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社區環境整治范文1
這次會議是在生態和諧宜居山城建設進入新階段，統籌城鄉發展面臨新任務的形勢下，區委、區政府確定召開的一次重要會議。主要任務是，回顧總結去年全區城建和環境綜合整治工作情況，安排部署下一步的目標任務，動員全區上下進一步統一思想，提高認識，強化措施，狠抓落實，全力開創城建和環境綜合整治工作的新局面。會上，我們對年建設系統先進單位和個人進行了表彰，三個單位進行了表態發言，簽訂了目標責任書，下發了城建和環境綜合整治等一系列文件，具體任務及相關要求已經十分清楚，希望大家按照各自分工，全力推動各項工作開展。過一會許書記還要作重要講話，大家一定要認真學習領會，抓好貫徹落實。下面，我重點講四個方面的意見。
一、切實增強做好城建和環境綜合整治的緊迫感和責任感
剛剛過去的年，是全區城建和環境綜合整治取得明顯成效的一年。按照科學發展觀的要求，我們緊緊圍繞建設魯中休閑居住城的目標，以創建全國文明城市為主線，以重點項目建設為著力點，不斷完善城市功能，改善城市環境，加強城市管理，塑造城市特色，新型城鎮化進程扎實推進。
一是城鄉規劃體系逐步完善。新一輪城市總體規劃修編順利完成，為老工業區科學發展、長遠發展奠定了堅實基礎。編制大孟房、汪溪湖等重點區域的控制性詳劃，城區控規覆蓋率達70%。完成3個鎮總體規劃和朱家莊等村莊規劃編制，積極開展熱力、電力、綜合交通、燃氣等專項規劃編制，覆蓋城鄉的規劃體系加快建立。
二是城市承載功能不斷增強。對中心路東段、山路等城區主次干道進行升級改造，新建改造農村公路46.7公里，城鄉路網進一步完善。中石油泰青威天然氣管線段竣工投用，鋪設天然氣主管網35公里，新增天然氣入戶3248戶。鋪設雨污清污分流管網2.8公里，完成高溫水網改造9公里，新增改造供熱面積110萬平方米。
三是城鄉面貌明顯改善。扎實推進城市改造提升工程，城鄉建筑立面綜合整治全面展開，實施強電、弱電下地7.1公里，對20條背街小巷和15個老舊小區進行全面改造。實施公園二期工程，提升中心路東段等主次干道綠化檔次，新增園林綠化面積79萬平方米。圓滿完成“兩區三村”三年改造建設任務，等新型社區初具規模。以農村“四化”工程為切入點，扎實推進生態文明鄉村建設，集中開展城鄉環境綜合整治“百日行動”，“垃圾圍村、垃圾堵河”等問題得到有效解決。全市生態文明鄉村建設現場會在我區召開，中央、省市媒體來我區集中采訪報道。
四是城市管理水平顯著提升。在持續開展城鄉環境整治的基礎上，積極探索城市長效管理的新思路、新機制、新辦法，全面啟動了市容市貌集中整治及長效管理機制建設，圍繞城區及近郊、農村、道路、水系、“六亂”等方面的治理，配套出臺了專項整治方案和具體管理制度，進一步健全了機制、落實了責任、明確了要求、細化了措施，推動了城市管理的區域全覆蓋、時空全覆蓋、責任全覆蓋。
應該說在經濟形勢復雜多變的情況下，取得這樣的成績很不容易。大家想了不少辦法，克服了許多困難，做了大量卓有成效的工作。借此機會，我代表區委、區政府向多年來對全區建設和環境綜合整治工作給予大力支持的社會各界表示衷心的感謝！向全區建設系統的廣大干部職工表示誠摯的敬意！
當前和今后一個時期是實現老工業區新的轉型發展的重要時期，也是大力推動城鎮化、加快建設生態和諧宜居山城的關鍵時期，城建工作面臨新的形勢和任務。從發展趨勢看，工業化城鎮化融合互動、城鎮化促動工業化是大勢所趨，統籌城鄉發展的內在要求日益強烈，工作任務十分繁重，既需要同步推進新城區建設、舊城改造和城鄉一體化，也需要適應經濟社會發展和城鄉居民的生活需求，在建設檔次和品位上進一步提升。從區域發展看，過去我們曾經是市委、市政府所在地，學校、醫院、商場、公園等公共設施在全市領先，城市功能比較完善，城市競爭優勢也比較突出。但近年來，隨著我們城市地位的逐步弱化，城鎮化進程的放慢，很大程度上也造成了我區集聚要素、吸引投資等能力相對減弱，進而影響了城市競爭力的提升。只有突出特色，揚長避短，加快提升城市功能，增強吸納聚集優質發展要素的能力，促進產業布局和產業結構的優化升級，才能在與周邊城市的競爭中贏得主動。從工作基礎看，與自身相比，我們的城市建設有了很大提高，但距離生態和諧宜居城市的要求還有很大差距。一方面，城市功能還不完善，中心城區的輻射帶動功能需要大力提升，城市路網、管網、綠地、水系建設需要切實加強，與群眾生活密切相關的交通出行、環境質量、社區服務等需要很好的改進。另一方面，城市建設的水平和檔次仍不夠高，單體上缺少精品、缺少亮點，整體上則缺少特色、缺少底蘊、缺少現代城市的精氣神。同時，覆蓋城鄉的規劃體系、管理體系還未完全建立，城市控規覆蓋率偏低，規劃之間銜接不夠，引控功能需要切實增強；城市管理的科學化、精細化水平依然不高，有的地方環境狀況很差，嚴重影響城市形象和群眾生活。
當前我區的城市建設正在步入提升質量、優化功能、打造特色的新階段，能不能順應形勢，搶抓機遇，在新的起點上實現城市建設的新跨越，是我們面臨的嚴峻考驗。立足現在，著眼未來，我們在城市建設中應努力做到五個“更加突出”。
一是更加突出功能提升。是否具備完善的功能，是衡量一個城市發展水平、綜合實力的重要標尺。與過去相比，區域之間的競爭已不僅僅是規模競爭、物質競爭，完善的功能、優良的環境、獨特的文化越來越起到決定性作用。對照現代城市在居住生活、產業發展等方面的功能要求，我們的基礎設施、配套設施、市政設施、文體設施、衛生環境設施等還很不完善。因此，在今后的發展中，要緊緊圍繞提升城市功能來推進規劃、建設和管理，從根本上增強城市的承載力、輻射力和吸引力。
二是更加突出統籌和諧。一方面，要堅持城鄉統籌、城鄉一體，推進城鎮基礎設施向農村延伸，公共服務向農村覆蓋，二、三產業向農村輻射，形成以城帶鄉、以鄉促城、城鄉互動的發展格局。另一方面，要高度重視城市建設、產業布局與生態建設的統籌協調。城建工作絕對不能片面追求讓城市長高、變大，而是必須統籌考慮結構優化、產業培育、生態建設問題，使三者相融相促。同時，在具體建設中，還要注重建筑單體與城市總體風貌的和諧，從規劃設計入手，系統地研究和對待每一項工程、每一項建設，使其與周邊環境相協調、相融洽。
三是更加突出以人為本。城市是為“人”而建，因此必須牢固樹立“人本理念”，規劃設計和建設管理都要充分考慮人的感受，考慮如何讓居民生活的更加舒適、更加便捷、更加愜意。不管是公廁、垃圾箱、健身器材等便民設施，還是道路、路燈、游園等公共設施，不論是體量大小、建筑尺度，還是布局、功能，都要精心論證，充分考慮市民日常生活習慣，使各類設施最大限度地體現人性化、體現人文關懷。
四是更加突出現代品位。環境優美、功能完善、經濟繁榮、社會和諧、富有活力，是一個現代化城市的基本特征。作為城市的管理者，一定要用現念、長遠眼光來謀劃我們的工作，用一流的標準來定位我們的工作，用高境界、大氣魄來推進我們的工作。在規劃上要突出前瞻性、層級性、嚴肅性，防止急功近利；在設計上要立足高品位、高標準，凸顯城市個性，釋放城市魅力；在建設上要著力建精品、出亮點，讓城市洋溢特色風貌，充滿現代氣息；在管理上要堅持全覆蓋、無縫隙，用科學、規范、精細的管理打造優美宜居的環境。
五是更加突出彰顯文化。文化是城市的靈魂，是城市的記憶，城市特色說到底就是城市文化。城市文化不僅包括傳統文化，也包括自然風貌、地域風情、特色產業、城市精神，在這些方面，有著得天獨厚的優勢，這為我們建設一個獨具特色、富有魅力的城市提供了豐富的資源和空間。要把彰顯區域文化作為城市建設的重要目標，不論城市布局、建筑風格、立面色彩，還是標志性建筑、城市小品、城市家具，都要有機滲透地域文化，從根本上提升城市功能和品位。
二、著力抓好城建工作的關鍵環節
做好今年的城建工作，必須科學把握新型城鎮化發展趨勢，繼續圍繞建設“魯中休閑居住城”的目標，全面提升城鄉規劃建設管理水平，著力構筑中心突出、區域協調、特色鮮明、功能完善的城鄉建設新格局。具體工作中要重點抓好四個方面：
（一）進一步強化規劃控制引領。某種意義上，城市的現代化就是規劃的現代化，規劃的質量決定著城市發展的質量。因此，一定要把規劃擺在更加突出的位置，以增強城市功能為切入點，全面提升城市規劃的質量和水平。
一是要完善規劃體系。重點突出“全、詳、高、先”。所謂“全”，從統籌發展的角度，就是要加快鎮總體規劃和村莊規劃的編制，實現規劃區域的全覆蓋；從完善功能的角度，就是要適應城市發展和群眾生活需求，抓緊編制城市風貌、基礎設施、公共服務、重點區塊等方面的專項規劃，實現規劃領域的全覆蓋。所謂“詳”，就是要加大控制性詳細規劃的編制力度，一個區域內要建什么，需要有什么樣的公共配套，都要逐一落實到詳細規劃中。所謂“高”，就是要聘請國內外一流機構和專家，高起點、高標準、高質量地編制規劃，充分體現山城特色和文化底蘊。所謂“先”，就是適度超前，特別是道路、管網等基礎設施，一定要樹立長遠眼光，為今后發展拓寬空間、拉開框架。
二是要嚴格規劃審批。堅持“規劃一張圖、審批一支筆、建設一盤棋”，堅決做到違反規劃的項目不批、不在規劃確定范圍內的項目不批、沒有詳規的項目不批、選址不合理的項目不批。同時，在審批修建性詳細規劃時，必須嚴格審定立面設計，特別是骨干道路兩側的建筑立面，一定要符合城市風貌設計要求，確保色彩、造型與周邊環境相協調。
三是要加強跟蹤管理。規劃一經確定就要不折不扣地執行，任何單位、任何人不得擅自更改。執法、規劃等部門要加大巡查監管力度，對建設過程中存在的移位、加層、插建、私建等違反規劃行為，要及時發現，有效制止，迅速糾正。對容積率、建筑密度以及綠地率要嚴格控制，達不到標準要求的堅決不批，擅自更改規劃的一律不驗收，特別是對違反規劃尚未糾正的開發單位，不能批準新的施工項目。
（二）全力推進重點項目建設。按照“提升完善、保障有力、適度超前”的原則，今年我們篩選確定了33項區級城建重點項目，包括道路建設、城市改造提升、公用事業、保障性住房等方面。同時，各鎮、街道、開發區也都結合實際，確定了各自城建重點項目。不論是哪一級重點項目，都必須堅持高標準、高水平、高質量，集中全力向前推進。
一是要確保工程進度。工期緊是今年城建項目的一大特點、更是一大難點。對所有重點項目，都要逐個進行分析，找出制約因素，分類加以推進。尚未確定規劃設計方案的，3月中旬必須完成，否則就要造成被動；牽涉征地拆遷的，要組織力量集中突破，3月下旬務必進入實物拆遷，為進地施工掃清障礙；具備開工條件的項目，要立即開工建設；河道整治、管網改造等項目，一定要在雨季來臨前完成。
二是要健全推進機制。每個項目都要抽調精干力量，組成專門班子，一個工程一個指揮部，一個項目一套人馬，將任務落實到人、進度落實到天、工作落實到一線，哪項工作誰來干、什么時間干到什么程度、標準要求是什么，都要清清楚楚、明明白白。要切實加強督導調度，負責同志必須親自帶隊，現場研究辦法，現場督導落實，真正把每一項工作都做扎實、做到位。
三是要強化精品意識。堅決克服大而化之、粗枝大葉的習慣和方式，總體布局上要重和諧、重配套，構建完善的城市功能，單體施工要抓細節，對設計、施工、監理、驗收等各個環節實施全過程管理，確保工程質量、功能質量和藝術質量，尤其是中學、新型社區建設等項目，要力求建成一批至少在全省領先的示范典型。
四是要嚴抓質量安全。要強化屬地管理，嚴格執行項目法人制、招投標制、工程監理制、竣工驗收制等管理制度，杜絕資質掛靠、違法轉包等問題。有關部門要恪盡職守，加強配合，突出村鎮、城鄉結合部等重點區域，全面落實網格化巡查機制和“零報告”制度，真正把主要精力放在現場巡查和發現、制止違規建設上，堅決防止發生質量安全事故。
（三）高標準實施城市改造提升。要在認真總結經驗的基礎上，積極推進改造提升向城市“末端”延伸，努力使城市面貌實現更大改觀。
一是要抓好老舊小區和背街小巷改造。這既是提升城市形象的需要，更是改善居民居住環境、以人為本的需要。年內要重點抓好大街、新坦、文姜等14個老舊小區和東關街、染化廠路、新博北路等35條背街小巷升級改造，進一步完善路、水、電、氣、暖等配套，全面改善群眾生活居住質量。
二是要繼續深化立面整治。按照“平面整潔、立面和諧、色彩協調”的原則，高標準抓好中心路東段、沿河東西路、世紀路、瓏山路及白虎山路新車站周邊的街景綜合整治和建筑立面改造，確保出精品、出亮點。同時，要對城區、城鄉結合部等可視范圍內的破敗建筑立面進行集中治理，該粉刷的粉刷，改拆除的拆除。
三是要全面提升綠化水平。堅持增加綠量與提升品質并重，大環境綠化上，著力實施“森林圍城”工程，突出抓好兩沿三環、農田林網、因景植綠等重點項目，不斷提高森林覆蓋率。園林綠化上，要突出重要節點綠化和綠地游園建設，切實抓好文姜公園續建、汪溪湖濕地公園、西過境路綠化提升、公共綠地升級改造等工程。要高度重視園林景觀的塑造，加強管理養護，不斷提升園林綠化的內涵和品質。
四是要加強水系建設。要按照治河與治污同步、水系與綠化景觀同建的思路，扎實推進生態水系建設三年規劃，逐步對境內所有河道、湖泊進行全面綜合治理，打造名副其實的山水園林城市。要著力抓好孝婦河段、鳳凰天池至文姜公園、淄河上游三條水系長廊建設，實施河、岸、路、綠生態治理，盡快形成多水面的生態景觀，打造城市新亮點。
（四）促進房地產業平穩健康發展。
一是要加強保障性安居工程建設。保障性安居工程是一項民心工程，也是一項政治任務。要按照市政府下達的計劃，分解任務，落實項目，年內確保開工建設各類保障性住房2900套，年底前連同結轉項目竣工率要達到60%以上。要進一步加強資金和土地保障，在爭取中央和省投資、落實地方配套資金的同時，加大以獎代補力度，充分調動企業參與保障性安居工程建設的積極性。要認真貫徹廉租房、經適房、公租房等管理辦法，確保分配公平、管理規范、群眾滿意。
二是要穩妥推進新型社區建設。要認真總結“兩區三村”改造建設工作經驗，繼續引導農村適度集中建設住房，高標準打造顏山、汪溪湖、閆伊昃、朱南、郝峪等示范社區，配套完善各類基礎設施，改善群眾生活居住質量。
三是要適度加快休閑地產開發。按照“近山、近水、近綠”的原則，高標準開發一批以養生、旅游、休閑、度假為主題的生活小區，積極推進姚家峪、九龍峪、蘆家臺等居住區建設，配套完善各類設施，吸引更多人來居住、來置業，全面提升休閑居住的檔次和水平。
四是要切實加強房地產市場管理。
一方面要認真貫徹國家房地產調控政策，完善住房建設規劃，科學擬定供地計劃，優化供應結構，嚴防房地產價格不合理上漲。
另一方面，要大力規范房地產開發建設秩序，嚴格土地招拍掛手續辦理，嚴把市場準入門檻，切實加強對房地產企業的資質審查，對存在違法行為的房地產企業，該取消資質的取消資質，該清除出市場的堅決清除；要嚴格執行基本建設程序和工程建設強制性標準，堅決查處擅自變更規劃設計、更改容積率等問題，維護群眾切身利益；要突出抓好商品房銷售監管，嚴控商品房預售行為，從嚴查處虛假信息、虛假宣傳、囤積房源、哄抬房價、合同欺詐等違法違規行為。
三、進一步深化城鄉環境綜合整治
城鄉環境最能代表一個地方的形象，最能體現一個地方的文明程度和精神狀態。近年來，在各級各部門的共同努力下，我們在城鄉環境綜合整治方面做了大量工作，市容市貌得到了很大的改觀，但與先進地區相比，與人民群眾的要求相比仍有較大差距。當前我們的城市管理正在步入一個全面提升的新階段，各級各有關部門要適應城市建設的新形勢和廣大居民的新要求，堅持城鄉一體、區域聯動、標本兼治，加大投入力度，增強管理力量，不斷深化城鄉環境綜合整治，著力塑造現代城市風貌。
一是要徹底清臟。干凈整潔是環境綜合整治的基本要求。要繼續抓好生活垃圾袋裝化處置，嚴禁將污水、垃圾亂潑亂倒。各新建小區要合理配備垃圾收集處理設施，加強物業管理，保持小區整潔；老舊小區要結合城市改造提升工程，逐步配套完善垃圾處置設施。要全面提升道路保潔標準，做到全時段、全覆蓋，不論主次干道還是小街巷都要實行定員清掃，隨時保潔。要嚴格落實“門前三包”制度，特別是沿街經營戶堅決不允許亂扔亂倒垃圾，有關部門要切實加強監督檢查，發現問題，必須嚴肅處理，真正做到大街小巷無垃圾、無污水、無污物。
二是要集中治亂。城區次干道、背街小巷、集貿市場、城鄉結合部、老舊居住區、車站、主要商業街等部位是“六亂”的重災區，要區別情況、細分區域、加強力量、全面治理。要嚴格禁止在沿街道路兩側破墻開店、堆放廢舊雜物，禁止窗外、門外懸掛各類衣物等有礙市容觀瞻的物品。對各類不符合規劃要求、沒有任何手續的臨時性建筑，以及私搭亂建等必須堅決拆除。對亂涂亂寫、亂貼亂畫行為，要采取強制措施，嚴厲打擊。對重要區塊、重要路段的廣告要統一規劃、統一設計、統一制作，對不符合規格、殘缺不全的，要督促更換或維修。
三是要堅決治污。要抓好河道管理，全面清除河道內的淤積物、障礙物和垃圾，城區內的河段及其它公共水面的保潔，要像道路一樣全時段、全覆蓋，對各類漂浮物必須及時清理。要規范經營項目，對嚴重擾民的經營項目、影響市容的洗車站點、汽車維修站以及露天燒烤、飯店油煙、噪聲污染等進行全面治理。要加強城區各施工工地的管理，解決好施工現場噪音擾民和揚塵污染等問題。
四是要全力保暢。突出整治店外經營和馬路市場，城區主次干道和繁華地段要堅決禁止，主要街道要實行全線凈化，一律不準店外經營。要堅持“疏堵結合、以疏為主”，在深入調研的基礎上，可根據群眾的實際生活需求，在部分符合條件的路段設置臨時市場，并加強規范管理，保持環境整潔。要進一步加強對各類交通車輛的規范化管理，增設行車引導標志，明確停放點段和行車路線，徹底解決車輛亂停亂放問題。要加強對各類道路的管護，及時修補路面破損。要繼續抓好城市亮燈工程，對損壞的路燈及時進行更換。
五是要健全機制。集中整治是手段，長效管理是目的。要健全“村收集、鎮運輸、區處理”的城鄉垃圾一體化處理模式，完善環衛基礎設施，建成7處垃圾壓縮站，按照標準配備專業作業人員，實現環衛保潔的常態化。要繼續抓好數字化管理平臺建設，真正實現即時性、網格化管理，提升城市管理的科學化、精細化水平。要充分發揮村居在城市管理中的職能優勢，下移管理重心，增強管理效能，夯實工作基礎。
四、確保各項目標任務落到實處
城建和環境綜合整治工作涉及社會各個方面，任務十分繁重，既是事關全局的重大課題，也是對我們執政能力、領導水平和工作作風的現實檢驗。各級各部門一定要從思想上、行動上高度重視，精心組織，確保圓滿完成各項目標任務。
（一）加強領導，落實責任。各級各部門要進一步強化城建和環境綜合整治工作在經濟社會發展全局中的重要地位，主要領導要親自過問，深入一線，坐陣指揮，現場辦公；分管的同志要全力靠上，善于抓細節，抓具體，抓末端。要把年度工作和重點項目逐一細化分解，明確目標任務，落實責任人員，提出工作要求，建立獎懲機制，確保每項工作、每個環節都有人管、有人干、有人負責。
（二）協調聯動，形成合力。各級各有關部門要牢固樹立“一盤棋”的思想，結合自身職能，從政策、資金、項目、資源共享等方面積極支持城建事業發展。對需要相互配合的事項，要主動搞好協調，確保不漏項，不脫節，銜接有序，推進有力。城建部門要強化主體職能，認真履行好組織實施、綜合協調、跟蹤督辦等職責，統籌安排好城建計劃、資金籌措及使用，主動加強與相關部門的溝通交流。同時，要堅持人民城市人民建、人民城市人民管，動員全社會的力量，參與城市規劃、建設和管理，形成推進工作的強大合力。
社區環境整治范文2
[關鍵詞] 社區；精神分裂癥；婚姻狀況
[中圖分類號] R749 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）05（b）-0129-03
隨著精神衛生構建以病人為中心的、以全程服務為特點的、醫院社區一體的、具有公共衛生特點的、連續的團隊式網絡化服務[1]。精神分裂癥患者在社區中的照料相對增多[2]，隨著686項目向社區的縱深推進，為了探討對社區中患者婚姻狀況對其社區治療的影響，便于提供更為具體有針對性的精神衛生社區服務。研究選取2005年9月―2011年5月期間進行686項目的山西省精神分裂癥患者為研究對象，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 研究對象
2005年9月―2011年5月進入686項目的山西省精神分裂癥患者，納入標準：①符合CCMD-3精神分裂癥的診斷標準；②年齡≥18周歲；③目前在社區服藥維持治療，排除標準：①疑似診斷；②年齡
1.2 方法
根據686項目流程，常住人口中的確診或疑似重性精神病患者，經精神?？漆t師復核診斷后自愿加入后建檔，填寫電子表卡A-精神疾病患者基本信息；電子表卡B精神疾病患者疾病信息；對其中肇事肇禍危險行為評估3級（含）以上的患者進行隨訪，對隨訪患者中的貧困患者進行免費藥物和免費住院治療補助，填寫電子表卡C-精神疾病患者隨訪信息。
A表調查內容包括：性別、年齡、民族、地區、文化程度、婚姻狀況、共同居住者、醫療付款方式、職業、經濟狀況及看護人情況等；B表調查內容包括：既往病史、起病形式、家族史、入院次數、連續病程、風險評估、病情、服藥情況、服藥方式、依從性、不良反應、未治原因及療效；C表調查內容包括：病情變化、治療藥物及劑量、功能狀況、康復措施、隨訪治療情況等。
1.3 統計方法
采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計數資料采用例數（百分比）進行描述，采用χ2檢驗進行比較。
2 結果
2.1 山西省精神分裂癥患者基本情況
由表1所見，對社區精神分裂癥患者的性別、文化程度、婚姻狀況、病情、經濟狀況、家族史、起病形式、共同居住者及醫療付款方式進行分類統計。見表1。
2.2 不同婚姻狀態的患者治療情況比較
由表2可見，男性患者的未婚率（71.0%）明顯高于女性的（35.6%），同樣男性患者的離婚率（60.7%）也高于女性的（39.3%）。性別在婚姻狀況之間比較，差異有統計學意義（χ2=5.322，P
已婚患者的用藥連續性較好，喪偶患者的間斷服藥率高達44.1%，其服藥情況在不同婚姻狀況之間差別有統計學意義（χ2=67.181，P
在服藥方式方面，精神分裂癥患者主動服藥依從性并不高，不論在哪種婚姻狀況，他人給藥服用仍然為主。見表2。
3 討論
精神分裂癥是一種慢性非傳染性疾病，國外40多年的實踐證明，社區治療可在更為自由的環境和更少代價的情況下，減輕患者癥狀，減少復發和痛苦，提高生活質量，增強社會功能[3]。特別是在低資源配置的地區，基于社區的康復維持治療對于患者來說是靈活的可接受的，對于社會功能的恢復具有決定性的作用[4]。該研究顯示在社區隨訪治療的精神分裂癥患者不同婚姻狀態下其治療呈現出多種情況，社區隨訪精神分裂癥患者從性別的角度看：精神分裂癥會影響婚姻關系的建立與維持，對男性患者尤其如此[5]。在已婚的群體中，女性患者所占的比率（64.4%）高于男性（35.6%）。鑒于喪偶的患者中，女性患者所占的比例（77.5%）高于男性的（22.5%），由于該研究未調查其病前的婚姻狀態，所以可以假設推定，女性患者在喪偶創傷性事件中更易感精神分裂癥。
社區管理患者的服藥情況，盡管已婚患者的連續服藥絕對數（1 628例）占到連續性服藥患者的3 179例的51.2%，處于未婚和離婚狀態的精神分裂癥患者，分別有75.2%，73%的比例能堅持連續服藥，明顯高于喪偶患者（55.9%）的連續服藥情況。
社區環境整治范文3
【關鍵詞】 農村衛生;精神分裂癥;治療現狀;相關因素;橫斷面調查
中圖分類號:R749.305 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2010)004-0241-05
doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.04.省略
【Abstract】 Objective: To understand treatment status and related factors among patients with schizophrenia in rural communities.Methods: Three towns covering 23 villages were sampled from Liuyang City using stratified-cluster random sampling methods.Clues of schizophrenia were identified among 61165 residents,and 220 patients were diagnosed as schizophrenia by interviewing the Structured Clinical Interview for DSM-Ⅳ-TR AxisⅠDisorders-Patient Edition(SCID-I/P).Results:There were 81.4%(179/220)of patients who accepted any psychiatric treatment.Among the 220 cases diagnosed with schizophrenia,only 56(25.5%)cases were accepted treatment within 1 month after psychiatric symptoms notified,89(40.5%),and 46(20.9%)were treated within 3 months and 1 year later respectively,and 41(18.6%)had never accepted any psychiatric treatment.The patients with latent onset of symptoms,loss of insight,and longer-distance to hospital were less likely to receive psychiatric treatment promptly(OR=4.71,9.14,and 4.32).Conclusion:Most patients with schizophrenia in rural community cannot receive proper treatment in time.It is important to enhance the level of mental health services so that the patients with schizophrenia in rural community can be treated timely.
【Key words】 rural health; schizophrenia; treatment status; related factor; cross-sectional survey
大量研究表明,精神分裂癥的預后與患者是否得到及時和系統的精神衛生服務有密切聯系,缺乏及時和系統的治療可以導致腦功能嚴重的不可逆性損害[1-2],進一步加重精神分裂癥造成的沉重疾病負擔。流行病學研究表明,美國與加拿大、荷蘭、德國精神障礙患者接受過治療的比例依次為22%、31.7%和29.2%[3]。在我國,專家估計僅30%左右的精神分裂癥患者得到了及時和系統的治療[4],但在精神衛生服務的哪一個環節上存在什么樣的問題及其相關因素缺乏系統的研究。2007年,本研究對瀏陽市農村社區精神分裂癥患者樣本接受精神衛生服務的情況進行了系統評估,并對其相關因素進行了初步研究。
1 對象與方法
1.1樣本
2007年3-6月,以湖南省瀏陽市(縣級市)農村37個鄉鎮作為框架地區,按各鄉鎮經濟發展水平分為高、中、低3個層次,采用分層整群隨機抽樣方法,在各層內隨機抽取1個鄉(鎮)。最終以三口鄉、楊花鄉的全部行政村和鎮頭鎮9個行政村中的7個行政村(共計23個行政村)為研究現場(考慮到鎮頭鎮人口數最多,因此從其9個行政村中隨機抽取7個行政村,加上三口鄉、楊花鄉的全部行政村,≥15歲農村常住人口已滿足抽樣框架內的調查人群總數)。抽中的行政村≥15歲農村常住人口共61165人。調查員逐個走訪每個行政村的各村委主任、婦女主任及村衛生室醫生(事前對其進行了有關精神障礙知識的短期培訓),將本村≥15歲可疑的精神障礙人員記錄在名單上,共獲得陽性線索者458例。然后由精神科醫師采用四川大學華西醫院心理衛生研究所翻譯、北京回龍觀醫院臨床流行病學研究室修訂的美國《精神疾病與行為障礙分類與診斷標準》第四版軸 Ⅰ 障礙臨床定式檢查(Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis ⅠDisorders-Patient Edition,SCID-I/P )[5]按名單入戶進行面對面訪談,確診精神分裂癥者220例。其中,男性97例,女性123例;年齡17~83歲,平均(43±14)歲;未婚68例,已婚137例,離異或喪偶15例;受教育程度:小學及以下167例,初中及以上53例;核心家庭(一對夫妻與其未婚子女共同生活的家庭)88例,主干家庭(由父母和一對已婚子女組成的家庭)99例,結構缺陷家庭(離異、喪偶或孤兒等家庭結構不完整家庭)33例;家庭年人均收入
1.2工具
1.2.1 《精神疾病與行為障礙分類與診斷標準》第四版軸 Ⅰ 障礙臨床定式檢查(Structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis ⅠDisorders-Patient Edition,SCID-I/P)[5]
作為精神分裂癥的診斷工具,它是精神科醫務人員在對病人進行面檢時,根據DSM-IV的診斷標準,逐項評定其精神狀態的一種工具。
1.2.2 自編精神障礙患者求醫行為調查表
在參考國內外文獻[6-7]的基礎上,經課題組充分討論及預試驗后修訂完成,內容包括患者的社會人口學資料、陽性家族史、家庭類型、起病(包括急性起病、亞急性起病、緩慢起病)、首發癥狀、求治行為(包括求治專科與非?？?、就診距離、未獲專科治療前的未治期、專科治療時間、自知力等。
相關定義如下:陽性家族史指患者二系三代以內至少有一位親屬有精神異常史;起病指開始出現精神癥狀,急性起病、亞急性起病、緩慢起病分別指在2周以內、2周至3個月、3個月以上,從缺乏精神病特征的狀態轉變為有明顯異常的精神病性狀態;首發癥狀指起病時最先出現的精神癥狀;就診距離指患者居住地到最近專科機構的距離;自知力的測量是依據 “您是否認識到自己已經得了精神疾病”這一條目,回答“是”,則為有自知力;?？浦委熤附邮芸咕癫∷幬镏委?、電休克治療、精神?？茩C構或綜合醫院精神科心理咨詢與心理治療;未治期指首發精神異常至第一次獲得?？浦委熤暗倪@段時間。
1.3調查方法
由經過培訓的調查員對確診為精神分裂癥的病例進行入戶調查。調查時,調查員先向患者及其親屬講明本次調查的目的,獲得其口頭知情同意后進行面對面訪談。信息的收集通過調查患者本人及其親屬獲取,當雙方信息不一致時,進行反復核實,并在調查時復查患者的就醫病歷資料,以減少信息的偏倚。調查過程中,盡量減少無應答,由質控員對調查表檢查驗收,保證調查資料完整、準確,并妥善保存。本研究獲得中南大學倫理委員會批準。
1.4統計方法
將全部資料進行整理,輸入SPSS13.0統計軟件包,計數資料采用χ2檢驗(P0.05為差異有統計學意義),采用非條件logistic回歸分析患者治療的相關因素(α進入=0.05,α排除=0.10)。
2 結 果
2.1治療情況
2.1.1首治情況
220例精神分裂癥患者中,起病后最先尋求民間巫醫治療者109例,求神拜佛者38例,正規醫療機構就診者57例,自我調治者3例,其他治療者13例,分別占總病例的49.5%、17.3%、25.9%、1.4%和5.9%。
2.1.2?？浦委熐闆r
1月內接受?？浦委熣?6例(25.5%),3月內接受?？浦委熣?9例(40.5%),1年以上方獲得首次?？浦委熣?6例(20.9%),2年或3年以上方獲得首次專科治療者分別為38例(17.3%)、26例(11.8%);接受?？浦委煹幕颊呶粗纹谥形粩?1天(0天～29年,平均1.57年);住院治療方面,接受?？浦委煹幕颊咧?135例因該病住院治療(中位數2次),首次住院于?？茩C構患者130例(省級12例,地市級118例),住院于非?？茩C構患者5例,分別占總病例的59.1%和2.3%。
2.1.3未接受?？浦委熐闆r
從未接受專科治療者41例(18.6%),其中自認為病輕、沒有必要治療者2例,經濟困難者10例,認為治不好者4例,其他原因11例,原因不詳者14例。癥狀存在時間中位數13.96年(164天～44.96年,平均14.91年);癥狀存在時間1年內未接受治療者2例(0.9%),1～2年內未接受治療者2例(0.9%),2～10年內未接受治療者11例(5.0%),10年以上未接受治療者26例(11.8 %)。
2.2影響治療的相關因素
2.2.1社會人口學因素
經單因素分析表明,初中及以上受教育程度患者?？浦委熉矢哂谛W及以下患者(92.5% vs.77.8%,χ2=5.662,P=0.017),且差異有統計學意義,而不同性別、婚姻狀況、家庭年人均收入水平和家庭類型患者的?？浦委熉什町惥鶡o統計學意義。
2.2.2影響治療的個體其他相關因素
將相信鬼神作為社會文化因素指標,結果未發現相信鬼神與?？浦委煹年P聯有統計學意義;將首發癥狀(陽性癥狀,如被害妄想/自語自笑、瓦解/緊張等,陰性癥狀如情感淡漠、意志減退等)、起病特點兩個變量作為疾病特點的指標,將疾病歸因、自知力兩個變量作為個人的認知因素指標,結果發現起病較急、有自知力的患者?？浦委熉瘦^高;就診距離≤30km的患者?？浦委熉瘦^高,提示居住地離專科機構越遠,患者接受治療的可能性越低(表1)。
2.2.3影響治療的logistic回歸分析
采用非條件logistic回歸,以專科治療(未治療=0,治療=1)為因變量,性別、起病年齡、婚姻狀況、受教育程度、相信鬼神、家庭類型、家庭年人均收入、精神障礙家族史、首發癥狀、疾病歸因、起病特點、自知力、就診距離為自變量。表2中的各因素為自變量的賦值情況。結果發現,影響精神分裂癥患者?？浦委煹娘@著相關因素是起病特點、自知力和就診距離(表3)。
3 討 論
精神分裂癥的治療與預后關系密切,有研究表明,較長時間的未治期與難治性精神分裂癥、顯著的認知功能下降和較差的預后結局存在關聯[8-9]。一項針對四川新津縣農村精神障礙的流調發現,從未治療的精神分裂癥患者中,已成為精神殘疾者占82.7% [10]。
本研究顯示,瀏陽市農村社區精神分裂癥患者治療率為81.4%,從未治療率較低,僅為18.6%;張巋等[11]采用線索與逐戶調查相結合的治療方法,發現阜陽市農村社區精神分裂癥的未治療率為45.8%(32/70);Kurihara 等[9]采用入戶面對面的調查方式,發現巴厘島農村社區精神分裂癥患者從未治療率為51.3%(20/39)。與已有研究相比,本研究發現的治療率較高,可能與患者病恥感(不愿透露病情)、癥狀特點及研究對象失訪(失訪率接近20%)有關。此外,受本次調查時人力、財力的限制,本研究對象是通過線索調查獲得,即通過村委會主任、婦女主任和鄉村醫生找到的對象往往是那些行為相對怪異者,而很可能有相當數量的癥狀相對較輕或隱匿患者未被發現,這也是本研究存在的重要局限。未來研究應該對抽樣地區≥15歲常住人口逐戶入戶面對面普查,以找到抽樣框架內幾乎全部的精神分裂癥患者,并進一步調查其治療情況。本研究顯示,接受治療的患者未治期最長者達29年,從未治療的患者未治期最長者達44.96年。另外,值得指出的是,精神分裂癥的治療是一個長期的、系統的過程,僅僅調查是否接受過專業治療并不能全面反映社區精神分裂癥患者對治療的需要。如何界定和研究社區精神分裂癥患者接受“規范”或“系統”治療的情況,需要在以后的研究中解決。
本文單因素分析發現,受教育程度越高、起病較急的患者專科治療率較高,表明文化程度、起病特點影響到患者及家屬對本病的識別和治療;有自知力的患者專科治療率高于無自知力患者,可能與自知力存在的患者能夠對自身疾病及其危害有較好的認識有關;就診距離是精神衛生服務可及性的一個重要指標。一般來說,患者居住距離專科機構越近,就診越方便,越可能利用該?？茩C構提供的服務。在本研究中,就診距離≤30 km的患者專科治療率較高,與國內外研究發現精神衛生機構設置的遠近跟患者是否利用精神衛生服務有關的結果較一致[6,12-13]。多因素分析進一步顯示,起病特點、自知力及就診距離是患者?？浦委煹娘@著相關因素,值得一提的是,本研究并未發現首發癥狀與患者接受?？浦委煷嬖诮y計學關聯,有待進一步研究。
綜上所述,瀏陽市農村社區精神分裂癥患者缺乏及時的?？浦委?。在接受過?？浦委煹幕颊咧?未治期較長,精神分裂癥的治療現狀不能令人滿意。應通過開展精神衛生宣傳教育,提高農村社區精神衛生服務水平,實施精神藥物救助等,以促進農村社區精神分裂癥的及時治療。
致謝:感謝湖南省衛生廳、瀏陽市衛生局及調查鄉(鎮)鄉村醫生對本次調查的大力支持!
參考文獻
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[12]世界衛生組織.組織精神衛生服務[R].日內瓦:世界衛生組織,2003:23.
社區環境整治范文4
根據我市城市基礎管理和社區居民的需要，在城近郊區各街道建立社區公益性就業組織，開展以保潔、保安、社區車輛看管為主的社區就業服務項目，開拓新的就業崗位，解決我市下崗職工、城鎮失業人員中就業特別困難人員（以下簡稱就業特困人員）的再就業問題，切實有效地發揮社區安置就業的作用。既可以在一定程度上解決下崗職工、城鎮失業人員的再就業問題，又可以提高城市綜合管理水平。在為居民創造整潔、安全、方便、舒適生活環境的同時，建立起就業特困人員的就業托底機制?，F將有關問題通知如下：
一、社區公益性就業組織是：政府出資扶植、社會籌集資金，以安置就業特困人員為主，其他社會勞動者為輔的公益性勞動組織。其主要任務是：在街道社區服務中心的組織下，開展以環境保潔、社區保安、社區車輛看管等服務項目為主安置就業特困人員，并在此基礎上逐步向其它社區服務領域拓展。
二、就業特困人員是指家庭月人均收入低于300元或本人、家庭成員因患病、肢體殘疾未達到殘疾標準，且就業愿望迫切，愿意從事本人力所能及的工作的男40歲以上、女35歲以上的下崗職工、城鎮失業人員。
就業特困人員的認定程序是：本人向企業或街道申請，由街道核實，區勞動局（勞動和社會保障局）匯總，市勞動和社會保障局確認（《北京市就業特困人員確認表》附后）。
三、建立社區公益性就業組織的程序是：由街道向區勞動局（勞動和社會保障局）提出申請，經審核同意后，由市勞動和社會保障局確認，核發《北京市社區公益性就業組織證書》，并實行年檢制度。
四、社區公益性就業組織安置就業特困人員數量，由街道提出，區勞動局（勞動和社會保障局）匯總，市勞動和社會保障局向企業主管部門下達，企業再就業服務中心組織向街道輸送，就業特困人員也可直接到街道報名。
社區公益性就業組織應與安置的就業特困人員簽訂勞動合同，并按規定繳納社會保險費用，健全內部管理制度，按照多勞多得的原則建立合理的工資分配機制。
五、社區公益性就業組織中的環境保潔、社區保安項目使用就業特困人員，可享受每人每年1.4萬元的補助經費，主要用于這些人員的工資福利、社會保險等（其中安置的就業特困人員的工資原則按每人每年8400元標準補助）。補助經費由區財政預算、失業保險金補助、按規定收取轄區內單位、居民的衛生保潔費用“三家抬”的辦法籌集。
社區車輛看管項目使用就業特困人員，其工資福利、社會保險等費用采取收支相抵略有盈余的運行機制，其盈余部分用于補充社區公益性就業組織。
街道收取的轄區內單位、居民的衛生保潔費用標準由區物價局、財政局研究確定。
社區公益性就業組織還應積極安置其他下崗職工和城鎮失業人員，并可按《北京市促進就業經費使用管理辦法》（京勞就發〔1998〕70號）的規定享受有關優惠政策。
六、社區公益性就業組織的發展采取先行試點、逐步推開的原則，今年7月底前各城近郊區要選擇1－2個街道進行試點；年底前要發展到5個以上的街道；2000年底前，要在60％以上的街道建立起為就業特困人員提供就業崗位的社區公益性就業組織，并逐步擴展到所有街道。
社區環境整治范文5
一、領導重視，機構健全
我局成立了城鄉環境綜合治理領導小組，領導小組下設辦公室，局黨組書記、局長肖勝安任組長，分管副局長任副組長，辦公室主任負責具體工作，并從局里相關股室抽派4人組成了環境整治辦公室，專門負責城鄉環境綜合治理工作，做到了環境整治工作有機構、有人員、有經費，確保了各項工作的落實。
二、牽頭聯系，共抓共建
按照上級安排，我局為南外鎮新南社區四小區環境整治牽頭聯系單位，我局與新南社區密切配合，共同抓好了四小區的環境整治工作，確保了該小區的清潔衛生，營造了良好的人居環境。一是局環境整治辦與新南社區及四小區的負責人一起，查看四小區的范圍，落實環境整治方案;二是局里組織人員經常深入該小區，對門前三包不落實，房屋外面衛生較差的，督促門市業主及住戶及時進行打掃，確保街道清潔衛生;三是督促轄區單位落實好清潔衛生制度，按時打掃清潔衛生，保持良好衛生秩序;四是對長城農貿市場后面以及該小區個別居民區的衛生死角，我局請人進行了徹底打掃，開支費用**1000多元，受到了群眾的熱烈歡迎。
三、落實措施，加強整治
我局認真抓好局機關辦公區域、院壩、家屬院的環境治理工作，做到了辦公區域清潔衛生、院壩整潔、樓道清潔衛生，并把此項工作落實到了機關各股室。近日，我局還邀請縣愛衛辦組織專業的消殺隊對局機關辦公區及家屬院進行了消殺，確保了職工和住戶的健康。對圍墻外的花臺由于雜草叢生，影響環境衛生，按照縣城鄉環境整治辦的要求，開支3000余元進行了改建，保持了環境衛生;重新購置了垃圾車，保證了生活垃圾及時清運;對沿街門市外面的牛皮癬以及住戶防護欄上的空中白色污染進行了徹底清除，保持了臨街門市及家屬院的清潔衛生。我局還按照上級的要求每周星期日安排人員到指定地點進行文明勸導活動，每周星期二派人對新南社區門市三包情況進行巡查。我局對下屬企業的環境衛生整治也非常重視，召開了專題會議，要求各企業要按照當地黨委、政府的要求，落實好環境衛生整治工作，確保環境整治落到實處。通過局環境整治辦的督查，各企業工作落實較好，當地黨委、政府也比較滿意。
四、建章立制，重拳整治
社區環境整治范文6
三季度，各村克服疲倦、厭煩情緒，積極探索、努力作為，把日常性事務性工作當作事業來做，使環境衛生整治工作制度化、常態化。通過走出觀摩、內部交流探討，探索各自屬于自己的整治之路，如桃花幸福屋場的建設，在資金有限、財力不足的情況下，該屋場建設上級認可、群眾滿意度；石灣焚燒爐的建設，有效地解決了本村及周邊鄰村的垃圾處理；船倉、三合水、株樹橋等村環境整治的常態化、制度化，把該項工作時時當作檢查狀態來抓；同時，涌現出一批想干事、敢干事、干得了事的支村干部、保潔員。如石灣村村主任黎茂祥、雙江村肖建國書記、新建村李宏南書記、南楓村水口片保潔員劉本俊同志等等，正是因為他們，我鎮的環境衛生整治工作才得以在全市處于中上游水平！
1、 普遍存在厭倦、疲倦心理，存在畏難情緒，存在為迎檢、為過關而工作的僥幸狀態。
2、 工作不平衡，上游村基本上總在前面，后進村追趕乏力，找不到適合本村行之有效地辦法。
3、 宣傳力度不夠，群眾參與意識不強。禁錮于整治工作為黨委、政府。鎮村干部、保潔員之事，沒能很好地發揮群眾的主觀能動性。
4、 缺乏積極作為，努力創新意識。工作老是停頓在撿撿垃圾、搞搞評比環節上，不積極作為、不主動創新，找不到適合本村的治理之路，工作沒特色。
從11月份起，長沙市城鄉環境衛生整潔行動年終督查和__市環境衛生年終考核，這是對我鎮環境整治工作的一次全面檢閱和考驗，關乎__的形象和聲譽。要在上級檢查中迎頭趕超，我們的任務還十分艱巨。全鎮上下必須迅速行動，全力以赴打好迎檢攻堅戰。
要采取有力措施，著力抓好薄弱環境，不斷提高整治水平，解決環境整治中的不平衡問題。一是要抓好環衛設施完善。要加大垃圾焚燒處理設施建設力度，修補破損的垃圾池（桶）、焚燒爐，提升垃圾處理能力，力爭在年底前消滅垃圾填埋場，杜絕填埋處理。對村級建設大型焚燒爐的在市補助資金外，鎮另給予2萬元/座的補助，希望目前垃圾填埋處理的村抓住機會，盡快啟動建設。如四季度未仍出現垃圾的村，排名將列入季度后三位，對破損的環境設施，要及時維修、更換和清理，確保正常使用；二是要抓示范屋場建設。要繼續加大示范屋場（小區）的創建力度，發揮典型引領作用，不斷提升整體水平，對已創建的示范屋場要加強日常維護，鞏固好整治成果，開展示范屋場傳幫帶，落后屋場學趕超活動，不斷擴大示范小區覆蓋范圍。四季度重點抓好志民村馮家屋場提質升級，確保市年終驗收順利過關，另外創建一新的示范屋場，迎接季度檢查。未介子建示范屋場的村，要將示范屋場創建擺上議事日程，要因地制宜，量力而行，制定詳細方案，按計劃、分步驟強力推進。要積極籌措資金，采取社會損資、群眾集資、以獎代補等辦法解決資金難題。鎮政府對創建成功的示范屋場根據情況給予1-3萬元補助，并在季度考評中予以加分。明年每個村都要創建一個示范屋場，各村要及早謀劃，積極銜接，統籌推進。
