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智慧建筑管理范文1
關鍵詞：建筑工程；質量監督；管理
1. 建筑工程質量監管中存在的問題
在建筑施工的初期,自檢體系不健全,有些施工單位的質檢人員偏少,有些甚至沒有專職的質檢人員。另外，工地上試驗檢測設備不夠齊全,例如，缺少路測儀、灌砂筒、彎沉儀等。一些監理單位，雖然表面上設立了項目的總監理工程師、監理工程師辦公室以及中心試驗室等。但是在施工的初期,實際駐地監理的人員數量不足,監理的制度也不夠完善,每道工序的核驗簽證不夠完善,試驗檢測的資料 比較零亂,沒有專人進行管理。同時，政府的監管工作中也存在著很多的問題，比如，監管的力度不夠，沒有較強的法制觀念，執法不嚴以及管理意識和法律意識偏低。有些工程在施工圖紙還未經審查就已經開始施工，邊施工邊設計，盲目的追求施工的進度，給建筑工程留下安全隱患。部分建筑工程的建設違反了法定程序，還未辦理相應的手續就盲目的開工建設。有些建筑工程層層轉包，承包的建設單位的企業資質審查不嚴格。另外有些建筑工程在完工驗收時，質量監管不到位，沒有按照行業的規范來驗收。還有，竣工驗收備案制實行之后，有些開發工程的企業和施工企業卻回避具有資制的竣工驗收機構進行驗收，以自檢來代替正式的竣工驗收，在驗收的過程中施工單位和開發商都具有不規范的行為。目前，我國的建筑業大都存在一個通病就是，一味的追求施工進度，不顧工程的質量，所以經常會出現的現象就是，為了應付領導的檢查，迫使施工單位加快施工進度，采用“人海戰術”，不論什么樣技術水平和工種都一起上或采取倒記時施工，從而顛倒施工的程序，所以建筑工程在施工中的質量檢驗就被嚴重的忽視。究其原因，是因為我國的市場經濟還處在初級階段，不具備完善的法律法規，同時又缺乏有效的監督和管理。尤其是建筑法律法規的不健全，建筑市場行為的不規范，就造成了現今建筑市場的混亂。
2.影響建筑工程質量的因素
現今的建筑市場中，影響工程質量的首要因素就是，建筑施工單位的質量，其中包括單位領導的素質，實際操作員的知識理論和施工者的技術水平。優秀的工程師素質高，具備的決策能力也強，也有較強的目標規劃、質量管理、以及對于施工組織管理和技術性指導、檢查質量的能力，故而，管理制度越完善，技術措施越合理，建筑工程質量的就越高。相反，建筑工程的質量就越低。除此以外，影響著工程項目質量的環境因素很多，有工程技術環境，如工程地質、氣象、水文等；有工程管理環境，如質量管理制度和質量保證體系等；還有救是勞動環境，如勞動的工具、組合、工作面等等。我們應該根據工程的特點和工程的具體條件，來應對影響工程質量的環境因素，從而有效合理的采取相應的措施來進行控制。
3.關于加強建筑工程質量監督管理的建議
3.1進一步健全質保體系
健全三級質量的保證體系，施工單位應當建立工地試驗室,購置相關的檢測儀器,配備專職的質檢人員,同時應該對每道工序，原材料或現場的工藝進行現場自檢,并且用試驗數據現場進行指導施工。建筑工程的監理單位應當在監督力量較為薄弱的路段增加現場駐地的監理人員,并且制定工程質量的控制程序,盡力完善各種施工和監理的表格,以供監理，自檢，施工人員等更好的遵循。
3.2進一步規范監督工作,提高監督工作的質量
(1)在建筑工程的實施過程中,加大力度檢查監督管理的工作程序,以便規范監督管理工作的行為,實行監督管理工作的動態管理,監督管理工作的重心應該放在建筑工程的重要部位和監督力度比較薄弱的環節上,同時應該要求現場駐地的監理人員跟班作業,恪盡職守。
(2)在建筑工程施工前，應該認真的審查監督管理機構的人員資質,從而進行規范的監理培訓,以提高監督管理人員的管理水平和專業知識。
(3)在建筑工程的施工過程中加強工程質量的監督工作
建筑工程現場的施工中，工程質量的監督管理工作應該圍繞四個部分來進行施工前，施工中以及施工后的巡回監理，這四個部分就是：地基的基礎、主體結構的工程質量、環境的質量和材料的質量。在對建筑工程質量核心環節的監督中，監督重點是地基的基礎和主體的結構等地方?，F場工程質量的檢查方案應該采用相對科學的設備和監測儀器，提供有說服力的，準確可靠的數據，同時增強建筑工程質量監督管理的權威性和科學性。另外，可以通過不定期抽查監督的方式，來保證強制性標準的貫徹執行，從而保證建筑工程法律法規和規范的真正貫徹落實，從而從整體上去把握建筑工程質量結構的使用安全。
(4)加大力度，嚴格審查現場駐地的試驗室和中心試驗室的人員和試驗儀器，以及設備的配置情況，確定是否經過了標準計量部門的檢定。
4. 保障建筑工程質量的措施
(1)積極調動參建單位在行使工程質量方面的管理職能,在要求建筑工程承包商在自檢方面加強力度的同時,按規定進行檢查,指揮部門應該巡回監督,重點抽檢 高效能的質量控制體系,使得建筑工程的建設質量始終處在嚴格受控的狀態下。
(2)積極的倡導“責任重于泰山，質量高于一切”的建筑工程建設的指導方針,努力幫助參建單位不斷提高工程參建全員的質量意識。
(3)重點把握好各種工程混合料的配比以及各種原材料的進場質量。
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關鍵詞：工程造價 建筑工程 管理 控制
工程是指一切建設工程。對業主而言，工程造價的含義就是指一項工程預期開支或實際開支的全部固定資產投資費用，即工程投資費用。一般來說，建設工程都具有周期長、生產要素價格變化頻繁、產品單件性、固定性等特征，使得建設工程的造價復雜多變，因此，業主方對其管理應貫穿于工程建設的全過程。包括建設工程的立項決策階段、設計階段、招投標階段和施工階段等。
1、把握投資決策，從源頭上控制造價
建設項目決策是選擇和決定投資方案的過程，這一過程非常重要。它是建筑的龍頭，要及時對不同的方案進行技術經濟比較，做出正確的判斷和決策。
首先建立工程項目控制，實行崗位分工控制，授權批準控制，項目決策控制、概預算控制、價款支付控制、竣工決算控制和監督檢查。
其次，積極做好項目決策前的準備工作。在投資決策階段做好基礎資料的收集，保證詳實、準確，如工程所在地的水電路狀況、地質情況、主要材料設備的價格資料、大宗材料的采購地等。
再次，認真做好市場研究。通過掌握大量的統計數據和信息資料，進行綜合分析和處理，并根據市場需求及發展前景，合理確定工程的規模及建筑標準，編寫具有較強的說服性和可行性的立項申請，切實做好項目可行性研究報告。
第四，做好方案優化。在完成市場研究以后，結合項目的實際情況，在滿足生產的前提下，遵循“效益至上”的原則，進行多方案篩選。用各種分析方法進行多方案技術經濟比較，要在降低工程造價上下功夫。通過方案優化，使工藝流程盡量簡單。各種配套設施更加合理、實用，能使廣大消費者接受，從而節約大量資金。第五，進行工程項目的效益分析、編制工程投資估算。投資估算編制要有依據，蔓盡量細致，盡可能全面。從現實出發，充分考慮到施工過程中可能出現的各種情況及不利因素對工程造價的影響，考慮市場情況及建設期間預留價格浮動系數，使投資基本上符合實際并留有余地.使投資估算真正起到以控制項目總投資的作用。
2、施工項目的造價動態控制
包括落實施工項目計劃成本責任制，施工項目成本核算和檢查施工項目成本計劃執行情況、協調等。一個成熟的施工單位，在開工前往往會將工程投資與往年工程成本比較分析，確立成本計劃。之后按照計劃，將目標分配給各個職能人員和施工人員。在簽訂承包合同后，承包者確定保障成本計劃的舉措。同時，施工項目部會定期對成本計劃執行的狀況進行檢查，并且及時分析總結，對于出現的問題采取應對措施，對于出現的索賠項目，及時準確的進行索賠，以保障成本的控制和成本計劃的落實。這些環節能夠有效地管理和控制整體的工程造價在計劃范圍內。
3、竣工結算階段的工程造價控制
工程造價有效確定的最后環節是工程竣工階段。這個階段很重要，直接關系到甲乙雙方的基本利益。施工單位編制工程結算書，然后甲方依據相關文件審核施工單位編制的結算，在結算的審核過程中，甲方要對工程現場進行調查與研究，了解所審查的工程項目，尤其對于隱蔽工程的檢驗要到位，審查要根據現場簽證單的具體內容進行。
4、加強建筑工程造價的控制和管理
上面我們說了建筑工程造價的控制和管理的意義，以及建筑工程造價的控制和管理所存在的問題，下面我們來說下如何加強建筑工程造價的控制和管理。那么對于如何加強建筑工程造價的管理和控制可以體現在以下幾點：
4.1加強、完善建筑工程的審計的環節的管理和控制
那么如何加強和完善建筑工程的審計環節呢？那么就要同時加強和完善竣工的審計、工程前的審計、工程項目事后的審計，以及工程實施的全過程的審計，這就能有效的防止可預見的錯誤發生，也能夠很好的幫助控制和管理好建筑工程造價。
4.2加強和完善建筑工程中的設計環節的管理和控制
設計是一項建筑工程開始施工的至關重要的開頭，它關系到了建筑工程的每一個步驟的安全和完美，設計環節的有效控制和管理是起著決定性的作用的。加強和完善建筑工程中的設計關節，就要不斷的加強設計單位的設計的全過程的控制和管理，例如：圖紙的質量、制定有效的設計制度等。
4.3加強和完善建筑工程中的決策階段的控制
一個建設工程項目的決策階段是建筑工程的龍頭，它關系到了建筑工程造價的準確性。首先要做的對于不同的建筑方案的各方面進行有效的比較，以及要對這個建筑工程的項目的竣工后的所有的經濟效益進行合理的預測，以此來做出最正確的決策。
5、如何提高建筑工程造價審核質量
由于建筑工程的生產過程是一個周期長、數量大的生產消費過程，具有多次性計價的特點。因此采用合理的審核方法不僅能達到事半功倍的效果，而且將直接關系到審查的質量和速度。提高建筑工程造價預結算審核質量的方法有以下幾種：
5.1做好對工程量的審核建筑安裝工程造價是隨著工程量的增加而增加，根據設計圖紙、定額及工程量計算規則，專業設備材料表，建構筑物和總圖運輸一覽表，對已算出的工程量計算表進行審查，主要是審查工程量是否有漏算、重算和錯算，審查要抓住重點詳細計算和核對，其它分項工程可作一般性審查，審查時要注意計算工程量的尺寸數據來源和計算方法。
5.2要熟悉預算定額分部分項工程內容在建筑工程預算定額子目中，首先要熟悉每個定額項目包括的工作內容，特別是對一些綜合定額項目，更應該注意定額綜合的內容，如果對一些綜合的內容都不熟悉，就會造成重復立項，重復套用定額子目的錯誤，促使工程造價提高。
5.3對項目各項乘積、小計、合計進行審核在進行以上測定以后，可以決定對工程量進行全面審核還是抽查。對預決算編制質量太差太零亂的可以退回重編?？傊瑢弮r機構只有不斷地加強自身建設，以合同為基礎、政策為指導、標準為依據，不偏不倚地進行工作，才能正確發揮咨詢業在工程造價中的作用。
6、建筑工程造價管理的未來發展趨勢
當前， 建筑工程造價管理的許多措施尚屬過渡性質， 針對建筑工程造價管理未來的發展， 業內人士提出了多種設想。
6.1簡化費用項目，明確成本報價 簡化費用項目，保留直接費、間接費、利潤和稅金， 其它能夠反映企業間競爭的費用因素如： 冬雨季施工費、二次搬運費、措施費、遠征費等均按實際發生計取， 作為個別成本報價。
6.2完善工程造價管理的法律法規
目前由政府行使的糾紛仲裁職能將轉變為法律仲裁， 建筑工程造價管理走上法制化軌道。
6.3建筑工程造價管理由政府管理轉變為行業管理 建立建筑工程造價行業協會， 政府部門只負責協調和宏觀指導工作。由行業協會進行行業規范， 實現自我約束、自我發展， 并全面參與到國際工程造價業的競爭與發展中去。
7、結束語
工程造價的控制是一項集管理、技術、質量、施工于一體的綜合性的系統工程建設工程的先進造價管理工作貫穿于周期全過程，與基本建設的每一個階段都緊密相聯，每一個階段的造價控制對于工程項目能否取得良好的經濟效益和社會效益都存在著重大的影響。因此要求各專業人員從各自的范圍著手，有效控制資金投入，取得最佳的經濟效益和社會效益。
參考文獻
[1]石萍.試論建筑工程造價中的管理與控制[J].價值工程， 2010，29（33）
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【關鍵詞】智慧工地系統；工程管理；建筑工程
1引言
建筑行業屬于勞動密集型產業，傳統的管理模式使得工程建設過程中勞動力、材料存在嚴重浪費，在勞務、安全、綠色、質量等方面也存在諸多問題。通過將各種高科技管理手段進行整合應用到工程建設中，形成智慧工地系統，從而達到加強勞務管理、減少勞務糾紛、加強施工安全管理、遏制事故發生、實現綠色施工、杜絕各種違規操作和不文明施工、提高工程質量的目的。
2工程概況及管理的重難點
富士康科技小鎮項目位于廣州市增城區，建筑面積約1.78×105m2，由1棟綜合樓和9棟高層住宅樓及相連的2層地下車庫組成。該工程屬于群體建筑，項目工期緊，各棟主體同時施工，交叉作業多，施工難度大，質量要求高?，F場施工班組隊伍分工復雜，施工工人較多，高峰期施工工人超過700人。施工工人主要為農民工，安全意識較為薄弱，且流動性大，安全生產若不能全面把控，將存在很大的安全隱患。
3智慧工地系統的組成和實施
該項目建立智慧工地管理平臺，主要由勞務管理、安全管理、綠色施工、BIM建造及遠程監控5大主要系統組成。
3.1勞務管理系統
項目部嚴格推行勞務實名制管理，首先為新進班組各勞務人員建立個人信息檔案，個人檔案信息與當地派出所實現互聯互通，防止不法分子混入工地，給工地現場和工地周邊治安造成不良影響。采用員工實名制通道、閘機、人臉識別等硬件與管理軟件相結合的技術，實時、準確地收集進出工地現場和職工生活區人員信息，進行勞務實名制管理。該系統可以通過手機APP、PC端、場區大屏幕實時反映工地當前用工狀態，按照各勞務隊伍和不同工種的實際用工數據統計，為項目部提供勞動力生產要素用工分析。另外，還能對項目所有作業人員信息進行統計分析，自項目開工至今，項目總進出場人數、各專業部位用工數量、地域分布和少數民族情況等，為項目管理層提供勞動力數據參考。項目部落實現場安保制度，實現現場全封閉管理，工人通過人臉識別進出施工現場。人事部對三級教育合格班組人員掃描身份證，錄入人臉數據，對退場班組、人員在系統辦理退場手續。在工人信息登記時，對特殊工種進行附件掛接、信息維護[1]。
3.2安全管理系統
施工現場建有VR安全教育體驗館，虛擬現實技術（VirtualReality）提供一個沉浸式的仿真環境。通過BIM+VR的結合，實現施工現場的仿真模擬，工人通過沉浸在虛擬環境中，對高空墜落、坍塌、物體打擊、機械傷害、觸電等安全事故進行模擬。基于VR的安全教育具有場景多元化、真實感強烈，它能夠很好地解決傳統安全教育的不足。該項目共安裝有6臺（QTZ80）塔吊，通過在塔吊上安裝吊重傳感器、回轉傳感器、幅度傳感器、高度傳感器、傾角監測器、多塔防撞監測器等，獲取塔吊的作業全過程數據，并將塔吊作業數據傳輸至系統平臺上。管理人員通過點擊塔吊模型，就能看到該塔吊的實時數據，也能查詢歷史數據。根據不同塔吊進行參數設置，形成預警機制，塔吊運行時數據超標將觸發報警。該項目共安裝有9臺（SC200/200G）人貨梯，通過在人貨梯操作臺旁安裝人臉識別裝置，提前錄入合格操作人員信息，驗證通過后便可操作人貨梯，有效避免了操作人員非持證上崗及其他人員違規操作等問題。通過安裝各種檢測模塊，如超載檢測、上下限位檢測、防墜檢測、防沖頂檢測等裝置，同時結合無線通信模塊，便可實現將人貨梯運行全過程數據傳輸并保留至系統平臺。通過在樓層內側安裝無線樓層呼叫器，有效解決樓上人員呼梯不應的問題。
3.3綠色施工
項目部根據施工平面圖建立全封閉裝配式沖孔圍擋，高2.5m，圍擋上面安裝噴淋系統，每隔1.5m安裝一個霧化噴頭，塔吊上也安裝噴淋系統。工地4個面各裝有一臺霧炮機。在現場特定位置放置揚塵和噪聲在線監測系統，系統在運行的過程中對施工現場的環境進行24h不間斷監測，并且把監測到的數據傳輸到系統平臺，平臺對數據進行分析，針對超標的項目采取有效措施進行處理，當現場的揚塵數據超標時會通過電磁閥自動觸發噴淋、霧炮設備進行噴淋、噴霧降塵。待揚塵監測數據降低至預設范圍后，系統會通過電磁閥自動關停相應降塵設備。
3.4BIM建造管理系統BIM建造管理平臺是通過BIM技術，將項目在整個施工周期內不同階段的工程信息、過程管控和資源統籌集成，通過三維展示，為工程施工提供可視化、協調性、優化性等信息模型，使該建筑信息模型設計、施工一體化和各專業相互協同施工，從而達到工序銜接合理、節約施工成本的目的。此外，BIM建造平臺可實現在線預覽，聯合生產、技術、質量、安全等關鍵數據，通過BIM展示進度、工藝、工法，將BIM技術應用的關鍵成果集中呈現，為工程施工奠定良好基礎。本項目采用SSGF工法，主體采用鋁合金模板施工。在設計圖紙下發后，根據設計圖紙對鋁合金模板進行施工優化，包括門垛、門窗企口、飄窗、下掛梁板、構造柱、滴水槽、水電壓槽等一次成型。對該工程建筑物各專業分別進行建模，把預留孔洞在三維模型中顯示，直觀地顯示出各個位置的預留孔洞口，防止遺漏，建造時及時提醒現場人員做好洞口防護，消除安全隱患。在結構、建筑、水電、設備模型都創建完成后進行合模，分析出各碰撞點，與設計單位進行溝通，對設計圖紙優化修改，經設計單位確認后，按優化后的圖紙進行現場作業施工。有效解決了管線碰撞問題，減少因圖紙問題造成返工，確保項目施工順利進行，節約工程工期[2]。
3.5遠程監控系統
為加強該項目日常施工管理，項目部建立了建筑工地遠程監控系統，安裝視頻遠程監控高清攝像頭，管理人員通過手機APP和PC端實時監管，知道每一個工作面有多少個工人，是否滿足施工需求；知道工人到底在干什么，是否違規操作和違反工藝流程。實時了解施工現場的進展情況，做到透明施工。對突況及時上報、應對、溝通、協調、解決，既減少事故的發生，又加強了建設項目在公司及項目內部調控監管力度，有效地提高了工作效率。
4結語
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【關鍵詞】政治文化心理；社會主義；核心價值觀；建設思考
引言：
當前我國對于社會主義核心價值觀建設給予了高度重視，已將其列為國家意識形態建設工作核心內容。自改革開放后，我國經濟高速發展，市場開放程度不斷提高，使得社會環境日益復雜，人們思想觀念、認知能力、價值取向都受到不同程度的影響，各方面需求也日趨多元化。在這種情況下，積極加強社會主義核心價值觀建設，開展社會主義核心價值觀教育具有重要意義。在社會主義核心價值觀建設中，政治文化心理產生著積極影響，能有效消除社會主義核心價值觀建設中的質疑與障礙，推動社會主義核心價值觀建設。
一、政治文化心理與社會主義核心價值觀的意義
（一）政治文化心理
政治文化心理概念最早提出于一九五六年，是美國政治學家布里埃爾?A ?阿爾蒙德在論文《比例政治系統》中提出的政治學概念，是指影響人們政治行為的心理因素，政治理想、政治評價、政治理念都是政治文化心理的表現形式[1]。倘若把政治體系分為：軟件部分和硬件部分，那么政治文化心理便屬于軟件部分，直接影響著政治思想、政治主張、政治認知、政治情感、政治價值、政治態度等多個方面，更關系政治參與熱情、政治行為標準等方面。因此，只有把握正確政治文化心理，才能形成正確政治觀和政治意識形態。
（二）社會主義核心價值觀
社會主義核心價值觀是社會主義核心價值體系的高度凝練和集中表達，富強、民主、文明、和諧是其價值目標，自由、平等、公正、法治是其價值取向，愛國、敬業、誠信、友善是其價值準則。建設社會主義核心價值觀對于促進民族進步有重要意義，對國家政治建設，精神面貌建設起著積極影響。因此，我國一直在積極推動社會主義核心價值觀建設。
二、利用政治文化心理推動社會主義核心價值觀建設
從二者概念來看，二者間存在內在聯系，核心價值觀能為政治文化心理提供價值導向，而政治文化心理能為核心價值觀建設提供基礎支持。因此，應將二者聯系起來，利用政治文化心理優化當前意識形態建設工作環境，推進社會主義核心價值觀建設，強化社會主義核心價值觀踐行能力。然而，就目前來看，我國在社會主義核心價值觀與政治文化心理建設方面并不理想，基層人員對核心價值觀認同度低，導致政治文化心理支持體系薄弱。而且由于我國正處于社會轉型期，在受到社會結構轉型沖擊下，使得踐行和建設社會主義核心價值觀受到質疑，一部分基層人員政治情感、政治認知存在偏差。另一方面，隨著經濟的發展，文化開放度的提高，社會環境日益復雜，人們思維模式和認知結構發生變化，導致政治文化心理受到沖擊，必然要對基層人員核心價值觀認同產生影響，造成非理性思維的產生[2]。顯然這非常不利于我國社會主義核心價值建設，所以應采取相應措施，利用政治文化心理推動核心價值觀建設。具體建設工作開展中，應以培養中國式特色政治文化心理為起點，積極主動消除政治文化心理消極因素，增強基層人員對社會主義核心價值觀認同感，使其正確理解價值觀內涵，推動意識形態建設，利用優良政治文化心理引導基層人員價值觀，精心設計社會主義核心價值觀教育內容，從基層人員關心的現實問題入手，科學設計教育內容，使其貼近時代、貼近生活，層層推進，潛移默化影響基層人員，促進基層人員健康政治文化心理的養成，使社會主義核心價值觀成為基層人員的政治價值取向。另外，在具體建設中要考慮到當前社會環境，確保社會主義核心價值觀建設的時代性，以不同需求點和不同思維角度為切入點，在實踐中挖掘典型，廣泛宣傳，通過網上形象展示，引導正確輿論導向，宣傳典范事跡，通過正能量弘揚政治文化心理，使核心價值觀入腦入心，堅定基層人員理想信念，使其提高思想覺悟，認同核心價值觀[3]。另一方面，鑒于政治文化心理的理性思維與非理性思維對核心價值觀建設的影響，工作開展以“以人為”為基本原則，不僅要進行有效的教育調控，還要通過理性化指導方法，引導基層人員政治情感走向，從而進一步豐富基層人員政治認知渠道，使核心價值觀建設效能得到發揮。
結束語：
當前中國正處在經濟發展關鍵時期，社會轉型不斷深入，社會環境日益復雜，加強社會主義核心價值觀建設顯得十分迫切。因此，具體工作開展應利用政治文化心理，推動核心文化建設進程，促進中國式特色政治文化心理的形成，消除基層內部政治矛盾。
參考文獻：
[1]王彥斌. 社會主義核心價值體系下的我國政治文化建設路徑研究[D].河北師范大學，2015，13（07）：120-126.
智慧建筑管理范文5
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.231 文章編號：1004-7484（2012）-08-2598-01
腰椎間盤突出癥是骨科常見病，多發?。辉谂R床中以臥床休息，抗炎，理療，牽引等保守治療為主，我院自2008年1月至2011年5月共收治腰椎間盤突出癥患者58例均行骶管注射治療，取得較好療效，現報到如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組58例患者，男32例，女26例，年齡在34-58歲之間，所有病例均經CT檢查確診。
1.2 治療方法 患者取左側臥位，屈髖屈膝，常規消毒后，在兩骶骨角之間定位穿刺點，局麻后用7G短針垂直穿刺至骨質，以45°左右角度向上進入骶管，（可有助力減輕或落空感）再進針1-2CM，回抽無血液及腦脊液后，注射治療藥液5ml（液配伍2%利多卡因注射液5ml+醋酸曲安奈德25mg+維生素B12100mg用生理鹽水稀釋至20ml）觀察患者血壓，脈搏，呼吸等生命體征無明顯變化，5分鐘后注入其余15ml藥液，拔出穿刺針，患者取平臥位1小時，無不良反應，既可反回，每周治療一次，四次為一個療程。
1.3 治療結果 58例中治愈22例，占37.9%；好轉31例，占53.4%；無效5例，占8.6%
2 討論
2.1 腰椎間盤突出引起腰腿疼痛的機理 ①突出物對脊神經根和硬膜囊的機械壓迫。②脫落組織刺激釋放出的化學炎性介質，引起神經痛。③破裂的髓核組織刺激產生無菌性炎癥引起神經根水腫。
因此，治療腰椎間盤突出癥應考慮：①使突出的髓核回納，減輕對神經根的壓迫。②消除病變組織部位炎癥，短時間注射大量液體可起到液體刀剝離神經根或根外神經干的壓迫、粘連作用。利多卡因具有止痛，麻醉，肌松作用能夠阻滯疼痛，解除肌肉痙攣，阻斷惡性循環。曲安奈德可起到抗炎，減輕水腫，維生素B12具有營養神經的作用。骶管注射治療對腰椎間盤突出癥早期，輕中度突出療效較好。本組無效病例可能與病程長，脊神經受壓嚴重，神經周圍組織粘連較重有關，應盡早考慮手術治療，以免延誤病情，同時為判斷患者是否可接受保守治療提供依據。
2.2 骶管注射療法應注意，嚴格無菌操作，防止感染發生。骶管注射時速度并非越快越好，患者神經根癥狀明顯的應減慢注射速度，以防止加重神經根的損傷，老年人因生理功能減退及椎間孔進行性閉塞藥物在硬膜外腔容易擴散，易引起低血壓，也應注意，減慢注射速度。患者如有，高血壓，心臟病，血液病，椎管腫瘤，脊柱結核及穿刺部位感染皮膚病等應禁用此法。
參考文獻
[1] 谷祝青，程建淵，郭成悅，等.骶管注射并發癥88例臨床分析.齊魯醫學雜志，2003，18（1）：77.
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那么，什么樣的價值觀才是正確的價值觀呢？我們該如何正確地判斷與評價事物呢？
比如，學習思想政治到底有沒有用呢？高一的同學們可能會說，初中是開卷的，應該沒用吧？高二的理科生也許會說，我們只是要學業水平考試，不太重要吧？高三的理科生大概會說，得了吧！我們什么都不考哎！當然不重要了！但是，我的那些已經畢業的學生回來告訴我：趙老師，謝謝你！我幸好把高中的思想政治學好了，我學大學的政治理論很輕松。同學們，不管你以后想考研究生、博士生，還是要參加公務員考試，思想政治就是其中必考的學科之一。就是以后不參加考試了，你的生活也隨時會用到思想政治的有關知識。我是思想政治教師，今天不是想突出它的重要性。我只是想告訴同學們，學校安排你們學習的所有學科，都有其合理性，都有其價值所在。我不要求每位同學將每門學科都考100分，我只是要求同學們在重點抓住高考科目外，也不要忽視非高考科目，最起碼在該學科的課堂內，要努力聽講，認真完成作業，千萬不要白白浪費時間哪！
再比如，我們學校的食堂飯菜如何？好？差？沒感覺？我們的學校怎么樣？我們的祖國怎么樣？等等問題，你都做出怎樣的回答呢？你的回答就是正確科學的嗎？雖然公說公有理，婆說婆有理。但是真理只有一個??！那么，到底什么樣的價值觀才是正確的呢？
黨在十報告中提出的社會主義核心價值觀是中國特色社會主義的主流意識形態，是公民思想道德建設的核心，就是我們青年學生正確的價值取向、科學的價值觀！當前，作為中學生，毫無疑問地，只有積極踐行社會主義核心價值觀，努力傳遞正能量，才能做一個文明向上的中學生！請問同學們，你們知道它的基本內容嗎？
若不知，請全體同學跟我一起念：
“富強、民主、文明、和諧；自由、平等、公正、法治；愛國、敬業、誠信、友善”。 （4個字一組，讓學生跟自己齊念）。這24字社會主義核心價值觀，從國家層面，倡導的是富強、民主、文明、和C；從社會層面，倡導的是自由、平等、公正、法治；從公民層面，倡導的是愛國、敬業、誠信、友善。
那么，我們中學生該如何積極踐行社會主義核心價值觀，努力傳遞正能量呢？
關鍵是要落實到日常生活和學習中去，我相信我們每一位同學都能做到！
請問同學們：
你集會時隨意講話了嗎？你把垃圾放進垃圾桶了嗎？你文明守紀、勤奮學習、誠信考試了嗎？你孝順父母、尊敬師長、助人為樂了嗎？你拾金不昧、愛護公物、文明活動了嗎？
坐公交車時，你能主動讓座給老弱病殘者嗎？旅游時，你不隨意亂寫亂劃嗎？在家時，你主動幫父母干家務，不給父母壞臉色看嗎？……等等。社會主義核心價值觀就體現在這些小事之中，它不抽象，離我們也并不遙遠。
