民服務熱線和老年人緊急救助服務系統，建立覆蓋城鄉的居家養老呼叫服務網絡，充分利用社會資源，為居家老人提供就近、方便、快捷的緊急救援、家政服務、生活照料、康復護理、醫療保健、文化娛樂和精神慰藉等為主要內容的居家養老服務。
為滿足社區居民服務需求，2009年11月，保定市民政局對社區服務中心進行改制，聯合民營企業和國有企業，由民營企業投資建立了新的民辦非企業――保定市社區服務中心，實現了管理體制和運行機制的根本轉變：由政府投資、管理變成政府主管、社會組織投資、運營。市社區服務中心探索建立的老人救助系統與120急救中心聯動，形成了市、區、街、居四位一體的綜合救助服務體系。中心通過先進的信息技術和移動通訊技術相結合的技術手段，無償為老年人提供緊急救助終端（用于家庭救助的無線固定電話和陪護老年人所有活動范圍的移動終端），針對所有有需要的人群免費提供服務，不收百姓一分錢，而且在通訊方面給予比市場更優惠的資費政策（無月租贈來電，月最低消費10元）；并且使用科學的緊急救助方式：一是老人及其親屬、救助指揮中心和急救中心120的多方通話，緊急現場救助，監聽老人狀況，同時討論確定急救方案，多渠道保障老年人急救信息通暢；二是老人健康檔案在第一時間發送到指定的醫療機構，縮短急救時間，挽救生命；三是精準的衛星定位確定老年人所在位置；四是貼心的生活幫助和特色的主動關懷服務，多渠道、多角度助力老年人生活。
（二）創新模式，實現多方共贏、群眾受益。社區服務中心網絡平臺是利用先進的信息技術與通訊技術相結合，服務千家萬戶的德政工程。政府實行監督管理，企業投資，社會組織發揮橋梁和紐帶作用，實現了政府、企業、社會組織多方共贏，百姓受益。
1、政府不用投入任何費用，全部依靠中國移動與運營企業投資，只需要提供政策指導、業務監督和市場監管，即可樹立良好的政府形象，建立起覆蓋全民的社會保障體系，既減輕了政府財政負擔，又為群眾辦了實事。
2、中國移動公司雖然在此項目中投入大量資金，但在實際運營過程中，老年人使用的無線固定電話、移動救助終端和與老年人綁定的親情號碼，都必須使用移動號碼才能享受服務，這對于中國移動公司來說可以擴大用戶、占領市場、穩定客戶群，能夠保證其長期效益。
3、社區服務中心作為民辦非企業，承擔著政府、企業、居民之間的橋梁和紐帶作用。在為群眾服務、為企業服務過程中，一方面可以樹立企業公益形象；另一方面可以從中國移動通訊功能費中獲得一部分傭金，得到相應的利益回報，為自身持續發展增添動力。
4、對于居民來說，一方面對于“三無”老人等采取政府埋單和社區志愿者上門服務等方式為其提供無償服務，為經濟比較困難的提供低償服務，對經濟條件比較好的提供有償服務。無論哪種服務，只要撥打12349服務熱線或者登錄社區服務網站下單，即可得到便捷、高效、貼心的信息服務；另一方面老年用戶可免費得到老年人救助終端，享受無償的緊急救援和生活幫助信息服務，而且可以享受比市場更優惠的通訊資費政策。
5、對于中心加盟企業，中心免費為其介紹客戶，不但擴大企業的影響，同時增加企業的收入。企業還可利用平臺宣傳其企業形象，接受社會公眾監督，讓居民享受更好的服務。
（三）市場運作，保證了社區服務中心持續發展的能力。保定市社區服務中心采取政府主導、社會組織承辦、企業投資、市場化運作的方式，利用先進的信息、通訊技術手段，整合社會資源，為群眾提供便民和老年救助服務，實現了群眾、企業、政府多方受益的目的。
政府規劃服務項目，確立服務標準，中心為全市居民提供便民服務和老年救助服務的同時，也可以從中國移動通訊功能費和增值服務中獲得收益，為通訊運營企業業務拓展提供了有力支撐。另外，中心擁有便民服務和為老服務軟件開發的專利權，為與其他地市合作奠定了良好的基礎。
社區中心以網絡平臺為依托，依靠功能強大的移動通信和互聯網絡，憑借自身造血功能（通過獲取通話功能費用傭金、開發各種增值服務，如用藥提醒、生日祝福等），擁有了穩定長效的自我生存發展能力。同時，中心還可對加盟的服務企業通過資格審核、服務回訪、信用評估淘汰等管理制度，幫助市場規范服務企業，真正使居家養老的老年人享受到更規范、更優質的服務，使老年人晚年生活無憂。
主要參考文獻：
[1]劉頌.解析居家養老服務體系建設的終極目標及運作路徑[J].南京人口管理干部學院學報，2012.1.
社區居家養老的意義范文6
關鍵詞： 居家養老；意義；作用
中圖分類號：C97文獻標識碼：A文章編號：1006-4311（2012）04-0314-010引言
我國經過30年的改革開放，人民生活水平日益提高，醫療衛生條件明顯改善，人口平均壽命日益延長。當前，我國人口結構已經開始進入了老齡化階段，如何讓老年群體度過一個幸福、愉快的晚年是我們整個國家和社會都急需解決的問題。
結合我國的具體國情，全國各地也逐步開始對適合我國國情的養老福利模式進行積極的探索與研究，“居家養老”這種嶄新的服務模式應運而生。
“居家養老”雖然發展時間較短，但經實踐證明，是適合中國國情的養老新模式，對于我國處在社會主義初級階段、經濟相對不發達的具體國情具有重大的意義和作用：
1減輕了政府負擔，節省了資金、節約了資源，適應社會經濟發展的客觀需求
我國是在社會主義初級階段、經濟相對不發達的情況下進入人口老齡化社會的，是典型的“未富先老”。我們國家現行投入的養老保障體系尚不能完全適應人口老齡化的要求，就目前我國的濟發展水平，根本無法承受如此高程度的人口老齡化所帶來的各種問題，因此決定了我國不能完全由政府承擔全社會的養老福利事業。
“居家養老”就是充分利用老年人各自家里現有的便利條件——居住的房屋、各種家具設施、日常生活消費品等，減少了政府在養老事業基礎設施上的資金重復投入，緩解了政府的經濟負擔，節省了資金，節約了全社會的資源，這正適應了我國現階段經濟發展的客觀需求。
2減輕了子女的負擔，緩解了子女照顧老人與工作、事業之間的矛盾
子孫滿堂，兒女盡孝，自古以來是中國人最理想的養老狀態。但是隨著子女們工作生活節奏的加快，在子女都忙碌的時候，只有老年人獨自在家，這就給老年人的生活照顧、精神照料等方面都帶來諸多不便。
與此同時，對眾多獨生子女來說，對老年人的贍養也成為了一個沉重的負擔，如照顧老年人所帶來的經濟、身體、精神等方面的負擔和壓力，以及照顧老年人與工作之間的沖突等。這些負擔和壓力非常之大，以至于如果沒有來自其他方面的支持，他們很難繼續、良好地提供這種照顧，所以養老院對于很多老年人來說，是個養老的不錯選擇，但是有更多的老年人不愿意離開自己熟悉的生活環境——家，而入住到養老院，因此在如何養老方面，思想上的不情愿與現實生活的照顧不周就產生了矛盾?！熬蛹茵B老”新模式的出現正好解決了這種矛盾，家庭護理員能夠部分代替子女為老年人盡到贍養的責任，照顧老年人的日常生活起居；既能夠讓老年人在自己家中安享晚年，又能夠讓子女們有足夠的時間與精力從事自己的工作。
3不但緩解了老年人的精神壓力，而且對于低收入的老年人來說，是一種既經濟實惠又愿意接受的養老方式
隨著社會的發展，老年人經濟條件的改善和養老觀念的轉變，老年人對于自身的晚年生命、生活質量的要求也在逐步提高，老年人也開始追求更高層次的物質生活和精神享受。然而居住在養老機構中的老年人平時難與親人、朋友見面，心理上易產生孤獨感、失落感、苦悶感、不適應感。
如果讓老年人在自己長期生活的家中養老，熟悉的環境既能夠幫助老年人保持原有的日常生活習慣不被改變，親朋好友、左鄰右舍等熟人的造訪又能夠使老年人心情更加愉快，精神更加愉悅；更為重要的是，老年人在自己家里度過晚年，可以充分利用原有的家庭資源，減少了許多不必要的支出，比入住養老院的費用要便宜很多，尤其是對于低收入的老年人來說，在沒有離開家的情況下，“居家養老”使他們既得到了應有的照顧，又沒有花費過多的錢財。
4實現了部分人員的再就業，促進了社會精神文明的發展，維護了社會的穩定和諧
“居家養老”服務中的主要勞動力一般是由政府民政部門牽頭，通過街道安排、培訓社區內的閑置勞動力人員，他們以家庭護理人員的身份進入老年人家庭，有償為社區內的老年人家庭提供服務，經考核合格后才能上崗。通過嚴格、專業的培訓，不但可以提高部分閑置勞動力人員的專業綜合服務能力，更好地為老年人服務，而且還解決了部分人員的就業問題。
這部分就業人員群體與老年群體在保障自身基本利益的前提下，都處于相對穩定和諧的狀態，這樣有利于在全社區內形成愛老、尊老、敬老、助老的良好氛圍，從而促進了社會精神文明的建設與發展，為穩固家庭、緩解社會就業矛盾、維護社會的穩定做出了一定的貢獻。
5可以充分發揮老年人原有的專長，實現老年人之間的互助
老年人在“居家養老”的養老模式中，不一定要完全扮演被照顧的角色。社區可以充分調動老年人的主動性，鼓勵身體健康，有能力并愿意從事老年服務事業的老年人，投入到社區及老年人家庭的服務工作中來，做一些力所能及的工作，實現老年人之間的互助。
這樣，老年人不僅能夠參與到社區服務機構的工作中來，為老年事業貢獻自己的余熱，而且又能夠通過勞動充分肯定自身存在的價值，樹立健康向上、積極的世界觀與人生觀，延緩衰老的過程。
