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醫療衛生建議范文1
我縣作為全區第一批基層醫療機構改革試點縣，從2012年2月28日啟動至今，歷時5年的醫療體制改革進程，筆者認為并沒有達到溫總理提出的"讓人民群眾得實惠，讓醫務人員受鼓舞"這一檢驗醫改成效的標準，也沒有達到讓"醫務人員滿意、群眾滿意、政府滿意"的預期效果，相反還出現了很多的負面影響，或許，這可以說是改革時期出現正常的現象，但改革既然已經到了"深水區"如果再不進行拯救，基層醫療機構將重新會陷入半死不活的狀態，醫改也勢必失??！
人、財、物是一個醫療機構生存和發展的根基，這三者相互關聯、相互影響、相互促進和制約。而現行的醫改政策對這三方面有著什么樣的改革和保障？在執行中又存在著什么問題呢？現行醫改政策及在執行過程中存在的困惑和問題如下。
1 編制問題
《廣西壯族自治區鄉鎮衛生院機構編制管理暫行規定》明確：鄉鎮衛生院人員編制綜合考慮服務人口數、年門診量、年住院量、公共衛生等因素核定。人員編制實行總量控制，各縣（市、區）的人員編制總數原則上控制在服務人口的1.2‰以內，所涉及的服務人口指戶籍人口數，不包括流動人口。
以我縣為例，全縣11個鄉鎮衛生院，總人口數35.8萬人，按1.2‰比例重新核定后的編制433名，但實際在崗人數為名，其中編外聘用名。導致這種編制人員仍然不能滿足衛生院工作需要，仍需大量臨時聘用人員的原因，筆者認為，主要是計算核定的口徑不對等，醫改政策是按服務人口核定，而在實際的臨床工作中是按照床位數來配備醫務人員服務于患者的！按綜合醫院建設評審標準，臨床編制按病床與工作人員之比為基數計算，每千人口按0.6-1.5張床位配備，每個床位按1：1.4～1.6配備醫生和護士，如此計算，我縣35.8萬人口應該擁有2148～5370張床位，3007～8592名醫護人員，缺口名。
2 人員管理問題
按照《廣西壯族自治區關于加快建立基層醫療衛生事業單位用人新機制的通知》要求，基層醫療衛生機構重新核定人員編制后，所有新進人員（包括醫改中聘用的原編外人員和通過公開招聘新進入單位人員）實行新的用人機制，即實行"定編定崗不定人"，不再辦理入編手續。
按照新的用人機制，即實行"定編定崗不定人"，不再辦理入編手續。在現實中出現很明顯的不穩定，①按照新的用人機制，目前基層醫療機構有四類身份的人員，分別是原來在編在崗、定編定崗不定人、后勤控制數、臨時聘用四類，人員相互之間心存有差別；②"定編定崗不定人"，不再辦理入編手續更加重了新進人員心理上產生差別的想法；③其它部門對醫改政策不了解，在培養和選拔人才方面不予以認同，如新進人員由于不再辦理入編手續，在選拔或推薦干部時，組織部門認為不辦理入編的人員不予以考慮，直接造成新進人員心理上落差。
3 崗位設置和競聘上崗問題
衛生事業單位崗位分為管理崗位、專業技術崗位、工勤技能崗位三種類別，具體結構比例為：管理崗位占單位崗位總量的10%左右；專業技術崗位一般不低于單位崗位總量的80%；工勤技能崗位一般不超過單位崗位總量的10%。而專業技術高級、中級、初級崗位內部不同等級崗位之間的結構比例又有規定，如高級的二級、三級、四級崗位之間的比例為1：3：6；五級、六級、七級崗位之間的比例為2：4：4；中級的八級、九級、十級崗位之間的比例為3：4：3；初級的十一級、十二級崗位之間的比例為5：5。
目前基層醫療衛生單位專業技術人員基本上是高級人才少，同時，也因為長期不增加編制沒有新進人員，初級專業人員也少，形成兩頭小中間大的現狀，由于崗位比例設置的限制，迫使不少中級專業技術人員被"高職低聘"，一些同志考上中級職稱卻近10年尚未獲聘，不僅極大地挫傷了醫務人員的工作積極性，隨之引發的申訴、上訪及不良情緒也使各項工作陷于被動。
4 績效工資與績效考評問題
依據有關精神要求，按"托底不限高"的原則核定基層醫療衛生事業單位績效工資水平和總量，對績效工資結構進行了調整，也就是說個人的績效工資總量=托底工資+季度獎勵工資+年終績效工資增量。
從工資結構來看，托底工資是各地按照與當地事業單位工作人員平均工資水平相接的原則核定并按月發放，也就是說衛生事業單位人員工資不得比其它事業單位人員工資相差太大；其次獎勵性工資是通過考核合格的按季度發放，而年終績效工資增量必須在當年收支收支結余部分的30%以內提取發放。要想激勵醫務人員只有發展業務爭取收支結余量增大才能有獎金。
然而，在實際中實行績效工資后效果低微，醫務人員工作積極性不高。①醫務人員績效工資總量核定低（托底線底）；②獎勵性績效工資按季度發放，發放周期長，與實施前（按月發放）相比，難以調動醫務人員積極性；③一些基層醫療機構由于一定的客觀條件，單位要想通過增長業務提高收入受到限制只能?；荆瑳]有獎勵；而一些有能力的醫療機構在通過自身的業務發展大幅度地提高收入以后，卻因只充許發放結余的30%而大感受挫，其未體真正現出"托低不限高"的激勵機制。
5 經費保障問題
國家醫改方案明確規定：政府必須負責其舉辦的鄉鎮衛生院、城市社區衛生服務中心（站）按國家規定核定的基本建設經費、設備購置經費、人員經費和其承擔公共衛生服務的業務經費，使其正常運行。政府負責公立醫院基本建設和設備購置、扶持重點學科發展、符合國家規定的離退休人員費用和補貼政策性虧損等，對承擔公共衛生服務等任務給予專項補助。
不可否認，醫改實行這幾年國家著實投入了大量的財力做到了"?；?，然而投入的資金是否到位產生效益；是不是在財政支撐為主的新體制下又形成新的大鍋飯？從我縣調研來看，主要有如下問題。
5.1按"核定任務、核定收支、績效考核、差額補助"的原則來核定鄉鎮衛生院的經常性收支，對核定的經常性收入不足以彌補核定的經常性支出的基層醫療衛生機構，其差額部分根據隸屬關系由基層醫療衛生機構同級政府統籌財力予以足額安排。換句話說，衛生院年終虧損了財政才有補助，這樣一來衛生院與其拚命地發展業務得到微薄的年終結余30%的獎勵，還不如悠然自得，"干多不如干少，到著吃勞保"的想法和行動已見分曉。
5.2公共衛生服務項目補助不按實際戶籍人口數拔付，而是一直采用醫改啟動時當年年報數據，比實際戶籍人口數少存在資金缺口，以至于鄉村醫生認為衛生行政部門克扣應給的補助，被動地工作，補助沒有產生效果。
5.3地方政府投入依舊不足，配套資金有承諾但沒兌現，衛生院仍然靠自身業務發展舉步為艱，想要發展業務得增加投入，投入的增大會影響到員工年終結余獎勵的分配，衛生院發展勁頭不足。
5.4財政投入的基礎建設項目，項目建設方案落后于衛生院實際需求，項目建設標準長期落后于實際需求；每次下達的項目資金量小，無法按標準要求建設；由于標準太低要達到與實際需求的業務用房，則資金缺口較大導致衛生院負債，純屬于"送領帶，配西服"工程。
5.5上級統一招標采購的設備難以使用。采購到的設備并不實用，設備功能、參數多數落后于實際所需，且無售后服務或聯系不到廠家，一旦出現小毛病只能自行修理或直接作廢，浪費資金。
醫改是一項十分復雜艱巨的的任務，是一個漸進的過程，不可能一蹴而就。國家明確了近幾年的重點改革任務重心是?；尽⒋蚧A、強基層、建機制是正確的，但也看出在改革實行的過程中確實存在有很多問題，特別是在人事制度改革方面沒有真正地起到激發醫務人員這支醫改主力軍的作用，醫務人員不受鼓舞，老百姓又如何得受益，社會和政府又怎能滿意。結合我縣醫改以來的調研分析提幾條建議：①醫改是政府的重要職能必須承擔責任，在組織、協調、人員、經費上確確實實地給予保障；②人員編制的核定應該廣泛綜合人事、衛生等部門的標準，測算口徑既要符合人事部門要求又能滿足衛生臨床工作需要。同時，還要考慮到改革后新進人員的政治身份導向；③基層醫療機構的績效增量獎勵是醫改目前激勵醫務人員的有效制度，提取30%收支結余作為獎勵達不到改革前效果，在保障提取單位事業發展基金后，提高收支結余比例到40%～50%作為獎勵發放，將會有較為大的改觀；④醫療專業技術人員是純技術人員，不等同于其它機關事業單位工作人員，要鼓勵醫務人員不斷鉆研和學習提高醫療技術才能不斷培養出人才，建議取消醫療衛生事業單位職稱等級指標比例限制，由各單位按實際需要聘任以穩定人心，留住人才；⑤基礎設施建設項目：一是集中資金，分期分批，以市、縣為單位逐個逐個地一次性完成市、縣鄉鎮衛生院基礎建設，既節約成本資金量又充足可達到建一個達標一個衛生院。避免出現一個衛生院二次、三次建設，重復投入前期經費且浪費土地建設又不達標，同時由于建設周期長，浪費大量人力物力，影響衛生院業務發展；⑥將采購醫療器械資金下撥到縣級，由縣級廣泛征求鄉鎮衛生院的意見后以縣為單位集中采購比較合理，售后服務也相對更好；⑦建議制定醫療設備投入標準及5年、10年規劃，讓各醫療機構對準備投入的資金、設備項目心中有底，盡量避免重復投資導致的浪費；⑧必須強調地政府保障衛生院正常性的財政投入到位，不能加重衛生院財務負擔，堅決打斷衛生院買不起設備，留不住人才，陷入"缺錢-缺人-更缺錢-更缺人" 的不良循環鏈。
參考文獻：
[1]曾文利，衛慧敏.對深化醫療衛生體制改革的思考和評價[J].中國社會醫學雜志，2012，29（5）：310-312.
醫療衛生建議范文2
【關鍵詞】 醫療衛生機構會計制度； 醫院會計制度； 基層醫療衛生機構會計制度； 核算方法
為了適應我國財政管理體制和醫藥衛生管理體制改革下醫療衛生機構會計核算的需要，財政部于2009年8月12日了《醫院會計制度》（征求意見稿），2010年7月30日了《醫院會計制度》（征求意見2稿），2010年7月15日了《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）。這兩個會計制度三個征求意見稿的出臺，標志著醫療衛生機構會計制度改革取得了初步成效。
一、兩制征求意見稿的主要變化
現行醫療衛生機構會計制度是由財政部頒布1999年1月1日開始實施的《醫院會計制度》。文中所提的兩制征求意見稿是指2009年和2010年兩次征求意見的《醫院會計制度》（征求意見稿）和2010年的《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）（下同）。兩制征求意見稿與現行醫療衛生機構會計制度相比，發生了較大的變化。從會計核算的內容上看，其變化主要表現如下：
（一）我國醫療衛生機構會計核算基礎的轉換
我國現行的醫療衛生機構會計核算基礎采用的是收付實現制。這個會計核算基礎在當時情況下實施是必要的。十幾年后的今天，我國醫療衛生領域面臨的政治經濟環境和內部運行機制都發生了很大的變化，同時公共產品理論和新公共管理理論不斷完善，都對我國醫療衛生機構采用的收付實現制提出了挑戰。
為了適應這種變化，我國2009年和2010年頒布的兩制征求意見稿摒棄了原有收付實現制會計核算基礎，基層醫療衛生機構會計采用修正的收付實現制，公立醫院會計采用修正的權責發生制，并根據兩類醫療衛生機構的不同特點，采用不同的成本核算辦法。如，基層醫療衛生機構的固定資產不提折舊，而公立醫院則對固定資產計提折舊。
（二）整合了會計核算內容
為了適應財政管理體制改革的需要，在兩制征求意見稿中都新增了與國庫集中支付、政府收支分類、部門預算、工資津補貼、國有資產管理等財政改革相關的會計核算內容，將醫療衛生機構基建工程項目納入日常會計核算體系，設置了相應的會計科目、增設了相應的會計報表和相關的報表項目，特別是根據醫藥衛生體制改革精神。兩制征求意見稿中，都對有關藥品的相關核算進行了修改，即：將現行醫院會計制度中的“藥品”、“藥品收入”、“藥品支出”等賬戶進行了調整，分別將其并入存貨、醫療收入、醫療支出中，不再單獨進行核算，并且取消了“藥品進銷差價”賬戶，以適應取消藥品加成收入的核算需要。這些改革舉措極大地提高了醫療衛生機構會計核算和會計信息的完整性。
（三）完善了醫療衛生機構的會計報表體系
兩制征求意見稿都保留了醫療衛生機構的資產負債表，用以反映醫療衛生機構的財務狀況。除此之外，兩制征求意見稿中還有以下變化。一是增加了“基建投資表”，用以提供醫療衛生機構基本建設會計信息；二是為了兼顧預算管理需要，將預算資金信息從原來的業務收支中分離出來，單獨設置“預算收支表”（醫院會計制度）、“財政補助收支明細表”（基層醫療衛生機構會計制度）以提供預算會計信息。
雖然兩制征求意見稿已具備了一定的科學性，但是，在其適用范圍、制定依據、會計核算等方面都存在一定的不足。本文重點對會計核算方法的完善進行探討。
二、兩制征求意見稿中會計核算方法存在的不足
（一）會計核算基礎定位不明確
《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）規定：“基層醫療衛生機構的會計核算采用修正的收付實現制”。在財政部關于《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）制定說明中提到修正的收付實現制時，列舉的是固定資產不計提折舊而通過固定基金進行核算的事例。這與現行醫院采用收付實現制的會計核算方法是相同的。而在《基層醫療衛生機構會計制度》中的其他業務處理上并沒有明顯體現出收付實現制的“修正”問題。
（二）部分會計科目設置不夠合理
1.有些會計科目設置過于繁瑣
在兩制征求意見稿中，有些會計科目內容涵蓋過大，導致明細科目層次過多，如“庫存物資――藥品”。為了適應新醫改中取消藥品加成收入的改革需要，《基層醫療衛生機構會計制度》和《醫院會計制度》征求意見稿中，都將原科目“藥品”從一級科目下移到二級科目。即：
庫存物資――藥品――藥庫――西藥
――中藥
――中草藥
――藥房――西藥
――中藥
――中草藥
也就是說，藥品的核算整合到了“庫存物資”賬戶之下。在這種情況下，如果需要清楚地反映藥品的信息，可能需要了解到三級四級明細科目，甚至有可能到五級明細科目。這樣會極大地增加核算難度和核算工作量，也會影響會計信息的明晰程度。
眾所周知，醫療衛生機構藥品的核算和管理是重要的業務內容，而且現行藥品管理制度改革是存在較大困難的。同時，按照新醫改的規定，醫療機構，特別是公立醫院的藥品是逐步取消藥品加成收入的。這里的“逐步取消”是存在過程的，所以對藥品的信息質量要求應該是很高的，甚至可以說是高于一般存貨，因此，征求意見稿中藥品的核算方法難以將藥品核算和管理的重要性得以體現。
2.有些會計科目反映的經濟內容不夠全面
在兩制征求意見稿中，有些會計科目的經濟內容過小，特別是有些重要的經濟內容未能設置恰當的會計科目，因此不能全面反映實際發生的經濟業務，如固定資產的核算。
《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）在固定資產核算中規定，固定資產不計提折舊，不設置“累計折舊”和“固定資產清理”賬戶。筆者看來，這種核算是不夠全面的，因為固定資產的折舊核算不只是涉及支出，更重要的在于對資產進行客觀反映。如果不設置“累計折舊”和“固定資產清理”賬戶，固定資產的實際價值則無法真實體現，這樣會影響對基層醫療衛生機構國有資產的管理質量，特別是在固定資產進行處置時，無法清楚地量化處置固定資產的實際價值，容易產生國有資產流失的漏洞，導致需要更多的后續工作（如資產評估、專項審計等）來對其進行彌補，管理和核算的成本增加，而且所做的彌補工作人為成分較高，缺少具體的衡量標準。
3.有些會計科目的表述不夠恰當
在兩制征求意見稿中，有的會計科目在表述上過于詳細，以致于和其他制度重復，如無形資產攤銷年限的規定；有的會計科目的表述過于簡化，使得會計核算的具體內容未能充分說明，如“財政補助結余”科目。按照政府收支預算管理的要求，財政補助結余“包括基本支出補助結余和項目支出補助結余”（見“財政補助結余”科目說明第一款）。在“財政補助結余”的明細科目中出現了“基本支出補助結余”和“財政基本補助結余”、“項目支出補助結余”“財政項目補助結余”兩組概念。那么，這兩組概念是不是分別指的是同一項內容？這個問題在制度中沒做解釋。
三、關于改進兩制征求意見稿的建議
（一）恰當定位會計核算基礎及其應用
在《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）中規定采用修正的收付實現制。但是如果沒有一定量典型的業務支持修正的收付實現制，則沒有必要一定將其會計核算基礎定位于修正的收付實現制。從另外一個角度看，作為提供公共產品的基層衛生醫療機構，雖然其定位為公益性，但是成本核算也應該適度地進行?！痘鶎俞t療衛生機構會計制度》（征求意見稿）中對成本核算部分并沒有做較為具體的規定，如果在《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）進一步梳理成本核算的內容，修正的收付實現制就具備了相應的業務支持，那么，基層醫療衛生機構會計核算基礎的理論與應用就能夠實現對接。
（二）進一步優化會計科目的設置
會計科目的設置是會計制度中非常重要的組成部分，也是重要的會計基礎工作。會計科目設置的合理與否，直接影響會計人員日常工作質量和會計信息質量，因此，應當對會計科目的設置進行進一步斟酌，使其更加合理。
1.進一步簡化個別會計科目的設置
第一，對于比較復雜的會計科目，應進一步進行研究，盡量將其簡化，如藥品的核算。為了保證藥品核算和管理工作質量，可以將醫療衛生機構的藥品從制度中規定的二級科目提升至一級科目，即保留“藥品”的總賬科目。同時，如果采用醫藥分開的管理體制，醫院完全可以減小藥品存儲量，所以，可以考慮取消藥品中“藥房”、“藥庫”的明細。這樣藥品的核算就可以簡化掉兩個級次，能夠極大提高會計科目的明晰性，也能夠減少會計核算的工作量。
第二，對于有些會計科目的經濟內容過小或核算內容不全面的會計科目，應盡量完善其會計核算內容，如基層醫療衛生機構完全應該進行固定資產折舊和清理的核算，在平時不計提折舊也可以，但是固定資產進行處置時，必須經過“固定資產清理”賬戶進行核算，通過該賬戶，將處置固定資產的原值、折舊等業務得到全面反映，為國有資產的監督管理提供依據，這對于主要通過政府撥款運行的基層醫療衛生機構的績效考核和財政公共支出績效考評提供了重要依據。
第三，進一步完善對會計科目內容的表述，對兩制征求意見稿中個別科目及其他事項解釋過多的應進一步簡化，如取消無形資產科目中關于攤銷時間的規定，如果需要明確說明，應進行簡化后列入財務制度中進行說明；對會計科目說明不夠的，應進一步補充說明，如《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）中，“財政補助結余”的明細科目“基本支出補助結余”和“財政基本補助結余”、“項目支出補助結余”“財政項目補助結余”的核算內容做進一步的說明，如果是同一概念，則應統一使用一個術語；如果不是同一概念，應該對其進行補充說明。
（三）應將醫療衛生機構會計制度的制定與其他事業單位制度相協調
《醫院會計制度》（征求意見稿）和《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）是從現行《醫院會計制度》中分離出來的。這就要求醫療衛生機構會計制度的制定，要與我國醫改的總體發展相對接，又要在自身具有一定的科學性和系統性基礎上，實現醫療衛生機構中會計制度的相互協調。同時也應當與正在改革中的高校會計制度相協調，而這些制度最終都要與事業單位會計制度與財務制度相協調，與國家的其他會計法律法規相協調。因此，醫療衛生機構會計制度設計時，應當將相關部門聯合起來，共同籌劃事業單位會計制度的制定問題，實現醫療衛生機構會計制度的完善，并為今后醫療衛生機構會計制度與事業單位會計制度的銜接掃除障礙。
四、結束語
《醫院會計制度》（征求意見稿）、《基層醫療衛生機構會計制度》（征求意見稿）的出臺，意味著醫療衛生機構會計核算科學性的提高，意味著我國事業單位會計核算體系的進一步完善，也意味著我國會計理論的重要突破。因此醫療衛生機構會計制度應恰當地定位會計核算基礎，最大限度地實現會計科目設置優化，科學合理地與其他制度進行銜接，以降低會計制度改革的成本，提高會計制度改革的效益，最終實現事業單位會計制度體系的整體優化，為提高事業單位會計信息質量奠定基礎。
【參考文獻】
醫療衛生建議范文3
一、基層醫療衛生機構資金管理現狀和問題
1、財政投入模式的探討。新醫改政策下,我國將建立政府主導的多元化衛生投入機制,逐步提高政府衛生投入占衛生總費用的比重。目前,基層醫療機構的收入主要是基本醫療服務收入和公共衛生服務收入,公共衛生服務主要通過政府籌資提供,補助收入根據服務人口、單位綜合服務成本及核定的公共衛生服務任務的數量、質量核定?；踞t療服務由政府、社會和個人三方合理分擔費用,政府對經常性支出進行補助,按人員、業務經費分項定額核定,即:人員經費按定員定額的方式核定,核定工資水平與當地事業單位工作人員平均工資水平相銜接,業務經費根據核定的基本醫療服務和基本公共衛生服務任務的數量、質量和成本定額(剔除人力成本)等綜合核定,政府舉辦的基層醫療衛生機構基本建設和設備購置等發展建設支出,由政府根據基層醫療衛生機構發展建設規劃統籌安排?？梢?政府投入占基層醫療機構收入的比重大幅提高,穩健的財政投入對促進基層醫療機構的健康發展有著重要的作用。而現階段,財政投入仍然不足,在一個區域內,有限的財政資金以何種模式在各醫療機構之間進行分配？是關系到基層醫療機構積極性和生存的大問題。服務人口分布不均,基層醫療機構技術人員不足是普遍現象,如果公共衛生補助按服務人口數撥付,在同樣完成任務的情況下,服務人口數少的地方會不足,人口集中的地方留有結余,職工收入會不均衡,打擊職工極積性。將公共衛生經費和經常性補助捆綁,如果以保證各醫療機構不出現虧損為前提進行分配,則會形成大鍋飯,打擊醫療機構積極性;如果按人員編制分配,目前各基層醫療單位技術人員不足,隨著公共衛生服務的深入開展,基層醫療機構技術人員既要顧業務又要做公共衛生服務,顧此失彼,單位爭著要人,會造成人員成本不合理上升,同時,這種方式又很難體現醫療服務質量。另外,在編制人員不足的情況下,醫療機構普遍使用編外人員,編外人員的成本即使財政有補助,也只是少部分,要留住人,自然又擠占編內人員收入,打擊在編人員積極性,特別是偏遠山區,更是留不住技術人員。
2、預算編制工作粗糙,基本流于形式。醫改前,基層醫療機構核算是以收抵支,收益為正,基本上沒編預算,新醫改后,基層醫療衛生機構實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制,基層醫療衛生機構所有收支要全部納入預算?，F階段,一方面,由于財政投入不足以及財政資金在醫療機構之間分配模式尚存探討,給預算的編制帶來難度;其次,醫療機構從負責人到一線職工、財務人員還沒有足夠強的預算意識;第三,基層醫療機構財務人員素質不高,人員不夠,很多地方的報帳員都是醫生兼職的,使得財務核算口徑理解不一,數據采集不準確?；谝陨显?預算工作比較粗糙,在實際工作中起不到指導作用,出現預算資金和醫療機構實際消耗不同步的問題,預算基本流于形式。
3、成本核算觀念簿弱?；鶎俞t療機構資金管理的核心內容是收入的提高、成本和費用的管理和控制,科學的成本核算體系,能使醫療機構合理地利用現有資源,降低消耗,獲得良好的社會效益和經濟效益。目前,許多基層醫療機構的領導只重視醫院的收入,不重視成本耗費和成本核算,缺乏科學的成本核算體系,內部激勵機制和約束機制也不健全,使醫療機構工作人員的成本效益觀念比較淡薄。特別是在財政資金投入模式還沒合理化,預算工作未到位的情況下,許多基層醫療機構的領導更是沒有控制成本的觀念,比如,招待費、差旅費、在院職工個人應負擔的房租和水電費等費用,由于預算沒細化,很難讓基層醫療機構做到有效的節制,年終為了平衡收支結余,反而可能出現成本費用沒有有效控制的單位得到的補償多,有些醫療機構即使想去控制,看到沒控制的兄弟單位一樣得到補償,也就疏于控制了,因此,如果這些現象不能及時消除,會造成醫療機構鋪張浪費,極有可能形成大鍋飯的局面。
4、資產管理比較亂?；鶎俞t療機構資金管理工作的另一項重要內容是資產管理,同時也是醫院管理中比較薄弱的環節。首先,流動資產的管理,其中,應收款和庫存物資的管理是難點,基層醫療機構的應收款主要是陳年舊帳,病人欠款,單位欠款,沒有及時催收。庫存物資主要是藥品和材料,是醫療機構業務正常運轉的主要資源,涉及量多面廣,一直以來,基層醫療機構庫存物資的采購、庫存管理、帳款核對都比較亂,新醫改形勢下,西藥實行基藥管理,有些地區的西藥采購實行定向由幾家醫藥公司供應,從采購渠道上進行了規范,但是材料還沒有進行規范,依然由醫療機構職能科室自行采購。庫存管理上,一方面,基層醫療機構人員少,月末或季末盤點工作量大,數據準確度不高,另一方面,每年庫存物資報廢也較多,因此,如何減輕醫技人員工作量,減少庫存物資損耗,提高庫存物資管理質量是目前需要解決的問題。帳款核對上,由于基層醫療機構財務人員素質較低,帳款沒有及時核對,造成對帳繁瑣,帳目難清。其次,固定資產的管理,翻開各基層醫療機構的報表,固定資產金額總是比較漂亮,而事實上,很多固定資產躺在那是廢物一堆,甚至有些單位連實物也找不著,整理出來要報廢的,也沒及時清理,造成事實上的帳實不符。
二、加強基層醫療衛生機構資金管理的對策
1、當前基本醫療和公共衛生服務的補助,政府應審時度勢,探索建立適應基層醫療機構需求的補償方式,發揮政府投入對資源配置合理的導向作用。幾點建議:一、有條件的地區,可以實行收支兩條線,同時,對偏遠山區,應適當提高補助力度。二、不能實行收支兩條線的地區,以預算為指導,將總財政補助分解成各醫療機構的總預算,各醫療機構建立健全科學合理的績效考評體系,對醫療衛生機構及其提供的醫療衛生服務進行量化考評,并將考核結果與政府投入相結合,獎優罰劣,不斷提高資金使用效率。
2、細化預算編制工作,推行全面預算管理。預算是基層醫療機構編制的財務計劃,是財務管理的起點,是實施資金集中管理的有效保證,也是對執行財務活動進行約束的依據?！痘鶎俞t療機構財務管理制度》的通知第七條規定,基層醫療衛生機構預算由收入預算和支出預算組成。收支應全部納入預算管理?；鶎俞t療衛生機構的管理層要轉變觀念和重視預算,根據醫院的相關職責、工作任務和發展計劃編制年度收支預算,對醫院各項財務活動進行統籌安排,特別是費用支出,區域內各醫療機構要有一個統一標準,各醫療機構要充分結合醫院實際,參照歷年情況,做好預算,并嚴格執行預算,進行全面預算管理,將預算作用于醫院的一切醫療活動領域,總預算統領各個部門預算,充分發揮預算管理的作用,發揮預算在實際工作中應有的約束作用,改變醫院預算流于形式的現狀。#p#分頁標題#e#
3、建全內控制度,加強成本核算。首先,根據《基層醫療衛生機構財務制度》的通知中的第六條,基層醫療衛生機構實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制,財務活動在基層醫療衛生機構負責人領導下,由財務部門集中管理。因而對區域內的基層醫療機構可以實行統一、集中的財務管理體制,建立統一的內控制度,對收入、支出、庫存物資、固定資產、貨幣資金等全面進行細化規范,特別是費用標準,盡量統一明確,并付之實施。(二)費用支出嚴格執行預算,建立預算執行情況分析制度,定期監督考核預算執行情況,防止預算松弛現象的發生,完善預算執行考核制度和獎懲制度,預算執行情況還要與職工考核制度掛鉤,以預算為指導,建立成本管理責任制,將成本管理落實到科室、崗位和個人,加強成本控制和分析,杜絕不必要的支出和浪費,使醫院步入良性循環的軌道。(三)增強成本意識,目前新醫改中,在財政投入相對確定的情況下,增加醫療收入也相對有限,控制成本、減少浪費顯得更加重要,因此醫療機構應要求各級領導干部和全體員工切實增強成本意識,真正做到轉變發展觀念、創新發展模式、提高發展質量。
4、加強資產管理。重視資產管理,努力提高資金使用效益。從當前基層醫療機構管理情況看,加強流動資產管理的空間較大。流動資產高效、安全的周轉對醫院減少營運成本有著重要意義。基層醫療機構擔負的是基本醫療服務,同一地區的很多業務可以進行統一規范,如,對材料的采購可以同基藥一樣進行規范,一個地區由幾家公司定向供應,或者和提供基藥的公司協商讓其配備材料,如此簡化采購,往來帳款簡單,便于管理。另外,各基層醫療機構應盡量就近采購,善于運用現代物流配送方式,最大限度地降低儲備數量,凡是能夠實現順暢配送、保證醫院需要的藥品物資,醫院盡可能不搞儲備,以減少資金占用,降低經營成本。對于固定資產的管理,首先,建議政府資產管理部門協同衛生局和縣以上醫院成立固定資產簽定專家組,定期對基層醫療機構申請報廢的固定資產進行簽定,及時批復報廢。其次,基層醫療機構財務人員應對帳面固定資產進行大清查,整理出報廢資產,及時申請報廢,對帳面盤存的有用資產,重新歸類,重新建卡,做到帳實相符。對于新增固定資產投入,各醫療機構要結合實際需要,充分考慮經濟效益和社會效益,而不是盲目要投入多,防止造成資源浪費。
5、加強計算機網絡建設。基層醫療機構一直存在基礎設施落后、人員不夠的情況,借醫改東風,加快計算機網絡建設,特別是數字衛生——區域衛生信息管理系統的建設,為基層醫療機構提高各項業務數據統計的準確度,提高工作效率,堵塞業務收入漏洞,加強資金管理,提供捷徑。
6、提高財務管理人員素質。資金管理觀念轉變的首先是醫院的財務人員,財務人員作為財務管理的具體實施者,不僅要具有扎實的專業知識和先進的管理理念,還要具有將它們和實際工作融合在一起,對新情況、新問題作出客觀實際的分析和判斷的能力,特別是新醫改形勢下,提高財務人員的素質,是適應時展的要求。
醫療衛生建議范文4
檢查單位（蓋章）： 負責人簽字： 日期：
重點監督檢查內容
落實情況
存在問題及整改要求
1、醫療衛生行風建設監督檢查
重點圍繞醫療衛生機構和人員是否將醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤、是否開單提成、是否違規收費、是否違規接受社會捐贈資助、是否參與推銷活動和違規醫療廣告、是否為商業目的統方、是否違規私自采購使用醫藥產品、是否收受回扣、是否收受患者“紅包”、是否騙取套取醫療保障資金等開展。
我院嚴格按照專項整治工作要求，組織科室和人員，逐條對照整治內容認真開展自點對醫療衛生人員個人收入與藥品和醫學檢查收入掛鉤、開單提成、違規收費、違規接受社會捐贈資助、參與推銷活動和違規醫療廣告、商業目的統方、違規私自采購使用醫藥產品、收受回扣、收受患者“紅包”、騙取套取醫療保障資金，進行排查梳理。從全面排查的情況來看，衛生院各科室、衛生所及個人均沒有發現以上損害群眾利益的行為發生。
在本次的專項整治自查自糾活動中，雖然沒有發現存在損害群眾利益的行為發生，但在提供優質服務工作上還存在一些問題，如個別醫務人員對專項治理工作認識不到位;在合理使用藥物和服務意識方面有待加強和提高;少數人工作不夠主動，滿足于完成當前的任務，固步自封;在防范損害群眾利益的工作制度還不夠
完善等情況。針對這些問題，我院能本著不走過場，重在實效的原則，做到邊查邊改邊建，逐條分析產生的原因，深入研究整改措施，建立和完善各項規章制度，促進長效機制的建設。主要整改措施有：1、建立健全糾醫長效機制2、加強思想整治教育3、大力整治醫藥購銷領域商業賄賂行為4、嚴格規范診療服務行為5、建立健全監督機制。
重點監督檢查內容
落實情況
存在問題及整改要求
2、對醫療衛生行業不正之風清理整治專項行動自查自糾情況進行監督檢查
重點是各衛生健康單位是否高度重視清理整治工作，宣傳教育是否到位；主要領導對清理整治專項行動是否親自部署親自安排親自督辦，持續跟蹤問效；是否有效解決清理整治專項行動中存在的“上熱、中溫，下冷”等問題；對清理整治專項行動中已發現的問題是否按照相關規定和程序處理了結；是否建章立制規范權力運行、對醫務人員醫德醫風和診療行為進行有效監管；是否有效解決“兩定”醫療機構醫保費用結算中存在的問題等。
（一）建立組織、強化領導。院領導高度重視，立即組織全院職工及衛生所人員學習上級文件精神，成立以院長為組長、副院長為副組長及各科室組長為成員的專項整治工作領導小組，負責組織、協調、督導、檢查、整治等各項工作。（二）加強宣傳、提高認識。召開全院職工會、全鄉衛生所所長例會和婦幼保健會，傳達上級通知精神及我院制定的工作方案。（三）明確職責，嚴肅紀律。要求全院醫務人員和干部職工要認真進行自查自糾，逐條檢查，逐項落實，仔細查找自身存在的不足，力求在自查自糾過程中解決問題，嚴肅對待，堅決防止走過場。對重點科室、重點人員特別是自查自糾不主動的人員，科組長重點進行思想教育和幫扶，積極引導，幫助其放下思想包袱，認真自查自糾問題，主動說清問題、上繳錢物。專項整治工作領導小組明確分工緊緊圍繞工作重點，嚴格執行紀律，定期開展了督導檢査，并通過設立意見箱、發征求意見表、設舉報電話等多種方式接受社會監督，針對發現的問題，嚴格追究了相關科室和個人責任。
通過多途徑，多渠道，多形式查找我們對收集到的意見和建議進行了梳理歸類，主要問題集中在2方面。
(一)是部分工作人員思想觀念不適應新形勢發展要求，個別同志思想上產生了低落，徘徊，甚至產生抵觸情緒。
(二)是個別醫務工作者，醫療技術水平較差，不求進步，服務態度較差。
針對上述問題，我們進行了認真分析研究，按照“責任到領導，責任到科室，責任到人”的原則，限時整改，確保行風整治工作取得實效。
醫療衛生建議范文5
關鍵詞：醫療衛生；事業單位；員工；激烈機制
近期關于事業單位編制創新改革成為街頭巷尾人們熱議的話題，改革后公立醫院將不納入編制管理。改革號角的吹響意味著醫療衛生事業單位必須緊跟時代形勢的發展變化，通過建立科學合理的醫療衛生事業單位員工激勵機制，使廣大醫療衛生事業單位的職工在去“行政化”改革時“不失落”、“不悲觀”。科學、完善的激勵機制的構建，才能夠為廣大職工創造寬松、積極的工作環境，才能充分調動職工的積極性和工作熱情?！耙詥T工為本”的管理理念，高效、有序的管理機制，這是醫療衛生事業單位在激烈的市場競爭中保持行業領先的前提和基礎，對整個醫療衛生行業的發展有著重要的意義。
一、醫療衛生事業單位職工激勵機制存在的問題
（一）激勵制度不健全
當前我國醫療衛生事業單位的激勵機制不健全。一方面，醫療衛生事業單位大多實行固定薪酬制度，工資額度不高。雖然近年來很多地方實行了醫療衛生單位績效工資制度，但在實際工作中，一線醫生與后勤醫生等之間的收入差距不大，存在平均分配的問題，低工資與高工作量之間的差距，很大程度上影響了職工的工作積極性。另一方面，國家雖然大力推行分級診療，但由于基層醫院醫療水平有限，很多群眾還是紛紛選擇大醫院，基層醫療機構收入有限，激勵手段不完善，導致基層無法吸引人才、留住人才。
（二）激勵方式過于簡單
從事醫療衛生工作需要更多的時間和經濟成本，醫院職工大多受過專業、系統的高等教育，并需要長時間的臨床工作經驗，員工對個人晉級、提升需求比較高。但很多醫療衛生事業單位在個人發展空間的拓展上，沒有充分尊重和滿足員工的多樣化的需求，只注重物質的激勵，忽視了精神方面的激勵機制的建立。赫茨伯格的“雙因素”理論指出，成就、賞識、挑戰性的工作、增加的工作責任，以及成長和發展的機會，這些能滿足個人自我實現需要的因素的實現，將對人們產生更大的激勵作用。精神激勵的缺失弱化了員工工作的積極性，也不能充分發揮激勵機制的效用。
（三）激勵動力不充足
共同目標的制定是一個單位發展方向的確定，相對于個人而言，個人的愿望和目標是對未來的期許，當職工確定了奮斗目標，將產生付諸努力的動力和力量。但現在很多醫療衛生事業單位υ憊さ慕逃和培訓只局限于技術、業務能力上，而忽視了個人心理素質、精神狀態的關注和培訓，導致很多職工缺乏具體的奮斗目標和努力方向，缺少社會責任感，為了工作而工作，缺失醫療行業必須具備的“醫德”和成就感、榮譽感。
（四）激勵考核流于形式
為調動醫療衛生單位職工的工作積極性，很多醫院已經實行績效考核的辦法，績效考核將職工的工作崗位的不同、承擔的工作量的大小、病人的滿意程度等因素作為考核的衡量標準，客觀上考慮了工作量、工作態度、工作能力等各種因素，看似客觀公正，但在實際考核過程中，這種考核方法很容易受到人情、權利的影響，導致考核結果缺乏公正性和公平性，考核機制也就流于形式。
二、醫療衛生事業單位職工激勵機制問題產生的原因
（一）人力資源管理理念落后
造成醫療衛生事業單位職工工作缺乏積極性的主要原因是人力資源管理理念的落后。當前我國的醫療衛生事業單位的人力資源管理方面對人才的管理不夠重視，將大量的精力和財力放在器材的更新、設備的改進上，而忽視了對人才的引進和使用，激勵和晉升。究其原因，一方面醫院管理層對人力資源管理不夠重視，沒有將職工的管理與激勵放在醫院長遠發展的重要位置，另一方面是在具體管理缺乏有效的落實和實施細則，醫院的人事政工科職能發揮不充分，沒有制定出完善的激勵機制用于日常管理。
（二）工資激勵制度僵化
醫療衛生事業單位目前仍屬于編制內的部門，執行的是政府統一指定的工資標準，一般是固定工資外加績效獎金的薪酬分配方式。職工的工資根據地方的消費水平、稅收收入等來確定，而與醫院的經營狀況不直接掛鉤，雖然會根據工作量的大小實現績效的平衡，但總體而言，固定工資占比更大，醫療衛生行業又與其他行業不同，職工承擔的工作量和工作壓力要遠遠大于其他政府事業單位，這就造成職工心里不平衡，干多干少一個樣，削弱了工作的積極性，產生了惰性心理。
（三）醫護人員激勵動力異化
一個專業的醫護人員的培養成本很高，雖然近年來國家在不斷增加對醫療事業的投入力度，但與醫院的運行所需的成本還有很大的缺口，醫護人員的勞動成本被遠遠低估。為了“創收”，“以藥補醫”已成為醫療行業的痼疾，醫生多開藥、開貴藥，靠藥品的回扣來增加收入，醫院通過虛高醫用材料費用，提高儀器設備使用費用等手段來創收，醫生自身價值的正常匯報渠道尚未疏通。
（四）人才晉升機制不完善
對醫療衛生事業單位的職工而言，對工作能力的最直接的肯定就是晉升職稱。職稱晉升主要考慮學歷、工作年限、、工作能力、技術水平等方面。根據要求，博士學歷的員工晉升副高所需的工作時間比本科學歷少三年，這就可能導致學歷高但缺乏臨床經驗。此外，目前大多數單位的職稱一旦評定就一勞永逸，職稱人數的控制使一些有能力、有技術的人才得不到晉升的機會。
三、醫療衛生事業單位職工激勵機制的構建
（一）更新人力資源管理理念，激發醫護人員積極性
現代化的人力資源管理理念的建立是當前醫療衛生事業單位發展和改革的關鍵。隨著事業單位改革的不斷推進，醫療衛生事業單位擺脫“大鍋飯”將成為時代必然，這就要求醫療衛生行業要適時更新人力資源管理理念，為事業單位改革做好鋪墊。醫院應重視人事政工科的職能的發揮，聘請專業的人力資源管理專業的人員，從提高醫院的管理水平出發，結合職工的特點，制定具體的激勵措施，達到優化資源配置，提高人力資源利用率的目的。
（二）營造和諧醫院文化氛圍，提升醫護人員凝聚力
“以人為本”的醫院文化是現代化醫療行業的發展方向和目標，將影響著整個醫院的價值理念和醫療行為。當前患者、醫生、政府三者之間的矛盾凸顯，患者抱怨看病難、看病貴，醫生抱怨勞動強度高、工資低，政府投入多、成效少，如何緩解三者之間的關系成為醫療衛生事業改革的重點和難點。營造良好的、和諧的醫院文化氛圍，有利于充分繼承和發揚醫院的救死扶傷的優良傳統，提高職工的精神風貌和醫德水平。
（三）建立有效醫療考核體系，建立全面績效考核體系
要改變醫療體系的績效考核存在的弊端，就必須建立全面的考核體系，充分體現出不同崗位的差異性，真實、全面、準確的評價職工的工作績效。醫療事業單位應根據行業的特點，制定詳盡、具體的崗位考核標準和辦法，并將工作任務落實到具體的員工。通過召開座談會、設置滿意度投票箱等形式，接受廣大患者和同事、醫院的監督，落實考核結果，使績效考核真正成為評價職工工作績效的衡量標準，并根據考核結果，對優秀者予以表彰和獎勵，對不稱職者予以督促，獎罰分明才能使職工各司其職，激發活力。
（四）加快薪酬獎勵制度改革，提升醫護人員價值
要徹底切除“以藥養醫”的醫療行業的毒瘤，就必須最大限度的將醫護人員的價值進行充分的體現。薪酬獎勵制度的改革應將醫生的晉升、評定職稱、收入水平與他們的醫療技術、工作態度和工作強度相結合，使醫生的價值通過技術水平來體現，而不需要通過其他的不正當的途徑進行補償。應加快醫療事業單位改革的力度，真正引入市場競爭機制，全面提升醫護人員的勞動價值，提高工作積極性和服務質量。
醫療衛生事業單位應從增加工資收入、完善考核體系、強化文化氛圍等方面建立全方位的激勵體系，來充分調動醫護人員的工作積極性，提升服務品質，進而緩解醫患關系，推動醫療衛生事業的健康、可持續發展。
參考文獻：
[1]任_，崔淑芳.醫療事業單位員工激勵機制研究[J].遼寧醫學院學報（社會科學版），2012（01）.
醫療衛生建議范文6
一、建立專門處置醫療糾紛的機構或專職人員
二級以上醫療機構應單獨設置醫療糾紛處理辦公室或掛靠醫務處(科)。一級以上醫療機構必須配備專職人員。
醫療糾紛處理辦公室履行如下基本職責：
(一)接待患者的投訴，向患者提供醫療爭議和醫療事故處理程序等咨詢服務，及時調解醫療糾紛；
(二)協助醫務處(科)制定預防和處置醫療事故預案，對發生的醫療事故或重大醫療過失行為，按照預案及時采取措施；
(三)負責醫療事故和重大醫療過失行為的報告；
(四)配合醫學會醫療事故技術鑒定中心做好醫療事故技術鑒定工作，提交有關醫療事故技術鑒定所要求的各種相關材料，協助完成調查取證、陳述及答辯等程序；
(五)負責處理由本醫療機構承擔的賠償事宜，按照規定向上級有關部門作出書面報告；
(六)對發生醫療事故或違反《條例》規定的責任人提出相應的處罰意見；
(七)及時總結醫療爭議的情況，向醫療機構負責人、有關職能部門和業務科室提出有關的合理化建議。
二、抓好對有關法律、法規和規章的學習和培訓
各醫療機構要切實做好有關衛生法律，法規和規章、診療護理規范和常規的學習和培訓；做好醫務人員的職業道德教育。重點掌握《執業醫師法》《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《**市醫療機構管理辦法》、《**市診療護理常規》、《**市醫療衛生工作人員職業道德規范》等相關的法規、規章和制度，學習和掌握本單位的工作制度和崗位職責。要制定培訓計劃和考核方法，使學習和培訓經?；⒅贫然?、規范化。
新上崗人員必須經過培訓合格后才能上崗工作。
三、制定切實可行的防范和處理醫療事故預案
(一)防范醫療事故預案應包括如下內容：
1．對醫務人員培訓、教育和考核制度；
2．各部門工作職責和人員崗位職責；
3．針對醫療事故和醫患矛盾比較突出的部門和環節，制訂有效的防范措施；
4．目標管理責任制和定期考核制度；
5.根據本醫療機構特點制定的其它防范措施。
(二)處理醫療事故預案應包括如下內容：
1．接受患者對醫療事故或爭議的投訴，并提供咨詢服務；
2．醫療事故或醫療重大過失行為發生后，組織協調各部門采取有效措施，防止損害后果的擴大；
3．對醫療事故或爭議進行調查和分析，提出處理意見和改進措施，防止類似事件的發生；
4．內部與外部報告制度；
5．根據本醫療機構特點制定的其它措施。
四、嚴格規范病歷書寫，妥善保管病歷資料
嚴格執行國家衛生部和國家中醫藥管理局制定的《病歷書寫暫行規定》和《醫療機構病歷管理規定》，組織醫務人員認真學習、熟練掌握規定的內容。嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，確保病歷的客觀性、真實性和完整性。醫療質量管理部門要把病歷書寫質量以及病歷資料的保管列入醫療服務質量監控的重要內容，定期指導、檢查和考核。
五、建立和執行醫療機構醫療事故和重大醫療過失行為報告制度
(一)醫療機構內部報告制度應當包括如下內容：
1．發生或者發現醫療事故、可能引起醫療事故的醫療過失行為或者發生醫療事故爭議時，有關醫務人員有責任立即向所在科室負責人報告；
2．科室負責人在向醫療糾紛處理辦公室報告的同時，必須采取有效措施，及時防止損害后果的擴大；
3．醫療糾紛處理辦公室應立即啟動醫療事故處理預案，對事故進行調查、核實，將有關情況如實向本單位負責人報告。醫療糾紛處理辦公室必須對報告內容以及調查、核實情況有詳細的書面記錄。
4．受醫療機構負責人委托，醫療糾紛處理辦公室應向患者通報、解釋調查的基本情況，包括已經采取的補救措施、對患者可能造成的影響以及初步處理意見。
(二)發生下列重大醫療過失行為的，醫療糾紛處理辦公室應當在12小時內按照衛生部《醫療事故和重大醫療過失行為報告暫行規定》的要求，向所在地的區縣衛生行政部門和主管部門作出書面報告，其內容為：
1．導致患者死亡或者可能為二級以上的醫療事故；
2．導致3人以上人身損害后果的；
3．導致聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫務人員等嚴重影響社會治安的。
(三)醫療事故爭議經不同途徑解決的，醫療糾紛處理辦公室均應在結案之日起7日內，按照衛生部《醫療事故和重大醫療過失行為報告暫行規定》的內容，向區縣衛生行政部門和主管部門作出書面報告。
發生聚眾鬧事、群體上訪、毆打醫務人員等嚴重影響社會治安和醫療工作秩序等情況，還應及時向當地公安部門報告。
六、認真履行告知義務，維護患者知情權
醫療機構和醫務人員告知的方式、內容和要求：
(一)以口頭說明、門診告示、入院須知等形式告知患者病情和檢查項目、治療措施和存在的醫療風險、醫院規章制度和診療秩序等；進行告知時，對于惡性腫瘤等疾病，一般先如實告知家屬并征求如何告知患者本人的意見；在患者精神較脆弱或身體狀況較差的情況下，可暫緩或委婉告知患者，避免產生不良后果；對于涉及患者生活方式和個人信息等內容，應注意保護患者的隱私；
(二)入院時，由患者簽署《病員告知委托書》，在醫療機構實施特殊檢查、手術治療、病情通報、治療措施時，或在患者無法直接被告知，或應對其采取保護性醫療措施時，由患者明確接受告知和承擔責任的委托對象；
(三)損傷性檢查治療、輸血和手術前，患者或其委托的人必須履行簽字手續；
(四)患者不具備完全民事行為時，應當由其法定人簽字；患者因病無法簽字時，應當由其近親屬簽字；沒有近親屬的，由其關系人簽字；為搶救患者，在法定人、近親屬、關系人無法及時簽字的情況下，可由醫療機構負責人或者被授權的負責人簽字。
七、受理復印和封存病歷資料的申請
醫療機構應受理患者及其委托人或機構復印、復制下列病歷資料的申請，包括門診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄。在患者出院或發生醫療事故爭議時，要求復印或復制上述病歷資料的，必須填寫申請表，經科室負責人簽字，按規定交納費用，由醫療糾紛處理辦公室人員在申請人在場時進行復印或者復制，并加蓋病歷復制專用章。
發生醫療事故爭議時，患者或委托人和機構可以要求醫療糾紛處理辦公室封存病歷資料。由申請人填寫申請表，科室負責人簽字，醫療糾紛處理辦公室審核后，在申請人在場的情況下，對死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄進行封存，同時注明封存清單并經雙方簽字。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管。
八、封存和送檢現場實物
發現疑似輸液、注射液、藥物等引起患者死亡、殘疾、功能障礙、組織器官損傷等不良后果時，醫務人員應立即報告科室負責人和醫療糾紛處理辦公室。在辦公室人員主持下，醫患雙方共同對輸液器、注射器、殘存的藥液、藥物以及服藥使用的器皿等現場實物進行封存，醫患雙方在封存清單上簽字，由醫療機構保管。需要檢驗的，送交具有法定資格的機構鑒定。費用由提出鑒定的一方支付，確定為醫療事故的，由責任方支付。
對疑似輸血引起不良后果的，醫療糾紛處理辦公室應立即通知血液中心(站)人員到場，由患者、醫院和血液中心(站)三方對血樣標本、標簽、剩余血液、輸血器具、稀釋液體等共同進行封存，三方在封存清單上簽字，送具有法定資格的機構檢驗。檢驗費用由提出鑒定的一方支付，如確定為醫療事故的，由責任方支付。
九、辦理尸檢有關手續
醫患雙方對死亡原因有異議的，醫患雙方均可以提出進行尸檢的要求。填寫尸解申請單，經死者近親屬和院方同意并簽字，在患者死亡后48小時內送衛生行政部門認定的具備資格的機構進行尸檢。醫療事故爭議雙方當事人在填寫尸檢申請單時，可以提出請法醫病理學人員參加尸檢，也可以提出委派代表1人觀察尸檢過程，但必須遵守尸檢機構的有關規定。拒絕或者拖延尸檢，超過尸檢規定時間，影響對死因判斷的，由拒絕或者拖延的一方承擔責任。醫療糾紛處理辦公室應及時受理患方當事人的尸檢要求或代表院方向患方當事人提出尸檢的要求，并負責辦理尸檢有關的手續。費用由提出尸檢的一方支付。
