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醫養結合分析范文1
【摘要】目的；觀察中西醫結合治療胃潰瘍的療效。方法；將我院收治的胃潰瘍患者84例，隨機分成兩組，其中治療組采用中西醫結合治療43例，對照組只采用西醫治療41例。結果；治療組的總有效率為95.3%，對照組的總有效率為82.9%，治療組在治療后一年內復發率為16.2%，對照組在治后一年內復發率為36.59%，且都差異有統計學意義（P
【關鍵詞】中西醫結合；胃潰瘍；療效；
胃潰瘍在消化內科中比較常見，且中老年人居多，病程長，易反復。隨著醫學的發展，目前胃潰瘍的臨床治愈率已有明顯提高，但還是容易復發，為了探索更有效的治療方法，提高愈合率，降低復發率，筆者對今年來我院收治的胃潰瘍患者84例，采用中西醫結合治療，取得了效果滿意，現將相關資料報道如下。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料 治療組43例胃潰瘍患者，其中男性25例，女性18例，年齡（34~72）歲，平均年齡（43.5±3.4）歲，病程為7天~16年，平均5.3年。對照組41例胃潰瘍患者，其中男性25例，女性16例，年齡（29~71）歲，平均（31.4±1.8）歲，病程為10天~18年，平均為4.6年。所有患者在治療前都有暖氣、腹痛、反酸、惡吐。惡心等癥狀，并都排除得十二指腸潰瘍及胃癌的可能，且所有患者都無胃部手術史、嚴重的腎、肝、心等重要臟器疾病、攝入非甾體類抗感染藥史等。
1.2 療效標準 依據衛生部制定的《中醫中藥新藥臨床研究指導原則》［1］，制定療效評定標準。治愈：主要體征、證候全部消失，1年內不復發，胃鏡檢查判定潰瘍完全愈合或炎癥完全消失；顯效：主要的體征、證候基本上已消失，且在1年內沒有復發，鏡檢潰瘍及炎癥基本上已消失；有效:：主要的體征、證候基本消失，1年內偶有發作，但只有輕微疼痛，持續的時間明顯縮短，鏡檢潰瘍有部分愈合，但還是有炎癥，潰瘍面縮小一半以上；無效：所有的體征證候都無改善，鏡檢時炎癥無變化［1］。
1.3 治療方法 對照組；口服阿莫西林0.5g，一日三次，連服兩周；泮托拉唑鈉膠囊每天40 mg，連服四周；西咪替丁40 mg，一日三次，連服四周；替硝唑0.25 g，一日兩次，連服兩周［2］。治療組在對照組的基礎上加用自擬中藥方劑：甘草10 g、海螵蛸20 g、制乳香15 g、白術10 g、延胡索10 g、制沒藥10 g,、香附10 g、半夏15g、當歸10g,、黃芪15 g等加減，水煎，日服兩次?；颊咭罁R床病情治療一到三個月。
2 結果
治療后追蹤觀察一年，治療結果見表1兩組的療效比較，并統計好復發人數。對照組在治后一年內復發人數為15人，復發率為36.59%，治療組在治療后一年內復發人數為7人，復發率為16.2%，差異具有統計意義(P
3 討論
胃潰瘍的發病機理較為復雜，迄今尚未完全闡明。目前公認為是對胃黏膜有損傷的攻擊因子與防御因子之間失去平衡的結果［3］。前者主要是胃蛋白酶、幽門螺旋、桿菌胃酸、膽酸、溶血磷脂酰膽堿、某些藥物、煙酒等的作用；后者主要為前列腺素、黏膜屏障、胃黏膜血流、非蛋白巰基、重碳酸氫鹽的分泌、上皮細胞和生長因子的再生能力等自體因素的改變。目前病因的治療仍有一定難度，主要方法是增強防御因子和減弱攻擊因子。一般是從以下幾個方面來治療：一是抑制胃酸分泌，減若攻擊因子；二是保護好胃腸道的黏膜，增強防御因子，減少胃腸的損傷; 三是殺滅幽門螺桿菌［4］。長時間西藥治療，副作用大，復發率較高，總體療效很不理想，故在西醫治療的基礎上配合中醫治療，能有效的彌補西醫治療上的不足，效果更加顯著。
本次實驗結果顯示，對照組的總有效率為82.9%明顯低于治療組總有效率為95.3%，充分說明中西醫結合的療效胃潰瘍比單用西醫治療的效果要好很多，且在治療后的復發率上也明顯要低于只用西醫治療組。西醫治療主要通過靠護胃、抗酸、殺滅Hp等方法來達到治療胃潰瘍的目的，初期能迅速改善癥狀，但后期的易復發。中藥治療能西藥治療的基礎上進一步從根本上來治療胃潰瘍，因為胃潰瘍的病位在胃上，但與脾、肝關系緊密。治療需要止痛、制酸、活血化瘀。自擬配方具有較好的制酸、止痛、促進潰瘍地方愈合等作用。方中的海螵蛸有制酸、止血的效果；黃芪具有益氣健脾的功效；延胡索具有解痙止痛、活血化瘀的效果；香附能有效行氣止痛；甘草、白術能健脾益胃；沒藥、乳香能消腫生肌、活血止痛；當歸具有止痛、活血化瘀的功效；半夏能通降氣機、燥濕開結、和胃降逆。現代藥理實驗表明：甘草中含生胃酮，可抑制胃蛋白酶分裂，促進胃黏膜黏液的生成和上皮細胞的更新，保護胃黏膜，促進潰瘍面愈合。海螵蛸中碳酸鈣的含量高，能中和胃酸，促進潰瘍面愈合。黃芪不僅能提高機體免疫力。還可以促進潰瘍愈合。延胡索的主要成分是生物堿，具有抑制胃酸分泌，抗潰瘍，降低總酸度的作用。
綜上所述，中西醫結合治療胃潰瘍的療效非常顯著，復發率低，費用低，且治療簡單，副作用小，值得推廣使用［5］。
參考文獻
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［3］ 王敏，王嬙，中西醫結合治療胃潰瘍42 例療效觀察，云南中醫中藥雜志。2011 年第32 卷第3 期
［4］ 李志偉，中西醫結合治療胃潰瘍的臨床療效，醫學信息(內•外科版)，2009年04期；
［5］ 溫石強，中西醫結合治療胃潰瘍50例，山西中醫，2010年11月第26卷第11期；
作者單位：628015 四川省廣元市朝天區西北鄉衛生院
（上接第303頁）
4 討論
外感發熱的病因為六之邪或溫熱疫毒之氣，六既可單獨致病，亦可兩種以上病邪兼夾致?。灰叨臼且环N傳染性較強的致病邪氣，其性猛烈，起病急驟，傳變迅速，衛表癥狀短暫，較快出現高熱，正如2003年的非典和近期席卷全球的甲型 H1N1流感。其病機是外邪入侵，正氣與之相搏，引起臟腑氣機紊亂，陰陽失調，陽氣亢奮，或熱、毒充斥于人體，發生陽氣偏盛的病理性改變，即所謂“陽勝則熱”，屬熱屬實。若進一步發展則化火傷陰，亦可因壯火食 氣而氣陰兩傷，若病勢由氣人營入血，或疫毒直陷營血，則會發生神昏、出血等危急變證。由于小兒為“稚陰稚陽之體”，該特點更為突出。此病病機雖有不同， 但發熱為其共性，《素問•至真要大論》日“熱者寒之” 。因此，外感發熱應以清熱為治療原則，清熱解毒作為治療外感發熱之主法 應貫穿于本病的各個階段，是頓挫熱毒，防止傳變的關鍵，也是保陰存津的重要措施。銀翹白虎湯由銀翹散、白虎湯化裁而來，方中石膏、知母清瀉肺胃而除煩熱； 粳米、甘草合知母既益胃生津以滋燥熱叉緩解全方之寒涼；銀花、連翹清熱解毒， 牛蒡子升浮之中又有清降之性既外散風熱又內泄其毒；諸藥合用重點突出清氣泄熱、清熱解毒、辛涼透表，以求截斷病勢，快速取效?，F代藥理研究表明，石膏、知母、連翹、金銀花有解熱降溫作用。石膏可減少大鼠的飲水量，緩解其“ 口渴” 狀態；金銀花、連翹、甘草有較強的抗感染、抗內毒素和提高機體免疫力的作用；石膏、甘草還能鎮靜止痛、改善咽部粘膜炎癥刺激而發揮鎮咳作用，能促進痰液分泌和支氣管纖毛運動而發揮祛痰作用；地龍水煎劑中所含的蚯蚓解熱堿有良好的解熱作用；甘草甜素對一些過敏性疾病有一定 的解毒作用［5,6］。解熱降溫、抗菌抗病毒、抗炎抗過敏、鎮靜止痛、祛痰止咳作用為該方臨床用于治療小兒感發熱提供了理論依據。
本方從標本兼治 出發治療小兒感發熱，療效顯著，值得臨床進一步推廣應用。明代醫家萬全提出小兒“五臟 之中肝有余 而脾 常不 足，腎常虛”、“心有余 而肺 常不足”［1］，而本方為苦寒清瀉之劑，使用時應注意顧護脾胃，避免過度攻伐傷及元氣。
參考文獻
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醫養結合分析范文2
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.218
潰瘍性結腸炎(UC)是一種反復發作的非特異性炎癥［1］。近年來，采用中西醫結合方法治療，取得了良好的效果，現報告如下。
潰瘍性結腸炎(UC)是一種反復發作的非特異性炎癥［1］。近年來，采用中西醫結合方法治療，取得了良好的效果，現報告如下。
資料與方法
資料與方法
2010年1月～2011年3月收治潰瘍性結腸炎患者192例，均符合1993年全國慢性非感染腸道疾病學術研討會制定的《潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準》納入［2］，男81例，女111例；年齡28～71歲，平均44.3歲；病程3個月～10年，平均4.2年。
2010年1月～2011年3月收治潰瘍性結腸炎患者192例，均符合1993年全國慢性非感染腸道疾病學術研討會制定的《潰瘍性結腸炎的診斷及療效標準》納入［2］，男81例，女111例；年齡28～71歲，平均44.3歲；病程3個月～10年，平均4.2年。
辨證分型：運用中醫辨證論治的方法，根據臨床癥狀將潰瘍性結腸炎(UC)分為濕熱下注、寒濕凝滯、肝郁脾虛、脾腎陽虛4個證型。①濕熱下注型：本組48例，癥見腹痛、腹瀉、里急后重，反復發作，大便夾有黏凍膿血，灼熱，尿黃赤，口苦口臭，身困重，舌紅苔黃膩，脈沉數或濡數。②寒濕凝滯型：本組40例，癥見大便稀溏，久泄不止，夾有赤白黏凍，白多赤少，或純白黏凍，里急后重，腹痛拘急，神疲乏力，口淡乏味，舌體胖大有齒痕，苔白膩，脈濡緩。③肝郁脾虛型：本組72例，癥見大便稀溏，次數多，黏液便或帶少量血液，腹痛則泄，泄后痛減，胸脅脹悶，每因情志變化而發病，苔薄白，脈弦。④脾腎陽虛型：本組32例，癥見久瀉不愈，形寒肢冷，腰膝酸軟，腹痛隱隱，喜暖喜按，瀉下清稀或赤白黏凍，舌質淡，苔白，脈沉細。
辨證分型：運用中醫辨證論治的方法，根據臨床癥狀將潰瘍性結腸炎(UC)分為濕熱下注、寒濕凝滯、肝郁脾虛、脾腎陽虛4個證型。①濕熱下注型：本組48例，癥見腹痛、腹瀉、里急后重，反復發作，大便夾有黏凍膿血，灼熱，尿黃赤，口苦口臭，身困重，舌紅苔黃膩，脈沉數或濡數。②寒濕凝滯型：本組40例，癥見大便稀溏，久泄不止，夾有赤白黏凍，白多赤少，或純白黏凍，里急后重，腹痛拘急，神疲乏力，口淡乏味，舌體胖大有齒痕，苔白膩，脈濡緩。③肝郁脾虛型：本組72例，癥見大便稀溏，次數多，黏液便或帶少量血液，腹痛則泄，泄后痛減，胸脅脹悶，每因情志變化而發病，苔薄白，脈弦。④脾腎陽虛型：本組32例，癥見久瀉不愈，形寒肢冷，腰膝酸軟，腹痛隱隱，喜暖喜按，瀉下清稀或赤白黏凍，舌質淡，苔白，脈沉細。
治療方法：⑴西醫治療方法灌腸法：①思密達6g，溶于100ml溫生理鹽水中，患者于清晨排空大便后，于早晨9點保留灌腸，灌腸后膝胸位10分鐘，轉側窩位保留2小時以上。②康復新50ml，0.2%甲硝唑液100ml，地塞米松針5mg，混合成灌腸液并加溫至38℃左右為宜，保留灌腸1小時以上。兩種灌腸液①、②按單雙日交替使用。保留灌腸1次/日，12天1療程，一般2個療程即可停用?？诜幑染S素片20mg/次，3次/日；柳氮磺胺吡啶(SASP)1g/次，3次/日。所有病例均服用。⑵中醫治療方法：①濕熱下注型：治則：清熱利濕，行氣導滯。方藥：芍藥湯合白頭翁湯加減。炒白芍30g，馬齒莧20g，金銀花20g，當歸15g，檳榔12g，黃芩9g，黃連9g，大黃9g，秦皮9g，肉桂3g，仙鶴草30g，白及20g，地榆炭20g，槐花炭20g，炙甘草6g。加減：濕重于熱，去大黃，加白蔻仁12g，蒼術10g，薏苡仁20g，出血多，加三七粉6g，蒲黃6g。②寒濕凝滯型：治則：溫化寒濕，調和氣血。方藥：藿香正氣散合附子理中湯。藿香10g，蘇梗10g，大腹皮10g，陳皮9g，黨參30g，炒白術30g，附子9g，干姜6g，吳茱萸6g，五味子15g，三七粉3g(沖服)，仙鶴草30g，白及20g，炙甘草6g。③肝郁脾虛：治則：舒肝健脾，澀腸止泄。方藥：痛泄要方合逍遙散加減。陳皮12g，炒白術20g，炒白芍30g，防風12g，當歸15g，柴胡15g，茯苓12g，薄荷6g，木香6g，黃連6g，砂仁12g，元胡10g，生姜10g，炙甘草6g。加減：大便溏薄如水，加豬苓15g，車前子30g。④脾腎陽虛型：治則：溫腎壯陽，健脾止瀉。方藥：附子理中丸合四神丸加減。制附子10g，炒白術20g，黨參30g，干姜10g，黃芪30g，補骨脂30g，吳茱萸6g，煨肉豆蔻10g，五味子15g，生懷山藥30g，炒扁豆30g，肉桂3g，山萸肉30g，菟絲子30g，仙靈脾30g，枸杞子30g，仙鶴草30g，白及20g，炙甘草6g。加減：出血多，加地榆炭30g，槐花炭15g，三七粉6g，蒲黃6g。
治療方法：⑴西醫治療方法灌腸法：①思密達6g，溶于100ml溫生理鹽水中，患者于清晨排空大便后，于早晨9點保留灌腸，灌腸后膝胸位10分鐘，轉側窩位保留2小時以上。②康復新50ml，0.2%甲硝唑液100ml，地塞米松針5mg，混合成灌腸液并加溫至38℃左右為宜，保留灌腸1小時以上。兩種灌腸液①、②按單雙日交替使用。保留灌腸1次/日，12天1療程，一般2個療程即可停用。口服藥谷維素片20mg/次，3次/日；柳氮磺胺吡啶(SASP)1g/次，3次/日。所有病例均服用。⑵中醫治療方法：①濕熱下注型：治則：清熱利濕，行氣導滯。方藥：芍藥湯合白頭翁湯加減。炒白芍30g，馬齒莧20g，金銀花20g，當歸15g，檳榔12g，黃芩9g，黃連9g，大黃9g，秦皮9g，肉桂3g，仙鶴草30g，白及20g，地榆炭20g，槐花炭20g，炙甘草6g。加減：濕重于熱，去大黃，加白蔻仁12g，蒼術10g，薏苡仁20g，出血多，加三七粉6g，蒲黃6g。②寒濕凝滯型：治則：溫化寒濕，調和氣血。方藥：藿香正氣散合附子理中湯。藿香10g，蘇梗10g，大腹皮10g，陳皮9g，黨參30g，炒白術30g，附子9g，干姜6g，吳茱萸6g，五味子15g，三七粉3g(沖服)，仙鶴草30g，白及20g，炙甘草6g。③肝郁脾虛：治則：舒肝健脾，澀腸止泄。方藥：痛泄要方合逍遙散加減。陳皮12g，炒白術20g，炒白芍30g，防風12g，當歸15g，柴胡15g，茯苓12g，薄荷6g，木香6g，黃連6g，砂仁12g，元胡10g，生姜10g，炙甘草6g。加減：大便溏薄如水，加豬苓15g，車前子30g。④脾腎陽虛型：治則：溫腎壯陽，健脾止瀉。方藥：附子理中丸合四神丸加減。制附子10g，炒白術20g，黨參30g，干姜10g，黃芪30g，補骨脂30g，吳茱萸6g，煨肉豆蔻10g，五味子15g，生懷山藥30g，炒扁豆30g，肉桂3g，山萸肉30g，菟絲子30g，仙靈脾30g，枸杞子30g，仙鶴草30g，白及20g，炙甘草6g。加減：出血多，加地榆炭30g，槐花炭15g，三七粉6g，蒲黃6g。
結 果
結 果
96例患者，隨訪0.5～2年，治愈78例，顯效16例，無效2例，總有效率97.7%。無效2例為不注意飲食，喜飲酒嗜辛，未能堅持服藥。
96例患者，隨訪0.5～2年，治愈78例，顯效16例，無效2例，總有效率97.7%。無效2例為不注意飲食，喜飲酒嗜辛，未能堅持服藥。
討 論
討 論
潰瘍性結腸炎是一個局限在結腸黏膜和黏膜下層的疾病，多位于乙狀結腸和直腸［3］。
潰瘍性結腸炎是一個局限在結腸黏膜和黏膜下層的疾病，多位于乙狀結腸和直腸［3］。
祖國醫學認為本病的發病基礎是脾胃虛弱。正如《醫宗必讀》云：“泄皆成于濕，濕皆本于脾虛?！睗駝倌軅?，脾虛可生濕，二者相互影響，互為因果。久泄不愈，愈泄愈虛，氣隨泄去，氣去陽衰，久必及腎，導致脾腎陽虛。臨床治療上中醫藥治療已顯示了穩定可靠的療效，要辨證施治與辨病論治相結合，扶正治療與祛邪治療相結合，內治與外治相結合。在具體病例的處理上應靈活多變，從實際出發，進行及時的隨癥加減，方能獲得滿意療效，很難一方通治。需特殊說明的是：仙鶴草，味苦性涼，涼血止血，據現代研究報道，仙鶴草含有仙鶴草素、維生素K，能使血小板增加，使凝血時間縮短，其功效特殊，是中藥的“激素”，此藥扶正力宏而不留邪，絕無西藥激素的不良反應。應用于各型潰瘍性結腸炎，能起到很好的治療作用。白及，味苦、甘、澀，性寒微寒，主要功能為止血、消腫、祛腐生肌，并有收斂作用。與仙鶴草配伍，對促進潰瘍性結腸炎潰瘍面的愈合能起到相輔相成的治療作用。灌腸方中的金銀花、馬齒莧、白頭翁、蒼術、秦皮，清熱解毒，祛濕。地榆、槐花炭，仙鶴草、白及，涼血止血，祛腐生肌。錫類散中含有珍珠、青黛、牛黃、象牙屑與冰片等，具有清熱解毒，祛腐生肌作用。以上藥物配伍，采用保留灌腸方法使藥物直達病所，使中藥有效成分直接作用于直腸及低位結腸黏膜，有利于結腸局部炎癥的吸收清退，改善結腸黏膜血運，促進潰瘍愈合。加速組織修復，從而在短期內改善患者的臨床癥狀，達到治療的目的。
祖國醫學認為本病的發病基礎是脾胃虛弱。正如《醫宗必讀》云：“泄皆成于濕，濕皆本于脾虛?！睗駝倌軅?，脾虛可生濕，二者相互影響，互為因果。久泄不愈，愈泄愈虛，氣隨泄去，氣去陽衰，久必及腎，導致脾腎陽虛。臨床治療上中醫藥治療已顯示了穩定可靠的療效，要辨證施治與辨病論治相結合，扶正治療與祛邪治療相結合，內治與外治相結合。在具體病例的處理上應靈活多變，從實際出發，進行及時的隨癥加減，方能獲得滿意療效，很難一方通治。需特殊說明的是：仙鶴草，味苦性涼，涼血止血，據現代研究報道，仙鶴草含有仙鶴草素、維生素K，能使血小板增加，使凝血時間縮短，其功效特殊，是中藥的“激素”，此藥扶正力宏而不留邪，絕無西藥激素的不良反應。應用于各型潰瘍性結腸炎，能起到很好的治療作用。白及，味苦、甘、澀，性寒微寒，主要功能為止血、消腫、祛腐生肌，并有收斂作用。與仙鶴草配伍，對促進潰瘍性結腸炎潰瘍面的愈合能起到相輔相成的治療作用。灌腸方中的金銀花、馬齒莧、白頭翁、蒼術、秦皮，清熱解毒，祛濕。地榆、槐花炭，仙鶴草、白及，涼血止血，祛腐生肌。錫類散中含有珍珠、青黛、牛黃、象牙屑與冰片等，具有清熱解毒，祛腐生肌作用。以上藥物配伍，采用保留灌腸方法使藥物直達病所，使中藥有效成分直接作用于直腸及低位結腸黏膜，有利于結腸局部炎癥的吸收清退，改善結腸黏膜血運，促進潰瘍愈合。加速組織修復，從而在短期內改善患者的臨床癥狀，達到治療的目的。
參考文獻
參考文獻
1 任毅,張振忠,趙宏波.潰結灌腸液治療慢性結腸炎45例的療效觀察［J］.中國肛腸病雜志,2008,28(7):30-31.2 王玉芳,歐陽欽.3100例潰瘍性結腸炎住院病例回顧分析.中華消化雜志,2006,26(6):368-370.
1 任毅,張振忠,趙宏波.潰結灌腸液治療慢性結腸炎45例的療效觀察［J］.中國肛腸病雜志,2008,28(7):30-31.2 王玉芳,歐陽欽.3100例潰瘍性結腸炎住院病例回顧分析.中華消化雜志,2006,26(6):368-370.
3 中華醫學會消化病學分會.對炎癥性腸病診斷治療規范的建議［J］.中華內科雜志,2001,40(2):138.
醫養結合分析范文3
消化性潰瘍是一種臨床常見病、多發病，該病95%以上發生在胃和十二指腸。該病屬于中醫胃脘痛、痞滿、呃逆等范疇。臨床上表現為腹痛、腹脹、反酸、胃灼熱、惡心、噯氣等消化道癥狀，以腹痛為主，疼痛限于上腹部，有周期性、節律性和慢性特點。目前對于消化性潰瘍多采用中西醫結合方法治療。自2010年6月――2013年5月采用自擬中藥聯合奧美拉唑、阿莫西林分散片、甲硝唑片、威地美片等藥物治療消化性潰瘍55例，并與單純采用奧美拉唑、阿莫西林分散片、甲硝唑片、威地美片治療者進行比較?，F將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2010年6月―2013年5月收治的消化內科門診病人110例經電子胃鏡確診為活動期胃潰瘍和（或）十二指腸潰瘍，排除惡性潰瘍，符合消化性潰瘍診斷標準。。根據患者的就診時間將其隨機分成兩組，治療組和對照組，每組各55例。治療組55例中，男35例，女22例；年齡19歲―70歲，平均年齡（44.5±7.6）歲；病程最短1個月，最長20年，平均為（5.4±2.5）年；胃潰瘍23例，十二指腸球部潰瘍27例，復合性潰瘍5例；幽門螺桿菌感染者40例。對照組55例中，男35例，女20例；年齡20歲-72歲，平均年齡（43.9±6.8）歲；病程最短1月，最長22年，平均（5.3±1.8）年；胃潰瘍21例，十二指腸球部潰瘍28例，復合性潰瘍6例；幽門螺桿菌感染者41例。兩組資料相比，性別、年齡分布、病程、發病部位比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組：采用奧美拉唑20 mg/次，口服2次/d，早、晚飯前各服1次。阿莫西林分散片1 000 mg/次，口服2次/d，甲硝唑片200 mg/次，2次/d，早、晚飯后各服1次，威地美片1000mg/次，3次/d，飯后1小時碎服。一周后停服阿莫西林分散片和甲硝唑片，奧美拉唑改為20mg/次，1次/d。
1.2.2治療組：在對照組治療的基礎上加服中藥治療：黨參15 g、黃芪15 g、茯苓10、白芷10 g、白術10 g、山藥10 g、木香10 g、干姜5 g、白芍10 g、炙甘草6g、，合并出血加白芨6g，泛酸明顯者加海螵蛸10 g，疼痛重者加玄胡10 g ，口干、舌燥、尿黃及脈數者去干姜，胃郁熱者加丹皮10 g、山桅10 g，胃陰虧虛肝氣犯胃者加沙參15 g、麥冬15 g，肝氣犯胃脾胃虛寒者加茱萸12 g、半夏15 g、防己15 g，1劑/d，水煎，分3次服。.
1.3療效判定標準
以電子胃鏡檢查結果及臨床癥狀的緩解為療效判斷依據。治愈：胃脘痛，噯氣，泛酸，納差，脹滿等癥狀及體征消失，胃鏡示：潰瘍面愈合或留有瘢痕，胃黏膜正常。顯效：癥狀及體征減輕或消失，胃鏡示：潰瘍面縮小50%以上。有效：癥狀和體征有改善，胃鏡示：潰瘍面縮小50%以下。以上3者統稱有效。無效：癥狀和體征無改善，胃鏡示：潰瘍面無縮小，與治療前基本相同或加重。
2結果
按照治療組和對照組的治療方法，規范治療6周后評定療效。兩組臨床療效比較、總有效率比較差異有統計學意義。見表。
醫養結合分析范文4
2003年10月～2007年10月收治消化性潰瘍患者105例，均于治療前纖維胃鏡檢查確診。胃潰瘍41例，十二指腸球部潰瘍52例，復合性潰瘍12例。中醫辨證分型：①肝氣犯胃證28例。②肝胃郁熱證31例。③瘀血停滯證11例。④脾胃虛寒證35例。臨床分組：105例患者按2：1隨機分治療組和對照組。治療組70例中，男52例，女18例；年齡16～65歲，平均32.5歲；病程1～34年。胃潰瘍28例，十二指腸球部潰瘍34例，復合性潰瘍8例；肝胃不和證19例，脾胃濕熱證23例，氣滯血瘀證6例，脾胃虛寒證22例。對照組35例中男28例，女7例；年齡17～63歲，平均34歲，病程1～30年。胃潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍18例，復合性潰瘍4例；肝胃不和證9例，脾胃濕熱8例，氣滯血瘀證5例，脾胃虛寒證13例。
對照組采用西藥治療：在潰瘍病患者檢出.pylori的情況下，應首選抗p根治方案，推薦鉍劑，質子泵抑制劑或2受體阻滯劑加1種或2種抗生素構成三聯療法。
治療組在對照組治療方案的基礎上加服中藥湯劑：①肝氣犯胃證，治宜疏肝理氣，以柴胡疏肝散為主方，若疼痛較甚者，可加川楝子、延胡索（孕婦慎用）加強理氣止痛，噯氣較頻者可加沉香、旋復花以順氣降逆。②肝胃郁熱證，治宜疏肝泄熱和胃，化肝煎為主方，重用黃連苦以清火，稍佐吳萸辛以散郁，郁散則火隨之得泄，投藥慎香燥，可選用香櫞、佛手、綠萼梅等理氣而不傷陰的解郁止痛藥。③瘀血停滯證，治宜活血化瘀，實證用失笑散合丹參飲加大黃、甘草；虛證可用調營斂肝飲，血不止可加三七、白及以化瘀止血，若屬脾胃虛寒，脾不統血，可用黃土湯以溫脾攝血，如出血為陰虛血熱，當加沙參、生地等滋陰涼血止血，若失血日久可用歸脾湯健脾養心，益氣補血。④脾胃虛寒證，治以溫中健脾，黃芪建中湯為主方，若泛酸者可加吳茱萸暖肝溫胃以制酸，另可再加烏賊骨，泛吐清水較多者，可加干姜、陳皮、半夏、茯苓等以溫胃化軟，如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷，可用大建中湯建立中氣，或理中丸以溫中散寒，中陽得運，則寒邪自散，諸癥悉除。
結果
治療組消化性潰瘍70例，胃潰瘍28例，十二指腸球部潰瘍34例，復合性潰瘍8例，治愈54例（77%），有效14例（20%），無效2例（3%），總有效率97%；對照組35例，胃潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍18例，復合性潰瘍4例，治愈19例，有效9例，無效7例，總有效率78%。經統計學處理2組總有效率比較，有顯著性差異（Ρ
討論
醫養結合分析范文5
關鍵詞：中醫綜合治療；中醫診治；臨床效果；潰瘍性結腸炎
【中圖分類號】R574.62【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2012）10-0113-02
潰腸性結腸炎（Ulcerative Colitis UC）又被稱為是慢性非特異性潰瘍性結腸炎，特發性潰瘍性結腸炎，其主要是發生于結腸的彌漫性黏膜炎和潰瘍性病變的慢性疾病。潰瘍性結腸炎的臨床癥狀為粘液血便、腹痛、腹瀉，并且此病反復發作、病程漫長，經久不愈，并伴有多種腸外表現和并發癥。少數潰瘍性結腸炎患者有暴發性發病、病情嚴重甚至危及患者的生命，并且潰瘍性結腸炎的病癥與克羅恩病病癥極其相似，所以臨床上將兩種病癥統稱為炎癥性 腸病。本研究采用中醫綜合治療方案治療潰瘍性結腸炎患者50例，觀察其效果及社區醫院應用前景。
1資料與方法
1.1一般資料：隨機抽取50例于2011年1月至2011年12月來我院就診的潰腸性結腸炎患者的診療資料，并隨機分成治療組（25例）和觀察組（25例），其中治療組男16例，女9例，年齡為20-79歲之間（平均年齡為43.2±3.8歲），患者病程5個月-15年（平均病程4.2±2.6年），觀察組男15例，女10例，年齡為21-80歲之間（平均年齡44.3±3.1歲），患者病程6個月-17年（平均病程4.4±3.1年），兩組患者資料進行比較，無顯著性差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1治療組：中醫內服治療：①脾胃氣虛型，健脾益氣，除濕升陽；藥方：茯苓、甘草、蓮子肉、人參、桔梗、白術、白扁豆、砂仁、山藥、薏苡仁，②大腸濕熱證主要是調氣行血、清熱解毒，藥方：黃連、檳榔、黃芩、大黃、肉桂、芍藥、木香、當歸。③熱毒內結癥、血瘀腸絡主要是清熱解毒、活血止痛，藥方：仙方活命飲加減：穿山甲、貝母、乳香、皂角刺、甘草、天花粉、、陳皮、金銀花、赤芍、沒藥、當歸、白芷、防風藥物，14天為一個療程。在中藥內服治療基礎上結合灌腸治療黃柏20 g、赤芍20 g、千里光30g、馬齒莧60 g、青黛10 g、枯礬10g血竭6 g。每日1劑，濃煎至150mL，以37℃左右藥溫保留灌腸。
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姜麗麗（1982—），女，遼寧朝陽，金融學碩士，講師，研究方向為國際金融。
摘要：白酒的發展早已利用文化創意的優勢，如蘇北白酒中“洋河藍色經典”的藍色文化、“雙溝酒”的醉猿文化、“今世緣”的緣文化等。文化創意為白酒的發展帶來了可觀的利潤，但白酒文化創意產業的發展也面臨諸多問題，最突出的問題便是金融的支持。洋河酒業文化創意產業的發展與金融支持結合的合力在哪？桎梏又在哪？值得我們深入研究。
關鍵詞：白酒文化創意產業；金融支持；合力；桎梏
蘇酒的龍頭老大為洋河酒業，老二為雙溝酒業，洋河酒業與雙溝酒業競爭非常激烈，不利于蘇酒的整體振興。在此背景下，江蘇省政府及宿遷市政府大力支持，2010年開始洋河酒業逐步與雙溝酒業牽手，實現蘇酒巨頭的強強聯合。2009年雙溝酒業的凈利潤16965.97萬元，雙溝酒業能讓洋河增加1.7億元的凈利潤。沒有政府的金融支持，洋河酒業不可能順利與雙溝酒業成功牽手，我們充分看出金融支持在洋河酒業文化創意產業發展中的重要性。
一、洋河酒業文化創意產業與金融支持結合的合力
（一）金融支持是洋河酒業文化創意產業發展的必要條件
伴隨著我國的改革開放，市場經濟的進一步繁榮，社會的快速進步發展，人們的生活豐富多彩，大家越來越喜歡消費，注重消費，同時精神文明也逐步上升。大家在一起溝通、娛樂的場合非常多，而白酒成為必不可少的消費，同時白酒文化也逐步被消費者重視。很多人從最初的什么酒都喝，不關心所謂的酒品牌文化，到比較講究喝酒，和不同客人、朋友喝酒，喝不同品牌，大家都講究白酒品牌文化。消費者的消費水平和口味，為白酒文化創意產業的發展指引了方向，也提出了要求。蘇北白酒作為江蘇省的重點產業園，身上擔著振興“蘇酒”的重任，更加需要把自身的白酒文化打造好，形成更多的白酒文化創意。蘇北的主要白酒像洋河酒業已開創了白酒文化創意先河。針對白酒消費者中主要是男性的特點，洋河酒業打出了“世界上最寬廣的是海，比海更高遠的是天空，比天空更博大的是男人的情懷”這句堪稱經典的廣告詞。洋河藍色經典白酒文化的精華在于比天空更博大的是男人的情懷，深深抓住了消費者的心里。洋河酒業的白酒文化創意首先打出了情懷大旗，洋河酒業的快速發展，步入世界五百強的行業，大大推動了蘇北白酒文化創意的發展。但蘇北白酒面臨著眾多的競爭，有其他眾多白酒品牌的競爭，還有洋酒的競爭，蘇北白酒文化在全國乃至全世界有一席之地，還需要更好的白酒文化創意及更多的支持，尤其是金融支持。每個好的文化創意離不開資金的推動，洋河酒業為例，洋河酒業的藍色文化的快速傳播，和她每年大量的廣告投入密不可分。據江蘇洋河酒廠股份有限公司 2012 年半年度財務報告顯示，2012年上半年其廣告促銷費用為471，215，514.59元。而2011年的年度財務報告中廣告促銷費為661，819，029.14，2010年為435，420，218.94元，這就意味著，僅2012年上半年，洋河酒廠的廣告投入額就已經超過2010年全年投放額。沒有金融的支持，類似于洋河酒業這樣的白酒企業，有了好的白酒文化創意，沒有資金支持，也難于起步。
白酒文化創意產業發展需要白酒企業扎實的基礎，白酒企業的發展更是離不開金融的支持，白酒企業獲得金融支持后非常容易快速發展。同樣以洋河酒業為例，洋河酒業2009年10月19日上市成功，獲得大量直接融資后，其營業收入及凈利潤較其獲得上市融資前大幅度上升（詳見表1）（數據來源：東方財富股吧）。洋河酒業上市融資成功后，也為其后來能與雙溝酒業的強強聯合提供了必需的資金的支持。洋河酒業獲得的金融支持為其能加大文化創意投入，與其他白酒企業競爭提供了必要條件。
（二）洋河酒業文化創意產業的發展會進一步推動金融支持
金融支持洋河酒業文化創意產業發展的機制在于白酒文化創意產業有利于社會的健康飲酒、文明飲酒，是我國白酒傳統文化的提升，能帶來無限的無形價值，有利于當今和諧社會的建設，同時也會為金融業的發展帶來正能量及可觀的收益。洋河酒業文化創意產業發展過程中，前期需要資金的大力支持，形成好的銷售手段及創意，中期創意逐漸被市場認可，滿足市場需求，逐步就是回收利潤的時刻。金融支持洋河酒業文化創意產業的發展，無論以什么形式支持基本上都不是無償的，是有可觀收益的。洋河酒業文化創意產業發展具備良好的基礎，自然資源良好，氣候舒適，白酒基礎設施資源雄厚，傳統白酒文化底蘊深厚，江蘇省優越的經濟條件，沿海經濟開發、振興蘇酒良好的契機。以上優越的條件為蘇北白酒文化創意產業的成功發展提供了德天獨厚的優勢。洋河酒業文化創意產業成功了，將會大大帶動酒都宿遷的經濟發展，同時也會進一步促進金融業的繁榮。以洋河酒業為例，洋河酒業2009年10月19日，首次公開發行新股，實際募集資金凈額260032.95萬元（數據來源：東方財富股吧）。募集到資金后，洋河酒業積極投入到有利于白酒文化創意產業發展的項目建設中，投資收益率均較高（詳見表2）。
從表1中我們可以看出洋河酒業用募集資金投入的項目均有利于蘇北白酒文化創意產業的發展，投資回收期也較短，但收益率非常高，金融支持洋河酒業文化創意產業的發展，同時也可以為其自身帶來豐厚的收益。
二、洋河酒業文化創意產業發展與金融支持結合的桎梏
文化產業的發展具有投入大、風險大、收益也高的特點，前期投入較大，具備生產規模優勢后，被復制、流通及傳播的成本會大大降低，到中后期比較有利于進行全面開發及品牌的全面經營，最終實現利潤最大化。洋河酒業文化創意產業的發展亦是如此，洋河酒業具備傳統的文化底蘊，白酒文化創意非常多，但這些創意能否實施，關鍵還是在于金融的支持，而目前洋河酒業文化創意產業的發展與金融支持結合過程中還存在一定的桎梏。
（一）洋河酒業文化創意產業自身的發展不易獲得金融支持
金融支持洋河酒業文化創意產業的發展主要通過銀行類金融機構資金支持及資本市場上的資金支持。而白酒文化創意產業的發展恰恰不易獲得銀行類金融機構的資金支持。主要原因有：
1.洋河酒業文化創意發展中，資金投入不足，沒有形成多元化、積聚性投入機制。洋河酒業文化創意產業的發展雖已起步，但整體上還處于初級階段，白酒產業布局還存在著分散性，酒都宿遷還沒打造好，蘇北白酒產業帶還在形成中，名優白酒與其他白酒還存在一定差距。銀行類金融機構發展的典型特點是你發展越好她越喜歡，越愿意與你合作，蘇北白酒文化創意產業發展正處于初期階段，前期的邊際收益不是很高，有時比較低，這使得商業銀行一定程度上不愿意與蘇北白酒文化創意產業合作。伴隨著大背景下文化創意產業的發展，蘇北地區白酒文化創意產業總體上在發展，但明顯存在資金投入不足現象，好的白酒文化創意由于資金支持不足受到極大的制約。在我國“九大文化產業”投入大多數都是各個投資主體根據自身發展情況自主性投入，跨行業、交叉性的投資主體非常缺乏，
尤其對新興的白酒文化創意產業，又處在蘇北地區，覺得風險較高，獲得銀行信貸、融資方面存在著困難，沒有形成多元化、積聚性投入機制。
2.資金不足導致薪酬不易吸引和留住白酒創意人才，導致銀行惜貸。白酒釀造方面的人才，因為蘇北白酒歷史悠久，這方面人才還可以。但說到白酒文化創意人才在蘇北地區還是比較缺乏。一方面整體上來說白酒文化創意人才就不是很多；另一方面在于蘇北白酒主要位于江蘇省經濟發展條件最差的宿遷市和淮安市，整體待遇及更方面綜合條件不是很好，很多創意型人才考慮到地域及薪酬不愿意來蘇北地區，結果導致蘇北白酒文化創意產業發展中缺乏好的創意型人才。這樣非常容易形成惡性循環，沒有資金，導致沒有高薪，進一步導致人才缺乏，又會導致白酒文化創意少，更加容易使銀行投入存在顧慮。
（二）金融服務體系發展不是很完善
我國的金融機構聚集了大量的資金，但這些機構為規避風險及滿足利潤最大化的要求，把資金投入于優勢行業及優勢企業，對新興行業及企業，一定程度上不愿意涉足。蘇北白酒文化創意產業作為新興領域及行業，金融機構對其進行信貸投入過程中，缺乏相應的經驗及有效的風險評估及控制體系。很多銀行沒有專門針對文化產業的信貸投放指引，更不用說專門針對洋河酒業文化創意產業的了，金融機構在主動開展信貸產品創新方面明顯動力及壓力不足。金融機構進行信貸投放過程中，對擔保要求較高，這是好現象，但文化創意產業的發展明顯存在抵押擔保難的問題，整體上制約力金融機構進行信貸產品創新的動力。同時我國的金融機構的金融服務基本上是傳統的貸款服務，而且貸款手續非常繁瑣，相應成本也非常高，大大加大了洋河酒業文化創意產業發展的成本。（作者單位：宿遷學院）
基金項目：本文為2012年江蘇省教育廳課題《蘇北白酒文化創意產業發展的金融支持研究》（項目編號：2012SJD790066）和江蘇省大學生實踐指導項目（201314160010Y）《洋河酒業文化創意產業的金融支持研究》的階段性成果。
