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二胎政策的意義和作用范文1
關鍵詞：生育政策；二孩；教育資源；適應性
在我國計劃生育政策剛剛開始調整、新的生育政策剛剛開始實施的時候，提前有針對性地開展對新生育政策的社會后果的研究，可以為實踐中避免和減少政策帶來的副作用提供理論的和經驗的支持。特別是對于分析預測生育政策調整對社會結構帶來的各種負面影響，及時防范這種影響可能導致的各種社會問題，具有十分重要的現實意義。
一、研究的目的和意義
中小學數量和規模需求可能成為幾年后的連鎖反應； 以及之后新的上大學難、就業難等等；生育政策調整帶來低齡人口增加，必然會帶動社會撫養比結構產生變化，從而帶來社會撫養負擔增加等問題，同樣必須提前探討。很多新問題、新難題將會出現，需要明晰和回應。生育政策的調整也不會例外，肯定會讓社會付出代價和成本。如何前后銜接、配套跟進，政策設計要妥善，避免造成新的矛盾。相同的擔憂出現在美國的人口集中增加，引起了社會各方面的影響，Baby - boom Generation對嬰幼兒的大量增加所帶來的現有托兒機構、幼兒園、兒童醫療機構、甚至嬰幼兒用品等方面的緊張和不足。
二、“單獨二孩”政策概念、特點
2013 年計劃生育“單獨二胎”出臺，之前過緊的生育政策引起諸多社會問題。計劃生育政策實施的主要目的，就是控制人口數量，通過降低生育率來達到。經過 30 年的摸索實踐，我國基本成功達到這個目標，迅速的使大量人口降低到一個較低水平上。但是改革開放以來，我國經濟和社會生活迅速發生著巨大的前所未有的變化，控制了人口數量，但又面臨人口結構性失衡，嚴重危及到了人口自身的可持續發展。單獨二孩”政策，是中國實行的一種應對計劃生育政策所帶來負效應的過渡性政策，符合夫妻一方是獨生子女條件的夫婦允許生育“二胎”。
三、“二孩”政策的影響測算以及對教育的影響探討
據統計，中國從1975年到2010年共產生了2.18億個獨生子女家庭；另一個是2000年人口普查數據顯示，每出生1萬人，就有360人在10歲之前夭折，有463人在25歲之前死亡，760人在44歲之前死亡。
為了簡便分析出出生人口與教育資源的關系，采用兩個數據進行對比分析：所有小學合計每年最多可招收普通小學一年級新生人數（a）；出生人口數（b）。如果a顯著大于b，則招生人數比出生人口數大，出生人口不會對教育資源有較大的壓力，下表參照歷年教育統計年鑒匯編，將招生人數與出生人口數進行對比可見：
數據來源：歷年中國教育統計年鑒、中國統計年鑒（人口），由筆者匯編
由上表可看出，數據a顯著大于數據b，進入2000年后出生人口與招生數基本持平，招生人數緩慢增減，波動不大，進入2010年之后，人口穩步小幅增長。2010年80后進入結婚生育期，而且大都是晚婚晚育，2012年中國勞動年齡人口減少345萬人，我國老齡化的問題凸現明顯。
四、人口發展建議措施
4.1 網上預約出生計劃
建立完善的生育系統網絡，依據調查摸底得出各地不同婚配生育情況，進行登記，錄入生育系統之中，進行社區匯總，通過部門安排，建立不同的子系統，最后匯總入總系統中。
4.2 制定優先級生育年齡，分段生育，避免出生堆積
為了避免生育堆積，影響孩子入托、上學，就醫和長大后就業，適當延后較年輕婦女生二孩，讓出時間優先年齡較大婦女生二孩，取得民眾理解和支持。根據a和b的差異，制定出不同優先生二孩年齡來使用于不同地區。
4.3政府提前做好公共服務的分配，生育政策的調整放在了世界人口最多的國家，有著“牽一發 而動全身”的巨大影響。“單獨二孩”放開后，新舊政策如何銜接，配置政策如何跟進，這些問題更需要全面考慮。任何一個政策的調整和變化，都會涉及不同的群體，而在不同的群體之間，政策的影響也會是不一樣的。社會職能部門對壓力的應對，實現平穩過渡。
參考文獻：
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二胎政策的意義和作用范文2
1．1一般資料
選取2011年6月～2013年6月期間我計劃生育辦管轄的已婚女性200例作為研究對象，200例女性均有人工流產或藥物流產史，其中育有一胎者148例，育有二胎者43例，未生育者9例，均無婦科疾病和不孕不育癥。隨機分為觀察組和對照組，每組各100人，觀察組女性年齡區間21～37歲，平均年齡(30．3±4．5歲)，對照組年齡區間23～37歲，平均年齡(31．2±5．1歲)。觀察組女性給予計劃生育宣教護理，對照組女性不給予計劃生育宣教護理，兩組女性在年齡、體重等方面無顯著性差異，具有可比性，對全部女性進行隨訪，隨訪期為2年，統計兩組女性的生育率、計劃外生育率、再次妊娠率等指標，并進行分析比較判斷計劃生育宣教護理的效果。
1．2方法
1．2．1宣傳教育護理形式:
①書面教材宣教:給予觀察組女性分發與計劃生育健康教育相關的教材，通過學習教材，提高女性對計劃生育的認知水平;②面對面知識講座:對觀察組女性進行集中式的授課，采取通俗易懂的語言進行宣教護理，提高女性對計劃生育基礎知識及其工作意義的了解;③科學教育片:通過讓觀察組女性觀看科學教育片，使其掌握避孕節育及生殖健康相關知識，及妊娠不同時期的注意事項。
1．2．2宣傳教育護理內容:
①我國人口現狀;②人口數量與社會協調可持續性發展的關系;③人口理論原理;④人口過剩的危害;⑤避孕指導;⑥優生優育的婚育觀;⑦計劃生育相關法條的宣教;⑧女性生殖健康教育。
1．3統計學方法
應用SPSS16．0軟件對調查數據進行分析，使用的統計學方法為T檢驗，P＜0．05表示差異存在統計學意義。
2結果
隨訪期為2年，統計兩組女性的生育率、計劃外生育率、再次妊娠率等指標，觀察組女性的再次妊娠率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)，觀察組的生育率和計劃外生育率均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0．05)，如表1所示。
3討論
二胎政策的意義和作用范文3
■ 陳志武
最近有兩組數據耐人尋味,一是去年中國的儲蓄率為46%,掙100元存下46元;另一個是美國人的儲蓄率為-0.5%,也就是每掙100元要花掉100.5元。這到底是怎么回事?難道真的是中國人很負責任而美國人不顧明天死活只顧今天享受?
這里,很重要的原因之一是金融發達或不發達對家庭消費決策的影響,另一個原因是整個經濟市場化程度的高低。在《財富是怎樣產生的》一文中,我們談到住房按揭貸款、醫療保險、汽車貸款、教育貸款、退休養老保險等金融品種對緩和儲蓄壓力的作用,這些金融品種可以降低人們對未來生活的擔憂,也可幫助平衡個人一輩子的消費水平,關于這些本文就不再重復了。
但,金融發展的意義遠不止此。在相當程度上,由于中國金融的不發達,人們在消費決策時是根據已實現到手的收入決定消費多少,由“過去的收入”決定今天該花多少。而美國人是根據未來的收入決定今天該花多少錢。也就是說,對于中國人來說,個人的消費預算取決于當年以及過去已到手儲蓄的收入,等收入到手才花,甚至到手了有46%還留到今后花。相比之下,美國人的消費預算由當年和未來收入的總折現值來決定,未來各種收入的折現值實際上是個人財富在今天的總值,這樣以來,即使今年的可支配收入低,但只要未來的收入期望增加得足夠多,財富的增長照樣可以讓你不僅把今年的收入都花費掉,而且還敢借錢花,提前消費。換句話說,中國人是根據“收入流”來花錢,而美國人是根據“收入流”加“財富存量的增值”花錢。
以2005年為例,中國新增儲蓄1.8萬億元,存款總余額為14萬億元(大約1.75萬億美元),存錢很多。而同年美國人沒存錢,總體上還借錢?？墒?美國私人資產的年終總價值為51萬億美元,凈增5萬億美元(是中國存款總余額的2.8倍),人均財富存量凈增約2萬美元,這些私人資產包括私人房地產、生產性資產、證券和基金,還不包括個人的人力資本的增值部分。美國人沒存下一分錢新收入,可他們的財富存量卻照樣上漲5萬億美元。換句話說,如果個人消費預算的基礎不僅包括當年的收入,而且包括個人資產的增值部分,那么美國人去年可以消費的人均金額約為5萬美元,因此,雖然他們把當年3萬美元的收入全部花完,但實際上還存了2萬美元,占可花費金額的40%。所以,他們還是在存錢,只不過存的不是當年的收入,而是資產增值部分。考慮到人們對未來收入信心的增加,去年美國人的人力資本也升值不少,如果把這部分也算進去,美國人去年還是存下不少財富。
中石化賺錢
對中國經濟是個壞消息
■ 陳青藍
中石化公布上半年業績,利潤比去年大漲333%,看各大網站的評論是罵聲一片,竟然找不到一個帖子是替中石化說話的。
中石化、中石油招罵也是情理之中,一方面說國內油價還沒漲到位,要繼續漲,還哭窮說煉油環節一直是虧損;另一方面又購買數百萬元的吊燈,志得意滿地宣布中石化盈利能力獨步全球,這樣的表現如何讓人說好話?
當國企的辯護士們為近些年中國國企的“盈利”歡呼的時候,請不要忘記一個事實:中國的銀行、電信、電力、石油、化工、鋼鐵等行業的大型國企業績“傲視全球”的根本原因不在于他們的管理效率比歐美企業更高,而在于它們擁有那些歐美企業所沒有的條件:行政壟斷。
中石油和中石化就是一個很典型的例子。中石化的利潤很大程度上是因為擁有國家無償劃撥的油田開采權以及壟斷的石油進口權而產生。這種憑借占有資源和壟斷地位而獲取的收入在經濟學上有一個專用名詞,叫做租金。憑借土地所有權而向佃農收取一定的收入稱為田租;憑借行政審批權而公開或私下收取費用,被稱為權力租金;占有壟斷權而坐收其利則是壟斷租金。
中石化和中石油的所謂“利潤”很大一部分即來自于壟斷租金,這種壟斷租金是所有因為別無選擇不得不使用它們的成品油的下游產業和個人所支付的。支付這份租金的人幾乎包括全體中國國民,因為石油是現代經濟的血液,沒有一個產業不需要運輸,每個人每天的吃、穿、用的所有物品都不可能是肩挑背扛送到你手里,必然要借助交通工具。從這個意義上說,中石化、中石油之所以能夠成長為“全球最大最盈利的石油企業”,是因為截取了中國廣大民營企業、下游產業和普通老百姓所創造的財富,因此中石化、中石油越是“盈利”,每個中國人的負擔就越是加重,中國的各個產業的經營就越艱難。
經濟結構調整不到位
反彈就是一句空話
■ 許小年
長期以來,中國和美國兩大經濟板塊形成了一個近乎于完美的經濟循環:如果沒有美國旺盛的經濟需求,中國的投資高增長也不可能;沒有中國人給美國人供應大量的廉價出口品,美國的消費增長也不可能。因此,中美兩國或者是兩大經濟板塊都享受了全球化的紅利。但現在好日子結束了。
美聯儲長期實行寬松的貨幣政策、美國商業銀行濫發信貸的結果致使美國的企業、家庭和經濟嚴重依賴商業信貸,借錢已經成為美國文化的一部分。因此,美聯儲的貨幣政策造成的突出表現是過度借貸和過度消費。危機之前,美國家庭的儲蓄率是零,就是說美國家庭作為一個整體不儲蓄,工資收入百分之百的花掉,也就是說消費率是百分之百。
中國的問題和美國正相反。美國人是過度借債,我們是過度儲蓄――我們的儲蓄率是40%左右。世界上沒有一個國家像我們儲這么多的,儲蓄本身變成了生活的目的。美國人借了錢,拼命去消費;我們中國人存了錢拼命去投資,不消費。錢存到銀行,銀行再貸給企業和政府去投資,因此,美國人的問題的反面就是我們的問題。
現在這個循環轉不下去了。美國人沒有辦法,只好去減少消費,節衣縮食,勒緊褲腰帶,但是感覺難受的是我們,因為消費品都是我們生產的。美國的調整叫“去杠桿化”,而我們是要“去庫存化”。如果美國人“去杠桿化”不到位,它可持續的復蘇就無法到來;如果中國的“去庫存化”不能完成,中國經濟的復蘇也無法到來。
其實,中國完全有可能通過不同的政策組合,走出這場危機――不是再去花錢拉動投資,而是堅決地把經濟發展重點從投資轉向消費,投資已經太多了,現在缺的是老百姓的消費。中國的投資占GDP的比重在40%以上,美國是15%,日本是20%多一些,中國的私人消費占GDP比重是35%,美國的私人消費占GDP的比重是70%,中美兩國之間差一倍,當然美國的70%可能是太高了,而我們的35%無疑是太低了,我說如果政府有錢的話最好是刺激消費。
如果把經濟增長的重點從投資轉向消費,財政政策就不是建更多的“鐵、公、機”(鐵路、公路和機場),而是把資源直接發給老百姓,或者是充實社會保障體系,包括給老百姓、企業減稅。中國企業稅負太高,17%的增值稅,再加上25%的所得稅,全球不是最高的,也是最高的之一,所以政策組合應該是減稅,應該是增加在收入和財富配置中老百姓的比重。
生二胎的“性價比”
■ 魯寧
筆者所供職的報社,本周二刊發一份上海市民是否樂意生二胎的民調,結果如本次專項民調醞釀策劃時所料,多數市民不樂意生二胎。具體說比例高達八成以上。
首先上海戶藉人口老齡化是不爭事實。聯合國的老齡化標準是60歲以上老年人占總人口10%,上海去年末是21.6%,國內最高。何況,上海戶藉人口已連續近20年的負增長。
其次,上海為應對人口老齡化鼓勵戶藉人口中符合條件的育齡夫婦生育二胎的做法,不是拍腦袋決定的土政策,而是符合國家《計生法》的地方法規,即上海市人大2003年頒行的《上海市人口與計劃生育條例》。該“條例”明確規定,符合12種條件的上海戶藉的育齡夫婦可申請生育第二胎,其中最硬的一條是,夫婦雙方均系獨生子女,只要本人申請,均可合法生育第二胎。很顯然,這主要針對80后育齡夫婦,也是本文議論的重點。
80后夫婦普遍不愿生育二胎,第一原因是經濟壓力,華師大《中國家庭育兒方式調查研究報告0-6歲(上海組)》調查披露,上海市民把孩子養到6歲,平均費用為11.8萬元,可以想見,如果養到大學畢業,費用又該是多少。這還不包括子女婚嫁的巨額成本,也沒計入養育成本的年均增幅遠遠高于家庭收入的年均增幅這一客觀窘況。
這項民調設定的問卷題很多很細也比較中性,但美中不足,沒有設定育齡夫婦自身的工作壓力和當下及今后家庭關系的演變趨勢作為問卷內容。工作壓力包括兩個指向:一是工作本身的壓力,二是飯碗的牢靠程度,尤其是第二指向對育齡夫婦是否樂意生二胎的選擇非常關鍵。人和家庭都是市場經濟社會的“理性動物”,對未來的經濟來源及整個生活不敢做較樂觀的預期,規避生育風險系理性的“家庭選擇”。還有就是中國傳統的家庭關系、家庭倫理、家庭文化均受到社會轉型的巨大沖擊,先不說養兒育女圖個晚年天倫之樂的“不可靠性”,光就比盛夏溫度計的水銀柱躥升還快的婚變率這一條,甭說生育二胎,許多育齡夫婦連生一胎都寧可放棄。加上養兒育女之巨額成本,城市工薪家庭包括一般的白領家庭均難以承受,凡此種種,大致可得出生二胎“性價比”極低的結論……
邯鄲學步
中國汽車發展戰略
存“致命”失誤
■ 侯寧
我反對“大力發展汽車業”的理由有三:第一,中國是能源匱乏的貧油國。在石油一半靠進口的背景下大力振興和發展汽車業,尤其是發展私人汽車,是不是脫離國情,有點不“因地制宜”,甚至有點東施效顰呢?長此以往,油價能不漲了又漲,通脹能不如影隨形么?而在替代能源的開發利用方面,我們的投入力度根本無法和美國等發達國家想比。
第二,中國是土地短缺的人口大國。若隨著生活水平的提高,富裕人群的增加,夢想著像美國那樣人手一車,后果恐怕就不是油荒頻仍、交通堵塞這么簡單了。
第三,中國的汽車發展戰略從一開始就是錯的。作為一個發展中國家,適度發展汽車業沒錯,但從一開始,我國發展汽車業的戰略便存在致命的定位偏差和發展誤區:
1、無序盲目擴規模增銷量,但國產車安全性能屢受攻訐,核心技術更是歷來靠進口,技術攻關投入嚴重不足。
2、限制小排量汽車,等于鼓勵浪費能源,和世界企業發展潮流完全相悖。與四川騰沖要引入耗油王“悍馬”一樣,除了能說明中國不怕能源危機,說明中國有的是愛顯擺的“富二代”,還能說明什么?
3、政府部門的虛榮性誤導。眾所周知,政府采購清單和政府用車從來都是奧迪、奔馳、寶馬等“進口車”、高檔車優先,對“汽車入侵”從不設防,以至于“楚王好細腰,宮人多餓死”,以至于在當今全球危機的大背景下,相對貧窮落后的中國反倒成了歐美汽車巨頭們的“大救星”!滑稽么?但中國汽車銷量已連續半年占據全球榜首,這是鐵的事實。
當然,對于我的觀點,有人是會反對的。水總就說了,認為我的看法有道理,可政策改起來談何容易,而且,“后富起來”的“無車族”肯定會反對這種“歧視”。
然而,“上士聞道,勤而行之;中士聞道,若存若亡;下士聞道,大笑之,不笑不足以為道”,哪一項改革沒遇到過“大笑(大罵)”呢?作為一個試圖崛起的泱泱大國,我們是否應該因地制宜,從長計議,認真反省一下自己的汽車戰略或汽車產業振興計劃呢?這,才是我對“振興汽車業”投反對票的真意。
低水價無法緩解貧困
■ 周業安
水價提高必然會導致普通家庭的貧困嗎?這個問題看似成立。但我們從另一個角度看,水價的提高也會給老百姓帶來福利的增進。如果水價提升,能夠改變人們的用水激勵,增進人們的節水意識,那么水資源就能夠逐步得到合理運用。價格機制的關鍵作用就是激勵,正確的價格產生正確的激勵,這是經濟學最基本的原理之一,可惜這個常識往往被人們所忽視。
人們總是著眼于水價提升所帶來的生活費用的上漲,由此產生一種抵制水價調整的情緒。殊不知這種情緒無助于改變自身的福利。正確的說法是,水價提升會降低普通家庭的當前福利,因為每個月生活開支增加了,但會增加未來的福利,因為水資源匱乏問題得到緩解了,并且節水技術的創新大大加快了。因此,實際上面對水價的變動,普通家庭需要權衡的是當期福利和未來福利的問題,而不是當期水消費的成本和收益問題。
可能有人說了,上述權衡沒錯,但對于貧困家庭來說,水價提升就是一個嚴重問題。因為貧困家庭的日常生活開支異常緊張,任何一塊錢的增加都會導致這些家庭不得不縮減其他方面的支出,以保持整個家庭預算的平衡。是的,水價之變動對于貧困家庭肯定會非常嚴重,不過這種擔心混淆了一個問題:對貧困的救助和水價無關!也就是說,水價的變動僅僅和水資源的有效利用有關,和貧困問題無關。這是因為貧困問題可以通過其他公共政策來加以解決。即使把水價問題連帶考慮進來,依然如此。
假如公共政策的制定者能夠明白本文前面講的權衡,那么就應該考慮到,當資源日益稀缺的今天,逐步提升資源的價格是多么重要。給定資源的價格必然上升,必然會直接增加普通家庭的日常生活支出,此時怎么辦?筆者也特別強調,解決貧困問題可以和水價剝離開來。因為貧困問題可以直接通過對家庭的轉移支付來加以解決或政府可以直接給貧困家庭發放現金補貼,也是一個非常簡單的辦法。
筆者在這里提出的方法未必可行,但其本意在于,當水資源日益匱乏的時候,水價的上升不可避免,不過水價上升給普通家庭所帶來的后果可以通過一些合理的公共政策設計來加以規避。因此,關鍵不在于是否提高水價,而是在于公共政策是否配套。
警惕,華爾街頌歌聲又
■ 鐘茂初
作為經濟動物的人,真可謂之“健忘”。以華爾街為代表的金融體系,給全球、全世界民眾帶來如此之大之廣的危害。時間還不到1年、全球金融經濟危機剛剛平穩些,人們又開始歌頌起華爾街制度的“貢獻”了。
也難怪,如果沒有人們的健忘癥,也就不會有股市的大起大落、也就不會有周期性的經濟繁榮與危機。當然,也就不會有金融從漲漲落落中牟取的巨大利益。
君不見,近日來連篇累牘的華爾街頌歌、反擊金融危機時期對華爾街的批判性反思,諸如《金融對中低收入家庭的貢獻很大》、《貨幣戰爭開錯了藥方》、《金融陰謀論是一種迷信思維》、《不要用陰謀論來理解比我們發展更快的國家》、《制度決定國窮國富》。
華爾街金融制度的擁躉們,表面上針對的目標是宋鴻兵的《貨幣戰爭》。而實質上是對非主流金融批判的一次全面反擊。把非主流批倒搞臭(把非主流批成“迷信”、“科幻小說”、“還珠格格”……),一切又重歸“溜光大道”,華爾街又可從“過街老鼠”恢復為人人敬仰的“財神爺”。
記得去年,美國時任總統對于金融問題說:“毫無疑問的,華爾街是喝醉了。它還要多久才會清醒過來,不再推出一些莫名其妙的金融投資工具?！辈际驳摹白砭啤毖哉摌O為生動地說明了美國式的金融系統原本就是一件“皇帝的新衣”。其時筆者評論道:“整個金融體系都呈現出龐氏騙局的特性。鑒于金融體系存在如此致命的內在缺陷,所以,經濟理論界、實際部門、政策部門都應理性地進行反思。但愿,布什這一口無遮攔的言論,不會被自以為高明的經濟學家和金融界人士當作笑柄而一笑了之。”
現在看來,那些高明的金融經濟學家們,不僅沒有一笑了之,而是要對非主流觀點清零了!畢竟,誰統治了財富理念,誰就掌握了攫取財富的金鑰匙!
世界熱錢涌入中國三大理由
■ 卞洪登
國際熱錢涌入中國屢禁不止,追究其動因主要有三大理由:
一、中國是世界上唯一沒有開征遺產稅的大國
各個發達國家商人之所以爭相裸捐,就是因為遺產稅太高,留給后人的空間太小,想明白的人真不如裸捐以后可以落得個慈善家美名。例如:日本的遺產稅高達85%,松下幸之助若要留給后人100億美元,那么就要給政府上繳85億美元遺產稅。臺灣王永慶若想留給后100億美元,那么也要按照臺灣開征80%遺產稅的規定,上繳政府80億美元。這或許就是日本,臺灣等商人愿意到沒有開征遺產稅的中國大陸投資的真正原因。這也是,全球華人投資中國,全球有剩余資本金的資本家都愿意到中國投資的主要動因之一。
二、中國房地產價格起點低,升值率高
1989年的北京亞運村匯園公寓1800元起步,現如今已經步入3萬時代。地方上中小城市從1萬元1畝地叫價到現在500萬元一畝,北京從30萬1畝叫價到現在3000萬元1畝。從而使得外商和華人華僑深感中國房地產升值快,有些增值多達幾十倍,上百倍。
三、人民幣堅挺升值率高
二胎政策的意義和作用范文4
[關鍵詞] 經產婦；分娩鎮痛；硬膜外；羅哌卡因
[中圖分類號] R714.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2017）18-0105-03
Clinical observation of patient―controlled epidural analgesia for labor of multiparas
HE Shujun ZHANG Juan LEI Bo GUO Min
Department of Anesthesiology， Beijing Haidian Maternal & Child Health Hospital， Beijing 100080， China
[Abstract] Objective To investigate the effect of patient-controlled epidural anesthesia for the labor of multiparas on the labor， pain and newborns. Methods 60 multiparas who voluntarily accepted labor analgesia were selected as the observation group， and 0.1% ropivacaine+0.5 μg/mL sufentanil patient-controlled epidural analgesia（PCEA） was used. 60 cases of multiparas who underwent the natural delivery without concurrent analgesia intervention in the same period were chosen as the control group. The labor time， neonatal umbilical arterial blood gas analysis， neonatal Apgar score， maternal pain visual analogue score（VAS） were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the labor time between the two groups. The neonatal umbilical artery blood gas analysis indicators measured were in the normal range in the two groups， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. The Apgar scores was 10 points at 1 minute and 5 minutes after birth， and the difference between the two groups was not statistically significant. There was significant difference in VAS before and after analgesia in the observation group （P
[Key words] Multipara； Labor analgesia； Epidural； Ropivacaine
分娩痛給藥模式目前全球應用最廣泛的是PCEA[1]，鎮痛效果可靠，產婦滿意度高，在產科麻醉中已經廣泛應用。李冰等報道[2]0.1%羅哌卡因+0.5 μg/mL舒芬太尼硬膜外自控鎮痛用于分娩潛伏期，鎮痛效果確切，對產程干擾小，對母嬰安全無明顯影響。這些研究多以初產婦作為研究對象，隨著國家二胎政策的放開，二胎產婦的比例迅猛增加。那么椎管內分娩鎮痛對經產婦的安全性和有效性又如何呢？本研究擬探討硬膜外自控鎮痛（PCEA）用于經產婦分娩鎮痛，對產程、產痛和新生兒的影響?，F報道如下。
我國2016年分娩鎮痛專家共識[15]指出：不再以產婦宮口大小作為分娩鎮痛開始的時機，產婦進入產房后只要有鎮痛需求即可實施。《婦產科學》認為在沒有分娩鎮痛禁忌的產婦，當開始規律宮縮，疼痛VAS評分>3分時即可開始分娩鎮痛[16]。因為經產婦人群有其特殊的生理特點和心理狀態，分娩過程表現為明顯的個體化差異，同時絕大多數情況下經產婦分娩過程比較快，缺少可預測性。盡管本研究以宮口開至1～3 cm作為硬膜外阻滯鎮痛起始時間，仍有多例經產婦因急產而失去分娩鎮痛的機會。趙燕峰等[17]采用連續硬外預置管法阻，用于經產婦分娩鎮痛，滿足產程中不同階段鎮痛需求，而且為分娩過程中的急診剖宮產贏得麻醉和搶救的時間[18，19]，很值得借鑒。
綜上所述，0.1%羅哌卡因輔以小劑量舒芬太尼用于經產婦自控硬膜外分娩鎮痛，鎮痛效果確切，不影響產程及新生兒，副作用小，是目前分娩鎮痛安全有效的方法。但對于經產婦要靈活運用，才能為每一位經產婦提供個體化的分娩鎮痛。
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二胎政策的意義和作用范文5
【關鍵詞】剖宮產；疤痕子宮；人流手術；風險分析；防范對策
剖宮產術是臨床常用的一種分娩方式,對于保障母嬰安全發揮了重要的作用,但是剖宮產術需作切口打開宮腔,因而勢必會引發疤痕形成,進而導致疤痕子宮［1］。但是,二胎政策全面放開的大環境下,剖宮產后疤痕子宮占比升高更為明顯,而這類患者人工流產術風險較高,成為當前婦產科臨床面臨的棘手問題［2］。為此,本次研究選擇2015年3月~2017年3月在本院行人工流產術的疤痕子宮患者50例和非疤痕子宮患者50例作為研究對象,對比分析了兩組的人流手術風險情況,旨在為疤痕子宮人流手術提供一些臨床依據。
1資料與方法
1.1一般資料
選擇2015年3月~2017年3月在本院行人工流產術的疤痕子宮患者50例作為觀察組,另選擇同期在本院行人工流產術的非疤痕子宮患者50例作為對照組。兩組患者均為早孕者,子宮B超檢查均正常,符合人工流產術手術指征。觀察組患者上次剖宮產切口均位于子宮下段,孕次1~2次,平均孕次(1.52±0.43)次,年齡24~36歲,平均年齡(30.03±6.12)歲,孕周4~7周,平均孕周(4.67±1.53)周,子宮疤痕年限1~5年,平均(3.02±2.32)年。對照組患者無剖宮產史和子宮手術史,孕次1~2次,平均孕次(1.48±0.52)次,年齡23~36歲,平均年齡(30.61±6.42)歲,孕周4~7周,平均孕周(4.52±1.48)周。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2手術方法
兩組患者均行常規人流手術,術前嚴格進行婦科檢查、B超檢查、檢測血常規及出凝血時間,術前常規消毒,并進行宮頸軟化,根據患者宮腔深度選擇合適的吸管刮宮腔,采用宮頸旁阻滯麻醉,術中出血量較多者給予20U縮宮素宮頸注射［3］。
1.3觀察指標
統計兩組患者人流術中出血量,并觀察患者術后大出血、子宮穿孔、漏吸、吸宮不全、術后感染、術后陰道不規則出血等不良反應情況,統計兩組不良反應總發生率。1.4統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組術中出血量比較
觀察組人流術中出血量為(166.45±40.39)ml,對照組為(123.14±38.56)ml,組間比較差異具有統計學意義(t=5.484,P<0.05)。
2.2兩組人流術不良反應情況比較
兩組患者均未見子宮穿孔者。觀察組患者術后大出血、漏吸、吸宮不全、術后感染、術后陰道不規則出血發生率均略高于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)；而觀察組患者的不良反應總發生率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。
3討論
長期以來,我國剖宮產開展水平較高,且受二胎政策影響,剖宮產術開展率進一步提高,有效保證了孕婦生產過程安全性,但疤痕子宮患者也顯著增加［4］。目前,婦產科人流手術患者中,剖宮產后疤痕子宮占比顯著升高,臨床文獻報道顯示其手術風險較大,主要表現為手術出血量大、子宮穿孔、術后大出血、吸宮不全等風險高,這類患者人流手術安全性相對較低［5,6］。本次研究也發現,觀察組人流術中出血量為(166.45±40.39)ml,對照組為(123.14±38.56)ml,組間比較差異具有統計學意義(t=5.484,P<0.05)。兩組患者均未見子宮穿孔等嚴重不良反應者。觀察組患者術后大出血、漏吸、吸宮不全、術后感染、術后陰道不規則出血發生率均略高于對照組,但差異無統計學意義(P>0.05)；而觀察組患者的不良反應總發生率顯著高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)。可知剖宮產后疤痕子宮患者人流手術風險較非疤痕子宮者顯著增加,因而必須做好相應的防范措施,以保證手術安全性,具體如下。
3.1術前精細檢查與準備
術前,需詳細了解患者病史、用藥禁忌等,并進行嚴格生化指標檢查和超聲檢查,通過B超檢查仔細評估子宮大小、形態、著床位置、血供分布情況等,觀察是否存在引起子宮異位、疤痕處子宮肌層不健全/內膜質缺乏彈性等問題,根據患者情況設計手術,同時患者及家屬講解手術前后注意事項,提高依從性。
3.2術中強化環節控制
術前先降解宮頸纖維組織膠原,再充分軟化宮頸,優先考慮使用超前鎮痛,減輕患者痛苦,降低宮頸損傷、人工流產綜合征等風險。術中密切關注患者生命體征和出血量情況,發現出血增多者,及時注射縮宮素。
3.3強化術后監測
疤痕子宮患者術后觀察時間適當延長,密切關注患者出血量等情況,同時教授患者不良反應辨別方法,告知患者及家屬發現異常反應立即來院復查；同時,離院前進行相關健康教育指導?？紤]自我護理方法、注意事項等,預防術后感染等不良反應發生。綜上所述,剖宮產后疤痕子宮人流手術風險增加明顯,應做好術前風險評估,并制定有效的防范措施,以降低不良反應風險,保證人流手術患者安全。
參考文獻
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二胎政策的意義和作用范文6
一、認清意義，嘗試一個“轉”字
我們在教學中，經常碰到這樣的例子，同樣的課程、同樣的內容，有的教師可以講得妙趣橫生，學生聽得津津有味；而有的教師則講得索然無味，學生聽得昏昏欲睡，原因在于教師教學思想的不同，教學方式的差異，有的教師局限于所教學科的小圈子里，無法跳出、就事論事，既約束了自己的思維，同時也約束了學生的思維，而有的教師則能旁征博引、天馬行空，激發學生的學習興趣，引領學生暢游知識的海洋。高中地理是一門非常有趣的學科，而且兼具自然科學和人文科學的性質，涵蓋的內容非常廣泛，與其他學科聯系較為緊密，因此，作為教師需要轉變教學觀念，認識到學科滲透對于地理教學的意義，在教學中主動研究學科滲透、嘗試進行學科滲透，讓教學變得簡單、高效。
二、豐富學識，突出一個“博”字
俗話說：“巧婦難為無米之炊”，在教學中實現學科滲透，不僅要有教學觀念的改變作保證，同時還要有堅實的理論基礎做后盾。這就需要教師有較為廣博的知識，文理各科的知識都要有所了解。那么如何豐富教師的學識呢？筆者認為這要分主觀和客觀兩個方面，主觀而言，作為高中地理教師應該認識到地理學科的特點，在日常工作和生活中，注重各門學科知識的積累，多看一些其他學科的書籍，尤其要注重文理的跨越，多了解物理、數學、化學、生物、歷史、政治等各門學科的知識，此外，教師還應多了解一些新聞時事，了解學生群體關注的社會熱點。對于學校而言，要打破各學科教研組各自為政的現象，消除人為壁壘，促進各科教師之間的溝通與交流，要經常組織各科教師召開座談會，互相學習，探討學科滲透的教學方式和方法，拓寬教師的教學思路。對于教師而言，只有具備了豐富的學識，才能在教學中信手拈來，靈活運用各種學科知識，實現學科滲透，提升教學的效果。
三、分清主次，把握一個“度”字
事情分主次。對于高中地理教學而言，需要借助其他學科的知識輔助教學，從而達到更好的教學效果，然而，這并不意味著在地理教學中可以無限制、無節制、無目的地大量引用其他學科的知識，導致喧賓奪主，脫離地理教學的目標。在實際教學中，有的教師主觀上希望在教學中實踐學科滲透的理念，然而卻在教學實踐中忽視了一個“度”字，導致在教學時大量亂用、濫用、串用各學科的知識，忘掉了地理教學的目的，結果事倍功半。筆者曾聽過一名地理老師的公開課，講的是“中國的水文災害”，在課上，教師只是講解治水的歷史典故，就用了近半堂課的時間，卻忽視了作為地理課應該抓住的教學重點，達到的教學目標。因此，作為教師，在進行高中地理教學時，在實踐學科滲透時，一定要把握一個合適的“度”，要圍繞地理教學的新課標，適度的進行學科滲透，真正透過學科滲透起到輔助教學的作用。
四、有機結合，秉承一個“融”字
學科滲透是各學科教學的一種新趨勢，然而學科滲透也是一門學問，并不是輕而易舉就可以掌握的，在多年的教學實踐中，在目睹很多地理老師的講課后，筆者認為，要想在高中地理教學中有效實現學科滲透，關鍵在于一個“融”字。如在講解“地理環境對區域發展的影響”一課時，有的教師會引用很多古詩，如有的老師引用唐朝詩人李白的著名詩句“蜀道難，難于上青天”，還有的引用的著名詩句“北國冰封，萬里雪飄，望長城內外，惟余莽莽”，以此來向學生解釋不同地域的地勢和氣候等因素，筆者認為這種學科滲透太過牽強，意義不大，而且跟地理的教學沒有實現有機的融合，因為文學作品本身有夸張虛擬的成分，以文學作品闡述地理環境，難免有失偏頗，地理學科更偏重自然科學，需要專業嚴謹、準確到位的描述。筆者認為真正的學科滲透，必須在無形中達至融合的境界，過程自然而貼切，比如有的教師在講授“自然界的水循環”時，自然而然的運用了化學的知識，解釋生物水如何變成大氣水，解釋酸雨的形成，這種學科的滲透就非常自然，而且實現了學科之間的有機的融合，從而提升了教學的效果。
五、合理引導，激發一個“趣”字
“興趣是最好的老師”，這是一條亙古不變的真理，一個人，要想在某個行業做出成就，必須有熱忱、有興趣。學生的學習也是如此。在教學中，筆者非常注重通過學科滲透激發學生的學習興趣，推動教學的進展，提升教學的效果。比如在講解“山岳的形成”一課時，筆者就充分利用信息技術的相關知識，提前將火山的形成過程制作成動畫，然后在課堂上一步步進行展示，讓課本上的圖片動了起來，這樣既生動形象，同時又吸引了學生的興趣。通過這個動畫，學生們很容易記住了火山形成的過程。此外，筆者還經常在教學中聯系政治經濟熱點時事，激發學生的學習興趣，如在講解“人口的數量變化”時，筆者結合最新的社會熱點“二胎政策放開”問題，激發學生興趣，引導學生分組討論，分析“二胎政策”放開的利弊，分析我國人口數量的走勢。作為教師，只有在學科滲透的過程中合理把握一個“趣”字，引導學生自主學習，才能真正營造融洽和諧的課堂氛圍。