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質量管理基礎知識培訓范文1
程冬弟 浙江風馳機械有限公司
2015年7月3日18:00在松門鎮文化站召開ISO9000在行動誓師大會，為我們公司開展“ISO9000在行動”主題推廣活動正式拉開了序幕。整個公司600多名員工匯聚一堂，此次誓師大會的目的是動員所有干部職工積極行動起來。為了響應此次的號召，我們公司于椒江組織了一次內審員培訓，為期兩天。
這次參加內審員培訓的總共有13人，分別來自行政部、采購部、品質部、生產部以及分公司，而給我們培訓的講師叫程清萍，畢業于河南大學外國語言文學系，西南科技大學MBA、北京名成偉業技術培訓專業培訓師 、企業培訓師、CCAA注冊審核員、教練師、制造業人才快速復制培育體系建設與實施講師；曾任服務于臺灣錸德德集團8年，先后擔任品質、工程師、體系專員兼首席培訓師；北京華夏認證培訓江浙滬特約講師。此次培訓的內容主要分為第一部分：ISO9000族標準基礎知識；第二部分：ISO9001：2008標準條文理解 ；第三部分：案例分析及角色模擬練習。
首先，第一部分：ISO9000族標準基礎知識。ISO是國際標準化組織的簡稱，英文：International Organization for Standardization。ISO是世界上最大的國際標準化組織之一。它成立于1974年2月23日。第一任主席：Howard Cooney先生（ 美國）。ISO的前身是1928年成立的“國際標準化協會國際聯合會”（簡稱：ISA）。值得我們大家注意的是ISO9000不是指一個標準，而是一族標準的統稱，它包括：1.ISO9000：2000質量管理體系基礎和術語；2.ISO9001：2000質量管理體系 要求；3.ISO9004：2000質量管理體系業績改進指南；4.ISO19011：2000質量和環境管理體系審核指南。ISO9000質量管理體系是由ISO/TC176制定的。TC176指ISO中第176個技術委員會，全稱“質量管理和質量保證技術委員會”，它專門負責制定質量管理和質量保證技術的標準。ISO/TC176早在1990年第九界年會上提出的《90年代國際質量標準的實施策略》中，確定了一個宏偉目標：要讓全世界都接受和使用ISO9000族標準，為提高組織的運作能力提供有效的方法；增進國際貿易。促進全球的繁榮和發展；使任何機構和個人，可以有信心從世界各地得到任何期望的產品，以及將自己的產品順利銷往世界各地。
第二部分：ISO9001：2008標準條文理解。程老師上課的比較注重學員的參與與互動，知識點的回顧以及理論聯系實際。比如她讓我們大家輪流讀知識點，這樣我們就能更好的將注意力集中，對于基礎知識有個初步的了解。其次，則是結合生活中的小事，讓我們更好的理解。體系文件的特點：1.質量手冊：綱領性文件，由顧客和公司領導使用。2.程序文件：標準性文件，由部門使用。3.作業文件：操作性文件，崗位使用。4.質量記錄：鑒證性文件，各層次使用。其中，在一個公司，最主要的則是作業文件。接下來則讓我們以洗手這一件再尋常不過的事來寫一個作業流程，然后將每位學員的洗手作業流程讀出來，并且會問進行分析，以及問身邊的人他（她）是否平常就是這么洗手的。程老師強調，質量管理體系的核心思想：說到：該說的要說到，以文件形式描述質量體系重要活動；做到：說到的要做到，嚴格按文件的規定進行運作。有效：做到的要有效，符合組織的目標和標準要求。證據：留下相關證據，證實產品和質量體系按標準要求運作。自己不是這么做的，就不要寫上去，更何況去要求別人。作業文件一定要做到說我所做、寫我所說、做我所寫的，說、寫、做一致。
第三部分：案例分析及角色模擬練習。所有學員分成兩組，一個是扮演被審核的公司，另一組則扮演審核人員進行角色的模擬練習。接下來則是做試卷，檢驗一下所學的知識。記得當時印象深刻的是培訓的第二天是 “燦鴻”臺風即將登陸，從松門到椒江的路上就已經有了臺風來臨前的征兆。無論臺風來臨與否，我們都做好了要將第二天的課程上完的決心，也做好了萬一臺風來臨我們還未下課就在那住下的準備。慶幸的是臺風沒有正面登陸，也非常感謝司機屠晨峰的一路相陪與接送。
質量管理基礎知識培訓范文2
一、工作目標
堅持質量是企業生命線的理念，積極推廣先進適用的質量管理方法，健全完善質量管理體系和標準體系，引導企業導入卓越績效評價準則，創一流管理，樹一流品牌，爭取到“十二五”末，在全市樹立10家質量管理卓越企業，在重點行業培育15家具有國際競爭力的品牌示范企業，培育創建50家優質產品生產基地，促進我市企業質量管理水平達到一個新高度。
二、工作重點
1、認真開展群眾性質量管理活動
引導企業重點圍繞技術創新、清潔生產、安全環保、節能降耗、挖潛節流、降低成本等方面開展形式多樣的QC小組質量管理活動，為鼓勵小組成員積極開展“新技術、新工藝、新方法”等創新型課題的攻關，我委擬定于每年上半年召開QC小組現場會，進一步激勵開展群眾性質量管理小組員工的積極性和主動性。
2、大力組織全員質量培訓工作
根據中質協、省經信委和省質協聯合下發的有關培訓文件要求，積極組織大中型企業參加全面質量管理知識統考，堅持三統一（材、統一考試、統一證書）原則，各單位要采取有效措施提高新一輪質量知識普及教育培訓活動的參與率。引導企業對員工開展先進質量概念和質量基礎知識普及教育，同時各企業要根據不同層次、不同職能、不同崗位或任務要求的需要，有針對性地開展先進質量管理方法的培訓，并將方法培訓與實際應用結合起來，堅持理論聯系實際，著力培養員工解決實際問題的能力。
3、全面加強企業質量管理
激勵和引導廣大企業學習、實踐《卓越績效評價準則》國家標準，進一步提高產品質量、服務質量和經營管理水平，增強企業的核心競爭力。結合省經信委和省質協部署，圍繞“質量管理——企業的生命線”這一主題開展省質量獎申報工作，積極組織車橋、四方磷復肥等一批企業參加年度質量獎復評；遴選一批質量管理基礎扎實、通過ISO9001、ISO14001、GB/T28001“三標一體”認證的企業參加年度質量獎新評；指導有條件的企業爭創“全國質量獎”。
4、積極實施“品牌產品工程”
鼓勵企業要以做響產品、做大產業為目標，進一步明確專業人員負責品牌的規劃、維護、開發等工作，切實把品牌建設當作一件大事來抓，積極開發和使用自主商標并及時注冊，增加注冊類別，適時進行商標與品牌跨國注冊。鼓勵企業申報省及以上名牌和著（馳）名商標認定工作，積極開展品牌示范企業活動。
5、鼓勵支持提高產品質量項目
在技術改造和技術創新項目中，加大對提高產品質量的項目支持力度。重點安排與新產品開發、產品共性質量問題攻關、提高實物質量水平和增加產品知識產權含量相關的項目；要通過技術改造和技術創新，促進企業實現產品質量硬件手段的系統改造升級，增強企業制造能力和工藝水平，保證產品質量穩定提高；同時，支持和引導有關產業領域優化技術攻關組織形式和合作方式，加大研發投入，集中力量攻克制約行業發展的關鍵技術。
三、工作安排
1、5月底召開全市QC小組現場會；
2、6月6日和11月7日組織企業參加全國質量管理知識統考；
3、7月中下旬開展省質量獎現場評審工作；
4、11月中旬開展品牌示范企業評選活動
四、工作要求
1、提高認識，強化指導。各有關部門和各企業要高度重視質量管理工作，把廣泛推行先進質量管理方法，作為企業管理創新的重要途徑，作為推動產業轉型升級的重要舉措，作為實施“創業、創新”的重要內容，強化組織領導，健全工作機制，扎扎實實地將質量管理工作推向深入。
質量管理基礎知識培訓范文3
1建立的一般過程
建立與完善ISO9000質量管理體系主要要經歷規劃設計、培訓指導、文件印發、試驗運行、總體認證五個階段。①規劃設計階段。、該階段主要是做好體系診斷、建立貫標機構、列出文件清單等幾項主要工作。體系診斷包括確定后勤主要的工作流程、哪些是關鍵過程、哪些是薄弱環節、主要的接口是否協調;各部門、各崗位的職責與權限是否精干有效,有無職責交叉不清、人浮于事等內容。為此,要和請來的咨詢專家一起通過查閱文件資料、召開座談會等方式了解后勤的整體情況,調查、總結現有組織結構存在的問題;了解最高管理者經營觀念和對品質系統的期望;并對以前的管理工作進行診斷,發現問題,提出意見,在此基礎上寫出體系診斷報告。②培訓指導階段。培訓指導是改變人的理念、思維和行為的有效手段,而這些對管理體系的有效運作具有重要的影響力,是最根本和最重要的因素,開展培訓指導是建立與完善ISO9000質量管理體系非常重要的階段。全員培訓應該讓全體員工對于ISO9000的基礎知識有基本的了解和認識,但最主要的內容應是指導實踐的工作手冊,對涉及自己崗位的職責、作業指導書、管理規定等內容則要爛熟于心,不僅要能理解,更應會操作。③件印發階段。ISO9000質量管理體系,十分著重文件化的管理,文件化的管理是其主要的表現形式。將質量管理體系運用文件形式表達出來,形成一套書面的體系文件,并以此作為質量管理體系運行的準則及其運行狀況審核的依據,這就是文件化管理。因此,建立一套規范、完整、和合理的文件化管理體系是十分重要的。④試驗運行階段。體系試運行的主要目的是檢驗編寫的文件是否有效、過程的運作是否協調。體系試運行階段的重點在于執行。在試運行期間,高校后勤應該做好信息的收集、分析、傳遞和處理,這樣才會發現暴露出的諸多矛盾和問題。最后,對文件進行修訂,修改文件不合理的的內容。⑤總體認證階段。在質量管理體系試運行后,若通過內部審核、模擬評審認為組織的質量管理體系是有效的,就可以向認證機構申請認證。在通過審核后,獲得質量體系認證證書,隨后,保持質量管理體系的有效運行。
2建立過程中應避免出現的誤區
首先,避免貫標目的偏離。ISO9000質量管理體系它是一種通用的國際標準,具有很大的國際權威性,它具有先進科學的管理理念和管理機制,引進它能有效提高管理組織的總體水平、工作效率和市場競爭力。很明顯,高校后勤倘若引進ISO9000質量管理體系肯定能提高學校的知名度和社會影響力,但如果只是為了一味追求它的“名片”效益,則不僅不能為高校后勤管理改革帶來任何好處,相反地,只會帶來極大的負面效果,產生嚴重的管理弊端。其次,貫標過程理解不深。建立ISO9000質量管理體系的關鍵是對貫標過程的充分認識和理解,如果對其認識和理解只停留在表面、粗淺之上的話,就會造成對咨詢公司的過分依賴與建立的一系列體系文件與后勤管理實際情況十分不相符的現象出現。最后,大眾參與不全面化。大眾參與是ISO9000質量管理體系建立的一大原則,各級部門員工是管理體系建立起來的基礎,只有讓高校每一個員工都積極參與進來,才能為體系的建立制造強大的影響力,并加快推進體系建立的進度,那種把后勤管理ISO9000質量管理體系建立認為是某個部門或某些人的事情的想法,都是對對ISO9000質量管理體系大眾參與的一種曲解。概而論之,建立與完善高校后勤管理ISO9000質量管理體系,是目前我國高校后勤管理改革發展的需要,也是提高高校后勤管理水平和后勤服務質量的重要途徑,在高校后勤管理上建立ISO9000質量管理體系標準十分必要,具有重大的意義和價值。在高校后勤管理建立體系應遵循其一般過程和規律,盡避免出現執行過程中產生誤區現象,為實現高校后勤管理的規范化、制度化、科學化目標提供一條有效的途徑,為實現高校社會化的后勤管理提供切實辦法和依據。
作者：王夢婕 單位：哈爾濱理工大學
質量管理基礎知識培訓范文4
1.1基礎設施落后：目前，我國很多醫院沒有單獨輸血科的設立，而是在檢驗科血庫的基礎上建設而來。而設立輸血科的醫院，建筑與設施往往達不到國家要求，存在科室面積不足、設施配備不夠、布局不合理等情況。目前國內外的研究顯示，輸血醫學已經成為一個獨立性學科，有著獨立的理論、管理體系。因此，若不進行專業輸血醫學的培訓，易造成臨床輸血醫務人員專業水平較低等情況。此外，除一些大型綜合性醫院外，很多醫院存在相關儀器、設備落伍等現象?？剖覂葲]有專用離心機與貯血液冰箱，或未按規定建立檔案與標準操作程序等。1.2輸血適應癥控制不嚴：輸血適應癥有著嚴格的臨床評價體系，但是我國目前很多醫院仍存在輸血適應癥控制不嚴等現象。很多臨床醫生僅憑工作經驗對患者進行輸血，而一些醫生為了搞好醫患關系，滿足患者主動提出的輸血要求。該情況不但造成臨床血液資源的緊張，而且造成不必要的醫療浪費。另外，很多臨床醫生認為輸血質量管理屬于輸血科的事，對輸血知識與輸血安全認識不足。目前，很多臨床醫生在日常工作中，將血液制品當作要求，沒有充分認識到血液制品的特殊性，未對患者進行輸血前的評估。在輸血方式上，一些醫務人員對于自體輸血的認識不夠，在需要輸血時未介紹自體輸血的優勢，造成臨床自體輸血率不達標。醫院管理部門多重視輸血科的日常工作管理，但對于各臨床科室，卻缺乏相應的輸血規范及檢查制度，缺少臨床輸血前評估與輸血后療效評價。1.3缺少臨床輸血過程的質量管理：臨床用血過程中，血液從輸血科出發，到患者最終進行靜脈輸入，很多醫院缺乏管理制度。對輸血前、輸血中、輸血后患者臨床監測缺乏具體管理流程與明文規定。而血液輸送過程中的取血人員，未進行相應資質認定，亦未進行相關培訓。另外，血液制品運輸過程中，未制定運輸時限。病歷書寫中，很多醫務人員不注重操作者姓名、輸血時間、血液成分、數量等臨床證據，而輸血過程中，輸血反應未亦做記錄。1.4輸血質量控制未落實：輸血科臨床工作中，未建立質量與安全管理小組，沒有質量、安全管理制度，缺乏崗位職責與質量安全等指標的定期評價。工作中，沒有明確質量及安全管理措施，未對科室質量與安全管理情況進行檢查、評估、總結。未建立、實施與檢測項目相適應的科室質量控制制度，沒按規定參加國家、省級部門質量評價機構組織的輸血前相關血液檢測的室間質量評價。
2解決對策
2.1建立輸血管理院內規章制度：我國《醫療機構臨床用血管理辦法》中明確規定，醫院需要設立輸血管理委員會，進行臨床輸血的質量管理與技術指導，定期開展血液制品使用培訓。工作中，履行輸血管理委員會的工作職能，定期在院內召開輸血工作會議，對院內出現的輸血質量管理問題進行總結、分析，并及時進行改正。此外，不光輸血科工作人員進行血液制品使用知識教育，對于輸血較為頻繁的科室人員，亦要進行基礎知識、基本理論與基本技能的學習、培訓。臨床工作中操作人員的用血安全意識，強化輸血相關制度與知識的掌握。2.2建立輸血科，并與臨床科室相適應：輸血科的建立需要具有專業知識的人員，必須掌握輸血、檢驗、醫療與護理等各科知識，并且制定考核項目，考核合格的人員，方可安排上崗。輸血科位置選擇上，應當考慮遠離污染源，盡量靠近手術室與病房，方便臨床用血。在科室內部布局上，需要符合衛生條件要求，并設立入庫前血液制品處置室、標本處理間、儲血室以及發血室等，同時需要配備必要的消毒處理儀器。此外，輸血科相關設備需要嚴格根據醫院建設標準進行配置，并執行血液貯存質量檢測規范，有計算機管理設施用于血液入庫、貯存和發放管理，確保輸血安全。2.3制定輸血相關臨床規范：制定并嚴格執行輸血不良反應處理措施、應急用血制度等，同時建立特殊用血協調機制，以保證輸血安全。此外，對于輸血過程中可能發生的各種意外情況，建立預案。履行輸血報批程序，輸血前嚴格核對進行血液相容性檢測，保證患者輸血安全。醫院職能部門對輸血科及各個用血科室進行定期督導與檢查，發現問題及時進行解決。2.4制定輸血質量管理流程：參考PDCA質量管理原理，成立輸血科質量管理小組，制定與質量控制相關科室規章制度與崗位職責等。建立院內血液制品質量管理方案與詳細流程，科學、合理制定輸血質量控制目標。醫院相關部門定期對各科室輸血質量進行考核、分析，對臨床工作中出現的問題及時進行整改，為輸血管理工作提供合理的技術支持，并持續性改進輸血工作，逐步提高臨床輸血質量。2.5強化輸血管理與輸血安全培訓：嚴格掌握臨床輸血適應，執行好輸血前評估。醫院相關部門聯合輸血科對各用血科室及醫務人員合理用血進行定期評價，并將評價結果與個人業績考核掛鉤，讓醫務人員自覺做到用血規范。用血科室則需要根據制度與流程落實監督檢查，對相關人員存在的問題進行整改。
3總結
質量管理基礎知識培訓范文5
一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與專科訓練相結合，一般訓練與重點培養相結合，當前需要與長遠發展相結合的原則，通過業務學習、操作訓練、派出進修、?？婆囵B、自學函授等途徑，對各級專業技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業技術人員整體素質，確保我院醫療質量的持續發展。
二、組織領導
醫務科和護理部負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作。
各科室要充分利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術，以及中醫適宜技術。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，鼻飼及胃腸減壓；清創縫合的基本操作方法，中醫適宜技術等。
急救技術：心肺復蘇技術、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、簡易呼吸氣囊的使用。
臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
4、醫療衛生相關法律法規：《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。
五、培訓方式與安排
采用醫務人員自學與科室講座、醫院集中培訓相結合的方式進行，要求醫務人員利用業余時間學習基礎醫學理論、專業和急救知識及技術。醫務科、護理部定期組織全體醫務人員進行統一培訓及考核，并做好記錄。
（1）開展自學自練：醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各科室在科主任、護士長的主持下，每月組織業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；醫務科每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術，醫務科、護理部將統一組織培訓、考核；
3、醫務科每半年組織一次理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術、中醫適宜技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；
4、各科專業技術人員掌握?？苹炯寄懿僮鳎煽浦魅?、護士長每月組織一次考核，醫務科、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
1、每項考核工作結束后，由醫院統一對考核結果進行公示，考核結果納入醫務人員個人業務檔案，作為執業周期考核、職稱晉升、崗位聘用及培養使用的重要依據。
2、醫院將“三基三嚴”訓練工作納入基礎醫療質量管理，與科室質控掛鉤；對“三基三嚴”培訓工作做得好的科室給予表彰，對成效突出的科室和個人給予獎勵。對不重視“三基三嚴”訓練工作，教育培訓管理混亂，缺乏規范的原始記錄者，給予通報批評、限期改正。凡經補考“三基”考試考核仍不合格者，當事人予以下崗處理。
三基三嚴培訓計劃（二）
三基：基本理論、基本知識、基本技能。
三嚴：嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風。
“三基”“三嚴”培訓及考核是提高醫務人員整體業務素質的重要途徑和方法，是提高醫院醫療水平的重要保證，反映了為醫之道的根本，也是醫院醫療質量管理的主要內涵。根據《醫務人員分級培訓計劃》，以醫學臨床“三基三嚴”培訓為中心內容，認真抓好醫務人員分級培訓工作，尤其是加強住院醫師的在職培訓，以提高醫療質量和全院醫務人員的整體素質。特制定2012年產科三基三嚴培訓及考核計劃。
一、加強對急診醫護人員三基三嚴強化培訓的認識。
我科成立由科主任梁曉紅副主任醫師擔任科室培訓、考核小組長，由劉玉嵚主治醫師具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。
二、培訓及考核內容：
（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、
發熱等病因及發病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養、熱量供應以及護理基礎理論。
（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療護理診療規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及
臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。
（3）基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等）和能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀
輔助檢查報告能力等）。
（4）醫療衛生相關法律法規：《執業醫師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《侵權責任法》、《病歷書寫管理規定》、《母嬰保健法》等。
（5）技能培訓與考核內容：徒手心肺復蘇技術；新生兒窒息復蘇技術、胎心監護儀使用技術、心電監護儀的使用技術；骨盆測量、產科四步檢查法、正常分娩產程觀察及處理；電除顫儀器使用技術；
三、培訓方式方法：
采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫護人員利用空閑時間學習醫學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核
記錄在案?？剖依每浦魅尾榉砍繒话嗉懊吭聵I務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。利用手術培訓考核無菌術、消毒、鋪巾、穿脫手術衣、切皮、結扎、縫合等技術。
安排全科醫護人員積極參加醫院醫療文書規范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫療文書規范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫師舉辦講座一次，并定期由科室質控小組對本季度醫療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。
四、具體培訓考核計劃：
1、科室每月對本專業知識組織考試1次。參加全院三基培訓，包括以下內容：人體解剖、生理、生物化學、醫學微生物、免疫、病理生理、藥理、預防醫學與公共衛生，除參加全院考試外，科室還要對住院醫師進行定期培訓、考試。
2以下產科常見病及急危重癥循環學習：正常產程觀察及處理、妊娠期高血壓疾病、子癇、產后出血、子宮破裂、羊水栓塞、胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病、妊娠合并急性闌尾炎、妊娠時限異常、正常產褥、異常產褥、異常分娩。
3、重點加強產科相關技能培訓：骨盆測量、產科四步檢查法、會陰側切及縫合技術、手術基本操作、心肺復蘇術、新生兒窒息復蘇技術、胎心監護儀使用技術等。
4、利用晨會對十五種核心制度學習、提問，人人過關，每月抽考。
三基三嚴培訓計劃（三）
為進一步提高醫務人員醫療技術水平、不斷提升基礎醫療質量，規范醫療操作程序，加大臨床、醫技、護理人員“三基”（基礎知識、基本理論、基本技能）理論和操作考核力度，把“三嚴”（嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態度）落實到各項工作中，特制定**年三級醫院“三基三嚴”培訓計劃及考核實施方案，具體如下：
一、指導思想
“三基三嚴”培訓要求全員參與，人人達標。要把“三嚴”的作風貫徹到各項醫療業務活動和管理工作中。按照“三基”訓練與?？朴柧毾嘟Y合，一般訓練與重點培養相結合，當前需要與長遠發展相結合的原則，通過業務學習、操作訓練、派出進修、?？婆囵B、自學函授等途徑，對各級專業技術人員進行多種形式、全方位的培訓，從而提高專業技術人員整體素質，確保我院醫療質量的持續發展。
二、組織領導
嚴格執行《三級醫院“三基三嚴”培訓與考核管理辦法》（寶醫發【**】54號）的有關規定，醫院“三基三嚴”培訓考核領導小組負責制定全院“三基三嚴”培訓計劃，組織落實考核工作，科技教育處、護理部負責安排“三基”知識培訓講座，確定參加考試的各級人員等。
各學科“三基三嚴”考核小組具體負責本科室人員的培訓考核工作，要利用科室會議、晨會交班時間對全科人員進行“三基三嚴”培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識，積極開展“三基”訓練。
三、培訓考核目標
全院“三基”培訓覆蓋率應達到100％，考核合格率≥90％。
四、培訓及考核內容
1、基礎理論：包括與疾病診斷、治療及護理有關的醫學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、醫院感染、基礎護理、輸血、水電解質平衡、醫學檢驗、醫學影像、臨床藥學、臨床營養、核醫學、超聲診斷學等部分的基礎理論。
2、基本知識：包括為疾病診斷、治療、護理直接提供科學依據的臨床醫療知識。如：醫療診療規范、臨床常用護理技術規范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。
3、基本技能：包括醫護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能和急救技術。
基本操作技能：如各種注射法、各種穿刺技術，穿脫隔離衣、鼻飼及胃腸減壓；手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等。
急救技術：心肺復蘇技術、氣管插管、心電監護儀的使用技術、電除顫儀器的使用技術、呼吸機的使用與維護技術。
臨床思維能力：能根據掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃與護理計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫囑、處方、護理文件的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。
4、醫療衛生相關法律法規：《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國獻血法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《護士條例》、《醫療事故處理條例》及《病歷書寫基本規范》等醫療文件書寫的有關管理規定等。
以上內容均為考試和考核內容。培訓教材主要參考《天津市衛生技術人員三基培訓教材臨床分冊》、《天津市衛生技術人員三基培訓教材醫技分冊》、《天津市衛生技術人員三基培訓教材護理分冊》等。
五、培訓方式與安排
采用醫務人員自學與科室講座、醫院集中培訓相結合的方式進行，要求醫務人員利用業余時間學習基礎醫學理論、專業和急救知識及技術?？萍冀逃幎ㄆ诮M織全體醫務人員進行統一培訓及考核，并做好記錄。
1、學習訓練階段（1月1日至10月31日）
安排10個月的時間采取自主學習、崗位訓練、專題講座、示范教學的方法，有計劃、分步驟地抓好醫務人員的學習訓練，提高醫務人員的業務知識水平和工作技能。
（1）開展自學自練：醫務人員按照共同科目和專業科目要求進行自主學習和訓練，進一步強化基礎知識、基本理論和基本技能。
（2）集中培訓演練：以院、科為單位，采取專題講座、集體討論、集中訓練等方式，抓好重點內容和重點科目的學習訓練。各學科在科主任、護士長的主持下，每周業務學習一次、充分利用晨間交班時間提問；科技教育處每月至少組織一次集中培訓、觀摩技能操作錄像，并組織院內高年資主治醫師及專家授課，護理部每月負責組織全院護理人員理論與技能培訓。
采取閉卷考試與現場操作相結合的形式，深化訓練效果。
六、考核的人員范圍及要求
1、培訓考核對象：全體衛技人員
2、每名醫務人員必須掌握心肺復蘇急救技術及本專業常規診療操作技術，科技教育處、護理部將統一組織培訓、考核；
3、科技教育處每季度組織一次規范化培訓醫師理論知識考核，每年組織兩次技能考核；理論考試內容為“三基”理論知識；基本技能考核為：醫療文件書寫、體格檢查、各種穿刺、給藥技術等；護理部每年組織兩次護理“三基”理論知識考試與技能考核；
4、各科專業技術人員掌握?？苹炯寄懿僮鳎煽浦魅?、護士長每月組織一次考核，科技教育處、護理部每季度組織抽查，各臨床、醫技科室應建立“三基”培訓考核登記本，詳細記錄每次培訓、考核的內容，并保存考核的原始資料。
七、獎懲措施
質量管理基礎知識培訓范文6
[關鍵詞] 醫療質量；社區衛生服務
社區衛生服務是以人的健康為目的，家庭為單位，需求為導向，合理和充分利用社區衛生資源和適宜技術，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務為一體，以婦女、兒童、老年人、殘疾人等為重點（包括外來人口），提供有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務?；鶎拥墓ぷ餍再|是實施全97135418科醫療為主的社區衛生服務，雖然是一種初級衛生保健，但并非是一種低水平的服務，社區衛生服務同樣需要高質量的服務。在現階段，醫療質量更是醫院參與市場競爭的生存之本，也是醫院提高兩個效益的前提。醫療質量的高低決定著醫院的命運：醫療質量水平直接關系到病人的生死存亡，新形勢下醫院的競爭，就是醫療質量水平的競爭。本文調查了某區基層醫療質量管理的現狀，以此發現存在的問題并試圖提出我們的思考和建議。
1 醫療質量管理的理論與實踐
1.1醫療質量管理的概念
狹義的醫院質量管理概念：醫院的傳統質量管理即醫療質量管理，是以臨床醫療科室作為主要的質量管理單位，主要由醫生通過執行醫療制度、常規和自我評價進行醫療質量控制，以傳統的醫療指標作為醫療終末質量統計評價指標；僅局限于醫療技術和醫療效果的質量管理，基本不涉及服務質量及醫療費用管理。廣義的醫院質量管理概念：廣義的質量管理是包含基礎質量、環節質量和終未質量，以及醫療技術質量和服務質量的全方位系統化的質量管理概念。本文所討論的是狹義的醫療質量管理。
1.2醫療質量管理相關理論
1.2.1戴明循環戴明博士最早提出了PDCA循環的概念，故又稱”戴明環”。PDCA循環是能使任何一項活動有效進行的一種合乎邏輯的工作程序，在質量管理中得到了廣泛應用。P（Plan）：計劃，包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定：D（do）：執行，具體運作，實現計劃中的內容；C（check）：檢查，總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題；A（action）：行動或處理，對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定，并予以標準化，或制定作業指導書，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓也要總結，以免重現。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環中去解決。
1.2.2“結構-過程-結果”三維理論[1]由美國醫療系統質量研究領域最具權威的學者之一多那比地安醫生創立。其著作《質量評估與監測研究》被公認為是醫療質量研究領域的圣經。結構描述的是醫療機構中各類資源的靜態配置關系與效率，如床位數、設備與人力配置、服務項目及范圍、服務量等；過程指的是醫療機構動態運行的質量與效率，如臨床治療和處理的路徑、各項活動的檢測與評鑒、員工的培訓與教育等。結果是對醫療機構結構與運行最終質量的測定，包括病人滿意度測定、再住院率、發病率、死亡率等。
1.2.3持續質量改進（2）持續質量改進（continuous quality improvement，CQI）是在全面質量管理基礎上發展起來的、更注重過程管理和環節質量控制的一種新的質量管理理論。早在20世紀20年代，美國學者Shewhart就提出了CQI的概念。50年代，開始正式運用于工業，到了80年代初，才被應用于醫療服務質量管理。CQI要求在全面質量管理基礎上，以內部顧客和外部顧客的需求為動力，改變傳統事后管理的回顧性個案分析方式，而采用持續的針對具體過程問題的資料收集、質量評估方法進行質量改進，從而提高質量。同時，它強調醫生、管理者、病人及其家屬乃至社會均應共同參與質量控制活動。國內已開始了醫療質量管理的持續性改進探索。如將CQI應用于護理質量管理、科室質量管理。
1.2.4質量認證[1]ISO9000族標準是國際標準化組織（ISO）所制定和頒布的質量管理體系通用要求和指南。迄今為止，已有80多個國家采用了此標準，被視為是通向國際市場的“通行證”。通過引入企業的這種先進管理思想和方式，建立醫療質量保證體系，推動醫院醫療行為以及醫院管理的標準化、規范化，以更好地提高醫療質量，達到社會效益、經濟效益雙豐收。目前，國內已有10余家醫院相繼通過了認證。有人預言，通過ISO9000質量體系認證已成為未來醫院發展的必然趨勢。
1.2.5循證醫學[2]循證醫學（evidence-based medincine，EBM）是近年來國際臨床醫學領域迅速興起的新趨勢。其中心思想是負責、明確、明智的利用已有最好證據來決定每個病人的診治，其目的是要把最新研究成果與臨床實踐相結合。它強調以國際公認的大樣本隨機對照試驗（RCT）和系統評價（SR）結果作為評價研究證據的真實性、可靠性的最基本依據，促進了臨床醫療決策的科學化，并成為臨床醫學發展的必然。EBM對醫療質量管理的影響也將是深遠的。一方面可提供可靠的科學信息，促進決策科學化。另一方面，“循證”思想的應用也將促進循證管理的產生，加快醫院管理的科學化進程。醫院管理不能局限在局部的、現象的、經驗的層面上，而應引入循證醫學的原則和方法，在全面的調查研究、借鑒、總結、充分證明的基礎上，提出科學的、可操作的、效果顯著的方案。如建立科學的醫療質量評價指標體系等。
1.2.6臨床路徑[4]20世紀70年代早期，美國的醫療費用急速上漲，政府的醫療系統和國家財政面臨相當大壓力，臨床路徑的概念由此產生。為了降低失控的醫療費用的增長，美國政府實施了“預先支付系統”等多種策略和措施，歷經了20多年的臨床實踐逐步完善，是醫院為服務對象降低花費和有效保證醫療質量的一種科學方法。由于施行臨床路徑確實有效控制醫療費用及改善醫療品質，所以在最近5年中得到西方國家普及應用，在美國約有60％的醫院已有應用。1998年以后，北京、天津、重慶、青島、成都等國內一些城市的大醫院相斷開展了部分病種臨床路徑的研究和試點工作。北京協和醫院于2001年開始實施臨床路徑，在保證醫療質量，控制醫療成本方面做了有益的嘗試。
1.2.7差距模型[5]差距模型是由美國服務學者V.A.zeithaml等三人在1985年提出，旨在細致分析服務質量，包括七種差距，即：認知差距、標準差距、執行差距、內部溝通差距、概念差距、理解差距以及服務差距。差距模型提供了服務質量管理的可控點和考核的量化標準，強調了服務提供者與接受者互動，要求醫護人員提高人際溝通技巧，構建醫患溝通的渠道。在建立技術標準的同時，還要有服務態度和行為的軟標準，使醫療服務質量得到提升。
1.2.8全息理論[6]醫療質量全息管理就是對形成醫療質量的人（醫務人員和病人）、財、物、時間、信息、過程等等因素，實施科學嚴密地全項監控全面管理。實施醫療質量全息管理可有效地防止醫療質量管理工作中因人為干擾、條件所限等因素造成的“管理不平”（部分項目、人員、崗位不被管理）、“不連”（時管時不管，有的環節管有的環節不管）、“不嚴”（不實行嚴密監控、嚴明獎懲）、“不規范”（管理組織不健全、措施不完善、方法不科學）等問題對醫療質量管理效果的負作用。醫療質量全息管理遵循“設計一實施一監控、評價一總結提高”的持續改進、螺旋上升原則。經過不間斷地全面嚴格管理，實現醫療質量的持續改進和提高。
2現狀
2.1管理網絡
可分為兩個層面，一是衛生局、衛生工作者協會層面的管理，醫療質量由衛生局分管局長負責，醫管科落實，衛協具體操作；一般一年兩次病史質量檢查，年終一次對醫務科管理進行考核；二是醫院內部的管理，醫務科和各個科室按照區衛生局質量管理的考核要求，進行院科兩級考核。
2.2管理內容
衛生局按照《基層醫療業務考核要求》內容展開。衛生局層面的考核內容包括醫療質量和醫技質量的考核。醫療質量由兩部分組成：終末質量考核和環節質量，醫技質量涵蓋各個醫技科室，主要有檢驗，B超、心電圖、放射等。
2.3考核方式
一年兩次的檢查方式是：出院病史10份和檢查在床病史10份，衛協抽取各醫院出院病史10份匯總后，請上級醫院的專家根據病史質量要求進行檢查和評分；各醫院醫務科科長對在床病史10份進行對口檢查以及檢查醫院病房的環節質量包括三級查房率、疑難病例討論率、死亡病人討論率以及危重病人書面交班率等。年終的考核由醫管科委托區衛協組織進行，內容針對醫務科的管理工作包括基礎質量管理終末質量管理，以及對科室的考核，門診和病房病史的督察和反饋記錄情況。檢驗質控已納入全市臨床檢驗中心的質控范圍多年，今年我區成立了21個區質控中心，已對放射科開展了質控檢查。但其他輔助醫技質量考核尚未正式展開。
3存在問題
3.1規章制度較為滯后
嚴格、嚴密的醫療規章制度在醫療質量管理中起著提高工作效率、保證醫療質量、防止差錯事故的重要作用；它對規范醫療行為具有嚴格的約束力，能促使廣大醫務人員有章必循，規范操作，保證醫療活動順利進行。而目前基層仍沿用1997年醫院上等達標期間的規章制度，隨著《醫療事故處理條例》的出臺，病人法制意識的逐步增強，需要進一步健全和完善各項規章制度，為規范醫療活動提供管理依據。
3.2制度落實有待加強
根據《醫療事故處理條例》附件“病史書寫的規定”中明確規定了病房必須要實行三級查房制度，并按時間節點按時完成病歷的書寫，如病人入院后需在2小時內開出醫囑，6小時內完成首次病程錄的書寫，24小時內寫完大病史，48小時主治醫師進行查房，一周內主任醫師進行查房。但在基層中因為醫務人員人員相對較少，一般主治醫師查房相互交叉進行，有些病歷并未按時間節點完成，三級查房制度執行不嚴，總之在床病史的管理中制度落實不夠。
3.3監管力度有待進一步強化
監管力度的薄弱體現在：一是衛生局衛協的檢查次數較少，一年僅有兩次，偶然性強，專家的檢查僅限于抽取的10份出院病史，如果醫院花些精力重點寫好這10份病史，那么這個醫院的醫療質量分數會很高。二是醫院醫管科的醫療質量管理流于形式比較多，如三基考核發下試卷自行答題，幾天后上交，幾乎是開卷完成。因而不能如實反映社區醫師掌握基礎知識的水平。
3.4質量管理存在盲區
醫技科室的質控近年來有弱化趨勢，目前除檢驗科的質量檢查已納入全市臨檢中心質控范疇內外，其他臨床輔助科室如B超、心電圖、放射等的質量管理均未納入，成為管理盲區，對醫院的醫療安全造成很大的威脅。今年區衛生局成立了20個質控中心，相信對區域內一級醫療機構的質量將會起到監管和促進作用。
3.5醫療質量管理的評價體系需進一步完善和優化
目前的醫療質量管理模式、質量評價體系尚不能準確反映基層之間的差異，醫院之間的分數差異很小，有時僅差零點幾?？己嗽u價體系需進一步完善和優化，以期能準確、客觀、公正、綜合地反映基層醫療質量的水平。
4對策探討
醫療質量管理的理論來源于實踐，最終還應應用與管理實踐中，眾多理論的發展和創新目的是為了促進醫療質量的不斷持續改進與不斷提高。醫療質量的超嚴標準和零缺陷管理是今后醫療質量管理的方向。以下試圖從衛生局衛協以及基層兩個層面分別進行探討。
4.1衛生局衛協層面
4.1.1強化區域質控中心的功能區域質控中心已經啟動。但對其如何管理和運作值得探討。質控中心除了對區域范圍的基層實施質量監控和督察外，還應進行專業技術人員的培訓和繼續教育，使基層人員基礎知識扎實、知識不斷更新，不斷提高專業技術水平?？己藘热葸M行修正，以設定合格線取代原有的排序，考核結束后將結果進行公示，對不合格者進行警告，提出整改期限，甚至予以罰款。
4.1.2加大監管力度衛生局衛協加大考核監管力度，定期和不定期檢查相結合。建議增加檢查次數，不定期的隨機檢查著重考核在床病史，真正關注環節質量。注重環節質量，定期或不定期抽查在床病史，根據《病例書寫規范》開展檢查，加大檢查力度，平時的考核納入總分，從而規范醫師書寫病例的行為，杜絕醫療糾紛和醫療事故的發生。
4.1.3建立客觀的考核評價體系建立合理客觀的考核評價體系目的是為了促使基層醫療質量持續改進，真實反映出醫院之間的醫療質量差異，應兼顧平時和年終，理論和病史的考核，力求公正、客觀評價和反映醫院的質量，減少偶然性。建議增加理論考核的內容，因為基層面對著大量的社區慢性病病人，需要醫師有較強的基礎知識和一定的知識更新水平，所以很有必要對醫師進行理論知識的測試和考核，以強化對慢性病知識的掌握和領會?？闪_列考核項目，分配權重，結合平時和年終考核，得出相對公正的分數。
4.1.4大力宣傳，使質量意識深入人心一級醫療機構作為基層，與醫療中心并列成為衛生改革后主體框架下的兩個中心，實施以全科醫療為主的社區衛生服務，與醫療中心建立雙向轉診關系，同樣需要良好的醫療技術，醫療質量水平的高低決定了社區衛生服務的效果和自身對社區居民的信譽度的大小。在區域范圍營造講質量，求信譽的氛圍，使質量意識深入人心。
4.2基層內部
4.2.1實行標準化管理建立完善各項規章制度，如各級醫師工作職責、值班醫師工作職責，規范醫院醫務人員的行為，使他們的活動有章可循。制定病史質控要點，將病史書寫的各項要求分解量化，實行標準化管理，使完整病史、病程錄能按時間節點完成，真正將制度落實，改善環節質量。
4.2.2強化醫務科二級考核醫務科要加大考核監督的力度，細化考核方式，改變以往只抽查出院病史的做法，因為出院病史已裝訂成冊，再則修改必定違反《條例》的規定，所以必須要對病史進行實時的督察，力求督察操作性強、反饋及時、效果明顯，使醫療事故的隱患扼殺在萌芽中。
4.2.3配備必要的人員，實行主治醫師[7]負責制病房管理中應配備必要的醫務人員，實行主治醫師負責制和真正內意義上的三級查房制度。要求主治醫師以上有規范的查房，查房有分析、有講解。不斷提高主治醫師的帶教水平。同時進行查房效果評定，方法：建立三級醫師查房登記冊，查閱查房活動內容；檢查病案核實查房質量；實地考察醫師對病人病情、診療情況的了解、掌握程度；評價總體效果；調查病人對查房的意見。綜合各項結果評分，確定查房效果。
4.2.4完善激勵機制醫療質量的持續改進需要有完善的激勵機制作保證。激勵有正激勵和負激勵。對那些優秀病史、處方應給予正激勵，即表揚或物質獎勵；對不合格的病史、不規范的處方應予批評或經濟處罰。使每次好的行為能得到正面強化、鞏固和肯定，每次不合規范的行為得到鞭策。
4.2.5加強醫院內部人力資源管理人的因素是決定醫療質量的關鍵。建議，一是衛生局制定政策“移花接木”，將上級醫院高級職稱和高年資主治醫師定期到基層輪崗帶教，輸出技術，快速提高基層專業技術水平。二是及時補充專業技術人員，某些醫技臨床科室人員退休前，應預先及時定向進行招驀培訓，培養后備力量，保證質量的連續性。三是加強人員的培訓，鼓勵繼續教育和學歷教育，營造終身學習的氛圍。四是引進專業技術人員，提高新分配人員的學歷水平。
4.2.6建立病房托管機制鑒于基層目前醫師的總體素質，建議建立病房托管機制。由區域二級綜合性醫院的主治醫師或副主任醫師到基層輪崗，一方面使二級醫院的富余人員借此分流，同時能促使基層病房質量得到提高，使年輕醫師不出院門能得到上級醫師的指導，不斷使業務水平得到提升。這樣一來，既盤活了社會存量醫療資源，又能實現醫院、病患雙贏。”能進一步提高病的搶救成功率，也為基層危重病人向上級醫院的轉診建立了更快捷、通暢的“綠色通道”。
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