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吞咽障礙的康復治療方法范文1
吞咽障礙是腦出血后常見的功能障礙，能增加患者發生肺炎，營養不良的概率，是導致腦卒中患者死亡和影響功能恢復的最重要原因之一。早期評估患者的吞咽功能障礙，及早發現吞咽障礙并給予相應的康復干預，能降低患者的并發癥，改善預后。因此，早期評估是否存在吞咽功能障礙是腦卒中急性期處理原則中重要的組成部分。在腦卒中的急性期完成對吞咽障礙的診斷與干預，能夠降低肺炎的發生率[1]。本文通過針刺治療腦卒中后假性球麻痹患者吞咽障礙的改善情況，為臨床提供可靠治療方法。
1.一般資料
收集2013年5月～2015年5月大慶油田總醫院康復科腦卒中后假性球麻痹患者150例，隨機進行分組，共分為五組，即常規治療組、100Hz頭部吞咽功能區組、100Hz頭穴組，2Hz頭部吞咽功能區組、2Hz頭穴組、每組30例患者，經統計學分析，五組患者的性別、年齡等一般情況比較差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。
2.病例選擇標準
入選標準：①符合中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議修訂的腦血管疾病診斷要點，診斷為腦血栓、腦栓塞和腦出血的患者，所有病例必須經CT或MRI證實，并確診為假性球麻痹患者；②入選患者均經過吞咽X線熒光透視檢查（VFSS）存在吞咽障礙，表現為不同程度的飲水嗆咳、噎塞、吃飯時間延長、吞咽費力等；③意識清楚，生命體征平穩，無心、肺、腎等嚴重并發癥；④年齡在70歲以內；⑤患者合并吸入性肺炎者；⑥無嚴重認知、視聽功能障礙及精神疾病，簡易智力測試量表（MMSE）評分>24分；⑦首次發病時間在兩周以內，能配合檢查和治療者。
排除標準：①有嚴重的心、肺、肝、腎功能不全；②病情惡化，出現新的梗塞或出血；③原發性食管疾病；④出現癲癇或意識障礙；⑤不能理解和服從指令的患者。
3.治療方法
對照組：采用常規吞咽訓練方法即吞咽功能基礎訓練及進食訓練。
頭穴組：在常規治療的基礎上，選取完骨、風池、翳風、風府、人迎、天突等穴位分別進行100Hz及2Hz電針治療，每日一次，每次留針30分鐘，一周治療5天，休息2天。
頭部吞咽功能區組：在常規治療的基礎上，針刺頭部吞咽相應功能區進行100Hz及2Hz電針治療，每日一次，每次留針30分鐘，一周治療5天，休息2天。
4.吞咽評價
各組患者在治療前、針刺治療第2日留針30分鐘后，對患者進行VFSS檢查。
5.統計學分析
各組間均值比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用q檢驗，計量資料用均數加減標準差（±s）表示。P
6.結果
通過采用吞咽X線熒光透視檢查（VFSS）及吞咽障礙評分標準進行評分，分為0～10分，分數越高表示吞咽困難的程度越低，10分表示正常吞咽；該量表包含康復訓練方法的選擇，以營養攝取途徑為線索反應經口進食的能力，分級較細；各組治療前后具體評分（見表1）。各組患者治療前后的組內吞咽障礙評分比較有顯著性差異（P
7.結論
腦卒中吞咽障礙的康復治療目標是預防吸入性肺炎等并發癥，維持適當的水和營養物質的攝入，改善患者攝食吞咽的能力以及營養狀態，在治療基礎疾病的前提下提高患者的生活質量[3]。課題組通過本項研究得出100Hz及2Hz針刺治療對腦卒中后假性球麻痹患者治療前后吞咽障礙的改善效果明顯，該治療方法操作簡單，尚未發現明顯的并發癥，有效改善了患者的生存質量，具有一定的推廣價值。
參考文獻
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作者簡介
吞咽障礙的康復治療方法范文2
關鍵詞：急性卒中后；吞咽障礙；真性球麻痹；假性球麻痹
Analysis of curative effect of acupuncture and moxibustion for treatment of dysphagia after acute stroke and power
Abstract： Objective： Study on the treatment of dysphagia after acute stroke，electrical stimulation and clinical effect of acupuncture and moxibustion treatment. Methods： 64 cases of patients with dysphagia after acute stroke in our hospital were selected，according to the true nature of pseudobulbar palsy，and they were divided into A group （bulbar palsy group） and group B （pseudobulbar palsy group），two groups of patients were given electrical stimulation and acupuncture treatment group，and A1 group，A2 group is set to，B1 group，B2 group，to observe the clinical effect of the two groups after treatment. Results： the total effective rate of group A1 was 81.25%，the total effective rate of group A2 was 43.75%，A1 group was higher than that of group A2 （P0.05）. Conclusion： the patients with bulbar paralysis stroke dysphagia，suggestions for electric stimulation therapy； patients with pseudobulbar palsy dysphagia of stroke，for electrical stimulation therapy or acupuncture treatment can be.
Keywords： after acute stroke； dysphagia； true bulbar paralysis； pseudobulbar palsy
【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0002-02
腦卒中作為一種嚴重危害人類身心健康的神經內科疾病，該病從發作到預后，都給社會造成了非常嚴重的負擔?吞咽障礙（DD）是卒中后非常多見的一種后遺
作者簡介：任偉，主管護師，包頭醫學院第二附屬醫院腎內科
癥，可嚴重影響患者進食，致使其表現出脫水反應，同時還可導致吸入性肺炎以及營養不良，嚴重時還可致使患者出現窒息死亡?根據相關臨床報道結果顯示[1]，腦卒中患者中57%-73%均伴隨有不同程度的吞咽功能障礙?國內有研究報道表示[2]，在卒中后預后效果的影響因素中，吞咽障礙被作為單獨的危險因素?為此，改善卒中后吞咽功能障礙不僅有助于改善患者的生活質量，同時還有助于提高臨床預后效果?目前，在急性卒中后吞咽障礙的治療中，針灸和電刺激是兩種應用較為廣泛的治療方法，但關于兩者的療效研究，臨床仍然存在較大的爭議?筆者認為這可能與分組粗略，未區別假球麻痹和真球麻痹有較大關系?鑒于此，本研究根據真?假性球麻痹性質進行分組，并給予不同的治療方法，旨在探討真?假性球麻痹性質最佳的治療方案?
1 資料與方法
1.1 一般資料
1.1.1 病例來源 本研究病例均來自我院2014年1月-2014年12月接診的急性卒中后吞咽功能障礙患者?
1.1.2 納入標準 ①年齡為50-70歲，性別?民族不受限；②生命體征穩定，具有較高的康復治療依從性；③根據臨床表現及MRI/CT確診為急性腦卒中；④發病后72h內進入醫院；⑤經洼田氏飲水試驗測試，測試結果為Ⅲ級或以上；⑥表現出非常明顯的飲水嗆咳?吞咽困難等癥狀；⑦簽訂知情同意書?
1.1.3 排除標準 ①嚴重反流的患者；②使用鼻飼管；③病情非常嚴重，無法自行完成飲水實驗；④合并有其他較為嚴重并發癥；⑤合并有重要臟器功能障礙；⑥中途失訪或者不愿參與本研究?
1.1.4 分組及一般資料對比 根據上述病例選擇標準，本研究共納入研究病例64例，根據患者真?假性球麻痹將其分為兩組?其中A組為真性球麻痹患者，共有患者32例，其中12例女性，20例男性；14例腦出血，18例腦梗死?B組為假性球麻痹患者，共有患者32例，其中13例女性，19例男性；9例腦出血，23例腦梗死?分別給予A?B兩組患者電刺激及針灸治療?A組中，16例行電刺激治療（A1組），16例行針灸治療（A2組）；B組中，16例行電刺激治療（B1組），16例行針灸治療（B2組）?四組患者一般資料逐項對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性?
1.2 治療方法
四組患者在康復治療基礎上，給予相應的針灸治療和電刺激治療，兩種治療方法如下：
1.2.1 電刺激治療 采用吞咽障礙治療儀，參數：雙相方波，波寬700ms，電阻1000Q，最大脈沖為80Hz，最大輸出強度為25mA（±1O）?取電極垂直安放于頸部的正中線，在舌骨上方放置第1電極，挨著第1電極下方放置第2電極，即將第2電極放置于甲狀軟骨上部切跡上方，放置第3?4電極，距離與第1?2電極相同，最下端的電極則放置于環狀軟骨上方?根據患者可較為明顯的感覺到電流刺激，無不適感，有較為明顯的肌肉收縮效果為宜?治療強度可根據患者的感受及吞咽障礙的類型進行調節?連續治療10日，每日2次，每次持續30分鐘?
1.2.2 針灸治療 取玉液?水溝?上廉泉?天突?金津?人迎等穴，選取廉泉穴取舌骨上緣正中進針，向舌根的方向刺入1.5-2.5寸，捻轉行針10 s，使針感能夠散布在咽喉部，不留針?再取舌下行兩針，采取相同的方法刺入，均不留針?連續治療10日，每日2次，每次持續30分鐘?
1.3 療效判斷標準
采用洼田俊夫飲水試驗標準對患者吞咽功能進行評估，評估標準：取臥位，給予患者30ml溫水口服?Ⅰ級：可一次性飲用，未出現嗆咳等癥狀；Ⅱ級：分兩次飲用，未出現嗆咳等癥狀；Ⅲ級：可一次性飲用，但出現嗆咳；Ⅳ級：分兩次飲用，但出現嗆咳；Ⅴ級：出現多次嗆咳，無法將水飲完?療效判斷標準：顯效：吞咽障礙基本消失，經飲水試驗測試結果顯示為Ⅰ級，或者較之治療前等級提升了3級；有效：吞咽障礙有了顯著改善，經飲水試驗測試結果顯示為Ⅱ級，或者較之治療前等級提升了2-3級；無效：吞咽障礙無改善效果或者效果不顯著，經飲水試驗測試結果顯示為Ⅲ級?
2 結果
2.1 真性球麻痹兩種治療方案效果比較
真性球麻痹患者行電刺激治療的總有效率為81.25%，真性球麻痹行針灸治療的總有效率為43.75%，兩組總有效率對比，差異有統計學意義（P
2.2 假性球麻痹兩種治療方案效果比較
假性球麻痹患者電刺激治療的總有效率為87.50%，假性球麻痹行針灸治療的總有效率為81.25%，兩組總有效率對比，差異無統計學意義（P>0.05）?由此可知，假性球麻痹患者無論行電刺激治療，還是行針灸治療，均具有顯著的臨床治療效果，見表2?
3 討論
急性腦卒中后吞咽功能障礙主要是由于在卒中發作期間，致使舌下神經核與吞咽迷走神經受損，繼而致使雙側皮質腦干受損引起假性球麻痹或者真性球麻痹，致使患者表現出吞咽功能障礙?根據國內外研究報道證實[3]，采用吞咽障礙治療儀行電刺激治療，可有效改善患者的吞咽功能，且其有效率顯著高于單一康復訓練?針灸是我國傳統中醫中，較為常見的一種治療方法，局部針刺能夠對神經活動進行刺激，促使吞咽調節神經功能得到調節，這不僅有助于提高功能重建效果，同時還可刺激吞咽反射弧加速自我修復?此外，針灸還可有效抑制異常反射或者對神經系統的興奮性進行控制，這就能夠更好的協調與吞咽功能相關的肌肉運動，進而更好的實現對咽下肌群廢用性肌肉萎縮的避免，促使咀嚼肌?舌肌得到更好的運動和按摩，促使吞咽反射靈活性有更好的提升?但目前關于電刺激治療與針灸治療的臨床效果爭議性較大，筆者認為主要是由于以下原因所致：（1）在以往的研究中，并未對真?假性球麻痹進行有效區分，這使得各組中真?假球性麻痹患者混雜，致使臨床治療效果的研究受到影響；（2）真?假球性病變部位本身就有較大差異，故電刺激與針灸治療在改善患者病變效果上也有所差異?為了避免真?假球性麻痹給臨床治療效果帶來影響，本研究根據真?假球性麻痹患者將其劃分為兩組，并分別給予兩組患者電刺激與針灸治療?根據結果來看，真性球麻痹患者行電刺激治療效果顯著高于行針灸治療（P0.05）?但就總體情況，在對急性卒中后吞咽功能障礙的治療中，電刺激治療的效果均顯著優于針灸和治療，該結論與羅君等報道[4]結果一致?
綜上所述，在對急性卒中后吞咽障礙患者的治療中，真性球麻痹患者建議采用電刺激治療，假性球麻痹患者電刺激與針灸治療均可，在無法有效區別真?假性球麻痹患者的情況下，建議采用電刺激治療?
參考文獻
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吞咽障礙的康復治療方法范文3
【關鍵詞】 針灸； 腦卒中； 吞咽障礙； 治療總有效率
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.13.019 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）13-0040-03
腦卒中是中老年人群的常見腦血管疾病，又被稱為腦血管意外，具有致死致殘率高等特點[1]。吞咽功能障礙是該類患者的常見并發癥，對其日常飲食、生活質量及身體健康帶來了嚴重影響。本文為探究卒中后吞咽障礙的有效療法，對筆者所在醫院近3年收治的部分患者采用中醫針灸療法，效果較為理想，現將研究過程及數據作如下匯報。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013年7月-2016年7月在筆者所在醫院接受治療的卒中后吞咽功能障礙患者72例作為此次研究對象，按照入院順序單雙號進行分組，參照組（n=36）與試驗組（n=36）。試驗組男20例，女16例；年齡52～76歲，平均（64.2±3.0）歲；參照組男18例，女18例；年齡54～77歲，平均（64.6±3.3）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
納入標準：所納入的患者均符合腦卒中的相關診斷標準，病程在半個月以上，且伴有假性球痹癥狀。所有患者及其家屬對于此次研究均知情，已簽署知情同意書。排除標準：將意識障礙患者、精神障礙患者、合并嚴重感染患者予以排除。并已將中途退出研究的患者、死亡患者及治療期間出現嚴重不良事件患者剔除。
1.2 治療方法
參照組患者予以常規治療法，包括康復訓練、冰棒冷刺激、舌體功能鍛煉及口面部肌肉訓練等，依據患者實際病情實施聲門上吞咽、口腔及咽部冷刺激、門得爾松手法、聲帶閉合練習、舌肌鍛煉、面額與唇部肌肉練習、側方吞咽、點頭樣吞咽及交互吞咽等練習。
試驗組患者在常規治療基礎上進行針灸治療：（1）選穴及針刺。對患者兩側的地倉、夾承漿、風池、下關等穴位及廉泉、天突、金津、扶突穴、翳風、列缺、玉液等穴位進行針刺。其中廉泉穴予以瀉法得氣；玉液、金津予以點刺放血法；在翳風穴向喉結方向進針1.0寸，天突穴位予以直刺0.3寸，而后再向胸骨柄后方向進針。其他穴位均予以平補平瀉法，每次留針時間控制在20 min左右，每2日針刺1次，連續針刺治療7次。（2）點刺放血。指導患者身心放松，將舌頭自然伸出伸直，對于無法正常伸舌的患者，可使用紗布將其舌體固定于口外。對口舌進行消毒后，使用1.5寸毫針對患者的玉液、金津穴位進行點刺，放出少許血后即可，不必留針；每3日點刺1次，連續治療7次。（3）電針治療。待患者的廉泉及一側夾廉泉針刺得氣以后，可使用電針治療儀為其進行電針治療。將治療儀設置為疏密波3～5 Hz，并以患者的耐受度為治療強度，而后留針0.5 h。
（4）不良反應處理。如果患者在治療期間出現惡心、心慌、頭暈等不良癥狀，要立即協助患者取平臥位，實施常規暈針處理。對于因點刺放血治療出現感染的患者，應及時予以對癥治療。
1.3 療效判定標準
經治療，患者吞咽困難等癥狀完全消失，飲水試驗測試結果為1級，則為顯效。患者吞咽困難等癥狀有明顯改善，飲水試驗測試結果為2級，或較治療前提高1級及以上，則為有效。患者臨床癥狀及飲水測試試驗結果均未見明顯變化，則為治療無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2-3]。
1.4 觀察指標
應用Burke傾斜評分量表、VFSS（吞咽X線透視）結果對患者的治療前、治療后的偏癱及吞咽功能進行評價，Burke評分越低、VFSS評分越高，表示患者吞咽功能恢復越好[4]。
1.5 統計學處理
SPSS 20.0件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者治療總有效率比較
對兩組患者實施不同治療方法后，試驗組治療總有效率為97.22%（35/36），參照組治療總有效率為80.56%（29/36）；試驗組明顯高于參照組，組間比較差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者Burke評分、VFSS評分比較
治療前，兩組患者Burke評分、VFSS評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）；治療后，試驗組患者Burke評分明顯低于參照組，VFSS評分明顯高于參照組，組間比較差異均有統計學意義（P
3 討論
腦卒中患者經搶救后常伴有吞咽功能障礙，該類患者主要是以飲水嗆咳、吞咽困難等為主要表現，少數患者還會伴有發音障礙；如得不到及時、有效的治療，易引發營養不良、肺部感染等并發癥[5]?，F代醫學認為腦卒中后吞咽功能障礙，是在雙側皮質腦干束遭受損傷后，致使假性球神經功能代謝紊亂，并表現出舌肌、面肌、咀嚼肌等運動無力及作用失調等癥狀[6]。在中醫中，腦卒中后吞咽功能障礙屬于“舌蹇” “喉痹”等范疇，主要是由腦脈閉阻所致腦髓不足，引起舌咽功能失用[7]。以往臨床中，常為患者采取康復訓練等綜合療法，但因個體性差異等因素，部分患者的吞咽功能恢復效果不是十分理想，故筆者所在醫院主張為這些患者實施針灸治療。對患者的地倉、夾承漿、風池、下關、廉泉、天突、金津、扶突穴、玉液等咽喉局部穴位進行針刺，通過經絡傳導作用，達到開竅利咽、調和陰陽的目的，進而提高患者咽部神經的支配功能，增強深度感受器的興奮水平，使患者的吞咽中樞神經得以激活；從而發揮改善肌肉、小韌帶功能的作用，以促進吞咽反射弧傳導。與此同時，對穴位進行針灸還可快速清除自由基，避免腦神經受損，有效改善腦部血液循環狀態，利于腦卒中后偏癱的康復[8]。玉液、金津均為經外奇穴，在穴區淺層分布有舌神經與舌深靜脈，在深層分布有舌神經、舌動脈及舌下神經[9]。對其實施點刺放血治療，具有顯著的通利舌脈、活血利咽之效。電針療法可以對神經末梢產生刺激，促進神經末梢釋放生物電，對神經反射的恢復具有積極作用，同時還有利于吞咽反射弧及肌肉協調能力的重建[10]。
此次研究中，參照組患者予以常規康復治療法，試驗組患者在此基礎上進行針灸治療，結果顯示，試驗組患者的治療總有效率比參照組更高，試驗組患者Burke評分、VFSS評分的改善程度明顯優于參照組（P
總結上述研究結果得出，對腦卒中后吞咽障礙患者予以針灸療法療效確切，可有效緩解患者的吞咽障礙癥狀，改善吞咽功能，值得臨床中廣泛推廣。
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吞咽障礙的康復治療方法范文4
【關鍵詞】 老年腦卒；吞咽障礙；護理干預
文章編號：1004-7484（2013）-02-0756-02
吞咽障礙是一種常見的老年腦卒中病癥，在老年人群中發生率比較高，這種疾病是由于老年患者的雙側皮質腦干束受到了損傷，進而引起了延髓麻痹，最后導致了老年吞咽障礙，這種疾病常常導致老年人營養不良、誤吸誤咽，甚至窒息死亡，老年腦卒中吞咽障礙嚴重影響了老年人的生活。醫院應該把老年腦卒中吞咽障礙的護理作為重點課題進行研究，爭取早日攻克這種疾病。
1 臨床資料
通過在2009年10月到2012年10月在本院治療的80例老年腦卒中吞咽患者的觀察治療，得到相關數據：在這80例老年腦卒中吞咽障礙患者中，男性患者為36人，女性患者44人，這些患者的年齡范圍是65-88歲。將這80例患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組有40例患者，其中男性患者為28例，女性患者為12例，對照組中也是如此。在入院后，通過專業的吞咽功能評定發現，這些患者都存在吞咽障礙，符合吞咽障礙診斷標準[1]，通過對所有患者的頭顱CT檢查，初步診斷這些患者沒有意識障礙問題，生命體征比較穩定。實驗組和對照組的老年腦卒中吞咽障礙患者的年齡、性別、病情等無統計學意義（P>0.05）。
2 方法
2.1 進行吞咽訓練 可以把老年腦卒中吞咽障礙患者分為三類：重度吞咽障礙患者[2]、中度吞咽障礙患者、輕度吞咽障礙患者。對于不同患病程度患者給予不同治療方法，對于重度患者要使用治療儀器，對于中度吞咽障礙患者要進行包括舌頭、喉肌的訓練。吞咽練習的具體方式，首先，要對患者進行發音練習，每天鼓勵患者進行發音練習對患者康復很有幫助。其次，每天鼓勵患者進行舌部的練習，包括舔上嘴唇、舔下嘴唇、舌頭回縮等，這樣可以有效鍛煉患者的舌部恢復。再有，刺激患者的咽喉部位和鍛煉患者進行空咽。最后，對患者的面頰的肌肉進行恢復練習。鼓勵患者每天進行練習，并且控制好每一次的練習時間。
2.2 進行進食干預 在對患者進行進食干預的過程中，要注意到以下幾個方面：首先，進食前要做好準備工作，準備好一切用具，確認患者的牙齒無松動，防止患者誤食入體內。其次，為患者選取一個合適的進食，這個要根據患者的具體情況而定[3]。再有，為患者選取密度均一、適合吞咽的食物。其中，選擇合理食物對于腦卒中吞咽障礙患者來說非常重要，飲食應以黏稠松軟為要點，同時根據病情嚴重程度選擇進食對策，比如如咀嚼障礙的可以選擇不容易引起誤吸的食物，吞咽反射障礙的可以選擇糊類食物，易發生水憋嗆的可以選擇稠水及茶凍等，總而言之，稠狀物體更適合吞咽障礙者。此外可以鼓勵患者自行進食，使患者利用每一次機會恢復生活常態，達到獨立康復。護理人員可以幫助其選擇更恰當的進食方法，使食物自下方而非上方進入口中，確保患者注意力集中、情緒良好。每口食物的量不能太多，也不能太少，太多會出現誤吸，太少不能產生足夠的刺激。進食前可以給予一定的吞咽訓練，借以增加反射能力。
2.3 實驗效果評價 吞咽能力的恢復可以參考藤島一郎吞咽療效評價標準[4]，在這個標準中，運用的是10級評分標準，這里把10分定為吞咽能力正常，大于、等于9分為基本痊愈，分數在6到8分，為明顯好轉，3到5分為好轉，1到2分為無效果?；颊叩臐M意度的評分標準可以分為四個等級：非常滿意、滿意、一般和不滿意。
2.4 統計學方法 通過統計學方法對相關數據進行分析，采用統計學四方格X2進行數據整理、檢驗。
3 結果
3.1 通過護理干預措施，發現對患者的吞咽能力的恢復程度分析（見表1），實驗組的基本恢復狀況要明顯好于對照組，在無效、好轉，明顯好轉和基本痊愈等四個方面進行分析，差異有統計學意義。
3.2 實施護理干預后患者的滿意度調查 見表2。
通過進行護理干預后，發現實驗組的患者的滿意度明顯高于對照組，同時從非常滿意、滿意、一般和不滿意四個標準進行比較：非常滿意方面實驗組人數明顯多于對照組。
4 討論
老年腦卒中吞咽障礙患者的發病機理是因為患者的雙側皮質腦干束受到了損傷，進而引起假性延髓麻痹，最后導致了中樞神經中的局部受損。老年腦卒中吞咽障礙疾病是十分常見的，這種疾病在老年人群中發病率較高，該疾病能導致老年人營養攝取障礙、窒息、甚至死亡，目前對于此種疾病還沒有特效藥物，因此對于該種疾病的護理就顯得尤為重要，這也是現在醫學的一個重點方向。通過研究發現，人腦是具有可塑性能的，這是老年腦卒中吞咽障礙患者的康復是有理論依據，通過適當的鍛煉、合理的刺激可以幫助老年腦卒中吞咽患者康復，我們的護理人員要每天堅持鼓勵吞咽障礙患者進行鍛煉，包括舌頭、面頰肌肉、喉嚨肌肉等，這樣再給予適當的刺激，對于老年吞咽障礙患者的恢復是十分有益的。通過這樣的鍛煉能加快患者的康復速度，同時還能改善醫患關系，建立起來一個和諧的就醫環境。
參考文獻
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吞咽障礙的康復治療方法范文5
吞咽障礙是腦卒中常見的癥狀之一，據報道約30%～65%的急性腦卒中患者可發生吞咽障礙［1］，特別是腦干梗死患者更多見，主要為腦干與吞咽有關的顱神經核受損引起的延髓麻痹或雙側皮質延髓束損害產生的假性球麻痹所引起。吞咽障礙患者常產生脫水、誤吸、吸入性肺炎甚至窒息、營養不良、機體抵抗力下降等而影響患者的康復，甚至死亡。目前，腦卒中后吞咽障礙的康復仍是一大臨床難題，早期治療對恢復患者吞咽功能具有重要意義。我科對急性腦卒中吞咽障礙患者進行加味會厭逐瘀湯合vitalstim吞咽障礙治療儀治療，取得良好療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
2009年1月－2011年12月在我院腦病內科住院的急性腦卒中吞咽障礙患者90例，全部均為發病3d以內，經頭顱CT或MR確診為腦梗死或腦出血患者，均符合全國第四屆腦血管病診斷標準［2］。入院后隨機分為2組，治療組45例，其中男27例，女18例，年齡40～78歲，平均(65.7±12.8)歲;腦出血9例，腦梗死36例。對照組45例，其中男29例，女16例;年齡42～80歲，平均(63.2±13.6)歲;腦出血8例，腦梗死37例，2組資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2納入標準
1)臨床有飲水嗆咳，進食困難等吞咽障礙。2)生命體征平穩，意識清醒，可配合檢查和治療。3)無嚴重肺部感染等并發癥。4)知情同意。
1.3治療方法
2組患者均予神經內科常規治療，包括抗血小板聚集、腦保護、改善微循環、脫水等藥物及吞咽功能訓練治療，21d為1個療程。治療組在此基礎上加用加味會厭逐瘀湯合vitalstim吞咽障礙治療儀治療。加味會厭逐瘀湯組方:桃仁10g，紅花10g，甘草6g，桔梗12g，當歸10g，玄參10g，柴胡12g，枳殼10g，赤芍30g，石菖蒲10g，膽南星12g，瓜蔞30g。每天1劑，水煎分2次服用(吞咽障礙較嚴重者鼻飼)。vital-stim吞咽障礙治療儀:第一電極放置于舌骨上方，第二電極緊挨第一電極下放置，置于甲狀上切跡上方，第三、四電極按前兩電極之間的等距離放置，刺激強度為5～10mA，以患者能耐受為度，治療時間為30min，1次/d。
1.4療效評定標準
2組均在治療前及治療1個療程后進行吞咽功能評定。采用藤島一郎吞咽療效評價標準判斷治療前后吞咽程度變化［3］，見表1。臨床療效判定如下。1)治愈:飲水嗆咳，吞咽困難癥狀消失，藤島一郎吞咽療效評價正常;2)好轉:飲水吃飯偶有嗆咳，需時較正常延長，藤島一郎吞咽療效評價提高3分以上;3)無效，經治療后飲水嗆咳，吞咽困難改善不顯著，藤島一郎吞咽療效評價提高＜3分。
1.5統計學方法
采用SPSS11.5軟件分析2組數據，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。
2結果
2.1藤島一郎吞咽療效評價結果見表2。
2.2臨床療效評定治療后2組的臨床療效見表3，治療組的有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，提示治療組療效優于對照組。
3討論
吞咽障礙的康復治療方法范文6
[關鍵詞] 糖尿?。徊l腦血栓；吞咽功能障礙；臨床治療效果
[中圖分類號] R58 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）06（b）-0097-02
糖尿病患者往往會有伴隨多種并發癥而嚴重影響患者正常生活，甚至威脅患者生命；糖尿病并發腦血栓是糖尿病并發癥的一種，主要由于糖尿病引發的腦血管病變引起，而腦血栓會造成患者多種功能障礙，其中對吞咽功能的影響較為常見，使患者經常由于吞咽功能障礙而使得病情進一步惡化，不僅給患者帶來了極大的痛苦同時對患者生命也產生了嚴重威脅[1]，因此尋求較為有效治療手段不容忽視。該研究以該院收治58例糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙為研究對象，應用統計學方法和多種量化標準，旨在探討人性化護理治療在臨床上的治療效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2015年1月―2016年1月間收治的糖尿病并發腦血栓患者58例，所有患者經確切診斷均符合腦血栓診斷標準，且臨床癥狀上均伴有吞咽功能障礙；在所有患者及其家屬知情同意下，將依次入院患者依據隨機數表分別編入觀察組和對照組，每組患者各29例，對照組患者行常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上予以人性化護理治療。對照組中，男性患者16例，女性13例，患者年齡46～77歲，平均年齡（49.8±7.4）周歲，糖尿病患病時間1.5～55年，平均患病時間（21.7±10.8）年；對照組中，男性患者15例，女性14例，患者年齡47～79周歲，平均年齡（48.9±6.8）周歲，糖尿病患病時間5～59年，平均患病時間（22.1±12.3）年。兩組患者在性別、年齡、糖尿病患病時間等情況上差異無統計學意義（P>0.05）。研究全程均在該院倫理委員會監督審核下進行。
1.2 治療方法
1.2.1 常規治療 所有患者均進行規范化且臨床應用較為普遍、安全的常規治療，主要在控制血糖治療基礎上，進行針對血栓病癥的藥物治療?；颊哚槍ρ强刂频乃幬锟梢罁颊咛悄虿☆愋鸵约盎疾r間的不同而自行調整，以平穩控制血糖為標準，組織患者進行適當運動，并且嚴格控制患者飲食，保證觀察組和對照組患者在血糖控制治療效果上差異無統計學意義（P>0.05）；對于血栓病癥的治療，該研究對所有患者均采用藥物治療，藥物：抗栓膠囊（Z20043756），用法：3次/d，口服，用量：5～8粒/次。
1.2.2 人性化護理治療 觀察組患者在常規治療的基礎上施行人性化護理治療。人性化護理治療是針對患者的特殊病癥所展開，在不干擾原有常規治療的基礎上，實施一系列的人性化康復護理手段的干預性治療方式。人性化護理治理的開展在患者的主治醫師指導下進行，由主治醫師根據患者的實際情況，制定人性化護理治療方案，并且與其他患者的主治醫師共同商討，得出切實可行，且盡量減少差異化的應用方案，并配合專業的護理工作人員開展。實施過程中需醫護人員具有較強的專業技能和責任感，比如部分患者由于腦血栓而引發的生活不能自理等情況，醫護人員需根據患者情況進行各項人性化護理治療，增強日?？醋o，做好各項記錄。
針對觀察組患者人性化護理治療的實施主要包含吞咽功能康復訓練和飲食護理干預。吞咽功能康復訓練主要針對患者吞咽功能障礙制定一系列康復訓練方案，鍛煉患者口、舌及面部肌肉功能，首先鼓勵患者從日常吞咽唾液做起，患者家屬可督促患者在流涎前吞咽唾液；其次進行系統性康復訓練，可利用利用冰拭子刺激口腔口輪匝肌和口角，誘發咀嚼吞咽動作，刺激咽后壁軟腭、咽提肌、咽縮肌等咽肌群，誘導吞咽反射[2]，訓練中在醫護人員監護下，讓患者咀嚼冰棍并吞咽碎冰，發現患者不適立即讓患者咳嗽，避免造成呼吸障礙，叮囑患者進行鼻深吸氣，然后屏住呼吸，同時進行吞咽動作。飲食護理干預主要在患者進食時實施，在不改變飲食組成的前提下，放慢進食速度，增加咀嚼時間，并進行多次咀嚼多次吞咽，吞咽后檢查患者口內食物殘渣情況[3]，鼓勵患者進行空咀嚼和空吞咽，進食時間開始可適當延長，并依據患者情況慢慢增加進食速度。
1.3 療效和治療滿意度評價
1.3.1 療效評價標準 根據患者吞咽功能恢復情況，將患者治療效果分為治愈、有效和無效三個等級，以患者吞咽功能恢復，進食和言語表達正常，視為患者治愈；以患者吞咽功能基本正常，進食較慢，言語表達不清晰但能基本識別，視為患者治療有效；以患者吞咽功能無改善，進食仍需輔助看護，言語表達不清，無法辨識，為患者治療無效。并以顯效和有效計算總有效率。
1.3.2 治療滿意度評價 采用該院自行制定的治療滿意度調查問卷對患者及家屬治療滿意度情況進行評分，調查問卷從患者對自身感覺和患者家屬對患者情況客觀評價等方面綜合制定了50道問題，總分100分，以得分大于90分為非常滿意，60～90分為滿意，小于60分為不滿意，并以非常滿意和滿意計算總滿意度。對于治療無效的部分患者可由患者家屬協助進行評分。
1.4 統計方法
所得各項數據運用統計學軟件SPSS 17.0進行數據處理，對計數資料采用χ2檢驗，數據資料以（x±s）表示，以P
2 結果
2.1 兩組患者治療效果對比結果
觀察組和對照組患者治療效果情況見表1，由結果可見，觀察組患者治療效果明顯優于對照組（P
2.2 兩組患者治療滿意度對比結果
觀察組和對照組治療滿意度調查情況見表2，有結果可見，觀察組患者對治療情況的總滿意度較對照組顯著提升（P
3 討論
該研究可以看出人性化護理治療優勢頗多，但對醫護人員整體素質要求較高，而且也會增加患者的治療費用。但隨著生活水平的日益提升和醫療隊伍的逐步強化，相信人性化護理治療在糖尿病并發腦血栓伴吞咽功能障礙的治療上，必將在臨床上得到更為廣泛的應用。
[參考文獻]
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