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醫養結合的內涵范文1
關鍵詞：醫養結合；養老模式；綜述
中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A
收錄日期：2016年3月17日
近年來，伴隨著中國社會的轉型、經濟的高速增長，居民的收入大幅增加，老年人的生活水平也得到相應的提高。然而，傳統的養老模式在滿足了老年人基本生活需要的同時，并未滿足老年人的醫療衛生保健需要，養老與醫療相互分離，不能為老年人提供優質的服務，于是建立醫療和養老兩者相結合的養老模式不僅勢在必行，而且具有現實可行性。學界也一直認為，推廣建立“醫養結合”的養老服務模式，是維護社會穩定、體現社會公平的重要舉措。
一、“醫養結合”養老模式的內涵
在目前的研究當中，對于“醫養結合”的養老制度的服務方式，學界如張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014）等比較認同的方式主要有三種，即養老機構或社區增設醫療機構、醫療機構內設養老機構、養老機構或社區與醫療機構聯合。陳芍、朱珂函（2014）等認為服務方式的選擇既不是一蹴而就的，也不是一成不變的，需要循序漸進地實現。劉清發、孫瑞玲（2014）基于嵌入性理論的關系性和結構性嵌入，把醫養結合養老創新模式歸納為醫養結合科層組織模式、醫養結合契約模式和醫養結合網絡模式。王素英、張作森等（2015）認為要采用“整合照料”、“聯合運行”和“支撐輻射”三種模式，最終實現老齡化社會的“三位一體”。
關于“醫養結合”的服務主體，于衛華、林丹等（2013）認為醫養結合型長期照護的主要機構有護理院、護理型醫院、大型綜合醫院的照護單元、具有雙向轉診功能的醫療機構。醫養結合型長期照護服務的付費方式有論量計酬法、整體費用組合法、整體費用組合加論量計酬法。肖建伶、楊艷旭等（2014）在對北京市50家養老院進行調查了解的基礎上指出利用中西醫結合在老年人預防、治療、康復等環節的有利優勢，結合中醫治未病的理論，醫養結合，完善養老院的護理模式，促進中醫藥護理，使老年人在養老院中得到更優質的服務，從而愉快地安享晚年。
對于醫養結合的服務內容，黃佳豪、孟P（2014）指出“醫養結合”服務不僅僅提供日常生活照料、精神慰藉和社會參與，更為重要的是提供預防、保健、治療、康復、護理和臨終關懷等方面的醫療護理服務。丁露露、吳美珍（2015）認為還要強調實施個性化服務，通過收集入住老人的基本信息和健康狀況，考慮入住老人的自理能力和基本資料的差異以及入住老人自身的要求來安排入住的房間和環境布置。按照入住老人自理能力的不同來設置不同等級的護理內容，再按照身體健康狀況和病種的不同來制定不同的個性化護理服務流程。
二、“醫養結合”養老模式的必要性
對于建立“醫養結合”養老模式的必要性，學者們從宏觀角度和微觀角度分別進行了深入研究。這也為研究“醫養結合”養老模式的路徑選擇打下了基礎。
（一）宏觀因素。學者們從“醫養結合”養老模式的宏觀環境出發，指出我國“醫養結合”養老模式發展的必要性源于人口老齡化，源于新時期養老需求發生了變化，源于社會發展的必然選擇。一是人口老齡化形勢嚴峻。張立平（2013），黃佳豪、孟P（2014），張旭（2014）等提出當前我國的人口老齡化、高齡化、失能化、失智化、空巢化和失獨化形勢嚴峻，人口老齡化新形勢需要強化醫養結合養老服務。家庭結構的變化導致傳統的家庭照料功能大幅度削弱，養老機構難以滿足入住老年人的醫護需求；大型醫院難以提供細致的養老服務；中小型醫療機構資源閑置。二是現代養老、養生的基本特點使得在新的歷史時期，人們的養老概念和模式也發生根本性轉變，傳統的養老服務方式無法滿足現代養老的需要。
張立平（2013）指出現代養老的特點主要表現在四個方面：一是養老的健康、文化精神需求更為凸顯出來，養老的需求從滿足物質生活需求向滿足心身健康需求方向發展；二是養老的原則從經驗養生向科學養生發展，老年人更渴望享有公平、可及和高水平的醫養結合服務；三是養老目標從追求生活質量轉向追求生命質量、從追求長壽轉向追求健康；四是養老的意義由從被動向主動養生轉變。
（二）微觀因素。學者們從現有的養老模式和長期住院現象出發分析了建立“醫養結合”養老模式的緊迫性，這主要包含長期住院現象造成資源浪費和傳統的養老院不能同時滿足老年人醫療和養老的需要兩方面的內容。一方面從長期住院角度來講，符美玲、陳登菊等（2013），李杰（2014），馮丹、馮澤永等（2015）指出醫養結合有利于緩解長期住院現象。長期住院降低了病床的周轉率、使用率，不利于醫院服務的優化管理。我國現行的醫療社會保險制度明確規定不支付特別護理和日常護理等服務性項目費用。對老人而言，要獲得由醫保支付的醫療護理服務，只有選擇住院治療。病人雖然難以負擔住院費用，但是出院可能會導致潛在再住院的風險，缺乏專業護理或醫療照顧而導致更大的甚至危及生命的醫療風險，患者因其出院面臨家庭專業照護缺失與存在健康需求的矛盾，不得不選擇滯留醫院，同時也給醫療保險基金帶來了支付壓力；另一方面從現行的養老機構不足來講，劉清發、孫瑞玲（2014）指出養老機構的風險回避造成機構養老市場涵蓋人群出現結構性失衡，最需要入住養老機構的失能老人被排斥在市場之外。紀嬌、王高玲（2014）指出絕大多數的養老機構傾向于選擇生活可以自理的老年人，而排斥年齡較高、又喪失生活自理能力的老年人，導致最需要進入養老機構的老年人反而被排除在外。嚴妮（2015）指出，城鎮化背景下，由于個人、家庭和社會等原因帶來了空巢老人經濟、生理和心理需求的變化，使傳統意義上的家庭養老模式不再適應當前的形勢，這就要求探索出更加適合空巢老人的養老模式。孫雯芊、丁先存（2013）從公立醫院角度論證了醫養結合的可行性。
三、“醫養結合”養老模式面臨的困境
現階段，我國“醫養結合”養老模式的發展適應當前新型養老的需要，發展勢頭良好，但由于各方面的原因，在發展的過程中也出現了很多問題，主要表現在思想認識、基礎設施設備建設完善、衛生人力資源、內部管理等方面。
一是多頭管理導致行政效率低下。黃佳豪、孟P（2014）指出目前普通養老機構歸民政部門審批和管理，社區居家養老服務由老齡辦組織實施，醫療衛生機構歸衛生部門認定和管理，醫保報銷由社保部門管理。由于制度原因、行業差異、行政劃分和財務分割等因素，民政、衛生、老齡和社保等部門都要介入到“醫養結合”型養老機構中，雖各有職能分工，但仍存在職責交叉情況。
二是費用較大，沒有納入醫保報銷范圍。沈婉婉、鮑勇（2015）指出養老機構的醫保覆蓋率低，導致尚未納入醫保范圍內的養老機構，入住老人無法通過醫保結算承擔醫療成本，大大提高了入住老人的養老成本。
三是養老機構基礎設施等方面有待完善。於軍蘭、周文萍等（2015）在對黃石市進行研究時指出醫養結合服務體系存在的不足在于醫養結合服務供需不平衡，現有機構和服務形式無法滿足需求；缺乏護理院、康復醫院等醫養結合性質的養老機構；城鄉之間、不同性質的養老機構之間發展不平衡。趙曉芳（2014）指出“醫養結合”養老服務機構發展的制約主要集中在理念、制度、資金、人才等方面。
四是“醫養結合”養老發展的外部條件尚待改善。黃佳豪、孟P（2014）指出政府對養老機構資金投入不足，服務主體參與積極性不高；服務收費水平偏高，服務內容單一僵化。馮丹、馮澤永（2015）等認為對養老機構進行評估，合理選擇轉型對象是轉型面臨的首要問題；機構上級管理部門之間協調困難是制約轉型發展的重要因素；對醫養結合機構醫療服務項目的界定是轉型的關鍵；衛生人力資源短缺是制約轉型發展的主要因素。於軍蘭、周文萍等（2015）指出現有的國家財政對醫養結合服務的支持保障力度不夠：醫養結合缺乏配套的財政、土地規劃等政策情況；養老機構的醫療護理能力欠缺，優質醫療資源缺乏為養老機構提供醫療支持的動力。
四、“醫養結合”養老模式優化建議
首先需要明確，“醫養結合”養老模式的優化不僅需要政府的統籌，也需要市場力量的加入。關于“醫養結合”養老模式的完善措施，學者們從以下幾個方面提出了各自的觀點：
第一，充分發揮政府的宏觀調控功能，完善頂層設計，從國家層面開展立法工作，提供制度保障。李杰（2014）指出應該盡快出臺長期照護保險法，為“醫養結合”養老模式的運行提供制度依據。紀嬌、王高玲（2014）也指出我國要加快公布關于醫養結合養老機構的正式準入標準，規范機構的運轉。王等（2015）認為相關部門需要盡快建立健全老年人長期護理質量評價監督機制，制定老人享受服務的時間、頻率、內容等標準，定期對老人進行訪談，對養老機構進行評價，保證老人能夠享受到滿意的醫護照料。政府政策支持包括養老機構用地保障、政府財政補貼或“以獎代補”、相關稅費減免、人員培訓和用工支持及老年人入住養老機構產生的醫療費用可使用醫保報銷等。張立平（2013）提出實行“醫養結合”養老服務新模式，需要政府加大投入，擴大社會參與，健全和落實社會福利制度特別是在政策導向上要完善投資、融資政策、就業政策、收入分配政策，解決老年人住得上、住得起養老機構，提高為老年人服務的職工、從業人員的工作能力，使他們都熱愛養老服務工作，高素質地為老人服務。邵德興（2014）認為要解決行政分割的部門管理體制問題，必須加強領導，統籌醫養護社區服務業發展，構建醫養護一體化行政協調機制。
第二，充分發揮市場在資源配置中的基礎性作用。周國明（2014）指出，要不斷改善養老服務資源多元投入結構，發揮市場在資源配置中的決定性作用，積極鼓勵和引導企業、慈善機構、基金會、商業保險機構和自然人等社會資本依法舉辦各類醫養結合養老機構，通過稅費優惠和補貼支持政策、提高床位建設補貼和運營經費補助標準等多種途徑，鼓勵和支持民辦養老機構以總體承包、分部承包、委托運營、合資合作等方式參與公辦養老機構管理改革，支持以公建民營、民辦公助、政府補貼、購買服務等多種方式發展民辦養老服務機構。要大力改善社會資本舉辦醫養結合養老機構的執業環境。張立平（2013）提出充分發揮市場體制、機制和信息化的調節作用，整合醫藥衛生資源和養老社會資源的優勢，做好預防為主“三級預防”工作，使“醫養結合”養老服務工作高效、持續推進，為發展養老事業、養老產業，增進老年人健康、幸福做出貢獻。沈婉婉、鮑勇（2015）認為要推進養老資源與醫療衛生資源的合作，鼓勵養老機構和社區衛生服務中心合作，以現有社區衛生服務中心的醫療資源為依托，充分發揮社區全科醫生團隊服務作用，支持醫護專技人員參與養老服務需求評估。
第三，營造良好的社會氛圍，提高公眾自身的保健意識。耿愛生（2015）認為良好的社會氛圍是醫養結合養老模式發展的必要社會基礎，它意欲解決兩個問題，即獲得社會充分認知和廣泛社會支持，兩者缺一不可。鄧諾、盧建華等（2015）認為作為老人自身也應加強健康及儲蓄意識，經常參加健康保健知識講座及健康知識展覽等，為日后“醫”、“養”需求做好準備。子女應當對入住醫養結合式養老機構的老人給予情感上的關心，以降低老人的孤獨感。為了節約更多的醫療資源，具有科研實力的醫學院校及醫院應積極組建老年共病研究團隊，探索老年共病的綜合預防措施，加強慢性病的健康管理，推廣醫養結合的創新服務模式，從根源上做到健康老齡化。
第四，鼓勵非盈利性組織參與其中。李杰（2014）認為對非營利養老機構的扶持，一方面體現在對非營利養老機構建設支持；另一方面體現在補助養老機構的運營。
五、評述
隨著養老服務事業的不斷發展以及我國社會的不斷進步和經濟的持續發展，“醫養結合”養老模式必然會成為居民養老服務發展的主要模式。在其發展中循序漸進，不是要求其與現代的養老需求發展同步，而是要求其結合各地具體實際逐步發展，逐步實現“醫養結合”養老模式的普遍化。
現階段的研究主要集中在“醫養結合”養老模式的內涵與必要性、發展模式、現狀問題以及對策等方面。在發展模式方面，我國理論工作者分別從公立醫院、民營機構等不同的角度進行了闡述，分別就經濟發達與經濟欠發達地區的具體做法進行了分析。在“醫養結合”養老模式的發展過程中，也出現了一些問題，主要表現在思想認識、養老機構基礎設施設備建設完善、衛生人力資源、內部管理等方面。通過研究，提出了必須從完善相應的硬件設施，加強對養老服務業的財政投入；提高養老服務工作者的綜合素質，培養專業護理人才；構建“醫養結合”養老服務的一體化管理模式，創新管理理念，增強管理力度，提高管理效率；明確政府責任，加大支持力度等方面著手予以解決。
綜上所述，對“醫養結合”養老模式的研究還處于起步階段，大多集中于當前的發展現狀、存在的問題、解決對策等，關于“醫養結合”養老模式的運營模式、籌資補償、影響其發展的因素等研究較少，并且目前的研究主要側重于醫學方面的理論研究，對與“醫養結合”養老模式相關的實證研究較少，今后應加大對“醫養結合”養老模式的供給狀況、需求狀況、影響因素等方面的理論和實證研究，以期促進“醫養結合”養老模式的進一步發展。
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醫養結合的內涵范文2
本市老年人權益保障工作走向深入
從社會保障來看，制度更加完善，新農保和城居保制度得以合并，建立城鄉居民基本養老保險制度，基本實現了養老保險全覆蓋?；攫B老金不斷調整增加，逐步形成了養老金水平與經濟社會發展水平相適應，與不同制度不同人群相對應的調整機制。最新數據顯示，本市企業退休人員平均養老金達到每月3315元，水平居全國前列。從養老服務機構建設來看，數量持續增加。截至2014年底，全市已有養老機構660家，床位總數114907張。累計建設576個社區老年人助餐點、381家老年人日間服務中心、5500多家老年活動室，累計為29.5萬名老年人提供居家養老服務。從居家養老服務水平來看，也有新的發展，2014年來，3萬名低齡健康老人通過“老伙伴計劃”為15萬高齡老年人提供了家庭互助服務，同時，為1000戶低保困難老年人家庭實施適老性改造、為老年人家庭成員提供喘息服務、護老者培訓、爬樓機租賃等措施，對老年人安心居家養老起到了重要作用。
值得一提的是，長期困擾上海老齡事業發展的一些瓶頸開始逐步破題，醫養結合、老年照護統一需求評估、老年護理保障等“尖端問題”的解決有了實質進展。大力推進醫養結合，全面扶持養老機構內設置醫療機構，鼓勵社區衛生服務中心與養老機構等開展簽約服務。6月上旬，市政府召開醫養結合推進大會，下發《關于全面推進本市醫養結合發展的若干意見》征求各部門意見。積極探索開展老年照護統一需求評估體系建設，在徐匯全區以及浦東、普陀、楊浦、閔行等4個區的部分街鎮開展評估試點，著力夯實梯度保障、精準服務的工作基礎。積極開展高齡老人醫療護理保障計劃試點，探索減輕家庭照護負擔的路徑。
老年人權益保障的幾大核心問題
本市面臨快速老齡化和深度老齡化的雙重挑戰。2014年，全市戶籍人口中60歲及以上老年人數量為414萬人，占戶籍人口的28.8%，比例為全國平均水平的一倍。預計到2020年和2025年，全市戶籍人口中60歲及以上老年人將高達530萬和600萬左右。尤其是隨著獨生子女父母逐步步入老年，應對老齡化的任務更趨艱巨繁重。從上海老齡事業的發展情況來看，老齡工作中存在幾個關鍵問題，或是長期存在，或是逐漸凸顯，若能更妥善把握，有利于將老齡事業更往前推進一大步。
核心問題一：老齡工作力量的發揮
無疑，上海應對老齡化的挑戰仍然艱巨，本市依然是全國老齡化程度最高的地區，迫切需要全面踐行積極老齡化理念。要確保上海老齡事業頂層設計和戰略思考落地，工作壓力非常之大，如何才能讓老齡工作的力量發揮出來？量力而行的冷靜思考是必須的，而面對問題和矛盾能逆流而上，盡力而為也極其重要。首先，要把職責落到實處。我們應當想清楚哪些老年人的養老問題是政府責無旁貸的、哪些是政府應當協助解決的、哪些是政府應當推動社會組織幫助解決的、哪些是應當由老年人通過市場自主解決的，找到這些問題的答案，才能讓工作的邊界和層次更清晰，有政府工作的“責任清單”，我們的職責才能更明確。其次是如何促使各方面減少扯皮，形成合力。老齡工作條線龐雜，部門約有三十余家，資源共享、法律要求、政策銜接、工作合力等有很大的整合需求，壁壘很難避免。比如在養老機構內設置醫療機構的標準、民辦養老機構用地規劃、社區養老服務設施水電氣優惠等工作的實際操作中都有體現。老齡工作委員會、社會養老服務體系建設領導小組等機構的統籌協調作用顯得非常關鍵;同時，通過更嚴格的考核評估機制評判工作成效和投入產出，也是重要舉措。三是法治氛圍的塑造。維護老年人權益是全社會共同責任，所以通過宣傳法律，弘揚傳統美德讓全社會形成保護老年權益的氛圍非常重要。我們要引導全社會自覺尊重和維護老年人的合法權益，更要牢記居家養老是基礎，為支持家庭和子女承擔養老責任提供更多的服務和支撐，幫助家庭成員更好地關愛老人、贍養老人。
核心問題二：社會養老服務體系內涵的深化
“9073”的社會養老服務體系早早就得以明確，這為上海的養老服務工作立下了一個比較科學的標準，發揮了重要的作用，這與“居家為基礎，社區為依托，機構為支撐”的法律要求是吻合的。這一體系作用的發揮、內涵的深化還應走在進行時，不是完成時。執法檢查了解到幾個傾向，反映了當前社區養老服務體系建設的不足。首先是居家、社區養老部門相對機構養老工作推進的不足?！盎A”和“依托”的部分享受到政府公共資源相對有限，政策相對分散。相比機構養老服務的推進以床位數量為硬指標，居家和社區養老服務建設的評判是偏軟的。其次是機構養老床位指標“虛化”。設施布局與人口布局沒有匹配，按照“戶籍人口”測算的床位數量配比與人口遷移情況沒有對接;機構床位指標的完成按照“建筑封頂”計算，實際并不能全面投入使用;土地資源有限，床位“保存量、托增量”的壓力較大。
對這些問題必須引起高度重視，到今年第二季度，全市及各區縣的養老服務設施專項規劃（2013―2020年）將全面完成，這一指標性規劃的出臺是確保養老服務體系發揮作用的大事，如何提升督查力度確保規劃不折不扣得到落實是當務之急。要根據養老實際，不斷加強社區養老服務硬件建設、能力提升及政策配套，為老年人就近養老提供更加全面、更具質量的服務。要加大農村社區養老服務設施建設力度，促進養老服務城鄉一體化發展。抓緊研究新時期的養老服務格局和標準，力求根據上海人口老齡化實際，讓“十三五”規劃在養老服務內涵深化上加強綜合設計，努力構建更加符合未來發展需要，多元化、多層次養老服務梯度銜接的養老服務體系。
核心問題三：醫養結合
醫養結合的內涵范文3
一、 中醫院中醫藥文化建設的必要性
1、發展中醫事業的需要
由于受科學主義思潮的沖擊.近百年來中醫遭遇到了前所未有的懷疑、改造與肢解。[1] 前幾年社會上風行一時取消中醫的風波與思潮,最直接的說明中醫藥文化被現代科學用自己的科學標準定義為非科學。所以我們有必要研究發揚中醫文化,保護中國傳統文化。
“現在的中醫院基本上全是中西醫‘結合’醫院,從看病診斷、處方用藥、住院治療到療效檢驗,都是以西醫為主?！焙芏嘀嗅t藥專家都感到很無奈。很多中醫的特色科室收人占醫院收人的比率越來越少,十足中醫的氛圍很難找到,一些中醫院中醫科室與西醫院沒有什么區別。透視、化驗、B超、CT、核磁共振等現代醫學檢查手段幾乎成了所有中醫院的“法寶”。有專家指出,目前有的中醫院無論是從中醫特色科室的設立、中醫療法的應用,還是中草藥的使用上,都還遠遠不夠。全國等級中醫醫院的藥品收人中,中藥只占40%,西藥則占60%,甚至是三七開?！澳苡萌齻€手指頭看病的中醫大夫越來越少了”。 [2]中醫藥文化面臨的這樣現狀,不得不讓我們把中醫院中醫藥文化建設提升到保護民族文化的高度。
2.弘揚中醫文化的人文精神,保持和發揚中醫學傳統本色和優勢的需要
中醫人文精神,遵循“醫乃仁術”的宗旨,但政府投入不足的情況下,經濟杠桿的巨大作用撬起了醫院的經濟模式,也撬翻了中醫濟世救人的仁愛之心,在行醫診療中違背了中醫精神。在當前國家重視中醫重歸衛生事業公益性,醫療為民的時刻,我們應該保持和發揚中醫人的治病救人,以人為本的思想,將中醫發揚光大,造福于人民,服務于社會。弘揚中醫人文精神,仍是中醫學得以生存和發展的基礎。不然的話,中醫學將失足于根本,喪失民族精華。
二、 建設中醫院中醫藥文化的實踐內容
面對源遠流長、內涵豐富的傳統中醫藥文化,只有在感悟、理解、傳承中弘揚發展好,才能使之永葆生機和活力。中醫院文化建設要結合國情、院情根據自己的經濟基礎,實踐創新,有重點、有目標地開展傳統文化與現代文化相結合的文化建設活動,使傳統中醫文化在現代文化中得以傳承與提升.主要做好以下幾方面工作:
1.建設具有中醫藥文化氛圍的醫院環境
醫院環境影響患者的心情,有效利用醫院建筑結構,環境,主要做好建筑風格,內裝修、綠化等到方面的工作,使患者一走進醫院就充分感受到中醫文化的熏陶。
1.1中醫院建筑應具有中國傳統風格,如大門可以設計為中國傳統的門樓形式,還可以陪襯上能夠體現中醫特色的對聯,使對聯文化和中醫藥文化相結合。院內可以設置李時珍、扁鵲等名醫的塑像,院外綠化建成藤式走廊、周圍種植宜賞宜藥的藥材花木,如女貞子、杜仲、芍藥等,同時要配石碑做簡單介紹,使患者在休息之余能了解中藥。
1.2內裝修要充分體現中醫文化氛圍,
首先在文字、圖形、顏色、材料的使用上賦予傳統的韻律,對整體輔之以一定的編排設計,多使用具有較高文化品味內涵及高度美感的傳統文化素材及有關的傳統可視藝術圖形。[3]其次,利用中醫院的資源優勢,內部裝飾成為傳播中醫藥知識、弘揚中醫藥文化的場所,在候藥區建立中草藥標本展示櫥窗;在針炙推拿康復區和理療室周圍張貼經絡示意圖、穴位掛圖和有關針炙推拿的古典論述;在醫院門診大廳地面制作陰陽八卦圖形。通過文化墻、文化窗、圖板等,展示名醫肖像、警句、格言,宣傳介紹中醫知識與養生保健的方法,介紹醫院特色、科室特色以及專家特長,充分體現中醫藥文化特色。
2.加強員工素質掊養及醫院制度建設,開展中醫藥文化軟環境建設
在文化建設中,醫院發展的諸多要素中職工的素質起決定性作用。職工素質具體體現在兩個方面,一是思想道德素質。二是技術文化素質,兩者缺一不可,通過給職工進行中醫文化教育、宣傳使職工了解中醫“博愛為懷、和諧為美”、“以文化人、以德載物”、“天人合一、德藝雙馨”的文化內涵。建立和諧的醫患關系,通過提高醫術水平,吸引病人。另一方面,醫院通過建立科學的管理制度、分配制度、激勵政策,調動員工的積極性.營造尊重人、理解人、關心人的工作氛圍,給人以工作、學習和發展的平臺和機會.使員工自覺滿意地為醫院建設服務。通過確立科學務實的引才思路、堅持傳統師承的教育模式、創新人才培養的激勵機制、建立中醫人才的培養基地.形成了中西醫結合的人才優勢。[4]
3.建設中醫特色治療科室
根據醫院病源實際情況和社會醫療衛生的需要,開設具有中醫特色的科室。加強專病研究,研究治療專病中藥,充分發揮中藥在治療慢性病上的優勢,使醫院專病有?？??？朴袑ａt,專醫有專藥,改變中醫用西藥的現象。
也可以探索按西方“學科群”的管理模式,將相關學科的科室組合在一起成立醫療中心,如將針炙科、按摩科、心腦血科等安排在一起,成立心腦血管治療中心,發揮中醫療法的綜合治療作用,提升醫院的醫療服務質量。
4.培養年輕中醫藥師的中醫藥文化修養
采用中醫“拜師學藝”的方法,發揮名醫傳幫帶的作用,是年輕人能夠更快的改變“中學西”的做法,提高中醫藥診療水平。使中醫藥文化能夠傳承,鼓勵年輕中醫藥師搞科研,把中醫與現代科技相結合。
醫養結合的內涵范文4
記者：閆院長你好。廣州市老人院在標準化方面起步比較早，力度也很大，請你簡要介紹老人院為什么要引入標準化？目前的工作進展如何？
閆生宏（以下簡稱“閆”）：廣州市老人院建院于1965年，51年來我院始終遵循“慈孝、專業、精誠、卓越”的院訓，逐步拓展服務范圍，持續提升管理服務水平，有效履行了托底保障和引領示范功能。但與此同時，我們正面臨著公辦養老機構改革的機遇和挑戰，服務對象的需求更加多元復雜，養老行業競爭壓力和職業風險與日俱增，迫切需要通過養老服務供給改革來應對。而標準化是一個非常有效的技術支撐和基礎性工程。
我院自2001年開始養老服務標準化探索，2002年通過ISO9001質量管理體系認證，2011年被民政部確定為全國首批民政范圍管理標準化建設試點單位。2014年我院全面開展標準化建設工作，先后被確定為中國社會福利協會養老服務機構標準化試點單位、廣東省服務業先進標準體系試點單位，同時獲評“AAAA級標準化良好行為”機構。
通過標準化建設工作，我院已依據《服務業組織標準化工作指南》（GB/T 24421-2009）建立了由基礎通用標準、服務保障標準、服務提供標準構成的完整標準體系，共計777份文件，確保了全院各項工作的有序、高效、規范和安全開展。同時，我院還積極參與了民政部、廣東省和廣州市標準的制修訂工作。參與了民政行業標準《老年社會工作服務指南》（MZ/T 064-2016）、牽頭承擔了廣東省地方標準《養老機構社會工作服務規范》和廣州市技術規范《老年人照顧需求等級評定規范》制修訂工作。
記者：你能詳細介紹一下廣州市老人院開展養老服務標準化工作的具體做法嗎？以及在這個過程中你們的體會如何？這對于已經開展或即將開展養老服務標準化工作的同行有借鑒意義。
閆：好的。我院的養老服務標準化工作，總結起來主要有三個方面的做法：
一是統一思想，明晰理念，明確戰略定位。在組織領導方面，我們成立了標準化建設試點領導小組，組建標準化工作辦公室，負責全院標準化工作的歸口管理；在價值理念方面，建立了“明確、準確、精確，全員、全程、全心”的標準化方針，突出以人為本，堅持以需求為導向、以質量為目的、以 “四化”協同（標準化、專業化、信息化、人性化）為路徑的養老服務供給體系；在工作保障方面，科學制定方案，確定量化指標，加大督辦落實，提供人力、財力等資源保障，全力確保標準化工作順利開展。
二是上下聯動，多方協同，構建覆蓋全面的標準體系。我們堅持領導以上率下、重視基層參與、開放聽取意見、凝聚最大共識的原則，構建符合標準化要求而又具有我院特色的標準體系。體現在院領導班子積極推動，參與分管業務部門的標準制修訂工作，強力推動標準化工作的落實；體現在發動全員參與，分模塊開展標準起草工作，將一線工作經驗提煉總結；體現在借助專業力量，聘請標準化研究機構作為顧問，對標準化工作進行培訓、監督、指導等各個方面。
三是真抓實干，重心下移，推動標準實施和持續改進。通過全院培訓與部門內訓相結合的方式開展宣貫培訓，讓員工掌握標準的內容；通過網格化等機制落實標準規定的服務管理行為，為標準實施提供有效載體；加大標準實施監督力度，通過部門標準化專員逐一核查，院標準化辦公室抽查，每月一次集中通報三級監督方式，對標準實施情況進行全程監控。
如果說有什么體會，我想也是三點：首先，標準化建設工作一定要放在一個地區、一個單位的戰略規劃中來統籌，定位要準、態度要正、認識要清，才能保證整個系統的良好運行。其次，標準化建設工作一定要全員參與，以我為主，不能簡單依靠外部的專家和顧問，不能存在“等”、“靠”、“要”的思想。最后，標準化建設工作一定要真抓真用，持續改善，在實踐中應用，在實踐中檢驗，在實踐中完善，不能寫一套、做一套。
記者：廣州市老人院標準化工作開展也有幾年了，你能說說標準化實施之后有什么成效嗎？或者說標準化工作對老人院的發展帶來了什么實實在在的好處？
閆：我感覺有這么幾點：
（一）服務品質逐步改善。表現在一是基礎設施進一步完善。按照標準化的要求，我院的服務設施逐步配置齊全，基本實現了設施設備無障礙和適老化。二是服務功能更加健全。理順了服務體系架構，成立了六大專業養老服務中心，實現了醫養的高度融合；試行個人照顧計劃，全面提升服務的人性化、個性化水平。三是服務對象更加滿意。經第三方評價，標準化實施后，老人整體滿意度保持在95%以上。
（二）管理效能不斷提升。表現在一是理清管理職責和辦事流程。通過崗位說明書厘清了各中心的職能分工和權責關系，明確了崗位職責和業務操作流程，提高了工作效率。二是發揮標準化和信息化的協同作用。按照標準化的要求，結合推進六部委信息惠民項目―養老機構綜合照顧系統的建設，將管理和服務的信息系統平臺功能進行整合。三是加強風險防控。完善權責體系以及重大事項決策程序，工作流程的無縫銜接和服務質量的實時控制，確保了機構運營風險更加可控。四是實現增收減支。養老和醫療成本持續下降，績效評價持續改善。
醫養結合的內涵范文5
10月14日國務院關于健康服務業的文件，其中多項便民惠民政策引發廣大民眾的關注，尤其是關于老年健康養老方面的民生政策，積極讓社會民營資本參與投資發展。這無疑給民營養老機構打了強心針，帶來了光明和希望。對此，《養生雜志》專訪國家愛心護理工程試點單位、中國老齡事業發展基金會愛心護理工程研究發展中心基地、四川省成都黃再軍醫院院長黃再軍，關于社會健康養老發展的問題作了詳細分析。
《養生雜志》：黃院長如何看待國家關于鼓勵民營醫療機構積極投資健康養老這個民生問題？
黃再軍：國務院相繼出臺的這兩個文件都圍繞了“加快健康養老服務業”而提出的意見。國力院意見提出的發展目標為，到2020年，全面建成以居家為基礎、社區為依托、機構為支撐，功能完善、規模適度、覆蓋城鄉的養老服務體系。養老服務產品更加豐富，市場機制不斷完善，養老服務業持續健康發展。
隨著十八屆三中全會的勝利閉幕，給社會養老產業帶來了機遇的現時，更具有前所未有的挑戰。
隨著社會的進步，經濟的發展，我認為養老應該有一個新概念，那就是集“醫、養、樂”為一體的新型健康養老模式?！搬t”和“養”大家都能理解，“樂”就是豐富娛樂文化，為老人營造一個美好的文化生活環境，從身體到精神上的治愈，徹底解決老人的后顧之憂。
《養生雜志》：據說你曾是一位軍人，是什么機緣使你從事了了行醫治病救人這項事業？
黃再軍：80年代初期，我離開湖南家鄉，走進軍營當了一名通訊兵。由于在家鄉農村曾自學過醫術，有一定的醫學常識，于是連隊讓我擔任衛生員，從此我利用每個休息日抓住機會求學，最后以優異成績考入第三軍醫大學。
從部隊回到地方后，經過刻苦研究，我開發出可調式吸罐并獲專利，從此一發不可收拾。1995年在美國舊金山第二屆世界傳統醫學大會上被授予金杯獎，并被外國學者稱為“東方魔罐”。
這個可調式吸罐源于千年傳統火罐療法的治病原理，以抽取罐內空氣產生負壓，作用于肌體、組織、穴位，造成良性刺激，促進代謝旺盛，從而調整機體功能，消除病理因素，達到治病的目的。適合于中醫師、推拿、針灸醫師使用，是大小醫院及家庭可備的醫療器械。適用于風濕、類風濕性關節炎、重癥肌無力、運動神經元病以及高血壓、腰背痛、小兒疳積等病癥的治療。
經過近二十余年的不懈努力，經過不斷地完善和探討，在攻克肌無力、肌萎縮、風濕、類風濕、中風后遺癥、眩暈、小兒疳積、老年性疾病等疑難雜癥研究治療方面取得了成績，并成功開創了深受患者信賴的“黃風濕”品牌，被列入四川省非特質文化遺產，獨創了“黃風濕上下進入陰陽平衡系列療法”。
多年來，醫院積極參與社會公益事業，先后創辦了龍泉陽光康托苑，修建了四川省首家老年公園（龍泉聚寶山老年公園），并免費對外開放。2005年加入國家愛心護理工程行列，實踐著“幫天下兒女盡孝，給世上父母解難，為黨和政府分憂”的誓言。
《養生雜志》：貴院是是一所綜合性質的民營醫院，具體服務和承接哪些養老對象？規劃了哪些方面的服務項目和服務措施呢？
黃再軍：現在的成都黃再軍醫院，在2007年以前叫黃風濕醫院，起源于1987年我在老山前線創辦的“為民診所”?，F在屬于國家愛心護理工程試點單位、中國老齡事業發展基金會愛心護理工程研究發展中心基地；屬省、市、區三級社保定點醫療機構；為成都中醫藥大學學生社會實踐教育基地和成都中醫藥大學針灸推拿學院臨床教學基地，旗下有成都成華風濕骨傷門診、成都錦江再軍新華門診、龍泉陽光康托苑、龍泉聚寶山老年公園、龍泉助老協會、湖南長沙可調式吸罐廠、成都蒲江神龍塔灸廠及與國家人事部專家服務中心聯辦的黃風濕系列療法培訓中心等10家單位?，F床位達到500張，占地260余畝，數字X光機、生化儀等醫療設備齊全。成為集醫療、護理、科研、教學、生產、銷售、康復、養老、托老、臨終關懷和休閑、娛樂為一體的新型綜合性醫療單位。
醫院主要采用我所獨創的黃風濕系列療法，即中藥內服、外用法、外貼、三針一罐、循經推拿等傳統自然療法，主治風濕、類風濕（風濕性關節炎、類風濕性關節炎、痛風、強制性脊柱炎、骨性關節炎、頸椎病、肩椎炎、腰椎間盤突出等）、肌無力、肌萎縮（重癥肌無力、硬皮病、皮肌炎、進行性肌營養不良、運動神經元病等）、小兒疳積、中風后遺癥、眩暈、哮喘等疑難雜癥。近年進行了技術革新，獨創了“中草藥上下進入陰陽平衡療法”，大大提高了治療風濕、類風濕等疑難病的療效。
可以認為黃再軍醫院給成都周邊廣大老年朋友帶來了健康福因。
《養生雜志》：中國已經進入老齡社會，老齡化問題日益嚴峻。請給我們介紹一下現在中國的老齡化現象？在未來幾十年，隨著老齡化的不斷增加，貴院擔負的社會責任是否更重了？
黃再軍：一個擺在我們面前的事實是，中國擁有世界上最大的老年人群體，同時也是世界上老齡化較為嚴重的國家之一，老齡化將對經濟和社會的可持續發展產生巨大的影響。也就是說，老齡化的結果如何，在很大程度上取決于是否能夠實現健康的老齡化，以及經濟政策是否能夠應對老齡化社會的形勢進行調整。
另一方面，人口老齡化是當今世界許多國家都面臨的問題。有數據表明，2000年超過60歲人口的比例在中國為10%，在美國為20%；然而到2050年，中國的這一比例預計將上升到30%，接近美國同期的水平35%。這些數字使得人口老齡化成為政策制定者和研究者都非常關注的問題。
以上不僅僅是數據的嚴重問題，有調查顯示，老年人的健康狀況隨著年齡的增長急劇變差，我國大部分的老年人面臨身體健康問題。
因此，我們應大力建設和發展社會保障體系和養老體系。我們要建設和諧社會，但如果不管怎樣辛苦地工作仍不夠養老的話，便不能稱之為和諧社會。因此，國家推出關于健康養老方面的民生政策，積極讓社會民營資本參與投資發展，這無疑給民營養老機構打了強心針，社會養老開始發力。
《養生雜志》：對于政府助推多元辦醫，加快形成多元辦醫格局，支持社會資本以多種形式投資醫療服務業，提供醫療衛生服務，為民服務，請問貴院的辦醫宗旨和行動體現在哪些方面？
黃再軍：成都黃再軍醫院是國內治療風濕和肌無力、肌萎縮等疑難病的特色醫院，是成都中醫藥大學學生社會實踐教育基地和成都中醫藥大學針灸推拿學院臨床教學基地。多年來，我們醫院在理想信念教育實踐活動中，按照省、市、區的統一安排和要求，用理想信念教育和中國夢統一思想、凝聚共識，充分發揮黨政工團作用，教育引導全院黨員干部和職工在深入推進我院醫療衛生改革與發展基礎上，進一步提高全院醫療技術和管理水平，提升優質服務內涵，改善院容院貎，爭創建設美麗繁榮和諧四川，發揮好衛生醫療保障作用；以“健康夢”托起“中國夢”，為實現偉大中國夢、建設美麗繁榮和諧四川積聚團結奮進的正能量。
比如，我們先后與十余家社區黨支部開展了結對共建。今年，在省工商聯等的指導下，又對龍泉驛區山泉鎮的后進黨支部紅花村進行幫扶對接，重點對紅花村老年協會辦公室設施進行了改造，為豐富老人文化生活，購置了書柜、報夾、訂閱了中國老年報、晚霞報和《孝行天下雜志》；為紅花村80歲以上老人建立健康檔案，定期為老人進行健康體檢，并于“七·一”建黨節組織老人到洛帶古鎮、一汽大眾、經濟開發區等參觀考察，圓了老人們走出大山看龍泉變化的夢想。
此外，開展了軍民共建活動，到成都柿子巷干休所老干部黨支部，探望了退休老干部及家屬，并簽訂了《軍民共建協議書》。開展了以“中國夢·夕陽夢·健康夢”為主題，由醫院優秀黨員代表和優秀護理人員組成醫療隊在成都市龍泉驛區十陵街道辦轄區開展了送健康進社區活動，為社區老人帶去健康與疾病方面的診治、診療，讓老人與全社會共享中國夢、健康夢，讓老年朋友們樂享夕陽夢。
《養生雜志》：據說貴院首開成都社會養老之先河，并將醫療與養老有機結合，解除了老人患病足不出戶即可就醫的問題。近年來，醫院在自身發展建設方面，在敬老為民、愛心服務方面，都做出了哪些努力？
醫養結合的內涵范文6
1 病證癥診療體系的提出
1.1 癥、證、病的概念與關系
中醫學對疾病本質的認識是通過辨癥、辨證、辨病三個方面來進行的，要建立中醫診療體系，必須首先澄清三者的概念及相互關系?！鞍Y”包括癥狀與體征，是機體患病時所表現的各個現象?！白C”是對疾病發展過程中某階段的病位與病性等本質所作的概括?！安 笔菍膊∪^程的特征與規律等本質所作的概括?！鞍Y”、“證”、“病”三者， 含義各不相同， 但都統一于“疾病”總概念之中， 都是由疾病的病理本質所決定。癥是辨證、 辨病的主要依據， 病的本質一般規定著病的表現和證的變動。病代表疾病全過程的根本矛盾， 證代表病變當前階段的主要矛盾。病的全過程可以形成不同的證， 而同一證又可見于不同的病之中， 因而病與證之間是縱橫交錯的關系。
1.2 病證癥相結合的中醫診療體系
辨證論治是中醫學的特點與精華，尤其是近40年來更是大力倡導，占據中醫臨床的主導地位，成為一種公認的診療模式。但辨證論治并非診療的唯一途徑，過分強調辨證論治的重要性，勢必忽略對病認識的深化，辨證論治的局限性也日益顯露。因而很多醫家提出了應當辨病論治與辨證論治相結合［1，2］，并從診斷、病機、治療等方面闡述了辨病論治的重要性。同時，癥狀不僅是辨證與診病的主要依據，有時還成為病變中診療的關鍵，且疾病過程中還會出現并發癥等情況需要加以處理，因而實際上還存在著辨癥論治。早在80年代，蔣紅玉等曾有“三辨論治”的命題［3］，最近歐陽先生著有《中醫癥病證三聯診療》一書［4］，黃培生亦有“新的中醫診療體系設想”的論文［5］。為此，我們特提出建立“病證癥相結合的中醫診療體系”，國家標準《中醫臨床診療術語》的頒布，已基本建立了病證體系的框架［6］。中醫學這一完整診療體系的建立，將加深中醫學對疾病的全面認識與正確處理，促進中醫學對病、證、癥之診斷、治療、方藥等的系統研究，從而有利于臨床診療水平的提高。
此外，中醫學現在還有辨體質而治（察體論治）、病因辨治、因人因地因時診治、方證論治等提法。雖從不同的角度反映了中醫診療的基本思路，但并非中醫診療的主導思想和主要特征，究其實質，仍屬于辨證論治的范疇，如“辨體論治”主要是強調陰虛質、陽虛質、痰濕質、氣郁質等素體特征，臨床時應據之而進行論治，但“證”是邪正關系綜合反應的結果，患者之所以會形成陽虛證、痰濕證等，本身就包括了體質的因素在內，故可融于本體系之中。
2 三種辨治的淵源與存在問題
2.1 辨證論治的沿革與存在的問題
辨證論治的形成、發展和演變，經歷了漫長的歷史時期。《內經》為辨證論治奠定了理論基礎，自張仲景以來的歷代醫家，分別從六經、臟腑、經絡、八綱、病因、氣血津液、衛氣營血、三焦等不同角度進行深入研究，總結出各自的經驗，形成了諸多辨證論治的理論和方法。近現代又開展了辨證論治規范化和微觀化的研究，加深了對辨證論治規律與本質的認識。雖然辨證論治是中醫臨床診療疾病時應遵循的基本方法，是中醫理論的精髓，但至今仍存在著許多不足之處，如：①歸類辨證論治的方法有七八種之多，相互錯雜而不統一；②證只是病變某階段的本質，而對疾病全過程的本質認識不足，缺乏診療的預見性；③有的病情缺少主觀癥狀，而客觀檢查卻有病變，從而形成無癥可辨；④有的病情雖有一定的癥狀與體征，但病變的位置與性質仍難以明確，形成無證可辨；⑤雖然辨證正確而似無誤，但按證論治卻無效；⑥過分強調辨證論治，則束縛了其它認識的發展，如所謂同病異治、異病同治，實際上形成重證輕病的誤導，而視病為可有可無。
2.2 辨病論治的沿革與存在的問題
早在甲骨文中就有了病的概念，《內經》已提出了300余種病名，《金匱要略》、《諸病源候論》等都是論病為主的著作。因此可以說，中醫對“病”的認識早于對 證的認識，診療的主要目標就是針對“病”，“證”只是對內臟疾病難以認識其本質的情況下，而據全身表現進行診療的補充措施。
盡管中醫辨病論治有著悠久的歷史，但由于各種原因卻對病本質的認識存在不足和針對病進行的治療缺乏有效手段。究其原因，主要有兩個方面：
一方面是由于中醫學的診察手段原始，通過“望聞問切”所獲得的病情資料有限，只能起到“司外揣內”的作用，難以認識疾病內在本質，因而許多病名，尤其是內科疾病，不少是據癥狀而命名，而癥狀只是現象，難以明確規定疾病的內涵與外延，因而成為中醫診斷的極大薄弱環節。
另一方面，是過分地強調和依靠辨證論治，而視辨病為可有可無，因而未重視對疾病規律的認識與總結，未重視針對病的治法與方藥的探討，在現有中醫以病為綱的著作中，很難找出真正針對病進行治療的有效治法與方藥。特別是近代中西醫的病證結合，實際上取消了中醫的病，更不利于中醫對病的診療的深入研究，形成用西醫方法診病、治病，用中醫方法只是辨證、治證。
2.3 辨癥論治的沿革與存在的問題
雖然古代無“癥”字，僅有證字，而為癥證通用。然而在遠古時期，應當說最初只是對癥治療，即解除痛苦，還不可能對疾病的本質——病與證作出明確的診斷。事實上所謂“審證求因”，其本義應是指探求出現癥狀的原因，即據癥求因。辨證的本義也是辨癥，證據也，辨證論治是根據癥狀的不同特點而采取不同的治療。同時，中醫臨床上總結、積累了豐富的針對癥進行診療的有效方法和方藥。
由于中醫學對內臟疾病認識不夠，往往是以癥代病，并未真正形成對癥狀的鑒別診斷。特別是有一種錯誤的觀點，把對癥治療看成是“頭痛醫頭，腳痛醫腳”，認為是診療水平低下的表現，甚至當作是醫療活動的缺點。因而妨礙了對辨癥論治的深入研究。同時癥本身也欠規范，存在著一癥多名或一名多癥等現象，給臨床帶來困難。
3 三種診療體系的必要性
3.1 辨證論治的優點、必要性
辨證論治的科學性與必要性，幾千年來的醫療實踐，已為中醫界所公認，主要是能從整體上把握病變過程中邪正斗爭的狀況，根據每個具體病情進行靈活處理，其優越性無須贅述。然而現在中醫臨床上的辨病與辨證相結合，往往是以西醫的病作為診斷，辨出西醫病后，再據其所列證型而對號入座地進行治療，真正按中醫學理論進行分析、體現辨證論治的精髓不夠。
3.2 辨病論治的優點、必要性
由于辨病能夠把握疾病全過程的特點與變化規律，同種疾病應當具有共同的病因、病理、病狀、演變、預后等本質與特征，應有共同的治療規律和治法方藥，因而辨病論治具有疾病的共性突出，治療的針對性強等特點。所以中醫學不僅要提同病異治、異病同治，還應補充同病同治、異病異治或異證同治、同證異治，如此則更有利于對病變的全面、深刻認識。
3.3 辨癥論治的優點及必要性
癥的出現是疾病本質的外現，它是醫生認識疾病的航標和紐帶，是辨病和辨證的主要依據。臨床上對癥的變化性和多樣性不可不辨。辨癥論治具有應急性的優點，臨床上一般是以病為本、以癥為標，但標本各有緩急，對于大失血、劇痛、尿閉等嚴重、危急癥，有時已成為整個病情的關鍵，即急者為先，此時需要采用止血、止痛、導尿等急則治其標的方法，解決緊急情況；辨癥論治還要求具有靈活性，治法、主方確定以后的所謂“加減靈活在變通”，其中一個主要方面就是根據主癥而加減用藥；此外，辨癥論治還具有實用性強的優點，臨床上有時病、證一時難以明確，而病情又不能不進行診療，此時則只能根據主癥進行暫時性診斷，并作出恰當治療。如“肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面口合谷收”等針灸療法，實際在相當程度上是對癥處理。
4 病證癥診療體系的重點研究內容
4.1 辨證論治的重點研究內容
首先應當對現有的八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證等進行分析，同時還要對與辨證論治相關的診療方法，如辨體論治等進行挖掘整理，認識其各自的特 點與相互之間的關系，并通過整理歸納而建立起統一的辨證體系；其次是要明確構成證名診斷的基本要素，如辨病位與辨病因病性等，并確定辨證的主要項目，如心、肝、脾、濕、痰、氣虛、血瘀等；第三是要根據辨證基本內容，規范已有的和臨床上常見的各種證候名稱；第四是制定每一規范證候的診斷標準，包括常見癥狀、體征及必要的檢測指標等；第五是確定與每一規范證候相對應的治法、方藥、針灸等療法；第六是按規范證名進行診斷與治療方藥及療效的統計處理、分析校正，從而建立起完整的辨證論治體系。
4.2 辨病論治的重點研究內容
首先是建立起中醫學的疾病體系，如克服以頭痛、發熱、咳嗽等以癥為病的現象，確定和分化病種，建立中醫系統內科學，對外科等病種則應規范病名；其次是制定各病的診斷標準，包括發病學資料、病因、主要表現、檢測指標、轉歸預后等；第三是統計研究單病種的病因病機、診斷治療、轉歸等特點與規律，包括各病的常見證型及演變等，總結病與證之間的相互關系；第四是總結、尋找和研究創立針對病進行治療的專法、專方、專藥等，從而加深對病的認識，建立起辨病論治的完整體系；第五是探討盡管證名相同，但由于病種不同，其治療方藥的差異性，深化病證結合的認識。
4.3 辨癥論治的重點研究內容
首先是要為辨癥論治正名，充分認識辨癥論治的意義；第二是癥名的規范，現存在著一癥多名，或多癥一名，其間是非難辨，應予統一；第三是建立常見癥狀的鑒別診斷學，即每一主癥可見于那些病、證，其診斷與鑒別的依據應當加以明確；第四是進而確定每一癥狀對有關病、有關證的貢獻度，即對各癥與病、證間的診斷關系進行計量刻畫，建立起中醫計量診斷學；第五是清理治法、方劑、藥物、針灸等中涉及針對癥的提法，如止血、消腫、平喘、退熱、透疹等，規范治法功效等用語；第六是整理歸納針對癥進行治療的有效常用方、常用藥、針灸、外治等療法。
4.4 病證結合的診療方法
“病”與“證”是不同的診斷概念，是從各自不同的角度對疾病本質作出判斷。通過病名診斷，可以確定該病全過程的病理特點與規律；通過辨證診斷，可以確定疾病在某一階段的病理性質。兩者相互聯系、相互補充，只有辨證與辨病相結合，才有利于對疾病本質的全面認識。 在對病癥診療時，或在辨病論治，確定專方、專藥的基礎上，根據疾病階段性的不同，辨別證候的寒熱虛實等性質，進行加減用藥；或在辨證論治的基礎上，將治療疾病的有效專法、專藥等運用始終。如癉病類疾病的病理實質為熱，故清熱祛邪為其治療大法，而不同的癉病又各有相應的方藥，如肺癉(熱病)之麻杏石甘湯、肝癉(熱病)之茵陳蒿湯、膽癉之大柴胡湯、腎癉之八正散等。又如肺癆，一方面是尋找以殺滅癆蟲為主的基本方藥，另一方面是根據辨證的結果，或以清熱為主，或以養陰為主，或以益氣為主，各隨其證而治之。通過研究，若能完成以上任務，則中醫病證癥相結合的診療體系已基本建立。臨床時不僅要進行辨證論治，并且一定要結合辨病論治，同時還要有針對性地進行辨癥論治，三者可有主次，但缺一不可，如此才能全面認識疾病的本質，提高臨床診療水平。
參考文獻
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