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嬰幼兒護理培訓課程范文1
【關鍵詞】月嫂陪護 產婦 心理健康
中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-254-03
【Key words】Puerpera-sitter Delivery woman Mental health
“月嫂” （Maternity Service）就是專門為照顧產婦和新生兒的具有很強專業知識和操作技能的特殊保姆。通過正式培訓后上崗的月嫂積極參與人性化的助產過程，使產婦從生理、心理等方面盡快恢復健康。月嫂作為醫療輔助專業人員參與家庭支持，也是促進產婦身心健康，預防和減少產后抑郁發生的重要資源[1]。據統計,約有3/ 4 的初產婦患有產后抑郁癥[2],不良的分娩結局是產后抑郁癥的誘發因素[3,4]。有文獻[5]證明，產婦有月嫂陪護有助于降低產后抑郁水平和產后抑郁癥的發生。2007年9月～2009年12月在湖南省某婦幼保健院和常德市一家三甲綜合型醫院住院部開展了月嫂陪護對產婦身心健康影響的臨床調查研究，取得了滿意的效果，現報道如下：
1 對象與方法
1.1 研究對象 月嫂選擇：接受過上崗培訓，自愿參與調查的月嫂84名，平均年齡為36歲，最小27歲，最大53歲，以31～40歲年齡組人數最多。產婦選擇：足月妊娠正常分娩，自愿參與調查的產婦166例，年齡18～42（28±6）歲；主要是城市和城郊的產婦，占97.6 %；在職產婦較多，占60.2 %；中?；蚋咧幸陨蠈W歷的產婦占絕大多數，約為94.6 %；家庭月收入超過2000元者占62.1 %；65 .7 %的產婦有醫療保險；88.0 %是初產婦；83.1%是剖宮產；87.3%無妊娠合并癥，12.7%產婦有胎兒窘迫、妊娠高血壓、貧血合并癥。
1.2 調查分組 采用隨機抽樣法選擇湖南省某婦幼保健院和常德市一所三級甲等綜合性醫院有月嫂服務的足月妊娠正常分娩，自愿參與調查的產婦84名為陪護組，同時選擇兩所醫院無月嫂服務的產婦82名為對照組。以醫院為單位采用無記名（問卷中有被調查者的姓）方式進行調查，問卷有產婦、月嫂一般情況調查表，母嬰健康調查表等，調查表中每一項目設為2～3個類別，產婦年齡按產科規定，將35歲者列為高齡產婦，對符合標準的住院產婦和一對一所請月嫂進行隨機抽樣，征得調查對象同意后分批發放問卷，采用統一指導語進行講解，問卷在產婦生產后42天發放，3天后收回，隨即調查員對調查的內容進行核對檢查。兩組年齡、職業等一般情況經檢驗，差異無統計學意義（P0.05），顯示兩組的均衡性較好，見表1。
1.3 月嫂培訓 月嫂陪護組產婦聘請的月嫂共84名，年齡27～53歲，平均（36±8）歲，其中20～30歲占22%，31～40歲占42%，41～55歲占36%；文化程度：小學占20.2 %，初中占41.7 %，高中或中專占33.3 %，大專及以上占4.8 %；69.0%來自農村；77.4%有過生育史；從業時間：＜1年占29.8 %，1～3年占54.8 %，＞3年占15.4%；月嫂上崗前培訓時間1個月占29.8%，3個月占38.1%，＞3個月占32.1%，平均（3±1.9）月；從事月嫂工作者以低收入家庭最多，月收入500元者占57.1%，500～1000元者占41.7%，1000～2000元者占1.2%，月嫂中沒有月收入＞2000元的。月嫂主要來源具有初中以上文化城市、下崗職工、邊遠山區、農村地區年輕和中年婦女。年齡在50歲以下，身體健康、已生育、教育背景較好、專業護理保健知識、形象好、溝通能力較強的中年婦女。月嫂由湖南省婦幼保健院“馨月”母嬰服務培訓公司負責進行專業培訓，主講教師由醫院的產科主治及以上職稱的醫師或產科護士長擔任，嚴格按照北京月嫂的教材進行培訓，力爭使參加培訓的學員全部合格。總學時80，其中理論課時30學時，實踐課時50學時。一般每年培訓四期左右。根據《月嫂崗位資格職業證書》的要求，培訓課程及內容：①母乳喂養指導、護理；②產褥期護理、營養；③新生兒護理；④新生兒智能訓練、人工喂養；⑤新生兒常見疾病預防；⑥嬰幼兒輔食添加；⑦嬰幼兒生長發育、智能開發訓練等內容。培訓班計劃用15天時間給學員們講解產婦產后體形恢復、產后護理、幼兒喂養、幼兒洗澡等主要技能性護理知識。然后，安排月嫂到專業的母嬰服務中心或者醫院進行為期半個月的實習，經理論與實踐技能考核合格者由省勞動和社會保障廳職業介紹中心頒發證書并推薦安置工作，對表現優秀的月嫂頒發星級月嫂證作為鼓勵。
1.4 產后護理對月嫂陪護組的產婦于生產后6周內請經專業培訓合格的月嫂進行24小時的居家護理服務。產婦生理護理：月嫂陪護一般在產婦生產后6周內進行24小時的居家護理，護理內容：母乳喂養指導、護理及乳腺炎預防、破裂預防和護理、月子餐制作、營養配餐、合理營養、少食多餐、產后體形恢復、產后側切及手術傷口的清潔、觀察傷口及惡露等情況。協助產婦生活料理，產婦日常護理、注意事項等。產婦心理護理：“月嫂”不僅對產婦和新生兒在生活上給予護理，而且在生理和心理上給予健康指導和呵護，“月嫂”與產婦之間易達成某種默契，完成相互的最佳溝通交流，及時滿足產婦的需要，使產婦從心理上樹立信心，消除不良的心理刺激。產后保健服務不僅應包括6 d 左右的產后院內管理和6 周內的產后康復與保健,還應增加6個月內的產后指導[9] 。月嫂也參與產褥期的家庭訪視和產后保健服務，有效地實施健康宣教，月嫂為初產婦和需要服務的經產婦提供3～6個月的健康指導和咨詢，尤其對初產婦效果良好，真正滿足產婦的需求，保證了母嬰安全。
1.5 新生兒護理月嫂對新生兒進行精心護理，其主要內容：人工喂養指導，溢奶處理，換尿褲，新生兒起居護理，測體溫，穿衣蓋被，皮膚眼睛及全身的觀察等。此外還有新生兒指導及專業護理：新生兒撫觸，新生兒被動操，新生兒成長監測，新生兒洗澡，眼部護理，臀部護理臍部護理，嬰幼兒營養配餐、科學喂養、潛能開發、體能訓練、個性化早教方案實施、新生兒生理性黃疸處理、五項行為訓練、新生兒用品的清理與消毒、新生兒意外傷害防范。
1.6 評價與問卷 本研究采用的調查問卷包括四部分：月嫂一般情況調查表、產婦一般情況調查表、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）。調查內容包括產婦、月嫂的一般情況、產婦在生產后的抑郁和焦慮程度。①月嫂的一般情況調查表包括月嫂的年齡、文化背景、家庭收入、生育狀況、居住地、培訓時間、從業時間等；②產婦一般情況調查表包括被調查產婦的年齡、學歷、職業、居住地、家庭環境、經濟狀況、婚姻、生育保險、胎次、分娩方式、妊娠結局等；③焦慮自評量表焦慮自評量表（Self―Rating Anxiety Scale ，SAS）由William W.K. Zung于1971年編制，它是一個含有20個項目、分為4級評分的自評量表，用于評價焦慮病人的主觀感受。標準分的臨界值為50，分值越高，焦慮傾向越明顯。分界值50分為正常；50～59分輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分為重度焦慮；④抑郁自評量表抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale， SDS）系William W.K.Zung于1965年編制而成，用于衡量抑郁狀態的輕重程度及其在治療中的變化。SDS量表由20個陳述句和相應問題條目組成。標準分值越小越好，分界值為50，標準分50分為無抑郁（正常）； 標準分為50～59分為輕度抑郁；標準分60～69分為中度抑郁；標準分≥70分為重度抑郁。
1.7 統計方法 采用Epidata3.02將有效數據錄入計算機，統計分析應用SPSS1013.0統計軟件包。差別檢驗：定量資料進行兩樣本t檢驗；定性資料進行卡方檢驗；等級資料進行秩和檢驗。差別檢驗水準a值取0.05，p值均為雙側概率。
2 結果
在調查研究對象中所有產婦的家庭結構完整，家庭功能完好，家庭和諧幸福。有月嫂陪護和無月嫂陪護的兩組產婦，在住院期間以及出院以后其家庭成員如丈夫、公婆、父母等都不加干預的給予產婦正常的探視和心理關懷，都同等滿足產婦的各種基本需求。有月嫂陪護的產婦，則能享受月嫂特有的關愛和心理交流，能得到更多的心理支持和心理享受，從而對產婦的情緒和心理如焦慮和抑郁等產生一定的影響，月嫂整整陪護產婦和新生兒42天。
2.1 產婦焦慮和抑郁的頻數分布情況
采用威廉（William W.K. Zung）編制的焦慮（SAS）與抑郁（SDS）自評量表，對產褥期產婦進行了自測，對自測總分計算標準分，標準分50者為正常范圍，≥50者評定為有不同程度的焦慮或抑郁。產婦焦慮和抑郁的頻數分布見表2，兩組產婦SDS自評標準分的得分人數見表3。
表2 兩組產婦SAS自評標準分的得分人數
表3 兩組產婦SDS自評標準分的得分人數
2.2 兩組產婦焦慮和抑郁自評結果
兩組產婦焦慮的自評結果，其焦慮率無差異（P0.1），而兩組產婦抑郁的自評結果，其抑郁率有差別，有月嫂陪護組低于無月嫂陪護組（P
3 討論
月嫂陪護對產婦產后的身心健康的恢復和減少產后抑郁癥的發生具有重要作用。據有關報道，約有3/ 4 的初產婦患有產后抑郁癥。產褥期婦女心理處于較不穩定狀態 , 需要社會、家庭、醫護人員悉心的呵護。社會支持是促進產婦身心健康,預防和減少產后抑郁發生的重要因素 。產婦的抑郁自評結果，有月嫂陪護組其抑郁均分和抑郁率與無月嫂陪護組比較，均有差別（P＜0.001），有月嫂陪護組均低于無月嫂陪護組。在調查研究對象中所有產婦的家庭結構完整，家庭功能完好，家庭和諧幸福。家庭其最基本的功能始終是滿足家庭成員在生理、心理及社會各個層次的最基本需要，家庭作為一個整體滿足家庭成員各種需求能力，體現在家庭成員間相互愛護、相互支持，彼此間情感溝通以及共同承擔對生活事件和壓力源的能力等方面。研究中排除產后特殊家庭支持，家庭基本支持是滿足產婦最基本的生理心理需要，如丈夫、公婆、父母等家庭成員產后給以3～7天床旁陪護和安慰外不再予以特殊的心理支持。月嫂整整陪護產婦和新生兒42天，有月嫂陪護的產婦還得到了月嫂特有的關愛和心理交流，對預防產后焦慮和抑郁癥有一定的作用。 “月嫂”不同于“保姆”，基本職責是科學護理產婦和新生兒。產后抑郁癥是產婦孕期及分娩期前后因精神壓力過重導致情緒變化而引起心理及內分泌功能紊亂等方面的原因所致，不僅影響產婦的身心健康,還影響到嬰兒、家庭、婚姻、社會，處理不當容易造成不良的后果，月嫂陪伴產婦給予產后抑郁疏導，產后心理指導，月嫂護理對產后產婦的身心健康的恢復和減少產后抑郁癥的發生具有重要作用。健康的家庭功能有利于孕婦自身和胎兒的健康，對于提高母嬰保健水平有很大的作用。月嫂也參與家庭訪視和產后保健服務,有效地實施健康宣教，大大地提高了護理質量，真正滿足了產婦的需求，保證了母嬰安全[8,7,6,9]。提高月嫂從業人員的專業護理技能和素質將直接關系到母嬰群體的身心健康，提高家庭母嬰護理質量，迫切需求我們專業醫院或專業機構提供科學的指導和服務，如加強月嫂從業人員的嚴格培訓，充分發揮月嫂從業人員（護理輔助人員）在臨床的積極作用，為今后月嫂的培訓提供參照，并為今后的研究提供實證資料。
參考文獻
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嬰幼兒護理培訓課程范文2
隨著經濟的發展，人民生活水平的不斷提高，家政服務行業逐漸興起，走入尋常百姓家庭。早在2007年，西鄉塘區人力資源和社會保障局就把家政服務業作為親民、便民、富民的一項民生就業工程來抓，建立起定點的家政技能培訓基地，培育“南方月嫂”家政品牌，加大扶持力度，逐期開設家政服務業務培訓班，實施規范化管理，提升家政服務人員素質，使更多的下崗失業人員找到工作崗位。
職業培訓，為月嫂“鍍金”
“我做月嫂，照顧的孩子健康又漂亮，雇主對我很滿意，月薪能拿到4000多元呢！非常感謝政府提供這樣的機會讓我重新走上工作崗位！”說起月嫂培訓給自己的生活帶來的變化，下崗女工龍美玲難掩喜色。龍美玲剛下崗時，兩個孩子都在上學，經濟壓力非常大。為了維持生計，她擺過地攤，打過零工，還當過家政鐘點工。由于沒有受過系統的技能培訓，她只能做些基本的洗涮活。在龍美玲最困難的時候，街道辦介紹她參加了西鄉塘區人力資源和社會保障局舉辦的免費月嫂培訓班，并積極為她聯系、尋找工作機會?！耙郧?，找一份月薪800元的保姆工作都難，現在我已經通過考試并獲得了月嫂中級職稱，有了專業資質，收入也翻了番，生活壓力大大減輕了，孩子上大學的學費也不用愁了?！饼埫懒嶙院赖卣f。
近年來，南寧家政市場需求旺盛，呈現出供不應求的局面，家政行業發展迅速。與此同時，家政市場還不是很規范，月嫂所屬的家政企業普遍規模較小，大多是一間房、一張桌、一臺電腦、一部電話、一個經理組成的“五個一”公司，缺乏宣傳，沒有形成品牌；月嫂的文化程度和專業技能低，大多是30―50歲的農村婦女和沒有固定工作的閑散人員，高中以下文化程度占多數；月嫂流動頻繁，在中介機構登記后，并沒有強制的勞動合同，干得好壞沒有行業標準，雇傭雙方的權益得不到保障。在這樣的背景下，2007年西鄉塘區撥款10萬元培訓資金，扶持建立以南寧市綠城南方職業培訓學校為政府定點的家政培訓基地，專門培訓育嬰員以及家政服務員，并要求參加培訓的人員考取全國通用的職業資格證書。對于符合條件的城鎮登記失業人員、農村勞動人口，予以免費參加培訓，培訓合格后給予學員相應的財政補貼。在魚龍混雜的家政市場中，這樣一個政府指定的家政培訓基地，自然吸引了很多下崗失業人員前來報名。從“游擊隊”到“正規軍”，經過多年的精心培育和市場驗證，“南方月嫂”的品牌已得到了社會的廣泛認可，受益的不僅是客戶，更是眾多像龍美玲一樣文化程度不高的“4050”下崗職工。他們在月嫂這個行業獲得了高額的收入，也找到了實現自我價值的機會。
加強宣傳，破就業偏見
“家政服務作為從傳統保姆發展起來的新行業，一些市民仍然對這一職業抱有偏見?！蹦蠈幨形鬣l塘區勞動保障管理中心主任王金全介紹說，西鄉塘區屬于老工業城區，轄區內下崗婦女大多年齡偏大、文化水平偏低、技能單一，再就業比較困難。家政行業入行門檻相對較低，對學歷、工作經驗要求不高，是婦女再就業的一條捷徑。然而，不少下崗女工受舊觀念束縛，覺得家政服務低人一等，寧愿賦閑在家也不肯出去“丟人現眼”。
一方面是區內外家政用工需求旺盛，另一方面則是大量“4050”婦女待崗，生活困難。針對這一現狀，西鄉塘區通過召開座談會、組織優秀家政服務員現身說法、評選表彰優秀家政服務員等多種形式，積極幫助失業婦女轉變就業觀念，引導她們樹立“就業靠競爭、上崗靠技能、掙錢靠本領、出路靠自己”的就業觀，增強家政市場對失業婦女的吸引力。
另外，西鄉塘區充分利用課堂作為思想宣傳陣地，在傳授育嬰護理知識的同時，增加職業道德與禮儀培訓，使學員們強化服務意識，讓他們認識到家政服務不是簡單低級的家務勞動，而是一種文明生活方式的體現和傳播。慢慢地，家政課堂也逐漸成為宣傳構建和諧社會，教育鼓勵下崗失業婦女自立自強，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀的陣地。在課堂學習之外，西鄉塘區多次組織學員參加南寧市職工技能大賽，讓學員在競賽中體現自身價值，增強集體榮譽感。
2014年，西鄉塘區“南方月嫂”又與《當代生活報》定期合作舉辦“好保姆好月嫂”推介會，學員們通過現場疊衣物、做老人護理、為嬰兒洗澡、保潔等來展示技能，吸引大批有意向的雇主前來觀看與洽談。
南寧市綠城南方職業培訓學校副校長盧杰介紹說，現在越來越多的下崗失業人員、就業困難人員選擇綠城南方職業培訓學校，就連一些準外婆、準爺爺也出現在“南方月嫂”的培訓課堂上，出現了一人帶一家，一家帶一群來參加月嫂培訓、從事月嫂工作的動人事例。
規范管理，重培訓實效
當月嫂并非只是“帶孩子”那么簡單，月嫂屬于高級家政人員，其工作性質集保姆、護士、廚師、早教于一身。月嫂培訓的專業性非常強，既要有產婦、嬰幼兒護理理論方面的培訓，又要有撫觸、月子餐、早教等實操課程，甚至連著裝、肢體語言等都有要求。為了打造“南方月嫂”的服務品牌，促進培訓出實效，西鄉塘區的月嫂培訓管理規范，嚴格按照要求對培訓基地進行把關。每個家政班次開班前，須向西鄉塘區人力資源和社會保障局提出開班申請，并提交開班學員花名冊以及當期培訓計劃，包括培訓目標、起止時間、使用的教材、課程安排表、考核考試方案、職業技能鑒定方案以及教師上課安排等，經審批通過后方可組織實施培訓。整個培訓以及考試過程中，西鄉塘區人力資源和社會保障局工作人員經常到培訓基地開展檢查督促，保障整個培訓過程的規范性。學員學習結束后參加統一的技能鑒定考試，考試合格的即可享受政府給予的補貼。據統計，2014年以來，在西鄉塘區家政培訓基地接受培訓人員就達到4161人，其中3669名符合條件的城鎮登記失業人員、農村勞動人員享受到了免費培訓，95%的學員拿到了職業資格證書，實現再就業達95%以上。綠城南方職業培訓學校亦獲得全國巾幗家政培訓示范基地、廣西城鄉婦女崗位建功先進集體、中國家庭服務業協會先進單位等多項榮譽。
經過不斷地發展，西鄉塘區家政培訓摸索出了一套完善的培訓管理制度。為了強化業務技能，2012年開始，在原有的師資基礎上，西鄉塘區人力資源和社會保障局又邀請到廣西壯族自治區人民醫院婦幼專業主治醫師作為培訓基地的客座教師，確定3名技能熟練、具有專業水準的醫院專業技術人員作為指導教師。在培訓時間上，保障每期培訓達到120個課時，使學員通過培訓，都能考取全國通用的家政服務職業資格證書。在教學設備上，培訓基地配備全套家電演示操作室和各類教具，設計家庭模擬場景供學員實習。
為了鞏固專業技能，西鄉塘區將培訓思路確定為培訓―就業―回爐培訓―就業的模式。學員就業一段時間后，再回到課堂進行再培訓，不少學員經過再學習，成功考取中級甚至高級育嬰師。曾是一名下崗失業人員的王麗，參加家政培訓后成功考取了中級育嬰師，2001年到廣西大學一對教授夫婦家中工作，得到雇主的認可和稱贊，2003年跟隨雇主輾轉到了英國，其專業的育嬰水平也得到了英國當地居民的稱贊。
據統計，僅2013年，西鄉塘區家政培訓基地就向社會培訓和輸送了6200多名初、中和高級月嫂，月收入按照級別保持在4000―6000元之間?！澳戏皆律逼放疲诔蔀槲鬣l塘區政府扶持就業的新增長點。
推薦就業，解后顧之憂
為了做大做強家政服務品牌，西鄉塘區把培訓后的月嫂統一命名為“南方月嫂”，并把家政服務職業化、公司化作為規范家政服務行業、發展家政服務產業的目標，積極創辦“公司+基地+雇主”的運行模式，推動家政服務向公司化、職業化轉變。家政培訓基地培訓出來的學員由家政公司推薦就業，實行員工制管理，由公司統一派遣，統一著裝，并為他們辦理社會保險等相關手續。家政公司跟每位雇主、學員均簽訂正規的派遣協議，對三方的權利、義務等進行規范和約束，對于需要承擔的義務也有說明，因此如果雇傭關系當中出現了問題，家政公司也會承擔連帶責任，而這在“五個一”公司中是很難得到保障的。
