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神經疾病的癥狀范文1
【關鍵詞】 阿立哌唑 恢復期精神分裂癥 嗜睡癥狀
嗜睡癥狀指白晝睡眠過度及睡眠發作（并非由于睡眼量不足引起）或醒來時達到完全覺醒狀態的過渡時間延長的一種狀況。如無肯定的證據表明存在器質性病因，這通常與精神障礙有關[1]。精神分裂癥患者嗜睡癥狀發生率較高，尤其是部分精神分裂癥病人經抗精神病藥物治療，主要精神癥狀基本緩解，但往往出現嗜睡癥癥狀。嗜睡癥狀可能是抗精神病藥物的副作用；也可能是精神分裂癥的陰性癥狀，更可能是精神分裂癥的睡眠紊亂表現。我們于2005年8月至2007年8月，對一組有嗜睡癥狀的恢復期精神病門診病人在原抗精神病藥治療的基礎上加用小劑量阿立哌唑，療程8周，作開放性自身對照研究，現報告如下。
1 資料和方法
1.1 研究對象
入組標準：符合CCMD-Ⅲ精神分裂癥診斷標準，年齡30～70歲，經住院或門診治療精神癥狀基本緩解，但有嗜睡癥狀的病人。排除酒精或物質濫用、腦器質性精神障礙、精神發育遲滯及對阿立哌唑有禁忌的病人。
一般資料：符合入組標準者38例，其中2例因中斷門診而脫落，故完成本研究者共36例。其中男20例，女6例；年齡22～43歲，平均（30.2±9.3）歲，病程2～14年。
精神分裂癥病人用藥：奎硫平（思瑞康）每晚600 mg 6例；奧氮平（再普樂）每晚5 mg 6例；氯氮平每晚75 mg 8例；氯氮平每晚175 mg 8例；氯氮平中午100 mg，晚上150 mg 8例。
1.2 給藥方法 在原抗精神病藥治療劑量不變的基礎上加服阿立哌唑（博思清，成都大西南制藥股份有限公司生產）5 mg，每天1次。
1.3 臨床評定 由2位經量表評定培訓的高年資精神科醫生共同對病人進行評定.采用詢問病人家屬及病人本人相結合的方法評定病人每天的睡眠時間；用治療時出現的不良反應癥狀量表（TESS）評定不良反應。分別在加用阿立哌唑前及加藥后2周、4周及8周末評定。
1.4 統計學處理方法 采用配對t檢驗。
2 結果
2.1 阿立哌唑療效 加用阿立哌唑后，睡眠時間有明顯減少（P＜0.01），詳見表1。
2.2 不良反應 1例病人出現輕度靜坐不能，1例病人體重波動，為先增后減，波動幅度為3～4 kg，均未作特殊處理。
3 討論
恢復期精神分裂癥病人的嗜睡癥狀嚴重影響病人的社會功能和生活質量。精神分裂癥患者嗜睡癥狀的發生率較高，Douglass等發現精神分裂癥病人的過度睡眠相關抗原(NAA)陽性率是正常人的3.89倍[3]，許多抗精神病藥有鎮靜作用，尤其是低效價的傳統抗精神病藥，可改善入睡情況及睡眠持續情況，但也可能造成白天過度鎮靜。不典型抗精神病藥物氯氮平和奧氮平同樣有較強的鎮靜、嗜睡的不良反應。精神分裂癥嗜睡癥的發生可能與腦內的五羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺和乙仙膽堿能等神經遞質的紊亂有關[4]。
臨床上遇到有嗜睡癥狀的恢復期精神分裂癥病人，一般會想到減少抗精神病藥物用量，對藥量過高者未嘗不可，但藥量不高者突然減少藥量會引起復發；或要換藥，但通過幾個月甚至幾年摸索出來的、總體效果較好、病人依從性也好的治療方案，輕易改變，這不是好辦法。應認識到精神疾病本身可能是導致睡眠障礙主要原因，要改善睡眠障礙必須重視對精神疾病的治療[5]。本研究的結果表明在原抗精神病藥物治療的基礎上加用小劑量阿立哌唑，對精神分裂癥緩解期病人的嗜睡癥狀有明顯治療作用，可縮短嗜睡的時間，并且藥物不良反應少。但阿立哌唑治療嗜睡癥的確切機制尚不清楚，故還需進一步研究。
【參考文獻】
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神經疾病的癥狀范文2
[關鍵詞] 神經內科；焦慮與抑郁；分析研究
[中圖分類號] R749.1 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）14-188-03
就診于神經內科門診的患者主要以心悸、周身不適、頭暈等軀體癥狀作為主訴，但是一部分患者神經系統查體并沒有陽性體征，影像學等實驗室檢查也沒有發現與上述癥狀相關的全身疾病或者神經系統疾病[1-3]。本次研究神經內科門診患者抑郁與焦慮癥狀的特點和影響因素，更加深入了解神經內科門診患者的癥狀，報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院神經內科2010年4月～2012年4月所收治的200例患者作為研究對象，女123例，年齡25～67歲，平均（45.9±11.3）歲，男77例，年齡24～66歲，平均（44.9±11.4）歲。大專以下學歷120例，大?；蛘叽髮Ｒ陨?0例。23例教師，30例醫護人員，13例會計，34例個體，70例工人，30例無職業。發病前55例患者有不良生活事件。
1.2 方法
所有患者采用綜合醫院抑郁焦慮量表[4]進行分析調查，接受調查的患者分為沒有神經內科疾病患者組和伴有神經內科疾病患者組。根據患者的心理狀況提出14個問題，要求患者回顧近一個月的心理狀況回答。綜合醫院抑郁焦慮量表包括抑郁和焦慮兩個亞量表，各有7道題針對抑郁和焦慮癥狀。等級分為0～3，即抑郁和焦慮的最高分小于21分，0分為最低分。抑郁和焦慮的兩個量表分值劃分：無癥狀0～7分，癥狀可疑8～10分，癥狀肯定存在11～21分。8分為評分起點，有癥狀和可疑者為陽性[5]。
1.3 統計學方法
采用SPSS17.0軟件進行統計分析，兩個樣本率的比較用x2檢驗，兩樣本均數比較用t檢驗，P
2 結果
伴有神經內科疾病的患者組抑郁和焦慮評分均高于沒有神經內科疾病的患者組，差異有統計學意義（P
3 討論
隨著社會節奏的加快和人民文化水平的提高，社會競爭壓力增大，人民軀體疾病伴有抑郁、焦慮癥狀的發生率正在增加[6-8]。加強防治軀體疾病伴有精神癥狀，是提高人民生活質量的迫切任務。人們生活習慣的改變和社會節奏的加快，增加了人們的心理負荷，高血糖、高血壓、高血脂等發生率在不注意調節的人群中增加[9]。神經內科疾病比如帕金森病、腦血管疾病、原發性高血壓、偏頭痛等慢性病的病程緩慢反復，病情進行性發展，患者工作能力、生活能力下降、經濟收入降低，進一步引起病情變化[10-12]。這些慢性疾病患者中情緒障礙普遍存在，但是本次研究尚不能說明哪種疾病更容易伴發焦慮或者抑郁癥。
本研究的結果顯示，伴有神經內科疾病的患者在抑郁和焦慮評分方面均高于沒有神經內科疾病的患者，他們之間的差異十分明顯，有統計學意義（P
綜上所述，焦慮和抑郁癥狀是神經內科的普遍現象，并且與年齡的增長呈正相關，文化程度越高發病機率越大。在對此類患者的軀體性疾病進行治療時，醫務工作者要從社會、生物、心理等多方面入手，及時選擇抗抑郁抗焦慮藥物和心理干預，解除患者抑郁與焦慮的負面情緒，綜合改善患者的生活質量[7]。
[參考文獻]
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神經疾病的癥狀范文3
過去，由于醫學知識相對匱乏，普通群眾對帕金森病知之甚少。許多老年人在出現肢體抖動、動作緩慢等帕金森病的典型癥狀時，常將其歸因于“年紀大”的緣故，沒有引起重視，也沒有及時去醫院就診，任由疾病發展。在醫院能見到的，大多是出現了非常嚴重的運動障礙，甚至生活已不能自理的帕金森病患者。如今，隨著科普宣傳的不斷深入，“帕金森病”在中國老百姓心目中的“知名度”越來越高，因手抖、動作慢來醫院咨詢自己是否患了帕金森病的人越來越多。
2.漏診誤診情況有所改善
一項流行病學調查顯示：北京，上海、西安三地帕金森病的平均診斷率僅為47.6％，平均治療率僅為45.1％。在偏遠地區及農村，帕金森病的誤診率更高。臨床上，因脖子硬、手臂僵、動作慢、易跌倒等癥狀去醫院就診，結果被誤診為頸椎病、肩周炎，骨質疏松，甚至腦血管病的帕金森病患者不在少數。有一位70多歲的老太太，有反應遲鈍、走路不穩，容易摔跤等癥狀。在被確診為帕金森病前，她曾去多家醫院就診，醫生給出的診斷五花八門，如骨質疏松癥、腔隙性腦梗死，骨關節病等，藥吃了不少，癥狀卻越來越嚴重。
近年來，為規范帕金森病的治療，提高帕金森病早期診斷的準確性，減少誤診及漏診，中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組采取了一系列措施：2006年，學組制定了《中國帕金森病治療指南》(第一版)，并于2009年進行了修訂；2009年，學組啟動了一項名為“中國帕金森病治療指南萬里行”活動，在全國40個城市陸續開展面對神經內科醫生及相關學科醫生的繼續教育活動，以提高臨床醫生(包括非神經科醫生)對帕金森病的認識和鑒別診斷能力。與過去相比，臨床醫生對帕金森病的認知程度已經有了很大提高，一旦遇到疑似帕金森病者，一般都會建議其去神經內科就診，誤診、漏診的情況已經有所改善。
3.早期診斷方法研發加速
目前，由于帕金森病的病因尚未完全明確，現有的各種治療手段均僅能控制癥狀、延緩疾病進展，無法阻止病情進展，也無法治愈疾病。同時，南于人們對帕金森病的危險因素知之甚少，故迄今為止還沒有一種措施被證實可以有效預防帕金森病的發生。因此，對帕金森病患者而言，早期診斷、早期治療是延緩疾病進展、提高生活質量的關鍵環節。
過去，診斷帕金森病主要依靠臨床癥狀，特別是“運動癥狀”，如靜止性震顫、肌肉僵硬、動作遲緩等。然而，當患者出現這些運動癥狀時，病變已不是早期階段。
近年來，各國科研人員都在大力研究帕金森病的早期診斷方法，如影像學檢查(如頭顱磁共振，PET、SPECT、超聲等)、帕金森病相關生物標志物等，以便發現更早期的帕金森病患者，及早采取干預措施。
目前，影像學檢查(神經功能顯像)已被部分大醫院用于帕金森病的診斷，其臨床價值已初步顯現。一般地說，若影像學檢查發現腦部，特別是中腦部位有異常信號或異常代謝的表現，常提示帕金森病可能。
4.“非運動癥狀”備受關注
近年來，帕金森病的非運動癥狀備受醫學界關注。研究發現，帕金森病患者不僅有靜止性震顫、肌強直，動作遲緩及姿勢平衡障礙等運動癥狀，還存在精神障礙、睡眠障礙、自主神經功能紊亂等非運動性癥狀(NMS)，如便秘、抑郁、嗅覺減退，失眠等。2008年，中華醫學會神經病學分會在全國14個城市、19所醫院進行的一項帕金森病患者生活質量調查結果顯示，10.1％的患者伴有抑郁癥，45.5％的患者伴有抑郁情緒。帕金森病患者年齡越大，接受治療時間越長，其運動情況和情感狀況越差。帕金森病的非運動癥狀不僅會降低患者的生活質量，還會加重帕金森病患者的運動癥狀。若能在控制帕金森病運動癥狀的同時，積極治療其伴隨的非運動癥狀。往往可以起到事半功倍的效果。
研究還發現，在帕金森病的運動癥狀出現之前，非運動癥狀就已存在，非運動癥狀對早期發現帕金森病有一定的指導意義。簡而言之，就是觀察有睡眠障礙、抑郁、便秘、嗅覺減退等癥狀的老年人，將來發生帕金森病的風險是多少；同時有上述兩個癥狀的，將來發生帕金森病的風險又是多少；同時有三個癥狀的，將來發生帕金森病的風險是不是更高等。當然，大家也不必過分緊張，有便秘，嗅覺減退，睡眠障礙等問題并不意味著將來一定會發生帕金森病。
5.神經保護性治療成熱點
近年來，被認為具有一定的延緩疾病進展、改善癥狀作用的神經保護性藥物在帕金森病治療中的地位日益凸顯。原則上，一旦被確診為帕金森病，就應及早接受保護性治療。目前臨床常用的保護性藥物是單胺氧化酶B型(MAO－B)抑制劑。有報道稱，應用該類藥物可延緩疾病發展(約9個月)，推遲左旋多巴使用的時間。此外，多巴胺受體激動劑、大劑量輔酶Q10也可能有一定的神經保護作用，但其療效需進一步證實。
6.癥狀性治療更注重“長遠利益”
當被確診為帕金森病以后，患者應立即接受正規治療，治療措施主要包括：康復治療(加強運動，如游泳、打太極拳等)、藥物治療(如神經保護性藥物、癥狀控制性藥物)和心理治療等。由于目前所有治療帕金森病的手段均只能改善癥狀，不能阻止病情發展，更無法治愈疾病，故在治療方案的選擇上，應更加注重“長遠利益”，在“以最小劑量達到滿意療效”的基礎上，強調個體化治療，即根據患者的病情特點、年齡、就業狀況、經濟承受能力等因素，制定最佳治療方案，盡量避免或減少藥物副作用和并發癥的發生。
神經疾病的癥狀范文4
所謂“雙心病”，即心理心臟病。以往我們把這種情況診斷為“心臟神經官能癥”，因為它主要和心臟自主神經調節有關。但隨著研究深入，心臟神經官能癥已經不能涵蓋功能性心臟病的所有范疇，因此目前這種疾病被稱為心理心臟病，又稱“雙心病”。
“雙心病”有哪些種類
心理心臟病可獨立存在?；颊卟]有真正的心臟病，主要是心理、情緒和精神等問題引起類似心臟病的癥狀。一旦發作，就出現類似心臟病發作的癥狀，如胸悶、胸痛、心慌、氣促等，但到醫院檢查卻未發現患有冠心病、心絞痛、心肌病、先天性心臟病和瓣膜病等器質性心臟病。
心理心臟病與心臟病合并存在
由于性格、遺傳或環境等原因，患者長期處于強烈的不良情緒和精神壓力下。漸漸地，患者的心臟就會出現損傷，繼而逐步發展為器質性心臟病。這類患者不僅需要治療心臟病，更要接受心理治療。
器質性心臟病引起心理改變
患者早期患有器質性心臟病，而后由于心臟病的應激性打擊，引起患者恐懼、焦慮等心理改變。例如，有患者做了冠脈搭橋術，雖然手術順利，術后血管重建通暢，各項檢查提示心臟供血良好，但患者始終還是覺得胸悶、心慌等不舒服，覺得和術前比較癥狀沒有緩解，甚至加重了。
心理情緒問題為何會引起心臟病癥狀
簡單來說，當一個人緊張、著急、焦慮或恐懼時，神經系統的交感興奮性就會增加，人體就會釋放更多神經遞質。這些神經遞質會讓血管收縮，造成相應的心臟局部組織缺血或出現某些反應，從而引起一些類似心臟病的癥狀。若患者的情緒問題長期得不到解決，交感神經系統處于過劇和持久的神經功能改變，血管長期處于收縮狀態，心臟長期處于缺血狀態，久而久之，就會產生不可逆的器質性變化。例如，心理因素可以參與冠心病的誘發或促發機制，緊張焦慮的情緒會激活交感神經系統，促發冠狀動脈斑塊的破裂，急性血栓形成，誘發急性心肌梗死。所以心理因素對冠心病的促發作用絕不亞于高血壓、血脂紊亂和高血糖等危險因素的作用。
哪些人群容易患“雙心病”
神經疾病的癥狀范文5
如何及時識別和診治抑郁及焦慮等情緒障礙，對臨床治療的成敗至關重要。本期我刊特邀廣州市第一人民醫院腦系科潘小平教授、袁彥伯教授、劉曉加教授等以焦慮癥作為討論的焦點，旨在提高各級醫院醫生對焦慮癥的了解，以便更好地識別、診治或轉診，為患者提供更全面的臨床服務。
焦慮是人類在與環境做斗爭及生存適應的過程中發展起來的基本情緒，它并不意味著都是有臨床意義的障礙。只有當具備某些特征時，才成為病理性焦慮。焦慮癥是一種以病理性的焦慮情緒為主要表現的神經癥。
焦慮癥的識別
焦慮癥的主要癥狀為焦慮的情緒體驗、自主神經功能失調及運動性不安。臨床上常見有急性焦慮和慢性焦慮兩種表現形式。
急性焦慮 即驚恐發作。這是一種突如其來的驚恐體驗，仿佛瘋狂將至、死亡將至?；颊咄鹑绱蟮溑R頭、瀕臨末日，驚恐萬狀、四處呼救。驚恐發作伴嚴重的軀體癥狀，主要有3個方面：①心臟癥狀：胸痛、心悸；②呼吸系統癥狀：呼吸困難、胸腔壓迫感，嚴重時有窒息感；③神經系統癥狀：頭痛、頭暈、感覺異常，也可有全身發抖或四肢癱軟。
急性焦慮發作通常突發突止，一般持續數十分鐘便自行緩解，發作過后患者仍心有余悸，虛弱無力。有的患者需經若干天才能完全恢復。反復發作者往往有預期焦慮，擔心癥狀再發導致不治身亡。
慢性焦慮 又稱廣泛性焦慮，是焦慮癥最常見的表現形式?；颊唛L期感到緊張和擔心。做事心煩意亂，沒有耐心；與人交往時緊張不安，無法靜心；遇到突發事件時驚恐失措、六神無主，極易往壞處想；即便是休息時，也坐臥不寧，擔心飛來橫禍?；颊呷绱嘶袒滩豢山K日，并非由于客觀存在的實際威脅，而純粹是一種連其自己也難以理喻的主觀過慮。伴有自主神經功能失調的癥狀，表現為心悸、心慌、出汗、胸悶、氣促、口干、便秘、腹瀉、尿頻、尿急、皮膚潮紅或蒼白，有的病人還可能出現陽痿、、月經紊亂等癥狀。伴有運動性不安，主要包括舌、唇、指肌震顫，坐立不安、搓手頓足、肢體發抖、全身肉跳、肌肉緊張性疼痛等。
專家提示
焦慮癥的典型表現是不難識別的，要點是醫生對于焦慮癥的癥狀學描述應有正確的理解。焦慮癥包括兩個方面，一方面是焦慮的情緒體驗，另一個方面是焦慮的身體表現(運動性不安和自主神經功能失調)。如果只有一個方面的癥狀就診斷為焦慮癥，勢必把焦慮癥的范圍擴大到不恰當的程度，這對研究和臨床工作都是不利的。不少焦慮癥病人只向醫生訴述軀體癥狀，這種情況在基層保健部門和繁忙的綜合醫院內科門診很常見，容易導致誤診。有些醫生為了安慰病人著急害怕的心理，給病人進行過多不必要的檢查，結果反而增加其疑病傾向，使之更加焦慮。醫生應該仔細了解病人的情緒體驗，關鍵是善于觀察和善于提問。
焦慮癥的診斷
按照第3版中國精神障礙分類與診斷標準(CCMD-3)，焦慮癥系神經癥的一個亞型，首先須符合神經癥的特點，即具有一定的人格基礎，起病常受心理社會因素的影響；癥狀沒有可證實的器質性病變作基礎，與病人的現實處境不相稱，但病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力，自知力完整，病程多遷延。
焦慮癥是一種以焦慮情緒為主的神經癥，主要分為驚恐發作和廣泛性焦慮兩種。
驚恐發作的診斷標準
癥狀標準 除了具備神經癥的特征以外，還必須以驚恐發作為主要臨床相。癥狀特點符合以下4項：①發作無明顯誘因、無相關的特定情景，發作不可預測；②在發作間歇期，除害怕再發作外，無明顯癥狀；③發作時表現強烈的恐懼、焦慮及明顯的自主神經癥狀，并常有瀕死恐懼、失控感等痛苦體驗；④發作突然開始，迅速達到高峰，發作時意識清楚，事后能回憶。
嚴重標準 病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
病程標準 在1個月之內至少有3次上述發作，或在首次發作后繼發害怕再發作的焦慮持續1個月。
排除標準 排除其他精神障礙，如恐懼癥、抑郁癥或軀體形式障礙等繼發的驚恐發作；排除軀體疾病如癲癇、心臟病發作、嗜鉻細胞瘤、甲亢或自發性低血糖等繼發的驚恐發作。
廣泛性焦慮的診斷標準
癥狀標準 除了具備神經癥的特征外，還必須以持續的廣泛性焦慮為主要臨床相。表現符合下述2項：①經?；虺掷m的無明確對象和固定內容的恐懼或提心吊膽；②伴自主神經癥狀或運動性不安。
嚴重標準 社會功能受損，病人因難以忍受又無法解脫，而感到痛苦。
病程標準 符合上述癥狀至少6個月。
排除標準 排除甲亢、高血壓、冠心病等軀體疾病的繼發性焦慮；排除興奮藥物過量、催眠鎮靜藥物，或抗焦慮藥的戒斷反應；排除強迫癥、恐懼癥、抑郁癥，或精神分裂癥等伴發的焦慮。
焦慮癥的鑒別診斷
正常的緊張 與病理性焦慮不同，正常的緊張所表現的是對現實客觀威脅的一種情緒反應，這種情緒反應與現實威脅相適應。其特點是焦慮的強度與現實威脅的程度相一致，并隨現實威脅的消失而消失，因而具有適應性意義，它有利于個體動員身體的潛能和資源來應對現實的威脅。因此，一定的焦慮是人類適應和解決問題的基本情緒反應。
軀體疾病伴發的焦慮癥狀 凡繼發于軀體疾病的焦慮應診斷為焦慮綜合征。多種內科疾病可有焦慮表現，尤以心血管疾病和內分泌疾病多見。軀體疾病伴發的焦慮狀態可見于急性心肌梗死、冠心病、高血壓、甲狀腺功能亢進、庫欣綜合征、腦血管疾病、癡呆、更年期綜合征、肺栓塞等。類驚恐發作可見于陣發性心動過速、嗜鉻細胞瘤、二尖瓣脫垂、甲狀腺功能亢進、自發性低血糖、顳葉癲癇等。必須熟悉這些疾病的特有癥狀和體征，詳細詢問病史、仔細體格檢查、必要的實驗室檢查有助于明確診斷。
使用藥物伴發的焦慮癥狀 臨床上廣泛使用激素類藥物后，藥物引起的焦慮癥狀不再罕見，只要詢問時不忽略服藥史，鑒別不難。如果診斷可疑，激素應減量或停用進行觀察。
可卡因、大麻、海洛因的服用或戒斷都可引起焦慮狀態及自主神經功能紊亂，甚至出現典型的類驚恐發作。
抗精神病藥可引起焦慮，因此在精神科臨床工作中時刻要記住藥源性焦慮的可能。
精神疾病伴發的焦慮癥狀 焦慮可見于任何精神疾病，這種焦慮情緒是原發精神疾病的癥狀之一。通過病史采集及精神檢查發現，除了焦慮之外還伴有其他精神病性癥狀，能夠獲取原發疾病的依據，此時不應診斷為焦慮癥。
焦慮癥與抑郁 焦慮和抑郁是有密切關系的兩種精神病理狀態。慢性焦慮病人可有繼發性抑郁，慢性抑郁癥病人可有繼發性焦慮。按照等級制診斷原則，抑郁癥是較高等級，焦慮癥是較低等級。診斷焦慮癥必須排除抑郁癥，而診斷抑郁癥時無需排除焦慮癥。焦慮癥與抑郁常常同時存在，有時難分伯仲，而鑒別時完全不必考慮以何者為主而定診斷。1個病例即使焦慮癥更明顯，只要它符合抑郁癥的診斷標準，就應該診斷為抑郁癥。理由之一是抑郁更易導致絕望、自殺，后果嚴重。也有人診斷為焦慮抑郁混合狀態。
廣泛性焦慮與神經衰弱 廣泛性焦慮可以有神經衰弱的各種癥狀(如緊張性頭痛、失眠)，常被誤診為神經衰弱，這種現象在我國綜合醫院中比較普遍。神經衰弱可以有焦慮癥狀，但不突出，不持久。神經衰弱最基本的癥狀是腦力活動減弱，注意力不集中，記憶力下降，易興奮又易疲勞。而焦慮癥突出的卻是焦慮情緒的體驗，明顯的自主神經功能失調及運動性不安。
驚恐發作與恐懼癥 恐懼癥主要分為單一恐懼、場所恐懼和社交恐懼。驚恐發作與單一恐懼的鑒別不難，后者的恐懼是針對現實中某種特定的對象(如利器、昆蟲、帶有絨毛的物體等)，并伴有回避行為。但驚恐發作有時則與場所恐懼難以鑒別。場所恐懼的焦慮發作只出現在特定的場所，伴有明確的回避行為，而少有典型驚恐發作的主觀體驗和軀體癥狀。驚恐發作患者常常伴有明顯的社交回避，須與社交恐懼鑒別。社交恐懼患者通常是在與人接觸的社交環境中出現焦慮，少數嚴重的患者可達到驚恐發作的程度，但缺乏典型驚恐發作時的瀕死體驗和預期性焦慮，無自發的驚恐發作。
近年來，有人注意到驚恐發作與恐懼癥可能有特殊的關系。國外有診斷系統已將這2種疾病組合成3種情況：①驚恐障礙伴有廣場恐懼；②驚恐障礙不伴有廣場恐懼；③廣場恐懼不伴有驚恐障礙史。我國仍主張明確區別這兩類疾病，符合恐懼癥的診斷不再診斷為驚恐發作。
廣泛性焦慮與強迫癥 廣泛性焦慮與強迫癥表現為對日常生活事件過分擔心和焦慮，易與強迫癥的某些強迫觀念混淆。鑒別要點是，后者表現的擔心和焦慮具有強迫觀念性質，即自我抵抗、欲罷不能的體驗；無自主神經癥狀或運動性不安。
驚恐發作與癔癥 癔癥發作有時可以出現類似驚恐發作的一些癥狀，如突然發病、多種軀體不適感、緩解較快，發作間期可無癥狀等。
驚恐發作與癔癥的最大的差異是，癔癥患者缺乏驚恐發作的極度焦慮、痛苦的精神體驗，也沒有對再次發作的預期焦慮、恐懼。相反，癔癥患者更多的表現為對癥狀缺乏足夠的關注和痛苦的情感反應。發病前的心理社會因素、病前的人格特征有助于鑒別診斷。
焦慮癥與創傷后應激障礙 有學者認為，稱后者為精神創傷后遲發的焦慮障礙更為恰當，由此可見兩者存在許多相似的表現。關鍵是創傷后應激障礙所遭受的精神創傷是異乎尋常的，如突然發生的地震、火災、洪水、戰爭場面、重大交通事故、暴力犯罪中幸免于難等。事情發生后幾個星期至幾個月才起病，這種潛伏期是特征性的。如果沒有潛伏期，那就是一般的應激反應，而非創傷后應激障礙。創傷后應激障礙的癥狀可以分為以下3組。
反復重新體現精神創傷的經歷?？刂撇蛔〉鼗叵雱搨录?閃回發作)，反復出現有關創傷的噩夢，任何與創傷事件有關的線索都可使患者觸景生情，產生強烈的心理、生理反應。
神經疾病的癥狀范文6
腦卒中(腦血管病)和帕金森病都是神經系統常見病，患腦卒中、帕金森病都需要長期治療，致殘率高，影響人們日常生活，而同時伴有抑郁癥狀，對病人更是雪上加霜。腦卒中后病人和帕金森病人，抑郁障礙患病率高于普通人，對抑郁的治療更顯重要。
案例1
一位腦出血病人，發病后收入院治療，出血量10毫升,右側肢體偏癱。病后一周出現不思飲食、肢體不能活動等生理病況外，還出現情緒低落、焦慮、整天躺在床上，對什么事情都缺乏興趣等情緒障礙。病人自覺病情嚴重，已經偏癱，提到自己患腦出血就哭，不愿接觸任何人，并伴失眠。經醫生檢查會診，認為患者腦出血量不大，肢體活動應比目前狀況好，會診診斷為：卒中后抑郁，經一個月抗郁藥（賽樂特等）及腦血管病治療后，病人肢體功能很快恢復，右下肢無力基本恢復正常，情緒穩定，能主動與醫生配合治療及肢體功能經鍛煉，睡眠改善，很快出院回家。
1.腦卒中后抑郁
腦卒中指患有腦梗死,腦出血，短暫性腦缺血發作，蛛網膜下腔出血等，統稱腦卒中。發病后,同時伴有抑郁癥狀，稱卒中后抑郁，也稱血管病性抑郁。卒中后抑郁發病率占20%～60%，最高可達79%，尤其是老年病人發病率更高。抑郁是腦卒中后最常見的并發癥，并且也是卒中后最常見的精神障礙。在評估和治療的過程中容易被忽視，由于抑郁的存在可增加軀體疾病的復雜性，以及其他疾病的發生率和死亡率。抑郁的存在，對神經功能的康復及日常生活能力的改善等均不利，而抑郁可能是血管性癡呆的發病的因素。
卒中后抑郁發病的表現及特點
1.卒中后抑郁表現為情緒低落，興趣減少，疲勞，缺乏動力。認知功能的損害及失眠、焦慮、日常生活能力減退、缺乏自知力。
2.發病年齡較大，且均同時伴有心腦血管疾病。
3.對藥物的耐受性較低。
4.由于抑郁的存在而加重血管病的癥狀，從而治療的難度加大。
5.卒中后抑郁發生的時間一般發生在腦卒中后急性期,病后3個月內，半年內，1年內，3年內。
6.卒中后的不同時期產生卒中后抑郁的機制不同，在卒中早期，肢體的偏癱、失語，獨居是卒中后抑郁的主要影響因素；在發病3個月時，日常生活的活動能力是影響卒中后抑郁的重要因素；發病后12個月以后，腦萎縮成為卒中后抑郁的主要原因。這就為在不同時期治療卒中后抑郁的方法提供理論基礎，采取的方法也有不同。
卒中后抑郁的預防和治療
卒中后抑郁要早期診斷，積極預防和治療是必要的，要高度重視卒中后抑郁，特別是中、重度的卒中，對認知和交流有障礙的患者要高度重視。
1.首先治療原發病，即腦血管病。腦血管病分急性期、恢復期治療，按腦血管病的治療原則進行積極治療。
2.同時治療抑郁、焦慮癥狀。治療卒中后抑郁的原則與其他抑郁是一樣的。使用最簡單的方法，培養規律的睡眠及有益健康的生活習慣。配合心理治療，如心理咨詢、作業療法、社會支持，特別是對為改善病人的情緒采用認知行為療法，改善情緒效果較好。心理治療對腦卒中的功能康復及療效提高起到關鍵作用，從而發揮患者的殘存功能，提高生活質量。在臨床上對不適合心理治療或不能接受心理治療的患者，抗抑郁藥物得治療是比較有效的治療辦法?？捎肧SRI類藥物，氟西丁、塞樂特、西酞普蘭等抗抑郁藥。
3.對卒中后抑郁伴有神經功能缺損的病人，康復治療是必須的。研究發現，患者的神經功能缺損程度，日常生活依賴程度，與抑郁有顯著相關性。神經功能缺損程度越重，日常生活依賴程度就越高，抑郁癥狀越明顯。應早期進行神經功能的康復訓練，除絕對臥床患者，應鼓勵患者盡量自理日常生活，對卒中后抑郁的防治有積極作用。只有在抑郁癥狀好轉后，病人才能更好的配合肢體的康復治療。
4.抑郁的治療時間至少半年以上。因為卒中后期，仍然有出現抑郁的危險。
案例2
一位中年男性，患帕金森病3年。癥狀逐漸加重，主要左側肢體顫抖，安靜時明顯，動作緩慢，走路時左側肢體拖拉狀，軀體略前傾，小碎步，左手擺動差。病后2年，逐漸出現失眠、早醒，醒后難再入睡。翻身困難，伴有焦慮，情緒低落，不愿活動，很少外出活動，對任何事情無興趣，甚至認為自己活著影響他人，曾有自殺念頭。經用美多巴、金剛烷胺、氟西丁治療，3個月，手抖癥狀基本消失。動作明顯加快，走路左下肢不再拖拉，睡眠改善，情緒好轉，愿意參加活動和鍛煉走路，能夠勝任工作。
2.帕金森病抑郁
帕金森病是神經系統的常見病，中年以后發病，多見于40～70歲，主要以靜止性震顫，肌強直，行動遲緩，姿勢不穩為主要癥狀，并可伴有精神障礙。抑郁是帕金森病精神障礙中一種表現。帕金森病抑郁發病率較高，占帕金森病40%左右。
帕金森病抑郁的特點
1．帕金森病抑郁具有帕金森病典型癥狀：靜止性震顫，行動緩慢，肌肉僵直，平衡障礙及植物神經功能障礙和同時具有抑郁癥狀。
2．好發于中老年人，起病緩慢，影響病人日常生活和活動。
3．抑郁、焦慮本身是帕金森病精神癥狀的一種表現。
4．抑郁、焦慮可同時出現在帕金森病程中的早、中、晚期各個階段，中、晚期抑郁癥狀更明顯。
帕金森病抑郁的治療
1.帕金森病抑郁的治療同時給予抗帕金森病治療，如多巴胺類藥物，受體激動劑、金剛烷胺等，但如帕金森病伴抑郁，使用抗抑郁藥物時，不能同時用單胺氧化酶抑制劑類藥物(如米哆吡)。
2.抑郁治療的時間至少半年以上，防止復發。
其實生活中，軀體疾病引起的繼發性抑郁癥有很多，除了上面說的神經系統疾病可以引起抑郁癥外，許多生活中常見的內科疾病也可以引起抑郁癥，如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病等。當然患者們也不要太過緊張，草木皆兵，只要對能夠正確認識抑郁癥，加以正確治療，戰勝抑郁及其他疾病，就不是想象。
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