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呼吸困難患者其急救的技巧范文1
關鍵詞：多發性創傷；呼吸道急救；臨床分析
多創傷病人一般會有這大量出血、感染嚴重，臟器衰竭的現象，這是患者會造成意識模糊，同時逐漸不能進行自主的呼吸，為了保證患者的生命就要使用多呼吸道的急救方法，保證患者的呼吸，維持患者的生命體征。而這項工作并不是簡單的增加吸氧能夠解決的，有時需要采用多種呼吸道急救手段。
1 多發性創傷的致病原因
多發性創傷主要的原因在于意外事故，多發性事故中因為交通事故以及建筑施工中，患者因為意外事故的導致身體多數損傷，而受傷之后人體會出現較為嚴重的并發癥，從而影響患者身體上生理的變化，人體在在受到強大的外力的情況下面血管會破裂，大量的血液進入組織中，血液無法循環導致組織缺氧。同時在幾分鐘之后會造成內出血，對患者的生命造成嚴重的危害。
2 多創傷患者的死亡高峰
多創傷的呼吸道急救是一項重要工作，一般出現多創傷病人有著三個死亡高峰，第一死亡高峰發生在受傷的時刻，如果受傷的時候腦部、高位的脊髓、小腦、肺部。心臟出現較大的傷害就會引發患者在受傷后幾秒鐘或者幾分鐘立即死亡。第二次死亡的高峰在傷者受傷的6到8小時范圍內，這也是搶救的一個關鍵事件，在急救過程中，幾乎所有的手段都會在之前使用，但是患者的生命能夠存留，就要依靠病人自身的體制，以及急救人員的合理護理。第三死亡高峰在受傷的數日或者更長時間，這段時間病人的基本生命體征基本穩定，但是出現多重及感染以及產生的多種并發癥。同時很多臟器可能出現衰竭。最終導致患者因為患者器官功能衰竭而死。
呼吸道的急救措施主要是幫助患者渡過第二道死亡高峰時期。因為在受傷的幾個小時后患者會出現血胸，呼吸系統堵塞等現象，所以要依靠手段讓患者的呼吸暢通，同時做出排血處理降低胸腔壓力，提高治療水平。
3 多發性創傷病人呼吸道急救護理的要點
3.1 對于胸創傷護理的呼吸堵塞排除
當多發性創傷病人受傷位置在胸部的時候，就會造成較為嚴重的呼吸困難，在很短的時間就會造成休克，因為人體的胸部毛細血管多，所以想要提高病人的存活率，在清理呼吸道的同時要迅速促使血液進行循環，要快速建立兩天條靜脈血液的通道，讓血液在胸部減少淤積，防止血液在胸部凝結。在血液循環建立完成后要檢查患者呼吸道是否存在異物，或者大量的積血，要將積血排除后，新型輔助呼吸處理。當患者出現血氣胸時，患者會出現吐血沫的現象，要立即對患者進行胸腔的引流，降低胸部的壓力，在于連枷胸患者要采用對患者胸壁進行加固的方式，通過壓力控制胸部的擴張，減少不正常的呼吸現象。必要的時候可以采用喉部氣管插管，以及醫療機械通氣治療的方法。
3.2 及時清理分泌物
在患者胸部受傷或者腦部受傷的情況下，病人的行為不能自理，身體會自動的排泄一些廢物，比如混著可能會流鼻涕、形成大量的痰液。同時胸部的一些血塊堆積。這些雜物會影響患者的正常呼吸，同時患者也可能出現舌頭的后張，堵塞呼吸的管道，所以醫護人員應該注意這樣的現象，經常檢查患者呼吸道的暢通，當患者出現類似窒息的現象時立即做好醫療措施，清理鼻涕、血塊、等殘留物，對于沒有意識的患者，也是可以采用人工氣管的方式，通過強制的通氣，能夠很好的讓患者正常呼吸，同時減低患者的胸壓。但是人工氣管方式容易引發肺部的感染，但是兩害取其輕，跟患者的生命相比，肺部感染是可以被接受的。
3.3 及時恢復血容量
盡快恢復有效的循環血量是搶救成功的關鍵?；颊哌M入醫院后，用16～18G留置針迅速建立兩條以上的靜脈通道，防止患者由于休克失代償后血壓下降，靜脈收縮，從而導致穿刺的困難。在靜脈通道的選擇上，腹腔以下部位的創傷可選擇頸部和上肢靜脈通路，而腹腔以上部位的創傷可選擇下肢靜脈通路，這樣可有效避免補充的液體進入損傷區內，提高輸液速度和準確有效的使用急救藥物，加大有效循環容量。對合并血胸或血氣胸病人，應及時作胸腔閉式引流術，并嚴密觀察引流液的顏色及量，以便確定是否需要剖胸手術處理。做好轉運途中的監護及處理在護送病人住院或急診手術途中，需配備急救物品，確保途中氧氣供給和注射用藥，掌握搬運技巧，防止由于搬運不當繼發傷害，做好轉運監測，發現病情惡化及時報告醫生共同處理，同時做好搶救記錄和交接班工作。
4 呼吸道急救的“539”治療方法
醫院整個急診醫療服務體系運作的有效性，就是成功救治患者的有效保障。在傷后幾小時內，醫護人員所采取的急救措施至關重要，其將直接關系到傷者的生命安全和預后效果，這一時期也被國外學者稱為黃金時間。“5、3、3、9”急救模式，能讓臨床急救的各個操作環節準確、迅速，做到有條不紊、忙而不亂，迅速解除有生命危險的臨床癥狀，確保病人呼吸穩定，從而為臨床診斷、治療奠定良好的基礎。由于多發性創傷具有一定的特殊性，所以在急救過程中應通過5方面估病人的總體傷情，采用“3、9”急救措施，準確、快速、簡單地評估、處理傷情，給臨床的進一步治療創造有利條件。在評估傷情后，按照“3、9”護理方案，即3個方面（開放氣道、清理氣道、充分給氧）、9項內容（頭后仰、開口、托下頜；手法掏異物、機器吸引、放置口咽導管；面罩吸氧、氣管插管、呼吸機）。開放氣道。將患者頭部朝后仰，把嘴分開，托住下頜，拉出舌頭，將頭轉向一側，以解除窒息。清理氣道。用手掏出傷者鼻腔、口腔中的泥土、嘔吐物、牙齒、凝血塊等異物，若手法操作清理不徹底，還需使用機器將呼吸道內的嘔吐物、分泌物、血液吸出，然后放置口咽導管。充分給予氧氣吸入。對于呼吸困難者，給予面罩吸氧，確保呼吸道通常，胸壓維持在一定的濃度。若傷者發生了呼吸衰竭，則要盡快切開氣管，放置氣管導管。對于使用呼吸機的病人，要注意氣管插管導管末端與三通導管正確相連，導管要同時連接呼吸機和氧氣，在滴注藥物或吸痰時均無需停機。
5 總結
在多創傷患者的急救工作上保證患者的呼吸系統恢復是保證患者生命的基本條件之一，所以在患者的呼吸系統疾病中要在臨床上以挽救患者的生命為核心，采用正確的急救以及護理的方式，幫助患者正常呼吸。同時要注意呼吸道雜物的清理，要有專人的觀察和陪護，在出現意外時及時采取急救手段，挽救患者生命，維護患者健康。
參考文獻
[1]張亞利.多發性創傷急救的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2013（1）.
[2]陳永玲.嚴重多發性創傷的急救與護理[J].當代護士（下旬刊），2012（3）.
呼吸困難患者其急救的技巧范文2
【關鍵詞】氣管切開；心理護理；吸氧；圍術期護理
氣管切開是一種急救手術，最初僅用于解除喉梗阻引起的呼吸困難，隨著對呼吸道病理生理的研究，其應用范圍已有擴大，在綜合性醫院內行氣管切開的患者逐漸增加，所以對其氣管切開手術做好良好的圍術期護理，對患者手術成功率及預后有重要意義[1，2]。我科于2008年1月至2010年2月收治氣管切開手術患者53例，經有效的治療和護理已取得滿意的效果，現將圍術期護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組氣管切開患者有53例，男46例，女5例，小兒2例，年齡在2～83歲，我科行氣管切開術者一般有急性會厭炎，急性喉炎，喉外傷等患者，因急性咽喉腔充血、腫脹，出血堵塞呼吸道引起嚴重的呼吸困難或者經激素、0.1%鹽酸腎上腺素、壓縮霧化吸入，抗生素等藥物治療無效，并呼吸困難呈進行性加重者；另一種是喉癌患者的治療。其他科室行氣管切開者有昏迷、胸部外傷、顱腦疾病等。
1.2 方法 本組53例患者均選擇縱行切口，患者仰臥在手術臺上，頭向后仰，暴露頸部，沿頸前正中自環狀軟骨下緣至胸骨上窩上一橫指處，用2%的利多卡因針行局部侵潤麻醉后，在頸前正中線切開皮膚和皮下組織，分離胸骨舌骨肌及胸骨甲狀肌，暴露甲狀腺峽部，將峽部向上牽引，暴露氣管，于第2～4氣管處挑開2個氣管環，切開氣管前壁部分軟骨環后插入大小適當的外套管，立即取出管蕊，放入內套管，吸凈分泌物，并檢查有無出血。
1.3 護理
1.3.1 術前護理 ①病情觀察 ：嚴密觀察患者呼吸困難與喉梗阻的程度，協助取半坐臥位，改善呼吸困難，并給于持續吸氧和心電監測，密切監測血氧飽和度的變化，詳細檢查頸部，了解氣管位置及頸部情況，準確提供觀察數據，以便判定病變部位及了解下呼吸道的情況。②心理護理 ： 由于氣管切開后不能說話、溝通，患者心理壓力較大，加之手術了解較少，常有恐懼、緊張、疑慮等情緒，影響手術配合和治療，為此護理人員向患者及家屬說明手術的目的和必要性，術后的注意事項等，多給于關心和安慰，與家屬充分溝通，為患者提供心理支持，準備好寫字板、紙、筆，做好術后交流準備，減輕患者的顧慮，使患者有安全感、信任感、以保證手術的成功。③術前準備[3]：a.備好床旁氣管切開所需用物，包括氧氣、負壓吸引裝置，氣管切開護理盤、氣管切開包、適當型號的氣管套管、搶救車等。必要時準備氣管內插管及支氣管鏡。b.急救藥物的準備。c.告知患者禁食水8 h，備皮從鄂頸兩側中淺至胸骨柄，囑患者需剃胡須，遵醫囑做藥物過敏試驗并準確記錄，靜脈滴注抗生素藥物。④術前檢查：術前檢查包括心電圖、血型、空腹血糖、肝功能、腎功能、電解質、乙肝五項、血脂、喉部CT等檢查。（如情況緊急，必須手術，可不做輔助檢查立即手術）
1.3.2 術后護理 ①常規護理：局麻取半坐臥位，全麻患者取去枕平臥位，6 h后取半坐臥位，利于減輕頸部傷口的張力。持續低流量氣管套管內吸氧2升/分，嚴密監測血氧飽和度及生命體征的變化；觀察傷口滲血的情況，少量滲血屬于正常情況，如果大量滲血，及時通知醫生進行止血處理；囑患者術后24 h 可進流食，如有反嗆或吞咽困難，應給于鼻飼2～3 d，待吞咽功能恢復再進軟食；評估患者疼痛的程度，告知患者疼痛的原因和可能疼痛的時間，讓患者有心理準備，指導患者聽音樂、看電視等緩解疼痛，手術后前兩天避免劇烈咳痰，以免引起出血、疼痛。做好患者的基礎護理如口腔護理、定時翻身、拍背。觀察頸胸部、有無皮下氣腫，切口周圍有無淤血及血腫等；保持病房環境安靜、清潔、定時開窗通風，調節溫度在22°C左右，保持濕度在60%～90%。②氣管套管的護理[4]：隨時吸引氣管套管內分泌物及痰液，保持套管通暢，用濕紗布單層覆蓋在套管口，保持吸入的氣體濕潤，防止干痂堵塞套管，如分泌物粘稠可經套管行霧化吸入，以稀釋痰液，每日用0.9%氯化鈉注射液、糜蛋白酶、碳酸氫鈉注射液行套管內滴藥1次/2 h，濕化氣道。定時清洗消毒內套管3次/d，若是朔料套管，用含500 mg/L有效氯消毒液侵泡5～10 min；若是金屬套管，煮沸消毒內套管30 min后戴入，內套管脫離外套管的時間最好不超過40 min。套管系帶應打死結，隨時檢查系帶的松緊（容納一指為宜）并及時的調整。更換套管墊2次/d，嚴格執行無菌技術操作，密切觀察氣管套管分泌物的性質，如有分泌物過多、呈膿性或有異味，應警惕切口感染。③吸痰的護理：選擇適宜的吸痰管，吸痰時動作輕柔，避免吸痰過度，刺激呼吸道，引起劇烈的咳嗽，吸痰管插入深度為7～10 cm，吸痰時間不超過15 s，吸痰的負壓成人：40～53.3 kpa，小兒：
2 結果
本組53例行氣管切開的患者，52例無出現出血、感染、皮下氣腫、氣管食管瘺等并發癥的發生，均康復出院；1例出現少量皮下氣腫，經合理治療、嚴密病情觀察及有效的護理措施，于術后第5天自行吸收消散。
3 討論
針對氣管切開患者術前、術后精心護理和準備，使患者在一定程度上減輕痛苦和恐懼心理，積極的配合手術治療；加上手術操作規范，熟練而細致，術后實施有效的觀察及護理，我們相信氣管切開術并發癥的發生風險是可以避免或降至最低，使患者達到理想的治療效果。
參 考 文 獻
[1] 陳黔南.氣管切開術術有關的應用解剖.中國臨床解剖學雜志，1993，11：203-205.
[2] 任重.耳鼻咽喉科護理學.全國高等醫藥院校教材.北京人民衛生出版社，2002.
[3] 秦玉紅，孫月華，徐軍.氣管切開術后繼發性大出血.中國耳鼻咽喉頭頸外科，2006，13：24.
呼吸困難患者其急救的技巧范文3
1.1一般資料
選取我院2011年1月至2013年12月收治的384例急診昏迷患者，男227例，女157例；年齡6～83歲，平均（45.2±1.2）歲；其中顱腦外傷120例、藥物中毒33例、腦血管疾病136例、一氧化碳中毒14例、顱內感染18例、工業中毒3例、中暑16例、缺氧性腦病3例、不明原因昏迷20例、糖尿病性昏迷11例、尿毒癥昏迷10例；由120出車送來的急診患者358例，由家屬陪送者22例，無人陪送者4例；輕度昏迷127例、中度昏迷158例、重度昏迷99例；昏迷時間3.0min～2.5h；有明確病史者336例，無明確病史者48例。
1.2護理方法
爭取時間，準備接診。急診昏迷患者病情危重、病死率高。簡明扼要地向陪送者了解病史的同時，觀察患者的昏迷程度、有無外傷、出血等情況，在最短的時間內得出初步判斷，通知相關?？漆t生。此外，急診護理人員應具有扎實的知識及豐富的經驗，可在最關鍵時刻發揮重要作用。為保證患者的安全，防止發生意外，迅速安置患者，應對腦部疾患引起昏迷的患者給予頭部固定，為煩躁不安的患者加欄床架進行保護，對昏迷患者頭部及軀干給予制動帶固定，按醫囑適當給予鎮靜劑。
1.2.1洗胃護理
藥物中毒引起昏迷的患者，應立即使用電動洗胃機進行洗胃，以迅速清除胃內容物。洗胃時，患者取仰臥位并將頭偏向一側稍朝下，防止胃液反流進入氣管內。插胃管前應充分供氧，保持呼吸道通暢。若插胃管時患者出現躁動不安、呼吸困難、發紺、呼吸暫停等情況，可斷定為胃管誤入氣管內，應立即拔出胃管，待呼吸基本穩定時再重新插入胃管。每次灌入量為300～400ml，每次抽出量與灌入量要基本相等，反復多次進行洗胃，直至洗出液澄清為止，正確記錄洗胃液出入量。
1.2.2保持呼吸道通暢
將患者衣領和褲帶松解開，取平臥位頭偏向一側，防止舌根后墜引進呼吸困難和嘔吐物誤吸?；颊呱喔髩嬅黠@時，用舌鉗將舌拉起，口咽通氣管在舌和軟腭間插入，以利于改善患者的通氣性。患者發生抽搐時，于患者的上下臼齒之間送入牙墊或置開口器，有假牙者先將之取下。有氣道梗阻者，迅速撬開口腔，清除口腔內分泌物。呼吸頻率減慢甚至呼吸停止時，配合醫生建立人工氣道，進行人工通氣。
1.2.3吸氧
當患者出現呼吸緩慢或急促時，立即給予6～8L/min高流量吸氧，為提高動脈血氧，供給心腦重要器官組織細胞代謝所需，盡量使用面罩或雙鼻塞吸氧。應用呼吸機的患者應根據病情調節呼吸機的氧濃度。
1.2.4建立靜脈通路
迅速開放至少兩條靜脈通路，輸入搶救藥物、水分、營養。為保持靜脈通路較長時間的通暢有效，應選擇上肢的大靜脈或頸靜脈，留置套管針。失血性休克患者要快速補液，可三路同時輸液，以確保血循環灌注的穩定。同時遵醫囑用藥，抽血配血，進行相關檢驗，并快速檢測血糖。
1.2.5對癥處置
昏迷伴抽搐者，按醫囑予以鎮靜劑，防止發生意外；伴高熱的患者給予物理或藥物降溫；伴嘔吐者，要防止誤吸而引起的窒息；服毒昏迷者，按醫囑先行洗胃，并注意收集患者身上的可疑藥物、毒物及排泄物等送檢。按醫囑給予留置導尿處置，并保持導尿管通暢。
1.2.6嚴密觀察病情
行心電圖、血壓、血氧飽和度監護的患者，應密切觀察其病情變化，并詳細記錄意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓等，觀察昏迷程度有何變化。仔細觀察患者身體有無創傷，皮膚色澤是否正常，有無尿潴留或大小便失禁，有異常情況立即報告醫生。
1.2.7安全轉運
需要轉運者，先能將患者具體情況快速通知接診科室。對病情允許轉運的患者，護士要熟練掌握搬運技巧，配合醫生將患者安全轉運到CT室或住院部。轉運途中要維持吸氧及血壓、血氧監測，保持呼吸道通暢，隨時清除呼吸道分泌物或嘔吐物，保持各種管路通暢，到住院部后安全交接患者，并交待病情、搶救、用藥情況。
2結果
384例昏迷患者經急診搶救護理后，依據血化驗、B超、X線、CT檢查而確診，有366例搶救成功，安全護送入院治療，成功率為95.3%；18例因來醫院時病情較重，失血過多，搶救無效而病死。
3討論
呼吸困難患者其急救的技巧范文4
【關鍵詞】 重癥創傷；ICU護理；急救護理
嚴重創傷患者由于其傷情變化很快， 并且會誘發多種臟器的損傷， 并發率也相當高， 加上治療的窗口時間很短， 加上病情又相當的緊急和復雜， 經常性的會誘發一系列的并發癥狀而危及到患者的生命[1]。所以針對這些危重創傷的患者， 應當加強護理工作， 一定要有連續地、及時地和系統地對即將可能發生的器官或者系統衰竭等功能減退要進行嚴密的監測與護理， 避免引起致命的并發癥發生， 從而為治療原發傷為患者爭取些時間?，F就鄭州市中醫院護理報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 全部的資料均選取本院自2011年6月～2013年5月收治的患者共130例， 其中女性患者共18例， 男性患者共47例， 患者年齡15～73歲。依照TRISS的創傷指數來進行評分， 全部的患者都達到重度創傷的標準。全部重傷患者中， 各種交通事故傷的患者共64例， 塌方擠壓傷的患者共10例， 爆震傷的患者共11例， 墜落傷的患者共17例， 銳器刺傷的患者9例， 胸外傷的患者15例， 腹部臟器損傷與顱腦的患者共4例；多發傷患者共72例。
1. 2 急救處理 全部患者都就治于ICU， 對于手術以后因為呼吸循環功能的不穩而直接轉入至SICU， 對于手術以后大腦意識很清醒， 并且呼吸循環也很平穩后， 則送回普通病房， 對于全部的患者都采用監測心率、平均動脈壓、心電圖、中心靜脈壓等監護， 并認真觀察脈搏血氧飽和度、分壓、血氣和電解質以及尿量等不同變化， 而采取不同的護理方案。
2 護理措施
2. 1 觀察患者的生命體征變化 護理人員特別是針對昏迷的患者以及有顱腦損傷的患者， 切記一定要嚴密的觀察其雙側瞳孔的大小、對光有無反射、有無休克以及早期的臨床體征變化， 要進行有創血壓的監測， 這樣能準確的來判斷患者循環的狀況。護理時可采用監測動脈血氣來分析變化， 再依據中心靜脈壓、動脈壓以及血壓的變化關系來對患者進行指導輸液[2]。使患者血液和中心靜脈壓全部下降， 在患者輸液完成后， 血壓出現上升或者在補充膠體以及晶體滲透壓時， 血壓稍低或者正常， 中心靜脈下降；在輸液以后血壓還是沒有變化， 就說明患者的心泵功能出現下降， 這時候就要對患者進行適量的補液， 并要給患者采用血管活性藥物， 來加強患者的心功能以輔助治療。
2. 2 止血護理 通常進行夾板固定骨折肢體， 來控制活動性的出血， 屬于在早期進行急救護理的重要手段[3]。其最簡單易行的止血方法就是直接對傷口進行加壓和包扎， 對于四肢大出血而壓迫無效的患者， 護理人員應當改用止血帶進行止血， 但要注明止血的時間， 以確保放松止血帶1次/h， 應當注意止血帶的累積使用時間不能超過4 h， 對于嚴重的擠壓傷或者遠端嚴重缺血， 要慎用或者忌用止血帶， 以避免造成肢體上的傷殘， 對于骨折患者宜采用簡易的夾板進行固定， 讓患者的傷肢抬高， 以減少出血狀況。
2. 3 保持患者呼吸道的通暢 嚴重創傷患者中， 經常出現有不同程度的通氣障礙， 特別是患有胸部外傷和顱腦的患者， 經常會因為痰液和舌后墜， 血液以及其它的污物會阻塞氣道， 而引起呼吸困難， 或者會出現窒息[4]。護理人員此時一定要迅速的檢查患者的呼吸道， 讓患者的頭頸部偏側臥位， 給患者使用口咽通氣導管， 來吸凈患者呼吸道分泌物， 并讓患者充分吸氧。患者可使用鼻導管吸氧和面罩來給氧， 依據患者的呼吸困難程度與血氣的分析結果， 護理人員應當隨時地調整給氧時間與給氧濃度。
2. 4 對患者心理上的護理 因嚴重創傷會給患者以及其家人帶來意外的精神創傷， 加上患者傷情的不斷變化有不可預知性， 往往會引起患者出現焦慮與緊張以及恐懼等心理上的反應[5]。大部分的患者在ICU治療期間， 很容易出現應激性的精神病并發， 這就要求每個護士注意自身的言語行為， 在給患者進行穿刺或者吸痰以及給藥與喂養、心理上的溝通與交談時， 都要做到足夠的重視。
3 結果
全部患者經治療和護理后，共有93例患者在病情穩定以后轉入到普通病房進行繼續治療。沒有一例出現感染情況。
4 討論
因為嚴重創傷后而引發的多種重癥感染與器官的功能衰竭， 往往會造成較高的病死率；同時患者多是因為情況十分緊急， 這就為護理增加了難度。加之病情又相當復雜， 很容易的讓醫生誤診或者漏診， 從而引發不良的后果。大部分ICU的患者在剛入住時生命體征很不平穩， 如果護理人員觀察處理不恰當時， 就會很容易引起患者的病情轉化或者加重， 有時還會危及到生命[6]。另外， 在臨床上， 只要有符合使用呼吸機輔助通氣的患者， 必須盡早的讓患者采用氣管插管以及呼吸機來進行輔助通氣， 以避免引起低氧血癥等狀況。同時護士要針對患者的病情不斷變化， 要主動給予關心并加強交流和溝通， 要對患者及其家屬的心理方面有效的進行的支持， 并有針對性和選擇性地來提供護理服務， 以消除患者的恐懼心理， 爭取患者早日病情恢復。
參考文獻
[1] 張紅，趙玉蘭. 骨科急診嚴重創傷患者院內安全轉運的護理及體會.中國矯形外科雜志， 2010， 30（18）：165.
[2] 周紅，趙蘭菊，徐翠蓮. ICU重癥帶呼吸機患者的溝通技巧.華北煤炭醫學院學報， 2007， 23（4）：279.
[3] 張惠蓮，吳麗菊，李倩文，等. 經皮冠狀動脈介入治療術并發癥的護理.國際醫藥衛生導報， 2006， 16（5）：104.
[4] 王芳，向明芳，楊婧，等. ICU全麻術后階段性高血壓的原因分析及護理.護士進修雜志， 2007， 18（11）：282.
呼吸困難患者其急救的技巧范文5
【關鍵詞】舒適護理；老年支氣管哮喘；效果評價
舒適護理模式是臺灣蕭豐富先生在1998年提出的，又稱蕭氏雙C護理模式。舒適護理模式是使人在生理、心理、靈性、社會上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度。根據這一模式我科將老年支氣管哮喘患者全程實施舒適護理，取得了較好的效果?，F報告如下。
1 臨床資料
1.1 病例選擇
本次觀察50例老年支氣管哮喘患者均系我科2010年2月～2012年2月住院患者，男40例，女10例；年齡65～95歲，平均80歲。隨機分為對照組25例，觀察組25例。對照組實施傳統的常規護理措施，觀察組全程實施舒適護理措施。
1.2常規護理措施包括：
1.2.1 休息與 哮喘發作時應絕對臥床休息，極度氣急時予以高枕臥位或半坐位，有條件時放一床頭桌，使病人上身盡量前傾，有利于呼吸肌運動和膈肌的擴張。
1.2.2應及時補充水分，準確記錄出入量，注意液體及酸堿平衡，飲食宜清淡，易消化，不食可能引起哮喘的食物如魚、蝦。
1.2.3 保持氣道通暢，在補充足夠液體的基礎上，給予霧化吸入，翻身，拍背，促進痰液排出，必要時氣管插管。
1.2.4調整吸氧流量 嚴重支氣管痙攣，尤其嚴重哮喘時，氣促明顯，給經加溫濕化的氧氣吸入，氧流量3～5L/min，至氧分壓高于8.0kPa。
1.2.5 觀察并發癥 哮喘嚴重呼吸困難及易產生自發性氣胸、肺不張、脫水，電解質紊亂，呼吸衰竭等并發癥。
1.2.6觀察藥物不良反應。
1.2.7 心理護理，健康教育等。
2 舒適護理措施
2.2.1心理舒適護理；心理舒適指心理感覺如滿足感、安全感、尊重感等。心理因素在哮喘發作中占有重要作用，有時患者聽到或看到某種過敏物即出現緊張、焦慮、恐懼心理而誘發哮喘。有的哮喘常在夜間發作和加重，因而睡前便開始緊張，失去自理能力。夢見發病而憋醒。因此在進行軀體治療和生活護理的同時還應對精神緊張，情緒異常的患者給與心理支持關心、體貼病人通過暗示說服，示范解釋訓練哮喘病人逐漸學會放松技巧及轉移注意力[1] 。
2.2.2生理舒適護理：生理舒適指身體的感覺，包括環境中的溫度、濕度、光線、音響等帶來的舒適[2]。
2.2.3環境舒適 保持室內空氣新鮮和流通，維持室溫在18-22℃濕度50-60%經常開窗和通風，盡量減少過敏原的存在，如不鋪地毯，不放置花草，避免使用陳舊被褥，濕式打掃房間或使用吸塵器。
2.2.4睡眠舒適的護理，老年人常存在失眠的癥狀，哮喘發作期更加重了失眠癥狀。護理上需正確評估患者的睡眠情況，了解患者的睡眠習慣，合理安排治療及各項護理活動時間。盡量保證患者正常的睡眠周期，夜間巡視時注意開關門輕，使用地燈，對入睡困難者可給于鎮靜劑。
2.2.5社會舒適的護理 老年支氣管哮喘患者，因反復住院認為哮喘是不能治愈，起初不太愿意配合接受醫護人員的指導，而住院時間長了、次數多了，感到自己老而無用，也失去了同親人朋友的交往，顯出有孤獨感、寂寞感。老年人承受及緩沖這些精神刺激的能力下降，均成為哮喘的誘發因素。所以發作期應以同情、親切、誠懇的態度安慰和鼓勵患者，使老人感到被尊重，讓其心理上產生安全感。在緩解期，主動熱情與患者建立良好的護患關系。耐心傾聽了解患者焦慮、恐懼的原因和心理需求。讓患者家屬多陪同，共同關心體貼患者，幫助他們正確認識對待自己的疾病。可通過發放哮喘防治小冊子，病區走廊宣傳欄圖案示教或可通過我院社區健康中心定期舉辦知識講座聽課，讓患者增強防治信心，并與家屬一起了解長期用藥的目的、藥理作用，正確吸入藥物的方法和治療方案，直至患者表示聽懂并能親自正確使用氣霧劑，讓患者掌握自我護理、自我預防、自我急救。
2.2.6呼吸困難的舒適護理 老年支氣管哮喘患者既往哮喘病史多不典型常伴有冠心病。糖尿病，高血壓等并發的這些疾病的部分癥狀可能會愈支氣管哮喘的臨床癥狀相混淆當發現患者，出現哮喘發作先兆癥狀，胸悶，鼻咽癢、咳嗽、打噴嚏等，應盡早采取相應措施。
為病人調整舒適的坐位或半坐位，鼓勵病人緩慢的深呼吸。協助病人排痰，指導病人咳嗽時坐起，身體前傾，給病人拍背鼓勵其將痰咳出。痰液粘稠時多飲水。教會、鼓勵病人縮唇呼吸或緩慢深呼吸，以改善通氣量，緩解癥狀和有利于痰液的排出。教會病人或家屬使用霧化吸入面罩。呼吸困難者予給氧，遵醫囑給予鼻導管持續吸氧，注意濕化后給氧。按醫囑使用支氣管解痙藥物和抗炎藥物。
3 結果
住院時間 觀察組住院時間比對照組少，兩組間存在統計學差異p
4 討論
舒適護理豐富了“以人為本”，以“病人為中心”的護理內涵，順應了整體的護理發展、補充，完善了整體護理，使患者在生理、心理上得到安全感和滿足感[3] ，近年來，支氣管哮喘病發病率和病死率有逐年上升趨勢，已引起世界各國的關注。這種慢性炎癥導致氣道反應性的增加，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和清晨發作、加劇，我科通過對老年支氣管哮喘患者全程實施舒適護理對促進老年支氣管哮喘患者的康復及減少發作次數有著巨大的意義。也大大提高了患者和家屬的滿意度。
參考文獻：
[1] 魏啟宏.精神心理因素在哮喘發病中中的作用及防治對策[J].中國現代醫學雜志，2002，12；60-61
呼吸困難患者其急救的技巧范文6
脊柱損傷的分類和臨床表現
脊柱相當堅韌，周圍有大量軟組織，除了一些骨質疏松的老年人，一般人在正常的日常生活中并不容易受傷。脊柱損傷多見于房屋倒塌、高處跌下、車禍等嚴重事故，可發生閉合性脊椎壓縮性骨折、椎骨骨折和椎骨脫位、脊髓損傷等，傷情常常嚴重復雜，甚至發生不同部位的截癱。如果損傷部位位于腰椎，就有可能下肢截癱；如果位于頸椎，就有可能頸部以下截癱，高位頸髓的損傷甚至可導致傷者立即死亡。
脊柱損傷的救護要點
胸腰椎損傷時，傷者往往會覺得腰背部疼痛，肌肉痙攣，不能直立，翻身困難，感覺腰部軟弱無力；頸椎損傷時，傷者自覺頭、頸部疼痛，不能活動，常用兩手扶住頭部。如無其他損傷，傷者的意識大多是清醒的，但是如果有脊髓損傷，其損傷部位相對應的肢體、軀干會覺得無力、感覺喪失或放射樣的疼痛，甚至出現大小便異常。救助人員檢查傷者時，可發現他（她）不能感覺到疼痛、不能感覺到溫度的變化、或肢體不能運動，而且傷者脊柱骨折處腫脹，脊柱向后凸出，并有觸痛。
對于脊柱外傷患者的救護，必須掌握一定的救護知識及技巧。否則，很可能在你好心救人的同時，卻因為第一線救護措施的不當，造成損傷加重，甚至發生截癱或死亡。國外曾有統計，40％的人是因為不恰當的急救而使病情加重。
遇有脊柱損傷患者時，救助人員必須保持冷靜，切莫馬上抱起傷者，而應按照以下處理步驟救助傷者。
1.若有傷口，應緊急包扎，不能輕易翻動傷者。
2.對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。
3.救助人員在搶救傷者時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體，比如一人托抱式的搬運，或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式，都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉，加重脊柱和脊髓的損傷。
正確搬運方法是，將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側（搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品）。在急救現場，門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時，至少要有三人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉。然后，用沙袋固定在傷者的軀體兩側，以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動，從而加重脊髓的損傷；或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起，這樣即使擔架歪斜翻轉，傷者也能保持平躺的姿勢。
對頸椎損傷的傷者，應以頸圍固定其脖子，搬運時，要有專人扶住傷者的頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉，搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。
