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急救醫療護理技術范文1
對于腫瘤患者，在化療期間，常常出現惡心、嘔吐等不良反應。臨床研究顯示，在化療過程中，中醫藥的使用，有助于患者機體免疫力的提高和患者胃腸功能的改變，可以有效降低化療藥物不良反應的發生率，對患者的嘔吐癥狀可以實現有效的緩解和控制，從而有助于化療期間患者生活質量的提升，使患者增加對化療的耐受力。本文選取我院2014年1月～12月收治的腫瘤化療后惡心嘔吐患者100例，對照組給予靜脈注射止吐藥物，即昂丹司瓊、托烷司瓊等，觀察組給予中醫護理技術，現將報告如下。
1 資料與方法
1.1資料與方法 選取我院2014年1月～12月收治的腫瘤化療后惡心嘔吐患者100例，隨機均分為對照組與觀察組，各為50例，對照組給予靜脈注射止吐藥物，即昂丹司瓊、托烷司瓊等，觀察組給予中醫護理技術，包括情志護理、穴位按摩、飲食調理及穴位敷貼等，對比分析兩組治療效果。
1.2統計學處理 采用統計學分析軟件為SPSS19.0，計數資料采用χ2檢驗，計量資料使用t檢驗，P
2 結果
治療24、48、72h后，觀察組患者治療效果明顯優于對照組，差異顯著，具有統計學意義（P
3 討論
從中醫角度對嘔吐、惡心的病因進行分析：腫瘤患者在化療間期出現的各種胃腸道反應，比如脈細、厭食、舌紅少津、胸脘滿悶、嘔吐、惡心等，中醫認為，化療藥物對患者的脾胃造成了損傷，進而引發胃虛有熱、中焦失和、氣機升降失調、熱毒未盡、氣逆不降等，治療應該從理氣健脾、益氣清熱、和胃入手，有效控制和降低嘔吐、惡心等的發生率。中醫護理技術具體如下。
3.1情志護理 在中醫護理中，情志護理是一種心理療法。中醫認為，嘔吐、惡心的發生和情志護理密切相關，特別是預期性嘔吐，其主要發病機制為肝氣郁結，憂思傷脾、肝氣橫逆侵犯胃腸道等，導致胃失和降低、脾失健運等，從而引發嘔吐的出現。在腫瘤化療期間，對患者實施及時的思想疏導和情志護理的基礎上，對患者加用適合的中藥治療，比如半夏補湯加減、逍遙散等，有助于達到和胃、疏肝理氣和止吐的目的。情志護理主要包括以下幾個方面：①心理支持：近年來，護理方式對患者治療前的全面了解更加強調，比如遇到壓力時惡心感的產生與否、在其他人員中對化療產生的嘔吐、惡心等情況是否了解、使用過的比較有效的緩解嘔吐、惡心的相關措施等。在實施治療前，對患者不正確的認識進行糾正，盡可能減少患者焦慮、恐懼心理的產生，相關研究表明，當患者處于壓抑情緒時，會降低血小板對游離5-羥色胺的攝取量，即不良心理和情緒，會使化療的不良反應加重。因此，心理支持和精神支持對化療嘔吐的控制具有關鍵性作用，家屬、朋友及護理人員等應對患者的生活情況多加關心，可以促進患者的疾病控制和治療信心的加強；②社會支持：對于患者來說，家屬是社會支持的主要來源，對患者和朋友、同事、家庭之間的密切關系進行充分利用，最大限度給予患者精神方面的支持，促進患者不良情緒、精神壓力的有效緩解。
3.2辨證施食 在辨證施食中，中醫治病的參考原則為“八綱辨證”，中醫食療也是按照此方法進行，進行補偏救弊，進而促進陰陽平和。充分結合生活習慣、氣候、天時及地理環境等，對事物的相關特性進行全面分析，比如咸、辛、甘、苦、熱、涼、酸、寒等，然后對藥膳進行合理配置。
3.3穴位按摩 穴位按摩（內關、足三里）作用原理與中醫傳統針灸療法是相同的，通過經絡而充分發揮療效。胃失和降、氣逆于上引發的嘔吐，是指胃內容物上逆從口吐出。內關為寬胸、利氣、降逆、止嘔，足三里為足陰明胃經合穴。穴位按摩可疏理胃腸氣機，通降胃氣，分散患者注意力，此法簡單、方便、無傷害，患者可自行按摩穴位。
3.4耳穴壓豆 在耳穴埋針治療的基礎上，耳穴壓豆法是產生的一種簡便方法。此法與埋針法療效相同且安全、無創傷、無疼痛，并能起到持續刺激的作用，容易被患者接受。中醫學認為“耳為宗脈之聚，十二經通于耳”。
3.5穴位貼敷 穴位貼敷療法是中醫護理外治法中最常用的一種療法，是在中醫學理論尤其是經絡學說指導下，通過藥物、對穴位進行慢刺激，不斷地通過經絡作用于全身，以疏通經絡，調和氣血，扶正驅邪，平衡陰陽，從而達到治療目的。黃琛、劉曉彩采用上海豐澤園醫藥研究所研發的穴位敷貼治療貼貼敷于足三里與內關，達到疏肝理氣、瀉肝安胃、降逆止嘔的目的，其治療組的總有效控制率達92.2%。李忠將止嘔散，姜砂半夏散分別制成糊于化療前1d至化療后5d外敷神闕穴（設治療組與對照組），結果有效率78%。某研究人員利用穴位貼敷治療腫瘤患者化療后惡心、嘔吐，方法是將患者分為對照組和治療組，對照組只單純使用止吐劑，治療組使用止吐劑加穴位貼敷，結果治療組的總有效率達95%，本次研究與上述研究基本一致[1～6]。
綜上所述，對腫瘤化療患者產生的嘔吐、惡心情況，中醫常用的護理技術包括：情志護理、穴位按摩、飲食調理及穴位敷貼等，不僅有利于患者痛苦的減輕和化療后胃腸道反應的有效控制，還有助于化療耐受程度的提高，促進患者生活質量的改善和體質的增強。
參考文獻：
[1]郭曉燕，張俊華.預防化療所致惡心嘔吐藥物及護理支持進展[J].護理研究，2013，17（9）：258-259.
[2]王琦.癌癥患者多原因性惡心嘔吐的治療[J].國外醫學?護理學分冊，2013，16（3）：134-135.
[3]黃艷瓊，劉麗萍.運用激勵式心理護理減輕腫瘤患者化療嘔吐[J].護理學雜志，2014，13（6）：370-371.
[4]朱桂霞.癌癥患者家屬身心狀況調查分析[J].實用護理雜志，2014，13（5）：267-268.
急救醫療護理技術范文2
【關鍵詞】 院前急救；急救護理；問題隱患；對策
院前急救也稱為現場急救，是急診醫療體系的重要組成部分，與院內急救、重癥監護密切相關，其目的是更有效地搶救急、危、重傷員和應對各種災難性事件[1]。隨著我國社會各方面持續發展進步、醫療護理制度改革不斷深入，公民自我保健意識與自我維權意識不斷提高，越來越多的醫務工作者意識到就醫過程中院前急救具有重要性、急迫性、技術性與法律性，院前急救作為一門新型邊緣學科應運而生，并日益引起醫療護理界和廣大患者及其家屬的關注[2]。醫護人員的職業道德、專業技術水平及服務質量，面臨更加嚴重的考驗與挑戰，同時也給醫療護理界提供了一個新的發展空間和更高的要求。然而，由于受長期以來形成的傳統工作流程的慣性影響，部分醫務工作者服務意識相對滯后于時代與社會的發展，院前急救中存在的種種問題[3]，還未引起足夠的重視。特別是可能導致醫療糾紛與訴訟的問題，不僅可能影響到醫務工作者個人的職業形象、職業資格等，而且可能嚴重影響醫院乃至整個醫療護理界的形象與聲譽，影響和諧社會的建設。因此，系統全面地研究分析院前急救護理存在的問題、解決的對策等，不斷改進醫療服務質量，減少、避免醫療護理糾紛，應當成為廣大醫療護理工作者廣泛關注的當務之急。
1院前急救目前存在的問題隱患與原因分析
1.1 急救信息不準確 120指揮中心急救傳真通知單敘述病情簡單，未對病情、地址、電話等敘述清楚，因此，經常導致醫護人員對患者病情判斷不準。一方面使?？漆t生常派錯，救護車空跑，延誤病人的搶救時間；造成醫療成本浪費或增加；另一方面使出診準備不能到位，影響對急診患者的有效及時救治，延誤病情，容易引起醫療糾紛。
1.2 醫院保障不到位 醫院有時停電，造成急救傳真通知單不能及時到達，延誤出診時間；救護車保養有時不到位，零件常出故障，或者油量不足，在轉途中因維修、加油，延長轉運時間而耽誤對病人的進一步搶救；對救護車駕駛員管理培訓不夠嚴格。有些救護車駕駛員駕駛技術欠嫻熟，職業道德差，違反交通規則，或睡眠不足，精神欠充沛，輕者駕駛欠穩妥，重者發生交通事故而影響院前急救。
1.3 處置人員職業道德差 （1）接聽傳真電話不負責。電話來時，有時無人接；有時有人把電話聲音調至最小，導致電話來時聽不到；有些護士接聽電話時不詢問清楚病情、發病時間、發病地址、發病人數等，導致嚴重后果。（2）延誤出診時間。有些醫護人員出診速度慢，特別是三休時間，有些出診醫生和護士接到電話后，拖延耽擱時間，不能按要求在預定時間內到達現場。（3）出診時攜帶器械、藥品不齊全、不適用， 到達現場才發現搶救物資該帶的沒有帶來，或是急救儀器未處于應急狀態，如搶救時人工氣囊漏氣，吸引器壓力不足，呼吸機無氧氣等 。也有的不能正確運用搶救器械，均會導致因操作時間過長而影響病情與后續治療。（4）轉運過程中對患者疏忽大意，未隨時觀察搶救措施進展情況及病人病情變化，以至有的病人液體外滲致肢體腫脹，有的病人呼吸心跳何時停止不清楚，中途發生休克、窒息、心跳呼吸驟停等嚴重情況時不能及時發現，延誤搶救時機；有的護士忙中出錯，聽不清楚或聽錯口頭醫囑，以致用錯藥、打錯針等。（5）不能很好履行告知義務，講話隨意性大。有些護士在轉運之前和途中，未對患者及其家屬交待途中可能出現的危險或并發癥、注意事項，如窒息、休克、血壓劇降、呼吸心跳驟停等，以致轉運途中患者病情變化時家屬不理解或無法接受。也有些醫護人員態度生硬，對某些問題解釋不當。如此等等，都可能直接導致診斷處理救治不當，影響院前急救的護理質量，造成病人及家屬的不滿，并引發醫療糾紛。
當然，民眾普遍缺乏急救知識，特別是缺乏心肺復蘇術（Cardio Pulmonary Resuscitation，簡稱 CPR）知識，發生急診病例時，現場人員不能及時撥打“120”；有的撥打呼叫電話時就掛斷；也有的撥打電話后能夠采取適當急救措施卻未采取，比如對溺水、窒息、心跳驟停等病人可以當時采取一些措施卻只是等待醫護人員到來，錯過了搶救時機，最終危及病人生命，等等，也是影響院前急救護理質量的外因。
1.4處置人員專業技術不過硬到達現場后應急能力欠佳，無菌觀念不強。特別是面對現場雜亂多變的環境，有些護士常由于經驗不足，技術操作不過關，動作慌亂，如：靜脈穿刺數次未成功或動作慢；心電除顫監護儀、心電圖機操作不熟；未認真詢問病史、查體；常因現場環境條件差或情況緊急忽視無菌操作要求，增加患者感染的危險因素等。
2 對策
2.1加強120指揮中心系統的自身建設“120”指揮中心系統應當從樹立急救行業的良好公眾形象與聲譽出發，在全面系統地加強對院前急救人員嚴格培訓和選拔，努力保證所有急診人員在接到“120”急救電話時，能以最快的速度趕到現場，并以良好的服務態度正確、規范、及時、有效地實施急救的同時，加強自身建設，提高指揮人員素質，制定工作職責，并實行責任目標考核，嚴格規范工作要求，保證指揮人員接到急救電話后問清患者、傷者現況、地點等，并準確及時告知距離最近的醫院。
2.2加強醫院院前急救制度建設與后勤保障工作 醫院應十分重視院前急救工作制度的制定與執行，保證急救物品充足、性能良好，并設專人管理，實行崗位責任制，使急救工作系統化、規范化；圍繞“一切以病人為中心”的服務理念，導入ISO9001(2000年版)質量認證體系于院前急救管理中，實行與國際接軌的現代化管理。從接到求救電話到現場救護以及途中轉運等全過程實行全面質量管理。除為急診科配備有常規心肺復蘇急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救藥品外，還應增加顱腦損傷急救箱、創傷專用急救箱、燒傷專用急救箱等設備，進一步加強救護車上裝備的研究，配備有監護型或急救型救護車；實行責任目標考核；經常組織模擬演練和現場救護，不斷提高救護技能，保證救護工作穩妥有序進行，避免各種醫療糾紛及醫療事故的發生，樹立和維護醫院的良好外部形象。x
【摘要】 通過對院前急救存在問題與隱患的分析，提出了加強120指揮中心系統的自身建設、加強醫院院前急救制度建設與后勤保障工作、加強急診護理人員職業道德修養、提高護理人員心理素質和法律素養、提高護理人員急救業務技術素養和在全體民眾中普及院前急救知識的解決對策。
【關鍵詞】 院前急救；急救護理；問題隱患；對策
院前急救也稱為現場急救，是急診醫療體系的重要組成部分，與院內急救、重癥監護密切相關，其目的是更有效地搶救急、危、重傷員和應對各種災難性事件[1]。隨著我國社會各方面持續發展進步、醫療護理制度改革不斷深入，公民自我保健意識與自我維權意識不斷提高，越來越多的醫務工作者意識到就醫過程中院前急救具有重要性、急迫性、技術性與法律性，院前急救作為一門新型邊緣學科應運而生，并日益引起醫療護理界和廣大患者及其家屬的關注[2]。醫護人員的職業道德、專業技術水平及服務質量，面臨更加嚴重的考驗與挑戰，同時也給醫療護理界提供了一個新的發展空間和更高的要求。然而，由于受長期以來形成的傳統工作流程的慣性影響，部分醫務工作者服務意識相對滯后于時代與社會的發展，院前急救中存在的種種問題[3]，還未引起足夠的重視。特別是可能導致醫療糾紛與訴訟的問題，不僅可能影響到醫務工作者個人的職業形象、職業資格等，而且可能嚴重影響醫院乃至整個醫療護理界的形象與聲譽，影響和諧社會的建設。因此，系統全面地研究分析院前急救護理存在的問題、解決的對策等，不斷改進醫療服務質量，減少、避免醫療護理糾紛，應當成為廣大醫療護理工作者廣泛關注的當務之急。
1院前急救目前存在的問題隱患與原因分析
1.1 急救信息不準確 120指揮中心急救傳真通知單敘述病情簡單，未對病情、地址、電話等敘述清楚，因此，經常導致醫護人員對患者病情判斷不準。一方面使專科醫生常派錯，救護車空跑，延誤病人的搶救時間；造成醫療成本浪費或增加；另一方面使出診準備不能到位，影響對急診患者的有效及時救治，延誤病情，容易引起醫療糾紛。
1.2 醫院保障不到位 醫院有時停電，造成急救傳真通知單不能及時到達，延誤出診時間；救護車保養有時不到位，零件常出故障，或者油量不足，在轉途中因維修、加油，延長轉運時間而耽誤對病人的進一步搶救；對救護車駕駛員管理培訓不夠嚴格。有些救護車駕駛員駕駛技術欠嫻熟，職業道德差，違反交通規則，或睡眠不足，精神欠充沛，輕者駕駛欠穩妥，重者發生交通事故而影響院前急救。
1.3 處置人員職業道德差 （1）接聽傳真電話不負責。電話來時，有時無人接；有時有人把電話聲音調至最小，導致電話來時聽不到；有些護士接聽電話時不詢問清楚病情、發病時間、發病地址、發病人數等，導致嚴重后果。（2）延誤出診時間。有些醫護人員出診速度慢，特別是三休時間，有些出診醫生和護士接到電話后，拖延耽擱時間，不能按要求在預定時間內到達現場。（3）出診時攜帶器械、藥品不齊全、不適用， 到達現場才發現搶救物資該帶的沒有帶來，或是急救儀器未處于應急狀態，如搶救時人工氣囊漏氣，吸引器壓力不足，呼吸機無氧氣等 。也有的不能正確運用搶救器械，均會導致因操作時間過長而影響病情與后續治療。（4）轉運過程中對患者疏忽大意，未隨時觀察搶救措施進展情況及病人病情變化，以至有的病人液體外滲致肢體腫脹，有的病人呼吸心跳何時停止不清楚，中途發生休克、窒息、心跳呼吸驟停等嚴重情況時不能及時發現，延誤搶救時機；有的護士忙中出錯，聽不清楚或聽錯口頭醫囑，以致用錯藥、打錯針等。（5）不能很好履行告知義務，講話隨意性大。有些護士在轉運之前和途中，未對患者及其家屬交待途中可能出現的危險或并發癥、注意事項，如窒息、休克、血壓劇降、呼吸心跳驟停等，以致轉運途中患者病情變化時家屬不理解或無法接受。也有些醫護人員態度生硬，對某些問題解釋不當。如此等等，都可能直接導致診斷處理救治不當，影響院前急救的護理質量，造成病人及家屬的不滿，并引發醫療糾紛。
當然，民眾普遍缺乏急救知識，特別是缺乏心肺復蘇術（Cardio Pulmonary Resuscitation，簡稱 CPR）知識，發生急診病例時，現場人員不能及時撥打“120”；有的撥打呼叫電話時就掛斷；也有的撥打電話后能夠采取適當急救措施卻未采取，比如對溺水、窒息、心跳驟停等病人可以當時采取一些措施卻只是等待醫護人員到來，錯過了搶救時機，最終危及病人生命，等等，也是影響院前急救護理質量的外因。
1.4處置人員專業技術不過硬到達現場后應急能力欠佳，無菌觀念不強。特別是面對現場雜亂多變的環境，有些護士常由于經驗不足，技術操作不過關，動作慌亂，如：靜脈穿刺數次未成功或動作慢；心電除顫監護儀、心電圖機操作不熟；未認真詢問病史、查體；常因現場環境條件差或情況緊急忽視無菌操作要求，增加患者感染的危險因素等。
2 對策
2.1加強120指揮中心系統的自身建設“120”指揮中心系統應當從樹立急救行業的良好公眾形象與聲譽出發，在全面系統地加強對院前急救人員嚴格培訓和選拔，努力保證所有急診人員在接到“120”急救電話時，能以最快的速度趕到現場，并以良好的服務態度正確、規范、及時、有效地實施急救的同時，加強自身建設，提高指揮人員素質，制定工作職責，并實行責任目標考核，嚴格規范工作要求，保證指揮人員接到急救電話后問清患者、傷者現況、地點等，并準確及時告知距離最近的醫院。
2.2加強醫院院前急救制度建設與后勤保障工作 醫院應十分重視院前急救工作制度的制定與執行，保證急救物品充足、性能良好，并設專人管理，實行崗位責任制，使急救工作系統化、規范化；圍繞“一切以病人為中心”的服務理念，導入ISO9001(2000年版)質量認證體系于院前急救管理中，實行與國際接軌的現代化管理。從接到求救電話到現場救護以及途中轉運等全過程實行全面質量管理。除為急診科配備有常規心肺復蘇急救箱和常用多功能急救箱、急救包、急救藥品外，還應增加顱腦損傷急救箱、創傷專用急救箱、燒傷專用急救箱等設備，進一步加強救護車上裝備的研究，配備有監護型或急救型救護車；實行責任目標考核；經常組織模擬演練和現場救護，不斷提高救護技能，保證救護工作穩妥有序進行，避免各種醫療糾紛及醫療事故的發生，樹立和維護醫院的良好外部形象。
2.3 加強急診護理人員職業道德心理素質和法律素養在醫院和有關方面由于種種原因不能使有關培訓教育到位的情況下，急診科護理人員自身不應當自暴自棄，而要從職業生存與發展的高度，自覺樹立救死扶傷的人道主義精神，時刻保持對患者、對社會高度的責任感和同情心[4]。要自覺持續學習，不斷增強為急救工作獻身的精神，不斷提高和加強急診護理職業道德意識和職業素質，愛崗敬業，時刻保持認真負責、不嫌臟、不怕累的工作熱情和一絲不茍的工作作風。急患者所急，想患者所想，對病人富有同情心；對于不幸遭受痛苦的一切病人給予積極的搶救；不論在什么情況下，保證做到主動接診、及時處理、及時救治、靈活采取措施、及時運送；在同時救治多個患者時，不消極等待醫囑，不推委病人；對危重患者，只要有1%的搶救希望就應做100%的努力。特別需要強調的是：要重視團隊精神的培養，努力與醫生、司機、患者及家屬建立和發展良好的協作關系，形成同心協力、配合默契、整體互助的群體救助格局。由于院前急救護理具有突發性、緊急性、多變性等特點，急救護理人員的心理素質直接影響患者的心理狀態及對治療的信心。護理人員應當本著對生命熱愛和對事業熱愛的美好情感，通過學習心理學知識，進行心理鍛煉等各種方式，不斷提高自身心理素質。無論何時，無論何種情況，都能以穩定的情緒、細膩的情感、敏銳的觀察力、堅韌的耐受力、良好的自我控制力、恰當處理緊急問題的判斷力對待急診患者，做到靈活運用溝通技巧，幫助病人緩解心理壓力，減輕精神痛苦，放松病人心情；妥善安慰家屬，使他們有安全感和自信心。隨著市場經濟的發展和社會的文明進步，醫療費用持續高漲，公眾的法律意識和知識水平不斷提高，醫療糾紛現象和隱患越來越多。急診護理人員也比以往任何一個時代更需要了解和掌握相關法律知識。要通過學習進修，不斷培養和提高自身法律意識，掌握運用法律武器提高護理工作水平和維護自身合法權益的技能。
2.4加強急診護理人員專業技術素養豐富的專業基礎知識和熟練的急診護理操作技能，是急救護士應具備的基本條件。急診科護理人員應當不斷加強業務技術素養的自我進修學習。要從個人發展與職業發展密切相關的高度，持續不斷地學習掌握與急診護理相關的一切業務技術知識、操作規程與護理技能。（1）對病人進行評估和體檢。檢查病人意識狀態，觀察其瞳孔大小及對光反射是否正常。檢查病人有無呼吸困難，其頻率、節律、深淺度是否正常及氣道是否通暢。捫撓動脈或頸動脈是否有搏動。聽診心臟，注意脈率和脈律。及時測量BP判斷病人BP是否正常。測量體溫，觀察末稍循環情況。檢查病人全身情況。在進行評估時，對于極度痛苦或病情危重的病人，詢問應簡單明了。應根據病情、癥狀、體征進行具有各種不同側重點的體檢。（2）實施初步救護措施。護士應遵醫囑配合醫生對病人實施初步救護措施，包括人工呼吸、胸外心臟按壓、心臟電除顫、心電監護、氣管內插管、氣胸減壓、止血及骨折固定等。這些救護措施也可穿插在評估和體檢過程中進行。（3） 迅速安全轉運現場。在轉運途中，要時刻嚴密觀察患者病情，特別要注意有無威脅生命的潛在因素存在，及時向醫生匯報病情，及時記錄或補記護理記錄。要隨時吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢；途中輸注特殊藥物，一定要嚴防甘露醇、升壓藥等藥液外滲，避免給病人帶來比疾病本身更嚴重的后果。在同時救治多個患者時，不應消極等待醫囑，而應主動采取靈活措施，承擔一定的搶救任務。（4）確保病人知情權。接診病人后，在執行醫囑、迅速了解病況、實施體檢、救治和轉運的過程中，要隨時把對病人的初步診斷、可能出現的病情、轉歸危險等實況向病人或家屬解釋清楚，保證他們了解真實情況，對可能的危險有充分的思想準備，防止出現醫護糾紛。
2.5在民眾中普及院前急救知識通過提高“120”的知名度，提高全民急救意識；通過各種媒體和宣傳培訓手段，普及急救知識，特別是CPR知識。不間斷派出醫生、護士與社區護士一起，與居委會、派出所、公安、幼兒園、酒店服務行業等特殊部門取得聯系，給他們傳授急救技術的操作方法，如對突然意識喪失的病人，目擊者首先怎樣判斷心跳驟停，然后大聲呼叫旁人協助 CPR，立即撥打急救電話等。對幼兒園老師和家長宣教的內容有：小兒食物引起急性呼吸道梗阻、小兒高熱抽搐等簡單急救方法，并通過印發急救知識小冊子、電視臺等宣傳120的呼叫方法，做到老幼皆知。如普及心肺復蘇術，使人們在緊急情況下，能做到自救、互救，為搶救傷病員的生命爭取時間，為醫院的進一步搶救奠定基礎，從而提高搶救成功率，降低死亡率。
參考文獻
[1] 黃秋蓮，李東華，范玉英，等．影響院前急救的原因分析及對策［J］．國際醫藥衛生導報，2005，11(6):103-104.
[2] 任偉．院前急救的護理[J].吉林醫學，2005，26（5）：82.
急救醫療護理技術范文3
關鍵詞：急救護理；模擬培訓；護理人員
中圖分類號：R472.2
文獻標識碼：A
文章編號：1008―2409(2007)05―1158―03
在當今，由于各類突發公共衛生事件不斷增加，已成為政府和社會各界關注的重點，醫護人員醫療急救技能的熟悉與否直接關系到患者生命安危和搶救的成敗，隨著社會文明的進步．人們對醫療救治期望值也越來越高，因此需要醫護人員具有較強的實際急救技能和應急反應能力。如何增強醫護人員專業急救意識和提升其技能，建立一支訓練有素的專業隊伍，是醫療界當前需要思考和面臨的重要課題之一。
1 目前護理人員掌握急救護理技術的現狀和需求
目前國家有規定在醫院管理標準中對醫護人員定期進行急救技能培訓考核，但對大多數護理人員來講，實際搶救患者的機會或應用較少，一旦真的出現患者緊急情況，不能實施有效的急救，以致影響患者搶救的及時性和成功率。孫長怡對全國多家醫院的各級醫護人員進行急救知識測試，小于30％的急救基本知識測試合格率，僅有8％的急救操作測試及格率。王杰斌等對83名護理學員進行問卷調查，發現護理人員急救護理技術相關知識缺乏，教學內容和手段不足，提出進行急救護理技術的培訓是現代醫療護理專業發展的必然趨勢．應結合實際，開設急救護理技術，設立模擬監護病房。趙建華對一、二級醫院急診搶救護士對急救知識、技能掌握水平．成績較低，(64.62±4.88)％。在學習需求方面，80％護士最想參加培訓方式是模擬訓練，57.2％護士認為自己最迫切需要補充的知識是院前及各種l臨床危象的處理。張衛青對臨床醫生護士心肺復蘇技能、培訓現狀和學習需求調查分析，采取到各病區隨機發放問卷方式，對本院139名臨床醫生護士進行調查。結果：臨床醫生、護士成績普遍較低，平均得分(66.64±14.63)分。在培訓現狀方面，只有58.99％的醫生護士接受過急救技能的培訓。在學習需求方面，93.5％的臨床醫生護士認為有必要學習急救復蘇技能。認為臨床醫生護士的急救復蘇技能總體水平偏低，需引起重視，應采取有效對策提高臨床醫生護士的急救復蘇技能以滿足臨床急、危、重患者要求，保證醫療安全。張亞卓對急診護士臨床技能水平考核及培訓現狀調查采用綜合考試的方式了解護士臨床技能、急救知識、現狀、掌握和學習需求。結果：護士對單一技術、技能掌握熟練，而綜合搶救能力和素質相對薄弱。認為有必要縱深開展急診科護士的專業培訓，由單一的急救知識、技術、技能向術有專攻、訓練有素的技能型人才延伸。桂莉對急診科護士專業水平及培訓現狀調查分析，采用問卷調查法對上海市9所醫院282名急診科護士進行調查，結果：急診護士的專業知識平均得分為(71.95±10.75)分。結論：有必要開展急診科護士專業培訓，培訓內容和形式應結合我國實際、針對薄弱環節開展。
2 目前急救護理培訓方法、途徑及效果
2.1 目前培訓方法
①普遍采用急救護理培訓方式為專家講課+簡單操作。②局部功能訓練模型用于單項臨床操作技能的訓練，如氣管插管術、深靜脈穿刺術，僅提供急救技能操作機會。
2.2 培訓方式
①院內輪轉急診科培訓，但急診科接管帶教能力有限，且培訓時間短，鍛煉機會少。②下級醫院人員到上級醫院學習進修。⑧參加各類培訓進修班等。④院內定期培訓考核。
2.3 效果
雖然按醫院管理有關要求采用以往培訓方法進行了全體醫護人員的急救知識技能培訓，僅僅學習了急救基本知識和簡單操作方法，且對于非急重癥治療科室醫護人員來講，沒有實際搶救患者的機會，結果是：“聽時明白，用時忘”，或者根本就沒有體會到如何判斷患者的危重情況、何時開始心肺復蘇、使用急救設備及配合搶救等。怎樣進行接近真實情況的訓練，使醫院各科室各級醫護人員都能在突發意外情況出現時沉著應對，真正及時有效施救，是目前需要思考及努力解決的問題。設立單項操作不足之處是忽視了每項操作中人與人之間的合作。
3 國內外應用高端模擬人(Ecs)對臨床醫護人員的培訓研究現狀
高端模擬人(ECS)是從1969年開始應用于教學，直至2002年隨著科技的發展才允許在心肺復蘇的教學領域中使用。2003年Barsuk D,Berkenstadt H，Stein M，Lin G，Ziv A．將高端模擬人用于醫護人員的院前創傷護理的培訓，問卷調查結果表明高端模擬系統可提高醫護人員在院前創傷治療的能力。2005年研究表明高端模擬人可極大提高醫療人員的團隊協作能力。
目前，全世界已經建有數百家醫學模擬訓練中心，在不同的醫學領域使用這類模擬系統進行醫學生的教學和臨床醫護人員的培訓，并建立了地區和世界性模擬醫學教學專業協會。尤其是在發達國家，這種高端模擬技術已經被廣泛使用，不僅被引入醫學教學，甚至被當作臨床醫生護士準入考核的重要內容或用于疑難病例治療方案設計等諸多方面。
急救醫療護理技術范文4
【關鍵詞】 院前急救；急診醫學；風險因素；防范對策
隨著社會的發展，醫療護理制度改革不斷深入，人民對院前急救的意識不斷增強，越來越多的醫務工作者意識到院前急救的重要性、急迫性、技術性與法律性。院前急救作為急診醫療服務體系的首要環節，急救護理的對象通常具有多病種、多學科、病情變化快、工作環境差等特點，要在第一時間及時發現威脅患者生命的隱患，利用有限資料在短時間內做出臨床決策，存在很大風險。因此，全面研究分析院前急救護理存在的問題，針對性地提出對策，有利于提高院前急救成功率，減少或避免護患糾紛的發生，有利于構建和諧的醫患關系。
1 院前急救護理的特點
1.1 病情急及突發性 院前醫護人員在急救的過程中，往往面臨著時間緊迫、病情緊急等情況[1]。而院前急救對象多為人們預料之外或始料不及的突發性、危及生命的急性心腦血管疾病、急癥創傷、中毒、災難事故中出現的傷員或患者；在這種緊急情況下搶救而突發產生的護理風險更加難以預測識別，護理風險隨時可能突然發生，甚至措手不及、難以防范。
1.2 病種涉及多學科 院前急救的患者涉及醫學領域的各個方面，尤其在發生重大事故進行現場救護時，患者病情復雜，涉及多個學科[2]，這是院前急救十分重要的特點，要求救護人員掌握全科醫療急救知識和技能，自然地應對各種急診患者。
1.3 急救環境不穩定 院前急救現場復雜多變，傷員多在家里、公共場所、路邊、工地等事故現場，現場環境往往光線暗淡、空間較小或是人群擁雜的馬路上，將患者抬上救護車后車輛震動和馬達噪聲等原因，都會使護理工作執行起來難度加大，所以要求醫護人員具備較高的急救技能和熟練的技術水平。
1.4 感染幾率高 院前急救的對象大多數是突發事件，往往病員量大、病情復雜、危重[3]，在急救中往往遵循先救命、后治病的原則，常常會因為采取緊急措施而忽視無菌操作，繼發性感染等問題，一些侵襲性操作，破壞機體的正常防御功能，導致傷口感染，但因條件有限無法徹底清創。而作為轉運主要工具的救護車空間小，每天接送不同病種患者易被患者分泌物、排泄物、血液等污染，加之出診任務繁重，難以對救護車進行完全、徹底消毒處理，也易致患者感染[4]。
2 院前急救護理風險分類及產生原因
2.1 接警時常見的風險 值班護士接聽電話不及時、不詳細或者服務態度差，如語調生硬、未詢問清楚病情、發病地址、傷病員數量等；對現場沒有進行確切的評估；地方方言不熟悉難聽懂；
2.2 現場急救護理風險 儀器儲備電能不足；急救車上藥品、物品配備有限；護士責任心不強，交接班時未認真檢查；部分護理人員急救護理技術不熟練、專業知識不全面、搶救流程不熟悉、應急配合能力差，易引發延誤搶救時機的護理缺陷；現場環境惡劣，暴露患者不充分，評估不全面，救護措施不當；在現場急救時，靜脈穿刺難度大，護士精神緊張、動作慌亂、導致穿刺失敗，引起患者家屬不滿；與患者及家屬缺乏溝通，未及時履行告知義務導致在轉運過程中患者病情突然加重，患方對搶救預后毫無心里準備，一旦出現不滿意的結果將引發醫患糾紛。
2.3 轉運途中的護理風險 ①轉運本身存在不安全因素[5]：如道路顛簸，對患者未做妥善固定，或由于意外情況緊急剎車制動等從而醫源性的導致患者意外受傷或加重損傷；②脊柱外傷患者搬運或固定不當，途中顛簸造成繼發傷；輸液和輸氧管道脫落、氣管導管脫出，引起患者病情變化[6]，增加了患者疾病危險性的風險；③部分院前急救人員及家屬有轉運越快越好概念，未經初步現場救治，病情未相對緩解，倉促轉運，致疾病惡化[7]；
2.4 護理文件書寫的風險 ①記錄時間與治療時間不一致。院前急救患者的急救治療護理在現場和轉運途中進行，護士忙于完成護理工作而無暇顧及急救護理記錄；②家屬知情記錄不全。患者在院前急救中病情急、危、重，護士易忽視告知家屬病情以及轉運途中可能發生的情況，患者出現意外導致家屬誤解；③護理文件記錄不詳細，關鍵的陽性體征遺漏；搶救記錄書寫不規范，過于簡單，記錄不詳細，未及時記錄所用搶救藥物，未測量體溫等。
2.5 法律意識和自我保護意識淡薄 長期以來醫療傳統習慣使護理工作處于只重視解決患者的健康問題，而對臨床潛在的法律問題認識不足，缺乏法律知識，不了解護患間存在的法律責任。
3 院前急救護理的規范化管理及防范措施
3.1 加快院前急救體系建設 院前急救系統是集醫療性、社會性相統一的緊密救助體系，是防范院前急救風險的物質保障。加強急救中心的基礎設施建設；加強急救通訊網絡建設，現代化的通訊手段是急救工作的基本保證；充分利用醫療衛生資源，加快建設急救站，有效縮短急救半徑，提高快速反應能力，以保證急救醫療技術水平和質量；加強管理，規范院前急救市場。
3.2 提高護士的整體素質 ①加強專業理論學習：護理人員要不斷加強專業理論的繼續學習，管理者應鼓勵護士參加多種形式的繼續教育。②急救操作技能：加強急救操作技術的培訓及考核，提高急救操作技能；加強搶救設備使用及保養的培訓考核，熟練使用各種車載搶救設備及儀器。③重視護患交流：強化護理過程中的服務意識，重視護患交流，文明用語，把護患交流作為護理繼續教育的重要內容。強化治療性溝通，治療操作前嚴格履行告知義務，操作時主動與患者交流，使用通俗語言，給患者適時關懷和鼓勵，通過護士良好的態度、語言、行為有意識地影響患者的感受和認識。④落實告知簽字制度：院前急救相對于院內搶救而言具有以下特點：情況更為緊急，現場搶救條件差，缺乏客觀資料，患者和家屬缺乏思想準備，救護人員體力消耗大等。故對醫護人員素質的要求更高，除肯有嫻熟的急救技術外，還要對病情作為科學評估，最后作出是就地搶救或轉運到附近醫院或是上級醫院的決定，對不能搬運的患者要向家屬交待患者的病情和搬運過程中的危險，待家屬簽字同意之后才可以轉運[8]。
3.3 建立通訊調度員管理制度 固定人員24 h輪流值班，急救電話做到專線專用，隨時檢查網絡情況，保持急救電話24 h通暢；熟悉掌握全市的地形、交通路線及區域標志性建筑，為行車提供最佳路線；嚴格執行交接班制度，對當班的醫、護、駕人員情況及車輛狀況，做到心中有數，迅速準確調度；規范文明用語，回答問題措施嚴謹，認真詢問呼救信息，做好記錄；接聽重大突發事件電話后及時上報，以便迅速組織后備急救力量。
3.4 規范院前急救護理文件書寫 護理記錄是臨床實際工作的總結，也是醫療糾紛處理中的有力證據，要做好隨車記錄。組織護士認真學習新的醫療文書書寫規范，同時加強相關值班人員的溝通，注意各項記錄的同步性。完善患者轉院后各項工作，做到無縫交接。
3.5 合理安排護理人力資源 院前急救護理工作隨機性強、任務重及環境差等特點，院前急救護理工作對護士有著嚴格的要求。因此需要醫院在完善院前急救護理的過程中能夠按照出診護士的業務熟練程度來合理配置護理人力資源，同時對排班模式進行大膽的改革，對以往工作負荷大的三班制，增加一組以緩解其工作壓力，使護士的超負荷工作現狀得到改善，以此提高急救效率。
3.6 加強法律法規教育 加強護士法律知識教育是預防護患糾紛，減少護理不安全隱患有效手段，因此，護士要有針對性學習相關法律法規，使每們護士學法、知法、守法，牢記樹立安全第一和依法施護的觀念。面對特殊急救現場和某些特殊救護對象，護士要有快速應變能力，做好自我保護。尊重患者的知情權和隱私權，病情危重時向家屬說明并落實知情簽字制度。
4 討論
院前急救護理風險高、責任大，通過對院前急救過程中的發現的風險因素進行有效防范，是保證院前急救護理質量和提高患者滿意度的有效措施，不僅能從根本上保障患者的生命安全，同時還能在一定程度上減少患者與醫院間的糾紛。除此以外，在完善的過程中，醫院管理人員還應制定出科學的管理制度，將其落實到院前急救護理工作的各個環節，這樣才能更好地完成院前急救任務。
參 考 文 獻
[1] 葉靜.院前急救護理風險防范.護理與康復，2010，09（12）：1029-1031.
[2] 李秀英.淺談院前急救護理安全隱患及防范措施.護理研究，2007，21（7）：634-635.
[3] 何秀鳳.基層醫院院前急救護理中存在的問題及對策.護理研究，2005，19（6）：545-546.
[4] 于小杰.院前急救護理安全隱患及對策.醫學信息，2011，24（12）：591-592.
[5] 李燕.院前急救中長途轉運患者的護理體會.齊齊哈爾醫學院學報，2007，28（16）：2042.
[6] 李患禮，陳瑤.急診與醫療糾紛.世界急危重病醫學雜志，2006，3（3）：1224.
急救醫療護理技術范文5
【關鍵詞】 婦產科 護理安全 隱患 對策
隨著我國醫療衛生事業的不斷完善，人們對醫療護理的期望值也越來越高。婦產科作為存在護理安全隱患較高的科室之一[1]，要求我們必須對各種安全隱患產生的原因做系統的分析，并采取有效措施進行控制和解決，這樣才能真正提高婦產科護理工作的整體質量。本文主要針對婦產科護理安全隱患及對策進行討論。
1 婦產科護理中的安全隱患
1.1護理人員風險意識不強
部分護理人員法律意識淡薄、風險意識不足，對待孕婦未認真聽胎心、嚴密觀察產程進展，未嚴格執行產后護理常規，造成了新生兒窒息、死亡或產后出血等。未認真執行“三查七對”，發錯服藥、接錯液體、抽錯血的現象仍有發生，對各種法律、法規也欠缺了解，重視度不夠，出現急癥時沒有及時告知患者及家屬就忙于處理，引起護理糾紛的發生。
1.2護理人員業務水平有限
目前，患者及其家屬對護理服務的期望值提高，同時，各種新技術、新設備的廣泛使用，各類新藥的快速更新，都對護理人員的業務水平提出更高要求，部分護士由于所學醫學知識的局限性和技術水平的相對薄弱會導致一些技術問題的出現，產生一些風險。護理人員的知識欠缺、技術不熟練、臨床工作經驗不足，會在搶救危重患者的關鍵時刻，不能迅速準確地配合實施搶救措施，給護理安全埋下隱患。如果助產護士對靜脈輸注縮宮素的孕婦未能及時、正確監測產程及宮縮情況，可能導致新生兒缺血缺氧、腦癱；在肩難娩的過程中，動作不到位，有可能造成新生兒鎖骨骨折，引發糾紛。
1.3患者自身的因素
由于婦產科病人的特殊性和危險性，已經增加了醫療和護理難度[2]，但是很多孕產婦對醫院規章制度不遵守，不配合，如私自離院外出或者請假，結果出現了不慎摔傷、胎盤早剝、胎膜早破等現象，不得已給予急診剖宮產，而產后又出現大出血新生兒窒息，這種情況往往導致醫療糾紛。再者，產婦在分娩過程中出現意外需產鉗術或剖宮術，若不能及時與患者本人和其家屬溝通，就容易出現期望與現實情況不符而導致患者的不滿意情緒。
1.4急救藥品、設備潛在的安全隱患
因急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等也是造成不安全的因素。如搶救新生兒窒息用的喉鏡，屬于易耗品，緊急情況下容易出現燈不亮的情況而延誤搶救時間；如一次性吸痰器，容易受到氣溫影響造成塑料管軟硬不均而延誤急救；搶救時氧氣瓶氧氣不足，各類監護儀器的備用電池沒電都屬于設備隱患。對用于產后大出血、子癇搶救工作的急救藥品、搶救設備沒能處于良好狀態，容易引發法律糾紛。
2 防范婦產科護理安全隱患的對策
2.1增強護理安全意識
為了避免因護理人員法制意識的缺乏導致的婦產科護理安全隱患，有必要組織護理人員學習《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等法律文件，不斷增強自身的法律意識，同時還要不斷提高護理病歷書寫質量，以維護護患雙方權益和降低護理風險。有些護理風險的發生源于護理人員的頭腦中缺少風險源于“細節”的意識，因此，護理人員要加強細節護理，如對產前孕婦認真聽胎心，作好胎心監護，對產后產婦嚴密觀察陰道出血情況，防范新生兒重度窒息和產后出血的發生，護理安全要求落實到護理工作的全過程。
2.2提高護理人員業務能力
根據實際情況，由理論基礎好、實踐經驗豐富的醫生負責對護理人員進行定期培訓，培訓內容包括?？浦R、急救技術等，加強培訓實踐，并指定專人帶教。定期考核以評估培訓效果。鼓勵護士繼續教育和學歷教育，以增強自身知識面，改正不當的護理行為。
2.3加強護患溝通
針對患者對護理質量的高期望，護理人員必須樹立與病人及家屬溝通的服務意識，最大程度的減少由于語言不當引起家屬不滿而引發糾紛。
2.4加強藥品和設備的管理
完善設備和藥品管理，做到急救藥品和器材隨時處于應急狀態。對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，定位、定量、定時保養維修，讓設備在急救時隨時待命，保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案，以備隨時使用。
3 結論
婦產科護理安全問題是不可忽視的永久性課題，它直接關系到產婦和新生兒的生命健康，關系到醫院的社會形象[3]。因此，系統分析影響護理安全的各種隱患，堅持以患者為中心，以護理安全文化建設為基礎，對風險必須做到早發現、早疏導、早預見，對產科護理工作意義重大。
參 考 文 獻
急救醫療護理技術范文6
急診科護理工作的特點是工作量大、涉及面廣、風險性強。急診科患者病情危重、復雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發事件難以接受，對病情變化難以理解，易發生各種糾紛。因此，培養急診科護士必要的應急能力、熟練的搶救技術、敏捷的處事方法、良好的溝通素質，對于減少患者的痛苦和醫療糾紛、提高醫護人員的自我防范意識、保障醫護人員的自身安全等都有著十分重要的現實意義。
1.急診科存在的護理風險分析
1.1 社會因素所致的風險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強。患者要求有良好的醫療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解；基本醫療保險政策的細化程度不夠，衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡；社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛生系統的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態度，不信任醫護人員。故意制造糾紛。
1.2 醫院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降；醫療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分；搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量；急診護理隊伍的年輕化，技術力量薄弱，處理問題的綜合能力差；這些都是導致糾紛的隱患。
1.3 科室管理因素所致的風險
1.3.1 各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫療糾紛的發生。
1.3.2 搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。
1.3.3 搶救記錄不規范，缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發生醫療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據。
1.4 護理人員因素所致的風險
1.4.1 急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現工作上的失誤；有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿.導致護患糾紛。
1.4.2 違反操作規程引發的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規程，會給患者造成不良的后果。
1.4.3 護理職業損害引發的風險急診患者病情危重，需要馬上救護.不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。
1.4.4 護士心理損傷引發的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒；面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。
1.5 患者因素所致的風險急診患者起病急，病情重，具有突發性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發生發展轉歸具有復雜性和多變性；患者和醫務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。
2.對策
2.1 醫院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應急狀態。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫務處（院總值班），迅速啟動醫院公共衛生突發事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發大批車禍患者的應急預案、突發傳染病患者的應急預案、突發集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協調、人員互助，可大大減少護理風險的發生。
2.2 加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經驗，強化法制觀念和證據意識，加強工作責任心。
2.3 健全落實各項規章制度
2.3.1 健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
2.3.2 及時總結經驗護士長和護理業務骨干總結工作經驗，針對急診科的工作特點，我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停；醫療護理文書丟失或記錄失誤；分診漏診；各種搶救操作的損傷；給藥錯誤；搶救儀器不到位；醫務人員損傷及感染；醫療護理糾紛；工作人員應急能力低下；服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
2.3.3 制定可行措施根據科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發生 。護送危重患者到手術室、重癥監護室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。
2.4 強化科室管理意識
2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。
2.5 加強業務培訓，確保護理工作質量
